第一篇：北京華科醫(yī)院急診科醫(yī)囑執(zhí)行管理制度

北京華科醫(yī)院急診科醫(yī)囑執(zhí)行管理制度

一、目的

將醫(yī)囑轉(zhuǎn)化為實際操作，并對醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑的質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科執(zhí)行各類醫(yī)囑。

三、職責(zé)

1.注射班護(hù)士負(fù)責(zé)接醫(yī)囑并負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)抄，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄的日期、時 間、簽名。

2.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄后的醫(yī)囑一同交給治療護(hù)士查對，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí) 行。

3.執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理人員負(fù)責(zé)對執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行查對。

4.護(hù)士長每周參加總查對二次并記錄，經(jīng)常巡視病區(qū)查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。

5.科主任、護(hù)士長每月對醫(yī)囑的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。

6.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季進(jìn)行一次全院性執(zhí)行醫(yī)囑制度情況檢查。

四、工作程序

1.急診醫(yī)囑執(zhí)行

(1)急診醫(yī)生開具急診醫(yī)囑包括：注射單、換藥單、檢查單，由接診護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行。由當(dāng)班護(hù)士護(hù)送患者做檢查或護(hù)工協(xié)助護(hù)送患者檢查。

(2)執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理人員在執(zhí)行前進(jìn)行三查七對，對可疑醫(yī)囑接診護(hù)士須立即找醫(yī)生詢 問，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。(參照《醫(yī)護(hù)人員溝通管理制度》)

(3)急診醫(yī)囑單保存一周，由護(hù)士長管理，當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)點數(shù)并登記。

(4)危重患者以及搶救患者的醫(yī)囑接診護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行，搶救患者 時，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前須重述一遍，然后執(zhí)行，并督促醫(yī)生事后補開。一般急診 患者及時執(zhí)行。

第二篇：北京華科醫(yī)院急診科工作制度

北京華科醫(yī)院急診科工作制度

一、急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救 工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學(xué)理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消 毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。

二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值 班醫(yī)師，同時予以一定處置(如測體溫、脈搏、血壓等)和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時通 知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可 參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢 查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密 觀 察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后 再護(hù)送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房 或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治 療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般 不超過3天，最多不超過一周。

七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。

八、急診范圍：

1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;

2.急性腹痛;

3.突發(fā)高熱，呼吸、血壓、心率(律)及神志明顯異常者;

4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者;

5.有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者;

6.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者;

7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙;

8.顏面青紫、呼吸困難者;

9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;

10.急性尿閉;

11.發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者;

12.烈性傳染病可疑者;

13.急性過敏性疾病;

14.其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。

上述規(guī)定，不可機械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。

九、急診醫(yī)療工作質(zhì)量要求

1.醫(yī)護(hù)人員要按醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，做到主動、熱情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者 之所痛。

2.各級醫(yī)護(hù)人員必須了解急診醫(yī)療工作的特點(如發(fā)病急驟、變化迅速、隨機性強、集中來診、病譜廣泛、病情復(fù)雜、常需協(xié)同治療、時間性強等)，值班期間保持高度警惕，做到隨到隨診。

3.急診分診準(zhǔn)確率達(dá)到90～95%。

4.急診搶救成功率達(dá)到80%以上。

5.留觀察患者診斷符合率達(dá)90%。

6.心?；颊咚劳雎试?0%以下。

7.病案、病程護(hù)理記錄及其他登記必須及時、準(zhǔn)確、完整。

8.盡量減少差錯，杜絕責(zé)任事故。

9.急救器材、藥品齊備，完好率達(dá)100%。

第三篇：醫(yī)囑執(zhí)行安全管理制度

鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院醫(yī)囑執(zhí)行安全管理制度

為加強我院用藥安全管理，促進(jìn)合理用藥、保障用藥安全、減少醫(yī)患糾紛，經(jīng)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會研究決定，制定本制度。

一 所有執(zhí)行給藥的護(hù)士都應(yīng)取得護(hù)士資格證并經(jīng)相關(guān)知識培訓(xùn)合格，直接發(fā)藥給患者并交代用藥事項的藥劑人員必須是藥師以上人員。二藥師執(zhí)行醫(yī)囑管理

1．藥師接到處方后，要按照“四查十對”原則及“處方調(diào)配審核制度”對處方的完整性、合理性進(jìn)行審核，不合理處方不得調(diào)配發(fā)藥。必要時由醫(yī)師雙簽名后執(zhí)行。

2．藥師調(diào)配處方要執(zhí)行“處方調(diào)配制度及流程”。

3．藥師發(fā)藥時要按照“用藥交代制度”有關(guān)規(guī)定對病患者或其代理人進(jìn)行用藥交代，并囑其嚴(yán)格按要求服藥。三護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑管理

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前要嚴(yán)格按照“醫(yī)囑查對制度”對醫(yī)囑進(jìn)行查對，發(fā)現(xiàn)問題及時上報處理。醫(yī)囑查對制度

（1）.查對醫(yī)囑環(huán)境安全、安靜,盡量避免干擾.（2）.查對醫(yī)囑者必須思想集中,態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍.（3）.護(hù)士站接收醫(yī)囑后,處理醫(yī)囑者應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫規(guī)范,對有疑問的醫(yī)囑,查明問清后方可處理。

（4）.新入院病人、手術(shù)病人醫(yī)囑及變更醫(yī)囑（包括整理醫(yī)囑）必須班班核對。(5).每日必須總查對醫(yī)囑一次，核對時必須由2人以上進(jìn)行,查對醫(yī)囑單、機內(nèi)醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準(zhǔn)確、一致，有無遺漏執(zhí)行或簽名。核對醫(yī)囑后在醫(yī)囑查對本上記錄、簽名,(6).護(hù)士應(yīng)立即糾正查出的問題并及時登記、反饋給護(hù)士長。(7).護(hù)士長和病房主治醫(yī)師每周總查對醫(yī)囑一次，并簽名。

2.執(zhí)行遺囑時要按照“醫(yī)囑執(zhí)行制度”及“醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄(轉(zhuǎn)錄)制度”執(zhí)行并記錄 醫(yī)囑執(zhí)行制度

(1).醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確、及時地輸入到電腦醫(yī)囑系統(tǒng)或轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單上。(2).轉(zhuǎn)抄、重整醫(yī)囑需經(jīng)另一人查對，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行.（3）.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑.搶救患者時,搶救病員時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，在得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)醫(yī)生和護(hù)士兩人核對無誤,醫(yī)生據(jù)實補齊醫(yī)囑后，方可棄去。（4）.護(hù)士執(zhí)行臨時醫(yī)囑時，應(yīng)認(rèn)真填寫執(zhí)行時間并簽名。

(5).執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格“三查七對”[三查:服藥、處置、操作前查；服藥、處置、操作中查；服藥、處置、操作后查；七對：床號、姓名、藥名、濃度、質(zhì)量、有效期、用法]。

(6).下一班護(hù)士負(fù)責(zé)查對上一班新入院、危重、手術(shù)、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床病人醫(yī)囑的處理情況。

第四篇：高壓氧科醫(yī)囑執(zhí)行制度

十三、高壓氧科醫(yī)囑執(zhí)行制度

1、高壓氧科醫(yī)師根據(jù)會診患者的病情，決定是否行高壓氧治療。

2、如需行高壓氧治療，則告知患者及家屬高壓氧治療的注意事項。

3、完成書寫會診記錄。

4、簽訂知情同意書。告知患者及家屬高壓氧的治療方案，將治療方案寫在同意書上。

5、臨床醫(yī)生根據(jù)會診醫(yī)生的治療方案開具醫(yī)囑。

6、操艙人員嚴(yán)格執(zhí)行治療醫(yī)囑。

7、入艙前教育，告知每一位患者入艙須知及調(diào)壓方法，注意事項。

8、治療中按照治療方案指導(dǎo)患者吸氧。

9、出艙后觀察患者情況，詢問患者治療感受，治療效果。

10、操艙人員對治療患者進(jìn)行全程心理護(hù)理，緩解治療患者的緊張情緒，告知患者注意事項，達(dá)到更好完成治療的目的。

11、如患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適和并發(fā)癥，應(yīng)告知臨床醫(yī)生停醫(yī)囑，并尋找出現(xiàn)并發(fā)癥的原因。

12、臨床醫(yī)生及時觀察患者病情，必要時再會診，決定是否繼續(xù)行高壓氧治療。

第五篇：北京華科醫(yī)院面癱科人事檔案管理制度（寫寫幫推薦）

北京華科醫(yī)院面癱科人事檔案管理制度從員工聘用之日起，人事部應(yīng)為每位員工建立一份完整的員工檔案，并妥善保存： 1.1

員工檔案的內(nèi)容由該員工學(xué)習(xí)、工作過的單位或部門負(fù)責(zé)人和員工本人提供，人 事檔案主要由手寫檔案、電腦自動化存儲檔案兩部分組成。1.2 個人檔案在員工終止合同時封存，并傳遞至由員工本人指定的人才交流中心。2 員工人事檔案主要包括以下兩部分的內(nèi)容： 2.1 按照國家要求所建立的檔案的內(nèi)容：

a 履歷資料：個人履歷表包括教育、培訓(xùn)及工作經(jīng)歷、配偶及子女情況等；

b 鑒定、考察、考核材料：自我鑒定、鑒定材料、考察材料、教職工考核；

c 學(xué)歷技術(shù)職務(wù)等材料：高校招生報考登記表、畢業(yè)生登記表、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審表、醫(yī)師資格認(rèn)定申請審核表等；

d 政治歷史審查材料； e 入黨、團(tuán)材料； f 獎勵、處分材料； g 工資任免等材料：工資升級審批表、調(diào)動人員工資審批表、正常晉升工資審批表、調(diào)整工資標(biāo)準(zhǔn)審批表、干部任免審批表、出國人員審查表等； h 其它參考材料。2.2 按照J(rèn)CI要求所建立的檔案的內(nèi)容: a 完整的應(yīng)聘表，包括成績單、個人履歷等；

b 姓名及姓名的更改、婚姻狀況、職務(wù)職稱變動、學(xué)歷情況、家庭住址、電話號碼、E-mail地址； c 員工在醫(yī)院內(nèi)部工作調(diào)動記錄； d 員工考勤記錄； e 員工工作職責(zé)表； f 試用期、和臨時工作評價； g 有效執(zhí)照、證書等的復(fù)印件； h 崗前培訓(xùn)、員工手冊簽收表、繼續(xù)教育記錄，CPR、ACLS證書的復(fù)印件。3 由部門保存的員工個人檔案內(nèi)容主要包括： 3.1 部門內(nèi)員工工作職責(zé)評價表； 3.2 崗位所需的特定資格證書； 3.3 部門內(nèi)培訓(xùn)記錄。4 保健科保存所有員工的健康狀況資料。5 做好員工檔案保密工作，人事檔案資料只限在下列情況下提供： 5.1 在人事檔案規(guī)定范圍內(nèi)借閱，時間不超過15天。5.2 外單位政審時，憑正式介紹信。5.3 員工向人事部提出有效證明或充分理由，由人事部職員代為拷貝所需材料。5.4 有特殊需要時。獲經(jīng)批準(zhǔn) 院長 日期