第一篇：靜脈留置針的操作流程

靜脈留置針的操作流程 1.操作前的準備：

（1）（2）清洗雙手 備齊用物

型號合適的留置針，透明敷貼、棉簽、2%碘酊、75%酒精、膠布（注意：根據(jù)病情選擇型號合適的留置針，仔細檢查其質(zhì)量。檢查商品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導管邊緣是否粗糙，針尖斜面應銳利無鉤，套管完整無斷裂。）（3）（4）備好輸液的藥液，接一次性輸液器，排盡空氣備用。選擇準備穿刺的血管：

選擇粗直、彈性好的靜脈，通常選擇四肢淺表靜脈。

（注意：患皮膚病及皮膚感染處禁忌穿刺置管，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。）（5）安撫患者

2.靜脈留置針穿刺步驟

（1）

扎止血帶，尾端向上，在穿刺點上方8~10cm。扎止血帶時間在40~120S，松緊度適宜，以能放入2橫指為宜。

（2）穿刺部位進行消毒：應>8cm，并反復兩次消毒，囑患者握拳，松動針芯。

穿刺前為什么要進行轉(zhuǎn)動針芯：a.軟管經(jīng)過微波處理后管壁變薄，呈圓錐形。b.導管的材質(zhì)不變，在穿刺皮膚與組織時更為容易、順利，不易劈叉減少耗損，減輕痛苦。c.處理后，軟管與針芯緊密結(jié)合。因此穿刺前一定要轉(zhuǎn)動針芯，以便松管或拔針芯順利，確保穿刺成功。選擇粗直血流豐富的血管，避開關節(jié)及靜脈瓣。

（3）左手固定皮膚，右手拇指和示指持針翼使針尖斜面向上，于靜脈的上方與皮膚呈10°~30°緩慢進針，見回血后降低角度，約10~15°繼續(xù)進針1~2mm，松開止血帶，退針芯1~2mm至外套管內(nèi)，固定針芯慢慢將導管送入靜脈內(nèi)，防止外套管彎曲折斷損傷血管，觀察周圍無滲血后拔出針芯。

（4）妥善固定方法 穿刺成功后將透明敷貼的中央對準穿刺點，無張力粘貼。具體步驟如下：①單手持膜、捏合導管座（塑型），以確保敷貼粘合導管，避免導管移動。②撫平整塊敷貼，排除敷帖下空氣，避免水汽集聚。③邊撕邊框邊按壓，減少周邊翹起，同時將標記紙貼于導管座下端，延長管與穿刺管呈U型固定（Y型接口勿壓迫穿刺血管），肝素帽稍高于導管尖端。

（5）正確封管

1)常用封管液：肝素生理鹽水10~100U/ml;保留時間 :持續(xù)8h；

用量：最小劑量：導管及附加裝置溶劑的2倍 采血或者輸血后，需要大容量的沖洗液

2)封管的技術

A.封管時應緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。

B.應用10ｍｌ注射器脈沖式（推一下停一下）推注封管液剩0.5ml后，靠近針座處夾緊小夾子；一手持小夾子，一手快速將延長管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部；移除注射器。C． 輸液過程中液體輸入不暢時，首先應觀察患者體位，觀察導管是否扭曲打折，如輸液管通暢，應使用注射器抽取肝素封管液2~3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。

3.靜脈留置針的護理

（1）做好健康教育

靜脈置管前，護士應告知患者及其家屬使用靜脈留置針的目的、意義，說明病情、年齡、藥物性質(zhì)是決定輸液速度的主要因素，讓其了解有關留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預防方法。置管肢體避免過度活動，盡量避免肢體下垂。留置針上方衣服不可過緊，3歲以下患兒在四肢靜脈留置時，留置肢體可以套手套或襪子。置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

（2）靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液腫脹及局部炎癥反應等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應處理，以促進血液循環(huán)，恢復血管彈性，減輕患者的痛苦。置管期間透明敷貼若有卷邊脫落及時處理。

（3）置管期間的護理

靜脈留置針置管期間，應加強生命體征監(jiān)測，做好全面護理。穿刺部位周圍皮膚應用碘伏，酒精消毒每周至少2次，并蓋以透明的無菌敷貼，用注明置管日期、時間的紙膠布固定。連續(xù)輸液者，應每天更換輸液器1次，肝素帽至少每周更換一次。注意留置針的通暢情況。輸液過程中，需密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應?？焖佥斠喉殗婪酪后w滴空。

4.常見并發(fā)癥的預防

（1）穿刺部位感染

護理人員應熟練掌握靜脈留置針的操作技術，在進行穿刺時，嚴格遵守無菌技術操作技術，嚴格按護理常規(guī)進行護理。

（2）皮下血腫

護理人員在進行操作前，應認真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關節(jié)部位和靜脈竇的部位進行操作，應熟練掌握穿刺技術，穿刺的動作應輕巧、穩(wěn)準。根據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。

（3）液體滲漏

為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練之外，應避免在關節(jié)部位穿刺，妥善固定導管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強穿刺部位的觀察及護理，對能下床活動的患者，應避免在下肢進行穿刺。

（4）導管脫出

應固定牢固，可用無菌輸液貼貼在針眼處固定后，使用專用敷貼固定。為防止患者過分牽拉可將留置針回折后固定在患者皮膚上。3歲以下患兒經(jīng)四肢靜脈穿刺應戴大襪子或手套，頭部的留置針可用頭套。加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)松動及時更換，并及時減輕患兒不適，減少輸液肢體的過分活動。操作前后應多與患兒溝通，減輕其恐懼感及好奇心，避免患兒自行抓脫留置針。（5）導管堵塞

留置針穿刺后應采用U型固定，以減少血液回流。應在靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并用脈沖式正壓封管，注意推注速度不可過快，輸液過程中加強巡視，注意保護留置針的肢體，應避免肢體下垂，以防導管堵塞。責任護士熟悉患兒病情，如患兒凝血功能異常做好交接班，必要時增加封管液的用量，或改變封管液的濃度。

（6）靜脈炎

應嚴格遵守無菌技術操作原則；長期輸液病人選擇靜脈盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功，輸注對血管刺激性較強的藥物應充分稀釋后再用，點滴速度應慢，前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時要有計劃地更換輸液部位，以保護血管。

（7）靜脈血栓形成

為防止靜脈血栓的形成，穿刺時盡可能選擇上肢粗直靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復穿刺。對長期臥床患者，應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。

5.使用靜脈留置針的注意事項

（1）使用靜脈留置針進行輸液時，應嚴格掌握無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。留置針留置時間宜為72~96h。如果穿刺部位無炎癥，留置針回血良好延長留置時間時應每周更換透明敷貼2次，同時進行皮膚消毒，由內(nèi)向外做圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位，以防感染。針眼處紅腫，局部有滲液，患者主訴穿刺處發(fā)癢等不適應應立即拔出。

（2）穿刺留置針應選擇合適的注射部位，一般來說，能扎上肢，不扎下肢；能扎健側(cè)，不扎患側(cè)，因為下肢靜脈瓣多遠端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良會導致靜脈炎等不良反應的發(fā)生。

（3）靜脈留置針的留置時間一般以3~4天為宜，太長可導致留置針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。

（4）對于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物時，應充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管。（5）留置針封管應根據(jù)患者實際情況，套管的長度，選擇適量封管液量。觀察患者有無出血傾向，如皮膚黏膜有無出血點，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血。

（6）保護好留置針肢體，盡量避免肢體下垂，以防止血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。

第二篇：靜脈留置針操作、

一、穿刺

操作前，首先整理衣帽，評估患者及環(huán)境。核對醫(yī)囑，請問您是 嗎？我是你的責任護士，聽說今天晨起你有腹瀉的癥狀，（是的），稍后遵醫(yī)囑我要為你靜點0.9%nacl，為您補液，防止脫水現(xiàn)象的發(fā)生。本次輸液大概持續(xù)一個小時，您看您是否需要去衛(wèi)生間嗎？（不需要）先讓我看一下你的血管好嗎？您的這根血管沒有瘢痕，穿刺次數(shù)少，按壓疼嗎？稍后我會選擇這跟靜脈為您進行輸液，為了避免反復穿刺給您帶來的痛苦，我將要為您選擇靜脈留置針，但是留置針的價格比一般的輸液器貴一些，您可以接受嗎？那現(xiàn)在我去為您準備用物，請您稍等！評估環(huán)境 病室安靜整潔，溫濕度適宜。用物準備完畢，現(xiàn)在開始操作 洗手，戴口罩

再次核對醫(yī)囑，三卡一致（醫(yī)囑，輸液卡，瓶貼）

1、檢查藥液，0.9%nacl 250ml在有效期內(nèi)，瓶口無松動，瓶體無裂痕，倒置對光檢查無混濁，沉淀絮狀物。

2、貼瓶貼

3、開啟瓶蓋，檢查棉簽在有效期內(nèi)，無漏氣。碘伏在有效期內(nèi)，瓶體無裂痕。消毒瓶口至瓶頸。

4、檢查輸液器，在有效期內(nèi)，無漏氣。打開包裝，將粗針頭插入瓶口，輸液器置于袋內(nèi)不拿出，關閉調(diào)節(jié)夾。

5、攜用物至病人床旁

6、再次核對，我現(xiàn)在要為你進行靜脈輸液，您準備好了嗎？

7、將輸液袋掛于輸液架上，展開輸液器，將墨菲滴壺倒置，打開調(diào)節(jié)夾，當液體流入2/1-2/3滿時將墨菲滴壺倒轉(zhuǎn)。將調(diào)節(jié)夾移至適當位置。當液體流至過濾網(wǎng)時，關閉調(diào)節(jié)夾。輸液器內(nèi)無氣泡。將輸液器放置于輸液架另一側(cè)。

8、檢查留置針在有效期，無漏氣現(xiàn)象。打開留置針的包裝，連接留置針。先將頭皮真插到肝素帽適當位置，待空氣排除后將頭皮針全部插入。液體流至黃色腔時關閉調(diào)節(jié)夾。

9、協(xié)助患者選擇舒適體位，墊脈診和治療巾，檢查貼膜在有效期內(nèi)，包裝完好，無破損，無潮濕。

10、放好止血帶，選血管，第一次消毒皮膚。直徑為8*8

11、在穿刺上方6厘米處系止血帶，再次消毒

12、打開調(diào)節(jié)夾，使少量液體滴出。關閉調(diào)節(jié)夾，檢查針頭和輸液管內(nèi)無氣泡。

13、旋轉(zhuǎn)松動留置針外套管，取下護針帽。

14、囑患者握拳，穿刺時可能會疼痛，請不要緊張。一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，另一手持留置針。在選定的靜脈血管偏下方進針。針尖斜面向上成15-20度角進針，進針速度宜慢。見回血后降低角度，再將針頭沿血管方向潛行少許。

15、右手持針翼，左手將外套管全部送入靜脈。

16、一手固定針翼，三松。觀察液體流入順暢，拔出針心，用無菌透明敷料固定，用輸液體將留置針u型固定，防止壓迫穿刺血管。

17、記錄日期時間，貼于透明貼膜上。

18、根據(jù)病情，年齡，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。一般成人40-60滴/分，兒童及老年人20到40滴/分。根據(jù)病情需要我為您調(diào)至60滴/分。請您不要隨意調(diào)節(jié)。

19、記錄輸液卡，將起掛于輸液架上。20、整理用物。

21、整理床單位，我會每15-30分巡視病房一次。如有需要或不適，請按呼叫器，我會馬上就趕來。

二、封管

1、，你的輸液已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在感覺怎么樣了？現(xiàn)在我要為你封管。

2、拔出頭皮針，將輸液管和輸液瓶取下，放入處置車下層。將留置針輸液貼揭下，肝素帽消毒兩編。

3、用無菌等身生理鹽水5-10ml，每6-8個小時重復封管一次。

4、將注射器針頭全部插入肝素帽中，脈沖式封針，邊推邊退。推液速度大于退針速度。

5、關閉調(diào)節(jié)夾，拔出注射器

6、，現(xiàn)在封管已經(jīng)結(jié)束。留置針在使用過程中，避免用力過猛及下垂姿勢。以免大量回血堵塞導管。洗澡時注意防水。保持敷料固定、您還有其他需要嗎？請您好好休息。

三、拔針

1、，留置針的使用時間為3-5天，您的留置針已經(jīng)到了拔出的時間了，我現(xiàn)在來為你拔針。

2、揭去輸液貼和透明膠貼，用無菌棉簽按壓穿刺點上方。迅速拔針。

3、請您按壓穿刺點及前方皮膚直至不住血為止、4、請問還有其他需要嗎？

5、車上無菌和有菌物品分開放置。取下輸液卡。洗手

6、將頭皮針、套管針置于利器盒內(nèi)，輸液管毀形。

7、報告操作完畢

第三篇：靜脈穿刺留置針操作流程

留置針靜脈輸液操作流程

各位老師好,我是***科的***,我今天考核的操作是:留置針靜脈輸液技術，下面開始操作.自身準備：首先,衣帽整潔，指甲已修剪.接到醫(yī)囑后,二人與電腦核對,在左上角（應該是液體上）畫藍勾.評估病歷:姓名 年齡 性別 既往史 體溫單

無藥物過敏史 各項化驗有無異常 心肺功能 凝血功能

還有神志意識情況 評估病人: 到床旁后,核對床尾卡、腕帶。

X床 您好,請問您叫什么名字?我是您的責任護士,我叫****,這兩天,您的體溫有些高,醫(yī)生要給您輸幾天抗生素.每天輸3次,為了減輕多次穿刺的痛苦和對血管的損傷,我要給你扎一個留置針可以嗎?一般留置針可以保留3-4天,留置針比較柔軟,在輸液過程中,活動度也可以大一些.您輸哪側(cè)肢體?因為扎套管針要選擇血管粗.直,并且好固定的地方,所以,咱們要選前臂血管好嗎?

患者神志清楚.自理能力滿分，合作良好,肢體活動良好，局部皮膚完好,血管粗直,血運豐富,無靜脈竇.將輸液架放好.需要我協(xié)助您上廁所嗎？（不需要。）您稍等一會，稍后我來給您輸液.整理床單位。

環(huán)境評估：病房整潔.安靜，安全，光線明亮，溫度濕度適宜,減少人員走動.回治療室后,七部洗手法洗手,戴口罩.用物準備：準備無菌物品并一次檢查:1.配制好的藥液，輸液卡。2.治療盤內(nèi)：留置針、透明敷貼、輸液貼.、碘伏、無菌棉簽、輸液器、止血帶、生理鹽水、輸液接頭、消毒棉片、預沖式導管沖洗器、小號利器盒3.其他物品：小墊枕、彎盤、治療巾車下放：生活垃圾桶 醫(yī)用垃圾桶 銳器盒 泡止血帶桶。

準備藥液：核對醫(yī)囑與藥液，將輸液器插入配好的藥瓶中備用。攜用物至病人床旁

核對病人，藥液掛在輸液架上，核對液體與輸液清單告知患者現(xiàn)在輸?shù)囊后w的名稱和作用。為患者取舒適臥位，寬解衣物，暴露穿刺部位，并注意保暖。

留置針連接后排氣，檢查有無氣泡，關閉輸液器備用。

選擇靜脈：置小墊枕、治療巾于穿刺肢體下，選擇靜脈，第一次扎止血帶在穿刺點上方10cm，消毒：以穿刺點為中心，稍用力，螺旋旋轉(zhuǎn)式消毒，消毒兩遍，范圍大于8*8cm，撕開無菌透明敷貼，拔除針帽，調(diào)節(jié)針頭斜面，囑患者半握拳，再次排氣，檢查有無氣泡。再次核對：一床，***，您好，我要給您穿刺了，請您不要動，以免穿刺失敗，增加疼痛。

繃緊皮膚，15-30度角進針，見回血后再進針0.2cm，詢問患者有無不適，拔出導絲于軟管外，將整個軟管送入血管。松止血帶，囑患者松拳，拔出全部針芯，放入利器盒內(nèi)。

貼膜固定：由中心向兩邊貼膜，以免膜內(nèi)有空氣。尾段U型固定，美觀舒適牢固，肝素帽固定高于留置針軟管尖端。

根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速，觀察是否通暢。再次核對床號姓名、藥液，在輸液清單上簽時間和全名，在貼膜專用區(qū)，寫清起止時間，全名，字跡清晰。操作后為患者擺舒適體位，撤去用物，整理床單位。

告知：留置針已經(jīng)給您扎好，你可以自由活動，但是活動度不能太大，如果在輸液過程中，針尖局部紅腫疼脹，或者液體不滴，液體輸完請您及時地按呼叫器，我們也會隨時地巡視病房，請您不要擅自調(diào)節(jié)滴速，因為留置針比較粗，水止開大后會使輸液的速度過快，對您的身體不利。謝謝患者的配合

快速洗手液洗手 推車回治療室 按醫(yī)療垃圾處理用物，七步洗手法再洗手

輸液巡視：做到四看，觀察有無輸液反應。沖、封管

攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無紅腫熱痛等異常情況?？焖偈窒?，消毒輸液接頭15秒，待干，抽取生理鹽水3-5ml脈沖式?jīng)_管，正壓封管。先將患者衣服整理好，床單位整理好。保暖。

告知：您的套管針可以保留3-4天，注意減少活動，不可用力過猛，如果針眼處紅腫疼癢，請您及時地告訴護士。絕對保持敷料區(qū)清潔干燥，如果不小心打濕或者出汗過多，護士會為您更換敷料。如果軟管內(nèi)有少許的血，您不要緊張，屬于正?，F(xiàn)象。

感謝您的配合

將所有物品撤下，放在車下。

洗手，推治療車回治療室，處理用物 再洗手 拔管 攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無紅腫熱痛等異常情況?？焖偈窒?，揭除透明敷貼，迅速拔針，按壓穿刺點3-5分鐘至不出血，查看導管完整性。將所有物品撤下，放在車下。將患者衣服整理好，床單位整理好。保暖。交代注意事項。

洗手，推治療車回治療室，處理用物

操作完畢。

再洗手

第四篇：靜脈留置針詳細操作流程

靜脈留置針詳細操作流程

pa：病人

用物準備：

1、車上：治療盤、靜脈留置針、5ml注射器（帶封管鹽水）、一次性敷貼、一次性無菌棉簽、一次性輸液器、碘符瓶、彎盤、250ml氯化鈉溶液；

2、車下：污物盒、銳器盒、醫(yī)囑本、輸液貼、巡視卡、壓脈枕、快速手消劑

評估患者：

1、著裝整齊（有整理動作）；評估病人及環(huán)境（拿治療車下層醫(yī)囑本、輸液貼到病房病人床旁）

2、（病人床旁）您好，是3床王宏嗎？pa：是的；您好，王先生您現(xiàn)在感覺怎么樣？pa：感覺渾身無力；請不要擔心，根據(jù)你的病情，遵醫(yī)囑我要為您輸入0.9%氯化鈉注射液250ml，為了減輕您反復穿刺的痛苦及保護您的血管，我選擇用靜脈留置針為您建立靜脈通路可以嗎？pa：可以；王先生我來看一下您的血管（醫(yī)囑本放床旁桌上），疼嗎？（手觸及要穿刺的血管）這根血管比較直且彈性比較好，我選擇這條血管為您穿刺可以嗎？pa：可以；由于輸液時間比較長，您需要去衛(wèi)生間嗎？您覺得這個體位舒適嗎？（調(diào)整輸液架位置）請稍等，我去為您準備用物馬上就來。（拿醫(yī)囑本、輸液貼回治療室）準備用物：

1、（輸液貼放治療車上），修剪指甲（有簡略修剪動作、用車下快速手消劑七步洗手法、戴口罩），（手持輸液貼、鹽水）0.9%氯化鈉注射液250ml在有效期內(nèi)，瓶體無裂縫、瓶口無松動（轉(zhuǎn)動瓶口），（倒置瓶體）藥液對光檢查無變色、混濁、沉淀物、絮狀物（倒貼輸液貼、扔貼紙）

2、（拉環(huán)啟蓋，扔），一次性棉簽在有效期內(nèi)，包裝無破損及漏氣（看日期、擠壓包裝動作，用無菌持物鉗取兩根無菌棉簽蘸碘符、消毒瓶口兩次，待干）一次性膠貼、靜脈留置針、一次性輸液器在有效期內(nèi)包裝無破損及漏氣（撕開或剪開輸液器包裝、插入瓶塞）；攜用物至病人床旁再次核對。

穿刺：

1、您好，是3床王宏嗎？pa：是的；王先生我要為您輸液了，準備好了嗎？pa：準備好了；（取下輸液袋、關閉調(diào)節(jié)夾、旋緊頭皮針、掛瓶、倒置茂菲式滴壺、打開調(diào)節(jié)夾待液體達到1/2—2/3滿時、倒轉(zhuǎn)滴壺、關閉調(diào)節(jié)夾并放置合適的位置、待液體流到頭皮針接頭處、關閉調(diào)節(jié)夾并放置合適的位置），對光檢查無氣泡（手持頭皮針撕開留置針包裝、先將頭皮針插入肝素帽內(nèi)合適位置、待排氣后再全部插入、排氣在治療車上彎盤內(nèi)、對齊掛于輸液架上）

2、（拿壓脈枕、輕拉止血帶看血管、準備一次性膠貼置于治療巾旁、取兩根棉簽蘸碘符、第一根棉簽消毒）消毒面積8*8cm（單手在穿刺點上方6cm系止血帶，第二根棉簽消毒、扔棉簽、再次排氣少量液體至彎盤）檢查無氣泡（旋轉(zhuǎn)外套管取下針帽），王先生請你握拳、放松不要緊張（15—20度緩慢進針、見回血后降低角度再潛行少許、右手固定鋼針翼左手將外套管全部送入靜脈、一手固定針翼、一手松止血帶、打開調(diào)節(jié)夾）請您松拳（見輸液通暢后拔出針芯、無菌透明敷貼固定）記錄穿刺日期時間（在透明敷貼上）

3、（手表與滴壺同一水平調(diào)節(jié)）根據(jù)病人年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，成人40—60滴/分、兒童20—40滴/分，（看瓶貼再次核對）3床王宏0.9%氯化鈉注射液250ml每日一次靜點（取車下輸液卡記錄掛于輸液架上）同時,王先生我將您的滴速調(diào)至60滴/分，請不要隨意調(diào)節(jié)好嗎？(整理用物、患者衣袖)我會每15—30分鐘巡視病房一次，如果有任何需要請告訴我，穿刺部位還疼嗎？pa：不疼了；有沒有不舒適的感覺？pa：沒有；您還有其他需要嗎？pa:沒有；請您好好休息（離開病房）

輸液結(jié)束封管：

輸液結(jié)束時，您好是3床王宏嗎？本次輸液已經(jīng)結(jié)束了，我來為您用無菌等滲鹽水5ml每6--8小時封管一次，請您配合我好嗎？（關閉調(diào)節(jié)夾、拔出頭皮針、取下輸液瓶及輸液卡放于治療車下、取兩根棉簽消毒肝素帽、5ml注射器脈沖式封管、當液體剩0.5-1ml時邊推邊退針、夾畢導管夾、拔出針頭、輸液貼固定、整理衣袖）王先生請您避免這個部位沾水、不要用力過猛、避免肢體下墜姿勢，防止回血堵塞導管清楚了嗎？您還有其他需要嗎？如果有任何需要請按手旁的呼叫器，請您好好休息（回處置室再次七步洗手）

拔除留置針：

拔除靜脈留置針時攜用物至病人床旁，您好是3床王宏嗎，王先生我來看一下您留置針的留置時間（檢查穿刺日期），您留置針的留置時間已經(jīng)到了，我要為您拔除留置針，請您配合我好嗎？（取干棉簽一個、揭去敷貼拔針、***棉簽縱向按壓、留置針置于銳器盒）請按壓穿刺部位至不出血為止，穿刺部位還疼嗎，有沒有不舒適的感覺，您還有其他的需要嗎？那我離開病房請您好好休息

整理毀形：

（推治療車回處置室、毀形、醫(yī)療垃圾分類處理、七步洗手）

第五篇：靜脈留置針流程

靜脈留置針輸液技術操作規(guī)程

【評估】

1、輸液目的、藥物作用、注意事項。

2、患者病情、身體狀況、年齡、藥物過敏史。

3、心里狀態(tài)及配合程度。

4、穿刺部位的皮膚、血管及肢體活動情況，宜選擇易固定粗大的靜脈。

【準備】

護士：著裝整潔、洗手、戴口罩。

物品：治療車上層：治療盤、污物缸、排液碗、安爾碘、腎上腺素1支、5ml注射器2付、膠布、套管針（根據(jù)評估情況選用適宜型號）、透明敷貼、壓脈帶、棉簽、輸液器1付、根據(jù)醫(yī)囑備輸液藥物1瓶、0.9%NS、無菌彎盤、輸液單、輸液瓶貼、手消毒液。

治療車下層：垃圾袋、銳器盒、裝污染壓脈帶小桶（初次輸液時用）

環(huán)境：清潔、安全、光線適宜，適合無菌操作。體位：體位適宜，注意保暖?！痉椒ā?/p>

處置醫(yī)囑：正確處置醫(yī)囑→評估環(huán)境、解釋→協(xié)助取舒適體位→洗手、戴口罩→再次核對液體瓶貼、輸液單→檢查液體→輸液標簽貼于液體瓶（袋）側(cè)面→開啟封口→檢查輸液器質(zhì)量、有效期→插入液體瓶中、在液體瓶貼上簽時間及責任者→再次核對。

輸液：攜用物至床旁→核對床頭卡（床號、姓名），核對手腕帶，解釋→掛輸液瓶（袋）→排氣→檢查套管針質(zhì)量、有效期、撕開外包裝尾端→將頭皮針針尖斜面刺入肝素帽中打開調(diào)節(jié)夾，松動白色帽端，當換液體充滿肝素帽后將頭皮針完全刺入肝素帽中，擰緊白色帽端→與患者溝通，扎壓脈帶（穿刺點上方10cm處）→選擇靜脈→手消→以穿刺點為中心環(huán)形消毒皮膚（直徑大于8cm，正反各消毒一次）→檢查透明敷貼，撕開一端，放于治療盤內(nèi)→再次排氣→再次詢問患者姓名，告知→關閉調(diào)節(jié)夾→松動針芯→去除針套→囑患者握拳→與皮膚呈15°—30°進針→見套管針尾部有回血后，降低穿刺角度再進針少許，撤出針芯（約0.5cm）沿血管走向?qū)⑨樞竞吞坠芤黄鹚腿胙苤小烦鲠樞荆糜阡J器盒內(nèi)→三松（壓脈帶，調(diào)節(jié)夾開2/3，拳）→敷貼固定（透明貼膜紙質(zhì)邊框內(nèi)側(cè)緣對齊靜脈留置針尾部）→在小標簽上注明日期、時間、操作者姓名，貼于靜脈留置針的尾部→固定針柄→U型固定留置針延長管（禁壓穿刺血管，肝素帽高于導管上方，白色帽端靠近穿刺靜脈）→取出壓脈帶放于污染容器內(nèi)→再次核對手腕帶→手消→調(diào)節(jié)滴數(shù)→記錄→協(xié)助取舒適體位，整理床單元→交待注意事項→回治療室，整理用物→洗手脫，口罩。

巡視：查看床頭卡（姓名、住院號）→觀察液體是否滴完，數(shù)滴數(shù)→詢問患者主訴→查看靜脈留置針（穿刺部位有無滲液、紅腫及疼痛等）。

封管：輸液完畢→檢查無菌彎盤，打開備用→檢查0.9%NS溶液→檢查5ml注射器→將注射器針帽放于無菌彎盤→抽取0.9%NS 3—5ml放于無菌彎盤內(nèi)備用，再次核對藥液的名稱→攜用物至床旁，核對（床頭卡、手腕帶）并解釋、查看留置針→關閉調(diào)節(jié)夾及小夾子→松開膠布→分離輸液器，將0.9%NS溶液注射器連接輸液頭皮針，輕輕抽吸排出空氣→脈沖式封管→推至余0.5-1ml時，關閉小夾子→邊推藥邊拔針→膠布妥善固定→再次核對手腕帶→整理床單位→交待留置針注意事項→手消→記錄（輸液結(jié)束時間、封管時間、責任者）→回治療室，整理用物→洗手，脫口罩。

【評價】

1、嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術操作。

2、操作規(guī)范、熟練，穿刺一針見血，透明敷貼固定符合要求。

3、輸液滴數(shù)符合醫(yī)囑及病情需要。

4、封管符合操作規(guī)范。

5、與患者溝通并做相關健康教育，患者及家屬知曉留置針的注意事項。

【注意事項】

1、嚴格執(zhí)行無菌操作及插隊制度。

2、選擇血管應由遠心到近心端，根據(jù)藥物性質(zhì)、量選擇合適的血管。

3、不宜選擇的穿刺部位：關節(jié)處，靜脈變硬處，已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處，有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位，手術同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈，不可在同一部位反復進行穿刺。

4、穿刺時，針尖斜面朝上，與皮膚呈15°-20°角；進針速度要慢，以免刺破

靜脈后壁，穿刺的同時要注意觀察回血。

5、掌握輸液速度，一般成人為40-60滴/分，小兒為20-40滴/分。對嚴重脫水、休克患者可加快速度；對有心、腎疾患者，老年、小兒患者輸液速度要慢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。

6、對昏迷、小兒等不合作患者應選用易固定部位的靜脈，并以夾板固定肢體。

7、根據(jù)病情及治療原則安排輸液順序，輸完一組，在輸一組；按病情緩急及藥

物半衰期等合理分配用藥，并注意配伍禁忌。

8、注意觀察輸液反應，如有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、皮疹、胸悶等應立即停止輸液，更換

液體及輸液器并查找原因。

9、輸液過程中應按時巡邏，注意觀察液體是否輸入順暢，針頭有無脫出、阻塞、移位。當發(fā)現(xiàn)注射局部腫脹、漏液時，需及時處理或更換注射部位。10、24小時連續(xù)輸液時，需每日更換輸液器。

11、每日正確使用肝素溶液正亞封管，膠布固定套管針分叉處，應在穿刺點

上方。

12、更換透明敷貼后要記錄穿刺時的時間。

13、注意觀察穿刺部位變化及患者主訴。每次輸液前后，應檢查留置針是否通暢，穿刺部位有無紅、腫等。發(fā)現(xiàn)異常，及時給予拔除留置針及相關妥善處理。

14、及時做好記錄?！纠碚撎釂枴?/p>

1、簡述肝素液封管的濃度和用量。

答：肝素液封管的濃度為125u/ml，封管液用量為3-5ml。