第一篇：透析液配制室制度流程

透析液配置室制度

1.購買的濃縮液或者干粉，需由國家相關部門頒發(fā)的注冊證，生產許可證或經營許可證，衛(wèi)生許可證。

2.透析液必須用濃縮液或者干粉加符合標準的透析用水配制。3.醫(yī)療機構制劑室應取得“醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證”后按國家相關部門制定的標準生產血液透析濃縮液，且只能限本醫(yī)院內部使用。

4.透析室用干粉配置濃縮液（A,B液），應由經過培訓的護士和技術員操作，并做好配置記錄和專人核實登記。

5.透析液配置應在清潔區(qū)內相對獨立區(qū)域設置，周圍無污染源，干燥通風，室內整潔，每班對環(huán)境清潔消毒一次。

6.濃縮液配置桶須標明容量刻度，應保持配置桶和容器清潔，每日用透析用水清洗一次，每周消毒一次，并有記錄。

7.每周至少更換或消毒一次容器，消毒后備用容器應干燥保存。8.透析液成分及濃度測定每月一次，檢查記錄。

9.濃縮B液配制應在配制后24小時內使用，B桶外標明配制時間，當天未用完的B液應廢棄。A液應在配制后一周內使用。

10.濃縮液配制桶濾芯，每周至少更換一次。

11.每月一次透析液細菌培養(yǎng)一次，要求細菌數＜200CFU/ml,透析液內毒素至少3個月檢測一次，內毒素＜2EU/ml.透析液的細菌內毒素每臺透析機至少每年檢測一次，登記并保留檢驗結果。

透析液配置流程

多人份的配制：

1.按照需要配液量，先注入所需的配液量的透析用水，水37°C 2.開啟電源開關，開始攪拌，同時加入核對好數量的A或B透析粉（A干粉15袋，B干粉15袋）并計時。3.當液體攪拌清澈時，關閉電源開關。

4打開閥門開關，分裝透析液至每個容器內。5分裝后立即用透析用水沖洗桶內。

單人份的配制：

取量杯一只，用透析用水將容器內外以及量杯沖洗干凈，按成品干粉說明要求，將所需的干粉倒入容器內，加入所需透析用水的量，加蓋后左右上下搖動容器，至干粉完全融化即可。

第二篇：經顱多普勒室制度流程.

經顱多普勒室工作制度

一、經顱多普勒室負責所有住院、門診經顱多普勒檢查任務，必須堅守工作崗位。

二、病員作經顱多普勒，由醫(yī)師填寫申請單，危重病人優(yōu)先安排，且需待病情穩(wěn)定后由當值臨床醫(yī)生、護理人員陪同送檢，并符合經顱多普勒檢查前要求。

三、病員作檢查前，均需預約并詳細交待注意事項，嚴格審核適應癥、禁忌癥，按指定日期、時間護送來查。

四、檢查前應詳細查閱申請單，核對病員姓名、了解病員準備情況及特殊要求。

五、門診報告于檢查后半小時發(fā)出。住院病員報告發(fā)給本人或經治醫(yī)生并有登記手續(xù)。

六、嚴格遵守操作規(guī)程和交接班制度，各種檢查記錄應妥善管理．建立檔案及借閱簿。

七、離開檢查室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。

八、負責儀器的清潔，一級保養(yǎng)及有關儀器的技術檔案、附件等保管，發(fā)現故障及時登記報告，請修理人員檢修。

九、遵守紀律，堅守崗位，著裝整齊，禮貌待患。室內不會客，不吸煙，不閑談，不以醫(yī)謀私。

經顱多普勒室工作人員職責

一、在門診部主任和科主任領導下進行日常工作。

二、熱情接待病員，配合臨床，對病員進行仔細檢查，正規(guī)操作，預防交叉感染，并認真及時報告，嚴防差錯事故。

三、必須堅守崗位，不得擅離職守。

四、各種儀器由專人保管，嚴格操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療設備管理制度，如遇故障時，應立即上報領導，查找原因，通知有關部門修理。

五、做好本科室的工作總結及統(tǒng)計工作。

六、配合醫(yī)護人員做好病員檢查工作，嚴防病員出現意外。

七、保持室內清潔衛(wèi)生，負責本室內物品的清領、保管、使用。緊急意外搶救預案與流程

一、緊急意外搶救預案

為了防范患者進行檢查過程中突發(fā)性疾病（心跳、呼吸驟停）能得到有效、規(guī)范、快速的搶救，特制訂本預案。

1、檢查室每位醫(yī)護人員必須熟練掌握搶救流程。

2、在進行檢查的患者一旦病情突變出現各種危重情況（心跳驟停等），立即按流程啟動搶救過程。

3、負責檢查的醫(yī)師立即原地實施心肺復蘇等基本搶救措施，其他醫(yī)護人員配合搶救（通知急會診、給患者開通靜脈通道及吸氧等）。

4、通知總住院醫(yī)師或科主任到場參與搶救工作，按病情通知急診科、心內科、ICU、麻醉科、呼吸科等相關科室醫(yī)師急會診，協(xié)助、指導搶救。

5、一旦患者病情允許，應在保證安全的情況下立即轉送至相關科室繼續(xù)診治。

6、科室內定期組織醫(yī)護人員進行各種基本搶救技能（心肺復蘇等）的培訓及演練，以不斷提高實戰(zhàn)能力及搶救成功率。

7、危重病人檢查需臨床醫(yī)生在場陪同，如遇緊急情況需搶救，應原地搶救，檢查醫(yī)師予以協(xié)助（通知急會診、給患者開通靜脈通道及吸氧等）。

8、科室或護理部安排到檢查室的護士負責定期檢查搶救設施、設備及藥品的完好情況，發(fā)現損壞及藥品過期等，及時通知有關部門進行維修及更換。

二、搶救流程

1、病員檢查時突發(fā)病情變化危及生命時，要立即實施救治措施。

2、第一發(fā)現者一方面指導家屬將病人放平，實施救治，另一方面通知科內其他人員緊急聯系急診科及其他相關科室工作人員共同搶救患者。

3、立即搶救、快速判斷病人有無意識、大動脈搏動、自主呼吸。

4、首先進行胸外按壓（參照心肺復蘇急救流程），人工呼吸，建立靜脈通道并遵醫(yī)囑用藥。

5、根據病情護送病人至急診科或其他專業(yè)科室進行救治。

緊急呼救臨床科室支援的機制與流程

一、經顱多普勒室與臨床科室緊急搶救與支援工作要遵守“以病人為中心”的服務宗旨，堅持“救死扶傷實行人道主義的精神”設法搶救患者生命，以診療規(guī)范、常規(guī)為準繩。

三、經顱多普勒室或其工作環(huán)境旁，配備必要的緊急搶救用的藥品、器材，并定期檢查其數量、有效期，使用、過期后應及時補充，建立緊急意外搶救的預案。經顱多普勒室工作人員經過培訓具備緊急搶救能力。

四、要有緊急意外搶救預案。

五、與臨床科室開展緊急呼救支援的流程

1、各臨床科室送檢病人應病情穩(wěn)定，危重病人待病情穩(wěn)定后由當值臨床醫(yī)生、護理人員陪同送檢，并符合經顱多普勒檢查前要求。

2、當病人在經顱多普勒室發(fā)生緊急意外搶救時，工作人員立即啟動緊急意外搶救預案，并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特殊情況應及時報請醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值和業(yè)務副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。經顱多普勒診療常規(guī)與操作規(guī)范

根據臨床檢查目的不同，在腦血管檢查中常用２、４、８，以至２０兆赫的探頭。２兆赫探頭主要應用于顱內血管的檢查。常規(guī)檢查包括大腦中動脈、大腦前動脈和大腦后動脈的主干，頸內動脈虹吸部和末端，以及椎動脈和基底動脈全長。椎基底動脈的主要分支，比如小腦后下動脈和小腦前下動脈也可以檢查，但是其起始部位和管徑生理變異很大，臨床很難判斷病理性或是生理性變化，因此應用較少。顱內靜脈也可以用多普勒檢查，較容易檢查的有直竇、下矢狀竇和大腦中深靜脈。同樣由于變異和顱骨的影響，目前在臨床上的應用受到限制。４兆赫探頭用于頸部大血管的檢查。主要檢查頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈、鎖骨下動脈和椎動脈的顱外段，也可以檢查頸靜脈血流。８兆赫用于眼眶周圍或者肢體遠端表淺血管的檢查。臨床上常用的是檢查眼動脈的分支－滑車動脈和手部動脈。２０兆赫探頭主要應用于開顱時直接在血管表面測量血流速度。

頸部動脈多普勒超聲檢查操作方法

探頭：筆式連續(xù)波或者脈沖波探頭，4兆或者5兆頻率?；颊咂脚P，在檢查部位或者探頭放置足量超聲耦合劑將探頭輕放在皮膚上，保持探頭檢查面與皮膚緊密相接觸，但是應該避免用力加壓，以免壓迫血管造成檢查誤差。

檢察血管：由于頸部血管分布復雜，錯綜交織，廣泛吻合。一條血管病變常常引起周圍血管血液動力學相應改變。因此，盡量要求同時檢查頸部和顱內大動脈，以便全面評估患者血管狀態(tài)。檢查頸部是應該包括下述血管：

頸總動脈：在胸鎖乳突肌內側分別檢查左右兩側。探頭與血管走向約成45°角。檢查血管的逐漸移行探頭，分別檢查血管的近端和遠端，根據檢查探頭的位置和部位，檢測到的血流方向可以是向著探頭或者離開探頭。

頸內動脈：在下頜骨下方，檢查探頭向上。沿頸總動脈信號向上移行探頭，經過頸動脈分叉處，既可以找到頸內動脈。血流頻譜特點是收縮期和舒張期血流脈動指數較頸總動脈低，血流方向離開探頭。

頸外動脈：在下頜骨下方，檢查探頭向上。在頸內動脈內側。血

流頻譜特點為收縮期高速血流，舒張期低速血流，呈現為高脈動指數，血流方向離開探頭。

鎖骨下動脈：探頭置于鎖骨上凹胸鎖乳突肌鎖骨頭的外側，血流頻譜呈高收縮期血流，非常低的舒張期血流。探頭向縱隔方向時，可以檢測到鎖骨下動脈的近端，血流方向向著探頭。

椎動脈顱外段：必要時可以檢查椎動脈顱外段。探頭置于鎖骨上凹胸鎖乳突肌鎖骨頭的外側，鎖骨下動脈近端靠上。低搏動指數的血流頻譜，血流方向可以向著探頭或者離開探頭。沿著胸鎖乳突肌外側向上直至乳突可以檢查椎動脈的顱外段全長。

顱內動脈多普勒超聲檢查：

探頭：常規(guī)使用2兆赫脈沖探頭。在骨窗不好的受試者可以使用更低頻的探頭可能會獲得較好的信號。

檢察窗：

顳窗：位于耳前顴骨上方。從眼眶外側沿至耳前分別可以分為前窗、中窗和后窗。探頭置于顳骨上可以檢查到大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、頸內動脈末端。

枕窗：枕骨粗隆與第2頸椎棘突之間凹陷處。探頭向著眉間方向，可以檢測到左右椎動脈、基底動脈、小腦后下動脈等血管。

眼窗：位于眼球之上，受試者閉目，探頭輕置于上眼瞼之上。可以檢測到眼動脈、虹吸部的鞍旁段、膝部和鞍上段。也可以將探頭置于眼球外側，探頭方向向著對側耳廓，可以檢測到對側的大腦前動脈、大腦中動脈。在沒有顳窗的患者可以借助該檢查部位探測大腦中動脈和大腦前動脈。但是由于角度和深度的限制，檢查的可靠性較顳窗差。

下頜下窗：位于下頜角下方。可用2兆赫脈沖探頭，檢查方向向上可以檢測到頸內動脈顱外段直至進入巖骨。全長約8厘米。血流方向離開探頭。

診療報告規(guī)范

國際上TCD報告要求應該包括：

（1）檢查日期和時間；

（2）患者姓名、性別、年齡及病案號；（3）臨床診斷；（4）檢查過程的描述；（5）數據獲取過程的描述；

（6）記錄操作失敗的原因，如缺少顳窗等；（7）超聲檢測數據分析；

（8）條件答應時，需與既往檢查結果相比較；（9）檢查結果的臨床指導意義。

實際工作中可以根據需要做些修改，TCD報告應有兩部分內容，第一部分印象是描述TCD所檢測到的重要數據，第二部分診斷則是根據上述數據所得出的結論。

經顱多普勒檢查的適應癥和禁忌癥

經顱多普勒在腦血管病的診斷上占據的地位越來越重要。具有無創(chuàng)、實時血流監(jiān)測、檢查費用較低、容易重復、可以在危重病人的床邊檢查等優(yōu)點。連續(xù)波和脈沖波多普勒超聲是利用多普勒原理檢測血液動力學改變，主要觀察血流速度和血流方向。

【適應征】

１、血管狹窄部位。

2、狹窄程度。

3、狹窄范圍。

4、顱內和顱外側枝循環(huán)建立的情況。５、顱內血管代償潛力和自身調節(jié)能力。【禁忌征】 無明顯禁忌征。

儀器管理、使用、維修制度

1、經顱多普勒儀器屬于精密貴重儀器，必須要有專人保管，定期保養(yǎng)、調試。

2、建立經顱多普勒機的儀器檔案，出現故障應找專職人員維修并將維修情況予以記錄，納入檔案，以備下次故障維修時參考。

經顱多普勒室繼續(xù)教育制度

遵醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作制度

第三篇：腦電圖室制度流程及操作規(guī)范

腦電圖室工作制度

一、腦電圖室負責所有住院、門診腦電圖檢查任務，必須堅守工作崗位，特殊情況隨叫隨到。

二、病員作腦電圖，由醫(yī)師填寫申請單，危重病人優(yōu)先安排。

三、病員作檢查前，均需預約并詳細交待注意事項，嚴格審核適應癥、禁忌癥，按指定日期、時間護送來查。

四、檢查前應詳細查閱申請單，核對病員姓名、了解病員準備情況及特殊要求。

五、門診報告于檢查后半小時發(fā)出。住院病員報告發(fā)給本人或經治醫(yī)生并有登記手續(xù)。

六、嚴格遵守操作規(guī)程和交接班制度，各種檢查記錄應妥善管理．建立檔案及借閱簿。

七、離開檢查室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。

八、負責儀器的清潔，一級保養(yǎng)及有關儀器的技術檔案、附件等保管，發(fā)現故障及時登記報告，請修理人員檢修。

九、遵守紀律，堅守崗位，著裝整齊，禮貌待患。室內不會客，不吸煙，不閑談，不以醫(yī)謀私。腦電圖室工作人員職責

一、在科主任領導下進行日常工作。

二、熱情接待病員，配合臨床，詳細詢問病史，對病員進行仔細檢查，正規(guī)操作，預防交叉感染，并認真及時報告，嚴防差錯事故。

三、必須堅守崗位，不得擅離職守。

四、各種儀器由專人保管，嚴格操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療設備管理制度，如遇故障時，應立即上報領導，查找原因，通知有關部門修理。

五、做好本科室的工作總結及統(tǒng)計工作。

六、配合醫(yī)護人員做好病員檢查工作，嚴防病員出現意外。

七、保持室內清潔衛(wèi)生，負責本室內物品的請領、保管、使用。

儀器管理、使用、維修制度

1、腦電圖儀器屬于精密貴重儀器，必須要有專人保管，定期保養(yǎng)、調試。

2、建立腦電圖機的儀器檔案，出現故障應找專職人員維修并將維修情況予以記錄，納入檔案，以備下次故障維修時參考。

腦電圖室繼續(xù)教育制度

遵醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作制度 緊急意外搶救預案與流程

一、緊急意外搶救預案

為了防范患者進行檢查過程中突發(fā)性疾?。ㄐ奶?、呼吸驟停）能得到有效、規(guī)范、快速的搶救，特制訂本預案。

1、檢查室每位醫(yī)護人員必須熟練掌握搶救流程。

2、在進行檢查的患者一旦病情突變出現各種危重情況（心跳驟停等），立即按流程啟動搶救過程。

3、負責檢查的醫(yī)師立即原地實施心肺復蘇等基本搶救措施，其他醫(yī)護人員配合搶救（通知急會診、給患者開通靜脈通道及吸氧等）。

4、通知總住院醫(yī)師或科主任到場參與搶救工作，按病情通知急診科、心內科、ICU、麻醉科、呼吸科等相關科室醫(yī)師急會診，協(xié)助、指導搶救。

5、一旦患者病情允許，應在保證安全的情況下立即轉送至相關科室繼續(xù)診治。

6、科室內定期組織醫(yī)護人員進行各種基本搶救技能（心肺復蘇等）的培訓及演練，以不斷提高實戰(zhàn)能力及搶救成功率。

7、危重病人檢查需臨床醫(yī)生在場陪同，如遇緊急情況需搶救，應原地搶救，檢查醫(yī)師予以協(xié)助（通知急會診、給患者開通靜脈通道及吸氧等）。

8、科室或護理部安排到檢查室的護士負責定期檢查搶救設施、設備及藥品的完好情況，發(fā)現損壞及藥品過期等，及時通知有關部門進行維修及更換。

二、搶救流程

1、病員檢查時突發(fā)病情變化危及生命時，要立即實施救治措施。

2、第一發(fā)現者一方面指導家屬將病人放平，實施救治，另一方面通知科內其他人員緊急聯系急診科及其他相關科室工作人員共同搶救患者。

3、立即搶救、快速判斷病人有無意識、大動脈搏動、自主呼吸。

4、受限進行胸外按壓（參照心肺復蘇急救流程），人工呼吸，建立靜脈通道并遵醫(yī)囑用藥。

5、根據病情護送病人至急診科或其他專業(yè)科室進行救治。

緊急呼救臨床科室支援的機制與流程

一、腦電圖室與臨床科室緊急搶救與支援工作要遵守“以病人為中心”的服務宗旨，堅持“救死扶傷實行人道主義的精神”設法搶救患者生命，以診療規(guī)范、常規(guī)為準繩。

二、腦電圖室工作人員經過培訓具備緊急搶救能力。

三、要有緊急意外搶救預案。

四、與臨床科室開展緊急呼救支援的流程

1、各臨床科室送檢病人應病情穩(wěn)定，危重病人待病情穩(wěn)定后由當值臨床醫(yī)生、護理人員陪同送檢，并符合腦電圖檢查前要求。

2、當病人在腦電圖室發(fā)生緊急意外搶救時，工作人員立即啟動緊急意外搶救預案，并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特殊情況應及時報請醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值和業(yè)務副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。

腦電圖操作規(guī)范

腦電活動為大腦生理功能的基礎。腦電圖檢查的應用范圍不僅限于神經系統(tǒng)疾病，已廣泛用于各科重危病人的監(jiān)測，麻醉監(jiān)測以及心理、行為的研究。除常規(guī)腦電圖檢查外，還有腦電圖長期監(jiān)測，錄像腦電圖監(jiān)測，睡眠監(jiān)測及數字化計算機分析。

[適應證]

1、中樞神經系統(tǒng)疾病，特別是發(fā)作性疾病。

2、癲癇手術治療的術前定位。

3、圍生期異常的新生兒監(jiān)測。

4、腦外傷及大腦手術后監(jiān)測。

5、重危病人監(jiān)測。

6、睡眠障礙

7、腦死亡的輔助檢查 [禁忌證] 顱腦外傷及顱腦手術后頭皮破裂傷或手術切口未愈合時。1.設備

(1)腦電圖儀標準：選擇符合國際腦電圖和臨床神經生理聯盟（IFSECN）及中華人民共和國腦電圖國家標準并經國家計量局檢測規(guī)程認可的腦電圖儀。目前使用16導程或以上腦電圖儀進行常規(guī)記錄。有條件的實驗室或出于特殊需要，可以應用更多導程記錄。

(2)電源標準：交流電的接線應該滿足所在地系統(tǒng)標準要求，所有的交流電插座必須提供可靠的地線，以避免交流電干擾或觸電的危險。要接專用電源線，電源電壓為220V。應用交流電子穩(wěn)壓器時，需待電壓穩(wěn)定后方可打開腦電圖儀的電源開關。

(3)輔助設備：應該包括一個能夠產生節(jié)律性高強度閃光的刺激裝置。2.電極及其放置

理想電極應具有導電良好、易于安置和固定、無創(chuàng)性、耐磨損、無明顯信號衰減信號(0.5-70Hz)的特性。

（1）頭皮電極：包括盤狀電極、針電極和柱狀電極。盤狀金屬（銀質）電極記錄效果較好，推薦在臨床工作中常規(guī)使用。特殊需要時可使用一次性針電極，若用可供重復使用的電極，應確保嚴格消毒以避免交叉感染。

（2）特殊電極：包括蝶骨電極和鼻咽電極。主要用于記錄特殊腦區(qū)（如顳葉底部或內側）的異常電活動，臨床上常與頭皮腦電圖配合使用。疑及顳葉內側放電而頭皮腦電圖無異常發(fā)現時，可考慮加用蝶骨電極。推薦使用針灸毫針作為常規(guī)腦電圖蝶骨電極使用，長時間監(jiān)測時應使用柔軟的線型植入式蝶骨電極。鼻咽電極目前已很少使用。由于安置特殊電極具有微創(chuàng)性，需要由經過專門訓練的醫(yī)生或技術人員來完成。

（3）電極固定：短時常規(guī)監(jiān)測可使用電極帽及導電膏固定，長時間監(jiān)測時推薦使用火棉膠固定頭皮電極。

（4）電極的清潔、消毒：電極必須保持清潔。在記錄完疑為或確診為傳染病病人后，應采取高壓消毒或銷毀等有效措施，避免交叉感染。

（5）電極安放：推薦使用國際通用的10-20系統(tǒng)電極安放法。電極數不應少于18～21個（16～19個記錄電極，2個參考電極）。電極至少需覆蓋前額區(qū)、中額區(qū)、中央區(qū)、頂區(qū)、枕區(qū)、前顳、中顳和后顳區(qū)，有條件時還應包括額、中央、頂區(qū)的中線部位。新生兒因為頭圍小，可適當減少電極數目，但應盡可能安放顱頂中央（Cz）電極，以便發(fā)現顱頂正相尖波。建議遵循如下基本原則：

①電極位置：應根據顱骨標志經測量按10-20系統(tǒng)電極安放法加以確定。

②電極命名：包括兩部分：（a）電極所在頭部分區(qū)。按頭部解剖部位“額、顳、中央、頂、枕、耳垂”等英文名稱的第一個大寫字母“F、T、C、P、O、A”等來表示。（b）國際上以阿拉伯數字的奇數代表左半球，以偶數代表右半球。接近中線的用較小的數字，較外側的用較大數字。中線部位為英文小寫字母“z”.舉例：A1代表左耳垂參考電極，T6代表右后顳區(qū)，Pz代表頂區(qū)中線。

國際通用10-20系統(tǒng)19個記錄電極及2個參考電極。應用皮尺測量基線長度后按比例安置電極才能稱之為10-20系統(tǒng)（見圖1），否則只能稱為近似10-20系統(tǒng)。

Frontal（額）

先用皮尺測量兩條基線，一為鼻額縫至枕外粗隆的前后聯線，另一為雙耳前窩的左右聯線。兩者在頭頂的交點為Cz（中央中線）電極的位置，見圖2。如圖2，從鼻額縫向后10%為Fpz（額極中線）電極，從Fpz 向后20%為Fz（額中線），以后依次每20%為一個電極位置，從Fz向后依次為Cz（中央中線），Pz（頂中線）及Oz（枕中線），Oz與枕外粗隆間的距離應為10%。

圖

2、鼻額縫至枕外粗隆各電極示意圖

另一基線為雙耳前窩聯線（見圖3）從左向右距左耳前窩10%為T3（左中顳）電極，以后向右每20%放置一個電極，依次為C3（左中央）Cz應與鼻額縫枕外粗隆聯線Cz相重合，Cz向右20%為C4（右中央），T4（右中顳），T4應距右耳前窩10%。

圖

3、雙耳前窩連線各電極位置示意圖

從Fpz通過T3至Oz聯線為左顳平面，距Fpz向左10%為Fp1（右

額極）,從Fp1每向后20%放置電極一個。依次為F7（左前顳）、T3、T5（左后顳）及O1,其中T3為此線與雙耳前窩聯線之交點，O1應距Oz10%。右側與此相同從前到后為Fp2（右額極），F8（右前顳），T4（右中顳）O2（右枕）,見圖4。

從Fp1至O1及Fp2至O2各做一聯線，為矢狀旁平面，從Fp1向后各20%分別放置電極一個，左側為F3（左額）,C3（左中央）及P3（左頂）,P3應距O120%。右側與此相同,電極為F4（右額）C4（右中央）及P4（右頂）,見圖5。

左 圖

右

4、兩側顳平面電極位置示意圖

左 圖

右

5、雙側矢狀旁平面電極位置示意圖

雙側參考電極置于左右耳垂（A1,A2）新生兒和嬰兒可置于雙側乳突（M1，M2）。

（6）電極阻抗：待電極安裝好后應測定電極與頭皮之間的阻抗，一般要求不超過5KΩ。當記錄中出現可能為電極導致的偽差時，應重新檢測電極阻抗。

3.導聯組合

導聯組合是指用不同的導聯方式連接電極。常用方法有兩種：參考電極導聯法和雙極導聯法。各個實驗室根椐需要可采用不同的導聯組合法。合理組合方式應遵循如下基本原則：（1）至少有8導程，盡量使用10-20系統(tǒng)法中的全部21個電極；（2）導聯組合要簡潔明了，能清楚顯示電位的空間走向；（3）雙極導聯電極間距應相等；（4）導聯排列順序，應從前向后、先左后右；（5）在一次腦電圖檢查中，至少應該各有一段如下組合的記錄：參考電極導聯、縱向雙極導聯、橫向雙極導聯。并在記錄過程中，明確標明導聯組合方式（數字化腦電圖在回放時應以上述多種導聯方式顯示和分析）；（6）至少主要導聯組合方式與其它實驗室的應相同，以便于不同實驗室之間的交流。

數字化腦電圖儀常設置Cz為虛擬的公共電極，但置于Cz和頭皮其他部位的電極均不能作為真正的參考電極，回放時應轉換為平均參考電極或耳電極閱圖。

對于較多導程的腦電圖儀（如目前大多數的數字化腦電圖儀），可酌情增加心電、肌電、眼動、呼吸等其它生理參數的記錄。

導聯：每一個放大器有兩個輸入端。有兩種基本導聯。

（1）參考導聯：記錄電極進入輸入1，參考電極進入輸入2。在16道腦電圖儀具體安置如下：

Fp1-A1，Fp2-A2，F3-A1，F4-A2, C3-A1，C4-A2，P3-A1，P4-A2, O1-A1，O2-A2，F7-A1，F8-A2，T3-A1，T4-A2，T5-A1，T6-A2，（2）雙極導聯：一對記錄電極分別進入放大器的輸入1和輸入2。常規(guī)應用兩種導聯：

縱向雙極異聯： Fp1-F3，Fp2-F4，F3-C3，F4-C4，C3-P3，C4-P4，P3-O1，P4-O2，Fp1-F7，Fp2-F8，F7-T3, F8-T4, T3-T5, T4-T6，T5-O1，T6-O2。

橫向雙極導聯：

Fp1-Fp2，F7-F3，F3-Fz，Fz-F4、F4-F8，A1-T3，T3-C3，C3-Cz，Cz-C4，C4-T4，T4-A2，T5-P3，P3-Pz，Pz-P4，P4-T6，O1-O2。

此外可根據臨床需要增添順時針環(huán)狀導聯，逆時針環(huán)狀導聯，橫向三角導聯，小三角導聯等。

4.記錄參數

（1）校準電壓（定標）：在記錄前需要方波定標和生物定標。方波定標時，推薦嘗試不同濾波設定狀態(tài)下記錄并測量校準電壓。定標電壓應該調到敏感水平，全部記錄筆尖均應在零位并應排列在同一條直線上。生物定標是指各導聯同時記錄同一部位電位波形、波幅、位相應完全一致。

（2）敏感度：常規(guī)記錄時，敏感度一般設置于7μV/mm或10μV/mm（成人）、10μV/mm或20μV/mm(兒童)，可酌情及時調整。

（3）濾波：常規(guī)記錄時，高頻濾波不應該低于70Hz，多設定為70Hz。低頻濾波不應該高于1Hz，多設定為0.3Hz或0.5Hz（對應時間常數分別為0.4s或0.3s）。

（4）走紙速度：常規(guī)記錄速度設為3cm/s。1.5cm/s速度可用于長時間描記。

（5）描記時間：常規(guī)腦電圖應至少記錄20分鐘清醒狀態(tài)下的無干擾圖形。

（6）誘發(fā)試驗:睜閉眼、閃光刺激及過度換氣應作為常規(guī)誘發(fā)試驗，癲癇病人應盡可能進行睡眠誘發(fā)。進行誘發(fā)試驗時，均需相應增加記錄時間。

①睜閉眼試驗：在受檢者清醒、放松閉目狀態(tài)時，每隔10秒左右囑其睜眼3-5秒，反復睜閉眼2-3次，并標記每次睜閉眼的時間點。

②閃光刺激：閃光刺激器置于受檢者眼前約30cm，在閉目狀態(tài)下并面向閃光刺激器中心。刺激器發(fā)光亮度為10萬燭光（﹥100Nit）,刺激脈寬0.1～10ms,刺激頻率在1～60Hz可調。每一頻率刺激持續(xù)時間為10秒，間隔10秒，再用另一頻率刺激10秒鐘。一般采用由低頻逐漸遞增至高頻刺激。舉例：1Hz—3Hz—6Hz—9Hz—12Hz—15Hz—18Hz—

21Hz—24Hz—27Hz—30Hz。在閃光刺激過程中如出現臨床發(fā)作，應立即停止刺激。

③過度換氣：過度換氣描記應至少持續(xù)3分鐘，深呼吸頻率為20-25次/分。在過度換氣之前及之后，均應在不便換導聯組合條件下記錄至少1分鐘。下列情況不應進行過度換氣：嚴重心肺疾病、腦血管病、高顱壓、鐮狀細胞貧血及一般情況較差的患者。

④睡眠誘發(fā)：應記錄到入睡過程和淺睡期（非快速動眼睡眠Ⅰ、Ⅱ期）圖形。

5.圍記錄期注意事項：

(1)檢查前應和受檢者充分溝通，消除緊張與疑慮，以配合檢查。

(2)檢查前一天受檢者應洗頭，洗后不用發(fā)脂、發(fā)膠等，檢查時頭部應清潔干燥。

(3)對正在服用抗癲癇藥物的病人，常規(guī)檢查一般不應減停藥物。特殊情況下，如需要獲得發(fā)作期腦電圖，應在患者和家人知情同意情況下謹慎減停藥物，檢查后及時恢復用藥。

(4)睡眠腦電圖檢查以自然睡眠描記最為理想。可在檢查前進行適當睡眠剝奪。如果不能獲得自然睡眠，可以采用藥物誘導睡眠。多選擇起效時間快、作用時間短、對睡眠影響小的藥物（如戊巴比妥、水合氯醛等）。亦可通過動態(tài)腦電檢查獲得睡眠期的記錄。

(5)用記錄紙記錄的腦電圖上必須注明受檢者的姓名、性別、年齡、描記日期、住院號/門診號、使用藥物名稱及劑量、受檢者的意識狀態(tài)、操作技師姓名等。

(6)腦電圖記錄期發(fā)生的重要事件應該實時清晰的標記。主要包括：導聯方式的更換、記錄參數的調整、各種來源的偽差、意識狀態(tài)的判斷、受檢者出現的癥狀等。

二、腦電圖報告書寫規(guī)范

腦電圖報告應包括四方面內容：1.受檢者一般情況；2.腦電圖記錄的描述；3.腦電圖結論（正?；虍惓＜捌鋰乐爻潭鹊呐卸ǎ?；4.腦電圖結論的解釋。

1.受檢者一般情況

包括：姓名、性別、年齡、利側手、體位、臨床診斷、使用藥物名

稱和劑量、意識狀態(tài)、配合程度、記錄時間、病歷號等。

2.腦電圖記錄的描述

包括對腦電圖特征進行客觀全面的描述。應描述各種記錄狀態(tài)下（清醒、睡眠、各種誘發(fā)試驗）出現的各種正常及異常腦電特征。描述既要客觀全面，又要簡潔明晰。這部分內容是判定腦電圖正常與否或異常程度的依據。

3.腦電圖結論（正?；虍惓乐爻潭鹊呐卸ǎ?/p>

是指對一次發(fā)作間期腦電圖檢查結果的綜合判定。對成人和兒童可采用不同的判定分級方案。為了方便其他醫(yī)生閱讀報告時掌握重點，更有效的讀懂腦電圖結果，對于異常腦電圖，除了標注異常程度之外，建議應同時描述最能夠體現該異常程度的主要異常發(fā)現。

舉例：局限性異常腦電圖

(1)左前顳區(qū)頻繁棘波、尖波，僅出現于睡眠期。

(2)左前、中顳區(qū)為著持續(xù)性、不規(guī)則、中等波幅δ活動。

4.腦電圖結論的解釋

即對本次腦電圖結論的臨床提示意義做出解釋。這部分內容對于不太熟悉腦電圖的臨床醫(yī)師有幫助。但是，合理解釋應該在綜合分析臨床和腦電圖資料的基礎上謹慎給出，這需要豐富的臨床及腦電圖經驗，只適用于判讀腦電圖的臨床醫(yī)師。

應注意：

(1)由于腦電圖主要反映腦功能狀態(tài)而缺乏病因特異性，在腦電圖報告中不宜作出臨床疾病的診斷。

舉例：高度異常腦電圖

（雙側彌漫性慢的棘-慢波綜合，可診斷Lennox-Gastaut綜合征）（錯

誤）

(2)對于相對有特征性的異常腦電活動，可以在有把握的情況下提示可能出現該異常電活動的常見臨床情況，供臨床醫(yī)生參考。例如持續(xù)出現廣泛性約每秒一次（或1Hz）周期性三相波發(fā)放，而臨床又有進行性疾呆、肌陣攣等癥狀時，可以提示臨床醫(yī)師有無Creutzfeldt-Jakob病的可能。舉例：

a.高度異常腦電圖

（彌漫性三相波，可見于代謝性腦病、肝腎功能衰竭、腦缺氧等）

b.高度異常腦電圖（彌漫性爆發(fā)-抑制腦電活動，提示彌漫性大腦功能障礙，可見于缺氧性腦病、低體溫、藥物中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)等）

c.局限性異常腦電圖

（左前顳見頻繁癲癇樣波發(fā)放和較多δ慢波活動，提示左前顳區(qū)局限性腦功能異常，可能存在有潛在致癇性病灶）

（3）腦電圖異常對于癲癇的發(fā)作分類診斷很有意義，可以作出提示供臨床醫(yī)生參考。舉例：

a.中度異常腦電圖

（可見雙側對稱同步高波幅3Hz棘-慢波綜合節(jié)律長程陣發(fā)，提示全面性癲癇發(fā)作，失神發(fā)作可能）

b.局限性異常腦電圖

（睡眠中左側中央中顳反復出現高波幅尖波及雙相尖波，提示部分性癲癇發(fā)作，伴中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇【BECCT】可能）

(4)對于在同一實驗室復查的病人，應與上次檢查結果進行比較，作

出是否好轉、惡化或無變化的結論。

(5)除腦電圖書面報告外，應附圖（包括EEG的背景及主要異常所見）。腦電圖記錄的描述內容

1.α（alpha）節(jié)律：應描寫α節(jié)律存在部位、頻率范圍、波幅、調節(jié)和調幅及雙側對稱性，是否在全部安靜描記中為主要頻率。

2.β（beta）波：應描寫存在部位、頻率范圍、波幅及雙側對稱性，散在還是成節(jié)律，并應估計在全部描記中所占比例。

3.θ（theta）及δ（delta）波：應分別描寫存在部位、頻率范圍、波幅及雙側對稱性，單個散在還是成節(jié)律，并應估計在全部描記中所占比例。

4.睜閉眼：描寫睜眼后腦電圖的變化，是否出現異常波及其部位，以及閉目后恢復情況。

5.過度換氣：描寫過度換氣后腦電圖的變化及其出現時間、持續(xù)時間。過度換氣恢復至過度換氣前背景的時間，如出現異常波應描寫波形、部位以及出現方式，即單個散在還是成節(jié)律。

6.閃光刺激：描寫閃光過程中及閃光后腦電圖的變化。如有節(jié)律同步化應注明出現部位及刺激頻率，如有異常波應描寫波形、部位及出現方式。

7.睡眠：除描寫背景活動外，應描寫睡眠波（頂部尖波、睡眠紡鍾、K復合波）的出現部位，雙側是否對稱；睡眠紡鍾的頻率及波幅以及每次出現的持續(xù)時間；還應對睡眠分期作描述，如睡眠中出現異常波，應描寫出現于那一期，出現部位及出現方式。

8.異常波(癲癇樣波)：應描述波形、波幅、出現方式、部位、持續(xù)時間、同步性、對稱性、出現于何種狀態(tài)。

9..臨床發(fā)作：如果在監(jiān)測過程中出現了臨床發(fā)作，應對發(fā)作的具體表現及發(fā)作期腦電圖特征進行描述。

成人腦電圖診斷標準

根據腦電圖背景活動正常與否以及異常程度，可分為正常范圍、邊緣狀態(tài)、輕度異常、中度異常、高度異常和局限性異常等6種。參照臨床資料做出診斷時必須謹慎。中度不正常以上的腦電異常有較明確的臨床意義。

一、正常腦電圖

符合下列所有各項時為正常腦電圖：①腦波分布有正常的部位差別，左右基本對稱；②清醒狀態(tài)全頭部α波頻率差不超過2Hz；主要分布在雙側枕區(qū)；雙側枕區(qū)α節(jié)律的波幅最高，調幅最好，生理反應最明顯；③β活動在20%以下，波幅不超過20μV，以額、顳區(qū)為主；④θ活動不超過5%，波幅不超過30μV；⑤全部記錄中偶見δ活動，波幅不超過50μV；⑥過度換氣、閃光刺激等誘發(fā)試驗無異常反應；⑦生理性睡眠波順序出現，睡眠周期正常；⑧無異常陣發(fā)性電活動。

二、邊緣狀態(tài)

正常背景活動的輕度量變。符合以下一項者即為邊緣狀態(tài)：①α波頻率變化范圍超過2Hz；②α波幅兩側不對稱超過30%；③α波波幅增高超過100μV；④β波增多，數量超過40%或波幅達30～50μV；⑤額部低波幅散在θ波稍增多，超過10%～15%；有時其波幅超過枕部α波；⑥低波幅δ活動稍增多；⑦出現某種臨床意義不明確的波形；⑧睡眠周期紊亂等。

三、輕度異常

背景活動的改變較為明顯。符合以下一項者即為輕度異常：①α波

頻率范圍超過2Hz，兩側頻率不對稱，8Hz波增多，兩側波幅差超過50%，生理反應性不明顯或不對稱；②β活動明顯增多，波幅可達50～100μV；③θ波明顯增多，波幅可達50～100μV，呈陣發(fā)性出現，主要在額區(qū)；④δ波輕度增多。

四、中度異常

背景活動的量變加上波形的中等度改變。符合以下一項者即為中度異常：①α頻率變慢，以8Hz為主或α消失；②α頻率及波幅明顯不對稱；③額顳部有陣發(fā)性高幅α節(jié)律，而枕部較少（α前移），或α泛化；④中波幅θ節(jié)律占優(yōu)勢；⑤中波幅δ波成組或持續(xù)出現；⑥有較多異常波；⑦正常生理性睡眠波在一側或雙側消失，或正常睡眠周期消失。

五、高度異常

背景活動高度的量變和質變。符合以下一項者即為重度異常：①α波消失，或僅有少量頻率很慢的α波，如8Hz波散在；②波幅和頻率無規(guī)則，完全失去節(jié)律性；③廣泛性中、高波幅θ節(jié)律或δ節(jié)律，其間夾以高波幅β波；④異常病理波呈節(jié)律出現或反復爆發(fā)出現；⑤周期現象或爆發(fā)-抑制；⑥持續(xù)低電壓或電靜息狀態(tài)。

六、局限性異常

一側或某一局部導聯的尖波、棘波、尖-慢波綜合、棘-慢波綜合或慢波并有位相倒置。有時也表現為局限性的快波甚至波幅抑制。

小兒腦電圖診斷標準（供參考）

一、正常小兒腦電圖

小兒（不包括新生兒）腦電圖符合下列各項表明時為正常腦電圖：

1.背景活動的頻率、波幅、節(jié)律性、調節(jié)性和分布符合相應的年齡范圍；

2.左右半球相應部位基本對稱，波幅差不超過50%，嬰幼兒期顳區(qū)可有輕度不對稱；

3.在其年齡段應該出現的生理性波形如期出現（如睡眠紡鍾、頂尖波等），在其年齡段應該消失的不成熟波形如期消失（如δ刷、枕區(qū)插入性慢波等）；

4.可存在與年齡相關的圖形（如思睡陣發(fā)性慢活動、顳區(qū)輕度不對稱等）；

5.過度換氣沒有明顯的慢波提前出現和（或）延遲消失；

6.生理性睡眠波順序出現，睡眠周期正常；

7.各種狀態(tài)下沒有陣發(fā)性異常放電。

二、正常范圍小兒腦電圖

正常范圍小兒腦電圖多數為正常變異，和正常小兒腦電圖的臨床意義基本一致。在正常小兒腦電圖的基礎上，具有下列一項表現時為正常范圍腦電圖：

1.腦波頻率范圍輕度增寬，調節(jié)、調幅欠佳（僅指年長兒）；

2.過度換氣時有輕度的慢波提前出現和（或）延遲消失；

3.出現少量臨床意義不確定的波形。

三、界線性小兒腦電圖

界線性小兒腦電圖可為正常變異，也可見于輕度腦功能障礙小兒，臨床不具有重要的診斷意義。在正常范圍小兒腦電圖的基礎上，具有下列一項表現時為界線性腦電圖：

1.腦波頻率輕度落后于相應年齡的正常范圍，慢波輕度增多，調節(jié)調幅不良（僅指年長兒）；

2.出現少量不典型棘波、尖波；或出現較多臨床意義不確定的波形。

四、異常小兒腦電圖

小兒腦電圖出現以下情況屬于明確的異常。異常小兒腦電圖不再分度，但需要具體指明主要異常表現。

（一）背景活動

1.背景腦活動發(fā)育延遲，清醒時基本腦波頻率明顯落后于相應年齡的正常范圍（基本節(jié)律慢化），該年齡段應出現的腦波未正常出現（如枕區(qū)α節(jié)律），或應消失的腦波未如期消失（如δ刷形放電、TA波形等）；

2.腦波分布無正常部位差別（如無枕區(qū)優(yōu)勢頻率）；

3.兩半球對應區(qū)域明顯持續(xù)不對稱；

4.廣泛或限局性的持續(xù)慢波活動；

5.出現高度節(jié)律紊亂、爆發(fā)-抑制、周期性波、低電壓或電靜息；

6.睡眠周期或睡眠結構異常，或在長時間的睡眠記錄中生理性睡眠波在一側或兩側恒定消失。

（二）誘發(fā)試驗

1.過度換氣時誘發(fā)出癲癇樣放電或出現兩側慢波明顯不對稱；

2.閃光刺激誘發(fā)出癲癇樣放電或出現光搐搦反應。

（三）癲癇樣放電

1.在任何狀態(tài)及任何背景下出現明確的癲癇樣放電，包括棘波、多棘波、棘-慢復合波、多棘-慢復合波、尖-慢復合波、棘波節(jié)律或快節(jié)律等；

2.任何明顯有別于背景的陣發(fā)性波或節(jié)律（在排除干擾偽差的前提下）。

新生兒腦電圖診斷標準（供參考）

判斷新生兒腦電圖時應首先了解胎齡（GA）、檢查當天的出生后日齡

并準確計算出受孕齡（CA）。

輕度異常

1.背景活動成熟輕度延遲，即與實際CA相比，交替圖形（tr á ce alternant,TA）或非連續(xù)圖形（tr á ce discontinuous,TD）輕度不連續(xù)；

2.與CA相適應的波形或節(jié)律輕度缺乏（如枕區(qū)δ活動、枕區(qū)或顳區(qū)θ活動、或δ刷輕度減少）；

3.局灶性電衰減；

4.在正?；蜉p度異常背景上的少量局灶性或多灶性放電。

中度異常

1.與實際CA相比，背景活動中度不連續(xù)（爆發(fā)間隔時間在CA30周以下早產兒30秒以上，或在CA30周以上超過20秒，但均不超過60秒；

2.與CA相適應的波形或節(jié)律缺乏；

3.半球間持續(xù)不對稱和（或）不同步，不超過整個記錄的50%；

4.持續(xù)普遍性電壓降低，在所有狀態(tài)下背景活動低于25μV；

5.單一節(jié)律發(fā)放或其他形式的電發(fā)作，不伴重度背景異常。

重度異常

1.與實際CA相比，背景活動明顯不連續(xù)（爆發(fā)間隔時間超過60秒）；

2.局灶性或一側性周期性放電；

3.半球間過度不同步和（或）不對稱，占整個記錄的50%以上；

4.頻繁出現Rolandic區(qū)或中線區(qū)正相尖波，﹥2次/分鐘；

5.嚴重低電壓（在所有狀態(tài)低于5μV）；

6.爆發(fā)-抑制

7.等電

第四篇：采血室流程

采血室工作流程

1.7：30分到崗，打開所有電腦系統(tǒng)。2.每日更換消毒液，并做好登記，檢查急救箱物品，并做好登記。

3.操作前備齊用物，檢查各用物有效期。檢查采血室環(huán)境，等待為檢員采血。

4.08:30及時刷槍，在登記本及時登記，09:00前送檢。刷槍的流程：

1)打開采集確認系統(tǒng)→標本采集→條碼類型選擇體檢條碼 2)標本分類統(tǒng)一刷槍（血常規(guī)—生化—生研—免疫—白帶—尿—大便等），核對試管、姓名、檢驗項目、檢驗科室，待系統(tǒng)顯示處理成功狀態(tài)為已采集即可，并登記每批標本的數量，送檢前需與系統(tǒng)核對總數。

3)血型刷槍，標本需登記在血型本上，及時通知保潔工人送檢。4)下班前檢查刷槍系統(tǒng)的標本接收狀態(tài)。如11:55仍有標本，需與值班人員做好交接工作，通知值班人員及時送檢。

5.11：00-11：30開始浸泡消毒止血帶（20min）、碗盤（30min）,擦拭臺面。整理采血室用物。

準備2桶含有效氯500mg/L的消毒水，一桶備用，另一桶 6.采血注意事項及流程：

1)接過檢員指引單，使用禮貌用語，如：“您好、請坐、請問...”等等。

2)嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，嚴格按照無菌操作規(guī)范進行采血。做到一人，一針，一管，一帶，一墊。為下一個檢員采血時需進行手消毒。

① 三查：操作前，詢問檢員是否空腹，是否暈針暈血，打印條碼并核對檢驗項目；操作中，按檢驗項目分管，檢查試管，貼條形碼，規(guī)范采血，注意無菌操作，進針前再次核對姓名；操作后，核對項目并在指引單上簽名。② 七對：對姓名、性別、年齡、相片、檢驗項目、試管、有無收費章。

3)抽血時選擇合適的靜脈，止血帶綁于穿刺點上6cm，以穿刺點為中心，棉簽消毒2遍，旋轉消毒，范圍約3～5cm。

4)穿刺角度為30-45°角進針，見回血接管，接管時應先接抗凝管，并將血液與抗凝劑混合搖勻（8下），再接生化管，最后接免疫與生研管。動作應迅速準確。

5)采血后囑檢員按壓穿刺點3～5分鐘，不能揉，將棉簽丟入黃色醫(yī)療垃圾桶內，在指引單上簽字并指引下一個檢查項目。6)整理臺面，醫(yī)療垃圾分類處理。銳器盒盛放不能超過2/3。7)及時刷槍、送檢并做好登記。

7.省女子監(jiān)獄標本的接受與報告打印、領取的流程：

1)查對：對中隊、姓名、項目、試管、標本，確認信息無誤，標本合格給予收入。項目單上必須填寫電話，以便聯系。2)登記：日期、中隊、姓名、項目，登記于《女監(jiān)標本登記本》內。3)交待：告知送檢人員大概的取單時間，并讓其將項目單拿到總臺登記。

4)打印條碼：待總臺給出指引單后，打印條碼，再次核對姓名、項目，然后貼管，按名字記錄體檢號于登記本中并在指引單上簽字，及時送檢。

5)打印化驗單：當天下午查詢出單情況，及時打印，并在《女監(jiān)標本登記本》上打上勾。

6)取單：領取化驗單時，應核對項目，注明日期并讓領取者簽字。7)女子監(jiān)獄領取用物時，需登記在《女子監(jiān)獄標本登記本》前半部分處，并要求簽字。8.每日標本匯總流程：

1)查看采集確認系統(tǒng)的總數、狀態(tài)。必須與《標本送檢登記本》的數量相等。特殊狀態(tài)需做詳細備注。

2)查看血型登記本。記錄于《標本送檢登記本》中，但不計入登記本的合計中。周六的血型計入于下周一的標本匯總中。

3)電腦統(tǒng)計：“網上鄰居—科室工作量統(tǒng)計”中的“每日標本匯總表”、“每日體檢人數表”、“每日統(tǒng)計表”等三個表格。4)打印每日標本匯總表送往檢驗科備份。

9.每日下午進行報告查詢、系統(tǒng)數據的導入。對于檢驗科已審核的項目應及時通知檢驗科發(fā)送數據。

10.熟悉檢驗項目出單時間，對于到期未出檢驗報告的項目及時通知檢驗科，咨詢原因并給予處理。

11.了解單位體檢人數及項目，提前3天打申請單通知檢驗科。12.下班前關閉電腦，但必須開啟其中一臺電腦的“小鳥”數據導入系統(tǒng)進行數據接收。

13.單項取單流程：

1)對于做單項檢查的檢員，為提供方便，其出檢時間在1～3日之內并能保證和準確告知檢員出檢時間的可給予取化驗單。2)及時在總臺電話信息里備注“單項取單”避免報告室錯過時間接收修改的備注信息。登記在單項取單本中。

3)關注出檢時間，待報告出來后，及時打印并通知檢員取單，告知檢員取單地點在采血室。14：入職體檢流程：

1)入職體檢需嚴格注意三查七對，并查看身份證信息。

2)入職體檢的人員需多抽一管免疫管備用，將多打印一張單人條碼貼在免疫管上。

3)待總臺開出該入職人員單項乙肝兩對半項目后，核對指引單信息，打印條碼，將項目條碼貼于備用管，做好登記。

4)關注出檢時間，將單項乙肝兩對半的化驗單以信封裝訂，并在信封外正面寫上（入職體檢化驗單，X份），及時送往科研樓人事科（科長收）。

第五篇：供應室流程

醫(yī)院供應室工作流程

醫(yī)院供應室工作流程供應室是醫(yī)院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作?，F代醫(yī)院供應品種繁多，涉及科室廣，使用周轉快，每項工作均關系到醫(yī)療、教學、科研的質量。如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應室工作是十分重要的，也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應流程，職責分明，制度完善等手段，是確保供應質量的前提。

消毒供應中心(室)標準工作流程(七個環(huán)節(jié))：回收----分類----清洗----檢查與包裝----滅菌----儲存----發(fā)放。

一、回收：

1、器械、物品使用后，科室及時清除明顯的污物(常水沖洗)，避免干燥，封閉暫存。

2、供應中心(室)工作人員定時、按照規(guī)定的路線、使用專用封閉式回收車(或箱)回收至科內。

3、回科后，與清洗人員交接物品數量，避免在科室清點、核對污染器械、物品，減少交叉感染。

4、每次回收后，清潔消毒回收車(或箱)，干燥存放。

5、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應中心(室)再轉運處理。

二、分類：

1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收的物品數量。

2、根據器械的不同材質、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。

2、損傷性廢物投入到銳器合內，感染性廢物投入黃色污物袋內。

三、清洗：

1、不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和機械清洗)。

2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。

3、精密、復雜的器械應先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗。

4、清洗基本流程：預洗(自來水)—→清洗(手工或機械+酶)—→漂洗1(自來水)—→漂洗2(去離子水或蒸餾水)—→消毒(濕熱方

法)—→潤滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)：

(1)預洗(3~5min)：用流水去除明顯的污物(若污物變干，可多浸泡幾分鐘)。

(2)酶洗(2~5min)：酶可快速分解有機物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫20~40℃，帶關節(jié)的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水

面下刷洗。

(3)漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。

(4)消毒：宜選用濕熱方法(90℃5min)。

(5)潤滑(30-60s)：使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。

(6)干燥：烘干(90℃2min)或擦干，不宜采用放置在空氣中自然涼干。

四、檢查與包裝：

1、清洗質量的檢查：目測或放大鏡檢查，有無殘留物質、血漬、水垢、銹斑，不合格應重洗。

2、器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。

3、包裝要求：(1)重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg;(2)體積：<30cm*30cm*50cm;(3)松緊適宜;(4)金屬器械、盆、碗間用吸水

布(紙)相隔。

五、滅菌：

轉載自百分網

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