第一篇：血液透析室感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

血液透析室感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、建筑布局

布局合理，設(shè)有普通病人血液透析間（區(qū)）、隔離病人血液透析間（區(qū)）。治療室、水處理室、儲(chǔ)存室、辦公室、更衣室、待診室、處置間、污洗間等分開設(shè)置。

二、人員管理

1、醫(yī)護(hù)人員的管理

①工作人員進(jìn)入血液凈化室時(shí)應(yīng)穿工作服、工作鞋、操作時(shí)戴口罩、戴帽子。

②嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

③嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)個(gè)人防護(hù)措施。

④每年對(duì)工作人員進(jìn)行HBV、HCV、HIV等經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查和免疫注射。

⑤加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識(shí)和醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高個(gè)人防護(hù)和醫(yī)院感染控制意識(shí)。

2、患者的管理

①患者應(yīng)更換清潔拖鞋后方能進(jìn)入透析室，非患者必須用品不得帶入透析室內(nèi)。

②在進(jìn)行首次透析治療前及透析治療后每年對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查，乙肝患者透析應(yīng)在隔離透析間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，丙肝及急診患者應(yīng)專機(jī)透析。

③對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者，及時(shí)分析原因，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和透析液培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。

三、工作環(huán)境及質(zhì)量控制管理

1、環(huán)境管理

①保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣不少于2次，限制流動(dòng)人員，治療和護(hù)理操作時(shí)禁止探視。

②透析室地面、桌面、透析機(jī)表面等物體表面保持清潔；有血液、體液及分泌物污染時(shí)用500mg /L的含氯消毒液擦拭，床單、被套及枕套一人一用一更換。

2、透析設(shè)備的使用管理

①加強(qiáng)透析液制備輸入過程的質(zhì)量控制。定期監(jiān)測(cè)消毒劑有效濃度；消毒劑配制和保存方法適當(dāng)，有效含量準(zhǔn)確。盛放消毒劑的容器定期消毒或滅菌。

②每透析一人次應(yīng)根據(jù)透析機(jī)的型號(hào)和要求進(jìn)行清洗消毒。③每月對(duì)透析用水進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)透析液內(nèi)毒素進(jìn)行檢測(cè)。

④禁止一次性使用的透析器、管路重復(fù)使用，可重復(fù)使用的透析器按照《血液透析器復(fù)用操作規(guī)程》合理復(fù)用。

3、水處理系統(tǒng)的維護(hù)與消毒

水處理設(shè)備包括前處理、反滲機(jī)，前處理包括沙濾裝置、除鐵裝置、吸附裝置、過濾器、離子交換裝置等。

①處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)。在細(xì)菌超過50CFU/ml或內(nèi)毒素超過1EU/ml 應(yīng)提前進(jìn)行干預(yù)并監(jiān)測(cè)水質(zhì)。提倡在供水管路中安裝內(nèi)毒素過濾器。水處理系統(tǒng)維護(hù)的主要包括：反滲機(jī)和供水管路的清洗、消毒；前處理的再生與更換；反滲膜的清洗與更換。

②據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理。

③沙濾器每周多次或每天進(jìn)行反沖，防止沙濾器阻塞，影響出水壓力和過濾器。水處理系統(tǒng)消毒應(yīng)該包括反滲機(jī)本身和供水系統(tǒng)，建議至少每6月進(jìn)行一次。

第二篇：血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)

血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)

一、分區(qū)布局

布局和流程應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求，區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。具備相應(yīng)的工作區(qū)，包括普通透析治療區(qū)、隔離透析治療區(qū)、水處理間、治療室、候診區(qū)、接診區(qū)、儲(chǔ)存室、污物處理區(qū)和醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)等基本功能區(qū)域。開展透析器復(fù)用的，還應(yīng)設(shè)置復(fù)用間

二、人員

（一）至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有1名具有腎臟病學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。20臺(tái)血液透析機(jī)以上，每增加10臺(tái)血液透析機(jī)至少增加1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

（二）每臺(tái)血液透析機(jī)至少配備0.4名護(hù)士；

（三）至少有1名技師，該技師應(yīng)當(dāng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)以及一定的醫(yī)療知識(shí)，熟悉血液透析機(jī)和水處理設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)；

（四）醫(yī)師、護(hù)士和技師應(yīng)具有3個(gè)月以上三級(jí)醫(yī)院血液透析工作經(jīng)歷或培訓(xùn)經(jīng)歷。

三、房屋、設(shè)施

（一）每個(gè)血液透析單元由一臺(tái)血液透析機(jī)和一張透析床(椅)組成，使用面積不少于3.2平方米；血液透析單元間距能滿足醫(yī)療救治及醫(yī)院感染控制的需要。

（二）透析治療區(qū)內(nèi)設(shè)置護(hù)士工作站，便于護(hù)士對(duì)患者實(shí)施觀察及護(hù)理技術(shù)操作。

（三）水處理間的使用面積不少于水處理機(jī)占地面積1.5倍；

（四）治療室等其他區(qū)域面積和設(shè)施能夠滿足正常工作的需要。

四、設(shè)備

基本設(shè)備：

（一）三級(jí)醫(yī)院至少配備10臺(tái)血液透析機(jī)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備5臺(tái)血液透析機(jī)；配備滿足工作需要的水處理設(shè)備、供氧裝置、負(fù)壓吸引裝置，必要的職業(yè)防護(hù)物品；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的設(shè)備。

（二）急救設(shè)備：心臟除顫器、簡(jiǎn)易呼吸器、搶救車。

（三）信息化設(shè)備：至少具備1臺(tái)能夠上網(wǎng)的電腦

五、規(guī)章制度

建立質(zhì)量管理體系，制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。規(guī)章制度至少包括醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度、設(shè)備設(shè)施及一次性物品的管理制度、患者登記和醫(yī)療文書管理制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度等。

第三篇：血液透析室醫(yī)院感染管理制度（推薦）

血液透析室醫(yī)院感染管理制度

1．血透室布局合理，設(shè)普通病人血液凈化間（區(qū)）、隔離病人血液凈化間（區(qū)）。治療室、水處理室、儲(chǔ)存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設(shè)置。2．進(jìn)入血透室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿工作服，非工作人員不得入內(nèi)。3．從事血液透析工作的人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)后方可上崗。

4．血透室工作人員應(yīng)掌握無菌操作及透析的各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。進(jìn)行無菌操作時(shí)應(yīng)佩戴口罩、帽子，在連續(xù)操作不同病人間必須進(jìn)行手消毒。

5．血透室必須定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。室內(nèi)物表每日用含有效氯500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，地面用含有效氯500mg/L含氯消毒劑每日拖擦2次。

6．嚴(yán)重感染及危重病人應(yīng)安置在隔離病房，并單獨(dú)進(jìn)行治療。加強(qiáng)對(duì)病人的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)注意病人體溫、脈搏的變化有無感染的征象，疑有感染立即送檢血培養(yǎng)或局部培養(yǎng)，出現(xiàn)感染癥狀者應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本送檢，以盡早確定診斷。確定動(dòng)、靜脈感染時(shí)，及時(shí)更換瘺管，并行傷口引流和應(yīng)用抗生素治療。出現(xiàn)感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

7． 加強(qiáng)對(duì)血透室監(jiān)測(cè)，預(yù)防感染及熱原反應(yīng)。每月對(duì)血液凈化系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)：透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml，不得檢出致病微生物。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等。8． 一次性使用的透析器應(yīng)按感染性廢物處理。血透室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按我院《醫(yī)療廢物管理制度》進(jìn)行收集、運(yùn)送、登記。

第四篇：血液透析室醫(yī)院感染工作

血液透析室醫(yī)院感染工作 一：工作制度：有血透醫(yī)院感染管理制度、消毒管理制度、透析液及透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等 二各種消毒管理：

1、患者使用床單、被套、枕套等應(yīng)當(dāng)一人一用一更換

2、透析治療區(qū)、治療室、水處理間應(yīng)配備空氣消毒機(jī)，每天二次進(jìn)行空氣消毒，地面、桌面采用濕式清潔，每天二次，遇污染隨時(shí)清潔和消毒。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，進(jìn)入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一滅菌，接觸患者皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一消毒。消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)購(gòu)買符合國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)品，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，進(jìn)入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一滅菌，接觸患者皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一消毒。消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)購(gòu)買符合國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)品，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

5、根據(jù)設(shè)備要求每月對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測(cè)，每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測(cè)定管路中消毒液殘留量，同時(shí)認(rèn)真記錄。

6、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、穿工作鞋。

7、在診療過程中做好雙向防護(hù)，有可能接觸病人血液、體液時(shí)，應(yīng)戴一次性乳膠手套，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。有可能接觸病人血液、體液噴濺時(shí)，必須戴具有防滲透性能防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液時(shí)應(yīng)戴雙層手套，用后的銳器應(yīng)放人利器盒中，同時(shí)防止銳器刺傷、劃傷，一旦發(fā)生刺傷、劃傷，按職業(yè)暴露處理原則處理

8、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染應(yīng)分別在各自隔離透析區(qū)進(jìn)行專機(jī)血透、治療區(qū)和及血透機(jī)不能混用。

9、在接診病人時(shí)嚴(yán)格詢問病史，對(duì)所有初次透析的病人進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查。

對(duì)于HbSAg、HbSAb、HbcAb均陰性的患者建議接種乙肝疫苗。對(duì)于HCV抗體陽性應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。

發(fā)生血液透析導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)按【醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案】的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告處理。

10、每月一次進(jìn)行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手培養(yǎng)。

使用中的消毒劑每天進(jìn)行化學(xué)檢測(cè)，每周一次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

透析用水每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出200CfU/ml.透析用水每三個(gè)月進(jìn)行一次內(nèi)毒素檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml。

透析液每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌素不能超過200CfU/ml。

透析液每三個(gè)月進(jìn)行一次內(nèi)毒素檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml。

透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行一次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。

第五篇：血液透析室醫(yī)院感染工作計(jì)劃

2015年血透室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

血液透析作為一種體外循環(huán)治療，對(duì)環(huán)境、治療的操作、預(yù)防感染的監(jiān)控措施都有嚴(yán)格的要求，終末期腎臟病患者常常存在著免疫功能受損，是感染的高發(fā)人群。鑒于血液透析治療方式的特點(diǎn)，以及保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)。針對(duì)血液透析室是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，基層醫(yī)院醫(yī)院感染知識(shí)的缺乏。因此，在本要進(jìn)一步加強(qiáng)落實(shí)消毒隔離制度及院感知識(shí)培訓(xùn)，特制定以下計(jì)劃：

一、加強(qiáng)組織管理，落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度。

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，接觸病人或任何透析設(shè)備之前之后用洗手液洗手或用速干手消毒雙手，操作病人或接觸透析站內(nèi)可能被污染的任何表面時(shí)都應(yīng)該戴可廢棄手套，對(duì)不同病人進(jìn)行操作，必須更換手套，離開透析站時(shí)應(yīng)該摘下手套，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷或治療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴工作帽、口罩及無菌手套。

2、每次透析結(jié)束，更換病人用過的床單、被單，并對(duì)地面、桌面及透析機(jī)外部等所有潛在污染的表面進(jìn)行清潔擦拭。如果沒有明顯的污染區(qū)域，則應(yīng)用低濃度消毒劑擦拭干凈。明顯被血液或液體污染的表面應(yīng)用含有至少1000mg/L的含氯劑擦拭。各班嚴(yán)格執(zhí)行透析機(jī)的消毒操作流程。

3、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存及登記，加強(qiáng)《一次性醫(yī)療用品使用制度》的執(zhí)行。

二、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)

1、每月由護(hù)士長(zhǎng)或院感指控護(hù)士對(duì)科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次院感知識(shí)的培訓(xùn)，考核，使全科人員對(duì)感控知識(shí)全面知曉，并能在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下共同提高手衛(wèi)生的正確率和依從率。

2、積極參加全院的院感知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的演練。使院感知識(shí)在科內(nèi)得到進(jìn)一步的鞏固。

三、發(fā)揮院感三級(jí)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的作用

加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理小組的協(xié)調(diào)能力，及時(shí)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，對(duì)存在的危險(xiǎn)因素及時(shí)采取干預(yù)措施。

1、科室內(nèi)及時(shí)傳達(dá)院感的新制度、新知識(shí)。

2、定期討論科室內(nèi)院感存在的問題，針對(duì)存在的問題，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，找出根本原因，再提出控制和預(yù)防措施。對(duì)出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，及時(shí)上報(bào)院部，同時(shí)商討相關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。