第一篇：做BE臨床監(jiān)察

現(xiàn)場監(jiān)查是CRA發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)操作問題的重要手段，其能保證CRA在第一時(shí)間指導(dǎo)研究者及CRC進(jìn)行及時(shí)整改，保障受試者利益并保證試驗(yàn)數(shù)據(jù)收集的真實(shí)性、規(guī)范性、完整性。筆者進(jìn)行的現(xiàn)場監(jiān)查可是監(jiān)查的試驗(yàn)整個(gè)過程呦，篩選期、基線、給藥、采血以及生物樣本處理方方面面都有筆者的身影。

以篩選期現(xiàn)場監(jiān)查ICF宣教及簽署舉例：

1、BE試驗(yàn)受試者篩選相對集中，所有受試者一同進(jìn)行群體知情，監(jiān)查研究者為受試者進(jìn)行詳細(xì)充分的宣教以及對受試者提出問題的回答;

2、受試者是否有充分時(shí)間考慮決定是否參與本項(xiàng)試驗(yàn);

3、研究者進(jìn)行單獨(dú)知情時(shí)，是否干擾影響受試者自愿決定是否參加本項(xiàng)試驗(yàn);

4、研究者及受試者是否本人如實(shí)簽署ICF中的時(shí)間、聯(lián)系方式并簽字確認(rèn);

5、另外，群體知情的時(shí)間、受試者考慮的時(shí)間、單獨(dú)知情的時(shí)間是否充分，也是我們現(xiàn)場監(jiān)查的重點(diǎn)。

數(shù)據(jù)監(jiān)查是對整個(gè)臨床試驗(yàn)過程產(chǎn)生數(shù)據(jù)文件的監(jiān)查，其涵蓋了ICF、原始數(shù)據(jù)溯源、原始病歷與CRF一致性核對、研究者文件夾、AE/SAE、PV/PD的監(jiān)查。

下面筆者以ICF的監(jiān)查為例，給大家分享一下ICF數(shù)據(jù)監(jiān)查重點(diǎn)：

1、監(jiān)查已簽署的ICF版本號及版本日期與倫理批件上中顯示的一致;

2、監(jiān)查參與本次篩選的全部受試者名單，核對人數(shù)與ICF份數(shù)是否一致;

3、監(jiān)查ICF上受試者姓名與其身份證復(fù)印件上姓名是否一致;

4、監(jiān)查研究中心所保留的ICF是完整的、沒有缺頁或破損，同時(shí)受試者保存的底聯(lián)不應(yīng)在研究中心保留，而應(yīng)在受試者、研究者雙方簽署后，分別保留原件一份;

5、監(jiān)查已簽署的ICF的完整性與準(zhǔn)確性，ICF上需簽署受試者、研究者雙方的簽名、聯(lián)系電話及時(shí)間。

本期為大家分享了CRA在BE試驗(yàn)監(jiān)查準(zhǔn)備階段的相關(guān)工作，以及ICF簽署監(jiān)查的經(jīng)驗(yàn)。

相信大家跟小編一樣覺得意猶未盡，那么下期小編繼續(xù)與大家分享BE試驗(yàn)監(jiān)查工作的經(jīng)驗(yàn)，主題暫定為原始數(shù)據(jù)溯源監(jiān)查以及原始病歷與CRF數(shù)據(jù)一致性核查等。

各位朋友，上期小編跟大家分享了BE試驗(yàn)監(jiān)查準(zhǔn)備階段的相關(guān)工作以及ICF簽署監(jiān)查的經(jīng)驗(yàn)，本期將為各位分享原始數(shù)據(jù)現(xiàn)場核查的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。小編將從BE試驗(yàn)的啟動(dòng)會(huì)、受試者篩選、給藥密采、受試者出組以及隨訪這幾個(gè)重要的環(huán)節(jié)介紹。Step1.啟動(dòng)會(huì)

啟動(dòng)會(huì)的作用除了給各位研究者講解本項(xiàng)目的方案、操作流程、數(shù)據(jù)記錄、操作重點(diǎn)難點(diǎn)、經(jīng)常出現(xiàn)PV/PD的行為、AE/SAE處理之外，PI對試驗(yàn)中各位研究者的職責(zé)分工及授權(quán)，也是非常重要的。

另外，作為CRA在啟動(dòng)會(huì)前收集各位研究者的簡歷、GCP證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、注冊醫(yī)師證、執(zhí)業(yè)護(hù)士/師證、注冊護(hù)士/師證、藥劑師證等資質(zhì)。

在PI授權(quán)之前我們會(huì)根據(jù)我們收集到的研究者簡歷及資質(zhì)，事先了解或協(xié)助PI整理授權(quán)分工表，并核查被授權(quán)負(fù)責(zé)某項(xiàng)工作的研究者是否具備此項(xiàng)資質(zhì)。比如，1、醫(yī)學(xué)評估及判斷：被授予此項(xiàng)職責(zé)的研究者需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，方能診斷受試者是否發(fā)生AE/SAE，有能力處理受試者AE/SAE事件；

2、體格檢查：被授予此項(xiàng)職責(zé)的研究者同樣需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，而具有執(zhí)業(yè)護(hù)士/師證的研究護(hù)士則不具備此項(xiàng)資格；

3、血樣采集：被授予此項(xiàng)職責(zé)的研究者需具備執(zhí)業(yè)護(hù)士/師證，方有資格為受試者采集血樣。PI為各位研究者授權(quán)之后，各位研究者就算正式進(jìn)入本項(xiàng)目了，若試驗(yàn)中出現(xiàn)原始數(shù)據(jù)的記錄問題，我們就可以根據(jù)授權(quán)分工表找到相應(yīng)研究者進(jìn)行修改或請其答疑。

啟動(dòng)會(huì)上會(huì)收集到授權(quán)分工表、研究者簽名樣張、培訓(xùn)記錄、會(huì)議簽到表以及各位研究者的資質(zhì)等研究資料，后續(xù)試驗(yàn)若發(fā)現(xiàn)有質(zhì)疑的筆跡或簽名，可首先與研究者簽字樣張進(jìn)行筆跡核對，查看完成某項(xiàng)操作的研究者是否為此項(xiàng)行為的記錄人；其次核對授權(quán)分工表，判斷該名研究者是否有權(quán)限去進(jìn)行此項(xiàng)操作。如果沒有此項(xiàng)權(quán)利，親愛的研究者，我們再來一次相關(guān)的培訓(xùn)吧。Step2.受試者篩選

BE試驗(yàn)與大臨床不同，受試者招募及篩選較為集中。一般篩選期短時(shí)間內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的研究文件，包括ICF、鑒認(rèn)代碼表、篩選登記表、原始病歷等。

上一期小編主要為大家講解了關(guān)于篩選期ICF簽署的現(xiàn)場監(jiān)查，包括了ICF原始數(shù)據(jù)現(xiàn)場核查的內(nèi)容，本期不再贅述，直接從鑒認(rèn)代碼表開始，為大家講解受試者篩選期間的原始數(shù)據(jù)現(xiàn)場核查的重點(diǎn)。

鑒認(rèn)代碼表為受試者進(jìn)行統(tǒng)一信息收集，包括受試者姓名、性別、出生日期、身份證號、聯(lián)系電話、家庭住址等身份信息，參加本次篩選所獲得的唯一識(shí)別碼—篩選號，對各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行原始數(shù)據(jù)溯源的就診號/門診號等信息。對于此項(xiàng)文件的監(jiān)查，需要使用到受試者身份證復(fù)印件、該受試者實(shí)驗(yàn)室檢查化驗(yàn)單以及ICF。另外，鑒認(rèn)代碼表收集了用于原始數(shù)據(jù)溯源的就診號/門診號，我們可以通過就診號/門診號對受試者是否做過此項(xiàng)檢查進(jìn)行原始數(shù)據(jù)的溯源工作，并證明受試者各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果是真實(shí)的。同時(shí)ICF、身份證復(fù)印件的信息收集也再次提示了受試者真實(shí)來研究中心參加本次篩選。

篩選登記表則記錄了所有簽署ICF的受試者的篩選情況，包括受試者的篩選號、姓名縮寫、性別、年齡、篩選成功受試者隨機(jī)化后獲得的隨機(jī)編號、失敗受試者的失敗原因等。對于此項(xiàng)文件的監(jiān)查，最重要的是根據(jù)原始病歷進(jìn)行復(fù)核監(jiān)查。由此，我們將進(jìn)入篩選期中原始數(shù)據(jù)現(xiàn)場核查的重頭戲——原始病歷的監(jiān)查。

首先，原始病歷記錄了簽署ICF的過程及時(shí)間，需根據(jù)ICF進(jìn)行相互印證。

其次，原始病歷記錄了人口學(xué)資料，包含受試者簡單的身份信息，比如，出生日期，性別，民族、婚姻狀況等。此項(xiàng)可與受試者身份證復(fù)印件以及鑒認(rèn)代碼表進(jìn)行交叉核對以此來進(jìn)行一致性核查。

再次，原始病歷記錄了生命體征、體格檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)。需根據(jù)提前收集到的研究中心的生命體征正常值范圍進(jìn)行核查，核查受試者篩選期生命體征是否在正常值范圍之內(nèi)，是否滿足入組條件。比如小編所見最多的血壓問題，每次進(jìn)行篩選期監(jiān)查，常會(huì)發(fā)現(xiàn)個(gè)別受試者血壓達(dá)到邊界值，隨即請研究者為該受試者進(jìn)行復(fù)測并進(jìn)一步判斷受試者是否合適入組。再有，原始病歷記錄了問診結(jié)果。此項(xiàng)需與研究方案的入選、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)核查。大部分研究方案的入選、排除標(biāo)準(zhǔn)都涉及了既往病史、用藥史、過敏史、吸煙飲酒史等的問詢。由于BE試驗(yàn)所招募的受試者是健康成年人，所以大多數(shù)參加臨床試驗(yàn)的受試者很少會(huì)出現(xiàn)既往病史。但是過敏史和用藥史，總會(huì)在問診中被研究者問出。可是，此類情況在原始病歷中的填寫要尤為注意。比如，排除標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定篩選前2周內(nèi)不能服用任何處方藥，受試者表示3周前感冒服用過感冒藥，研究者隨即在研究病歷中此項(xiàng)選擇“是”，并詳情描述中填入“受試者3周前服用過感冒藥”。此處顯然記錄錯(cuò)誤，因?yàn)樵撌茉囌叻幤诰嗪Y選當(dāng)天已超過2周，不符合此項(xiàng)排除標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，由于慣性思維，發(fā)現(xiàn)問診處有詳細(xì)記錄，在篩選期比較忙亂的情況下研究者可能會(huì)誤判該受試者篩選失敗。

最后，原始病歷中收集了實(shí)驗(yàn)室檢查、ECG、影像學(xué)等檢查報(bào)告單。這些報(bào)告單獲得后，要核查報(bào)告單中身份信息是否為該受試者身份證信息一致，姓名、性別、年齡是否正確。小編就遇到過粗心的研究者將女性受試者的性別錯(cuò)錄為“男性”，所有報(bào)告單該受試者性別均顯示為“男性”，其中最有趣的是血妊娠的化驗(yàn)單顯示為“男性”。最后，小編請PI出具了一份該受試者性別錯(cuò)錄的說明，然后，請檢驗(yàn)科老師對該受試者性別進(jìn)行修正。

對于每名受試者的報(bào)告單，CRA都應(yīng)根據(jù)提前收集的實(shí)驗(yàn)室正常值范圍核對研究者判定的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是否正確，有無漏判、錯(cuò)判。對于大多數(shù)受試者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果都會(huì)出現(xiàn)個(gè)別異常檢查結(jié)果出現(xiàn)，此時(shí)CRA就要有意識(shí)的關(guān)注此類結(jié)果，研究者判斷CS/NCS需要結(jié)合方案中的AE分級判定標(biāo)準(zhǔn)。目前較為常用的是達(dá)到CTCAE中AE的判定標(biāo)準(zhǔn)的異常情況，應(yīng)該判斷為CS。Step3.給藥密采階段

篩選成功受試者順利獲得隨機(jī)號之后，在給藥當(dāng)天，藥物管理員根據(jù)受試者隨機(jī)編碼表為受試者進(jìn)行分藥給藥。此階段，研究者需如實(shí)記錄藥物保存、分發(fā)、回收過程。小編則習(xí)慣根據(jù)藥物交接單、藥檢報(bào)告，交叉核查藥物庫存清點(diǎn)表、藥物分發(fā)、回收等記錄，核實(shí)給藥過程的真實(shí)性及邏輯性。

PK血樣的采集及處理環(huán)節(jié)是BE試驗(yàn)的重中之重部分。此階段，采血記錄是最為重要的記錄之一，采血記錄真實(shí)的反映了每一例受試者采血的過程。對于該記錄，我們主要核查的為血樣采集是否按照方案規(guī)定的采血點(diǎn)進(jìn)行，實(shí)際采血時(shí)間與給藥時(shí)間相減，有無超出方案規(guī)定的采血時(shí)間窗，具體超出時(shí)間是多少。

如出現(xiàn)異常采血記錄，則應(yīng)先與研究者進(jìn)行詢問，該受試者是否出現(xiàn)異常采血情況，并申請核查錄像，以此核查該異常采血點(diǎn)是人為填寫錯(cuò)誤，或是采血操作失誤，或是受試者出現(xiàn)不良事件等情況。小編就曾遇到過此種情況，在小編去生物樣本處理室監(jiān)查血樣處理過程期間，采血室則發(fā)生了一位受試者留置針阻塞、且血管狀態(tài)較差、出血困難的事件。當(dāng)小編回到采血室查看采血記錄時(shí)大吃一驚，該受試者實(shí)際采血時(shí)間超出時(shí)間窗近10min？隨即小編產(chǎn)生了質(zhì)疑，因?yàn)樾【幃?dāng)時(shí)一直在生物樣本處理室中，沒有發(fā)現(xiàn)該采血點(diǎn)生物樣本送來過晚的情況。因此小編則去針對該問題核查錄像并詢問在場CRC及實(shí)際操作研究者，最終解決該問題。

由于受試者出組階段原始數(shù)據(jù)現(xiàn)場監(jiān)查與篩選期類似，小編就不再進(jìn)行贅述。

本期原始數(shù)據(jù)現(xiàn)場核查的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)就暫且與大家分享這么多?；蛟S大家對本期所講的原始數(shù)據(jù)現(xiàn)場核查都有各自的理解與認(rèn)識(shí)，歡迎各位與小編多多交流，共同進(jìn)步。如果大家感興趣的話，下一期將與大家繼續(xù)分享關(guān)于PV/PD判定的那些事兒。

第二篇：讀經(jīng)典做臨床學(xué)習(xí)體會(huì)

讀經(jīng)典，做臨床學(xué)習(xí)體會(huì)

讀經(jīng)典，做臨床”是中醫(yī)成才的基本道路。是提高中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的重要途徑。縱觀中醫(yī)發(fā)展歷史，凡中醫(yī)之大家，無一不嫻熟經(jīng)典，并通過臨床實(shí)踐而有新的建樹和發(fā)明，或續(xù)先賢之緒余，創(chuàng)立新說；或發(fā)皇古義，融會(huì)新知，推動(dòng)臨床中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)理論之源淵，是經(jīng)過千百年臨床實(shí)踐檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。盡管近年新說紛紜，但尚沒有成熟的理論能夠完全取而代之，這些經(jīng)典原著中所揭示的認(rèn)識(shí)人體生命現(xiàn)象的基本方法，包含著深邃的科學(xué)道理，是我們認(rèn)識(shí)、開拓醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域的有力武器。我們常說“祖國醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫”，而中醫(yī)經(jīng)典是寶庫中的精髓。所謂“經(jīng)者，徑也”，是學(xué)習(xí)、研究、發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)之必由門徑，毫無疑問，中醫(yī)學(xué)術(shù)自《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等以來，代有發(fā)展。這些發(fā)展可以認(rèn)為是《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典中所提出的基本理論在醫(yī)療實(shí)踐中“長期起作用”的結(jié)果。我們雖不能說這些古代經(jīng)典原著都是“字字珠璣”，但其在今天的學(xué)術(shù)價(jià)值仍不可低估。

那么，該如何“讀經(jīng)典，做臨床”？

“讀經(jīng)典，做臨床”首先要在“讀”字上下功夫。要帶著問題讀，帶著思考讀，應(yīng)該透過言簡意賅的原著，進(jìn)行深層次的思考，或者站得更高，于無字處，獲得新的感悟?！白x古人之書，不得死于句下”。須潛心其間，仔細(xì)品味，獨(dú)具慧眼，才能得其真諦。對〈傷寒論〉中凡有方劑的條文，必須背得滾瓜爛熟。這樣下苦工夫，看似笨拙。然

則養(yǎng)兵千日，用兵一時(shí)，用時(shí)信手拈來，療效好，病人滿意，自己也高興。享受苦中之樂，乃醫(yī)者之最高境界?！白x經(jīng)典，做臨床”關(guān)鍵還在于一個(gè)“做”字，即應(yīng)用于臨床實(shí)踐?！笆熳x王叔和，不如臨證多”；“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。師古人之法，而不泥其方，鍛煉自己辨證論治能力。

我臨床使用經(jīng)方，遵循“方證對應(yīng)”與“辨證論治”的原則。方證對應(yīng)，即“有是證用是方”，是中醫(yī)臨床經(jīng)典著作《傷寒論》和《金匱要略》的一大特點(diǎn)，也是醫(yī)圣張仲景對中醫(yī)學(xué)最重要的貢獻(xiàn)之一。大家知道，張仲景不僅首創(chuàng)了辨證論治的理論體系，而且廣搜博采，驗(yàn)證篩選了漢代以前流傳于世的數(shù)百高效經(jīng)驗(yàn)方，準(zhǔn)確的記載了每一首經(jīng)驗(yàn)方的典型的適應(yīng)證。臨床上若能正確的實(shí)行方證對應(yīng)，實(shí)質(zhì)上是在重復(fù)張仲景當(dāng)年的治病實(shí)踐，張仲景已經(jīng)提供了現(xiàn)成的精確的辨證論治，后人用不著再去冥思苦想，有執(zhí)簡馭繁，駕輕就熟之妙。倘能在辨證論治時(shí)結(jié)合方證對應(yīng)，便容易突出主證并抓住特征性癥候，從而遣選高效方藥，使辨證論治落到實(shí)處；另一方面，倘能在方證對應(yīng)時(shí)結(jié)合辨證論治，便容易完整的掌握病機(jī)，觀往知來，窮理盡性，從而避免機(jī)械死板，生搬硬套的流弊。

在長期臨床實(shí)踐中，凡遇疑難棘手的病癥，應(yīng)用經(jīng)典理論進(jìn)行辨析，每可啟迪思路，獲取良好療效。醫(yī)界遵仲景方為“醫(yī)方之祖”，甚至有“非經(jīng)方不能治大病”之說，須細(xì)細(xì)玩味。

第三篇：臨床藥師合理用藥監(jiān)察制度

柳州市工人醫(yī)院臨床藥師合理用藥檢查制度

為加強(qiáng)合理用藥管理，以提高臨床合理用藥水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效防止醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。使藥品使用做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。特制定我院臨床藥師合理用藥檢查制度。

一、落實(shí)藥師下臨床制度，堅(jiān)持每日查房制度，在藥物選擇、配伍、劑量、給藥途徑、方法等方面進(jìn)行檢查并給予合理化建議，對醫(yī)師的用藥方案進(jìn)行評價(jià)，對不合理用藥按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定提出處罰意見，并將檢查情況在院內(nèi)公示。以提高臨床合理用藥水平，重點(diǎn)加強(qiáng)急危重癥的用藥及抗生素使用質(zhì)量的監(jiān)控。

二、由臨床藥學(xué)科定期開展合理用藥回顧性分析，每月1次，對門診和病房用藥的品種、費(fèi)用進(jìn)行抽查統(tǒng)計(jì)，看是否有用藥不合理、不規(guī)范和濫用藥物的情況，分析結(jié)果報(bào)醫(yī)院藥品使用情況動(dòng)態(tài)監(jiān)控小組研究處理。

三、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，開展臨床用藥監(jiān)控，指導(dǎo)實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測，逐步出臺(tái)其它藥物的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。

四、進(jìn)一步健全藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告制度，特別是對化學(xué)藥品注射劑、中藥注射劑、多組分生化注射劑和疫苗的重點(diǎn)監(jiān)測。建立不良反應(yīng)監(jiān)測工作檢查及相應(yīng)制度，逐步開展藥物上市后再評價(jià)工作。

五、加強(qiáng)臨床合理用藥的宣傳、教育。通過繼續(xù)教育、臨床藥師查房、講座等對藥物研究進(jìn)展、新藥應(yīng)用及合理用藥等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和提高。

六、建立合理用藥信息咨詢指導(dǎo)制度，加強(qiáng)臨床藥師與醫(yī)師乃至病人的溝通，接受臨床醫(yī)師的用藥會(huì)診申請，把臨床藥師查房、參加臨床病例會(huì)診列為醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的重要組成部分。

七、加大合理用藥的制度管理力度，建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度。

柳州市工人醫(yī)院 二00六年十月三十日

持續(xù)開展合理用藥研討

醫(yī)院每半年舉行1次合理用藥研討會(huì)，各科室均選派代表參加大會(huì)交流。論文題材廣泛，多是結(jié)合本科室及個(gè)人的實(shí)際體會(huì)寫成的文章。如對某一種或某一類藥品的合理應(yīng)用總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，或?qū)Ξ?dāng)前臨床上存在的一些不合理用藥現(xiàn)狀進(jìn)行分析，或運(yùn)用藥代動(dòng)力學(xué)對藥物的治療方案從較深層次上進(jìn)行探討。并且每年舉辦合理用藥專題講座2～4次，主要是圍繞某一類或某一種藥物的常用劑量、療程、適應(yīng)證、禁忌證、有無副作用、是否首選用藥等題目，或針對近期上報(bào)的藥物不良反應(yīng)的回顧性分析、各科室匯集疑難問題的解答等，通常是由藥劑科、藥理科或臨床科專家來講，必要時(shí)請?jiān)和鈱＜抑v授。自2000年以來，我院共舉辦合理用藥專題講座16次，受到醫(yī)務(wù)人員的普遍歡迎。

通過加強(qiáng)合理用藥管理，2004年我院住院病人的平均費(fèi)用中藥品費(fèi)所占比例為42.3%，較2000年的57.1%明顯降低，減輕了病人的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，臨床醫(yī)生普遍加強(qiáng)了對藥理知識(shí)、藥物作用、毒副作用、藥物結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)和掌握，基本功得到了鞏固。在藥物應(yīng)用過程中，通過合理用藥監(jiān)察網(wǎng)的監(jiān)督、指導(dǎo)，提高了臨床治愈率、手術(shù)成功率、危重病人搶救成功率，降低了醫(yī)院感染率，縮短了平均住院天數(shù)，促進(jìn)了我院整體診療水平的提高。

（四）在藥品使用環(huán)節(jié)，重點(diǎn)提高臨床合理用藥水平，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)（事件）監(jiān)測和再評價(jià)。

1．加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理。結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)工作，積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品規(guī)范化管理，重點(diǎn)檢查藥品進(jìn)貨渠道，購進(jìn)驗(yàn)收記錄，藥房、藥庫設(shè)備是否符合藥品儲(chǔ)存要求。

2．開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)用械專項(xiàng)檢查。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的外科植入物的進(jìn)貨記錄、產(chǎn)品來源、產(chǎn)品注冊證和合格證。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立在使用醫(yī)療器械登記制度，包括進(jìn)貨驗(yàn)收記錄、正常運(yùn)轉(zhuǎn)記錄、檢驗(yàn)校正記錄、維修記錄等。

3．開展“合理用藥，安全用藥”宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監(jiān)督。逐步實(shí)行按藥品通用名處方，探索藥師審核處方的有效方式。

4．開展濫用藥物監(jiān)測工作，執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，開展臨床用藥監(jiān)控，指導(dǎo)實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測，逐步出臺(tái)其它藥物的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。

5．進(jìn)一步健全藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度，特別是對化學(xué)藥品注射劑、中藥注射劑、多組分生化注射劑和疫苗、醫(yī)療器械不良反應(yīng)（事件）的重點(diǎn)監(jiān)測。各地要建立不良反應(yīng)監(jiān)測工作檢查及相應(yīng)處罰制度，逐步開展藥物、醫(yī)療器械上市后再評價(jià)工作。

加強(qiáng)用藥管理 提升醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量管理中，控制臨床醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，評價(jià)治療效果的一個(gè)重要內(nèi)容就是監(jiān)控和評價(jià)臨床藥物治療。藥物治療是把雙刃劍，合理使用可以治病救人，不合理使用不但達(dá)不到治療目的，還可導(dǎo)致藥源性疾病。目前不合理用藥現(xiàn)象較普遍，影響因素較多，有些已經(jīng)發(fā)展到濫用藥物的程度，不但嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，如不引起足夠重視，最終甚至可能對人類的生存產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。本文旨在對該問題進(jìn)行初步分析并探討如何進(jìn)行合理用藥的管理，以提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全。不合理用藥的主要表現(xiàn)及原因

1.1 藥物適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)掌握不準(zhǔn)確 每一種藥物都有它的適應(yīng)證，即對哪些疾患有效，也有它的禁忌證，即哪種情況下不能用，還有它的不良反應(yīng)和哪種情況下使用需特別注意的事項(xiàng)等等。藥物的這些資料、數(shù)據(jù)來源于嚴(yán)格的科學(xué)研究結(jié)論，對絕大多數(shù)患者的用藥具有實(shí)際的安全的指導(dǎo)意義。但臨床上經(jīng)?？砂l(fā)現(xiàn)諸如病毒感染性疾?。ㄈ绺忻暗龋┦褂每股?腎功不良者使用慶大霉素;或抗結(jié)核治療中長期使用鏈霉素、利福平而不監(jiān)測肝、腎功能情況等等。上述問題即因?yàn)閷？朴盟幉惶煜せ虿活櫾瓌t順從病人的點(diǎn)名開方而發(fā)生于醫(yī)院的醫(yī)生身上，同時(shí)也因?yàn)槿狈I(yè)知識(shí)而發(fā)生于醫(yī)院外藥店的患者自主購藥中，后者常導(dǎo)致藥物濫用。

1.2 藥物劑量和療程不規(guī)范 每種藥物都有其達(dá)到最佳療效和盡可能減少毒副反應(yīng)的推薦使用劑量和療程，以及特殊情況下劑量、療程調(diào)整等注意事項(xiàng)。有些藥物的治療量和中毒量相當(dāng)接近，甚至要求在藥物濃度監(jiān)測下使用（如環(huán)孢素A）?，F(xiàn)在，住院病人住院時(shí)間縮短，絕大部分病人不可能在住院期間完成整個(gè)用藥療程。如果醫(yī)生不重視出院用藥指導(dǎo)或者病人用藥依從性差，不重視隨訪等，將導(dǎo)致療程紊亂，不長即短。門診病人更是按時(shí)間的方便而就診的多。按癥狀自我調(diào)節(jié)劑量、療程者多，而且用藥時(shí)停時(shí)始，規(guī)范劑量和療程就更加無從談起。更有甚者，醫(yī)生隨大流按照習(xí)慣增減藥物劑量，或在高血壓、糖尿病、甲亢等慢性疾病治療中不顧病人的個(gè)體差異、病情輕重等而采用百人一方的“協(xié)議”處方等。藥物劑量、療程 的不規(guī)范是最常見的不合理用藥問題。

1.3 藥物使用途徑和間隔時(shí)間不規(guī)范 這也直接影響用藥效果和安全性問題。因每種藥物的吸收、代謝、分布、清除等方式不同，及制作工藝的不同，決定了藥物的用藥途徑和間隔時(shí)間。臨床上常因?yàn)獒t(yī)生的習(xí)慣或病人要求方便等，而將其更改。如將每12h使用的藥物在白天一次性使用或間隔數(shù)小時(shí)即使用（如一些抗生素等）。一些醫(yī)生還以不成熟的科研信息為依據(jù)擅自更改用藥途徑。如將肌注的藥，用于靜脈滴注或穴位注射等。這些問題是在藥物選擇、劑量、療程均適當(dāng)時(shí)還會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)或療效不好的常見原因。不但是患者也是醫(yī)務(wù)人員最容易忽視的問題。1.4 藥物聯(lián)合使用配伍不規(guī)范 沒有一種藥能包治百病，也沒有一種藥能解決某種疾病的所用癥狀。所以臨床上經(jīng)常采用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用。但聯(lián)合用藥要視其配伍的合理與否而出現(xiàn)不同的幾種效果:協(xié)同、累加、無關(guān)、拮抗或毒副作用增強(qiáng)。以抗生素為例，據(jù)報(bào)道2種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)約25%發(fā)生協(xié)同作用;60%～70%為無關(guān)或累加作用;有5%～10%為拮抗作用。不合理的配伍用藥多數(shù)情況下是由于不熟悉該藥的作用機(jī)制或?qū)Σ∏檎J(rèn)識(shí)不足。個(gè)別情況下是為了“保險(xiǎn)”撒大包圍，或?yàn)榱藵M足病人的心理需要等等。不合理用藥嚴(yán)重威脅醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

凡藥物使用的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、劑量、療程、給藥方式、給藥途徑或聯(lián)合用藥等要素中任一不規(guī)范，均將降低藥物療效，影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。如前所述的藥物不合理使用表現(xiàn)中，抗生素使用不當(dāng)除導(dǎo)致抗感染效果差外，甚至引起菌群失調(diào)或產(chǎn)生細(xì)菌耐藥、毒副反應(yīng)等。如:繁殖期殺菌劑與慢效抑菌劑聯(lián)用呈無關(guān)作用;快效抑菌劑與繁殖期殺菌劑聯(lián)合產(chǎn)生拮抗作用;氨基糖苷類與頭孢菌素聯(lián)用可導(dǎo)致腎毒性增強(qiáng)，與強(qiáng)利尿藥聯(lián)用，可使耳毒性增強(qiáng)等等。降壓藥劑量或間隔時(shí)間不當(dāng)均可致血壓波動(dòng)，甚至誘發(fā)腦出血等。糖皮質(zhì)激素劑量或療程不合理可致風(fēng)濕免疫性疾病頑固不愈，病情反復(fù)或誘發(fā)消化道潰瘍出血等。老人與小兒或腎、肝功能不良者如果不注重用藥個(gè)體化，則易造成藥物蓄積中毒，不加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，將更容易發(fā)生藥源性損害如白細(xì)胞下降、肝腎功能損害等等。當(dāng)然，任何藥物用藥途徑和間隔時(shí)間不規(guī)范，都要直接影響其吸收和有效血藥濃度而降低療效。不合理用藥可造成某些藥源性疾病的新流行病學(xué)趨勢

不合理使用抗生素增加細(xì)菌的耐藥性，同時(shí)也造成醫(yī)院耐藥菌的生成，其危害后果的嚴(yán)重性已超出了人們的想象，中國慎用抗生素聯(lián)盟最近的公報(bào)指出，中國已成為世界上細(xì)菌耐藥最嚴(yán)重的國家之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)在我國臨床分離的一些細(xì)菌對某些藥物的耐藥性已居世界之首，但對其危害性人們都知之甚少。全國每年死于濫用抗生素相關(guān)者近1萬人。另外在我國近2000萬聽力殘疾人中，由于氨基糖苷類抗生素使用不當(dāng)為致聾原因者占60%～80%。不合理使用鎮(zhèn)靜劑，皮質(zhì)激素、止痛劑等等，導(dǎo)致藥物依賴性病例日趨增多。濫用HRT使生殖道和乳腺腫瘤發(fā)生率呈增高趨勢;濫用萬艾可誘發(fā)心血管疾病;不合理使用免疫增強(qiáng)劑可破壞免疫屏障等情況已嚴(yán)重至形成流行病學(xué)趨勢，足以向世人敲響警鐘。不合理用藥是醫(yī)療糾紛的重要原因

不合理用藥往往有違醫(yī)療原則，由此帶來的醫(yī)療質(zhì)量下降，藥物不良反應(yīng)和損害是導(dǎo)致醫(yī)療事故引發(fā)醫(yī)療糾紛的直接原因。同時(shí)，不合理用藥尤其是無指征的多種藥物聯(lián)合使用，或直接使用二線或三線藥物，勢必增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低患者對醫(yī)院和醫(yī)生的信任度和滿意度，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。狠抓質(zhì)量管理，促進(jìn)合理用藥

提高臨床治療效果，降低治療不良反應(yīng)和避免醫(yī)源性疾病的發(fā)生是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心。是否合理用藥是其重要的內(nèi)涵之一。為促進(jìn)合理用藥，提點(diǎn)個(gè)人淺見。

5.1 提高合理用藥水平通過繼續(xù)教育、臨床藥師查房、講座等對藥物研究進(jìn)展、新藥應(yīng)用及合理用藥等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和提高。此外，要加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，如:明確診斷，弄清楚是單一疾病還是復(fù)合性疾患，什么是主要疾病，什么是并發(fā)癥或合并癥;掌握治療原則，對癥下藥;掌握用藥指征，藥物選擇，劑量大小，療程長短，不良反應(yīng)監(jiān)測等。強(qiáng)調(diào)除了掌握藥物能治什么病，還要知道能導(dǎo)致什么病，除了知道聯(lián)合用藥的好處，更要了解聯(lián)合用藥帶來的危害。還應(yīng)采取不同形式的處方調(diào)查分析，掌握藥物使用情況，及時(shí)糾正不合理現(xiàn)象。

5.2 建立合理用藥信息咨詢指導(dǎo)制度，加強(qiáng)臨床藥師與醫(yī)師乃至病人的溝通 為臨床科室配備臨床藥師，接受臨床醫(yī)師的用藥會(huì)診申請，把臨床藥師查房、參加臨床病例會(huì)診列為醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的重要組成部分。臨床藥師查閱醫(yī)囑等醫(yī)療文書，對醫(yī)師的用藥方案進(jìn)行評價(jià)，對不合理用藥給予糾正，重點(diǎn)加強(qiáng)急危重癥的用藥及抗生素使用質(zhì)量的監(jiān)控;對所發(fā)現(xiàn)的問題直接與醫(yī)師討論和分析，以提高合理用藥水平。開設(shè)合理用藥信息咨詢窗口，面向病人，無需掛號收費(fèi)。目前臨床醫(yī)師主要對病人提供的服務(wù)是診斷、開藥，沒有更多的時(shí)間進(jìn)一步解釋藥物與疾病的關(guān)系，同時(shí)許多醫(yī)護(hù)人員對新藥特別是非專業(yè)的藥物不甚了解。因此，病人需要藥師來解答自己應(yīng)用藥物的合理性。對咨詢數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以了解應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)測和支持的科室，了解主要的用藥需求，更可以考察醫(yī)生和病人對相應(yīng)藥物的認(rèn)識(shí)度。

5.3 加強(qiáng)對藥物不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測和控制，并應(yīng)用抗生素后效理論指導(dǎo)合理使用抗生素 在對ADR監(jiān)測和控制中至少有50%ADR可通過加強(qiáng)血藥濃度監(jiān)測（TDM）、對醫(yī)囑回顧性評述、計(jì)算機(jī)檢索、患者危險(xiǎn)因素的評估以及對患者的咨詢教育等工作加以防止。目前抗生素后效應(yīng)（PAE）已成為評價(jià)抗菌藥物，設(shè)計(jì)合理給藥方案的重要指標(biāo)，它可以延長給藥時(shí)間，減少劑量，起到既不影響療效又可降低ADR的作用。

5.4 加大合理用藥的制度管理力度 進(jìn)行合理用藥管理，必須建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度。如針對藥劑師的藥物濃度監(jiān)測制度，臨床藥師工作制度，向病人提供藥物咨詢制度等。針對臨床醫(yī)師的抗生素使用規(guī)范，藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度，合理用藥病歷抽查制度包括處方抽查、用藥記錄、特殊用藥知情談話記錄等;針對護(hù)士的查對制度等。同時(shí)，引進(jìn)合理用藥的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)，也會(huì)在合理用藥的管理中發(fā)揮巨大的作用。

第四篇：醫(yī)生該不該做臨床研究？

醫(yī)生該不該做臨床研究？

中國醫(yī)生臨床研究現(xiàn)狀調(diào)查: 醫(yī)生在臨床研究中的投入究竟為多少？是為了興趣還是為了晉升評職稱？帶著這些問題，近日由天津大學(xué)藥事管理專業(yè)發(fā)起、廣州馭時(shí)醫(yī)藥科技有限公司協(xié)作，開展了“中國醫(yī)生關(guān)于臨床研究的實(shí)踐與態(tài)度調(diào)查”。該調(diào)查顯示，中國醫(yī)生參與國際多中心臨床研究的比例為30.5%。過半的醫(yī)生表示興趣是做研究的基礎(chǔ)，但是最大的困惑是工作太忙，沒時(shí)間在研究投入更多。

僅有42.4%的被調(diào)查醫(yī)生參與過3個(gè)以上的臨床研究，不同地區(qū)、不同性質(zhì)醫(yī)院的醫(yī)生之間無顯著差異。73.7%的被調(diào)查醫(yī)生在最近參與的臨床研究中扮演次要研究者角色，8.3%扮演主要研究者角色，其他扮演臨床協(xié)調(diào)員等角色。

74.2%的被調(diào)查醫(yī)生在參與過的研究中與臨床研究協(xié)調(diào)員合作過，而僅有50.2%的被調(diào)查者有中心化隨機(jī)系統(tǒng)的經(jīng)歷。本人系天天論文網(wǎng)就職多年的資深論文編輯；工作中與各大醫(yī)學(xué)期刊雜志社進(jìn)行學(xué)術(shù)交流過程中建立了穩(wěn)定的編輯朋友圈，系多家醫(yī)學(xué)雜志社的特約編輯，常年為醫(yī)學(xué)期刊雜志供稿，負(fù)責(zé)天天論文網(wǎng)醫(yī)學(xué)論文·分檢·編?！ね扑汀ぶ笇?dǎo)等工作！工作企鵝1:1550116010 工作企鵝2: 766085044進(jìn)一步分析表明，北上廣地區(qū)的研究者具有以上4項(xiàng)相關(guān)經(jīng)歷比例均顯著高于其他地區(qū)，大學(xué)附屬醫(yī)院也顯著高于非附屬醫(yī)院。談知情的時(shí)間偏低

56.2%的被調(diào)查醫(yī)生需要15～30分鐘來和患者談知情，合計(jì)83.8%的被調(diào)查醫(yī)生談知情的時(shí)間小于30分鐘。相較日本和西方的類似調(diào)查，中國研究者花在談知情上的時(shí)間是顯著偏低的。

研究參與的態(tài)度 67.3%的醫(yī)生表示非常有興趣或有興趣參與臨床研究。進(jìn)一步研究表明，北上廣地區(qū)研究者參與臨床研究的興趣要顯著低于其他地區(qū)研究者，非大學(xué)附屬醫(yī)院研究者參與臨床研究的興趣要顯著低于大學(xué)附屬醫(yī)院研究者。

更多的醫(yī)生看重的是研究本身的價(jià)值和意義，以及能否從中學(xué)習(xí)收獲，而對提高聲譽(yù)和獲取酬勞并不非?？粗?；

身為醫(yī)生，豈能忽視臨床研究

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域管理者經(jīng)常會(huì)聽到臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)科研有這樣的抱怨——每天門診和手術(shù)都忙不過來，還要去做科研，我們哪來的精力和時(shí)間？仿佛臨床和科研兩者關(guān)系就是相互矛盾且不可調(diào)和的，顧此就會(huì)失彼。事實(shí)上，這主要是對于醫(yī)學(xué)科研認(rèn)識(shí)有較大的誤區(qū)。

醫(yī)學(xué)科研一直以來有兩種模式，一種是基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)模式，一種是臨床醫(yī)學(xué)模式。前者關(guān)注的是致病和治病的機(jī)理，更多采用基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)的研究途徑和方法。后者則是綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科的理論與方法，研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，著眼于臨床診療水平的提升和病人生活質(zhì)量的改善，它強(qiáng)調(diào)更多的是臨床診療過程中，有效且高質(zhì)量診療數(shù)據(jù)的積累、分析和研究。

但是，我國的臨床診療領(lǐng)域仍停留在進(jìn)口大國階段，迄今為止，還鮮有高質(zhì)量、大樣本、多中心的臨床研究為國際診療指南所采納，臨床醫(yī)學(xué)研究無論從量上還是質(zhì)上，都還有很大上升和進(jìn)步空間。

對于兩種醫(yī)學(xué)研究模式認(rèn)識(shí)不足是導(dǎo)致臨床醫(yī)生抱怨的直接原因。國家關(guān)于科研項(xiàng)目、基金的申請及人才項(xiàng)目的資助等體制機(jī)制問題，使得不少臨床醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)科研就是基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)模式的研究。其實(shí)，這完全是一個(gè)誤區(qū)，臨床醫(yī)生不僅可以從事基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)的研究，更應(yīng)該從事臨床醫(yī)學(xué)研究。而且，從當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的問題看，我國的基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)步迅速，而臨床醫(yī)學(xué)研究進(jìn)步則相對緩慢。

那么，該如何解決這個(gè)問題？首先，解決問題的核心是轉(zhuǎn)變理念。國家科技部、相關(guān)基金委、高等醫(yī)學(xué)院校等有關(guān)部門要轉(zhuǎn)變管理理念，不僅要重視基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)研究，更要重視臨床醫(yī)學(xué)研究，在項(xiàng)目申請、基金投入、人才項(xiàng)目培育等過程中，牢牢把握解決臨床問題這個(gè)關(guān)鍵，從臨床中來，到臨床中去。

其次，要重點(diǎn)專項(xiàng)支持兩支隊(duì)伍，即研究型醫(yī)師隊(duì)伍和臨床專職科研隊(duì)伍。讓研究型醫(yī)師隊(duì)伍通過一線的臨床研究得到國際認(rèn)可的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并將其轉(zhuǎn)化為臨床診療的手段、方法及其相關(guān)的衛(wèi)生政策，直接提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，同時(shí)將其在臨床發(fā)現(xiàn)的具體問題轉(zhuǎn)化為一批科學(xué)問題，再由臨床專職研究隊(duì)伍對這些科學(xué)問題進(jìn)行基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)層面的研究，得到成果以后再轉(zhuǎn)化為臨床的應(yīng)用，從而使醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新形成完整的科研環(huán)路。

其三，培養(yǎng)臨床醫(yī)生的證據(jù)意識(shí)?？傮w而言，我國當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)比較薄弱，體現(xiàn)在雖然研究數(shù)量較多，但整體質(zhì)量較低，主要是以病例分析、回顧性、橫斷面的研究居多，前瞻性隊(duì)列研究較少，證據(jù)等級不高，樣本庫、數(shù)據(jù)庫的保真度不夠等方面。其中的關(guān)鍵原因是臨床醫(yī)生對于如何開展高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)研究能力嚴(yán)重不足。加強(qiáng)臨床醫(yī)生對于臨床醫(yī)學(xué)研究的培訓(xùn)和教育，是今后相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

其四，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，加快構(gòu)建全球范圍的多中心隨機(jī)對照臨床醫(yī)學(xué)研究協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。臨床醫(yī)學(xué)研究需要打破醫(yī)院、地區(qū)之間乃至國與國之間的壁壘，我們應(yīng)積極鼓勵(lì)有基礎(chǔ)、有能力的臨床醫(yī)務(wù)人員特別是學(xué)科帶頭人申報(bào)立項(xiàng)多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)，積極參與國際多中心臨床試驗(yàn)，從而示范帶動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的整體發(fā)展?？萍既龝?huì)上，總書記號召廣大科技工作者要把論文寫在祖國的大地上。對于醫(yī)學(xué)科技而言，就是要構(gòu)建有利于臨床醫(yī)學(xué)科研的體制機(jī)制，以臨床醫(yī)學(xué)研究提升帶動(dòng)基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)研究，以研究型醫(yī)師隊(duì)伍和臨床專職科研隊(duì)伍建設(shè)為突破，充分利用好每年 70 多億診療人次、各種病例數(shù)和疾病類型多、臨床研究資源豐富的優(yōu)勢，將臨床資源有效地轉(zhuǎn)化為研究資源，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科技的快速崛起，真正實(shí)現(xiàn)世界一流醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)目標(biāo)。

第五篇：關(guān)于開展讀經(jīng)典、做臨床工作總結(jié)

關(guān)于開展“讀經(jīng)典、作臨床”活動(dòng) 的情況小結(jié)

-------杜爾伯特縣中醫(yī)醫(yī)院

為全面提升我院中醫(yī)臨床人員診療水平，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，根據(jù)黑龍江省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于下發(fā)〈黑龍江省中醫(yī)臨床人員“讀經(jīng)典、做臨床”活動(dòng)實(shí)施方案〉的通知》的文件精神。學(xué)習(xí)中醫(yī)藥經(jīng)典著作，尤其是《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》四部經(jīng)典著作，同時(shí)又是不可替代的中醫(yī)理論和方法，是高層次的中醫(yī)基礎(chǔ)。我們結(jié)合“新醫(yī)改”和醫(yī)院工作實(shí)際的需要，認(rèn)真研習(xí)以“四大經(jīng)典”為代表的中醫(yī)經(jīng)典著作，努力提高中醫(yī)藥專業(yè)的診療效果，進(jìn)一步突出中醫(yī)特色，為廣大群眾提供簡便、廉價(jià)、高效的中醫(yī)藥服務(wù)，要在熟讀經(jīng)典的基礎(chǔ)上與臨床實(shí)踐相互參驗(yàn)，促進(jìn)中醫(yī)臨床水平和療效的提升，現(xiàn)將有關(guān)情況小結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保讀經(jīng)典活動(dòng)有序開展。今年以來，我們把“讀經(jīng)典、做臨床”活動(dòng)與開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動(dòng)緊密結(jié)合起來，做到一起部署、一起落實(shí)、一起檢查。醫(yī)院成立了“讀經(jīng)典、做臨床”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”。制定了《“讀經(jīng)典、做臨床”活動(dòng)實(shí)施方案》和《“讀經(jīng)典、1

做臨床”學(xué)習(xí)計(jì)劃》，明確了讀經(jīng)典活動(dòng)的指導(dǎo)思想、目標(biāo)、步驟和要求。使讀經(jīng)典活動(dòng)有章可循。有據(jù)可依。

二、創(chuàng)新學(xué)習(xí)載體，增強(qiáng)“讀經(jīng)典、做臨床”活動(dòng)的吸引力。

通過集中培訓(xùn)、專題講座、個(gè)人自學(xué)、觀看錄像、病案分析、寫讀經(jīng)典筆記、交流心得體會(huì)等形式組織黨員干部學(xué)習(xí)，切實(shí)掌握“讀經(jīng)典、做臨床”的精神實(shí)質(zhì)、核心內(nèi)容和根本要求。中醫(yī)人員人均學(xué)習(xí)余課時(shí)，人均學(xué)分達(dá) 分。

三、豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)“讀經(jīng)典、做臨床”習(xí)慣和興趣。

強(qiáng)化學(xué)習(xí)中醫(yī)藥經(jīng)典著作，尤其是《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》四部經(jīng)典著作，同時(shí)又是不可替代的中醫(yī)理論和方法，是高層次的中醫(yī)基礎(chǔ)?！白x經(jīng)典，做臨床” 一是要在“讀”字上下功夫。應(yīng)該透過言簡意賅的原著，進(jìn)行深層次的思考，或者站得更高，于無字處，獲得新的感悟。二是還在于一個(gè)“做”字，即應(yīng)用于臨床實(shí)踐。讀經(jīng)典之學(xué)，若實(shí)實(shí)在在運(yùn)用于臨床，才能把經(jīng)典理論真正成為自己的知識(shí)，并有所感悟。培養(yǎng)職工高尚情操、引導(dǎo)干部職工樹立“讓讀書成為一種習(xí)慣，讓讀書成為一種樂趣，讓讀書成為一種時(shí)尚”的意識(shí)，從而全面提高干部職工的綜合素養(yǎng)。

中醫(yī)臨床是其學(xué)術(shù)賴以生存發(fā)展的土壤，沒有中醫(yī)臨床優(yōu)勢，就談不上中醫(yī)學(xué)術(shù)的振興，而其優(yōu)勢的發(fā)揮，則取決于中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和水平。而倡導(dǎo)“讀經(jīng)典，做臨床”是針對目前中醫(yī)界現(xiàn)狀的一帖良方。