第一篇：血液透析室醫(yī)院感染管理制度

血液透析室醫(yī)院感染管理制度

一、血液透析室應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制工作，建立并落實相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學(xué)設(shè)置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。

二、血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

三、血液透析室應(yīng)當(dāng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)。

四、血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到以下要求：

1.透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準》中規(guī)定Ⅲ類環(huán)境的要求。

2.患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。3.患者進行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。

4.每個血液透析單元由一臺血液透析機和一張透析床(椅)組成，使用面積不少于3.2平方米；血液透析單元間距能滿足醫(yī)療救治及醫(yī)院感染控制的需要。

五、血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間，傳染病病人、感染病人和經(jīng)血傳播性疾病病人血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進行，配備專門治療用品和相對固定的工作人員。

六、血液透析室應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達到以下要求：

1.進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

2.接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

七、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

八、每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對透析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

九、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測定管路中消毒液殘留量，確保安全。

十、醫(yī)務(wù)人員進入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務(wù)人員對患者進行治療或者護理操作時應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中應(yīng)當(dāng)實施標(biāo)準預(yù)防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。

十一、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。

十二、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用。

十三、血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范，對可重復(fù)使用的透析器進行復(fù)用。

十四、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時，應(yīng)當(dāng)及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應(yīng)當(dāng)立即停止透析工作并進行整改。

十五、嚴格遵守醫(yī)院感染管理的無菌操作、消毒隔離、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理、合理應(yīng)用抗感染藥物等各項規(guī)章制度。

十六、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定進行報告。

第二篇：血液透析室醫(yī)院感染管理制度（推薦）

血液透析室醫(yī)院感染管理制度

1．血透室布局合理，設(shè)普通病人血液凈化間（區(qū)）、隔離病人血液凈化間（區(qū)）。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設(shè)置。2．進入血透室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿工作服，非工作人員不得入內(nèi)。3．從事血液透析工作的人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)后方可上崗。

4．血透室工作人員應(yīng)掌握無菌操作及透析的各項技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。進行無菌操作時應(yīng)佩戴口罩、帽子，在連續(xù)操作不同病人間必須進行手消毒。

5．血透室必須定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。室內(nèi)物表每日用含有效氯500mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒，地面用含有效氯500mg/L含氯消毒劑每日拖擦2次。

6．嚴重感染及危重病人應(yīng)安置在隔離病房，并單獨進行治療。加強對病人的監(jiān)測，隨時注意病人體溫、脈搏的變化有無感染的征象，疑有感染立即送檢血培養(yǎng)或局部培養(yǎng)，出現(xiàn)感染癥狀者應(yīng)及時留取標(biāo)本送檢，以盡早確定診斷。確定動、靜脈感染時，及時更換瘺管，并行傷口引流和應(yīng)用抗生素治療。出現(xiàn)感染暴發(fā)流行時，應(yīng)及時上報醫(yī)院感染管理科。

7． 加強對血透室監(jiān)測，預(yù)防感染及熱原反應(yīng)。每月對血液凈化系統(tǒng)進行監(jiān)測：透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，出口液的細菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml，不得檢出致病微生物。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴重感染，應(yīng)增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等。8． 一次性使用的透析器應(yīng)按感染性廢物處理。血透室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按我院《醫(yī)療廢物管理制度》進行收集、運送、登記。

第三篇：二甲醫(yī)院血液透析室醫(yī)院感染管理制度

二甲醫(yī)院血液透析室醫(yī)院感染

管理制度匯編

醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度

一、血液透析室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔、安靜，按實際需要合理布局，嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。

二、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表面隨時用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天濕式拖地三次，有污染時用消毒液擦拭消毒。用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。

三、清潔區(qū)物體表面、環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員的手以及室內(nèi)空氣的消毒標(biāo)準必須達到GB15982—1995中對Ⅲ類環(huán)境的要求，每月必須進行一次衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準值時，必須進行復(fù)查。當(dāng)懷疑透析液污染或有嚴重感染病例時，必須增加采樣點。

四、醫(yī)生和護士在對病人進行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程；對不同病人進行操作時，必須更換手套。醫(yī)護人員在操作中一定要注意自我防護，上崗前應(yīng)檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。

五、工作人員進入血液透析室必須穿干凈整潔的工作服，戴帽子、口罩、換專用拖鞋，操作前后嚴格洗手。非血液透析室工作人員不得隨意進入。工作人員不得在血液透析室進餐或吸煙。

六、透析患者進入室前應(yīng)更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒；換下的污染隔離衣、床單、被套、枕套等消毒后再送洗衣房雙消毒處理。

七、如果使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可以重復(fù)使用的血液透析器時，必須遵照《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》執(zhí)行；使用經(jīng)批準的一次性血液透析器不得重復(fù)使用。

八、患者透析前必須做肝功能等各項檢查；透析器和透析管專人專用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使蓋上蓋子備用。

九、血液透析器復(fù)用只能用于同一患者，復(fù)用標(biāo)簽必須能夠確認使用該血液透析器的患者。復(fù)用標(biāo)簽上應(yīng)標(biāo)明患者的姓名、病歷號、使用次數(shù)、每次復(fù)用日期及時間。復(fù)用次數(shù)不得超過3次。

十、傳染病患者血液透析應(yīng)在隔離透析間內(nèi)進行，固定床位，專機透析，并嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。

十一、透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)病人時，必須及時向院感科匯報，并及時進行血培養(yǎng)，暫停收、出病人，積極查找感染源，采取相應(yīng)的隔離措施。

十二、廢棄的血液透析器、注射器、醫(yī)療垃圾按我院醫(yī)療垃圾處理規(guī)定處理。透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度

一、透析用水每月進行1次細菌培養(yǎng)，在水進入血液透析機的位置收集標(biāo)本，細菌數(shù)不能超出200cfu/ml；

二、透析用水每三個月進行1次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2eu/ml；

三、透析液每月進行1次細菌培養(yǎng)，在透析液進入透析器的位置收集標(biāo)本，細菌數(shù)不能超過200cfu /ml；

四、透析液每三個月進行1次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2eu/ml；

五、透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。

醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。

三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名 稱，并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”。

四、醫(yī)院感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集醫(yī)院感染病例報告卡。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

六、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，會同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進行報告。

七、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最后認定或否定。

八、臨床醫(yī)生必須按照要求，認真填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”、“醫(yī)院感染個案登記表”?！搬t(yī)院感染個案登記表”作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁。

九、填表質(zhì)量作為甲級病例評分標(biāo)準的內(nèi)容之一，納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容，實施目標(biāo)考核。

十、醫(yī)院感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、上報省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預(yù)防措施。監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理制度

一、臨床科室醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染患者進行積極救治，減少病死率。

二、如果同一病區(qū)一周內(nèi)出現(xiàn)3例及3例以上同種類型醫(yī)院感染暴發(fā)，或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡，或由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果，立即電話報告院感科，并及時填寫醫(yī)院感染登記表，送至院感科；必要時協(xié)助專職部門進行調(diào)查分析。

三、臨床科室按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本，及時送病原學(xué)檢查。

四、根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果，在院感科的指導(dǎo)下，臨床科室針對可能的感染來源、傳播途徑、易感人群實行有效的消毒隔離措施。

五、督促管理本科室人員進行標(biāo)準預(yù)防及必要的額外防護。

六、檢驗科發(fā)現(xiàn)特殊的、多重耐藥的病原體應(yīng)及時向院感科報告。

七、在發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，檢驗科承擔(dān)相關(guān)病原學(xué)的檢測工作，并保存菌種以備進一步檢測分析；對特殊的菌毒種要及時送疾病預(yù)防機構(gòu)。

八、檢驗科負責(zé)指導(dǎo)全院細菌培養(yǎng)送檢標(biāo)本留取工作。

九、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

十、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

十一、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

十二、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。

設(shè)備設(shè)施及一次性物品管理制度

一、患者使用床單、被套、枕套等應(yīng)當(dāng)一人一用一更換

二、透析治療區(qū)、治療室、水處理間應(yīng)配備空氣消毒機，每天二次進行空氣消毒，地面、桌面采用濕式清潔，每天二次，遇污染隨時清潔和消毒。

三、嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一滅菌，接觸患者皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一消毒。消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)購買符合國家規(guī)定的產(chǎn)品，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

四、根據(jù)設(shè)備要求每月對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并進行水質(zhì)監(jiān)測，每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測定管路中消毒液殘留量，同時認真記錄。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度

一、醫(yī)務(wù)人員進入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、穿工作鞋。

二、在接診病人時嚴格詢問病史，對所有初次透析的病人進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查。

1、對于HbSAg、HbSAb、HbcAb均陰性的患者建議接種乙肝疫苗。

2、對于HCV抗體陽性應(yīng)進一步進行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測。

三、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染應(yīng)分別在各自隔離透析區(qū)進行專機血透、治療區(qū)和及血透機不能混用。

四、在診療過程中做好雙向防護，有可能接觸病人血液、體液時，應(yīng)戴一次性乳膠手套，必要時進行手消毒。有可能接觸病人血液、體液噴濺時，必須戴具有防滲透性能防護用品，醫(yī)務(wù)人 員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液時應(yīng)戴雙層手套，用后的銳器應(yīng)放人利器盒中，同時防止銳器刺傷、劃傷。

五、發(fā)生職業(yè)暴露，按照省廳下發(fā)的《關(guān)于加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露隔離的通知》執(zhí)行

1、立即報告醫(yī)院感染管理科。

2、填寫《醫(yī)務(wù)人員血液體液（艾滋病/銳器傷與粘膜）職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理科統(tǒng)一管理。

3、被HBV 或HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24 小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者于1～3 個月后再檢查，仍為陰性可行皮下注射乙肝疫苗。

血液透析室工作人員醫(yī)院感染知識

培訓(xùn)制度

一、定期組織血液透析室醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，使他們增強對醫(yī)院感染預(yù)防和控制重要性的認識。要求人人掌握、人人參與、人人把關(guān)。

二、培訓(xùn)的內(nèi)容包括：

1、醫(yī)院感染基本知識。

2、消毒產(chǎn)品使用濃度、應(yīng)用范圍及注意事項。

3、標(biāo)準預(yù)防內(nèi)涵及具體措施。

4、手衛(wèi)生（洗手或速干手消毒劑手消毒）。

5、《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)、規(guī)范及標(biāo)準。

三、科室每月安排時間，進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

四、對新上崗的人員，必須參加崗前醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，考試合格才能上崗;

五、對保潔人員進行消毒隔離知識和醫(yī)療廢棄物的管理培訓(xùn)，感染專職人員定期到科室進行督導(dǎo)和檢查，并隨時進行有關(guān)知識的提問。

六、定期對患者及家屬進行健康宣教，使他們對感染預(yù)防的相關(guān)知識有些了解，認識到預(yù)防感染的重要性，積極配合治療，同時也增加了對治療的安全感和信任感。

第四篇：血液透析室醫(yī)院感染工作

血液透析室醫(yī)院感染工作 一：工作制度：有血透醫(yī)院感染管理制度、消毒管理制度、透析液及透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等 二各種消毒管理：

1、患者使用床單、被套、枕套等應(yīng)當(dāng)一人一用一更換

2、透析治療區(qū)、治療室、水處理間應(yīng)配備空氣消毒機，每天二次進行空氣消毒，地面、桌面采用濕式清潔，每天二次，遇污染隨時清潔和消毒。

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一滅菌，接觸患者皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一消毒。消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)購買符合國家規(guī)定的產(chǎn)品，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

4、嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一滅菌，接觸患者皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一消毒。消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)購買符合國家規(guī)定的產(chǎn)品，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

5、根據(jù)設(shè)備要求每月對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并進行水質(zhì)監(jiān)測，每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測定管路中消毒液殘留量，同時認真記錄。

6、醫(yī)務(wù)人員進入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、穿工作鞋。

7、在診療過程中做好雙向防護，有可能接觸病人血液、體液時，應(yīng)戴一次性乳膠手套，必要時進行手消毒。有可能接觸病人血液、體液噴濺時，必須戴具有防滲透性能防護用品，醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液時應(yīng)戴雙層手套，用后的銳器應(yīng)放人利器盒中，同時防止銳器刺傷、劃傷，一旦發(fā)生刺傷、劃傷，按職業(yè)暴露處理原則處理

8、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染應(yīng)分別在各自隔離透析區(qū)進行專機血透、治療區(qū)和及血透機不能混用。

9、在接診病人時嚴格詢問病史，對所有初次透析的病人進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查。

對于HbSAg、HbSAb、HbcAb均陰性的患者建議接種乙肝疫苗。對于HCV抗體陽性應(yīng)進一步進行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測。

發(fā)生血液透析導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)按【醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案】的規(guī)定進行報告處理。

10、每月一次進行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手培養(yǎng)。

使用中的消毒劑每天進行化學(xué)檢測，每周一次進行生物監(jiān)測。

透析用水每月進行一次細菌培養(yǎng)，在水進入血液透析機的位置收集標(biāo)本，細菌數(shù)不能超出200CfU/ml.透析用水每三個月進行一次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml。

透析液每月進行一次細菌培養(yǎng)，在透析液進入透析器的位置收集標(biāo)本，細菌素不能超過200CfU/ml。

透析液每三個月進行一次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml。

透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行一次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。

第五篇：血液透析室醫(yī)院感染工作計劃

2015年血透室醫(yī)院感染管理工作計劃

血液透析作為一種體外循環(huán)治療，對環(huán)境、治療的操作、預(yù)防感染的監(jiān)控措施都有嚴格的要求，終末期腎臟病患者常常存在著免疫功能受損，是感染的高發(fā)人群。鑒于血液透析治療方式的特點，以及保護患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)。針對血液透析室是醫(yī)院感染管理的重點科室，基層醫(yī)院醫(yī)院感染知識的缺乏。因此，在本要進一步加強落實消毒隔離制度及院感知識培訓(xùn)，特制定以下計劃：

一、加強組織管理，落實各項消毒隔離制度。

1、加強手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員進入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，接觸病人或任何透析設(shè)備之前之后用洗手液洗手或用速干手消毒雙手，操作病人或接觸透析站內(nèi)可能被污染的任何表面時都應(yīng)該戴可廢棄手套，對不同病人進行操作，必須更換手套，離開透析站時應(yīng)該摘下手套，醫(yī)生和護士對病人進行有創(chuàng)性診斷或治療操作時，應(yīng)當(dāng)戴工作帽、口罩及無菌手套。

2、每次透析結(jié)束，更換病人用過的床單、被單，并對地面、桌面及透析機外部等所有潛在污染的表面進行清潔擦拭。如果沒有明顯的污染區(qū)域，則應(yīng)用低濃度消毒劑擦拭干凈。明顯被血液或液體污染的表面應(yīng)用含有至少1000mg/L的含氯劑擦拭。各班嚴格執(zhí)行透析機的消毒操作流程。

3、加強醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記，加強《一次性醫(yī)療用品使用制度》的執(zhí)行。

二、加強院感知識的培訓(xùn)

1、每月由護士長或院感指控護士對科內(nèi)醫(yī)護人員進行一次院感知識的培訓(xùn)，考核，使全科人員對感控知識全面知曉，并能在護士長的帶領(lǐng)下共同提高手衛(wèi)生的正確率和依從率。

2、積極參加全院的院感知識培訓(xùn)，加強對院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的演練。使院感知識在科內(nèi)得到進一步的鞏固。

三、發(fā)揮院感三級網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的作用

加強科室醫(yī)院感染管理小組的協(xié)調(diào)能力，及時解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，對存在的危險因素及時采取干預(yù)措施。

1、科室內(nèi)及時傳達院感的新制度、新知識。

2、定期討論科室內(nèi)院感存在的問題，針對存在的問題，發(fā)揮團隊作用，找出根本原因，再提出控制和預(yù)防措施。對出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，及時上報院部，同時商討相關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。