第一篇：高危篩查技術規(guī)范1

高危篩查技術規(guī)范

為了進一步加強孕產婦圍產期保健工作，規(guī)范高危妊娠的管理，確保高危孕婦獲得及時、系統、規(guī)范的保健醫(yī)療服務，進一步降低孕產婦、圍產兒死亡率，使母嬰健康得到有力保障。根據《呼倫貝爾市高危妊娠管理辦法》的規(guī)定，按照鄂溫克旗衛(wèi)生局的有關要求，結合我旗工作實際，制定高危篩查技術規(guī)范：

一、明確職責，落實責任制

(一)凡具有產前檢查能力的醫(yī)療保健機構，都要進行高危妊娠篩查。(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木衛(wèi)生院(一級醫(yī)院)負責高危妊娠的篩查、高危妊娠相關知識的宣傳及向上級醫(yī)療保健機構轉診，轉診必須按旗衛(wèi)生局的統一要求，使用高危妊娠轉診三聯單，并認真填寫，做好登記。不得從事高危妊娠的治療和助產工作。

(三)二級以上醫(yī)療保健機構除負責高危妊娠的篩查外，還應接納一級醫(yī)院的轉診及高危妊娠的診斷與治療；要建立健全高危妊娠登記和隨訪制度；要開展高危妊娠的特殊檢查、處理和監(jiān)護；要承擔嚴重高危妊娠的會診、治療和搶救工作，尤其是旗人民醫(yī)院要進一步加強重癥監(jiān)護室的建設，保證急救綠色通道暢通；在旗衛(wèi)生局的組織管理下，定期檢查一級醫(yī)院高危妊娠的篩查及管理情況并對其進行業(yè)務指導及專業(yè)培訓。(四)旗婦幼保健所應掌握全旗高危妊娠的基本情況及變化趣勢，負責對轄區(qū)內婦幼保健人員的業(yè)務培訓指導；加強高危妊娠的管理；提高高危妊娠的診斷及處理質量。

二、高危妊娠的篩查程序

(一)孕婦在初診建卡時，通過詢問病史，體格檢查，相關化驗等，進行高危評定，及早發(fā)現高危孕婦；對可疑者應進一步做有關輔助檢查或負責轉上一級醫(yī)療保健機構處理。

(二)孕婦在以后的每次產前檢查時發(fā)現新的高危因素要及時評定，根據病情適當增加產前檢查次數和必要的輔助檢查。

(三)建卡單位應進行高危妊娠登記，對高危妊娠加強管理，積極處理。

三、高危妊娠的監(jiān)護

包括對孕婦及胎兒兩個方面，應有計劃地加強高危孕婦的高危因素監(jiān)測及胎兒生長發(fā)育狀況的監(jiān)護。鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木衛(wèi)生院要落實高危孕婦的轉診；二級以上醫(yī)療保健機構要做好處理及搶救工作。

四、高危妊娠的監(jiān)管

(一)旗婦幼保健所要定期召開例會，設專人負責全縣高危孕婦的管理，了解并掌握各醫(yī)療保健機構高危孕婦的發(fā)生、治療、管理和轉歸情況。

(二)對孕婦及圍產兒死亡病例每半年組織專家進行評審一次，并寫出評審分析報告，制定降低高危妊娠發(fā)病率及孕產婦死亡率的干預措施?；鶎計D幼衛(wèi)生業(yè)務指導制度

保健所作為全旗婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目、基本公共衛(wèi)生服務項目、“降消”項目及“母子”兩個系統管理執(zhí)行單位,以婦幼服務項目工作為重點，加強出生缺陷防治工作，提高出生人口素質，依法規(guī)范婦幼保健各項管理與服務，結合實際，制定我旗基層婦幼衛(wèi)生業(yè)務指導制度：

一、本著科學嚴謹的工作態(tài)度，完成業(yè)務指導工作。

二、加強婦幼衛(wèi)生改革與發(fā)展研究，落實婦幼衛(wèi)生有關文件精神，完善婦幼衛(wèi)生工作建設。加強婦幼衛(wèi)生服務體系建設，促進婦幼衛(wèi)生工作協調發(fā)展。

母子兩個系統工作：

1、認真檢查各項表卡冊的填寫情況，指導規(guī)范、及時完成其內容。

2、詳細掌握育齡婦女動態(tài)，及時為早孕婦女建立表卡冊，跟蹤隨訪，系統管理。

3、強化高危孕產婦跟綜管理，提高高危篩查質量，健全孕產婦高危篩查的專冊登記、就診、報告、追蹤結案制度。有效控制和降低孕產婦死亡率和新生兒死亡率。

4、按要求開展0—6歲兒童健康體檢工作，進行健康指導，提高兒童系統管理率。開展體弱兒篩查工作，專案管理。

三、加強出生缺陷防治，提高出生人口素質

加大出生缺陷防治工作力度，開展基層衛(wèi)生服務人員專業(yè)培訓。

四、婦幼項目：加強宣傳，逐步提高葉酸投服率，推進牧區(qū)住院分娩補助工作，繼續(xù)開展“降消”項目。

1、指導規(guī)范使用《孕產婦產前隨訪記錄卡》、《新生兒家庭訪視卡》、《母子保健手冊》。

2、農牧孕產婦住院分娩補助政策：加強農牧民產婦住院分娩補助宣傳工作，確保住院分娩工作補助健康持續(xù)發(fā)展。提高住院分娩率。

3、指導逐步完善孕前、早孕婦女葉酸投服及隨訪工作流程，提高目標人群增補葉酸知識知曉率，按要求做好葉酸發(fā)放、登記、隨訪工作。

五、婦幼衛(wèi)生信息工作

落實婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網絡直報、出生缺陷監(jiān)測等工作，對新增監(jiān)測點工作人員進行強化培訓，盡快提高工作質量，保證監(jiān)測數據穩(wěn)定、準確。繼續(xù)開展婦幼衛(wèi)生監(jiān)測和年報的質量控制。

要求各醫(yī)療單位及時上報的各項婦幼項目報表，確保數據的準確性，杜絕遲報、漏報現象的發(fā)生。

兒童系統保健管理規(guī)范

為規(guī)范兒童保健服務，提高兒童健康水平，根據《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》及《全國兒 童保健工作規(guī)范》（試行），結合實際，制定本管理規(guī)范。

一、范圍

（一）、兒童系統保健對象為0－6歲兒童；兒童系統保健管理包括常住人口和流動人口的散居兒童、學齡前集體兒童衛(wèi)生保健管理。

（二）、根據不同年齡兒童生理和心理發(fā)育特點，提供基本保健服務，包括出生缺陷篩查與管理、定期健康體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導、免疫規(guī)劃、常 見疾病防治、健康安全保護、健康教育與健康促進等。

二、服務內容與流程

（一）、胎兒保?。簞討B(tài)監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況，為孕婦提供合理膳食、良好生活環(huán)境和心理狀態(tài)等方面的指導，避免或減少孕期有害因素對胎兒的影響；在知情自愿的原則上，指導開展產前篩查和診斷。

（二）新生兒保健

1、新生兒出院前，由助產技術服務機構醫(yī)務人員進行預防接種和 健康評估，根據結果提出相應的指導意見。

2、開展新生兒訪視，訪視次數不少于2次（含滿月訪），高危新生兒酌情增加訪視次數。首次訪視應在出院7天之內進行，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的兒童保健醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生到新生兒家中進行，包括全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學育兒指導，發(fā)現異常，應指導及時就診。

3、嬰幼兒及學齡前期兒童保健

建立兒童系統保健冊(表、卡)：新生兒滿月或出生后42天，結合接種乙肝疫苗第二針或母親產后42天健康檢查，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立兒童系統保健冊，并進行隨訪；重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體格檢查及體 重、身長測量和發(fā)育評估。

4、嬰幼兒及學齡前兒童健康管理：按照《兒童系統保健管理指導手冊》要求提供定期健康檢查或生長發(fā)育監(jiān)測服務。1歲以內嬰兒每年4次，1－2歲兒童每年2次，3－6歲兒童每年1次；進入托幼機構的3歲以上兒童按集體兒童保健管理規(guī)范要求接受定期健康檢查。7歲以上兒童按城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范管理。

健康檢查內容包括體檢、體格發(fā)育及健康狀況評價，提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢，以及眼、口腔衛(wèi)生保健行為指導等。按照國家免疫規(guī)劃進行 預防接種。

5、在兒童6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現 有輕度貧血兒童的家長進行健康指導。

6、開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預及轉診工作。對早產兒、低出生體重兒、消瘦、嚴重慢性營養(yǎng)不良、生長監(jiān)測曲線連續(xù)兩次平坦或向下傾斜、中重度肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先天性心臟病、先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥、聽力障礙、精神發(fā)育遲滯等高危兒童進行專案管理。針對其病因、病情制訂正確的矯治方案，給予藥物治療、營養(yǎng)指導等針對性干預措施；對殘障兒童進行康復訓練與指導，并與當地康復訓練機構建立聯系機制。凡屬消瘦、嚴重慢性營養(yǎng)不良、生長監(jiān)測曲線連續(xù)二次平坦或向下傾斜、活動期佝僂病患兒，每月至少隨訪一次。中度以上肥胖癥患兒每1～3個月隨訪一次。其它高危兒視病情而定。

對確診為先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥、聽力障礙和精神發(fā)育遲滯的患兒，應督促其家長帶患兒到專業(yè)醫(yī)療保健機構接受系 統的治療和調理。

高危兒童矯治后，符合好轉或痊愈指標應及時結案；兩次隨訪無明 顯好轉者，轉上一級醫(yī)療保健機構就診，并進行追蹤。

7、根據不同年齡兒童的心理發(fā)育特點提供心理行為發(fā)育測評、診 斷治療及咨詢指導，開展早期教育和早期干預。

8、采取綜合措施預防兒童意外傷害的發(fā)生。

9、加強流動人口兒童系統保健管理。流動人口兒童應與居住地有戶籍的兒童享有同等的醫(yī)療保健服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的婦幼保健人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生定期與計生服務站、流動人口辦公室、婦產科、預防接種部門等聯系，盡早發(fā)現流動人口兒童，建立兒童系統保健冊，納入系統保健管理。

（三）孕產婦住院分娩出院后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心按 規(guī)定流程實施兒童系統保健管理。

三、服務要求

（一）專業(yè)機構要求

1、加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的兒童家 長愿意接受服務。

2、開展兒童保健服務的機構必須為衛(wèi)生行政部門已頒發(fā)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機構，且應當具備所需的基本設備和條件。

（二）人員要求

1、從事兒童保健工作的醫(yī)護人員應取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)護士資格，并接受縣級及以上衛(wèi)生行政部門組織的兒童保健專業(yè)技術培 訓，考核合格。

2、在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學教育 培訓。

3、人員配備：縣級及以上開展兒童保健服務的醫(yī)療保健機構應根據工作需要和業(yè)務量配備衛(wèi)生技術人員；其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生 服務中心配備兒童保健醫(yī)生至少2名、護士1～2名。

四、職責

（一）衛(wèi)生行政部門

各級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內兒童保健工作的管理與監(jiān)督。

1、負責制訂兒童保健工作方針政策、發(fā)展規(guī)劃、技術規(guī)范與標準，并組織實施。

2、根據當地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，建立健全兒童保健服務機構和服務網絡，提供專業(yè)人員、經費、房屋和設備等必要的服務條件。

3、建立完善的質量控制和績效評估制度，對轄區(qū)內兒童保健工作 進行監(jiān)督管理。

（二）婦幼保健機構

婦幼保健機構是轄區(qū)內專業(yè)公共衛(wèi)生機構和婦幼保健技術指導中心。

1、在衛(wèi)生行政部門領導下，制定并實施轄區(qū)兒童保健工作計劃，有 計劃、有重點地開展兒童保健服務。

2、制定健康教育工作計劃，開展有針對性的健康教育和健康促進活動。定期對健康教育效果進行評估，不斷探索適宜不同人群的健康教 育方式，提高健康教育質量與效果。

3、承擔對下級婦幼保健機構的技術指導、業(yè)務培訓和工作評估。

4、負責對社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和其他醫(yī)療機構的兒 童保健工作進行技術指導和業(yè)務培訓，推廣兒童保健適宜技術。

5、按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，對轄區(qū)托幼機 構衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務管理、技術指導、人員培訓和考核評估。

6、做好兒童保健信息的收集、匯總、分析、上報、反饋和交流等 管理工作，做好信息統計工作的質量控制，確保資料的準確性。

7、建立健全嬰兒及5歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測系統，建立 兒童篩查和報告制度，開展兒童死亡評審工作。

8、旗縣級婦幼保健機構每季度召開轄區(qū)兒童保健工作例會，組織 業(yè)務學習，部署工作。

9、完成衛(wèi)生行政部門交辦的其他任務。

（三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心 1.按本規(guī)范要求開展與機構職責、功能相應的兒童保健服務和健康教育。按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，為0－3歲嬰幼兒 提供免費兒童保健服務和健康教育。

2.指導區(qū)域內托幼機構開展衛(wèi)生保健工作，改善兒童營養(yǎng)狀況。3.掌握轄區(qū)內兒童健康基本情況，完成各項兒童保健服務與健康狀況數據的收集、上報和反饋；對嘎查衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務站的兒 童保健服務、信息收集、相關監(jiān)測等工作進行指導和質量控制。4.接受婦幼保健機構的技術指導、培訓和工作評估，定期參加旗縣級兒童保健工作例會；每季度召開嘎查衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生 服務站婦幼保健人員例會。

（四）村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站職責

1.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心指導下，開展或協助開展兒 童保健健康教育和服務。

2.每季度參加例會，收集、上報兒童保健服務與健康狀況數據。

（五）其它醫(yī)療機構

1.開展兒童保健服務的醫(yī)療機構應執(zhí)行本規(guī)范，接受衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機構的技術指導、服務管理與工作評估；按轄區(qū)統一要 求，定期上報兒童保健服務相關資料。

2.參與轄區(qū)兒童工作技術指導、業(yè)務培訓、考核評估。

四、資料管理

婦幼保健機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照“呼倫貝爾市婦幼衛(wèi)生信 息指導手冊”要求做好各種兒童保健資料的管理。1.對每次學習培訓進行小結；做好各級例會記錄和總結。2.婦幼衛(wèi)生報表及五歲以下兒童生命監(jiān)測資料管理。各種報表齊全含出生季報表、兒童死亡報表或死亡報告卡（兒童生命監(jiān)測點）等。3.兒童系統保健管理的資料齊全，兒童系統保健冊（卡、表）、高危兒管理登記本填寫規(guī)范。

五、監(jiān)督與評估

（一）衛(wèi)生行政部門應建立區(qū)域兒童保健工作監(jiān)督管理與考核評估工作制度, 完善監(jiān)督管理機制。對醫(yī)療保健機構的兒童保健工作職責 履行、兒童保健工作網絡建設、兒童保健服務質量和兒童健康水平改善等情況進行評估。

（二）各地根據實際情況，每年組織實施開展兒童保健工作的考核 評估。

孕產期保健工作規(guī)范

為規(guī)范孕產期保健工作，保障母嬰安全，根據《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》和《孕產期保健工作管理辦法》等相關法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。孕產期保健是指各級各類醫(yī)療保健機構為準備妊娠至產后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務。

一、工作職責

（一）衛(wèi)生行政部門

1、制訂轄區(qū)內孕產期保健工作規(guī)范實施細則，并負責組織實施。

2、建立健全轄區(qū)內孕產期保健工作管理體系和高危孕產婦轉診、會診網絡，明確各級職責，實行統一管理。

3、組織建立由婦幼保健、婦產科、兒科等相關學科專家組成的孕產期保健技術指導組。負責對孕產期保健專業(yè)人員的培訓。

4、建立健全轄區(qū)孕產期保健信息系統，監(jiān)督管理孕產期保健信息的收集、上報工作。

5、組織管理孕產婦死亡、圍產兒死亡評審工作。

6、組織制訂孕產期保健工作質量評價標準及相關制度，定期進行質量檢查與評價。

7、協調同級衛(wèi)生監(jiān)督機構，依法對醫(yī)療保健機構提供的孕產期保健服務進行監(jiān)督，處罰違法行為。

（二）婦幼保健機構

1、受衛(wèi)生行政部門委托組織孕產期保健技術指導組對轄區(qū)各級醫(yī)療保健機構的孕產期保健工作進行技術指導與評價。同時，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級婦幼保健機構的指導。

2、協助衛(wèi)生行政部門制訂本轄區(qū)孕產期保健工作相關規(guī)章制度。

3、負責對本轄區(qū)孕產婦死亡、圍產兒死亡及出生缺陷進行監(jiān)測、報告、分析，對監(jiān)測數據進行質量控制；開展孕產婦死亡、圍產兒死亡評審；有條件的可開展孕產婦危重癥評審工作。

4、組織開展轄區(qū)內孕產期保健業(yè)務培訓，推廣適宜技術，組織對專業(yè)人員的考核。

5、負責指導和開展本轄區(qū)孕產期健康教育工作，制訂健康教育計劃，制作適宜健康教育材料。

6、做好轄區(qū)內孕產期保健相關信息的收集、核實、質控、統計、分析、上報等工作。定期總結本轄區(qū)孕產期保健工作情況，上報同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機構，并向轄區(qū)內醫(yī)療保健機構進行反饋。

7、提供與本級職責和能力相適應的孕產期保健服務。

（三）各級各類醫(yī)療保健機構

1、遵照孕產期保健相關的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術規(guī)范，為轄區(qū)內的孕產婦提供系統保健服務。包括：建立孕產期保健手冊，提供孕前保健、產前檢查、助產服務、產后訪視、產后42天健康檢查和相關健康教育，進行高危孕產婦的專案管理。

2、按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機構報告孕產期保健服務、孕產婦死亡和圍產兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報有關報表。

3、嚴格執(zhí)行孕產婦死亡和圍產兒死亡評審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產婦和圍產兒的相關資料。

4、接受衛(wèi)生行政部門管理、指導和監(jiān)督。

5、旗縣級以上醫(yī)療保健機構成立由婦產科、兒科、內科、外科、輔助科室等相關科室業(yè)務骨干組成的產科急救小組，承擔轄區(qū)危重孕產婦的搶救工作。

6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期召開轄區(qū)嘎查、社區(qū)衛(wèi)生服務站婦幼保健工作例會和舉行專業(yè)培訓，并指導工作。

7、嘎查衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務站。

（1）.負責轄區(qū)內孕產婦的健康教育，動員督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機構建立孕產期保健冊（卡）、定期接受產前檢查、住院分娩及產后42天健康檢查。協助上級醫(yī)療保健機構進行高危孕產婦管理，做好產后訪視。

（2）.負責收集轄區(qū)內婦女妊娠、嬰兒出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關數據，定期向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告。

（3）.按時參加婦幼保健工作例會和專業(yè)培訓，匯報孕產婦管理工作情況，學習業(yè)務知識，提高專業(yè)技術水平。

二、孕產期保健服務

孕產期保健服務包括孕前、孕期、分娩期、產褥期的全程系列保健服務。

（一）、孕前保健

孕前保健是指為準備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學檢查、健康狀況評估和健康指導為主要內容的系列保健服務。

（二）、孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務。對妊娠應當作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預。開展出生缺陷產前篩查和產前診斷。

1、孕期保健內容。孕期保健內容包括：健康教育與咨詢指導、全身體格檢查、產科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項目和建議檢查項目。基本檢查項目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項目，建議檢查項目根據當地疾病流行狀況及醫(yī)療保健服務水平等實際情況確定。根據各孕期保健要點提供其他特殊輔助檢查項目。

2、孕期檢查次數。孕期應當至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發(fā)現異常者應當酌情增加檢查次數。

3、初診和復診內容。依據孕婦到醫(yī)療保健機構接受孕期檢查的時機，孕期保健分為初診和復診。初診

（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產期保健卡（冊），將孕婦納入孕產期保健系統管理。（2）詳細詢問孕婦基本情況、現病史、既往史、月經史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。（3）測量身高、體重及血壓，進行全身體格檢查。

（4）孕早期進行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應當進行陰道檢查，同時進行產科檢查。（5）輔助檢查。

基本檢查項目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、艾滋病病毒抗體檢測。建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據病情需要適當增加輔助檢查項目。復診

（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結果。（2）進行體格檢查、產科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。（3）每次復診要進行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，根據病情需要適當增加輔助檢查項目。

（4）進行相應時期的孕期保健。

4、確定保健重點。

根據妊娠不同時期可能發(fā)生的危險因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點?！驹性缙凇浚ㄈ焉?2+6周前）

（1）.按照初診要求進行問診和檢查。

（2）.進行保健指導，包括講解孕期檢查的內容和意義，給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導，提供疾病預防知識，告知出生缺陷產前篩查及產前診斷的意義和最佳時間等。（3）.篩查孕期危險因素，發(fā)現高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉診，必要時請?？漆t(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠。【孕中期】（妊娠13-27+6周）

（1）.按照初診或復診要求進行相應檢查。（2）.了解胎動出現時間，繪制妊娠圖。

（3）.篩查胎兒畸形，對需要做產前診斷的孕婦應當及時轉到具有產前診斷資質的醫(yī)療保健機構進行檢查。（4）.特殊輔助檢查。

基本檢查項目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。

建議檢查項目：妊娠16-20周知情選擇進行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查。

（5）.進行保健指導，包括提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導，告知產前篩查及產前診斷的重要性等。提倡適量運動，預防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。

（6）.篩查危險因素，對發(fā)現的高危孕婦及高危胎兒應當專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉診。【孕晚期】（妊娠28周及以后）

（1）.按照初診或復診要求進行相應檢查。

(2).繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計胎兒體重，進行骨盆測量，預測分娩方式，指導其選擇分娩醫(yī)療保健機構。(3).特殊輔助檢查。

基本檢查項目：進行一次肝功能、腎功能復查。

建議檢查項目：妊娠36周后進行胎心電子監(jiān)護及超聲檢查等。（4）.進行保健指導，包括孕婦自我監(jiān)測胎動，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準備、臨產先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理等方面的指導。

（5）.篩查危險因素，發(fā)現高危孕婦應當專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉診。

（三）、分娩期保健

分娩期應當對孕產婦的健康情況進行全面了解和動態(tài)評估，加強對孕產婦與胎兒的全產程監(jiān)護，積極預防和處理分娩期并發(fā)癥，及時診治妊娠合并癥。

1、全面了解孕產婦情況。

（1）.接診時詳細詢問孕期情況、既往史和生育史，進行全面體格檢查。

（2）.進行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。（3）.輔助檢查。

全面了解孕期各項輔助檢查結果。

基本檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測者，應進行相應檢查。建議檢查項目：孕期未進行艾滋病病毒檢測者，入院后應進行檢測，并根據病情需要適當增加其他檢查項目。

（4）.快速評估孕婦健康、胎兒生長發(fā)育及宮內安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無宮內窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機構根據職責及服務能力，判斷能否承擔相應處理與搶救，及時決定是否轉診。

（5）.及早識別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥，加強對高危產婦的監(jiān)護，密切監(jiān)護產婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉診或會診。

2、進行保健指導。

（1）.產程中應當以產婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務。

（2）.鼓勵陰道分娩，減少不必要的人為干預。

3、對孕產婦和胎嬰兒進行全產程監(jiān)護。（1）.及時識別和處理難產。

①、嚴密觀察產程進展，正確繪制和應用產程圖，盡早發(fā)現產程異常并及時處理。無處理難產條件的醫(yī)療保健機構應當及時予以轉診。②、在胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應用指征，并正確使用。③、正確掌握剖宮產醫(yī)學指征，嚴格限制非醫(yī)學指征的剖宮產術。（2）.積極預防產后出血。

①、對有產后出血危險因素的孕產婦，應當做好防治產后出血的準備，必要時及早轉診。

②、胎兒娩出后應當立即使用縮宮素，并準確測量出血量。③、正確、積極處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤、胎膜、產道，嚴密觀察子宮收縮情況。

④、產婦需在分娩室內觀察2小時，由專人監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血情況。

⑤、發(fā)生產后出血時，應當及時查找原因并進行處理，嚴格執(zhí)行產后出血的搶救常規(guī)及流程。若無處理能力，應當及時會診或轉診。（3）.積極預防產褥感染。

①、助產過程中須嚴格無菌操作。進行產包、產婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。

②、對有可能發(fā)生產褥感染的產婦要合理應用抗生素，做好產褥期衛(wèi)生指導。

（4）.積極預防新生兒窒息。

①、產程中密切監(jiān)護胎兒，及時發(fā)現胎兒窘迫，并及時處理。②、胎頭娩出后及時清理呼吸道。③、及早發(fā)現新生兒窒息，并及時復蘇。

④、所有助產人員及新生兒科醫(yī)生，均應當熟練掌握新生兒窒息復蘇技術，每次助產均須有1名經過新生兒窒息復蘇培訓的人員在場。⑤、新生兒窒息復蘇器械應當完備，并處于功能狀態(tài)。（5）.積極預防產道裂傷和新生兒產傷。

①、正確掌握手術助產的指征，規(guī)范實施助產技術。②、認真檢查軟產道，及早發(fā)現損傷，及時修補。③、對新生兒認真查體，及早發(fā)現產傷，及時處理。（6）.在不具備住院分娩條件的地區(qū)，家庭接生應當由醫(yī)療保健機構派出具有執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)務人員或依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施。家庭接生人員應當嚴格執(zhí)行助產技術規(guī)范，實施消毒接生，對分娩后的產婦應當觀察2-4小時，發(fā)現異常情況及時與當地醫(yī)療保健機構聯系并進行轉診，密切監(jiān)護產婦生命體征、產程進展及胎兒狀況。

（四）、產褥期保健

1、住院期間保健 產婦保健：

（1）正常分娩的產婦至少住院觀察24小時，及時發(fā)現產后出血。（2）加強對孕產期合并癥和并發(fā)癥的產后病情監(jiān)測。

（3）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導，注意產婦心理健康。

（4）做好嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)指導，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進行母乳喂養(yǎng)知識和技能、產褥期保健、新生兒保健及產后避孕指導。（5）產婦出院時，進行全面健康評估，對有合并癥及并發(fā)癥者，應當轉交產婦住地的醫(yī)療保健機構繼續(xù)實施高危管理。新生兒保?。?/p>

（1）新生兒出生后1小時內，實行早接觸、早吸吮、早開奶。（2）對新生兒進行全面體檢和胎齡、生長發(fā)育評估，及時發(fā)現異常，及時處理。做好出生缺陷的診斷與報告。

（3）加強對高危新生兒的監(jiān)護，必要時應當轉入有條件的醫(yī)療保健機構進行監(jiān)護及治療。

（4）進行新生兒疾病篩查及預防接種。

（5）出院時對新生兒進行全面健康評估。對有高危因素者，應當轉交當地醫(yī)療保健機構實施高危新生兒管理。

2、產后訪視

產后3-7天、28天分別進行家庭訪視1次，出現母嬰異常情況應當適當增加訪視次數或指導及時就醫(yī)。產婦訪視：

（1）了解產婦分娩情況、孕產期有無異常以及診治過程。（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。

（3）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復舊、傷口愈合及乳房有無異常。

（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導。關注產后抑郁等心理問題。督促產后42天進行母嬰健康檢查。新生兒訪視：

（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。

（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。

（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護理及預防接種等保健指導。

3、產后42天健康檢查。產婦：

（1）了解產褥期基本情況。（2）測量體重、血壓，進行盆腔檢查，了解子宮復舊及傷口愈合情況。

（3）對孕產期有合并癥和并發(fā)癥者，應當進行相關檢查，提出診療意見。

（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導。嬰兒：

（1）了解嬰兒基本情況。

（2）測量體重和身長，進行全面體格檢查，如發(fā)現出生缺陷，應當做好登記、報告與管理。

（3）對有高危因素的嬰兒，進行相應的檢查和處理。

（4）提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展及口腔保健等方面的指導。

（五）、高危妊娠管理

1、在妊娠各期均應當對孕產婦進行危險因素篩查，發(fā)現高危孕產婦及時納入高危孕產婦管理系統。

2、對每一例高危孕產婦均要進行專冊登記和管理、隨訪。

3、對本級不能處理的高危孕產婦，應當轉至上級醫(yī)療保健機構作進一步檢查、確診。對轉回的孕產婦應當按照上級醫(yī)療保健機構的處理意見進行觀察、治療與隨訪。

4、危重孕產婦轉診前，轉診醫(yī)療機構應當與接診醫(yī)療保健機構聯系，同時進行轉診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護送孕產婦，并攜帶相關的病情資料。

5、旗縣級以上醫(yī)療保健機構應當開設高危門診，指派具有較豐富臨床經驗的醫(yī)生承擔會診、轉診，并作好記錄。及時將轉診評價及治療結果反饋至轉診單位。成立多學科專家組成的搶救組，承擔危重孕產婦的搶救工作。

6、各級婦幼保健機構應當全面掌握轄區(qū)內高危孕產婦診治及搶救情況，對高危孕產婦的追蹤、轉診工作進行監(jiān)督管理，按照要求逐級上報。

三、質量控制

旗縣級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構每半年對轄區(qū)的孕產期保健工作質量進行1次全面檢查。

（一）、各級婦幼保健機構具體落實孕產期保健質量控制工作。

1、定期深入醫(yī)療保健機構進行現場考察、查閱登記、組織對醫(yī)務人員進行適宜技術考核，對孕產期保健工作的管理、技術服務、信息收集等進行全面質量控制。

2、協助衛(wèi)生行政部門制訂轄區(qū)孕產期保健服務相關管理制度，保障孕產期保健工作質量。相關制度包括：孕產期保健工作制度、高危孕產婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產婦死亡評審和圍產兒死亡評審制度、產后訪視制度、信息統計上報制度等。

（二）、各級各類醫(yī)療保健機構應當嚴格執(zhí)行孕產期保健工作規(guī)范、技術指南以及各項規(guī)章制度。建立孕產期保健工作自查制度，按月、季進行自查。定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機構的質量檢查。從事孕產期保健的工作人員應當定期參加技術培訓與考核。

（三）、衛(wèi)生行政部門組織開展孕產婦死亡和圍產兒死亡評審工作；婦幼保健機構負責具體實施；醫(yī)療保健機構應當按要求配合做好評審。

四、信息管理

（一）、各級衛(wèi)生行政部門應當不斷完善轄區(qū)孕產期保健工作信息系統，改善信息收集方法，提高信息收集質量。充分利用信息資料進行分析，掌握地區(qū)孕產婦的健康情況，確定孕產期保健工作重點。

（二）、各級婦幼保健機構應當根據管轄區(qū)域的需求，建立信息科（室）或指定專人負責轄區(qū)內信息的匯總、整理、上報工作。對收集的信息進行統計分析，向衛(wèi)生行政部門提出建議。定期對各級醫(yī)療保健機構信息工作進行質量檢查。組織召開信息管理例會，對信息相關人員進行培訓。

（三）、各級各類醫(yī)療保健機構應當建立健全孕產期保健手冊、產前檢查登記、高危孕產婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉會診登記、危重癥搶救登記、死亡登記、統計報表等孕產期保健工作相關的原始登記。各種登記要規(guī)范、準確、齊全。發(fā)生孕產婦死亡及圍產兒死亡應及時上報。

（四）、各級各類醫(yī)療保健機構應當指定專人負責機構內的信息收集，對信息進行審核，按照要求填報相應表卡，按照規(guī)定及時、準確報送同級婦幼保健機構。

第二篇：地中海貧血篩查技術規(guī)范

地中海貧血篩查技術規(guī)范

地貧產前初篩：

凡未做過地貧篩查的孕婦應建議其進行地貧篩查。地貧的初步篩查應推廣使用血液紅細胞指數(MCV,MCH)等適宜技術。對紅細胞指數下降的，應書面建議進一步做地貧產前篩查，并按規(guī)定轉診。

地貧產前篩查：

對產前檢查和血液紅細胞指數初篩發(fā)現的地貧可疑孕婦，應采用血紅蛋白（Hb）電泳技術作進一步篩查，對檢測結果為HbA2降低或臨界值的，則再作血清鐵測定。臨床醫(yī)生根據檢測結果，進行地貧、異常Hb和缺鐵性貧血的鑒別診斷，并提供地貧相關的產前咨詢及必要的轉診服務。

產前篩查后高風險對象的處理原則：

1.對產前篩查結果為高風險的孕婦，產前咨詢醫(yī)生應及時給予遺傳咨詢指導；是否實施產前診斷，應嚴格遵循知情選擇原則。

2.醫(yī)療保健機構不得擅自為產前篩查結果為高風險的孕婦作終止妊娠的處理。

3.對產前篩查結果為高風險的孕婦應進行隨訪。

第三篇：產前篩查技術規(guī)范

產前篩查操作技術規(guī)范

一、實驗室操作技術規(guī)范

1.嚴格質量控制，操作人員必須有資格或上崗證； 2.對冷凍標本，監(jiān)測前應恢復至室溫； 3.嚴格按試劑生產廠家提供的實驗室程序操作；

4.使用質量好的（衛(wèi)生部或國家其它權威機構指定廠家）未過期的產品；

5.檢查儀器的設置是否符合要求，如溫度、時間、循環(huán)次數及器械刻度；

6.做好標本的采集和保存工作，做到標本即采集即處理，對緩檢標本必須妥善保存。

二、產前篩查實驗室技術規(guī)范 1.基本原則

（1）篩查對象為35歲以下妊娠14-20周的一般孕婦；（2）按知情同意、孕婦自愿的原則，實驗室只對已簽署知情同意書的孕婦做產前篩查；

（3）負責篩查陽性病例后續(xù)實驗室診斷。2.篩查方案

孕中期（14-20周）二聯方案：β-HCG-AFP（1）實驗室采用的篩查方案、篩查結果與已發(fā)表的預測值得有可比性；

（2）篩查采用的設備和試劑量必須符合國家相關技術監(jiān)督部門的規(guī)定；

3.技術程序和質量控制（1）標本采集與接收

①標本采集與接收時，認真核對送檢單各項目填寫是否完整、準確，是否已簽署知情同意書；

②對所有篩查孕婦應再次確定年齡、孕周，對月經紊亂等原因影響準確計算孕周者，應超聲測定胎兒雙頂徑確定胎齡，避免因年齡、孕周錯誤影響篩查結果；

③采集靜脈血2-3ml，不抗凝，置室溫30分鐘左右，200pm10分鐘分離血清；

④對送檢的使用了抗凝劑的標本、溶血、高血脂等標本退回采血單位重采；

⑤標本使用唯一編號。4.實驗室中的質量控制（1）實驗儀器定期校正；

（2）實驗前必須校對試劑批號、效期、標本的編號、姓名；（3）每次實驗都插入定值質控，質控品測定值得在參考范圍內方可確認標本的測定值等；

（4）嚴格按儀器和試劑和規(guī)定的實驗步驟進行實驗操作；（5）實驗記錄用包括實驗室溫度、濕度、儀器運作狀況、標本實驗結果，質控結果等；

（6）對血清標記物MoM值異常者，應進行重復檢測，以排除

監(jiān)測誤差，確認結果后方可報告；

（7）實驗室報告在昌盛校正孕周后，假陽性率應控制在5%。5.篩查結果的報告

（1）篩查結果應以書面形式送交孕婦；

（2）結果是報告時間表為采血或收到血標本后2個工作日；（3）篩查報告必須經副高以上職稱且具有從事產前篩查技術資格的專業(yè)技術人員復核后方可簽發(fā)；（4）篩查報告應包括以細信息： ①MoM值； ②風險度；

③陽性結果與高風險切割值（應與臨床醫(yī)生常規(guī)以年齡為唯一唐氏兒風險指標進行細胞學遺傳學診斷人群的切割值一致）； ④“低風險”（<1/275或陰性的報告）只表明胎兒發(fā)生該種先天性異常的機會很低，并不能完全排除這種異?；蚱渌惓５目赡苄?；

⑤“高風險”（>1/275或陽性）的報告，只表明胎兒發(fā)生該種先天性異常的可能性較大，并不是確診；

⑥相關提示與建議包括：21-三體高風險者的提示與建議、NTD高風險的提示與建議和高齡孕婦的提示與建議。6.標本的保存

（1）血清標本于-70℃冰箱內保存，保存期為產后一年；（2）儲存的標本有完整的檔案，記錄標本儲存的位置，包括冰

箱編號、保存架編號、盒子編號與盒中的位置。

三、產前篩查操作技術規(guī)范

1.接到產前篩查申請單后，逐項核對醫(yī)生所填寫項目是否有誤或遺漏，是否簽署知情同意書（只對前述知情同意書者采血）； 2.采血前準備：要求孕婦避免劇烈活動，采血前4小時勿喝茶或咖啡、抽煙或飲酒，空腹或清淡飲食后采血；

3.孕母血清標本采集通過靜脈采血，使用一次性無抗擊凝劑量真空采血系統采集。采血時，應盡量統一采血姿勢，應盡量在使用止血帶1分鐘內采血，看到回血馬上解開止血帶；當需要重復使用止血帶時，應使用另一上臂，操作過程應注意避免污染、震蕩和搞錯本，避免標本溶血是保證本質量的重要環(huán)節(jié)，嚴重溶血標本原則上不能使用，應重新采血送檢或者在報告單上注明“溶血”字樣，提醒一生注意；

4.標記采血器與血清保存貯血管、采血器與血清保存管上必須標上與孕婦的姓名、標本編號，在申請單上寫上標本編號；使用一次性采血器，在皮膚常規(guī)消毒后采集靜脈血3ml，不抗凝，置室溫30分鐘左右，2000rpm離心10分鐘，分離血清置于Appendorf管中，加蓋-20℃保存。（不使用肝素、EDTA等抗凝血做標本）；

5.在采血申請單第三欄采血者處簽署采血者姓名； 6.標本的編號規(guī)則：

標本編號為采血單位代碼（拼音的第一個字母），采血點的編號、年、月、日、標本接納序號，采血點編號先1位數，年、月、日選2位數。

在試管上可以按以下方式書寫：第一行為：采血單位；第二行為：當日采血序號；第三行為：采血日期。

7.盡可能按B超計算孕齡，如遇孕婦月經不規(guī)則的或末次月經記不清楚，則必須進行B超孕齡測量，并精準到天數，早孕以頭臀長為準，中孕以雙頂徑為準；

8.標本采集后應24小時內盡快分析測定，不能在24小時內分析測定的標本，應在采血后8小時內盡快分離血清，加塞在-20℃下保存。

第四篇：腦卒中高危篩查工作匯報（本站推薦）

泗塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2016腦卒中高危人群篩查工作匯報

2016年10月24日至11月17日，泗塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照“知情、同意、自愿”的原則，對轄區(qū)內17個居委35歲以上的居民，進行了腦卒中高危人群篩查。共完成調查2005人，篩查出高危對象482人，陽性率為24.03%。下面，就此次篩查任務做一總結匯報：

一、工作目標：通過開展、完善社區(qū)腦卒中高危人群篩查和干預工作，進一步強化本中心腦卒中防治網絡建設，全面提升轄區(qū)腦卒中綜合防治能力和家庭醫(yī)生診療服務能力，提高社區(qū)居民腦卒中防治知識知曉率，進而推動其有序就醫(yī)和規(guī)范治療，降低腦卒中發(fā)病率、復發(fā)率、致殘率和死亡率。

二、領導重視：為保證篩查工作順利推進，中心袁國平主任首先召集質控科、各團隊長、防保科和條線人員開會商討，從組織落實，居委協調、人員安排、強化責任等方面一一提出要求。隨后，在中層干部會議上，袁主任又就此次篩查任務的意義做了重點強調：此項工作是提高社區(qū)居民的健康水平、降低腦卒中發(fā)病率的利國利民的系統工程，雖然時間緊，任務重，但是所有的的醫(yī)務人員不管是團隊、公衛(wèi)還是臨床和中醫(yī)，都要無條件服從中心的統一安排。10月19日中午，中心召開腦卒中篩查工作動員大會，所有醫(yī)務人員均出席。會上，袁國平主任進行了動員，對篩查工作的宣傳發(fā)動、實施方案及高危對象的隨訪管理做了詳盡部署，10月21日，中心邀請了八十名居民代表，由袁國平主任和華山寶山分院心內科關穎主任就腦卒中的防治措施對與會人員進行了重點培訓。

三、宣傳發(fā)動：聯系張廟街道衛(wèi)生科，在居委干部會議上布置此項工作，請他們大力配合。同時利用黑板報、橫幅、宣傳畫、電子屏幕等方式，開展了形式多樣的腦卒中防治宣傳。我們和每個居委聯系，落實好具體的時間、地點，然后在居委醒目處張貼宣傳畫，有電子屏幕的滾動宣傳，每個樓道張貼篩查通知。同時為鼓勵社區(qū)居民積極參與、保證篩查工作順利進行，中心還為前來配合篩查的居民準備了小禮品，四、全院參與：按袁主任要求，公共衛(wèi)生服務是社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作的主要抓

手，而重大公共衛(wèi)生項目必須全院參與。在院部統一部署下，由質量控制科具體負責。每天下午一點，由臨床、中醫(yī)、防保和團隊成員組成的工作小組在醫(yī)院門口集合，統一到所安排的居委進行篩查。由于時間緊迫，我們在二個居委同時開展，每個居委安排兩個下午，每位成員帶好血壓計，每個小組都配備了血糖測試儀，這樣，居民在配合篩查的同時，又可享受測血壓、血糖和疾病防治咨詢等免費服務。同時，要求調查人員遇到符合條件的簽約對象，動員其到所在服務點進行簽約。

五、質量控制：質控科和條線人員每天到場，進行現場質控，要求每份調查表必須字跡清晰、填寫齊全，調查項目實事求是，工作人員不得主觀引導。篩查出的高危對象必須開具雙向轉診單。并對由二三級醫(yī)院開展的相關檢查進行詳盡說明。完成的調查表第二天由條線人員逐份再次質控，準確無誤后輸入電腦。

六、隨訪管理：對篩查出的高危人群和高血壓、糖尿病患者，未納入管理的，我們將及時建檔，按要求定期隨訪，進行健康生活方式的干預指導。同時，中心將進一步推進腦卒中患者和高危人群的電子健康檔案的信息采集，將本次篩查出的高危對象和慢性病患者和由二三級醫(yī)院反饋的病人及時規(guī)范管理。

城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿?。⒅匦跃窦膊』颊吖芾?、結核病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協管服務。

第五篇：高危人群篩查工作方案（最終版）

高危人群篩查工作方案

一、背景

2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查結果顯示，我國18歲及以上人群糖尿病的患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%；而糖尿病的相關危險因素——超重和肥胖在調查人群中所占的比例亦高達22.8%和7.1%，預示著糖尿病正成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。因此，為最大限度發(fā)現我市糖尿病病人并規(guī)范患者治療和自我管理，全面開展糖尿病高危人群的篩查和干預隨訪工作，逐步降低糖尿病的發(fā)病水平和改善居民健康狀況，特制定本篩查工作方案。

二、目標 1、2011年4月31日前完成全市范圍的糖尿病高危人群篩查工作；

2、對篩查發(fā)現的糖尿病病人及高危人群進行定期隨訪管理，并對管理效果進行分析評價。

三、篩查標準

為提高糖尿病病人的發(fā)現率和資金有效利用率，篩查工作重點圍繞下列高危人群進行：

1.曾經有輕度血糖升高（IGT或IFG）者； 2.有糖尿病家族史者（雙親或同胞患糖尿?。?3．肥胖和超重者﹝體重指數﹙BMI﹚≥24Kg/m2﹞;4.妊娠糖尿病患者或曾經分娩巨大兒﹙出生體重≥4Kg﹚的婦女； 5．高血壓患者﹙血壓≥140/90mmHg﹚和﹙或﹚心腦血管病變者；

6.有高密度脂蛋白膽固醇降低（≤35mg/dl，即0.91 mmol/L）和/或高甘油三酯血癥（≥250mg/dl即2.75 mmol/L）者； 7.年齡45歲以上,且常年不參加體力活動者。

四、篩查與建檔

1、篩查渠道和方式 依據糖尿病高危人群篩查標準，逐村（社區(qū)）逐戶或依據已建立的居民健康檔案進行高危人群篩選和確定，篩選過程發(fā)現未建立健康檔案的居民要及時給予建檔。

前期組織大規(guī)模人群篩查以快速血糖儀測量為主（各單位可自購），血糖儀按工作原理一般分為光化學法和電極法兩大類，各單位在購買和使用血糖儀時要仔細閱讀使用說明書,注意了解儀器的特點和特殊要求。篩查時要按要求對樣本采集和測量環(huán)節(jié)進行質量控制，對篩查發(fā)現的空腹血糖≥5.6mmol/L(100mg/dl)者,應建議其進一步明確診斷。

2、復核鑒別

糖尿病診斷標準是依據臨床癥狀、空腹、任意時間血漿葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的空腹和2小時血糖值來進行判定。對篩查發(fā)現的血糖異常者，要根據診斷的標準方法進一步確診；對于血糖處于臨界水平者，兩周后重復檢測空腹血糖或OGTT，以進一步明確診斷。

明確診斷為糖尿病者，納入糖尿病患者管理；診斷為空腹血糖受損或糖耐量減低者，納入糖尿病高危人群管理。

3、建檔管理

對復核確診的糖尿病病人，均要建立居民健康檔案，對已經建立健康檔案者要及時對檔案中的個人及家族史、行為危險因素、血糖測量結果等信息進行更新并錄入網絡。為糖尿病病人及時建立專項管理卡，并將信息錄入到公共衛(wèi)生服務信息系統疾控管理——糖尿病管理子系統，進行定期隨訪管理。

對復核診斷為空腹血糖受損或糖耐量減低的糖尿病高危人群，因公共衛(wèi)生服務信息系統“糖尿病高危人群管理模塊”尚在開發(fā)階段，對此部分人群要求對個人健康檔案信息進行維護，并逐一進行登記，進行跟蹤干預指導和轉歸評估。

五、隨訪管理

糖尿病患者的管理以定期家庭隨訪為主（每3個月1次），同時可根據實際情況輔以門診隨訪、電話隨訪、集體隨訪等形式增加管理頻次。隨訪的內容、要求參照《乳山市糖尿病綜合防治工作實施方案》（乳衛(wèi)發(fā)[2010]54號）執(zhí)行。糖尿病高危人群（空腹血糖受損或糖耐量減低者）的隨訪頻次為每6個月1次，隨訪時側重提供膳食和身體活動等個體化行為指導服務。

六、組織實施

衛(wèi)生局負責糖尿病高危人群篩查工作方案的制定、綜合協調和組織管理，并按照5元/人標準和實際篩查人數撥付工作經費。市疾控中心負責篩查工作技術指導、質量控制和評價。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責轄區(qū)內糖尿病高危人群的篩選、篩查建檔、隨訪管理、信息收集及錄入等工作。

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在組織糖尿病高危人群篩查的同時，對已通過各種方式和途徑發(fā)現并納入管理的糖尿病患者要逐一進行復核，納入時診斷標準不準確的患者要重新進行復測，確保糖尿病病人及高危人群分類準確，為科學評價管理效果提供真實的基礎信息。