第一篇：C病區(qū)管理制度剖析

規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

C、病人及病區(qū)管理制度

1.病區(qū)管理制度

DF/(G)117--2006

第一條 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，病室由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治和高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。

第二條 保持病室整潔，舒適，安靜，安全，做到“四輕”（走路輕、操作輕、說(shuō)話輕、關(guān)門輕）。

第三條 護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病區(qū)安全管理，并注意節(jié)約能源。第四條 各級(jí)醫(yī)生查房時(shí)，護(hù)士協(xié)助做好病人及家屬的疏導(dǎo)工作。第五條 為病人做各種治療與護(hù)理時(shí)，護(hù)士注意對(duì)病人隱私的保護(hù)。第六條 定期召開(kāi)護(hù)患座談會(huì)，主動(dòng)向病人宣傳入院須知，衛(wèi)生知識(shí)，征求病人及家屬對(duì)醫(yī)療，護(hù)理，飲食，服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見(jiàn)，及時(shí)分析、研究、改進(jìn)工作。

第七條 協(xié)助病人建立合理的作息制度，安排午休時(shí)間，營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境。若無(wú)特殊情況晚上九時(shí)后改開(kāi)病人床頭頂燈以免影響他人就寢。

第八條 病室、床單位、床頭柜無(wú)雜亂物品，無(wú)懸掛衣物；窗簾、床簾保持清潔、無(wú)破損、無(wú)污染；床號(hào)、門牌標(biāo)識(shí)按規(guī)定位置粘貼。

第九條 公用衛(wèi)生間、浴室、示教室保持干凈、整潔，地面保持干燥。第十條 按規(guī)定對(duì)病區(qū)有關(guān)設(shè)施作好安全檢查，如有安全隱患，及時(shí)予以解決。規(guī)章制度匯編（2011）

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⒉ 入、出院病人護(hù)理制度

入院護(hù)理

DF/(G)118--2006

第一條 病人住院須持醫(yī)師開(kāi)具的住院通知單，辦理住院手續(xù)。住院處通知病區(qū)做好準(zhǔn)備，危重病人可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。

第二條 病人按制度辦理入院手續(xù)后方可進(jìn)入病房，入院時(shí)自備洗漱用具，茶杯等日常生活必需品，醫(yī)院提供暖水瓶、洗漱盆等。

第三條 病房護(hù)士接到住院處通知后，應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)和危重病人須立即做好搶救準(zhǔn)備工作。

第四條 病人進(jìn)入病區(qū)后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)熱情接待，向其介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，并做好環(huán)境、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等入院宣教，填寫(xiě)床頭卡，佩腕帶，收集資料，做好新病人的入院評(píng)估，主動(dòng)了解病人病情和心理狀況、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)量體重、血壓、體溫、脈搏，完成護(hù)理文書(shū)記錄。

第五條 通知負(fù)責(zé)醫(yī)生檢查病人，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑

第六條 對(duì)于各種轉(zhuǎn)科病人、急診及危重病人入院，各科室間護(hù)士應(yīng)做好病情交接，做好相應(yīng)記錄。

第七條 急診手術(shù)或危重病人入院還應(yīng)立即做好術(shù)前或搶救準(zhǔn)備。第八條 原則上，病人入院后不得擅自離院，如需離院，必須按“請(qǐng)假制度”執(zhí)行。

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出院護(hù)理

DF/(G)119--2006

第一條 病人出院由責(zé)任醫(yī)師決定，護(hù)士告知病人及家屬辦理出院手續(xù)的流程，并通知住院處辦理結(jié)帳手續(xù)。

第二條 護(hù)士給予健康教育，出院指導(dǎo)，并主動(dòng)征求病人意見(jiàn)，做好滿意度調(diào)查，以便改進(jìn)工作。

第三條 協(xié)助病人整理清點(diǎn)用物，做好床單位終末處理工作，做好出院登記。傳染病及死亡病人用過(guò)的物品，按消毒隔離原則執(zhí)行。

第四條 病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，應(yīng)由醫(yī)生報(bào)科主任及醫(yī)務(wù)處，獲批準(zhǔn)后，由病人或家屬按照規(guī)定辦理相關(guān)出院手續(xù)。應(yīng)出院而拒不出院者，報(bào)告主管醫(yī)生及科室負(fù)責(zé)人作相應(yīng)處理。規(guī)章制度匯編（2011）

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住院病人須知

DF/(G)120--2006 尊敬的病人及家屬：

首先向您致以真誠(chéng)的問(wèn)候，并十分感謝您選擇東方醫(yī)院。我們?cè)笧槟峁﹥?yōu)良的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。

我們將有關(guān)事宜向您作如下告知，請(qǐng)您協(xié)助我們，圓滿完成您的住院治療。謝謝您的理解和合作。

第一條 維護(hù)好住院環(huán)境

1、保持病室整潔：請(qǐng)保持床頭柜臺(tái)面的整潔。您的毛巾晾于毛巾架上病床底下、窗臺(tái)上請(qǐng)不要擺放任何物品。請(qǐng)不要向窗外扔丟物品、倒水。

2、保持病室安靜：請(qǐng)不要在病區(qū)內(nèi)大聲喧嘩。

3、保證病人休息：請(qǐng)病人家屬不要在上午治療、午間和夜間病人休息時(shí)進(jìn)入病房，請(qǐng)?jiān)谝?guī)定的時(shí)間（每天15：00到19：00）來(lái)院探望。

4、減少病人受感染機(jī)會(huì)：請(qǐng)盡量減少來(lái)院探望人次，縮短探視時(shí)間。

5、保持廁所整潔：請(qǐng)?jiān)谌鐜?，及時(shí)沖水；衛(wèi)生紙（巾）入紙簍；便器內(nèi)的大小便，請(qǐng)倒在病區(qū)的污物間專用水池內(nèi)。

6、保持病室整潔：請(qǐng)不要在病區(qū)內(nèi)晾曬衣服；病區(qū)內(nèi)禁抽煙、聚餐、酗酒、大牌等。

第二條 注意安全

1、財(cái)產(chǎn)安全：請(qǐng)不要將貴重物品帶入病室；請(qǐng)家屬（或探望者）看護(hù)好自己的財(cái)產(chǎn)；若住在干部病房或特需病房，暫時(shí)離開(kāi)病房時(shí)，請(qǐng)隨手鎖門。

2、自身安全：請(qǐng)不要擅自離開(kāi)醫(yī)院，如有特殊情況需告知責(zé)任醫(yī)生或護(hù)士并辦理相關(guān)手續(xù)。擅自離院者將被視作自動(dòng)出院。年老病人或特殊體質(zhì)的病人請(qǐng)注意做好防護(hù)，防止跌倒。請(qǐng)注意熟悉自己病房應(yīng)急逃生的緊急疏散通道（張貼在每個(gè)病房?jī)?nèi)）；大樓內(nèi)不得使用明火及電熱器等大功率電器。

3、他人安全：請(qǐng)不要自帶凳子、躺椅等來(lái)院，以免絆倒其它住院病人。第三條 有關(guān)制度介紹：

1、住院帳目“一日清”制度：我院已經(jīng)實(shí)施住院病人賬目“一日清”制度，可以在出入院處、門診（大廳內(nèi)的查詢電腦）、病區(qū)護(hù)士站查詢自己的醫(yī)療費(fèi)用。

2、有關(guān)本市醫(yī)保政策、各類人群醫(yī)療費(fèi)用支付方式、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格（注明甲乙類）、醫(yī)保咨詢投訴電話962218等可以在醫(yī)院門診大廳內(nèi)電腦上查詢。規(guī)章制度匯編（2011）

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3、自費(fèi)項(xiàng)目告知：住院病人在住院期間凡需使用自費(fèi)的項(xiàng)目（自費(fèi)材料、自費(fèi)藥品）均會(huì)在使用前告知和征得病人或家屬的同意和簽名，并在辦妥相關(guān)手續(xù)后實(shí)施。

4、拒收“紅包制度”：請(qǐng)不要向醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送錢物。

5、等級(jí)護(hù)理公示制度：我院對(duì)等級(jí)護(hù)理的內(nèi)容已經(jīng)在病區(qū)公示。

6、投訴接待制度：醫(yī)院設(shè)有投訴電話38804518轉(zhuǎn)1166；一樓總值班室設(shè)有行政接待；“院長(zhǎng)接待日”是每周四下午14：00到16：00，在一樓醫(yī)療糾紛辦公室。

7、充分尊重病人的權(quán)利和義務(wù)：醫(yī)院有充分尊重病人的知情同意權(quán)、選擇權(quán)的服務(wù)規(guī)范和要求；有保護(hù)病人隱私權(quán)制度及相應(yīng)措施；有遵守病人民族風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰的舉措。病人應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員，積極配合診療。

8、便民服務(wù)：醫(yī)院在門診一樓設(shè)有便民服務(wù)中心，電話：38804518轉(zhuǎn)1159為病人提供復(fù)印、租賃拐杖、代訂旅館等服務(wù)項(xiàng)目，電話：58409076

9、社工部提供心理疏導(dǎo)，緩解您因疾病所致的情緒困惑。請(qǐng)致電：38804518轉(zhuǎn)7247。

10、識(shí)別腕帶：為了降低您的就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)上級(jí)要求，您在我院就診期間需使用“腕帶”。整個(gè)住院期間，請(qǐng)您勿自行摘取。如有損壞等請(qǐng)及時(shí)與病區(qū)護(hù)士聯(lián)系。

11、病歷復(fù)印服務(wù)提示：需復(fù)印病歷相關(guān)資料者，可于出院一周后攜帶有效身份證件至地下一樓病史室辦理。為方便您能及時(shí)拿到資料，您可于出院當(dāng)天攜帶有效身份證件至病史室提前預(yù)約。接待時(shí)間：周一至周五9:00-11:00, 13:30-15:30, 咨詢電話:38804518*6008。

病區(qū)

病人或委托人簽名

護(hù)士簽名

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出院帶藥操作規(guī)程

DF/(G)121--2006

第一條 登陸護(hù)士站，在業(yè)務(wù)菜單“出院帶藥”處輸入“出院帶藥”醫(yī)囑，西藥以“?！睘閱挝唬谐伤幰浴昂小睘閱挝唬ㄓ梅ú惠敚?，核對(duì)并提交病區(qū)藥房。出院帶藥醫(yī)囑將自動(dòng)生成在出院帶藥清單上。

第二條 出院帶藥為中草藥的必須請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)處方，由外勤人員憑處方到中藥房取藥。護(hù)士將在電腦上確認(rèn)醫(yī)生所開(kāi)的中草藥臨時(shí)醫(yī)囑。中藥房工作人員會(huì)自行到出入院處記帳。

第三條 護(hù)士從病房藥房處取藥，注上用法，二人核對(duì)（床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）。

第四條 護(hù)士按醫(yī)囑將藥交給病人，做好用藥指導(dǎo)。

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3．探視陪護(hù)制度

DF/(G)122--2006 第一條 探視病人要按醫(yī)院規(guī)定時(shí)間探視，做好減少探視人次的宣教工作。第二條 傳染科、母嬰同室病房、監(jiān)護(hù)室、隔離病房等病區(qū)視病人情況或按有關(guān)規(guī)定決定可否探視。

第三條 探視者要遵守醫(yī)院規(guī)定，服從醫(yī)務(wù)人員的勸導(dǎo)，未經(jīng)允許不要私自將病人帶出院外。

第四條 探視期間自覺(jué)保持病室內(nèi)清潔、安靜，不在病床上坐、臥，不大聲談笑、娛樂(lè)，不在室內(nèi)吸煙。

第五條 陪客不得擅自翻閱病歷及其它醫(yī)療文件，不可自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治或自行用藥。

第六條 陪客除陪自己負(fù)責(zé)的病人外，不得在病室內(nèi)四處串游，大聲喧嘩。晚間陪夜不準(zhǔn)在病人床上睡覺(jué)。

第七條 陪客應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，保持環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水電，不得在醫(yī)院洗滌衣褲；愛(ài)護(hù)公物，如有損壞照價(jià)賠償。

第八條 陪客不得隨便離開(kāi)危重或不能自理的病人，如確有要事離開(kāi)，須告知護(hù)士。

第九條 查房或進(jìn)行治療時(shí)，陪客應(yīng)退出病室。不隨意談?wù)撚械K病人健康和治療的事宜。

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⒋飲食管理制度

DF/(G)123--2006 第一條 醫(yī)生根據(jù)病人的病情、宗教信仰、飲食習(xí)慣、生活習(xí)俗等決定其飲食。第二條 護(hù)士應(yīng)掌握各種飲食治療的原則和要求，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士處理醫(yī)囑后，應(yīng)將飲食信息及時(shí)通知病人，并做好床頭飲食的更換和標(biāo)記。

第三條 開(kāi)飯前停止一般治療，對(duì)生活不能自理的病人要給予協(xié)助。協(xié)助行動(dòng)不便的病人進(jìn)食，必要時(shí)細(xì)心耐心喂食。并觀察病人進(jìn)食情況，對(duì)鼻飼病人做好鼻飼護(hù)理。對(duì)臥床病人要給予洗手及安排臥位，供給床旁桌，室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊、空氣新鮮，以增進(jìn)病人食欲。

第四條 護(hù)士指導(dǎo)或協(xié)助配餐員為病人送飯。開(kāi)飯時(shí)護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。注意冬季的飲食保暖，護(hù)士協(xié)助配膳員一同將飯菜及時(shí)送到床旁，保證病人吃到熱飯熱菜。

第五條 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并保證病人飲食與醫(yī)囑相符。發(fā)放治療等特殊飲食時(shí)，至少同時(shí)使用兩種病人身份識(shí)別方法。

第六條 觀察病人進(jìn)食情況，注意飲食習(xí)慣，對(duì)食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，以增加營(yíng)養(yǎng)。并隨時(shí)征求病人意見(jiàn)，及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)室取得聯(lián)系。

第七條 加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的飲食知識(shí)教育。不吃不潔、變質(zhì)食物，謹(jǐn)防食物中毒。

第八條 向病人說(shuō)明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實(shí)；對(duì)禁食或限制的食品，做好解釋工作，要?jiǎng)褡璨∪耸秤谩?/p>

第九條 病人家屬送來(lái)的飲食或是外賣餐飲，須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意后方可食用。規(guī)章制度匯編（2011）

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第十條 傳染病人的餐具按特殊要求進(jìn)行消毒處理。規(guī)章制度匯編（2011）

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5.住院病人沐浴管理制度

DF/(G)125--2006 第一條 各病區(qū)住院病人室內(nèi)浴室只供該室住院病人使用，住院病人家屬(陪客)和其他病室住院病人不得使用。

第二條 病人浴室開(kāi)放時(shí)間：夏天每天開(kāi)放15:00—18:00；冬天逢單日開(kāi)放15:00—18:00。

第三條 病人淋浴應(yīng)注意安全，注意防滑、防燙傷。

1、護(hù)士負(fù)責(zé)宣教：病人自備防滑拖鞋；介紹浴室內(nèi)的警鈴位置和使用，淋浴時(shí)如感不適可隨時(shí)按壓。

2、病人淋浴須知：一級(jí)護(hù)理病人不得入室淋?。悍捕?、三級(jí)護(hù)理病人淋浴前先經(jīng)責(zé)任醫(yī)師同意，淋浴時(shí)家屬予以協(xié)助、監(jiān)護(hù)，并聽(tīng)從病區(qū)工作人員指導(dǎo)，否則后果自負(fù)。凡病人淋浴須通知護(hù)士以利護(hù)士巡回和觀察。

第四條 淋浴設(shè)備(設(shè)施)屬醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，使用者應(yīng)愛(ài)護(hù)使用，發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)報(bào)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士。故意損壞或私自占用的，由責(zé)任人負(fù)責(zé)賠償全部損失，由使用不當(dāng)造成損壞酌情賠償相應(yīng)損失。

第五條 浴室的設(shè)備、設(shè)施只供淋浴使用，嚴(yán)禁在浴室洗飯碗、沖洗尿壺、便器和其它不當(dāng)行為。違者由當(dāng)事人或家屬負(fù)責(zé)清洗、消毒并賠償相應(yīng)損失。未成年人的行為由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

第六條 病人浴室由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，病區(qū)各自負(fù)責(zé)清潔、消毒工作。規(guī)章制度匯編（2011）

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6.危重病人管理制度

危重病人護(hù)理常規(guī)

DF/(G)005--2010

凡屬病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人均稱為危重病人。危重病人需要護(hù)理人員給予特別的觀察、及時(shí)的搶救與精心的護(hù)理。

第一條 病情觀察：嚴(yán)密觀察病情變化

做好生命體征、意識(shí)、瞳孔、尿量等的監(jiān)測(cè)；按?？谱o(hù)理常規(guī)，觀察癥狀、體征；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

第二條 基礎(chǔ)護(hù)理：按衛(wèi)生部護(hù)理規(guī)范,做好基礎(chǔ)護(hù)理

1、臥位與安全：根據(jù)病情擺放合適的體位；病人血壓不穩(wěn)時(shí)，盡量不搬動(dòng)病人；對(duì)昏迷神志不清，煩躁不安的病人，應(yīng)采用保護(hù)性措施，給予床檔、約束帶避免墜床或碰傷；對(duì)牙關(guān)緊閉、抽搐的病人應(yīng)予以保護(hù)，避免咬傷舌頭。

2、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除病人口腔、氣道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜；定時(shí)為病人翻身、叩背，防止墜積性肺炎。

3、保持靜脈通路通暢，遵醫(yī)囑給藥，保證治療；注意出入量平衡，保持水電解質(zhì)平衡。

4、保護(hù)眼睛，每日用抗生素眼藥水點(diǎn)眼，眼瞼不能閉合者，可涂金霉素眼膏或用凡士林紗布覆蓋；做好口腔及會(huì)陰護(hù)理，每日兩次；做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡；保持各肢體處于功能位，生命體征平穩(wěn)后盡早開(kāi)始功能鍛煉。

5、保持大小便通暢，有尿潴留者行誘導(dǎo)排尿，無(wú)效可行導(dǎo)尿術(shù)；需留置導(dǎo)尿者做好相應(yīng)護(hù)理；大便干燥、便秘者給予緩瀉劑或灌腸。

第三條 ?？谱o(hù)理

按不同疾病護(hù)理常規(guī)，作好相關(guān)疾病護(hù)理 第四條 感染控制

嚴(yán)格執(zhí)行感染預(yù)防、消毒隔離制度及主要的院感控制措施執(zhí)行，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染

第五條 飲食護(hù)理

根據(jù)本人的個(gè)體需求、病情、醫(yī)囑，保證其每天合適的飲食種類和攝入量

1、病情許可者，給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易吸收的飲食。

2、對(duì)不能進(jìn)食者可經(jīng)胃腸外給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持。第六條 安全護(hù)理

落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度；預(yù)防差錯(cuò)、事故。落實(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度，保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全。預(yù)防壓瘡、墜床、導(dǎo)管滑脫等不良事件，落實(shí)評(píng)估、預(yù)防、監(jiān)控、處理等措施。

第七條 落實(shí)重病人搶救制度

備好急救藥品和儀器，配合醫(yī)生進(jìn)行治療和搶救。第八條 健康教育與心理護(hù)理

針對(duì)病人特點(diǎn)做好健康宣教、做好護(hù)患溝通、保護(hù)病人隱私、落實(shí)告知制度。第九條 病室環(huán)境

保持病室環(huán)境干凈整潔，溫度、濕度適宜，定時(shí)給予通風(fēng)換氣，加強(qiáng)對(duì)病人的保暖。規(guī)章制度匯編（2011）

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危重病人搶救制度

DF/(G)094--2006 第一條 搶救人員明確分工、緊密配合

凡疾病處于危重階段，有生命危險(xiǎn)者屬搶救范圍。搶救工作一般由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織與指揮，參加搶救人員全力以赴，明確分工，緊密配合。

遇有批量搶救病人等突發(fā)公共事件時(shí)，護(hù)士應(yīng)聽(tīng)從院部調(diào)遣，投入搶救工作。第二條 突發(fā)病人需搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施

1、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械性能及使用方法，根據(jù)病情及時(shí)給氧、胸外心臟按壓、人工呼吸、吸痰、建立靜脈通道、物理止血等。

2、緊急搶救時(shí)可執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑，但必須做到“聽(tīng)、問(wèn)、看、補(bǔ)”。即：聽(tīng)醫(yī)生口頭醫(yī)囑、復(fù)述醫(yī)生醫(yī)囑；

3、雙人查對(duì)藥品，保留空安瓿；搶救后及時(shí)補(bǔ)醫(yī)囑。密切觀察病情，記錄及時(shí)、正確、真實(shí)。對(duì)危重病人就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定經(jīng)醫(yī)生同意后，方能搬動(dòng)。

第三條 及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，按需制定護(hù)理計(jì)劃

第四條 搶救完畢，需完善搶救記錄，整理用物

第五條 嚴(yán)格遵守?fù)尵溶嚬芾砦宥ㄖ贫龋憾ㄈ吮９?、定時(shí)核對(duì)、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期消毒

1、搶救車封存管理，須注意：每二周定時(shí)開(kāi)封檢查一次，鎖扣由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，上鎖后按鎖扣上編號(hào)的后三位數(shù)字登記。使用后及時(shí)補(bǔ)充封存。

2、封閉中的搶救車，每天在早班接班時(shí)檢查1次封存情況，并記錄于隨車的【封存記錄本】上，逢護(hù)士長(zhǎng)檢查日，【封存記錄本】上必須在檢查欄內(nèi)打鉤顯示；

3、開(kāi)啟后的搶救車（非封存狀態(tài)下）每班清點(diǎn)并記錄在車內(nèi)的搶救藥品/物品清點(diǎn)表上；護(hù)士長(zhǎng)含專職護(hù)士每次清點(diǎn)后也須在車內(nèi)清點(diǎn)表上簽名。

第六條 搶救器材及藥品力求完備，搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用 第七條 遇有批量搶救病人等突發(fā)公共事件時(shí)，護(hù)士應(yīng)聽(tīng)從院部調(diào)遣，投入搶救工作

第八條 設(shè)備儀器維護(hù)保養(yǎng)及時(shí)到位

1、簡(jiǎn)易呼吸器、除顫儀、吸引器、氧療設(shè)備定點(diǎn)放置，功能良好，啟動(dòng)及時(shí)。

2、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、輸液泵、微泵、監(jiān)護(hù)儀等院部集中管理，調(diào)配及時(shí)。

注：所有普通病房配備：氧氣吸入備用箱、負(fù)壓吸引備用箱

規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

危重病人會(huì)診制度

DF/(G)162--2006

第一條 對(duì)于病情危重的病人，其本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問(wèn)題需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，要先向護(hù)理部提出申請(qǐng)。

第二條 填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單，注明病人一般資料，請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的原因等。護(hù)理會(huì)診單按照要求填好后，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字，交科護(hù)士長(zhǎng)，由科護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)求護(hù)理部安排。

第三條 護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。

第四條 一般病例，申請(qǐng)科室可直接將會(huì)診單送至相關(guān)科室。被邀科室的相關(guān)人員，須在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，必要時(shí)在《護(hù)理監(jiān)測(cè)記錄單(特殊情況)》上記錄。

第五條 疑難、危重、褥瘡、糾紛等病例，申請(qǐng)科室將護(hù)理會(huì)診單交護(hù)理部，由護(hù)理部在48小時(shí)內(nèi)組織相關(guān)人員會(huì)診工作。

第六條 會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。

第七條 會(huì)診人員原則上為護(hù)士長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士，帶教老師。

第八條 會(huì)診意見(jiàn)由病人所在科室進(jìn)行落實(shí)并記錄于“護(hù)理危重、特殊、疑難病人討論本”。規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

危重病人護(hù)理病例討論制度

DF/(G)170--2006

為提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士須參加科室組織的危重、手術(shù)、疑難、診斷不明等病例討論、針對(duì)病人的治療護(hù)理問(wèn)題，組織科內(nèi)護(hù)士討論，落實(shí)相關(guān)治療和護(hù)理要求，作好相應(yīng)記錄。

第一條 病例選擇：各病區(qū)凡收治本專業(yè)特殊病種、罕見(jiàn)病例和疑難病例需開(kāi)展病例討論。

第二條 參加對(duì)象：本?？撇糠峙R床護(hù)士、本系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)和病區(qū)教學(xué)干事、院疑難、危重病人護(hù)理會(huì)診中心成員等。

第三條 討論內(nèi)容：

1、病例匯報(bào)

2、護(hù)理過(guò)程匯報(bào)

3、本?？茝脑摬±o(hù)理中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

4、現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題或擬需要各科協(xié)助解決護(hù)理問(wèn)題討論

5、參加討論人員應(yīng)積極發(fā)表自己對(duì)病例、案例的意見(jiàn)，提高護(hù)理內(nèi)涵，對(duì)病人實(shí)施貼切、有效性、合理性的護(hù)理。

第四條 組織流程：

1、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或科護(hù)士長(zhǎng)提出請(qǐng)疑難、危重病人護(hù)理會(huì)診中心組織病例討論

2、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織討論

3、護(hù)理部安排人員參加病例討論

4、危重、疑難、特殊討論后上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，保持信息通暢。

附：

護(hù)理部每月根據(jù)科室病人特點(diǎn)將典型的護(hù)理缺陷實(shí)例提供給各單元，由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士討論并做好記錄。規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

7.死亡病例護(hù)理討論制度

DF/(G)595—2006

第一條 時(shí)間：對(duì)于有借鑒意義的死亡病歷討論一般應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)召開(kāi) 第二條 目的：進(jìn)一步檢查護(hù)理工作中可能存在的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平

第三條 參與人員：討論由本科室護(hù)士長(zhǎng)主持，本科護(hù)士參加，必要時(shí)可請(qǐng)相關(guān)科室護(hù)士、護(hù)理部參加。負(fù)責(zé)搶救的護(hù)士匯報(bào)搶救過(guò)程，與會(huì)護(hù)士回顧分析搶救、治療過(guò)程的不完善之處指出可能存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。討論情況整理后記入專設(shè)的討論本中。規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

8.住院病人外出請(qǐng)假與銷假制度

DF/(G)009--2009 第一條 病人入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人介紹住院的注意事項(xiàng)、外出請(qǐng)銷假制度和 其他有關(guān)規(guī)章制度。

第二條 病人在住院期間應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度。

第三條 查房和診療時(shí)間病人不得擅自離開(kāi)病室，住院期間不得擅自外出，活動(dòng)范圍限于醫(yī)院內(nèi)。

第四條 如遇特殊情況須向主管醫(yī)生請(qǐng)假，并填寫(xiě)病人請(qǐng)假保證書(shū)，保 證書(shū)上必須注明請(qǐng)假的起止時(shí)間，由病人本人、主管或值班醫(yī)生的簽名，外出期間責(zé)任自負(fù)。

第五條 護(hù)理人員交接班時(shí)，應(yīng)交接病人人數(shù)和未在位病人的去向。住院病人未經(jīng)允許不能擅自離開(kāi)醫(yī)院上街或回家，不得在外留宿，如擅自外出發(fā)生意外，后果自負(fù)。違者按自動(dòng)出院處理，若去其它科室檢查、治療或會(huì)診時(shí)應(yīng)有專人陪同。

第六條 病人違反院規(guī)，主管護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、科主任，應(yīng)給予勸阻教 育，必要時(shí)通知家屬，勸病人出院。

第七條

病人失蹤的處理 1.病人請(qǐng)假后未按時(shí)回院

⑴電話聯(lián)系病人及家屬，勸其盡快返回。

⑵若病人拒絕回院或聯(lián)系不到，應(yīng)做詳細(xì)護(hù)理記錄。⑶立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行處理。2.病人未請(qǐng)假，擅自離院 ⑴在病區(qū)內(nèi)及周圍尋找。

⑵聯(lián)系家屬，詢問(wèn)同病房的病友病人可能去向。⑶若聯(lián)系不到或不知病人下落，立即值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。⑷報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間報(bào)告院總值班室進(jìn)行尋找。

⑸確認(rèn)病人下落不明，由二人清理病人物品登記并上繳保衛(wèi)科，病人按自動(dòng)出 院處理。

⑹把詳細(xì)情況記錄在一般護(hù)理記錄單上。規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

9.術(shù)前護(hù)理評(píng)估及術(shù)后護(hù)理制度

DF/(G)098--2006 第一條 對(duì)每位手術(shù)病人均需進(jìn)行護(hù)理評(píng)估 第二條 術(shù)前——病區(qū)責(zé)任組護(hù)士 1.評(píng)估病人的癥狀、體征。

2.評(píng)估病人的心理狀態(tài)、關(guān)心和安撫病人的情緒、鼓勵(lì)病人，取得病人的信任。3.評(píng)估、關(guān)心病人所有的檢查是否完成及檢查報(bào)告的結(jié)果。4.評(píng)估術(shù)前健康指導(dǎo)是否完成及病人理解程度。5.評(píng)估術(shù)前準(zhǔn)備是否正確完成。第三條 術(shù)前——手術(shù)室護(hù)士 病人術(shù)前由專人進(jìn)行訪視、交流 第四條 術(shù)后

1.責(zé)任護(hù)士妥善安置手術(shù)后返回病房病人，了解病人手術(shù)進(jìn)行情況。2.向病人（清醒后）和家屬告之術(shù)后有關(guān)注意事項(xiàng)。

3.定期觀察病人生命體征、引流管、切口等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。4.協(xié)助病人進(jìn)行相關(guān)功能訓(xùn)練，如早期下床運(yùn)動(dòng)、有效咳嗽等。

5.做好病人基礎(chǔ)護(hù)理、引流管等護(hù)理；對(duì)病人和家屬進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。6.按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范做好護(hù)理記錄。

7.有針對(duì)性地做好術(shù)后機(jī)體康復(fù)、飲食、藥物、出院指導(dǎo)。8.接受出院病人電話咨詢。規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

10.健康宣教制度

DF/(G)097--2006

第一條 在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，各科指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)健康宣教工作；由相關(guān)護(hù)士做好入院、住院、相關(guān)疾病、安全、治療、控?zé)?、出院等病人的健康宣?/p>

第二條 負(fù)責(zé)健康宣教工作的護(hù)士制訂季度健康宣教計(jì)劃，病區(qū)健康教育專欄每月更換一次

第三條 入院宣教：應(yīng)在病人入院后盡快落實(shí)（不超過(guò)24小時(shí)）。做好醫(yī)護(hù)人員、病區(qū)環(huán)境、安全等宣教

1、介紹醫(yī)護(hù)人員、入院須知病區(qū)環(huán)境、設(shè)施等。

2、發(fā)放《健康宣教處方》、《健康教育資料》、《安全告知》等材料。

3、安全教育：防跌倒（墜床）、防導(dǎo)管滑脫、防壓瘡、防藥物過(guò)敏、約束帶 的使用等。

第四條 住院宣教：個(gè)性化健康教育。包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、圍手術(shù)期指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等

1、及時(shí)做好相關(guān)疾病的宣教指導(dǎo)含飲食指導(dǎo)(落實(shí)保護(hù)性醫(yī)療制度者除外)包括單病種管理。

2、及時(shí)做好相關(guān)藥物知識(shí)指導(dǎo)，包括藥名、用法、作用、注意事項(xiàng)等。

3、及時(shí)做好相關(guān)檢查治療指導(dǎo)，包括目的、注意事項(xiàng)等，做好解釋以取得病人的良好合作。

4、及時(shí)做好術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)，包括術(shù)前的一些準(zhǔn)備極其必要性；手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)時(shí)間；術(shù)后的注意事項(xiàng)、康復(fù)指導(dǎo)等。

5、精神文明宣教：收費(fèi)“一日清”及查詢方法；院長(zhǎng)接待日；投訴主管部門及方法；拒收紅包、謝絕請(qǐng)客；便民服務(wù)；戒煙等等。

6、心理支持和尊重病人的民族信仰、宗教習(xí)慣。

7、教育病人在就診時(shí)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。

第五條 出院宣教：包括出院流程、康復(fù)指導(dǎo)及心理指導(dǎo)等

1、介紹心理與疾病的關(guān)系。

2、介紹飲食種類及注意事項(xiàng)。

3、各類藥物的服用方法及康復(fù)期間相關(guān)治療的注意事項(xiàng)。

4、介紹功能鍛煉的方法。

5、介紹疾病的自我觀察及預(yù)防的保健知識(shí)。

6、指導(dǎo)病人建立良好的健康行為和生活習(xí)慣。

7、出院后隨訪的有關(guān)注意事項(xiàng)。

8、叮囑慢性病病人攜帶保健卡和保健盒。

9、必要時(shí)提供電話咨詢。

第六條 護(hù)士每周為住院病人進(jìn)行一次健康教育講課，并記錄。第七條 護(hù)士長(zhǎng)每月召開(kāi)一次工休座談會(huì)，聽(tīng)取住院病人對(duì)健康宣教和醫(yī)院服務(wù)的意見(jiàn)。

第八條 護(hù)理部半年對(duì)住院病人進(jìn)行“健康教育知識(shí)知曉率”的評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果列入護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分。

第九條 護(hù)士長(zhǎng)必須每月對(duì)床位護(hù)士執(zhí)行衛(wèi)生宣教情況進(jìn)行考核。第十條 通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，上傳“季度健康宣教計(jì)劃”、“健康教育上課”內(nèi)容至預(yù)防保健部。規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

11．重點(diǎn)科室管理制度

DF/(G)004--2010

第一條 由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理、制定具體工作計(jì)劃并進(jìn)行實(shí)施。護(hù)理部定期或隨機(jī)深入全院各重點(diǎn)科室進(jìn)行敦促和督查，并把檢查結(jié)果與存在問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改要求，促進(jìn)科室管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

第二條 執(zhí)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，嚴(yán)格落實(shí)、完成。加強(qiáng)病人基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病情觀察、安全管理和并發(fā)癥的預(yù)防

第三條 市培訓(xùn)基地建設(shè)：根據(jù)上海市護(hù)理學(xué)會(huì)基地建設(shè)要求，做好急診護(hù)士實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)。

第四條 質(zhì)量管理

1、根據(jù)國(guó)家行業(yè)規(guī)定，上海市專業(yè)質(zhì)控中心要求和上海市護(hù)理質(zhì)控等管理要求，對(duì)相關(guān)的護(hù)理單元進(jìn)行督導(dǎo)。定期檢查、評(píng)估、分析、總結(jié)、反饋、整改。

2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行各級(jí)院內(nèi)感染控制規(guī)范，做好手衛(wèi)生、病區(qū)、病人、空氣、環(huán)境、物品的管理或監(jiān)測(cè)。

3、按照護(hù)理部關(guān)于物品、藥品、儀器器械管理制度進(jìn)行設(shè)備管理，定期檢查、反饋。

第五條 人員培訓(xùn)：按國(guó)家與上海市各條系指控要求，對(duì)重點(diǎn)科室護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)和專業(yè)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士朝?？谱o(hù)士護(hù)士方向發(fā)展

第六條 人員準(zhǔn)入與質(zhì)量：按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)際工作和準(zhǔn)入條件，管理、配置護(hù)理人員。實(shí)行準(zhǔn)入及上崗資質(zhì)管理

規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

血液透析室護(hù)理管理制度

DF/(D)006--2011

第一條 血液透析室護(hù)士必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。第二條 血透室護(hù)士與開(kāi)放血透機(jī)比達(dá)到1：5。

第三條 建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期或不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，并對(duì)工作質(zhì)量有分析、改進(jìn)措施及評(píng)價(jià)。

第四條 合理配置急救設(shè)備和急救藥品，藥品無(wú)過(guò)期。

第五條 制定并實(shí)施血液透析室的相關(guān)的工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程。

第六條 定期進(jìn)行?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士三基培訓(xùn)和考核，相關(guān)制度的學(xué)習(xí)。第七條 血液透析室工作流程合理，具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求。

第八條 血液透析室分區(qū)與布局合理，“三區(qū)”劃分符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求，設(shè)備設(shè)施完善。

第九條 有預(yù)防交叉感染的措施，設(shè)有隔離室，并配備專用透析用品。

規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

手術(shù)室護(hù)理管理制度

DF/(D)007--2011

第一條 制定年度質(zhì)量管理工作計(jì)劃和目標(biāo)，并組織實(shí)施。

第二條 學(xué)習(xí)上級(jí)文件（衛(wèi)生部規(guī)范、市感控、市質(zhì)控、護(hù)理部的標(biāo)準(zhǔn)），修訂科室護(hù)理制度與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

第三條 組建科室一級(jí)質(zhì)量監(jiān)控管理小組，分配成員管理內(nèi)容，每月進(jìn)行自查自控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。不安全事件及時(shí)處理、上報(bào)，組織討論、分析，提出有效的整改措施。

第四條 人員管理:

1、每月督促檢查各班、各崗人員履行職責(zé)，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程落實(shí)情況（8次）。

2、每月組織一次（至少）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（護(hù)理工作制度、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)）、晨間提問(wèn)，每月進(jìn)行理論、操作培訓(xùn)考核。

3、每月征求手術(shù)科室病人、醫(yī)生、護(hù)士意見(jiàn)，對(duì)手術(shù)室人員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

第五條 衛(wèi)生管理：

1、出入手術(shù)室更衣?lián)Q鞋，進(jìn)入無(wú)菌區(qū)戴帽、口罩。

2、每天保持環(huán)境清潔整齊，各室臺(tái)面、地面清潔無(wú)積灰。

3、保持接送病人車床單位清潔（每天更換）、拖把每天更換，輔助室每天清潔二次，手術(shù)連臺(tái)清潔消毒符合要求，每周總消毒一次。

第六條 物品管理：

1、各室物品定點(diǎn)、定位，標(biāo)識(shí)清晰，專人保管。

2、外用藥、消毒劑標(biāo)簽清晰，專柜放置，無(wú)過(guò)期變質(zhì)，專人保管。

3、儀器定點(diǎn)放置，呈備用狀態(tài)。使用記錄，每周維護(hù)專人保管。

4、各類氣體分類定點(diǎn)放置，有明顯標(biāo)識(shí)（種類、空滿），專人保管。

5、搶救器材定點(diǎn)放置，定時(shí)檢查核對(duì)，專人保管。規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

6、外來(lái)器械、植入物型器械專人管理。第七條 感染控制管理：

1、按手衛(wèi)生指征，進(jìn)行洗手、手消毒和外科手消毒。

2、消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，每天測(cè)濃度記錄。

3、無(wú)菌物品定點(diǎn)專柜放置，柜內(nèi)保持清潔，每天清潔。無(wú)菌物品按滅菌日期依次排列，無(wú)菌包符合要求。

4、每月進(jìn)行空氣、無(wú)菌物品（不少于4種）、物體表面（不少于2種）、使用中的消毒液、滅菌器、手術(shù)者細(xì)菌監(jiān)測(cè)，合格率100%。專人管理。

5、術(shù)后器械處理符合要求。

6、吸引裝置處理規(guī)范。

7、特殊感染病人處理符合要求。

8、醫(yī)療廢棄物處理符合要求。

監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理制度

DF/(D)008--2011

第一條 人員管理：按護(hù)理部規(guī)定的監(jiān)護(hù)室護(hù)士準(zhǔn)入條件及獨(dú)立上崗制度執(zhí)行

1、人員資質(zhì)管理：建立護(hù)士資質(zhì)檔案

2、獨(dú)立上崗培訓(xùn)管理：制定新進(jìn)護(hù)士的崗前培訓(xùn)目標(biāo)及計(jì)劃，護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)考核后獲得醫(yī)院急危重癥片和護(hù)理部頒發(fā)的培訓(xùn)合格證

第二條 培訓(xùn)管理：

1、新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)：按照崗前培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施

2、?？谱o(hù)士的培訓(xùn)：

（1）有計(jì)劃的派護(hù)士參加“上海市監(jiān)護(hù)室適任培訓(xùn)”及各專項(xiàng)培訓(xùn)（2）定期進(jìn)行制度流程、護(hù)理基本知識(shí)基本技能、?？频扰嘤?xùn)。

3、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)：按照醫(yī)院護(hù)理部的培訓(xùn)計(jì)劃及?？埔髮?shí)施。

4、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)：按進(jìn)修人員的進(jìn)修目標(biāo)為其制定相應(yīng)的進(jìn)修計(jì)劃。第三條 感控管理： 規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

1、按照監(jiān)護(hù)室的感染預(yù)防、消毒隔離制度及監(jiān)護(hù)室主要的院感控制措施執(zhí)行。

2、每月進(jìn)行空氣、物表等環(huán)境消毒的監(jiān)測(cè)。

3、每天登記上傳醫(yī)院感染質(zhì)控報(bào)表。

4、每天對(duì)主要的感控護(hù)理措施的執(zhí)行情況進(jìn)行記錄，護(hù)士長(zhǎng)每周監(jiān)控。第四條 ?？坪突A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控：

1、定期對(duì)氣道、管道、壓瘡等護(hù)理安全方面的重點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估。

2、每月評(píng)估數(shù)例專科疾病的全程護(hù)理質(zhì)量。

3、按護(hù)理部的要求完成每月的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估。第五條 設(shè)備儀器的管理：

1、專人管理，確保設(shè)備儀器的功能完好。

2、做到人人能快速啟動(dòng)并操作各類搶救儀器。

3、建立“監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備分布一覽表”，有序調(diào)配各類儀器設(shè)備。

急診室護(hù)理管理制度

DF/(D)009--2011

第一條 急診科是醫(yī)院醫(yī)療前沿和面對(duì)病人的重要窗口之一，急診科醫(yī)務(wù)人員必須具有高度的責(zé)任感和事業(yè)心，主動(dòng)熱情、及時(shí)迅速、準(zhǔn)確無(wú)誤的處理每一個(gè)急診病人。

第二條 各科急診接診實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)制，未設(shè)置日常急診接診室的其他科室有醫(yī)療任務(wù)時(shí)由急診分診臺(tái)傳呼應(yīng)診，隨叫隨到。

第三條 急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，由分診臺(tái)護(hù)士指定就診科室，各科醫(yī)師不得拒診。有爭(zhēng)議時(shí)，由急診科主任和醫(yī)務(wù)科行使決定權(quán)。

第四條 派往急診科的護(hù)士必須具有二年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，在急診科工作至少固定規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

二個(gè)月以上，進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師及實(shí)習(xí)護(hù)士不得派到急診科單獨(dú)值班。

第五條 凡遇有下列情況急救時(shí)護(hù)士應(yīng)立即向急診科主任匯報(bào)，并向護(hù)理部、院總值班或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告：

1、接診大批外傷、中毒或傳染病患者；

2、重大搶救，需前往現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施；

3、有涉及法律問(wèn)題或存在醫(yī)療糾紛隱患的傷病員；

4、經(jīng)費(fèi)不足但需立即搶救、住院或手術(shù)的病人。

第六條 凡急診科經(jīng)搶救無(wú)效死亡的病人，均應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論，著重討論對(duì)患者的診斷、搶救經(jīng)過(guò)及死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，并做好詳細(xì)記錄。

第七條 各種搶救藥品、器材、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定人、定位、定量保管、配備齊全，每日檢查，使之處于齊備和功能完好的狀態(tài)。急診科的急救器材、設(shè)備和藥品等一律不得外借，特殊情況須征得主管院長(zhǎng)的簽字同意。

第八條 病人在急診搶救室留置一般不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，在急診觀察室一般不得超過(guò)72小時(shí)，急診的急危重病人待病情基本穩(wěn)定后，一旦診斷明確，應(yīng)及時(shí)收入相關(guān)科室住院治療，住院途中注意事項(xiàng)或可能發(fā)生的意外應(yīng)由主管醫(yī)師向病人或其家屬交待清楚，必要時(shí)由患者家屬簽字同意轉(zhuǎn)送病房。

第九條 病情危重的病人在離開(kāi)急診科前，經(jīng)管醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士要通知病房做好接收及搶救準(zhǔn)備后再行轉(zhuǎn)送。急診科可根據(jù)病人的具體情況派醫(yī)師或護(hù)士攜帶氧氣袋等搶救儀器將病情危重的病人護(hù)送至病房，護(hù)送人員將病人送達(dá)病房后，必須與病房醫(yī)護(hù)人員交待完病情后，方可離開(kāi)。

第十條 急診病人的檢查標(biāo)本應(yīng)及時(shí)迅速處理，及時(shí)送檢，送檢項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)追查結(jié)果并及時(shí)記載、處理。

供應(yīng)室護(hù)理管理制度

DF/(D)010--2011

第一條 制定年度質(zhì)量管理工作計(jì)劃和目標(biāo)，并組織實(shí)施。

第二條 學(xué)習(xí)上級(jí)文件（衛(wèi)生部規(guī)范、市感控、市質(zhì)控、護(hù)理部的標(biāo)準(zhǔn)），修訂科室護(hù)理制度與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

第三條 組建科室一級(jí)質(zhì)量監(jiān)控管理小組，分配成員管理內(nèi)容，每月進(jìn)行自查自控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。不安全事件及時(shí)處理、上報(bào)，組織討論、分析，提出有效的整改措施。

第四條 人員管理:

1、每月督促檢查各班、各崗人員履行職責(zé)，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程落實(shí)情況（8次）。規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

2、每月組織至少一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（新技術(shù)、新業(yè)務(wù)）、?？婆嘤?xùn)和晨間提問(wèn)，每月進(jìn)行一次理論、操作考核。

3、每月征求臨床科室護(hù)士意見(jiàn)，對(duì)供應(yīng)室人員進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估，滿意度》95%。

第五條 衛(wèi)生管理：

1、出入供應(yīng)室更衣?lián)Q鞋，進(jìn)入工作區(qū)域區(qū)戴帽。

2、每天保持環(huán)境清潔整齊，各室臺(tái)面、地面清潔無(wú)積灰。

3、下送、下收車輛每天清潔二次，拖把頭每天更換，污物回收 箱每天清潔一次，每周總消毒一次。第六條 物品管理：

1、各室物品定點(diǎn)、定位，標(biāo)識(shí)清晰，專人保管。

2、外用藥、消毒劑標(biāo)簽清晰，專柜放置，無(wú)過(guò)期變質(zhì)，專人保管。

3、儀器定點(diǎn)放置，呈備用狀態(tài)。使用記錄，每周維護(hù)專人保管。

4、急救器械包定點(diǎn)放置，定時(shí)檢查核對(duì)，專人保管。第七條 感染控制管理：

1、按手衛(wèi)生指征，進(jìn)行洗手、手消毒。

2、消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，每天測(cè)濃度記錄。

3、無(wú)菌物品定點(diǎn)專架放置，無(wú)菌物品按滅菌日期依次排列，無(wú)菌包符合要求。

4、無(wú)菌專用架每日用消毒靈擦拭，保持清潔。

5、每月進(jìn)行空氣、無(wú)菌物品（不少于4種）、物體表面（不少于2種）、使用中的消毒液、無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)，合格率100%。滅菌器專人管理，每日空鍋B-D測(cè)試、每周生物監(jiān)測(cè)各1次。

6、污染器械處理符合要求。

7、特殊污染器械處理符合要求。

8、醫(yī)療廢棄物處理符合要求。

導(dǎo)管室護(hù)理管理制度

DF/(D)011--2011

第一條 導(dǎo)管室配備的影像系統(tǒng).心肺復(fù)蘇器械和起搏分析,程控相關(guān)儀器,應(yīng)配備專人定期維護(hù)保養(yǎng)。

第二條 導(dǎo)管室機(jī)械及手術(shù)材料應(yīng)有專人,專柜管理。各類一次性物品統(tǒng)一放置,注意有效期及密封情況.常用手術(shù)材料應(yīng)放在手術(shù)室內(nèi),便于術(shù)中使用和更換,以免延誤手術(shù)造成不良狀況。規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

第三條 非醫(yī)務(wù)人員不得擅自進(jìn)入導(dǎo)管手術(shù)室,手術(shù)操作者必須更換手術(shù)衣.戴好手術(shù)帽及口罩。

第四條 嚴(yán)格做好消毒隔離工作,術(shù)后手術(shù)臺(tái)或地板上遺留的病人血跡,體液等均應(yīng)計(jì)時(shí)清楚并消毒。

第五條 搶救物品應(yīng)嚴(yán)格遵照”五定”的原則(定人保管,定點(diǎn)放置,定期消毒,定時(shí)核對(duì),定量供應(yīng))。

第六條 導(dǎo)管室的護(hù)理和技術(shù)人員必須能夠熟練處理急癥患者和熟悉介入器械。第七條 影像資料專人管理保存，并由專人負(fù)責(zé)圖像上傳等工作。

第八條 導(dǎo)管室工作人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，完成本職工作，并參加24小時(shí)的急診備班。

規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

12.配餐室管理制度

DF/(G)115—2006

第一條 環(huán)境

保持配餐室的地面和桌面清潔、整齊。第二條 物品和用品

1、各類用品分類放置，醫(yī)務(wù)人員與病人使用的餐具應(yīng)分開(kāi)放置。

2、按微波爐的使用說(shuō)明使用微波爐，在微波爐開(kāi)放時(shí)間有專人管理。

3、水池內(nèi)保持清潔，水池周圍不準(zhǔn)亂放東西。

4、各類清潔劑消毒劑不能放在水池下的柜門內(nèi)。

5、配餐室外使用的清潔用物不得在室內(nèi)清洗。第三條 用電安全

注意用電安全，電熱水器的箱蓋上鎖，下班前必須把電源拔掉。規(guī)章制度匯編（2011）

醫(yī)療—護(hù)理管理分冊(cè)

第二篇：病區(qū)管理制度

病區(qū)管理制度

以一定數(shù)量的醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員和病人組成的病區(qū)，它以全員參與、通力協(xié)作的方式開(kāi)展有目標(biāo)有醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)，完成醫(yī)、教、研三大任務(wù)。要使病區(qū)的各項(xiàng)工作能有秩序、有效率的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就必須對(duì)病區(qū)的人、財(cái)、物、技術(shù)、設(shè)備、時(shí)間、信息等運(yùn)動(dòng)過(guò)程進(jìn)行組織計(jì)劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和控制，以期實(shí)現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)（任務(wù)），這就是病區(qū)護(hù)理管理的任務(wù)

1、病房由護(hù)士長(zhǎng)管理，科主任、主任醫(yī)師、總住院醫(yī)師協(xié)助管理。

2、保持病室整潔、安靜、舒適、安全，避免有噪音。做到“四輕”（走路輕、關(guān)門輕、操作

輕、說(shuō)話輕）、“四無(wú)”（病室無(wú)污物、無(wú)痰跡、無(wú)便器、無(wú)不良?xì)馕叮?/p>

3、病房陳設(shè)統(tǒng)一，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，位置固定，要做到“五條線”（床、床頭柜、床旁椅、暖水瓶、被尾成線），“四不落地”（臉盆、室外鞋、痰盂、被服），未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同

意不得隨意搬動(dòng)。

4、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，空氣清新，每日清掃二次，每周更換被服及大清掃一次，定期進(jìn)行

空氣消毒。

5、護(hù)理人員工作時(shí)須著裝整潔，不穿硬底鞋、不濃妝艷抹、不帶戒指、大耳環(huán)、手鐲等。

6、床單位的被服、用具按基數(shù)配備，設(shè)床頭卡，有飲食及護(hù)理級(jí)別等標(biāo)記。

7、定期向病人宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，做好病人心理護(hù)理、生活護(hù)理，指導(dǎo)病人及家屬遵守醫(yī)

院各項(xiàng)規(guī)章制度。

第三篇：病區(qū)管理制度

病區(qū)管理制度

1、病區(qū)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，病區(qū)其他工作人員支持并積極協(xié)助。

2、保持病房整潔、舒適、安全，并做到走路輕、說(shuō)話輕、開(kāi)關(guān)門輕、操作輕，嚴(yán)禁大聲喧嘩。

3、病區(qū)床單位的陳設(shè)和其他物品原則上應(yīng)定位放置擺放整齊，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士同意不得隨意搬床，對(duì)住院時(shí)間長(zhǎng)的病員應(yīng)每周更換一次床單、被套、枕套等，遇有臟污隨時(shí)更換。

4、定期向病員做衛(wèi)生宣教，堅(jiān)持每天按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清掃，注意病室通風(fēng)。

5、在班醫(yī)務(wù)人員必須按規(guī)定穿戴工作衣帽、佩帶胸牌、著裝整潔，進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前必須洗手、戴口罩，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。

6、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員變動(dòng)工作時(shí)要辦好交接手續(xù)。

7、病員出院時(shí)清點(diǎn)收回被具，出院后及時(shí)做好終末處理（用消毒液擦拭床單位、用紫外線照射被褥、床墊等）。

8、急救器械及貴重儀器設(shè)備一律不得外借，如遇院內(nèi)急需經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出，借出物品要登記并簽名，借用科室要保證完好及時(shí)歸還。

9、節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈現(xiàn)象。

10、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)安全管理制度。

第四篇：病區(qū)管理制度

病區(qū)管理制度

一、病區(qū)管理宗旨以病人為中心，解決、滿足病人的實(shí)際需求，對(duì)待病人態(tài)度和藹，體貼、熱濤。

二、病區(qū)由科主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。

三、病區(qū)擁有完整的規(guī)章制度、操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī) 章制度，遵守工作職責(zé)，工作態(tài)度嚴(yán)肅、認(rèn)真，防止差錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生。

四、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房必須按要求著裝、佩戴胸牌、著裝整潔、儀表莊重、舉止大方，態(tài)度和藹、文明禮貌。

五、保持病室整潔、安全、舒適、安靜，為病人提供良好的休養(yǎng)環(huán)境；醫(yī)護(hù)人員做到“四輕”，即走路輕，開(kāi)關(guān)門輕、說(shuō)話輕、操作輕。

六、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)間不脫崗、不會(huì)客、不帶家屬、不聊天、不大聲喧嘩。

七、患者的床單位物品每周換洗1次，患者未經(jīng)許可不得進(jìn)入辦公室及治療室等工作場(chǎng)所。

八、保持病區(qū)清潔整齊，每日至少衛(wèi)生清掃兩次，每月大清掃一次，注意通風(fēng)，病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

九、病區(qū)陳設(shè)規(guī)范，物品和床位擺放整齊，位置固定，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得隨意挪動(dòng)。污染床單及時(shí)更換。

十、做好陪護(hù)探望管理，控制陪護(hù)人數(shù)在規(guī)定的范圍之內(nèi)，非患者未經(jīng)同意不得在病房留宿。

十一、加強(qiáng)病區(qū)安全管理，病人入院時(shí)護(hù)士介紹《住院病人須知》，告知病人妥善保管好自己的現(xiàn)金及貴重物品；同時(shí)科室協(xié)同保衛(wèi)科并督促安全管理工作。不得在病房?jī)?nèi)，護(hù)士站、檢查室、治療室吸煙、燒酒精爐、煤油爐、使用家電等，患者未經(jīng)過(guò)許可不得進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室及治療室等工作場(chǎng)所。

十二、對(duì)病人做好入院宣教，術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)，出院指導(dǎo)等一系列健康教育。

十三、護(hù)士長(zhǎng)全面病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備管理、建立帳目，定期清點(diǎn)，要有記錄；精密儀器建冊(cè)、建帳，有使用程序和使用要求說(shuō)明，有保管保養(yǎng)須知與記錄，指定專人管理。

十四、病區(qū)內(nèi)謝絕物品推銷，不許隨便張貼宣傳畫(huà)。

第五篇：病區(qū)管理制度

病區(qū)管理制度

病區(qū)管理制度 篇1

為切實(shí)做好新型冠狀病毒疫情防控工作，確保病毒疫情不傳播，xx縣招攜鎮(zhèn)中心醫(yī)院秉著從基層把好疫情防控關(guān)的原則，開(kāi)啟全方位防控模式，多措并舉，全力做好疫情防疫防控工作。

一、做好相關(guān)培訓(xùn)。

為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控與控制工作，降低發(fā)生新型冠狀病毒醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為，醫(yī)院圍繞“如何做好新冠肺炎防控及個(gè)人防控”的主題開(kāi)展院內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。

二、做好院內(nèi)把關(guān)。

醫(yī)院于醫(yī)院門口設(shè)立疫情防控監(jiān)測(cè)點(diǎn)，入院人員戴口罩量體溫掃碼進(jìn)入，沒(méi)有掃碼能力的'老年人進(jìn)行登記，并做好相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查。住院病人及發(fā)熱病人做好核酸檢測(cè)并及時(shí)送檢。做好疫情防控的“哨兵”，積極排查。

三、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。

張貼各種宣傳海報(bào)，并發(fā)放宣傳冊(cè)，全面加強(qiáng)宣傳范圍，充分引導(dǎo)群眾的主動(dòng)性、自覺(jué)性。

病區(qū)管理制度 篇2

1、病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。

2、病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。

3、每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止壓積、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。

4、對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)現(xiàn)象。

5、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，每日（或按搶救車封條管理制度）檢查，保證隨時(shí)急用。

6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名、單獨(dú)存放并加鎖。

7、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。

8、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如：針劑、內(nèi)服、外用、精神的藥品分別放置，高危藥物應(yīng)在相應(yīng)藥柜上貼黑色“高危藥品”警示標(biāo)識(shí)，藥品按有效期時(shí)限的先后，有計(jì)劃使用，制定專人管理、領(lǐng)取和保管，定期檢查，防止過(guò)期和浪費(fèi)。

9、藥瓶標(biāo)簽規(guī)范、清晰。內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊，外用藥為紅色邊，麻醉、精神的藥品為黑色邊。標(biāo)簽上標(biāo)有藥名、濃度、劑量。凡標(biāo)簽不清、破損、模糊等應(yīng)重新及時(shí)更換。

10、患者的藥物專藥專用，準(zhǔn)確給藥。停醫(yī)囑后，出院或死亡病人的剩余藥品應(yīng)及時(shí)收回處理。

11、病人用藥均必須從本院藥房取得，護(hù)士有權(quán)按規(guī)定拒絕一切外來(lái)藥品（包括自備藥）的.使用。若非用不可，應(yīng)在科主任同意下，患者或其家屬在《福鼎市醫(yī)院外購(gòu)藥品協(xié)議書(shū)》上簽字后護(hù)士方可執(zhí)行。

12、病房毒、麻藥管理要求：

（1）病房毒、麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

（2）設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，簽全名。

（3）醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓶。

（4）建立毒麻、藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間、護(hù)士正楷簽名。

（5）如遇PRN醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時(shí)，仍需有醫(yī)師所開(kāi)的醫(yī)囑、專用處方，并保留空安瓶。

病區(qū)管理制度 篇3

為加強(qiáng)臨床各科室急救備用藥品的管理，保證藥品質(zhì)量，確保患者使用備用藥品的準(zhǔn)確性和安全性，避免差錯(cuò)事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特制定本制度。

一、目的：

1、通過(guò)健全備用藥品管理制度，防止出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)藥品；

2、避免貯備藥品數(shù)量過(guò)多影響成本控制；

3、防止藥物貯存瓶/盒選擇不當(dāng)而導(dǎo)致藥品療效下降；

4、堵塞藥品管理漏洞。

二、依據(jù)：《藥品管理法》。

三、適用范圍：臨床科室

四、內(nèi)容：

（一）、備用藥品品種、基數(shù)審核。

1、建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)各科疾病特點(diǎn)提交備用藥品備藥計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由分管醫(yī)療院長(zhǎng)簽批。備藥計(jì)劃既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。

2、備用藥品是按照各科室、病區(qū)的實(shí)際需要儲(chǔ)存于科室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品，備用藥品分為全院統(tǒng)一配置藥品和科室?？朴盟?，并固定品種及數(shù)量。

3、統(tǒng)一配置藥品品種數(shù)量目錄由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)制訂，以常用和搶救藥品為主，品種數(shù)量不宜過(guò)多，科室?？苽溆盟幤酚煽浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)提出藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核后到藥房領(lǐng)取，麻醉、藥品及高危藥品按規(guī)定審批后領(lǐng)取。

4、科室備用藥品品種及數(shù)量審批后，原則上不再變動(dòng)。因臨床需要，確需增加品種數(shù)量的，須書(shū)面寫(xiě)明原因，列出變動(dòng)藥品明細(xì)，上報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批后，方可變動(dòng)。

5、臨床各科室應(yīng)指定一名責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士負(fù)責(zé)備用藥品的領(lǐng)用、保管、養(yǎng)護(hù)等工作，且每月自查一次。藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作小組對(duì)備用藥品管理情況每季度檢查一次，對(duì)存在的問(wèn)題督促科室及時(shí)整改。

6、科室備用藥品確認(rèn)基數(shù)后科室應(yīng)建立藥品登記本，每日清點(diǎn)，班班交接并有記錄，藥品應(yīng)統(tǒng)一分類存放、擺放整齊、有序，用后及時(shí)補(bǔ)充，藥品始終處于完好備用狀態(tài)。

7、科室備用藥品應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)家批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)所列貯存條件存放，嚴(yán)防藥品破損、霉變、失效。

8、臨床各科室每月定期檢查藥品的`有效期，并按日期調(diào)整使用，效期在六個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)列出明細(xì)表，科主任和護(hù)士長(zhǎng)簽字后一并交至藥房進(jìn)行更換。

9、發(fā)現(xiàn)有標(biāo)簽不清、破損、變色、混濁及有效期一個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)列出明細(xì)表并填寫(xiě)《藥品過(guò)期失效銷毀申請(qǐng)單》報(bào)藥械科、財(cái)務(wù)科，由分管院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)后統(tǒng)一銷毀。過(guò)期失效藥品由科室做科室消耗支出。

10、臨床各科室取消備用藥品必須由護(hù)理部、藥劑科審核后退回藥房，藥房工作人員必須詳細(xì)檢查退回藥品的批號(hào)、有效期、外包裝等，特殊管理藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）、使用登記管理備用藥品：領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補(bǔ)充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)等內(nèi)容。

（三）、備用藥品的檢查

1、科室護(hù)士長(zhǎng)為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人，監(jiān)督科室藥品管理，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。

2、檢查頻率：護(hù)士每天對(duì)科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查并每月全面檢查1次，總護(hù)士長(zhǎng)每月督查并記錄。

3、建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》，檢查者對(duì)檢查情況如實(shí)記錄。

（1）、藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對(duì)于存在問(wèn)題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。

（2）、檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、藥物有無(wú)變質(zhì)、變色等質(zhì)量問(wèn)題及有效期，任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限，便于檢查者核對(duì)。對(duì)于效期＜6月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)提醒更換。

（四）、備用藥品的使用：按照近期先出、先進(jìn)先出、按批號(hào)發(fā)貨的出庫(kù)使用原則使用。

（五）、備用藥品的擺放

1、實(shí)行“一目了然”管理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。

2、所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識(shí)清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識(shí)上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期。

3、基數(shù)藥品使用標(biāo)志：基數(shù)藥品未使用時(shí)正向，使用后反向放置，便于提醒及時(shí)補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。

（六）、備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班→夜班進(jìn)行循環(huán)交接。

（七）毒麻、一類藥品的管理

1、制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實(shí)行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。

2、建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。

3、毒麻、一類藥品實(shí)行“日清日畢制”。

4、領(lǐng)用毒麻藥品特殊要求：注射用的毒麻藥品、第一類藥品，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過(guò)報(bào)告，并報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)→總護(hù)士長(zhǎng)→藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人→分管院長(zhǎng)。

病區(qū)管理制度 篇4

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、病區(qū)管理制度考核試卷 科室 姓名日期 得分 填空題（每題5分，共75分）

1.病區(qū)由

2.工作人員應(yīng)做到“四輕”，即、、、。

3. 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房必須按要求著裝，方、、文明禮貌。

4. 患者床單元被服每周換洗不少于次?；颊呶唇?jīng)許可不得進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室及治療室等工作場(chǎng)所。

5. 加強(qiáng)病區(qū)安全管理，患者或家屬妥善保管好，如有遺失后果自負(fù)。

6. 做好陪護(hù)探視管理，控制同意不得在病房留宿。

7. 病區(qū)內(nèi)謝絕物品，不得隨意張貼宣傳畫(huà)

8. 護(hù)士在搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

（二）簡(jiǎn)答題 25分

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度：

答案

（一）填空題

1. 科主任 護(hù)士長(zhǎng)

2、走路輕 開(kāi)關(guān)門輕說(shuō)話輕 操作輕

3. 配戴胸牌儀表端莊態(tài)度和藹

4. 1

5. 現(xiàn)金及貴重物品

6. 陪護(hù)人數(shù)

7. 推銷

8. 醫(yī)師 雙方

（二）簡(jiǎn)答題

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.護(hù)士除緊急搶救急危重患者外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

2.護(hù)士在搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)師復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

3.保留所用安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后，方可棄去。

4.搶救結(jié)束后督促醫(yī)師及時(shí)、據(jù)實(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑，護(hù)士簽名。

病區(qū)管理制度 篇5

1.室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應(yīng)保持在50～60為好，要有監(jiān)測(cè)溫濕度的裝置。ICU房間應(yīng)定期消毒處理，室內(nèi)空氣培養(yǎng)要求細(xì)菌總數(shù)在200個(gè)每立方米（200個(gè)/m3）以下?？刂瞥鋈肴藛T的數(shù)量，減少其流通量。開(kāi)門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。

2.紫外線照射、84消毒液，可配成1：500的溶液進(jìn)行噴霧。

3.嚴(yán)格洗手制度任何正常人皮膚上都有細(xì)菌存在，其中有少數(shù)致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉(zhuǎn)移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發(fā)生在接觸兩個(gè)患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術(shù)操作及無(wú)菌操作前，處理尿壺、便盆后，進(jìn)入或離開(kāi)ICU時(shí)，均應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行手的清洗，必須要在清洗后用75的酒精溶液進(jìn)行擦拭消毒。

4.ICU內(nèi)墻壁、天花板，應(yīng)保持無(wú)塵和清洗，每日應(yīng)清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開(kāi)使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應(yīng)不少于4次。

5.嚴(yán)格隔離制度轉(zhuǎn)送進(jìn)入ICU與進(jìn)手術(shù)室一樣，應(yīng)當(dāng)使用清潔車或活動(dòng)床。嚴(yán)格掌握患者進(jìn)入ICU的分房標(biāo)準(zhǔn)，為了預(yù)防交叉感染和防止其散布，進(jìn)入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無(wú)感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開(kāi)、進(jìn)行機(jī)械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的'患者以及有明顯感染者如開(kāi)放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應(yīng)在位于通氣道的末端或ICU之外。

6.ICU內(nèi)的機(jī)械通氣應(yīng)定時(shí)按說(shuō)明更換通氣機(jī)的細(xì)菌濾過(guò)器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預(yù)防院內(nèi)感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應(yīng)適當(dāng)消毒處理。ICU內(nèi)使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內(nèi)使用的外科器械必須徹底滅菌。

7.進(jìn)入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時(shí)必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應(yīng)每天換洗，以保持清潔。

病區(qū)管理制度 篇6

一、醫(yī)院大門管理：

1.進(jìn)入醫(yī)院的所有患者、家屬、陪護(hù)人員及其他人員需全程正確佩戴口罩、在醫(yī)院北門入口處及各預(yù)檢分診處接受體溫檢測(cè)，掃碼或出示安康碼、行程碼（不能掃碼的走無(wú)安康碼通道，出示身份證，做好人工登記），做流行病學(xué)調(diào)查。對(duì)不戴口罩者，拒絕進(jìn)入院區(qū)。

溫馨提醒：黃碼、紅碼人員請(qǐng)遵照疫情防控管理要求，非急診急救，原則上不得進(jìn)入院區(qū)。

2.外賣、快遞等一律不得進(jìn)入院內(nèi)，由訂餐人或取件人自行到醫(yī)院門口領(lǐng)取。

3.對(duì)于不聽(tīng)勸阻，強(qiáng)行出入醫(yī)院、不配合測(cè)溫及掃碼、辱罵毆打疫情防控執(zhí)勤人員的行為，院內(nèi)保安將依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》采取強(qiáng)制措施，對(duì)于嚴(yán)重違法行為，醫(yī)院將報(bào)警處理。

二、門診急診管理：

1.醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)檢分診制度及實(shí)名制就診，請(qǐng)來(lái)院人員務(wù)必?cái)y帶身份證，配合醫(yī)院進(jìn)行體溫測(cè)量和流行病學(xué)史詢問(wèn)。所有人員不得隱瞞與疫情相關(guān)的病史、中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史或與確診、疑似患者接觸史等，故意隱瞞相關(guān)信息，造成疫情傳入擴(kuò)散者，將被依法追究民事、行政、刑事責(zé)任。

2.自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)定，進(jìn)入院區(qū)必須全程正確佩戴口罩，繳費(fèi)、就診、取藥、檢查、采血等請(qǐng)保持一米以上距離，避免發(fā)生聚集。

3.門診就診嚴(yán)格執(zhí)行“一醫(yī)一患一診室”，按排隊(duì)先后有序進(jìn)入診室。年老體弱、兒童及行動(dòng)不便的患者允許1人陪同。

4.一般門診不接診未經(jīng)發(fā)熱門診排查的`所有發(fā)熱（體溫≥37.3°）和呼吸道癥狀等患者。因疫情期間住院病區(qū)封閉管理，住院病區(qū)不接診門診就診病人。

5.急危重癥患者就醫(yī)走綠色通道，先行急診搶救，同時(shí)登記、排查。

6.使用過(guò)的口罩請(qǐng)不要隨意丟棄，根據(jù)標(biāo)識(shí)投入黃色醫(yī)療廢物桶內(nèi)。

三、發(fā)熱門診管理：

1.所有發(fā)熱（體溫≥37.3°）、有新冠流行學(xué)病史或疫情防控相關(guān)政策要求等患者由專人直接引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。

2.根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，所有到發(fā)熱門診就診的患者，必須進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)，發(fā)熱門診實(shí)行閉環(huán)管理，所有就診患者必須待核酸檢測(cè)報(bào)告出示陰性后方可離開(kāi)發(fā)熱門診。

3.兒童發(fā)熱患者須在兒童發(fā)熱診室就診，不得進(jìn)入普通門診或住院病房就診。

四、住院患者管理：

1.所有非急診患者和陪護(hù)必須在入院前完善核酸檢測(cè)，憑入院前48小時(shí)內(nèi)核酸陰性報(bào)告方可辦理住院手續(xù)，核酸檢測(cè)結(jié)果未出具之前不得辦理入院手續(xù)。

2.危急重患者可先收住過(guò)渡病房，待核酸檢測(cè)陰性后，方可轉(zhuǎn)入普通病房。

3.住院患者非必要不陪護(hù)，因病情確需陪護(hù)的，嚴(yán)格執(zhí)行“一患者一陪護(hù)”制度，且陪護(hù)人員必須持核酸陰性報(bào)告、“兩碼”（安康碼和行程碼）、新冠疫苗接種證明等材料至病區(qū)護(hù)理部登記、審核、辦理陪護(hù)證后方可進(jìn)行陪護(hù)。陪護(hù)人員相對(duì)固定，如需更換，需提前告知醫(yī)護(hù)人員，按照陪護(hù)證辦理程序，經(jīng)病區(qū)審批、更換陪護(hù)證后方可進(jìn)行陪護(hù)。陪護(hù)證不得自行轉(zhuǎn)讓或涂改信息，陪護(hù)證與持證人信息不相符的證件無(wú)效，不得進(jìn)行陪護(hù)。

4.嚴(yán)格落實(shí)“腕帶”“陪護(hù)證”身份標(biāo)識(shí)制度，由所在病區(qū)統(tǒng)一登記發(fā)放腕帶和陪護(hù)證。如確需外出檢查、手術(shù)或治療等，患者、陪護(hù)人員憑腕帶和陪護(hù)證出入，無(wú)“腕帶”“陪護(hù)證”不允許進(jìn)入病區(qū)。

5.病區(qū)實(shí)行24小時(shí)封閉管理、醫(yī)院送餐制，病人和陪護(hù)不得隨意離開(kāi)病區(qū)外出、就餐，禁止離開(kāi)醫(yī)院。特殊時(shí)期，謝絕家屬親友探視，以免交叉感染。鼓勵(lì)采用電話、微信視頻等方式進(jìn)行探視和慰問(wèn)。

6.陪護(hù)人員每天進(jìn)行2次體溫檢測(cè)，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等不適，需停止陪護(hù)并立即前往發(fā)熱門診就診。

7.患者及陪護(hù)人員入院期間請(qǐng)積極配合醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)管理，遵守病區(qū)管理規(guī)定，應(yīng)正確佩戴口罩、勤洗手、不串訪、不扎堆聚集，保持1米以上的距離，自覺(jué)配合病區(qū)進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)、環(huán)境消毒，不得隨意離開(kāi)病區(qū)，病區(qū)內(nèi)不得互竄病房。

五、核酸檢測(cè)：

1.所有無(wú)發(fā)熱（體溫<37.3°）和呼吸道等癥狀的社會(huì)自愿檢測(cè)核酸人員，可自主辦理就診卡后，到我院小橋北頭核酸采集點(diǎn)進(jìn)行核酸標(biāo)本采集。

2.非急診住院患者或者陪護(hù)核酸檢測(cè)人員憑住院證及就診卡，在門診樓旁核酸采集點(diǎn)或者小橋北頭核酸采集點(diǎn)進(jìn)行核酸檢測(cè)。

3.發(fā)熱門診患者和各類因疫情防控要求做核酸檢測(cè)人員，至醫(yī)院北大門旁發(fā)熱門診進(jìn)行核酸檢測(cè)。

4.急診急救住院患者執(zhí)行“救治第一”原則，核酸檢測(cè)請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員安排。

病區(qū)管理制度 篇7

一、教職工返校工作要求

1、返校工作條件。教職工無(wú)流行病史、近14天身體正常，杭州健康碼為綠碼，且健康申報(bào)表經(jīng)學(xué)院審核符合返校條件。4月10日以后湖北省、黑龍江省（哈爾濱市和綏芬河市）、內(nèi)蒙古自治區(qū)（滿洲里市）、廣東省（廣州市、深圳市、揭陽(yáng)市）重點(diǎn)疫區(qū)返校人員必須提供血清抗體及核酸檢測(cè)報(bào)告。

2、校園進(jìn)出管理。教職工一律從東大門使用“一卡通”刷卡或自駕車憑車輛識(shí)別碼進(jìn)出校園，并接受體溫檢測(cè)和杭州市健康碼查驗(yàn)。杭州市健康碼為綠碼和體溫＜37.3℃可進(jìn)入校園，紅、黃碼不得進(jìn)入校園；體溫不正常者，按照《教職工體溫異常情況應(yīng)急處理流程圖》處置。

3、個(gè)人防護(hù)要求。教職工返校工作必須規(guī)范帶好口罩，勤洗手，不聚集，做好辦公室清潔及消毒工作。

4、考勤要求。各單位、部門考勤員每日做好教職工考勤登記，報(bào)人事處備案。

5、外聘教師、合作單位人員到校工作程序同教職工。

二、教職工健康與信息報(bào)告

6、教職工返校后繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行“日?qǐng)?bào)告”、“零報(bào)告”制度。按照疫情防控期間教職工每日體溫及健康監(jiān)測(cè)，做好晨、午兩次體溫自測(cè)并登記健康情況報(bào)人事處，由人事處每天兩次匯總。

7、教職工個(gè)人體溫出現(xiàn)異常，應(yīng)立即如實(shí)報(bào)告醫(yī)保中心，同時(shí)報(bào)告單位、部門負(fù)責(zé)人，不得隱瞞，并按照《教職工體溫異常情況應(yīng)急處理流程圖》處置。

三、教職工坐班、考勤及出行要求

8、疫情防控期間，學(xué)院實(shí)行封閉式管理，教職工實(shí)行坐班制。

行政人員坐班時(shí)間：按原分院行政人員與行政部門教職工作息時(shí)間表實(shí)行。

輔導(dǎo)員（學(xué)工系列人員）坐班時(shí)間：根據(jù)疫情防控學(xué)生管理要求分時(shí)段實(shí)行。

教師坐班時(shí)間：實(shí)行8小時(shí)彈性工作制，每天保證在校8小時(shí)。

疫情防控坐班期間，所有教職工應(yīng)服從學(xué)院疫情防控工作需要，參加學(xué)院的疫情防控管理，認(rèn)真承擔(dān)學(xué)院所安排的'防控管理工作。

9、工作期間不串門、不聚集、減少面對(duì)面交流，保持距離。如有必要組織線下會(huì)議、培訓(xùn)的，應(yīng)減少參加人員，保持防護(hù)間距。

10、各單位、部門按坐班制要求做好教職工日?？记?、外出管理工作。教職工臨時(shí)外出校園須向所屬單位、部門負(fù)責(zé)人口頭申請(qǐng)，經(jīng)同意方可外出校園；超過(guò)2小時(shí)以上須履行相關(guān)外出申請(qǐng)手續(xù)，由教職工本人填寫(xiě)《疫情防控期間教職工外出審批表》，經(jīng)各單位、部門負(fù)責(zé)人審核簽字，報(bào)人事處備案。未履行相關(guān)手續(xù)，不得擅自離開(kāi)校園。

11、教職工因公因私請(qǐng)假，按照《浙江育英職業(yè)技術(shù)學(xué)院關(guān)于教職工請(qǐng)假及延長(zhǎng)工作日加班的規(guī)定》第三條至第十一條執(zhí)行。

12、教職工因病請(qǐng)假，按疫情防控期間教職工因病缺課/勤登記及追蹤報(bào)告制度執(zhí)行。

13、疫情防控期間，學(xué)院原則上不安排出差，特殊情況需要報(bào)備審批。所有教職工外出須各單位、部門負(fù)責(zé)人審批；中層副職及以上人員外出須經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)審批，所有審批均須報(bào)人事處備案。

14、疫情防控期間，假期外出不出浙江省，特殊情況需要離開(kāi)浙江省的，需提交書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)單位、部門負(fù)責(zé)人審批，人事處備案。教職工外出注意防護(hù)安全。假期結(jié)束返杭，須第一時(shí)間書(shū)面說(shuō)明整個(gè)行動(dòng)軌跡，報(bào)人事處備案。

四、其他

15、嚴(yán)格遵守疫情防控期間各項(xiàng)法律法規(guī)及管理規(guī)定，違反者將根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)處理。

16、本規(guī)定由學(xué)院新冠肺炎防控領(lǐng)導(dǎo)小組教師與教學(xué)管理組負(fù)責(zé)解釋與修訂。

病區(qū)管理制度 篇8

1、病區(qū)相對(duì)獨(dú)立，不與其他病種混住，重病人與一般病人、排菌病人與非排菌病人分室安排居住。排菌病人盡量不準(zhǔn)許探視，體弱者、嬰幼兒禁止來(lái)院探視。嚴(yán)格分區(qū)管理，并告知病人注意相互隔離，勿串病房。

2、工作人員接觸病人時(shí)戴16層棉紗口罩，并做到每天更換，潮濕或污染后隨時(shí)更換。用后的棉紗口罩用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈曬干，經(jīng)高壓滅菌處理后再使用。接觸病人的分泌物或血液時(shí)，或者進(jìn)行可能有分泌物或血液飛濺及可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如為病人實(shí)施吸痰、氣管插管等)時(shí)，必須穿隔離衣、戴眼罩和手套，必要時(shí)戴全面型呼吸器面罩、穿鞋套。

3、嚴(yán)格手衛(wèi)生制度，醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后、接觸不同病人之間、做各種操作前后以及處理病人的分泌物或血液后，必須立即洗手或手消毒。洗手按規(guī)范的六步洗手法，皂液搓手時(shí)間不少于15秒鐘，然后在流動(dòng)水下沖洗干凈。手消毒用速干手消毒劑按六步洗手法搓手1-3分鐘或至干燥。

4、使用中的濕化瓶、呼吸機(jī)管路每天更換一次，用20xxmg/L含氯消毒液浸泡60分鐘后，用滅菌水沖凈，晾干備用。體溫表使用后，用20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，用清水沖凈晾干備用。血壓計(jì)、聽(tīng)診器、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，血壓計(jì)袖帶被分泌物等污染后，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈曬干。

5、嚴(yán)格執(zhí)行一針一巾一管制度。進(jìn)入病區(qū)的治療車必須配備速干手消毒劑。物流由潔到污，污染區(qū)物品禁止帶入半污染區(qū)和清潔區(qū)。

6、排痰的病人將痰液吐在專用密閉的`容器內(nèi)。病人的痰液、胸水及引流液均用20xxmg/L含氯消毒液(液體1000mL加有效氯20xxmg)浸泡6小時(shí)倒入醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)。病人出院時(shí)，其專用咳痰容器經(jīng)消毒后按感染性廢物處理。

7、病人的生活垃圾按感染性廢物處理。病區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類包裝，感染性廢物用有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)的雙層黃色塑料代盛裝，損傷性廢物用專用利器盒盛裝，容量不得超過(guò)3/4，每天由保潔人員統(tǒng)一收集到醫(yī)用垃圾暫存處，由美因公司集中處理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用垃圾轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。

8、病人的被服每周更換一次，污染后隨時(shí)更換。換下的被服放入密閉的污衣袋內(nèi)，由洗衣房統(tǒng)一收集，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗。禁止在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)病人換下的被服。

9、空氣消毒：清潔區(qū)、半污染區(qū)用紫外線消毒，每天2次，每次60分鐘。病房為負(fù)壓病房，新鮮空氣由外面送入病房，病房?jī)?nèi)污染的空氣由專用通道經(jīng)高效過(guò)濾、消毒后排放。病區(qū)內(nèi)每周用1000mg/L含氯消毒液噴霧消毒2次，密閉30分鐘后開(kāi)窗通風(fēng)。

10、地面、物體表面清潔消毒：地面用20xxmg/L含氯消毒液濕式清潔和消毒，拖把嚴(yán)格分區(qū)、分室使用，并做好標(biāo)記。拖把用后用消毒液浸泡30分鐘，用清水洗凈，懸掛晾干備用。物體表面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次。地面物體表面、墻壁等被污染時(shí)立即采取噴霧消毒。作用30～60min后，清洗處理。

11、終末消毒：病人出院或死亡后，床單位及病人的衣物、書(shū)籍等使用床單位消毒機(jī)消毒。空氣用流動(dòng)紫外線燈消毒60分鐘，或用消毒液噴霧消毒密閉30-60分鐘。

12、嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度。

13、其他同傳染病病房的消毒隔離制度。

病區(qū)管理制度 篇9

根據(jù)《xx省新冠肺炎防控指揮辦哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作專班關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱門診工作人員閉環(huán)管理工作的通知》（粵防疫指辦哨點(diǎn)函〔2022〕1號(hào)）工作要求，為完善高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱門診工作人員名單管理機(jī)制，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定《XX醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱門診工作人員閉環(huán)管理工作方案》，具體如下：

一、組織架構(gòu)

成立我院高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱門診工作人員閉環(huán)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我院高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱門診工作人員閉環(huán)管理工作的組織、實(shí)施。

組長(zhǎng)：

組員：

二、閉環(huán)管理對(duì)象

接診入境、國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)以及集中隔離場(chǎng)所的發(fā)熱患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群的發(fā)熱門診，工作人員工作期間應(yīng)實(shí)行閉環(huán)管理。工作人員包含在該區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員、保安、保潔等后勤人員。

三、閉環(huán)管理工作要求

（一）落實(shí)疫苗接種

所有在崗、輪崗、新上崗工作人員應(yīng)按照要求完成新冠病毒疫苗全程接種，實(shí)行“應(yīng)接盡接、應(yīng)接必接”。

（二）落實(shí)健康監(jiān)測(cè)

工作人員健康檔案要做到“一人一檔”。每日測(cè)量體溫，掃“XX醫(yī)院健康申報(bào)卡”進(jìn)行健康申報(bào)。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺(jué)減退、鼻塞、流涕、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，醫(yī)療組要組織第一時(shí)間采集鼻咽拭子，開(kāi)展新冠病毒核酸檢測(cè)，視檢測(cè)結(jié)果分類轉(zhuǎn)診救治。要落實(shí)感染防控督導(dǎo)員駐點(diǎn)督導(dǎo)制度,管理人員健康監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)做好各項(xiàng)感染防控措施。

（三）落實(shí)核酸檢測(cè)

進(jìn)入接診入境、國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、集中隔離場(chǎng)所的發(fā)熱患者的發(fā)熱門診/收治區(qū)的高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員(包括駐點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員、清潔消毒人員、感控管理人員，接觸觀察對(duì)象及其污染物的駐點(diǎn)安全保障人員、后勤保障人員，專門為高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱患者提供影像學(xué)檢査等人員)至少每3天開(kāi)展1次新冠病毒核酸檢測(cè)，其它低風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員（包括接診病區(qū)的'負(fù)責(zé)人、信息聯(lián)絡(luò)員，以及不接觸觀察對(duì)象及其污染物的安全保障人員、后勤保障人員等人員）至少每7天開(kāi)展1次新冠病毒核酸檢測(cè)（“院新冠肺炎防控指揮辦”可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況實(shí)行提級(jí)管理），由發(fā)熱門診/收治病區(qū)工作人員下班時(shí)（指定小組負(fù)責(zé)人）電話通知檢驗(yàn)科當(dāng)值采樣人員，銜接采樣時(shí)間及人數(shù)，采樣人員到采樣間（原黃碼釆樣間）采樣。

（四）強(qiáng)化離崗、上崗管理

1、接觸確診病例按照7天集中居住，7天居家隔離脫崗（第1、3、5、7、10、14天檢測(cè)核酸）；沒(méi)有接觸確診病例，按照3天集中居住，11天居家健康監(jiān)測(cè)管理（第1、3、5、7、10、14天檢測(cè)核酸）。脫離崗位在酒店集中居住的工作人員核酸檢測(cè)時(shí)間及頻次由預(yù)防保健科根據(jù)閉環(huán)管理要求安排，醫(yī)務(wù)科協(xié)助派員上門采樣。居家健康監(jiān)測(cè)期間應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，避免與人近距離接觸，禁止參加聚集性活動(dòng)，本人或共居親屬(同居室友)如有發(fā)熱、干咳、乏力、嗅（味）覺(jué)減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉等可疑癥狀應(yīng)立即到發(fā)熱門診就診排查。

2、工作人員輪換上崗時(shí)，需開(kāi)展1次新冠病毒核酸檢測(cè)。各派員科室應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，并提供人員名單至預(yù)防保健科備案，自行至檢驗(yàn)科采樣室完成采樣。

3、嚴(yán)格加強(qiáng)后備隊(duì)伍和力量準(zhǔn)備，確保相關(guān)醫(yī)務(wù)人員連續(xù)在崗時(shí)間不超過(guò)2個(gè)月。

四、做好后勤保障工作

建立健全新冠肺炎疫情防治后勤保障應(yīng)急體系，做好一線醫(yī)務(wù)人員的后勤保障，提高應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防治能力，保障我院新冠肺炎疫情防治工作的順利進(jìn)行。

（一）高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱門診工作人員工作期間單人單間集中居住，所有人員按照居住地與發(fā)熱門診兩點(diǎn)一線出行，醫(yī)院安排交通車輛做好保障。

（二）兩點(diǎn)一線交通保障

實(shí)施工作和集中居住地“兩點(diǎn)一線”管理模式，所有工作人員嚴(yán)格閉環(huán)管理，按照居住地與接診病區(qū)兩點(diǎn)一線出行，醫(yī)院往返集中居住酒店專人專車點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接送。

（三）餐飲保障

做好高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱門診工作人員閉環(huán)管理餐飲保障工作，確保三餐供應(yīng)，高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱門診工作場(chǎng)所及閉環(huán)居住場(chǎng)所工作人員須提前報(bào)餐，膳食配送人員根據(jù)院感科的指導(dǎo)落實(shí)個(gè)人防護(hù)措施，按時(shí)進(jìn)行膳食配送。

五、部門職責(zé)

（一）預(yù)防保健科：

1、負(fù)責(zé)各高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱門診工作人員上崗前疫苗接種情況核查工作，確保完成疫苗全程接種方可上崗。

2、負(fù)責(zé)收集各閉環(huán)管理人員（包括醫(yī)務(wù)、護(hù)理、管理、安保、保潔、感控、餐飲、醫(yī)廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)、接送司機(jī)等人員）及工作人員輪換上崗名單明細(xì)，根據(jù)相關(guān)文件要求落實(shí)工作人員核酸檢測(cè)工作，結(jié)果留存檔案。

（二）院部辦公室：

1、負(fù)責(zé)收集需閉環(huán)管理工作人員名單，按照人員實(shí)際情況安排人員住宿。

2、負(fù)責(zé)住宿安排地點(diǎn)安排：XXX酒店。入住人員直接到酒店前臺(tái)辦理入住手續(xù)。

3、負(fù)責(zé)兩點(diǎn)一線交通保障，所有工作人員嚴(yán)格閉環(huán)管理，按照居住地與接診病區(qū)兩點(diǎn)一線出行，醫(yī)院至集中居住酒店專人專車點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接送，人員出行前聯(lián)系通勤保障負(fù)責(zé)人安排接送車輛。

（三）總務(wù)科：

負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱門診工作人員閉環(huán)管理餐飲保障工作，確保三餐供應(yīng)，落實(shí)膳食配送人員根據(jù)院感科的指導(dǎo)做好個(gè)人防護(hù)措施，按時(shí)進(jìn)行膳食配送（配送至各居住酒店房間門口，由居住人員自行取用）。同時(shí)負(fù)責(zé)在院感科指導(dǎo)下，進(jìn)行集中居住地點(diǎn)的環(huán)境消殺工作。

（四）醫(yī)務(wù)科：

加強(qiáng)后備隊(duì)伍和力量準(zhǔn)備，確保相關(guān)醫(yī)務(wù)人員連續(xù)在崗時(shí)間不超過(guò)2個(gè)月，同時(shí)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療救治小組，對(duì)集中居住期間出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺(jué)減退、鼻塞、流涕、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀的閉環(huán)管理工作人員進(jìn)行排查，視檢測(cè)結(jié)果分類轉(zhuǎn)診救治。

（五）護(hù)理部：負(fù)責(zé)組建高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱門診護(hù)理隊(duì)伍，確保護(hù)理人員連續(xù)在崗時(shí)間不超過(guò)2個(gè)月。

（六）醫(yī)感科：

負(fù)責(zé)各項(xiàng)感染防控措施的指導(dǎo)、培訓(xùn)和落實(shí)，做好相關(guān)人員院感防控知識(shí)、技能培訓(xùn)，日常指導(dǎo)相關(guān)人員落實(shí)個(gè)人防護(hù)，規(guī)范穿脫防護(hù)用品，指導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱門診工作人員集中居住地點(diǎn)的日常環(huán)境消毒指導(dǎo)工作。

（七）人事科：落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)熱門診工作一人每日掃“XX醫(yī)院健康申報(bào)卡”進(jìn)行健康申報(bào)。

（八）財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)每半個(gè)月與XX酒店核對(duì)，按實(shí)結(jié)算閉環(huán)管理人員住宿費(fèi)用。

病區(qū)管理制度 篇10

為繼續(xù)做好新型冠狀病毒肺炎防控工作，切實(shí)保障轄區(qū)居民身體健康和生命安全，防范發(fā)生院內(nèi)交叉感染，確保疫情期間患者和陪護(hù)人員的安全，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，現(xiàn)就患者及陪護(hù)人員的管理，再次做出如下告知，敬請(qǐng)廣大病友及家屬配合，感謝您的`支持與理解。

疫情期間在院患者管理：

醫(yī)院所有病區(qū)嚴(yán)格實(shí)行全天候封閉式管理，所有病房實(shí)施門禁管理，實(shí)行24小時(shí)出入管控，住院患者不得離開(kāi)醫(yī)院，一律不得請(qǐng)假外出，非因檢查等需要不得擅自離開(kāi)病房。

疫情期間病區(qū)探視制度：為了您和家人的健康著想，在疫情尚未完全消除之前，醫(yī)院謝絕探視。如確有需要，鼓勵(lì)以電話、微信、短信、視頻等形式探視慰問(wèn)，請(qǐng)患者及家屬理解并配合醫(yī)院工作。

疫情期間病區(qū)陪護(hù)制度：

1、進(jìn)入院區(qū)請(qǐng)務(wù)必正確佩戴口罩，積極配合測(cè)量體溫，主動(dòng)出示健康出行綠碼；

2、對(duì)于病情危重、生活不能自理的患者，經(jīng)管床醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士評(píng)估后，開(kāi)具留陪醫(yī)囑，限固定1名陪護(hù)人員進(jìn)入病區(qū)陪伴；病區(qū)實(shí)行“一患一陪護(hù)”管理，嚴(yán)禁“一對(duì)多”陪護(hù)；

3、陪護(hù)人員實(shí)行實(shí)名制，進(jìn)行陪護(hù)的人員第一次要詳細(xì)回答流行病學(xué)史，配合工作人員登記信息，隱瞞情況或提供虛假信息者將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；

4、陪護(hù)人員必須提供新冠病毒核酸檢測(cè)報(bào)告、抗體檢測(cè)報(bào)告、肺部CT報(bào)告經(jīng)我院確認(rèn)排除新冠病毒感染后方可陪護(hù)。中途不得隨意更換（如特殊情況要更換的，向所在科室主任、護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)，并提供新冠病毒核酸檢測(cè)報(bào)告，抗體檢測(cè)報(bào)告，肺部CT報(bào)告）；

5、陪護(hù)人員在陪護(hù)期間應(yīng)全程佩戴口罩，不串病房、不聚集、不扎堆。禁止隨意在走廊、電梯口等公共區(qū)域走動(dòng)，與他人盡量保持1米以上距離，不得進(jìn)入醫(yī)護(hù)人員工作場(chǎng)所，不得隨意離開(kāi)病區(qū)；

6、陪護(hù)人員及病人的飲食由食堂統(tǒng)一訂餐、送餐（費(fèi)用自理）。若家屬送餐，憑綠碼至住院部A區(qū)或B區(qū)一樓大廳等待留陪家屬領(lǐng)取，送餐時(shí)間11：00-12:30,17:00-19:00。

7、原則上患者與家屬不能離開(kāi)本病區(qū)，因特殊情況臨時(shí)外出檢查憑“臨時(shí)外出證”，護(hù)士做好交接班并登記，限定本院區(qū)使用；

8、陪護(hù)人員必須佩戴口罩，每天配合測(cè)量2次體溫，體溫異常立即停止陪護(hù)。陪護(hù)人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀必須及時(shí)到醫(yī)院發(fā)熱門診就診，并向病區(qū)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告；

9、患者及陪護(hù)人員不允許串訪其他病房的住院患者。

病區(qū)管理制度 篇11

為貫徹落實(shí)常態(tài)化疫情防控工作中“外防輸入、內(nèi)防反彈”的工作要求，根據(jù)國(guó)務(wù)院新冠肺炎疫情防控聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制《關(guān)于落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》（聯(lián)防防控機(jī)制綜發(fā)〔20xx〕169號(hào)）文件精神，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控的各項(xiàng)措施，最大限度降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。我院進(jìn)一步強(qiáng)化病房管理，對(duì)陪護(hù)管理提出明確要求，實(shí)施非必需不陪護(hù)。

一、實(shí)施非必需不陪護(hù)

醫(yī)院加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，各病區(qū)嚴(yán)格掌握陪護(hù)指征，非必需不陪護(hù)。

二、陪護(hù)人員需進(jìn)行核酸檢測(cè)

患者因病情等原因確需陪護(hù)人員的'，應(yīng)限定并固定1名作為陪護(hù)人員，在核酸檢測(cè)為陰性結(jié)果后發(fā)放陪護(hù)證。如有增加陪護(hù)人員需要應(yīng)征得病房陪護(hù)管理員同意。

三、陪護(hù)人員服從病房管理

（一）陪護(hù)人員在病房期間服從護(hù)理人員管理，按規(guī)定進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康狀況和信息登記等。

（二）陪護(hù)人員在病房期間佩戴口罩，不串病房、不串病區(qū)、減少人員接觸。

（三）陪護(hù)人員應(yīng)減少外出，如有進(jìn)出院區(qū)樓宇要出示陪護(hù)證，并核驗(yàn)安康碼。

（四）陪護(hù)人員應(yīng)妥善保管陪護(hù)證，隨身攜帶，不得轉(zhuǎn)借。

四、病房設(shè)置陪護(hù)管理員

病房陪護(hù)管理嚴(yán)格落實(shí)科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)病區(qū)陪護(hù)制度具體落實(shí)管理責(zé)任。各病房護(hù)理組設(shè)置專職陪護(hù)管理員，專門負(fù)責(zé)本病房陪護(hù)管理。主要核驗(yàn)陪護(hù)人員核酸檢測(cè)報(bào)告、陪護(hù)證管理，陪護(hù)人員建檔立冊(cè)，進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康狀況和信息登記等其他管理工作。

本制度自20xx年5月25日開(kāi)始執(zhí)行。

病區(qū)管理制度 篇12

1、無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，穿工作衣服、洗手戴好帽子、口罩。

2、無(wú)菌容器、器械、敷料缸、持物鉗等使用后應(yīng)及時(shí)蓋嚴(yán)，每周高壓滅菌2次，消毒液定時(shí)更換，濃度符合要求，注明滅菌日期、開(kāi)啟日期和時(shí)間、負(fù)責(zé)人姓名。

3、各診室、治療室、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室、換藥室、注射室、、無(wú)菌器械敷料室、隔離觀察室、傳染病房、供應(yīng)室等均有嚴(yán)格的消毒、滅菌、隔離制度，每月做空氣微生物監(jiān)測(cè)1次，監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)有報(bào)告及登記。

4、治療室、換藥室每日通風(fēng)換氣，定期清掃，工作人員進(jìn)治療室要戴帽子、口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，抹布、拖把應(yīng)有標(biāo)記，專物專用。

5、病室定期通風(fēng)換氣，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕式掃床，一床一套;一桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。

6、被服每周更換一次，如有污漬隨時(shí)更換。換下的臟被服放于污物袋。

7、暖瓶、痰盂、便盆等用具專人專用，出院時(shí)消毒后帶走。8、采血使用的注射器、針頭直接焚燒。

9、體溫表一人一支，用后浸泡消毒。

10、輸液操作一人一針一管一止血帶，用后消毒。

11、治療室、換藥室每日紫外線照射一次，每月空氣培養(yǎng)一次。

12、隔離單位

①嚴(yán)重感染及傳染患者要單獨(dú)安置，病室門口掛隔離衣，放洗手盆，內(nèi)盛消毒液。

②為隔離患者進(jìn)行操作時(shí)要穿隔離衣，操作完脫去隔離衣并消毒雙手。

③隔離患者物品專用，一次性用物使用后回收集中處理。

④隔離患者用過(guò)的血壓表、聽(tīng)診器等用消毒液擦拭，血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，應(yīng)浸泡。

⑤在含氯消毒液內(nèi)浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。

⑥傳染患者應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得外出。

13、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的.患者，應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過(guò)的器械、被服要滅菌，用過(guò)的敷料焚燒。

14、各種內(nèi)窺鏡使用后必須認(rèn)真清洗，徹底消毒;乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后嚴(yán)格消毒。

15、患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。

病區(qū)管理制度 篇13

會(huì)上，院長(zhǎng)傳達(dá)了衛(wèi)健局局長(zhǎng)馬治國(guó)通報(bào)的當(dāng)前疫情“三個(gè)特點(diǎn)和六個(gè)存在問(wèn)題”；傳達(dá)了副縣長(zhǎng)對(duì)疫情防控提出的“八條建議”；傳達(dá)了石常務(wù)提出的“三個(gè)要求”。我院依照會(huì)議精神和要求對(duì)工作進(jìn)行了下一步安排和部署:

1、加大愛(ài)國(guó)衛(wèi)生“七個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)”的宣傳氛圍和落實(shí)力度；

2、扎實(shí)推進(jìn)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生“8條新風(fēng)尚”，即：社交距離、勤于洗手、分餐公筷、革除陋習(xí)、科學(xué)健身、限煙控酒、文明出行、無(wú)償獻(xiàn)血；

3、進(jìn)一步規(guī)范完善院內(nèi)的洗手設(shè)施、設(shè)備；

4、堅(jiān)持不懈每周開(kāi)展兩次大掃除，每天進(jìn)行院內(nèi)四次常消毒、每天早上十點(diǎn)開(kāi)展眾參與（工間操）;

5、安排相關(guān)人員對(duì)網(wǎng)格責(zé)任區(qū)進(jìn)行定期巡察。

為最大限度降低醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，進(jìn)一步做好醫(yī)院新冠肺炎疫情防控工作，切實(shí)保障患者和家屬的身體健康及生命安全，根據(jù)疫情防控相關(guān)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，現(xiàn)將有關(guān)事宜告知如下：

一、進(jìn)入醫(yī)院人員、車輛，請(qǐng)做到全程規(guī)范佩戴口罩,配合工作人員做好體溫檢測(cè),驗(yàn)證健康碼、行程碼（軌跡）、登記（主動(dòng)告知有無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史）等疫情防控工作。

二、住院期間嚴(yán)格執(zhí)行“一人一陪護(hù)”的管理制度，病室勤開(kāi)窗、通風(fēng)，不共用毛巾、餐具，不隨地吐痰，住院患者及陪護(hù)人員均須進(jìn)行核酸檢測(cè)。

三、住院期間全面禁止探視，提倡采用電話、短信、微信、視頻等形式進(jìn)行探視和問(wèn)候。

四、就診期間請(qǐng)做好個(gè)人防護(hù)，注意咳嗽禮儀，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，自覺(jué)保持1米以上安全社交距離。使用過(guò)的'口罩扔入黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。

五、在院期間請(qǐng)勿隨意進(jìn)出其他病房，禁止在樓道聚集聊天。

六、禁止外賣、快遞人員進(jìn)入管控樓層。

七、對(duì)隱瞞行程和流行病學(xué)接觸史的，并造成不良后果的個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。