第一篇：執(zhí)行輸血醫(yī)囑

執(zhí)行輸血醫(yī)囑

一、轉(zhuǎn)抄輸血醫(yī)囑：醫(yī)生開輸血醫(yī)囑--主班護(hù)士（值班護(hù)士）在電腦上核對(duì)醫(yī)囑及輸血申請(qǐng)單無(wú)誤后打印采血標(biāo)簽—交管床護(hù)士（值班護(hù)士）執(zhí)行--嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶，白班由管床護(hù)士、高責(zé)護(hù)士核對(duì)，晚班由值班護(hù)士、值班醫(yī)生核對(duì)（必須采用兩種以上的方法對(duì)病人身份進(jìn)行確認(rèn)）---采血后血標(biāo)本及輸血申請(qǐng)單由管床護(hù)士（值班護(hù)士）送到血庫(kù)配血—治療單簽名

二、執(zhí)行輸血：取血---輸血前雙人核對(duì)---白班由管床護(hù)士、高責(zé)護(hù)士核對(duì)，晚班由值班護(hù)士、值班醫(yī)生核對(duì)，核對(duì)方式：一人持病歷、輸血單另一人持血袋；逐項(xiàng)執(zhí)行一人先誦讀，另一人復(fù)誦核對(duì)一遍后交叉再核對(duì)一遍，核對(duì)內(nèi)容：受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的有效期、質(zhì)量----病人床邊雙人核對(duì)，同時(shí)攜帶病歷、輸血單、輸血用具和血制品---輸血時(shí)雙人核對(duì)患者、床邊卡、腕帶、輸血單、病歷、血袋、輸液?jiǎn)?---輸血后雙人核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容同輸血前---輸血單上雙簽名—護(hù)士填寫《輸血安全護(hù)理單》

輸血注意事項(xiàng)

1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

3、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： 1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；

2）立即通知值班的本院醫(yī)師和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

4、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時(shí)，1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果記錄；

2）核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。

3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步鑒定；

5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌菌種檢測(cè)； 6）遵醫(yī)囑盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)遵醫(yī)囑測(cè)血清膽紅素含量。

第二篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度1

1、口頭醫(yī)囑只限于對(duì)患者實(shí)施緊急搶救時(shí)使用，內(nèi)容一般只涉及搶救藥品和主要搶救措施。非緊急搶救患者時(shí)，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。

2、醫(yī)師在下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，要表達(dá)清晰、表述準(zhǔn)確，對(duì)搶救用藥，要明確藥品名稱、使用劑量和使用方法。

3、護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，要完整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。

4、對(duì)執(zhí)行的每次口頭醫(yī)囑，護(hù)士均應(yīng)將藥品名稱、使用劑量、使用方法和主要搶救措施以及執(zhí)行時(shí)間（到分鐘），及時(shí)準(zhǔn)確地速記于搶救用藥登記本中。

5、護(hù)士應(yīng)妥善保存搶救過(guò)程中使用的藥品空安瓿。

6、搶救結(jié)束后，醫(yī)師和護(hù)士共同核對(duì)記錄本中相關(guān)記錄和藥品空安瓿，確認(rèn)無(wú)誤后，進(jìn)行雙簽名，以備核查。

7、補(bǔ)記書面醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行流程：患者需緊急搶救醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士完整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤執(zhí)行醫(yī)囑補(bǔ)記書面醫(yī)囑搶救結(jié)束，醫(yī)師和護(hù)士共同核對(duì)并在登記本上簽字保存藥品空安瓿護(hù)士將藥品名稱、劑量、用法和主要搶救措施記錄于搶救記錄本中

醫(yī)囑執(zhí)行制度2

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、病區(qū)管理制度考核試卷 科室 姓名日期 得分 填空題（每題5分，共75分）

1.病區(qū)由

2.工作人員應(yīng)做到“四輕”，即、、、。

3. 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房必須按要求著裝，方、、文明禮貌。

4. 患者床單元被服每周換洗不少于次?；颊呶唇?jīng)許可不得進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室及治療室等工作場(chǎng)所。

5. 加強(qiáng)病區(qū)安全管理，患者或家屬妥善保管好，如有遺失后果自負(fù)。

6. 做好陪護(hù)探視管理，控制同意不得在病房留宿。

7. 病區(qū)內(nèi)謝絕物品，不得隨意張貼宣傳畫

8. 護(hù)士在搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

（二）簡(jiǎn)答題 25分

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度：

答案

（一）填空題

1. 科主任 護(hù)士長(zhǎng)

2、走路輕 開關(guān)門輕說(shuō)話輕 操作輕

3. 配戴胸牌儀表端莊態(tài)度和藹

4. 1

5. 現(xiàn)金及貴重物品

6. 陪護(hù)人數(shù)

7. 推銷

8. 醫(yī)師 雙方

（二）簡(jiǎn)答題

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.護(hù)士除緊急搶救急危重患者外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

2.護(hù)士在搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)師復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

3.保留所用安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后，方可棄去。

4.搶救結(jié)束后督促醫(yī)師及時(shí)、據(jù)實(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑，護(hù)士簽名。

醫(yī)囑執(zhí)行制度3

1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，2、危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。

3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。

4、搶救結(jié)束應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。

5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。

6、對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。

醫(yī)囑執(zhí)行制度4

（1）醫(yī)囑執(zhí)行制度

1）醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯(cuò)誤，護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。

2）醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問(wèn)或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。

3）病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。

4）在執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，以防差錯(cuò)和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。

5）一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。

6）病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值組長(zhǎng)的參與下統(tǒng)一總核對(duì)一次。方法是：病區(qū)護(hù)士站的文員（由助理護(hù)士擔(dān)任）打印出全病區(qū)所有患者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)班組長(zhǎng)和另一位責(zé)任護(hù)士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進(jìn)行一次總核對(duì)。對(duì)于無(wú)法統(tǒng)一核對(duì)的長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑，必須經(jīng)第二個(gè)人核對(duì)后方可執(zhí)行。

7）病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實(shí)施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項(xiàng)保存。

（2）護(hù)囑執(zhí)行制度

1）護(hù)囑是高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士為幫助責(zé)任護(hù)士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護(hù)理需要而下達(dá)的'護(hù)理措施。護(hù)囑是促進(jìn)、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取的護(hù)理行為。

2）護(hù)囑必須由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制訂。高級(jí)責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在護(hù)囑執(zhí)行單上。護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，隨時(shí)下達(dá)和調(diào)整。護(hù)囑下達(dá)前，要評(píng)估患者的病情和需要。

3）護(hù)囑由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、（初級(jí)）責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士執(zhí)行。下級(jí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)護(hù)囑中有疑問(wèn)或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向上一級(jí)護(hù)士提出，明確后方可執(zhí)行。護(hù)囑執(zhí)行后由執(zhí)行護(hù)囑的責(zé)任護(hù)士在“護(hù)囑執(zhí)行單”上簽全名。

4）上一級(jí)護(hù)士，包括?？谱o(hù)士、日（晚、夜）班組長(zhǎng)或?qū)？平M長(zhǎng)，通過(guò)查房、會(huì)診、交接班等方式，每天上午評(píng)估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時(shí)更改或調(diào)整護(hù)囑。

5）護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇?？谱o(hù)理方面的護(hù)囑與醫(yī)囑有不一致時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護(hù)囑。

6）護(hù)囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理工作為原則，以確保護(hù)理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。

醫(yī)囑執(zhí)行制度5

在臨床工作中，一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在急診、搶救危重病人時(shí)，醫(yī)師來(lái)不及書寫醫(yī)囑時(shí)，可口頭下達(dá)醫(yī)囑，應(yīng)遵循以下規(guī)定：

一、在急診、搶救危重病人時(shí)，因病情危急，時(shí)間緊迫，醫(yī)師來(lái)不及書寫醫(yī)囑時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，其他任何情況下，護(hù)士等不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

二、醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行。

三、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有兩個(gè)人聽到同樣的'醫(yī)囑。

四、護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做好“三查八對(duì)”工作。

五、口頭醫(yī)囑的注射劑執(zhí)行后應(yīng)保管好安瓿或包裝物，以便核對(duì)口頭醫(yī)囑時(shí)使用。

六、應(yīng)在6小時(shí)以內(nèi)完成已執(zhí)行口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記工作，補(bǔ)記工作由執(zhí)行口頭醫(yī)囑的護(hù)士負(fù)責(zé)完成。

七、下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)師應(yīng)及時(shí)在補(bǔ)記記錄上簽字。

八、非上述情況護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。

醫(yī)囑執(zhí)行制度6

1、護(hù)士過(guò)醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確，需2人核對(duì)，同時(shí)做到每天查對(duì)醫(yī)囑4次，并記錄。

2、處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行查對(duì)。

3、搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認(rèn)，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間

4、護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次，并記錄。

醫(yī)囑執(zhí)行制度7

1、開具醫(yī)囑、處方或者各種申請(qǐng)單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）以及相關(guān)信息資料，加以核實(shí)。

2、處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

3、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，每天總對(duì)，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理級(jí)別、過(guò)敏、隔離等），設(shè)總查對(duì)登記本并簽名。

4、臨時(shí)執(zhí)行的.醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并記錄時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

5、搶救患者醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對(duì)。

6、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須經(jīng)核實(shí)后執(zhí)行。

醫(yī)囑執(zhí)行制度8

一、醫(yī)囑執(zhí)行制度：

1、醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯(cuò)誤，護(hù)士不行代錄醫(yī)囑。

2、執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。

3、醫(yī)生在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及開始的執(zhí)行時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑必須在規(guī)定的時(shí)間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問(wèn)或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。

3、病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。

4、在執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，以防差錯(cuò)和事故的發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。

5、一般情況下，護(hù)士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的'醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。

6、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項(xiàng)準(zhǔn)備，并在交班報(bào)告中詳細(xì)交班。

7、病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)及時(shí)停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。

8、護(hù)士每班應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應(yīng)隨時(shí)進(jìn)入工作站查看有無(wú)新開醫(yī)囑。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有的醫(yī)囑每周總核對(duì)一次。并在《醫(yī)囑核對(duì)登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。

9、無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者進(jìn)行對(duì)癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

10、根據(jù)醫(yī)囑和各項(xiàng)處置內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計(jì)收費(fèi)。隨時(shí)核對(duì)住院病人醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充收費(fèi)。

附：醫(yī)囑種類

（一）長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。

（二）臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，需要時(shí)立即執(zhí)行。

（三）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）二種。

二、執(zhí)行醫(yī)囑流程：

1、醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。

2、查對(duì)醫(yī)囑無(wú)質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。

3、醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。

4、醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。

5、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。

醫(yī)囑執(zhí)行制度9

一、成立抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)工作組，工作組成員由藥劑科、醫(yī)務(wù)科、院感科等相關(guān)專業(yè)、具有中級(jí)以上技術(shù)職稱任職資格的人員組成，負(fù)責(zé)具體實(shí)施抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作。

二、成立抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)專家組，專家組成員由醫(yī)務(wù)科、院感科、藥事委員會(huì)、檢驗(yàn)科等部門負(fù)責(zé)人或具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的人員組成。負(fù)責(zé)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)問(wèn)題的咨詢工作。

三、點(diǎn)評(píng)范圍：全院門診處方、運(yùn)行病歷、終末病歷。重點(diǎn)抽查婦產(chǎn)科手術(shù)治療病例和兒科病例。

四、點(diǎn)評(píng)內(nèi)容：抗菌藥物的分級(jí)管理、抗菌藥物的治療性應(yīng)用、圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物、不適宜處方和超常處方等。詳情見《抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表》附表1、附表2。

五、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

1、適應(yīng)癥不適宜；

2、遴選的藥品不適宜；

3、藥品劑型或給藥途徑不適宜；

4、無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物及醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷品種；

5、用法用量不適宜：

6、聯(lián)合用藥不適宜；

7、重復(fù)用藥；

8、有配伍禁忌或者不良相互作用；

9、其他用藥不適宜情況等。

六、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

1、無(wú)適應(yīng)癥用藥；

2、用藥與診斷不相符合；

3、無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥；

4、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥；

5、無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同的藥物。

七、藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)根據(jù)具體情況采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施，并給予其考核周期；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為定期考核不合格，須離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的.，上報(bào)分管部門，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

八、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制其處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

九、醫(yī)院每季度根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗茵藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示，予以表?yè)P(yáng)；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院進(jìn)行通報(bào)公示和誡勉談話；點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。

十、對(duì)拒不執(zhí)行不合格處方修改，并侮辱、損毀處方調(diào)配藥師人格的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

十一、藥師應(yīng)按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，若發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方，不得發(fā)藥。

十二、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的，3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。

醫(yī)囑執(zhí)行制度10

1、處理醫(yī)囑后需經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

2、處理醫(yī)囑及核對(duì)者均需簽全名

3、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。

4、有疑問(wèn)的醫(yī)囑，需向醫(yī)師詢問(wèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

5、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的.口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行，保留用過(guò)的安剖，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤方可棄去。

6、醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)兩次，并簽全名?？偤藢?duì)醫(yī)囑有登記，參加者簽名。

7、重整醫(yī)囑，需經(jīng)第二人核對(duì)。

第三篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯(cuò)誤，護(hù)士不行代錄醫(yī)囑。

2.執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。

3.醫(yī)生在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及開始的執(zhí)行時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑必須在規(guī)定的時(shí)間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問(wèn)或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。

3.病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。

4.在執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，以防差錯(cuò)和事故的發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。

5.一般情況下，護(hù)士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。

6.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項(xiàng)準(zhǔn)備，并在交班報(bào)告中詳細(xì)交班。

7.病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)及時(shí)停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。

8.護(hù)士每班應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應(yīng)隨時(shí)進(jìn)入工作站查看有無(wú)新開醫(yī)囑。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有的醫(yī)囑每周總核對(duì)一次。并在《醫(yī)囑核對(duì)登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。

9.無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者進(jìn)行對(duì)癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

10.根據(jù)醫(yī)囑和各項(xiàng)處置內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計(jì)收費(fèi)。隨時(shí)核對(duì)住院病人醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充收費(fèi)。

附：醫(yī)囑種類

（一）長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。

（二）臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，需要時(shí)立即執(zhí)行。

（三）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）二

第四篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度

1．凡用于患者的各類藥品和各類檢查，操作項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)書面醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑記錄單。

2．醫(yī)師下達(dá)電子醫(yī)囑后，護(hù)士對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真復(fù)查，核對(duì)，如對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)與開具醫(yī)囑的醫(yī)生核對(duì)，待雙方確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后再轉(zhuǎn)抄、打印執(zhí)行。

3．非急救情況下，醫(yī)師不得下口頭醫(yī)囑，護(hù)士也不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如在搶救過(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行，并保留空安瓶，事后由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)充下達(dá)醫(yī)囑。

4．中午或晚上薄弱時(shí)段，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后必須提醒當(dāng)班護(hù)士及時(shí)處理執(zhí)行。

5．護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問(wèn)或藥物劑量超量時(shí)，要及時(shí)與開具醫(yī)囑的醫(yī)師核對(duì)并提出疑問(wèn)，待雙方確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后再轉(zhuǎn)抄、打印執(zhí)行。

6．辦公護(hù)士對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)查、核對(duì)后，打印醫(yī)囑標(biāo)簽后交由各班再次核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。

7．病人手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)停止以前所有醫(yī)囑。

第五篇：醫(yī)囑執(zhí)行流程

醫(yī)囑處理流程

1、醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，辦公班按醫(yī)囑處理原則：先臨時(shí)、后長(zhǎng)期，先執(zhí)行后抄寫（打?。┑脑瓌t處理醫(yī)囑。

2、將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執(zhí)行卡給治療班，治療班與電腦醫(yī)囑查對(duì)后備藥，早班再次核對(duì)后方可執(zhí)行。

3、將護(hù)理部分如：停吸氧、灌腸、停心電監(jiān)護(hù)等，寫到護(hù)理執(zhí)行本上，臨床班與電腦醫(yī)囑查對(duì)后方可執(zhí)行。

4、辦公班將長(zhǎng)期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到治療本上，或停止相應(yīng)的醫(yī)囑。

5、核對(duì)、打印醫(yī)囑單。

6、臨床班準(zhǔn)備相應(yīng)的標(biāo)本容器，向病人告知留取標(biāo)本的注意事項(xiàng)：如次晨抽空腹血者，囑10pm后禁飲食；留尿標(biāo)本者，囑次晨7am左右留尿半杯，放到指定處標(biāo)本欄內(nèi)。

7、辦公班按床號(hào)從頭再核對(duì)當(dāng)日長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑有無(wú)遺漏。注意：執(zhí)行卡能打印的，不手抄，避免筆下誤。流程：臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)理部分：臨床班核對(duì)、執(zhí)行

治療部分：治療班核對(duì)、備藥 →早班核對(duì)、執(zhí)行

長(zhǎng)期醫(yī)囑：護(hù)理部分：辦公班核對(duì)、臨床班執(zhí)行

治療部分：辦公班、治療班核對(duì)、備藥 →早班核對(duì)、執(zhí)行 辦公班轉(zhuǎn)抄治療單 → 核對(duì) → 準(zhǔn)備各種檢查、化驗(yàn)單 → 打印醫(yī)囑單 → 從頭再核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑