第一篇：質控辦職責

醫(yī)療質控辦職責

一、標準制定：

1、根據(jù)上級的有關規(guī)定、要求，以醫(yī)院醫(yī)療工作為核心，負責制定臨床、醫(yī)技部門醫(yī)療質量控制指標與標準，制定醫(yī)療質量治理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等。

2、根據(jù)國家相關政策、法規(guī)，制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結、分析和反饋。

二、質量監(jiān)控：

1、基礎質量的監(jiān)控：負責全院各個工作環(huán)節(jié)醫(yī)療質量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質量治理工作的組織和實施。

（1）負責每月醫(yī)療質量的檢查：對重點部門、危重病人要做到適時監(jiān)控管理檢查。（2）做好重點部門，如：ICU、CCU、婦產(chǎn)科、兒科、手術室等科室的檢查工作。（3）針對質量規(guī)范化要做好臨床路徑的的審核、整理與實施，并負責監(jiān)控管理。

（4）新業(yè)務、新技術：1）負責技術準入、審核、評價及應用質量與安全跟蹤工作。2）承擔技術準入專家委員會秘書。負責組織召開技術準入專家評審會議，并負責落實相關工作。

（5）抗菌藥物專項管理： 1）抗生素專項治理新入人員處方簽字留樣，每月上報衛(wèi)生局抗菌藥物應用數(shù)據(jù)（院感、藥劑上交醫(yī)務，醫(yī)務匯總上報），開通新入醫(yī)師抗菌藥物權限，定期組織抗生素處方點評工作。

2、環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控：

（1）負責組織落實全院臨床科室的病例討論、會診等診療活動，掌握臨床診療過程中存在的問題，針對存在的問題，制定有效的整改措施和監(jiān)控手段。

（2）每月組織運行病歷的環(huán)節(jié)質量檢查，對檢查結果進行匯總、分析和獎罰。督促臨床科室每月自查病區(qū)的運行病歷;組織院質控領導小組每月到臨床科室抽檢運行病歷;及時復查有問題、有爭議的運行病歷;

（3）負責檢查有關規(guī)章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實情況。

（4）每日動態(tài)檢查環(huán)節(jié)病歷，發(fā)現(xiàn)質量隱患及時給予提前干預。同時將發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療不良事件及時上報醫(yī)務處專職網(wǎng)絡管理員，并及時反饋科室，督導科室及時整改，同時做好相關質量檢查整改記錄，嚴重事件要及時報告醫(yī)務處領導。

（5）負責醫(yī)師手術分級“授權” 工作，并在日常質量檢查中檢查落實情況。

三、醫(yī)療質量改進管理：

（1）承擔醫(yī)療質量管理委員會秘書工作，定期召開醫(yī)療質量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質量完成情況、存在題目進行通報。對相關問題提出合理化建議，督導落實整改方案和措施。

（2）參與醫(yī)院的重大醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、不良事件的調查和原因分析，提出整改的措施和完善意見。

四、醫(yī)師考核： 主管每2年一次的醫(yī)師定期考核。

第二篇：質控辦工作職責

質控辦工作職責

一、在院長的領導下的領導下負責全院醫(yī)療質控監(jiān)控工作，其工作受醫(yī)務部指導。

二、負責全院住院歸檔、運行病歷質控，根據(jù)病歷質控情況及時總結反饋給臨床科室，并提出改進措施。

三、負責全院臨床醫(yī)務人員病歷書寫培訓，提出病歷書寫要求和指導意見。

四、參加醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會會議和醫(yī)療質量管理小組會議，并做好總結。

五、對在醫(yī)療質控中發(fā)現(xiàn)的問題及時向院長匯報，并提出相關的建議。

六、組織質控辦人員和科室質控員不定期下病房進行運行病歷檢查。

七、深入病房就病歷書寫有關問題與臨床醫(yī)生講解及溝通。

八、負責全院臨床科室醫(yī)療質控獎懲考核工作。

第三篇：醫(yī)院質控辦職責

醫(yī)院質量委員會工作職責

1、在醫(yī)院質量管理委員會的領導下，負責對全院進行質量教育和培訓工作；負責制定質量管理方案，協(xié)助各職能部門制定質量管理標準、質量考核獎懲辦法等事宜。

2、負責對每月的醫(yī)院質量管理進行總結、分析，將結果形成文字，以醫(yī)院政務通報的形式發(fā)至全院。同時，每月組織醫(yī)院質量管理會議,各相關職能部門匯報醫(yī)院各質量目標檢查結果、整改措施；同時，將醫(yī)院整體質量的檢查情況形成報告，交院長辦公會研究討論，制定改進措施并落實。

3、質控辦每季度負責組織一次多部門進行醫(yī)院質量管理聯(lián)合檢查，將聯(lián)合檢查結果匯總、分析，并形成報告，交院長辦公會，為每季度開展的專題醫(yī)療質量和安全工作提供翔實的資料，并制監(jiān)督、協(xié)助相關職能部門提出整改措施。

4、質控辦每年一次對本內的醫(yī)院質量與安全檢查進行一次全面的總結分析，為“全院醫(yī)療質量與安全管理”專題會議提供翔實的資料。

5、負責對科級質控組織開展的工作情況進行督促、指導，做好全面質量評價工作。

（二）質控辦主任職責

1.在主管院長的領導下，負責醫(yī)院質量的控制與管理。2.在相關職能科室的協(xié)助下，不斷改進醫(yī)院的質量管理方案，經(jīng)院領導批準后組織實施。

3.負責定期組織職能科室對醫(yī)院質量進行的檢查；及時將醫(yī)院的整體質量進行總結、分析，將改進措施提交院領導。4.負責組織醫(yī)院質量與安全的教育與培訓工作。

（三）質控辦科員職責

1.負責收集全院醫(yī)院質量檢查結果的數(shù)據(jù)，并進行匯總、分析，定期以政務通報等形式發(fā)放全院。

2.協(xié)助主任聯(lián)系各相關職能科室，進行醫(yī)院質量管理聯(lián)查工作。3.協(xié)助主任組織全院的質量與安全教育與培訓工作。4.協(xié)助其他同事做好相關工作，完成主任布置的其他任務。

第四篇：質控辦工作職責

質控辦公室工作職責

1．在院長及分管院長領導下負責全院醫(yī)療質量監(jiān)控工作，其工作受醫(yī)務科指導。

2．負責全院住院歸檔、運行病歷質控，根據(jù)病歷質控情況及時總結反饋給臨床科室，并提出改進措施。

3．負責全院臨床醫(yī)務人員病歷書寫培訓，提出病歷書寫要求和指導意見。

4．參加醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會會議和醫(yī)療質量管理小組會議，并做好總結。

5．對在醫(yī)療質控中發(fā)現(xiàn)的問題及時向院長、分管院長匯報，并提出相關的建議。

6．組織質控辦人員和科室質控員不定期下病房進行運行病歷檢查。

7．深入病房就病歷書寫有關問題與臨床醫(yī)生講解及溝通。

8．負責全院臨床科室醫(yī)療質量獎懲考核工作。

第五篇：質控辦工作職責

關于醫(yī)務科下設質控辦的請示

尊敬的院領導：

2011年，院新大樓的開診，標志著醫(yī)院邁進了現(xiàn)代化、科學化、規(guī)范化醫(yī)院的行列。醫(yī)療質量是醫(yī)院管理之關鍵，為提高醫(yī)療質量，為迎接等級醫(yī)院復審及創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院，現(xiàn)申請成立質控辦。

質控辦由專人負責，充分發(fā)揮院、科、組三級質控組織作用，定期進行質量檢查考評。狠抓基礎醫(yī)療和護理質量，科室及人員質量控制管理量化指標明確清晰。堅持每月對各科室進行醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療管理進行督查、反饋，制定整改措施、落實獎罰制度，把強化基礎醫(yī)療和基礎護理質量管理落實到實處，從而促進醫(yī)療質量的持續(xù)改進。

請院領導審示！

二〇一一年六月二十八日

工作職責：

1．在院長及分管院長領導下負責全院醫(yī)療質量監(jiān)控工作，其工作受醫(yī)務科指導。

2．負責全院住院歸檔、運行病歷質控，根據(jù)病歷質控情況及時總結反饋給臨床科室，并提出改進措施。

3．負責全院臨床醫(yī)務人員病歷書寫培訓，提出病歷書寫要求和指導意見。

4．參加醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會會議和醫(yī)療質量管理小組會議，并做好總結。

5．對在醫(yī)療質控中發(fā)現(xiàn)的問題及時向院長、分管院長匯報，并提出相關的建議。

6．組織質控辦人員不定期下病房進行運行病歷檢查。

7．深入病房就病歷書寫有關問題與臨床醫(yī)生講解及溝通。

8．負責全院臨床科室醫(yī)療質量獎懲考核工作。