第一篇：外周靜脈安全留置針的操作

外周靜脈安全留置針操作步驟

一．自身準備:1．著裝整齊２．核對醫(yī)囑，填寫輸液卡 二．環(huán)境準備：安靜．整潔．舒適．安全。

三．病人的準備：１．自我介紹２．評估病人：核對，解釋，評估血管（首選前臂靜脈，粗直．彈性好．血流豐富，注意避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣）囑排便或協(xié)助排便，取適宜體位，備好輸液架。

四．用物準備：１.洗手．（七步洗手法加拉腕部）戴口罩。２．治療車．治療盤，碘伏，棉簽，彎盤，無菌透明敷貼，膠布．壓脈帶．輸液器．安全留置針．輸液卡．銳器盒．沖封管器具 五．操作步驟：

治療室１．檢查核對藥品．輸液器具．液體瓶貼上輸液標簽。

２．啟瓶，消毒兩遍，插輸液管． 病房

３.再次核對，解釋，取適宜體位。

４.輸液器排氣：液體排在彎盤里不超過３滴，取出合適型號的留置針（需看小夾子是否打開）頭皮針頭插入肝素帽一小部分(肝素帽向上)排氣

５.選擇血管，放墊枕。

６.扎壓脈帶：進針點上方１０ｃｍ處，時間不超過２分鐘，松緊度以能送入２橫指為宜。

７.消毒：直徑范圍不少于８ｘ８ｃｍ，充分待干。準備無菌透明敷料貼，和兩條膠布，再次核對液體。

９．去除護針帽：一手固定導(dǎo)管座，（禁止僅持白色針翼）一手垂直向上輕輕除去護針帽。

左右轉(zhuǎn)動針芯：有利于送管和撤針芯，切忌上下轉(zhuǎn)動。10.穿刺：繃緊皮膚，在消毒范圍的１/2-3/1處，以15-30度角直刺靜脈，進針速度要慢，見回血后降低角度至5-10度再進針2-3mm，將針芯后撤2-3mm。持導(dǎo)管座，將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管。

11.三松（送止血帶，調(diào)節(jié)器，病人手）

12.撤出針芯：左手固定導(dǎo)管座，右手持針翼座末端撤出針芯，放入銳器盒。

13．固定：以穿刺點為中心用無菌透明敷貼作封閉式固定，沿著留置針的結(jié)構(gòu)豎形后，延長管U型固定（注保持管道通暢），肝素帽要高于導(dǎo)管尖端水平且與血管平行。在無菌透明敷料貼上記錄日期，并簽名。例如：2012-3-15-7:00某某。

14.根據(jù)病情和藥物調(diào)節(jié)滴速，核對輸液卡簽名。

15.沖管：先檢查沖封管的外包裝，有效期，取出沖管液排氣，撤去針柄膠布，關(guān)調(diào)節(jié)器，用沖封管液體螺口接頭皮針管作脈沖式輕柔沖管，液體3-5ml。

封管：將0.5-1 ml封管液體采取正壓手法，邊推液邊拔出針頭，推液速度＞拔針速度，液體推注完需繼續(xù)保持正壓夾緊小夾子，再移除注射器針頭．

18．整理床單元，協(xié)助病人取舒適體位 19．交代注意事項，整理用物。20．洗手，取口罩。

第二篇：靜脈留置針操作、

一、穿刺

操作前，首先整理衣帽，評估患者及環(huán)境。核對醫(yī)囑，請問您是 嗎？我是你的責(zé)任護士，聽說今天晨起你有腹瀉的癥狀，（是的），稍后遵醫(yī)囑我要為你靜點0.9%nacl，為您補液，防止脫水現(xiàn)象的發(fā)生。本次輸液大概持續(xù)一個小時，您看您是否需要去衛(wèi)生間嗎？（不需要）先讓我看一下你的血管好嗎？您的這根血管沒有瘢痕，穿刺次數(shù)少，按壓疼嗎？稍后我會選擇這跟靜脈為您進行輸液，為了避免反復(fù)穿刺給您帶來的痛苦，我將要為您選擇靜脈留置針，但是留置針的價格比一般的輸液器貴一些，您可以接受嗎？那現(xiàn)在我去為您準備用物，請您稍等！評估環(huán)境 病室安靜整潔，溫濕度適宜。用物準備完畢，現(xiàn)在開始操作 洗手，戴口罩

再次核對醫(yī)囑，三卡一致（醫(yī)囑，輸液卡，瓶貼）

1、檢查藥液，0.9%nacl 250ml在有效期內(nèi)，瓶口無松動，瓶體無裂痕，倒置對光檢查無混濁，沉淀絮狀物。

2、貼瓶貼

3、開啟瓶蓋，檢查棉簽在有效期內(nèi)，無漏氣。碘伏在有效期內(nèi)，瓶體無裂痕。消毒瓶口至瓶頸。

4、檢查輸液器，在有效期內(nèi)，無漏氣。打開包裝，將粗針頭插入瓶口，輸液器置于袋內(nèi)不拿出，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。

5、攜用物至病人床旁

6、再次核對，我現(xiàn)在要為你進行靜脈輸液，您準備好了嗎？

7、將輸液袋掛于輸液架上，展開輸液器，將墨菲滴壺倒置，打開調(diào)節(jié)夾，當液體流入2/1-2/3滿時將墨菲滴壺倒轉(zhuǎn)。將調(diào)節(jié)夾移至適當位置。當液體流至過濾網(wǎng)時，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。輸液器內(nèi)無氣泡。將輸液器放置于輸液架另一側(cè)。

8、檢查留置針在有效期，無漏氣現(xiàn)象。打開留置針的包裝，連接留置針。先將頭皮真插到肝素帽適當位置，待空氣排除后將頭皮針全部插入。液體流至黃色腔時關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。

9、協(xié)助患者選擇舒適體位，墊脈診和治療巾，檢查貼膜在有效期內(nèi)，包裝完好，無破損，無潮濕。

10、放好止血帶，選血管，第一次消毒皮膚。直徑為8*8

11、在穿刺上方6厘米處系止血帶，再次消毒

12、打開調(diào)節(jié)夾，使少量液體滴出。關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查針頭和輸液管內(nèi)無氣泡。

13、旋轉(zhuǎn)松動留置針外套管，取下護針帽。

14、囑患者握拳，穿刺時可能會疼痛，請不要緊張。一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，另一手持留置針。在選定的靜脈血管偏下方進針。針尖斜面向上成15-20度角進針，進針速度宜慢。見回血后降低角度，再將針頭沿血管方向潛行少許。

15、右手持針翼，左手將外套管全部送入靜脈。

16、一手固定針翼，三松。觀察液體流入順暢，拔出針心，用無菌透明敷料固定，用輸液體將留置針u型固定，防止壓迫穿刺血管。

17、記錄日期時間，貼于透明貼膜上。

18、根據(jù)病情，年齡，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。一般成人40-60滴/分，兒童及老年人20到40滴/分。根據(jù)病情需要我為您調(diào)至60滴/分。請您不要隨意調(diào)節(jié)。

19、記錄輸液卡，將起掛于輸液架上。20、整理用物。

21、整理床單位，我會每15-30分巡視病房一次。如有需要或不適，請按呼叫器，我會馬上就趕來。

二、封管

1、，你的輸液已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在感覺怎么樣了？現(xiàn)在我要為你封管。

2、拔出頭皮針，將輸液管和輸液瓶取下，放入處置車下層。將留置針輸液貼揭下，肝素帽消毒兩編。

3、用無菌等身生理鹽水5-10ml，每6-8個小時重復(fù)封管一次。

4、將注射器針頭全部插入肝素帽中，脈沖式封針，邊推邊退。推液速度大于退針速度。

5、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，拔出注射器

6、，現(xiàn)在封管已經(jīng)結(jié)束。留置針在使用過程中，避免用力過猛及下垂姿勢。以免大量回血堵塞導(dǎo)管。洗澡時注意防水。保持敷料固定、您還有其他需要嗎？請您好好休息。

三、拔針

1、，留置針的使用時間為3-5天，您的留置針已經(jīng)到了拔出的時間了，我現(xiàn)在來為你拔針。

2、揭去輸液貼和透明膠貼，用無菌棉簽按壓穿刺點上方。迅速拔針。

3、請您按壓穿刺點及前方皮膚直至不住血為止、4、請問還有其他需要嗎？

5、車上無菌和有菌物品分開放置。取下輸液卡。洗手

6、將頭皮針、套管針置于利器盒內(nèi)，輸液管毀形。

7、報告操作完畢

第三篇：外周靜脈留置針護理規(guī)范

外周靜脈留置針護理規(guī)范

1、行留置針前應(yīng)對患者和家屬說明置管的目的、重要性及必要性，做好解釋工作，取得患者合作。

2、操作技術(shù)要熟練，使用套管針進行輸液時，穿刺前檢查好套管針，選擇合適的注射部位，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

3、留置針上注明穿刺日期，留置時間不得超過4天，兒童外周留置針可在嚴密觀察下不常規(guī)拔管。

4、留置針敷貼更換1次/周，紗布敷料更換1次/2天，敷料污染或潮濕時及時更換。

5、對使用套管針的患者應(yīng)加強巡視，進行床邊交接班，日期模糊不清者重寫日期，密切觀察局部有無紅腫、觸痛等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

6、對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)使用“高舉平臺法”妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。

7、沖管及封管：沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_管方法，外周留置針可使用5ml注射器進行沖管。封管時將針尖留在肝素帽少許，脈沖式推注封管液（62.5u/ml肝素稀釋液）剩0.5-1ml時，一邊推封管液，一邊拔針頭（推藥速度大于拔針速度），確保留置導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，使導(dǎo)管內(nèi)無藥液或血液。

第四篇：靜脈留置針操作手法探討

圍手術(shù)期病人淺靜脈留置針操作手法探討

哈爾濱市胸科醫(yī)院 徐玉銘

【摘要】

目的：探索更好的應(yīng)用于圍手術(shù)期病人的淺靜脈留置針應(yīng)用方法。方法：通過對59例手術(shù)病人進行留置針操作，總結(jié)其護理操作方法。結(jié)果：穿刺成功率提高至94.91%，送管成功率提高至98.30%操作時間縮短為平均46s。結(jié)論：通過比較分析，新的經(jīng)驗和手法可以有效地提高操作的成功率，節(jié)約護理資源，減輕病人痛苦?！娟P(guān)鍵詞】

靜脈留置針；套管針；圍手術(shù)期；

靜脈留置針已廣泛應(yīng)用于臨床各科室的護理工作中。留置針輸液操作簡便，留置時間長，套管柔軟不易穿破血管壁的特點，避免了手術(shù)病人因體位改變，穿刺地位置移動，液體外漏等現(xiàn)象，能夠保證手術(shù)中、術(shù)后患者的隨時用藥和快速補液、輸血的要求而被常規(guī)應(yīng)用于手術(shù)科室。但如何將其功能發(fā)揮到極致，減少病人痛苦也是目前一個重要的護理問題。現(xiàn)將我科對５９例病人進行靜脈留置針的護理操作體會總結(jié)如下： 1．臨床資料：

我院2009年2月—2009年3月手術(shù)病人60例，除去大面積燒傷皮膚疤痕攣縮1例，入組病例均無血管病變，共59例，其中男36例女23例，年齡9-65歲。2．護理經(jīng)過

2.1血管、靜脈留置針的選擇

進行靜脈留置針置入操作時，我們一般選擇血管粗、直、富有彈性、無靜脈瓣，血流量豐富，易于固定的靜脈。同時避免靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)的手臂、腕和肘窩的靜脈。選擇在不影響手術(shù)操作、且穿刺方便的周圍靜脈。穿刺部位無感染、疤痕等。一般選上肢的頭靜脈、貴要靜脈、頸部的頸外靜脈、下肢的大隱靜脈、足背靜脈等。首選上肢的頭靜脈，頭靜脈在上肢的前臂及后臂均有分布，前臂血流量<95ml/min，后臂血流量在100-300ml/min，均可滿足術(shù)中輸液要求。中應(yīng)根據(jù)術(shù)式、輸液量、麻醉方式、手術(shù)時間、選擇留置針。選用留置針的原則：在滿足輸液的情況下，盡量選擇最短、最小型號的套管針。

2.2術(shù)中留置操作 2.2.1留置操作

穿刺前檢查靜脈留置針，選擇血管后用碘伏消毒，消毒面積8cm×8cm，左手拇指在穿刺部位的下方（消毒范圍外）稍稍用力將皮膚往下拉緊，右手持留置針的蝶翼以15-30度角穿入皮膚，進針速度宜慢，在潛行過程中密切觀察回血腔，見回血后降低進針角度，順血管走行再進針稍許（0.2cm），穿刺成功后有四種送管手法：

第一種用于Y型針和直型針，筆者通過臨床試驗和摸索總結(jié)出一種新的送管手法，如下：右手手指固定針芯，同時用掌根的大魚際部固定、繃緊皮膚，左手完全脫離，將外套管旋轉(zhuǎn)送入。然后把針芯拔出。此種手法掌根的大魚際部固定皮膚，避免了皮膚和血管的移位，同時左手完全脫離將套管旋轉(zhuǎn)送入，使送管動作更為精細和專注，提高了成功率而且操作手感方便、流暢。

第二種Y型靜脈留置針：左手固定皮膚的手不松動，右手拇指放于靜脈留置針小叉內(nèi)，向前用力送入軟管，食指放在針柄的前面向后用力，使針芯退出，注意拇指和食指用力要同時進行，速度要均勻，軟管全部送入血管后松開止血帶，打開調(diào)速器把針芯拔出。[1] 第三種、直型針：右手固定針芯不讓其前行或后退，左手將套管沿針芯緩慢旋轉(zhuǎn)送入血管后，此時針芯仍留在套管內(nèi)1/2的位置，雙手可完全離開，右拇指與食指握著已排氣的輸液管，左中指輕壓套管尖端稍上0.1cm處的血管，左拇指與食指固定針翼，右無名指與尾指取出針芯，手部做逆時針旋轉(zhuǎn)把拇指與食指握著的輸液管順勢連好。接管前可將按壓針尖的左手中指稍放松，使血液回流至接口處立即接上輸液器，這樣可以使套管內(nèi)的空氣完全排盡，又做到滴血不漏。

第四種、用于Y型針和直型針：先拔出針芯連接輸液器之后，打開輸液器開關(guān)，利用液體對套管壁的側(cè)壓力及前沖力，保持內(nèi)套管的形態(tài)，同時向前旋轉(zhuǎn)送入內(nèi)套管。此種方法適用于管徑較粗的14G、16G、18G、20G套管針。方法實用簡便易行。2.2.2固定

使用3M透明膠貼作封閉式固定，另用膠帶固定延長管。留置成功后應(yīng)重視留置針的固定。因手術(shù)病人常需要高速體位，以適應(yīng)手術(shù)需要，同時病人的躁動了可以使留置針脫出或斷裂。特別是與沒有連接扣的輸液器連接時，還有三通的前后連接處，秘要時用膠布盤繞固定，以防止改變體位的時置管滑脫。安置體位前后應(yīng)注針頭進行輸液。3.護理效果

新方法 舊方法 穿刺成功率 94.91% 91.52%

送管成功率 98.30% 95%

操作時間*平均46s平均51s *指由系止血帶到穿刺成功后調(diào)整好滴速的時間。4.討論

新的送管手法，用右手手指固定針芯，掌根的、大小魚際部繃緊固定皮膚，保持了血管穿刺時繃緊血管的流線形態(tài)，減少了皮膚和血管對套管的阻力，提高了送管時的通暢性，同時左手完全脫離專注于送管，更加保證了送管的成功率，操作流暢且容易掌握。穿刺成功率與送管成功率均較以往有所提高，可被廣泛應(yīng)用于臨床。

本篇論文對圍手術(shù)期病人應(yīng)用靜脈留置針的操作手法進行了探討，提出了一些新的體會和操作手法。對這些問題的研究和歸納使臨床護理人員有很好的借鑒和幫助，有較好的臨床使用價值。

參

考

文

獻

[1]劉新玲，羅曉春，靜脈留置針留置手法改進，護理研究，2005，19：67~68

第五篇：靜脈留置針操作評分標準

靜脈留置針操作流程

操作者準備：著裝規(guī)范、洗手

評估：患者病情、穿刺部位皮膚及淺靜脈現(xiàn)狀、治療計劃；解釋、問二便、準

備

核對醫(yī)囑

：檢查液體和藥物名稱、劑量、用途、有效期、有否渾濁、變質(zhì)

用物準備

：靜脈留置針、肝素鎖（肝素帽）、透明敷料、封管液、余同靜脈輸液法

備藥

消毒輸注口、加藥、插輸液管、排氣

再核對、協(xié)助患者取合適體位

選靜脈

現(xiàn)在粗直、血流量豐富的靜脈，避開靜脈瓣，首選頭靜脈

消毒

范圍：直徑8×8cm

選擇留置針

根據(jù)病情及血管選擇型號

連接、排氣

頭皮針接輸液管，取出肝素帽連接留置針，將頭皮針插入

肝素帽內(nèi)并排氣

再消毒

扎止血帶、消毒

松動套管

進針前查對

進針：在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處，夾緊雙翼以15－30°角進

針，見回血后壓低角度（約5－15°角），再進約0.2cm

查對、進針

退針芯：松開兩翼并用食指、中指固定，另一手退針芯0.5－1cm，將軟管全部送入血管（第四代留置針一手退針芯0.5－1cm，另一手將軟管全部送入血管）

松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器

拔針芯：左手拇指、食指固定兩翼，右手將針芯全部拔出

固

定

透明敷料以穿刺點位中心固定，延長管與穿刺血管呈U字型

固定（Y接口勿壓迫穿刺的血管），注明穿刺時間、穿刺者姓名

調(diào)

數(shù)

按年齡及病情調(diào)節(jié)速度

查對簽輸液卡

交代注意事項

輸液期間可適當活動，洗澡時注意防水，保持敷料固定

整理床單位

協(xié)助患者取舒適體位

整理

整理用物，分類放置

洗手

記錄

備注：

1、封管液種類：生理鹽水或稀釋的肝素溶液。

2、肝素液濃度：每毫升鹽水含10－100U肝素鈉（我院使用50U），用量2－3ml。

3、正壓封管：將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，沖管后余0.5ml封管液邊推注邊拔針。

靜脈留置針操作評分標準

項目

項目

得分

扣分細則

實扣分

操

作

前

操作者儀態(tài)

著裝不規(guī)范

－3

未洗手

－2

評估

未評估患者病情、穿刺部位皮膚及淺表靜脈現(xiàn)狀、治療計劃

各－1

未解釋、未問二便

各－1

準備用物

少一件、擺放亂

各－1

核對

未查對、有質(zhì)量問題查不出

各－2

操

作

過

程

安全、舒適

未注意患者安全

－2

未協(xié)助患者取合適體位

－2

選靜脈

未再核對、選血管不當

各－2

消毒

消毒范圍小、不規(guī)范

各－2

選擇留置針

針頭不合適

－3

連接、排氣

連接不當、污染

各－3

再消毒

止血帶方向向下

－2

消毒范圍小、不規(guī)范

各－1

松動套管

未松動套管、持針方法不對

各－3

查對、進針

未查對

－3

操作要領(lǐng)不正確

－4

一次穿刺不成功

－5

固定

固定不當

－3

未寫時間、姓名

各－1

調(diào)數(shù)

未按規(guī)定調(diào)速

－2

核對

未再次核對、未簽名

各－2

交代

未交代注意事項

－2

整理

未整理床單位

－2

未協(xié)助患者取舒適體位

－2

污物亂放、遺留用物在病房

各－1

未分類放置、未洗手

各－1

一項未記錄

各－1

評

價

態(tài)度

溝通

態(tài)度不認真

－2

溝通技巧欠佳

－2

整體性

計劃性

操作時間

12分鐘

整體性不好

－2

無計劃性

－2

超時

分

－1

相關(guān)知識

相關(guān)知識不熟悉

各－1

總分