第一篇：危急值處理流程

危急值處理流程

一、危急值發(fā)送至護(hù)士工作站，當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)接收打印。

二、打印的報(bào)告單粘帖于危急值登記報(bào)告本，并簽名、簽署時(shí)間（具體到分鐘）。

三、迅速通知開(kāi)單醫(yī)生或值班醫(yī)師，醫(yī)生在登記本上簽名，簽署收到時(shí)間（具體到分鐘）。

四、醫(yī)生經(jīng)分析處置后，將追蹤處置結(jié)果登記在危急值報(bào)告登記本上。

五、每月科質(zhì)控員對(duì)危急值報(bào)告登記本機(jī)型審查，并簽名。

六、要求登記簽名清晰，內(nèi)容完整。

第二篇：臨床“危急值”報(bào)告制度和處理流程

臨床“危急值”報(bào)告制度和處理流程

為加強(qiáng)對(duì)臨床“危急值”的管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，向臨床科室提供準(zhǔn)確的診斷信息，在我院制定的《臨床“危急值”報(bào)告制度》的基礎(chǔ)上重新修訂完善，特制定本制度。

一、“危急值”是指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)出現(xiàn)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果時(shí)，表明患者可能正處于危險(xiǎn)邊緣，臨床醫(yī)生如不及時(shí)處理，有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危及患者安全或生命的檢查數(shù)值稱(chēng)為危急值，危急值也稱(chēng)為緊急值或警告值。

二、各醫(yī)技科室（醫(yī)學(xué)影像科、超聲科、心電圖室、內(nèi)鏡室等）全體工作人員應(yīng)熟練掌握各種危急值項(xiàng)目的“危急值”范圍及其臨床意義，檢查出的結(jié)果為“危急值”，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報(bào)告臨床科室，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并在《危急值結(jié)果登記本》中詳細(xì)做好相關(guān)記錄。

三、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，確保醫(yī)療安全。

四、醫(yī)技科室和各臨床科室建立《危急值報(bào)告登記本》，詳細(xì)記錄報(bào)告情況。記錄內(nèi)容如下：

醫(yī)技科室：檢驗(yàn)（檢查）日期、患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)/門(mén)診號(hào)、收樣時(shí)間、檢驗(yàn)（檢查）項(xiàng)目及結(jié)果、電話報(bào)告時(shí)間（具體到分）、接電話人姓名、報(bào)告者簽名、復(fù)檢者簽名、備注等。

臨床科室：日期、接電話時(shí)間（具體到分）、患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)/門(mén)診號(hào)、檢驗(yàn)（檢查）項(xiàng)目及結(jié)果、醫(yī)技科室報(bào)告人姓名、接電話者簽名、匯報(bào)醫(yī)生時(shí)間、處理時(shí)間、處理醫(yī)生簽名、處理結(jié)果等。

報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”的原則。

五、具體操作程序：

（一）“危急值”發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)、復(fù)檢、報(bào)告。

（1）檢驗(yàn)科、超聲科、病理科、心功能室、放射科、CT及核磁共振室、內(nèi)鏡室等工作人員應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)“危急值”。

（2）發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果符合危急值報(bào)告范圍時(shí)，檢驗(yàn)檢查人員應(yīng)立即確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備是否正常，檢驗(yàn)檢查過(guò)程是否符合操作規(guī)范，操作是否正確，質(zhì)控是否在控；相關(guān)信息（包括患者姓名、科室、住院/門(mén)診號(hào)、診斷、標(biāo)本、檢測(cè)檢查項(xiàng)目等）是否有誤，儀器傳輸是否有誤；檢測(cè)的原始標(biāo)本采集是否合格且儲(chǔ)存條件、儲(chǔ)存時(shí)間是否正確。

（3）在確認(rèn)檢驗(yàn)檢查過(guò)程中各環(huán)節(jié)無(wú)異常，檢測(cè)檢查系統(tǒng)處于正常狀態(tài)后，對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本若室內(nèi)質(zhì)控在控情況下，應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢，必要時(shí)須重新采集標(biāo)本。

（4）對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本復(fù)檢結(jié)果無(wú)誤后或非檢驗(yàn)項(xiàng)目的危急值報(bào)告，實(shí)行雙人雙簽字確認(rèn)，立刻通過(guò)電話報(bào)告患者就診科室的相關(guān)人員。若化驗(yàn)檢查結(jié)果出具時(shí)間非門(mén)診上班時(shí)間，應(yīng)通知對(duì)應(yīng)病區(qū)值班醫(yī)生，單獨(dú)門(mén)診科室應(yīng)及時(shí)通知急診科（電話：7165120、7168111）。

并將“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章，報(bào)告單上標(biāo)注“已通知”。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用信息報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告“危急值”。檢驗(yàn)科、病理科應(yīng)妥善保留標(biāo)本以便備查。

(二)危急值報(bào)告流程

醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、急診、住院、體檢患者檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目“危急值”報(bào)告流程。

（1）門(mén)、急診患者危急值報(bào)告流程

a、門(mén)、急診在接到“危急值”報(bào)告時(shí)，報(bào)告接收人應(yīng)當(dāng)復(fù)讀、確認(rèn)危急值結(jié)果，并在《危急值結(jié)果報(bào)告登記本》上詳細(xì)記錄患者基本信息、危急值項(xiàng)目名稱(chēng)及結(jié)果、報(bào)告人姓名、報(bào)告時(shí)間（精確到分鐘）、接聽(tīng)電話人員簽字、處理時(shí)間（精確到分鐘）、處理醫(yī)生簽字及處理結(jié)果等。

b、報(bào)告接收人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)危急值（5分鐘內(nèi)）通知該患者的接診醫(yī)師。

c、接診醫(yī)師在接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)通知患者或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無(wú)法通知患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門(mén)診部報(bào)告（值班期間應(yīng)向醫(yī)院總值班報(bào)告）。必要時(shí)門(mén)診部或醫(yī)院總值班應(yīng)幫助尋找該患者，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)。

d、如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符合或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)立即與檢驗(yàn)或檢查科室溝通，決定是否重新采集標(biāo)本送檢或進(jìn)行復(fù)查，對(duì)于需要復(fù)檢的項(xiàng)目，盡快安排復(fù)檢；如檢查結(jié)果與病情相符或?qū)?fù)查結(jié)果無(wú)異議，接診醫(yī)師應(yīng)立即結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。必要時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。

e、接診醫(yī)師應(yīng)將對(duì)“危急值”報(bào)告的處理過(guò)程記錄到門(mén)診病歷中。“危急值”報(bào)告接收人員負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，并做好相應(yīng)登記。

（2）住院患者危急值報(bào)告流程

a、臨床科室接收到“危急值”報(bào)告后，報(bào)告接收人應(yīng)當(dāng)復(fù)讀、確認(rèn)危急值結(jié)果，并在《危急值結(jié)果報(bào)告登記本》上詳細(xì)記錄患者基本信息、危急值項(xiàng)目名稱(chēng)及結(jié)果、報(bào)告人姓名、報(bào)告時(shí)間（精確到分鐘）、接聽(tīng)電話人員簽字、處理時(shí)間（精確到分鐘）、處理醫(yī)生簽字、主管醫(yī)生簽字及處理結(jié)果等。

b、報(bào)告接收人應(yīng)在5分鐘內(nèi)通知該患者的主管醫(yī)師或值班醫(yī)師（主管醫(yī)生上班時(shí)間通知主管醫(yī)生，非上班時(shí)間通知值班醫(yī)生）。

c、主管醫(yī)師或值班醫(yī)師在接收到“危急值”報(bào)告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不符合或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)立即與檢驗(yàn)或檢查科室溝通后，決定是否重新留取標(biāo)本送檢或進(jìn)行復(fù)查，若需要復(fù)檢應(yīng)盡快安排復(fù)檢；如檢查結(jié)果與病情相符或?qū)?fù)查結(jié)果無(wú)異議，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)查看患者，結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。

d、主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)在處置結(jié)束6小時(shí)內(nèi)將對(duì)“危急值”報(bào)告的處理過(guò)程記錄到病程記錄中（危急值接收時(shí)間、名稱(chēng)、結(jié)果、處理內(nèi)容等）。“危急值”報(bào)告接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，并做好相應(yīng)登記。

（3）體檢中心危急值處理流程

a、體檢科在接到“危急值”報(bào)告時(shí)，報(bào)告接收人應(yīng)當(dāng)復(fù)讀、確認(rèn)危急值結(jié)果，并在《危急值結(jié)果報(bào)告登記本》上詳細(xì)記錄患者基本信息、危急值項(xiàng)目名稱(chēng)及結(jié)果、報(bào)告人姓名、報(bào)告時(shí)間（精確到分鐘）、接聽(tīng)電話人員簽字、處理時(shí)間（精確到分鐘）、處理醫(yī)生簽字、主管醫(yī)生簽字及處理結(jié)果等。

b、報(bào)告接收人應(yīng)在5分鐘內(nèi)通知患者或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診，并幫助體檢者聯(lián)系合適的醫(yī)生，醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。體檢科負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。

c、非正常上班時(shí)間，如報(bào)告方發(fā)現(xiàn)體檢中心體檢者的危急值，應(yīng)及時(shí)通知急診科（電話：7165120、7168111）。按門(mén)診患者危急值處理流程妥善安排。

（4）轉(zhuǎn)科病人危急值報(bào)告程序

醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后,如果向原科室報(bào)告確認(rèn)病人已經(jīng)轉(zhuǎn)入其他科室治療的,醫(yī)技科室要及時(shí)追蹤病人并將危急值報(bào)告給轉(zhuǎn)入的科室,轉(zhuǎn)入科室詳細(xì)記錄病人的危急值信息,及時(shí)采取搶救措施，必要時(shí)要與原科室主管醫(yī)生（或科主任）會(huì)診制訂治療方案。

六、“危急值”報(bào)告涉及所有門(mén)、急診及病區(qū)病人，重點(diǎn)對(duì)象是急診科、各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急危重癥患者。各醫(yī)技科室在對(duì)病人檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動(dòng)急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。

七、“危急值”報(bào)告作為科室管理評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科及相關(guān)職能科室對(duì)各臨床醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

八、臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序。科室要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度落實(shí)情況，確保制度落實(shí)到位。

九、危急值項(xiàng)目和范圍的修訂或新增

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“危急值”項(xiàng)目和范圍的修訂或新增的制度和程序。

（1）臨床科室擬修訂“危急值”項(xiàng)目和范圍或申請(qǐng)新增“危急值”項(xiàng)目，按照規(guī)定程序向醫(yī)務(wù)部門(mén)提出申請(qǐng)。

（2）醫(yī)務(wù)科及相關(guān)職能科室組織相關(guān)臨床科室和檢驗(yàn)、檢查科室研究討論，形成一致意見(jiàn)。

（3）擬修訂或新增的危急值項(xiàng)目和范圍要在全院范圍內(nèi)公開(kāi)。

十、危急值的項(xiàng)目及報(bào)告范圍（見(jiàn)附件）

附件2：

放射科危急值

1、小兒一側(cè)肺不張；

2、氣管、支氣管異物；

3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）；

4、急性肺水腫；

5、食道異物；

6、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）；

7、外傷性膈疝；

8、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：①脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、椎體粉碎性骨折；②多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；③嚴(yán)重骨盆骨折。

9、較嚴(yán)重的食管、支氣管瘺；

10、自發(fā)性食管破裂；

附件3：

Ⅰ.危急值報(bào)告流程

Ⅱ.病房、門(mén)急診危急值處理流程

第三篇：門(mén)診危急值流程

關(guān)于改進(jìn)門(mén)診檢驗(yàn)科危急值報(bào)告流程的建議

由于門(mén)診工作的特殊性、患者流動(dòng)性大等原因，門(mén)診檢驗(yàn)科危急值報(bào)告一直存在缺陷。針對(duì)本院門(mén)診工作的實(shí)際情況，提出改進(jìn)門(mén)診檢驗(yàn)科危急值報(bào)告流程的意見(jiàn)。

1.門(mén)診檢驗(yàn)科參照無(wú)錫市第四人民醫(yī)院關(guān)于重新修訂《“危急值”報(bào)告制度及流程》的通知精神，確定危急值報(bào)告項(xiàng)目及相應(yīng)危急值范圍；

2.危急值發(fā)生后，檢驗(yàn)科工作人員首先按照程序檢查檢測(cè)標(biāo)本及檢測(cè)過(guò)程的準(zhǔn)確性，或?qū)ο嚓P(guān)項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)檢。在確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠后，檢驗(yàn)科人員審核報(bào)告并發(fā)布危急值；

3.危急值發(fā)布方式：采用網(wǎng)絡(luò)傳輸方式，通過(guò)醫(yī)院局域網(wǎng)報(bào)告至相應(yīng)診療科室的工作電腦，以便臨床工作人員及時(shí)接受到危急值報(bào)告，并采取相應(yīng)的診療措施；

4.危急值報(bào)告目標(biāo)的確立：綜合考慮門(mén)診臨床科室和門(mén)診檢驗(yàn)科的實(shí)際工作，建議門(mén)診危急值通過(guò)IP地址識(shí)別的方式，報(bào)告至相應(yīng)門(mén)診科室護(hù)士工作站（門(mén)診導(dǎo)診護(hù)士、電腦配備情況以及及建議見(jiàn)附表）；

5.危急值報(bào)告的接受：危急值報(bào)告后，相應(yīng)的工作電腦會(huì)自動(dòng)跳出報(bào)警窗口，相關(guān)導(dǎo)診護(hù)士通過(guò)工號(hào)、密碼登陸并解警后，及時(shí)通知臨床醫(yī)生，以便采取相應(yīng)的診療措施；

6.危急值未處理反饋機(jī)制：接受到危急值報(bào)告后，相應(yīng)的工作電腦報(bào)警三次，每次間隔五分鐘。三次報(bào)警后，如相應(yīng)工作人員未采取解警措施，系統(tǒng)將自動(dòng)反饋至門(mén)診檢驗(yàn)科工作電腦。檢驗(yàn)科工作人員通過(guò)電話方式通知臨床醫(yī)生，并登記在案；

7.危急值報(bào)告TAT管理：從采集標(biāo)本開(kāi)始，檢驗(yàn)科LIS系統(tǒng)自動(dòng)記錄標(biāo)本采集、分析、審核、發(fā)布危急值、危急值接受、危急值反饋（若未及時(shí)處理）的時(shí)間（精確至秒）及相應(yīng)的操作人員（通過(guò)登錄系統(tǒng)工號(hào)識(shí)別）。所有記錄數(shù)據(jù)可隨時(shí)讀取并定期備份，為流程改進(jìn)及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行缺陷管理提供依據(jù)。

檢驗(yàn)科

2014/9/19

第四篇：危急值管理制度及報(bào)告流程

臨床危急值報(bào)告管理制度及流程

為加強(qiáng)對(duì)臨床輔助檢查“危急值”的管理，保證將“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時(shí)、有效的治療措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，杜絕醫(yī)療隱患和糾紛的發(fā)生，特制定本制度。

一、“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常值偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

二、各醫(yī)技科室在發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，并詳細(xì)做好相關(guān)記錄。

三、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，做好記錄的同時(shí)，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。

四、操作流程

（一）醫(yī)技部門(mén)確認(rèn)危急值結(jié)果

醫(yī)技科室檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)儀器設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，必要時(shí)應(yīng)立即復(fù)查標(biāo)本，在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，方可審核發(fā)出檢查結(jié)果，并立即（10分鐘內(nèi)）電話通知患者所在臨床科室，在《危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄。（已審核發(fā)出的檢查（驗(yàn)）報(bào)告，可在信息系統(tǒng)中的醫(yī)生工作站自助打印。）

（二）門(mén)、急診病人“危急值”報(bào)告程序

醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門(mén)、急診患者出現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，應(yīng)立即直接通知開(kāi)單醫(yī)生，由接診醫(yī)生結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)的處理措施，并做好記錄。醫(yī)技科室醫(yī)生應(yīng)同時(shí)告訴病人或家屬去找相應(yīng)醫(yī)生進(jìn)行處置.如聯(lián)系不了開(kāi)單醫(yī)生，則須囑病人到急診科進(jìn)行處治。

（三）住院病人“危急值”報(bào)告程序

醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)住院病人出現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，應(yīng)立即通知開(kāi)單醫(yī)生進(jìn)行處置，醫(yī)生作好記錄在登記本中，如醫(yī)師正在手術(shù)等聯(lián)系不上，則應(yīng)通知所在病區(qū)護(hù)士站，記錄護(hù)士(或醫(yī)師)需復(fù)述病人姓名、病人床位、檢驗(yàn)值和對(duì)方工號(hào)并請(qǐng)對(duì)方核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后做好《危急值登記》并立即報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師,必要時(shí)報(bào)病區(qū)負(fù)責(zé)人。

（四）登記程序

“危急值”報(bào)告與接收均遵照“誰(shuí)報(bào)告（接收）、誰(shuí)記錄”的原則。醫(yī)技科室與門(mén)急診、病區(qū)均建立《危急值結(jié)果登記本》，對(duì)“危急值”的相關(guān)信息做詳細(xì)登記。醫(yī)技科室記錄內(nèi)容包括且不限于檢查日期、患者姓名、病案號(hào)、科室、床號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、聯(lián)系人、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目；門(mén)急診或病區(qū)記錄的內(nèi)容包括且不限于檢查日期、患者姓名、病案號(hào)、科室、床號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間（min）、接電話人、處理醫(yī)師、備注等項(xiàng)目。

（五）處理程序

1、臨床科室在接到“危急值”報(bào)告后，醫(yī)師首先判斷該危急值結(jié)果是否與臨床相符。如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”，并在報(bào)告單上注明“復(fù)查”字樣。

2、臨床醫(yī)師在確認(rèn)危急值后，需立即（30分鐘內(nèi)）對(duì)患者采取相應(yīng)診治措施，必要時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任甚至醫(yī)務(wù)科，并于6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報(bào)告結(jié)果和采取的診治措施。

3、患者經(jīng)處理后，必要時(shí)復(fù)核檢驗(yàn)結(jié)果，了解處理效果。

（六）“危急值”的信息系統(tǒng)自動(dòng)提示

醫(yī)院信息系統(tǒng)提供兩種自動(dòng)提示功能，一是短信提示，二是檢驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)警系統(tǒng)提示，兩種提示功能同時(shí)運(yùn)作。

1、短信提示：檢驗(yàn)科室在審核發(fā)布報(bào)告時(shí)，信息系統(tǒng)根據(jù)事先在系統(tǒng)中設(shè)置好的檢驗(yàn)危急值參數(shù)，自動(dòng)判斷該報(bào)告內(nèi)容是否含有危急值；檢查科室的報(bào)告醫(yī)師在審核發(fā)布報(bào)告時(shí)，如果認(rèn)為該患者檢查結(jié)果危急，則對(duì)報(bào)告結(jié)果進(jìn)行危急值標(biāo)示。當(dāng)患者的檢驗(yàn)、檢查有危急值結(jié)果并被審核發(fā)布后，系統(tǒng)自動(dòng)向該檢驗(yàn)、檢查申請(qǐng)的開(kāi)單醫(yī)生手機(jī)發(fā)送一條包含患者信息、危急值項(xiàng)目與結(jié)果的短信，提醒醫(yī)生及時(shí)處理。

2、檢驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)警系統(tǒng)。醫(yī)生登錄信息系統(tǒng)的醫(yī)生工作站時(shí)，會(huì)同時(shí)啟動(dòng)檢驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)警系統(tǒng)，在電腦桌面的右下角顯示綠色圖標(biāo)如圖。檢驗(yàn)科室在審核發(fā)布報(bào)告時(shí)，信息系統(tǒng)根據(jù)事先在系統(tǒng)中設(shè)置好的檢驗(yàn)危急值參數(shù)，自動(dòng)判斷該報(bào)告內(nèi)容是否含有危急值，當(dāng)含有危急值結(jié)果時(shí)，相應(yīng)科室的檢驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)警系統(tǒng)將啟動(dòng)報(bào)警，此綠色圖標(biāo)變紅色、不斷閃爍、并彈出有危急值報(bào)警的對(duì)話框，需醫(yī)生點(diǎn)擊查看危急值并確認(rèn)后才可取消報(bào)警。若有報(bào)警而長(zhǎng)時(shí)間無(wú)人點(diǎn)開(kāi)查看確認(rèn)，超過(guò)3小時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)向醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)發(fā)送短信提醒某病區(qū)某病人有危急值未及時(shí)處理，提醒醫(yī)務(wù)部及時(shí)督促處理。

五、臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)臨床“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序?？剖乙袑?zhuān)人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度培訓(xùn)及實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。

六、“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況列入每月質(zhì)控重點(diǎn)考核內(nèi)容，對(duì)違反制度未及時(shí)報(bào)告或未采取治療措施的，經(jīng)查屬實(shí)，即扣100元/例，并責(zé)令整改，下月對(duì)改進(jìn)效果跟進(jìn)監(jiān)督跟進(jìn)；對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的，對(duì)相關(guān)責(zé)任人按醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究處理。

七、為保證危急值報(bào)告制度的有效性，醫(yī)務(wù)部每年年初召開(kāi)一次總結(jié)評(píng)價(jià)會(huì)，召集臨床科室醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技科室等所有相關(guān)人員參與座談。了解臨床需要和實(shí)踐總結(jié)，更新和完善危急值管理制度、工作流程、危急值項(xiàng)目及范圍設(shè)置，持續(xù)改進(jìn)。

八、本制度自公布之日起實(shí)施。

第五篇：危急值報(bào)告制度及流程

危急值報(bào)告制度及流程

危急值表示危及生命的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。為了臨床醫(yī)生能及時(shí)、準(zhǔn)確得到危急值的檢驗(yàn)、檢查信息，爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī)，挽救患者生命，特制定本制度。

一、危急值報(bào)告項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院檢驗(yàn)科、放射科、特檢科建立危急值項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。

二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室，應(yīng)當(dāng)建立《危急值報(bào)告登記簿》，內(nèi)容包括：檢驗(yàn)或檢查時(shí)間、病人姓名、病案號(hào)、臨床科室、項(xiàng)目危急值、復(fù)查結(jié)果（必要時(shí)）、通知時(shí)間、通知人、接聽(tīng)人、備注。

三、檢驗(yàn)、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后，必須緊急電話通知當(dāng)班護(hù)士，雙方應(yīng)復(fù)述核對(duì)、確認(rèn)后登記。

四、接獲危急值報(bào)告的護(hù)士應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、危急值內(nèi)容和報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無(wú)誤后，立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報(bào)告后應(yīng)立即追蹤、處置并記錄。

五、職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。

六、危急值報(bào)告處理流程 ：

發(fā)現(xiàn)檢查、檢驗(yàn)危急值——檢測(cè)人員必須立即復(fù)核確定 ——（危急值登記本）——電話和網(wǎng)絡(luò)通知臨床，雙方核對(duì)結(jié)果 ——（危急值登記本）——經(jīng)治或值班醫(yī)生，評(píng)估病情，醫(yī)護(hù)及時(shí)處理——觀察病情，復(fù)查危急值，病程記錄。

七、醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)本制度執(zhí)行情況的 專(zhuān)項(xiàng)檢查，由此發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，按相關(guān)規(guī)定處理。

附件：醫(yī)技科室危急值目錄

（一）超聲科危急值項(xiàng)目

1.急診外傷見(jiàn)大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人

2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者 3.考慮急性壞死性胰腺炎

4.懷疑黃體或?qū)m外孕破裂并大量腹腔積液

5.晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內(nèi)窘迫

6.發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)血栓

7.大面積心肌梗死合并急性心衰

8.大量心包積液（前心包積液深舒張期深度大于3cm）合并心包填塞

9.明確主動(dòng)脈夾層。

（二）心電圖室危急值項(xiàng)目

1.急性心肌缺血改變 2.急性心肌梗死 3.室性心動(dòng)過(guò)速

（三）放射科“危急值”項(xiàng)目

1.X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形； 2..呼吸系統(tǒng)： ①氣管、支氣管異物；

3.液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%）； ③肺栓塞、肺梗死 4.循環(huán)系統(tǒng)： ①心包填塞；

4.急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 5.消化系統(tǒng)： ①食道異物； ②消化道穿孔；

5.急性出血壞死型胰腺炎；

6.肝脾胰腎等腹腔臟器破裂、大量血腫 6.頜面五官急癥： ①眼眶內(nèi)異物； ②眼眶及內(nèi)容物破裂