第一篇：液體外滲的護(hù)理

金黃散聯(lián)合類肝素治療康萊特靜脈滴注外滲的護(hù)理

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發(fā)布時(shí)間：2004-10-25 來源：本站整理

【題 名】金黃散聯(lián)合類肝素治療康萊特靜脈滴注外滲的護(hù)理

【作 者】何彬 賀靜 趙林芳

【機(jī) 構(gòu)】

【關(guān)鍵詞】金黃散 類肝素 外滲 護(hù)理

【文 摘】l臨床上靜脈輸液時(shí)，由于各種原因?qū)е滤幬锊煌潭葷B漏到血管外皮下組織中，輕者引起局部腫脹、疼痛，經(jīng)常規(guī)處理可短期內(nèi)（24～48h）恢復(fù)；嚴(yán)重則可引起局部皮膚壞死，需植皮處理，給患者帶來不必要的痛苦。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)輸液巡視，嚴(yán)防藥物滲漏，如有發(fā)生，應(yīng)立即采取有效措施。我科2009年10月對1名腫瘤患者輸注康萊特注射液時(shí)發(fā)生外滲，經(jīng)及時(shí)處理，患者恢復(fù)良好。

金黃散食醋調(diào)敷，仙人掌尸濕敷，土豆片敷等

第二篇：液體外滲知識點(diǎn)

液體外滲知識點(diǎn)

滲出分級

0度：無任何臨床癥狀

1度：皮膚蒼白，水腫范圍的最大處直徑小于2.5厘米，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛

2度：皮膚蒼白，水腫范圍的最大處直徑在2.5-15厘米，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛

3度：皮膚發(fā)白，半透明狀，水腫范圍的最大處直徑大于15厘米，皮膚發(fā)涼，輕度-中度疼痛，可能伴麻木感

4度：皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲漏，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，較深的凹陷性水腫，水腫范圍最大處直徑大于15厘米，循環(huán)障礙，中度-重度疼痛

預(yù)防措施、在輸注刺激性藥物前一定要向患者說明注意事項(xiàng)，取得患者的配合。選擇比較粗直的血管，搶救病人時(shí)避免選擇下肢靜脈（循環(huán)差），化療、搶救時(shí)應(yīng)使用靜脈留置針，以減少多種藥物同時(shí)用增加對血管的刺激，防止藥物外滲。、做到勤巡視注射部位，不能只看有無回血來判斷，曾有報(bào)道過因前期未引起重視導(dǎo)致壞死病例的。、如何判斷是否外滲：首先觀察注射部位有無腫脹，對肥胖患者用手適中按壓注射部位，如外滲時(shí)有凹陷或有張力無彈性；對暴露的血管可觀察血管的硬度走向有無條索狀的紅線。擠壓針管有無回血時(shí)，最好針頭保持水平位，切記不應(yīng)針尖翹起擠壓針管。

4、只要出現(xiàn)藥物外滲，必須進(jìn)行處理，但應(yīng)根據(jù)正在輸入的藥物性質(zhì)采取措施，否則會(huì)造成更大的傷害。

輸一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射，利用原針頭接無菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3 min左右。液外滲的處理局部封閉方法用41／2 ~ 51／2 針頭，在紅腫皮膚的邊 緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉，邊推藥邊退針 進(jìn)針方法：與皮膚成15~20度為宜

注射藥物量：以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長以針尖最好在紅腫正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散

封閉次數(shù)：根據(jù)情況2~3天封閉1次，一般封閉3~5次

一般用利多卡因、地塞米松進(jìn)行封閉治療，利多卡因有擴(kuò)張血管、麻醉止痛，減少炎癥滲出和促進(jìn)組織修復(fù)的作用；地塞米松有穩(wěn)定生物膜，減少炎性物質(zhì)的釋放，提高組織耐受性和特異性抗炎作用。局部注射解毒劑

多

巴

胺：酚妥拉明5mg+0.9%NS10~15ml

碳酸氫鈉：利多卡因+VitC

脂肪乳劑：利多卡因+透明質(zhì)酸

甘

露

醇：利多卡因+地塞米松

化療藥物：不同類型解毒劑

熱敷：使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)速度加快，促進(jìn)滲漏液的吸收，達(dá)到消除腫脹的目的。應(yīng)用于對血管刺激性較小的一般普通液體的滲漏。如如抗生素類、葡萄糖溶液、等滲電解質(zhì)溶液、維生素類等。

常用熱水袋和熱水毛巾熱敷，溫度 在50度左右，防燙傷

注意：（拔針4h后可行)滲漏超過24h以后，不可熱敷。因此時(shí)，局部皮膚蒼白，之后逐漸轉(zhuǎn)暗紅色，可產(chǎn)生局部出血，如此時(shí)熱敷，可造成局部皮膚溫度升高、代謝增強(qiáng)、細(xì)胞耗氧量增加，可加速組織壞死。冷敷：可使局部血管收縮，減輕

局部水腫和藥物的吸收，滅活藥物毒性作用，從而減輕局部組織的損害。

應(yīng)用于血管刺激性較大的化學(xué)藥物的滲漏（局部產(chǎn)生無菌炎性反應(yīng)）。如柔紅霉素、表阿霉素等。

常用冰袋冷敷，滲漏后應(yīng)早期用，防凍傷。理療

1、微波

15-30分鐘/次，2次/天

2、超短波

分鐘/次

1次/天，Ⅱ Ⅲ期傷口換藥后進(jìn)行 3、50%硫酸鎂濕敷（陽離子溶液外滲的藥物如10%氯化鉀、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣,）方法：將50%硫酸鎂溶液浸濕4層紗布后覆蓋患處,上蓋一層塑料薄膜,每4~6小時(shí)更換1次,持續(xù)濕敷。0.5%的654-2溶液濕敷

如多巴胺的滲出

方法：654-2 10mg+0.9%NS10ml配制成654-2溶液外敷，一次的時(shí)間最好不超過半小時(shí)，因?yàn)檠荛L時(shí)間的過度的擴(kuò)張會(huì)反射性的收縮，所以一般一次不超過半小時(shí)，每天3-4次敷

水泡的處理（小水泡）

1、對多發(fā)性小水泡注意保持水泡的完整性

2、避免摩擦和熱敷

3、保持局部清潔并抬高局部肢體

4、每天用碘伏消毒，讓水泡自然吸收（無條件者仍局部濕敷）

脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在輸注部位造成局部毛細(xì)血管或組織阻塞，毛細(xì)血管中可見脂肪栓子，引起皮膚紅腫、脹痛、出血、滲出、水腫、壞死及纖維性變等

局部用酒精擦敷皮膚部位，擴(kuò)張血管，抑制血中脂肪栓水解為游離脂肪酸。可促使皮下局部的滲出液或血液加快擴(kuò)散而利于吸收，為避免局部組織壞死。方法：用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外滲部位0.5-1cm處進(jìn)行局部封閉，1次/天，連續(xù)3天。

甘露醇在快速滴入時(shí)易刺激局部產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重者引起靜脈炎，大量滲透至皮下則可引起局部組織的壞死。所以在 輸入甘露醇時(shí)應(yīng)先評估血管。盡量避免同一靜脈通路連續(xù)多次輸入甘露醇。研究表明，甘露醇在同一部位靜脈注射3次后即可引起明顯的靜脈損傷，出現(xiàn)血管壁損害、血管周圍出血、血管內(nèi)瘀血、炎性細(xì)胞浸潤和纖維組織增生等病理改變。

連續(xù)2天使用同一靜脈滴甘露醇其靜脈炎發(fā)生率為45.69%，2天后靜脈炎發(fā)生率為100%。在使用套管針靜滴甘露醇時(shí)，應(yīng)同時(shí)用75%的酒精紗布濕敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以預(yù)防和減少靜脈炎的發(fā)生。

一般處理：一旦出現(xiàn)靜脈炎或外滲，停止在該處繼續(xù)輸液，抬高患肢，外滲時(shí)應(yīng)選擇熱濕敷。用50 %硫酸鎂液浸過的紗布局部濕敷,紗布稍大于組織腫脹面積,2 h 更換1 次。

將洗凈的馬鈴薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于液體外滲處,外敷面積稍大于組織腫脹面積,6 h 更換1 次。鈣劑外滲處理

（1）抬高患肢，促使血液回流，減輕局部腫脹程度

（2）用0.25%～0.5%普魯卡因封閉療法，以緩解腫脹部位的發(fā)炎損傷癥狀，并糾正其血管舒縮功能障礙.（3）局部濕敷復(fù)方丹參注射液，為中醫(yī)活血化瘀能減輕局部淤血，改善血液循環(huán)的作用，還有強(qiáng)心、耐缺氧、鎮(zhèn)靜、抗炎、抑菌等作用。

（4）用50 %硫酸鎂液浸過的紗布局部濕敷,紗布稍大于組織腫脹面積,2 h 更換1 次。

因此這些都是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死的重要環(huán)節(jié)。

高滲液的外敷是不可用硫酸鎂和酒精的.因?yàn)榱蛩徭V本身就是高滲液體,只能用于血管通透性高而引起的外敷.對于高滲液滲漏者,可加重組織脫水。而甘露醇和鈣劑也屬于高滲液，為什么卻能用硫酸鎂濕敷？

因?yàn)榱蛩徭V外敷的主要機(jī)理是為了拮抗鈣離子，而鈣離子是平滑肌收縮的重要因素；因此敷用硫酸鎂可舒張皮膚及皮下血管平滑肌，拮抗由于甘露醇外滲造成的血管收縮。所以用50 %硫酸鎂液濕敷時(shí)2 h 更換1 次

第三篇：輸液外滲護(hù)理

輸液外滲患兒護(hù)理

輸液外滲是指輸液過程中藥物漏出或滲浸到皮下組織中。是輸液時(shí)經(jīng)常遇到的護(hù)理問題，一旦發(fā)生，必須采取積極正確的措施，減少患者的痛苦，防止護(hù)患糾紛，達(dá)到治療的目的。所以認(rèn)真分析發(fā)生輸液外滲的原因，采取積極的防治措施，具有重要的意義。

靜脈給藥是患病兒防病、治病、搶救危重患兒的一種方法、有效的一種途徑，而且常用的是小兒頭皮靜脈，小兒頭皮靜脈非常豐富，分支甚多，互相溝通交錯(cuò)成網(wǎng)，且靜脈表淺易見，不易滑動(dòng)，便于固定，因此，小兒多采用頭皮靜脈輸液，注射時(shí)應(yīng)鑒別頭皮靜脈與頭皮動(dòng)脈，如果誤入動(dòng)脈回血呈沖擊狀，推注藥液阻力大。局部出現(xiàn)樹枝分布狀蒼白，清醒患兒可出現(xiàn)痛苦面容，但是由于患兒易動(dòng)，哭鬧等多種原因，經(jīng)常引起靜脈藥液外滲，使患兒注射部位皮膚蒼白或者是暗紅，注射部位并疼痛難忍，局部腫脹，甚至引起組織壞死及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，增加了患兒的痛苦，損傷了患兒的健康，并且給護(hù)理人員帶來一些重復(fù)做事的困擾，在工作中如果有患兒哭鬧不安情況下護(hù)理人員要多觀察患兒輸液部位是不是藥液外滲引起患兒哭鬧不安等因素。

1輸液外滲的常見原因

1.1外力因素（1）多數(shù)患者由于大意，觸碰針頭，或解手取物，使針頭滑脫，造成外滲。（2）小兒在輸液過程中由于天性好動(dòng)，不懂得配合，肢體又難以固定，容易造成針頭滑脫和靜脈破損。同時(shí)，由于嬰幼兒表達(dá)能力不強(qiáng)，容易造成外滲加重。（3）老年人行為控制能力減弱，皮膚松弛、靜脈脆弱，稍有不慎，就會(huì)造成針頭移位或靜脈破損，此外，老年人反應(yīng)遲鈍，痛閾減低，是造成外滲加重的重要原因。（4）意識障礙的患者：如肝性腦病、肺性腦病、中風(fēng)、顱腦外傷的患者，由于昏迷、躁狂、知覺障礙，容易發(fā)生外滲。

1.2血管因素（1）微循環(huán)障礙：如失血、脫水、休克等，使血管塌陷，通透性增加，容易發(fā)生外滲。（2）靜脈炎：由于血管壁炎癥使血管壁通透性增高，容易發(fā)生外滲。（3）血管硬化：如老年人血管硬化而且脆弱，慢性病反復(fù)穿刺也會(huì)使血管硬化，容易造成藥液外滲。（3）敷貼過大：覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察。（4）在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)附近的血管，由于這些部位活動(dòng)度大，血管不固定容易外滲，而且一旦外滲損傷程度較嚴(yán)重。

1.3藥物因素（1）高滲性藥物，如高滲葡萄糖、甘露醇、鈣劑等，對

血管刺激比較大，易造成血管收縮、痙攣，使藥物外滲，甚至發(fā)生靜脈炎。（2）血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素等，也容易造成外滲。

（3）化療藥對血管損傷比較嚴(yán)重，一旦發(fā)生滲漏，容易造成組織壞死，后果非常嚴(yán)重。

技術(shù)因素

1、穿刺過淺或過深。穿刺過淺時(shí)，針頭斜面沒有完全進(jìn)入血管，使部分藥液滲漏到血管外。而穿刺過深時(shí)，針頭損傷血管對側(cè)，造成藥液外滲，乃至于皮下瘀血。

2、輸注刺激性藥物時(shí)沒有保護(hù)好靜脈，造成血管痙攣以至于藥液外滲。

3、同一部位穿刺過多，造成靜脈的損傷及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在輸液室的應(yīng)用

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理論在輸液室管理工作中的應(yīng)用。方法：通過識別、評估可能存在的或潛在的可引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的因素；運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的理論進(jìn)行預(yù)防和控制，使輸液室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低，確保病人的安全。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指存在于整個(gè)診療護(hù)理過程中的可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件。[1]它始終貫穿于護(hù)理操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，有時(shí)即便是極為簡單或微不足道的臨床護(hù)理活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)[2]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估并采取正確行動(dòng)的過程，它是通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析，尋求風(fēng)險(xiǎn)防范措施，盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。[3]在輸液室的護(hù)理過程中，有相當(dāng)多潛在或明顯的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如何采取積極有效的防范措施，對各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是護(hù)理管理的重要內(nèi)容。

為了減輕藥液給患兒帶來的損害和痛苦，文章中重介紹硫酸鎂濕敷治療藥液外滲的療效現(xiàn)報(bào)到如下：

一、臨床資料及方法

1一般資料

選用2010年1月-2011年9月進(jìn)入我科住院患病兒，發(fā)生藥液靜脈外滲患兒15起，根據(jù)外滲程度可分為，輕度外滲，中度外滲，重度外滲，輕度：外滲者注射部位疼痛，局部腫脹面積不超過兩個(gè)厘米，患兒能忍受，中度：注射部位難忍，局部腫脹面積在兩個(gè)至四個(gè)厘米，重度：局部腫脹面積在四個(gè)厘米以上，皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，患兒哭鬧不安，及時(shí)發(fā)現(xiàn)去除腫脹部位的針以后，患兒哭鬧有所緩解?，F(xiàn)在將發(fā)生起數(shù)分為兩個(gè)小組，兩個(gè)小組年齡、性別、相

同疾病等各方面歸在一起。

2方法

把發(fā)生輸液外滲患兒16起采用分組對照方法，一組8個(gè)分配，收集患兒資料，對一組進(jìn)行溫水濕熱敷法，取一層紗布侵透后覆蓋于患處，持續(xù)性濕敷30分中，對一組進(jìn)行使用硫酸鎂10毫升加入100毫升生理鹽水中，取一層紗布侵透藥液后覆蓋于腫脹處，持續(xù)性濕敷30分鐘。兩組濕敷時(shí)間均為藥液外滲后十二小時(shí)后進(jìn)行，然后觀察濕敷結(jié)果。

二、結(jié)果

用一層紗布侵透的溫開水后覆蓋于患處持續(xù)性患兒，滲出部分患兒的皮膚呈白色，組織雖消點(diǎn)腫，但是濕敷部位皮膚粗糙，患兒仍有哭鬧不安，使用硫酸鎂加入生理鹽水的，患兒皮膚腫脹消退，腫脹部位并變松弛，皮膚不粗糙，患兒哭鬧有所緩解，也能安靜入睡。

三、體會(huì)

酸鎂加上生理鹽水持續(xù)濕熱敷的效果明顯比溫開水濕熱敷的效果要好的多。

四、作用

硫酸鎂粉劑外敷可以消腫，用于治療肢體外傷后腫脹等，硫酸鎂針劑口服的話，起到導(dǎo)瀉作用，可以使病人出現(xiàn)腹瀉等。硫酸鎂針劑靜滴可以用來補(bǔ)充人體鎂離子的不足，還可以起到鎮(zhèn)靜作用，也可以用于治療先兆子癇，但不可以治療心臟病。

硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜，抗驚厥以及減低顱內(nèi)壓作用。

口服硫酸鎂在腸道吸收很少，口服硫酸鎂有良好的導(dǎo)瀉功能，因此硫酸鎂又叫瀉鹽。口服硫酸鎂水溶液到達(dá)腸腔后，具有一定滲透壓，使腸內(nèi)滲透壓水分不被腸壁吸收，腸內(nèi)保有大量水分，能機(jī)械地刺激腸蠕動(dòng)而排便。

對心血管系統(tǒng)的作用，注射給藥，過量鎂離子可直接擴(kuò)張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)節(jié)傳遞障礙。肌肉注射一次1-2毫升，靜脈滴注，一次1-3毫升，將硫酸鎂10毫升用葡萄糖注射液稀釋成百分之一濃度緩慢注射。

硫酸鎂粉劑外敷可以消腫用于治療肢體外傷后腫脹，幫助改造粗糙皮膚等。硫酸鎂易容于水，內(nèi)服不吸收，水溶液中的離子和硫酸根離子均不易為腸壁所

吸收。使腸內(nèi)滲透壓增高，體液的水分向腸腔移動(dòng)，使腸腔容積增加，腸壁擴(kuò)張，從而刺激腸壁的傳入神經(jīng)末梢，反射性的引起腸蠕動(dòng)增加。而導(dǎo)瀉其作用在全部腸道，故作用快而強(qiáng)。作導(dǎo)瀉和十二指腸引流劑。硫酸鎂靜脈注射和肌肉注射主要用于抗驚厥，它可引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降，由于硫酸鎂的中樞抑制作用及骨骼肌松弛作用，降壓作用，臨床主要用于緩解子癇，破傷風(fēng)等驚厥，也用于高血壓危象的急救，也用作解鋇的毒。

三、硫酸鎂的功效

硫酸鎂能刺激十二指腸粘膜反射性地引起總膽管括約肌松弛膽收縮，從而足進(jìn)膽囊排空，有利膽之功效?？捎糜谥委熌懩已啄懯Y，每次2-5毫升，每日三次，飯前或餐間口服，常用于治療驚厥，子癇，尿毒癥，破傷風(fēng)及高血壓腦病等。硫酸鎂可用于治療便秘，腸內(nèi)異常發(fā)酵，與驅(qū)蟲劑并用，可使腸蟲易于排出，每次將5-20毫升硫酸鎂溶于100-400毫升溫開水中，清晨一次口服。

硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及降低顱內(nèi)壓等作用。常用于治療驚厥，子癇，尿毒癥，破傷風(fēng)及高血壓腦病等。多以硫酸鎂10毫升深部肌內(nèi)注射或用葡萄糖注射液稀釋成百分之二的溶液緩慢滴注。但應(yīng)注意直接靜注或大劑量肌注硫酸鎂很危險(xiǎn)，一般每次量多用15毫升即可。使用時(shí)應(yīng)注意觀察病人呼吸和血壓情況，膝反射遲鈍是鎂離子足量的標(biāo)志。

鎂在糖和蛋白質(zhì)的代謝中有極其重要的作用，生長發(fā)育期中的兒童如果有消化不良以及應(yīng)用維生素D時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鎂鹽。

鎂具有許多與鉀相似的生理功能，由于鎂缺乏的臨床表現(xiàn)與缺鉀相似，故缺鎂往往易被忽視。在缺鉀時(shí)經(jīng)過補(bǔ)鉀而癥狀無改善時(shí)，應(yīng)首先考慮到缺鎂的可能，這樣才可使低鎂血癥得到及時(shí)糾正。

因此，長期輸液的患兒，在補(bǔ)鉀的同時(shí)要注意補(bǔ)鎂。每日輸液中可加1克的硫酸鎂，可防止低鎂血癥的發(fā)生。

心功能不全的病人使用洋地黃藥物時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充鎂鹽，防止低鎂而加重洋地黃的毒性。臨床上用鎂鹽治療心功能過速常常有效。

口服硫酸鎂在腸道吸收很少，但口服硫酸鎂有良好的導(dǎo)瀉功能，因此硫酸鎂又叫瀉鹽?？诜蛩徭V水溶液到達(dá)腸腔后，具有一定滲透壓使腸內(nèi)水分不被腸壁吸收。腸內(nèi)保有大量水分，能機(jī)械地刺激腸的蠕動(dòng)而排便。

因此硫酸鎂可用于治療便秘，腸內(nèi)異常發(fā)酵，與驅(qū)蟲劑并用，可使腸蟲易

于排出，可每次將5克-20克的硫酸鎂溶液100-400毫升溫開水中，清晨一次口服。濃度不易太高5％為佳，否則排便延遲。

硫酸鎂能刺激十二指腸粘膜反射性地引起總膽管括約肌松弛。膽囊收縮，從而促進(jìn)膽囊排空，有利膽之功效?？捎糜谥委熌懩已啄懯Y，每次2-5克，每日3次，飯前或餐間口服。5％硫酸鎂稀釋為33％5mlTid。硫酸鎂可用作消化道造影，消炎去腫，使用5％硫酸鎂溶液熱敷患處，有消炎祛腫的功效。

四、熱敷

在臨床上發(fā)現(xiàn)，并不是所有的藥液外滲部都給予熱敷，而應(yīng)根據(jù)外滲藥物特性決定。應(yīng)注意，熱敷時(shí)間必須在藥液外滲后12h內(nèi)進(jìn)行，如果藥液外滲后超過12h，注射部位皮膚暗紅，已產(chǎn)生局部出血者，若此時(shí)熱敷，使局部組織的溫度增高，代謝加快，耗氧增加，會(huì)加速組織的壞死，故不能熱敷。

五、預(yù)防靜脈輸液的外滲

提高靜脈穿刺一次成功率，加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，力求一針見血，穿刺時(shí)避開關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護(hù)性約束，已發(fā)生外滲者不在此處遠(yuǎn)端在做穿刺，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺；選擇合適的靜脈，正確的選擇靜脈，有計(jì)劃的使用靜脈，一般由遠(yuǎn)端到近端；意識障礙，病危的患兒，化療時(shí)盡量使用留置針，使用留置針時(shí)選用粗直的血管：掌握藥物的性能，特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)；注意輸入藥物的濃度及速度，持續(xù)輸入多巴胺，間羥胺等時(shí)應(yīng)用留置針建立2條靜脈通道，每隔2-3h交替使用，以免造成局部組織壞死，用甘露醇時(shí)局部熱敷或提高藥物的溫度，使血管的通透性增高，使用刺激性大得藥物時(shí)必須確保針頭在血管內(nèi)才能滴入藥物；加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視，特別是危重患者，巡視時(shí)要檢查輸液部位；一定要檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時(shí)更換注射部位。輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時(shí)要增加巡視次數(shù)，加強(qiáng)靜脈管理，盡量使用留置針。做好患者宣教，在輸液時(shí)要求患者盡量減少活動(dòng)，并指導(dǎo)患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時(shí)向護(hù)理人員報(bào)告。如果使用留置針，要交代保管留置針的方法。拔針后正確按壓：輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，快速拔針。拇指沿血管方向縱行向上按壓棉球，將兩個(gè)穿刺點(diǎn)同時(shí)壓?。ㄆつw穿刺點(diǎn)和靜脈穿刺點(diǎn)），防止?jié)B血。按壓時(shí)間不少于3min，因血小板及其他凝血物質(zhì)形成“生理性凝血”需1～3min。

切忌在按壓處來回揉動(dòng)，按壓的力度要適中。正確拔針與按壓可避免血管損傷，提高血管的利用率，防止皮下瘀血和再次輸液時(shí)發(fā)生滲漏，輸液過程中患兒出現(xiàn)哭鬧，一定要檢查注射部位，輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時(shí)，要進(jìn)行床頭交接班。

六、心理護(hù)理

在進(jìn)行濕敷護(hù)理的同時(shí)，要配合心理護(hù)理。當(dāng)病人有良好的心理狀態(tài)配合臨床治療，對疾病的康復(fù)起著促進(jìn)作用。一旦發(fā)現(xiàn)病人藥液外滲，應(yīng)及時(shí)給予安慰解釋工作，避免產(chǎn)生恐懼焦慮的情緒。尤其是女患兒，他們一般比較脆弱，對疼痛較敏感，情緒容易變化，要對他們解釋清楚目的、方法，使他們積極配合治療。

七、小結(jié)

面對患者對醫(yī)療服務(wù)、治療水平越來越高的要求，從專業(yè)理論、操作技巧、新知識等方面有重點(diǎn)地對護(hù)士開展繼續(xù)教育，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展十分必要。

靜脈治療是一種有創(chuàng)性介入治療，操作中任何環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引起醫(yī)療糾紛，靜脈輸液是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)。因此，在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防和處理靜脈輸液外滲更具有重要意義。用溫水熱敷治療藥液靜脈外滲，療效較差，藥液靜脈外滲超過12h熱敷，會(huì)使局部濕度增高、代謝加快、耗氧加速而使組織壞死。若是小范圍外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，12h內(nèi)可以用濕熱敷；若是大范圍的外滲輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用25％的硫酸鎂持續(xù)濕敷的效果明顯好于熱敷法，療效佳，且靜脈藥液外滲7d內(nèi)還可以治療，費(fèi)用低無副反應(yīng)，解決臨床藥液外滲對輸液工作帶來不便的困擾。此護(hù)理簡單方便，成本低廉，具有推廣應(yīng)用的實(shí)際意義。

綜上所述，由各種原因引起的靜脈輸液外滲，臨床上并不少見，但隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及采取各種積極有效的防治措施，靜脈輸液外滲的發(fā)生還是能夠避免的。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高自身的相關(guān)專業(yè)知識水平，有預(yù)見性地觀察和護(hù)理，做到早預(yù)防，早處理，是防止靜脈輸液外滲的基本保證。

第四篇：輸液外滲患兒的護(hù)理

輸液外滲患兒的護(hù)理

靜脈給藥是患兒防病、治病、搶救危重患兒的一種迅速、有效的給藥途徑。但是,由于患兒易動(dòng)、哭鬧等多種原因經(jīng)常引起靜脈藥液外滲,使患兒注射部位疼痛、腫脹,局部皮膚蒼白或暗紅,組織壞死及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等,增加了患兒的痛苦,損害了患兒健康并給輸液工作帶來困擾。為了減輕藥液靜脈外滲給患兒帶來的損害及痛苦,本文著重 研究 酚妥拉明濕敷治療藥液外滲的療效(除化療藥液外滲外)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料與 方法

1.1 一般資料

選擇2006年1月～2007年1月入住我科的發(fā)生藥液靜脈外滲患兒87例，根據(jù)臨床癥狀把組織損傷分為輕、中、重度。輕度：注射部位疼痛，局部腫脹面積不超過2 cm；中度：注射部位疼痛難忍，局部腫脹面積在2 cm～4 cm；重度：局部腫脹面積在4 cm以上，皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組45例，對照組42例。兩組年齡、性別、原發(fā)疾病等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

將發(fā)生輸液外滲患兒87例采用組間對照方法，實(shí)驗(yàn)組45例，對照組42例,收集兩組患兒資料，對對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的熱敷法，取4層紗布浸透50 ℃熱開水后覆蓋于患處，持續(xù)濕敷。對試驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，用2%的酚妥拉明1 mL加生理鹽水50 mL，取4層紗布浸透藥液后覆蓋于患處，持續(xù)濕敷。兩組濕敷時(shí)間均為藥液外滲后12h內(nèi)進(jìn)行，觀察其結(jié)果。

結(jié)果（見表1）

表1 兩組病人藥液外滲效果觀察（略）

與對照組比較:χ2=23.99,P<0.01 體會(huì)

由表1可知，用2%的酚妥拉明持續(xù)濕敷效果明顯好于傳統(tǒng)的熱敷法。

3.1 酚妥拉明是一種具有競爭性非選擇性α1和α2受體阻斷藥，通過阻斷突觸或α1和α2受體，而引起血管擴(kuò)張，改善循環(huán)促使藥液外滲的吸收和排泄，從而對抗藥物損傷效應(yīng)。對已知酚妥拉明過敏者和化療藥物外滲時(shí)慎用此藥濕敷，以免引起不良反應(yīng)。

3.2 熱敷

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，并不是所有藥液外滲部都給予熱敷，而應(yīng)根據(jù)外滲藥物特性決定。應(yīng)注意，熱敷措施必須在藥液外滲后12 h內(nèi)進(jìn)行，如果藥液外滲后超過12 h，注射部位皮膚暗紅，已產(chǎn)生局部出血，若此時(shí)熱敷，使局部組織溫度增高，代謝加快，耗氧增加，會(huì)加速組織壞死，故不能熱敷。

3.3 積極預(yù)防靜脈輸液外滲

提高靜脈穿刺一次成功率,加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，力求一針見血，穿刺時(shí)避開關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護(hù)性約束，已發(fā)生外滲者不在此處遠(yuǎn)端再做穿刺，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺； 選擇合適靜脈,正確地選擇靜脈，有計(jì)劃地使用靜脈，一般由遠(yuǎn)端到近端；意識障礙、病危的患兒，化療時(shí)盡量使用留置針，使用留置針時(shí)選擇粗直的血管；掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)；注意輸入藥物的濃度及速度，持續(xù)輸入多巴胺、間羥胺等時(shí)，應(yīng)用 留置針建立2條靜脈通道，每隔2 h～3 h交替使用，以免造成局部組織壞死，用甘露醇時(shí)局部熱敷或提高藥物的溫度，使血管的通暢性增高，使用刺激性大的藥物時(shí)必須確保針頭在血管內(nèi)才能滴入藥物；加強(qiáng)責(zé)任心、多巡視、特別是危重患者，巡視時(shí)要檢查輸液部位；輸液過程中患兒出現(xiàn)哭鬧，一定要檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)立即更換注射部位；輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時(shí)，要進(jìn)行床頭交接班。

3.4 心理護(hù)理

在進(jìn)行濕敷護(hù)理的同時(shí)，要配合心理護(hù)理。當(dāng)病人有良好的心理狀態(tài)配合臨床治療，對疾病的康復(fù)起著促進(jìn)作用。一旦發(fā)現(xiàn)病人藥液外滲，應(yīng)及時(shí)給予安慰解釋工作，避免產(chǎn)生恐懼,焦慮的情緒。尤其是女患兒，他們一般比較脆弱，對疼痛較敏感，情緒容易變化，要對他們解釋清楚目的、方法，使他們積極配合治療。

小結(jié)

面對患者對醫(yī)療服務(wù)、治療水平越來越高的要求，從專業(yè) 理論、操作技巧、新知識等方面有重點(diǎn)地對護(hù)士開展繼續(xù) 教育，促進(jìn)專業(yè) 發(fā)展 十分必要［１］。靜脈治療是一種有創(chuàng)性介入治療，操作中任何環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引起醫(yī)療糾紛［２］。有報(bào)道［３］，靜脈輸液是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)。因此，在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防和處理靜脈輸液外滲更具有重要的意義。用50 ℃熱開水熱敷治療藥液靜脈外滲，療效較差，藥液靜脈外滲超過12 h熱敷，會(huì)使局部濕度增高、代謝加快、耗氧加速而使組織壞死。若是小范圍外滲，外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，12 h內(nèi)可以用濕熱敷；若是大范圍外滲輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用2%的酚妥拉明持續(xù)濕敷效果明顯好于傳統(tǒng)的熱敷法，療效佳，且靜脈藥液外滲7 d內(nèi)還可以治療，費(fèi)用低，無副反應(yīng)，解決臨床藥液外滲對輸液工作帶來不便的困擾。此護(hù)理簡單方便，成本低廉，具有推廣應(yīng)用的實(shí)際意義。更多兒科護(hù)理論文就在中國護(hù)理論文發(fā)表網(wǎng)

【 參考 文獻(xiàn) 】

［１］ 尤黎明.?？谱o(hù)士在護(hù)理專業(yè)中的角色和地位［Ｊ］.中華護(hù)理雜志,2002,37(2):85～88.［２］ 李欣欣,劉鐘梅,張全英,等.靜脈輸液治療中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理［Ｊ］.吉林醫(yī)學(xué),2006,27(2):170～171.［３］ 盧人玉,彭 玉.靜脈輸液護(hù)理存在的 問題 及舉證責(zé)任倒置的思考［Ｊ］.現(xiàn)代 護(hù)理,2002,8(11):865

第五篇：靜脈輸液外滲的護(hù)理

靜脈輸液外滲的護(hù)理

一、非藥物處理

1.一般護(hù)理 在藥物外滲的48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)抬高受累部位，以促進(jìn)局部外滲藥物的吸收。在靜脈給藥過程，如發(fā)現(xiàn)或疑似外滲情況時(shí)，首先立即停止給藥，抽吸針頭及血管內(nèi)的藥液，用適量的生理鹽水注射于局部以稀釋藥液，降低局部藥液濃度。

2.冷敷 冷敷可減輕蒽環(huán)類抗癌藥，如氮芥、阿霉素等所致的皮膚損傷程度，可用冰袋間斷冷敷滲出皮膚處24～48小時(shí)（時(shí)間長短以患者耐受程度為限）。

3.熱敷 適用于一般的藥物如生理鹽水、維生素、抗生素等，亦適合于植物堿類抗癌藥物的外滲，如長春新堿、長春花堿等。局部熱敷可加速外滲藥液的吸收和分散，減輕外滲藥液對局部的損傷。

二、藥物處理

1.生理鹽水、50%硫酸鎂、75%酒精濕敷可減輕水腫對局部組織的損傷，促進(jìn)局部組織修復(fù)。據(jù)報(bào)道海普林軟膏和利百素凝膠可有效治療阿霉素外滲所致的局部組織損傷。

2.局部封閉 常用利多卡因加地塞米松局部環(huán)形封閉。利多卡因可能作為激肽重要的穩(wěn)定劑起到阻斷疼痛的作用，有鎮(zhèn)痛、輕微血管擴(kuò)張作用。地塞米松通過抑制前列腺素合成具有抗炎特性作用，可以減少炎癥擴(kuò)散，抑制炎性細(xì)胞肽的合成和阻滯磷酸脂酶A2的活性作用，中斷產(chǎn)生疼痛的持續(xù)性神經(jīng)沖動(dòng)起到鎮(zhèn)痛作用。

3.解毒劑的應(yīng)用 硫代硫酸鈉可用做氮芥類、絲裂霉素、更生霉素等的解毒劑，可使藥物迅速堿化，減少損傷。長春新堿藥物外滲后局部可注射透明質(zhì)酸酶，以促進(jìn)藥物吸收和彌散。長春新堿和阿霉素等偏酸性的藥物外滲后也可用碳酸氫納局部注射。

4.中藥軟膏制劑 按照中醫(yī)活血化淤消中止痛原理制成的中藥涂抹膏對各種藥物外滲后引起的腫脹、淤血、疼痛療效確切。如清熱消腫膏外敷可治療高滲藥物輸注滲漏所致的腫脹。

三、外科處理

一旦患者發(fā)生藥物外滲，必須連續(xù)觀察和評估局部癥狀和體征。如保守療法失敗，潰爛形成，需請外科會(huì)診，徹底清創(chuàng)或聯(lián)合植皮整形手術(shù)，保住肢體的功能和外觀。

藥物外滲為常見的多發(fā)的并發(fā)癥，往往不會(huì)引起廣泛重視。但是在臨床工作中因該類問題往往給患者帶來巨大的痛苦，影響療效，同時(shí)也使醫(yī)患之間增加了很多矛盾。因此必須從思想上高度重視，從基礎(chǔ)做起，首先掌握精湛的穿刺技術(shù)。其次認(rèn)真正確掌握預(yù)防措施，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早救治。