第一篇：醫(yī)院感染與護理安全
醫(yī)院感染與護理安全
感染管理科
醫(yī)院感染管理三級網絡
? 醫(yī)院感染管理委員會為醫(yī)院感染管理的一級網絡。
? 由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由主管醫(yī)療工作的副院長擔任
醫(yī)院感染管理三級網絡
? 感染管理科為醫(yī)院感染管理的二級網絡。
? 由專職醫(yī)生、專職護士、專職檢驗、公共衛(wèi)生管理等專業(yè)人員組織。
醫(yī)院感染管理三級網絡
? 臨床醫(yī)院感染管理小組為醫(yī)院感染管理的三級網絡。? 由科主任、護士長、兼職監(jiān)控醫(yī)生、兼職監(jiān)控護士組成。
醫(yī)院感染事件警示
? 2005年12月11日，安徽宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內障手術，發(fā)生嚴重醫(yī)源性感染、造成9例患者單側眼球被摘除。
? 西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2008年9月發(fā)生的嚴重醫(yī)院感染事件 8名新生兒死亡。
? 天津薊縣婦幼保健院2009年3月１８日到１９日發(fā)生新生兒院內感染事件，造成５名患兒死亡。
? 2009年3月30日，山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院發(fā)生20名患者因血液透析感染丙肝的事件。
存在諸多醫(yī)療安全隱患
? 宿州市立醫(yī)院管理混亂，與不具備醫(yī)療服務資質的公司簽訂協議，與非醫(yī)療機構違法、違規(guī)合作，手術過程中的相關設備沒有做到一人一用一滅菌。嚴重違反診療技術規(guī)范并造成嚴重后果、社會影響極壞。
? 建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法；醫(yī)務人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無使用時間標識等。部分醫(yī)務人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等無進行檢測，新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。醫(yī)務人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關知識。? 兩所醫(yī)院違反了《血液透析器復用操作規(guī)范》，對血液透析器的處理過程不規(guī)范，不進行測漏試驗和質量監(jiān)測，消毒方法不正確。對丙肝抗體陽性患者不能實施專機血液透析和病區(qū)處理血液透析器，存在交叉感染和安全隱患。
標準化管理—強化醫(yī)院感染的預防和控制 ? 醫(yī)院消毒供應中心 第一部分：管理規(guī)范
? 醫(yī)院消毒供應中心 第二部分：清洗消毒及滅菌技術 操作規(guī)范 ? 醫(yī)院消毒供應中心 第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準 ? 醫(yī)院隔離技術規(guī)范 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 ? 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范
醫(yī)院感染與護理工作有密切的關系，護理人員如能正確認識和掌握各項有關知識和技術，可以大幅度減少醫(yī)院感染的發(fā)生和擴散。而在臨床實踐中做好消毒隔離、滅菌、無菌操作等工作是保證臨床護理活動安全的基礎，因此加強護理管理工作是降低和控制醫(yī)院感染的關鍵，在醫(yī)院感染管理中占有極其重要的位置。
醫(yī)院感染檢查內容
? 醫(yī)院感染制度、規(guī)范、流程落實是否到位； ? 紫外線燈管、動態(tài)消毒機的使用是否正確； ? 科室工作人員手衛(wèi)生知識的掌握是否熟練； ? 科室無菌物品的消毒滅菌、存放是否符合要求； ? 科室消毒液的配制使用是否正確； ? 無菌技術操作執(zhí)行是否規(guī)范；
? 醫(yī)療廢物管理是否符合《條例》規(guī)定；
? 消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的使用管理有無不當之處； ? 消毒隔離、醫(yī)務人員職業(yè)防護是否合適。我院院感檢查中存在問題及處理對策 存在問題：
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1、紫外線燈管配備不足，懸掛位置不正確，紫外線燈消毒效果難以達到。燈管有灰不清潔、不亮。
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2、動態(tài)消毒機未定期清潔、未按時消毒，甚至拔掉插頭。
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3、工作人員手衛(wèi)生知識未掌握。洗手時間不夠。無/不用干手設施。速干手消毒劑不使用。洗手指征未能做到。手衛(wèi)生依從性不夠。
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4、科室對無菌容器未按規(guī)定進行消毒滅菌，有過期。沒有按規(guī)定要求進行消毒。無菌物品使用后無開啟標記。
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5、無菌物品管理不當.無菌物品隨意存放，無菌物品與非無菌物品混放。無菌包包布臟，有洞。
6、醫(yī)療器械有血跡、銹斑、清潔不徹底。
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7、工作人員對消毒液的配制方法（如84消毒液）沒有熟練掌握，未進行濃度監(jiān)測。過淡、過濃。存有過期的消毒用品。?
8、加藥一把抓。未嚴格執(zhí)行無菌操作。
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9、不嚴格執(zhí)行隔離防護技術，防護不當，隔離標識及隔離措施落實不夠。?
10、醫(yī)療垃圾有混裝。用黃色垃圾袋裝私人用品、雜物等。利器盒未及時更換焚燒，登記本不規(guī)范交接。
.紫外線燈管配備不足，懸掛位置不正確，紫外線燈消毒效果難以達到。燈管有灰不清潔、不亮。
對策：
1、按消毒技術規(guī)范要求：每10平方米面積裝30瓦燈管1支，懸掛高度距地面2米-2.5米。(紫外線消毒有效距離2米）
2、在使用過程中，應保持燈管表面的清潔，每周一次用95%酒精紗布擦拭燈管，? 發(fā)現燈管表面有灰塵油污時應隨時擦拭。
3、紫外線燈管尾部要貼有燈管啟用時間標記，并要記錄下來。.動態(tài)消毒機未定期清潔、未按時消毒，甚至拔掉插頭。對策：
1、按照動態(tài)消毒機使用說明書使用。（及時了解有效時間）
2、空氣過濾網、扇葉、格柵經?；虿欢ㄆ诘臋z查、清洗、使之保持正常的空氣潔凈功能。
3、安裝定時器。
4、不能超空間范圍使用。應根據說明書安裝合適臺數的空氣消毒機。
5、注意房間的密閉性。消毒時應關閉門窗，保持房間有良好的密閉性，嚴禁無關人員進入，盡可能減少室內人員數量，以確保消毒效果。對策
1、按照衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求掌握手衛(wèi)生指征和六步洗手法。
2、洗手指證：
手衛(wèi)生與醫(yī)院感染
3、掌握六步洗手方法。
4、衛(wèi)生手、手消毒效果監(jiān)測。
a）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝2 b）外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝2
5、加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。
6、手衛(wèi)生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用。
手衛(wèi)生?醫(yī)院感染控制的關鍵
這是在病區(qū)外的公用洗手間
看到大堂電梯門邊的快速手消毒裝置了嗎？在它的上方是一套簡易呼吸器搶救設備裝置
病區(qū)門邊
病區(qū)各個不同區(qū)域設有不同級別的門禁裝置，憑工作卡出入 病區(qū)內的辦公場所 到處放有快速手消毒劑
我院院感檢查中存在問題及處理對策
.科室對無菌容器未按規(guī)定進行消毒滅菌，有過期。沒有按規(guī)定要求進行消毒。無菌物品使用后無開啟標記。
.無菌物品管理不當.無菌物品隨意存放，無菌物品與非無菌物品混放。無菌包包布臟，有洞。
.醫(yī)療器械有血跡、銹斑、清潔不徹底。對策：
1、按無菌物品的管理、消毒、滅菌要求。
2、按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心》：管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術 操作規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準要求。
我院院感檢查中存在問題及處理對策
.工作人員對消毒液的配制方法（如84消毒液）沒有熟練掌握，未進行濃度監(jiān)測。過淡、過濃。存有過期的消毒用品。對策：
1、正確配置消毒劑時應嚴格按照無菌技術操作規(guī)程和所需 濃度準確配置，并要求登記配置濃度、配置日期、有效期等，以備查驗。
2、配制方法。
3、消毒劑細菌總數衛(wèi)生標準：使用中消毒液≤100 cfu/ml
使用中滅菌液：無菌生長。
我院院感檢查中存在問題及處理對策
.不嚴格執(zhí)行隔離防護技術，防護不當，隔離標識及隔離措施落實不夠。對策：解讀衛(wèi)生部《醫(yī)院隔離技術規(guī)范 》
醫(yī)院感染流行三環(huán)節(jié)
術語和定義
? 1 感染源
? 病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。? 2 傳播途徑
? 病原微生物從感染源傳播到易感人群的路徑。? 3 易感人群
? 對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。? 4 標準預防
? 針對醫(yī)院所有患者、醫(yī)務人員和進入醫(yī)院的人員采用的一種預防措施。包括手衛(wèi)生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。
術語和定義 空氣傳播
帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導致的疾病傳播。
飛沫傳播
帶有病原微生物的飛沫核（≥5um），在空氣中短距離（1m）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。
接觸傳播
病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。
感染鏈
感染在醫(yī)院內傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、感染途徑和易感人群。
術語和定義
? 個人防護用品personal protective equipment，PPE
? 用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。
? 標準預防措施包括：
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——醫(yī)務人員進行每一次可能導致污染物的接觸時都必須戴手套。?
—— 衣服或面部可能污染時應當穿隔離衣，戴口罩和眼罩。?
—— 接觸感染物品后，脫手套后立即洗手 ?
—— 銳器的正確處理 ?
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? ? —— 被感染性物質污染后的醫(yī)療器具的正確處理 目的
應用最新、最科學的隔離預防和方法，預防醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)流行；
切斷醫(yī)院感染鏈，終止空氣、飛沫、接觸?°三個?±主要傳播環(huán)節(jié)，防止病原微生物在患者與患者之間、醫(yī)務人員與患者之間和媒介物中傳播。
不同傳播途徑疾病的隔離與預防隔離原則
在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據病疾病的傳播途徑，結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。
一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。
隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。
傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。
受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。建筑布局符合相應的規(guī)定。
飛沫傳播
飛沫傳播:帶有病原微生物的飛沫（＞5um），在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。近距離（1米以內）傳播。
常見經飛沫傳播的疾?。喊偃湛?、白喉、流腦等。原則：標準預防＋飛沫傳播的隔離預防?；颊叩母綦x
遵循隔離原則對患者進行隔離與預防。應限制患者的活動范圍。
減少轉運；當需轉運,醫(yī)務人員應注意防護?；颊卟∏槿菰S戴外科口罩,定期更換。
患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1米以上，探視者應戴外科口罩。加強通風，或進行空氣的消毒。醫(yī)務人員的防護
應嚴格按照區(qū)域流程，不同區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。
與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；可能產生噴濺時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液等物質時應戴手套。
空氣傳播：
空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導致的疾病傳播。傳播距離較遠。
常見經空氣傳播的疾?。航Y核、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等。
原則：接觸經空氣傳播的疾病,如肺結核、水痘等,標準預防＋空氣傳播的隔離與預防。
患者的隔離：
遵循隔離原則對患者進行隔離與預防。無條件收治時，應盡快轉送，并注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護。? 病情容許患者應戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍。? 應嚴格空氣消毒。? 醫(yī)務人員的防護：
? 應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。
? 進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液等物質時應戴手套。? 正確使用防護用品。
隔離的管理要求
? 應采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。
? 應加強醫(yī)務人員隔離與防護知識的培訓，為其提供合適、必要的防護用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術，熟練掌握操作規(guī)程。? 手衛(wèi)生應符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。? 隔離區(qū)域的消毒應符合國家有關規(guī)定。
常見多重耐藥菌感染病人的隔離措施
1、MRSA（耐甲氧西林/苯唑西林的金葡菌）? 單間或同種病原同室隔離 ? 限制、減少人員出入 ? 遵循WS/T 313
?近距離操作如吸痰、插管等戴口罩、防護鏡。? 可能污染工作服時要穿隔離衣 ? 儀器設備用后清潔、消毒/滅菌
常見多重耐藥菌感染病人的隔離措施
? 物體表面每天定期擦拭消毒、擦拭后抹布用后消毒 ? 床單位終末消毒 ? 標本密閉容器運送
? 醫(yī)療廢物密閉容器運送 ? 生活用品無需特殊處理
? 臨床癥狀好轉或治愈解除隔離
常見多重耐藥菌感染病人的隔離措施
?
2、VRSA（耐萬古霉素的金葡菌）? 單間隔離
? 醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理 ? 嚴格遵循WS/T 313
? 進入病室戴口罩，近距離操作戴防護鏡（吸痰、插管等）? 應穿一次性隔離衣
常見多重耐藥菌感染病人的隔離措施
? 儀器設備專用，用后嚴格清潔與滅菌。
? 物體表面用消毒液浸濕抹布擦拭，抹布專用。? 終末清潔消毒。
? 標本密閉容器運送。
? 生活用品清潔、消毒后，方可帶出。
常見多重耐藥菌感染病人的隔離措施
? 雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒。? 臨床癥狀好轉或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性方可解除隔離。
常見多重耐藥菌感染病人的隔離措施
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3、其他多重耐藥菌
? 單間或同種病原同室隔離 ? 限制、減少人員出入 ? 遵循WS/T 313
?近距離操作如吸痰、插管等戴口罩、防護鏡。? 可能污染工作服時要穿隔離衣
? 儀器設備用后應清潔、消毒和/滅菌 我院院感檢查中存在問題及處理對策
.加藥一把抓，無菌操作時未戴口罩/口罩配戴不正確，未嚴格執(zhí)行無菌操作。對策：
1、按無菌技術操作規(guī)范要求
2、按照《醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度》要求。
3、正確使用醫(yī)用防護用品 醫(yī)務人員防護用品的使用
防護用品使用原則
? 防護用品應符合國家相關標準。? 在有效期內使用。? 正確使用。
防護用品(PPE)的種類
? 口罩 ? 護目鏡 ? 手套
? 隔離衣和防護服 ? 鞋套
? 防水圍裙 ? 帽子
口罩(1)
? 口罩的作用
? 口罩可預防經空氣、飛沫傳播的疾病；
? 減少病人的體液、血液等傳染性物質濺入醫(yī)護人員的口及鼻腔粘膜。? 口罩產品要求
? 符合GB 19083－2003《醫(yī)用防護口罩技術要求》或選用符合N95標準防護口罩。? 符合YY/0469—2004《醫(yī)用外科口罩技術要求》。
? 符合GB 19084－2003《普通脫脂紗布口罩》標準。?
口罩(2)
常用口罩分類:
? 紗布口罩,外科口罩, 醫(yī)用防護口罩（N95口罩）? 常用口罩的特點:
? 不同類型的口罩有不同的特點。? 口罩選用原則：
? 一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；
? 手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩； ? 接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。
口罩(3)
? 注意事項：
? 不應一只手捏鼻夾。
? 外科口罩只能一次性使用。
? 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。? 每次佩戴醫(yī)用防護口罩應進行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止。
我院院感檢查中存在問題及處理對策
.醫(yī)療廢物與生活垃圾分類不清有混裝。
.黃色醫(yī)療廢物袋超過3/4 過滿。袋口未扎緊。封口貼（中文標簽）方法不正確，未注明廢物產生的科室、日期、類別、備注等。.隨意用黃色垃圾袋裝私人用品、雜物。.由于利器盒造價較貴，一次性使用增加了科室的負擔，因此出現重復使用或減少使用的現象。利器盒未及時更換焚燒。對策：
1、按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求醫(yī)療廢物：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產生的廢棄物。
2、醫(yī)療廢物正確交接、登記（移交者/接收者簽名）。
醫(yī)療廢物分類
（1）感染性廢物：患者的血液、體液、排泄物污染的物品等。（2）損傷性廢物：醫(yī)用針頭、縫合針、刀片、手術鋸等。（3）病理性廢物：病理切片后廢棄的人體組織、手術和診療過程遺棄的人體器官等。（4）化學性廢物：廢棄的汞血壓計、汞溫度計、實驗中廢棄的化學試劑。（5）藥物性廢物：廢棄的一般性藥物、過期藥品、血制品、免疫制劑等。
《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》
?a?a包裝袋 ?a?a利器盒
?a?a周轉箱（桶）
醫(yī)院感染的發(fā)生不僅造成患者住院日的延長,使患者、家庭、社會加大了經濟支出,而且嚴重地影響了患者的預后與安危,同時阻礙著醫(yī)療質量的提高,甚? 至對醫(yī)院聲譽,對社會安定造成重大影響。因此,加強醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理和醫(yī)療質量中一個十分重要的問題,而護理管理是預防醫(yī)院感染的有效途徑。
第二篇：護理工作與醫(yī)院感染控制
護理工作與醫(yī)院感染控制
【關鍵詞】 護理工作；醫(yī)院感染；預防控制
護理工作是醫(yī)院的一項主體工作，護理隊伍也是醫(yī)院的主要群體，在臨床工作中，護士在進行治療和護理操作、病情觀察、健康教育指導時都與病人密切接觸，因此，醫(yī)院感染控制與護理工作密不可分。提高護理人員對醫(yī)院感染的認識、規(guī)范護理工作程序、培養(yǎng)護士的慎獨修養(yǎng)，能有效地減少危險因素，降低醫(yī)院感染率。醫(yī)院感染的誘發(fā)因素
1.1 醫(yī)務人員對醫(yī)院感染及其危害性認識不足，不能嚴格執(zhí)行無菌技術和消毒隔離制度。
1.2 置入性操作 如呼吸機的使用和氣管切開插管均可增加感染機會，泌尿系統的感染與導尿及導尿管的留置有密切關系。
1.3 環(huán)境污染因素 醫(yī)院中傳染源多，環(huán)境污染嚴重，病區(qū)中的公用衛(wèi)生用具如水池、便器、拖把、抹布等常有污染。
1.4 探視與陪留人員過多 由探視者或陪留人員把病原菌帶入醫(yī)院，給免疫功能低下的患者增加了感染機會。預防控制感染的對策
2.1 強化教育，提高醫(yī)務人員預防控制感染意識 對新護士進行崗前培訓，從職業(yè)的社會義務方面理解醫(yī)院感染工作，從心理上形成正確的職業(yè)道德定勢，進而形成穩(wěn)定的職業(yè)道德行為，自覺按照要求完成工作，用高尚的醫(yī)德規(guī)范約束自己的行為，大力提倡和弘揚慎獨精神。
2.2 規(guī)范護理操作程序，預防醫(yī)院感染
2.2.1 重視手衛(wèi)生，操作前嚴格執(zhí)行六步洗手法，集中操作時必須堅持一人一項一洗手。
2.2.2 引流管護理操作時要帶乳膠手套，嚴格按程序擦洗消毒，尿管夾閉，定時開放，位置不得高于膀胱位。
2.2.3 測量體溫時推治療車，帶清潔彎盤，將體溫計從消毒液內取出擦干，放在彎盤內，測完體溫后及時將體溫計浸泡在消毒液內。規(guī)范消毒措施
3.1 輸液用止血帶一人一用一消毒。
3.2 治療室每日紫外線空氣消毒，物體表面、地面用含氯消毒劑擦拭每日2次。
3.3 病房內床頭桌、門把手每日擦拭2次，一桌一巾一消毒。
3.4 病區(qū)內濕化瓶、濕化液、氧氣管每日更換消毒，定期監(jiān)測。
3.5 病房每日定時開窗通風，定期紫外線消毒。
3.6 病區(qū)內拖把統一懸掛，標識鮮明，不交叉使用。規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理
4.1 醫(yī)療垃圾容器盛放，標識明確，專用朔料袋封口運送。
4.2 感染性垃圾裝入規(guī)定顏色的塑料袋內，封口貼上特殊感染垃圾標識。
4.3 全院醫(yī)療垃圾集中處置，統一運送。加強病房管理，減少醫(yī)院感染
5.1 限制探視，減少病房空氣污染機會，創(chuàng)造清潔、整齊、舒適、安全的修養(yǎng)環(huán)境。
5.2 同病種患者收住同一房間，感染與非感染患者分開居住管理。
5.3 特使感染患者住單人房間，物品專用，禁止串病房。重視健康教育，預防醫(yī)院感染
6.1 指導患者飯前便后認真洗手，根據病情進食易消化飲食，不宜進食生冷、剩菜、剩飯。
6.2 預防交叉感染，根據氣候變化增加衣服，預防上呼吸道感染。
6.3 保持口腔、皮膚、會陰清潔，飯后要漱口，及時更換清潔內衣。
6.4 留置管道的病人要注意預防管道脫出，引流管口要放低，防止引流液逆行。
總之，引起醫(yī)院感染的因素很多，護理工作與醫(yī)院感染息息相關，廣大護理工作者要嚴格執(zhí)行無菌技術操作，規(guī)范護理工作程序，為患者創(chuàng)造安全可靠的修養(yǎng)環(huán)境。
參考文獻
[1] 王煒.醫(yī)院感染預防與控制管理手冊[M].寧夏：黃河出版?zhèn)髅郊瘓F，陽光出版社，2010.10.[2] 胡必杰，郭燕紅，劉榮輝.中國醫(yī)院感染規(guī)范化管理[M].上海：上?？茖W技術出版社，2009.05.
第三篇：醫(yī)院感染與護理知識相關內容
醫(yī)院感染相關內容
1、醫(yī)院感染的定義
指住院病人在入院48小時后在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。
2、高危醫(yī)院感染指哪些：
l、肺部感染
2、手術部位感染
3、血管置管相關感染
3、醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處置
1、醫(yī)院感染暴發(fā)
指在醫(yī)療機構或其他科室的患者中，短時間內（一般一周）發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。
2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：
指在醫(yī)療機構或其他科室的患者中，短時間內（一般一周）出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。
3、醫(yī)院應急處置：
設立獨立的隔離區(qū)域，首選單間隔離，也可以將同類感染者安置在同一房間。所有治療護理要專業(yè)組隊，主要用具單獨使用。
加強科室人員專業(yè)培訓，特別是對保潔、運送、護工、陪客及家屬的教育，必要時拒絕探望，并做好解釋。其他同多重耐藥菌的處置。
4、當臨床科室發(fā)現院感爆發(fā)時，經治醫(yī)師、床位醫(yī)師或分管護士應立即報告科主任，同時報告醫(yī)院感染管理科（電話：67720024）。
4、清潔切口的手術抗菌藥物預防性使用率應≤30%
5、需要預防使用抗菌藥物的手術患者，術前30分鐘~1小時用藥率應≥100%
6、發(fā)生醫(yī)院感染患者的病原學送檢率應≥80%
7、治療性抗菌藥物使用的患者病原學送檢率應≥30%，限制類抗菌藥物使用的患者病原學送檢率≥50%，特殊類抗菌藥物使用的患者病原學送檢率≥80%。
8、醫(yī)療廢物可分哪幾大類
1、感染性廢物；
2、損傷性廢物；
3、病理性廢物；
4、藥物性廢物；
5、化學性廢物。
9、損傷性廢物應置于銳器盒內。
10、口罩、帽子屬感染性醫(yī)療廢物，應置于黃色的感染性廢物袋內。
11、留置導管（導尿管、深靜脈、人工氣道）嚴格掌握指征，若長期留置，應在72h后開始評價。
12、標準預防的定義
認為病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，需進行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與粘膜，因此它既能防止血源性疾病的傳播，也能防止非血源性疾病的傳播。針對不同的傳播途徑采取不同的防護措施。
13、職業(yè)暴露意外傷害的應急處置分幾步
A、傷口處置：
1、立即擠出傷口部位的血。
2、用流水進行沖洗；
3、用消毒液進行消毒傷口。
B、粘膜處置：用生理鹽水反復沖洗污染粘膜，直至沖洗干凈。
C、報告科室負責人（醫(yī)生向科主任報告，護士或工勤人員向護士長報告）、物業(yè)負責人，報告醫(yī)院感染管理科，填寫“職業(yè)暴露個案登記表”部門負責人簽字后送醫(yī)院感染管理科，網絡直報。
14、多重耐藥應采取措施
1、標識：床尾
2、培訓
3、安置患者單獨房間或下風口
4、物品專用
5、醫(yī)療廢物雙袋及時處理
6、查房、護理在最后
7、三次培養(yǎng)陰性解除
8、強化手衛(wèi)生
15、清潔手術接臺的間隔時間是20—30分鐘
16、手衛(wèi)生分類：
1、洗手：指醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手
2、手消毒：指醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手。
3、外科手消毒：指外科術前醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。
17、什么是手衛(wèi)生的二前三后 接觸病人前、進行無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。
18、正確的洗手七步示意圖
19、廢棄物分類放置規(guī)范
感染性廢物和病理性廢物立即丟棄至黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內；損傷性廢物應立即丟棄至黃色醫(yī)療廢物專用銳器盒內，總容量不超過容積的3/4。禁止醫(yī)療廢物隨意丟棄及混入生活垃圾中。
20、醫(yī)院感染管理質量控制指標
1、醫(yī)院感染漏報率<20%；
2、醫(yī)院感染病例微生物送檢率>80%；
3、感染病例微生物標本送檢合格率>80%；
4、住院患者抗菌藥物使用率<50%；
5、醫(yī)院感染委員會會議≥2次／年；
6、圍術期抗菌藥物預防性應用于術前0.5-2小時使用；
7、生活垃圾中不得有醫(yī)療廢物；
8、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率必須達到100%。
9、院感重點科室指：重癥監(jiān)護室、血液透析室、新生兒病房、手術室、導管室、急診室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、臨床實驗室、感染性疾病科。
21、高度懷疑的醫(yī)院感染病例報告時間：
發(fā)現的二天內。
22、哪些醫(yī)院感染應于12h內向區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾病預防控制中心報告： 1、5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。
2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡。
3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。
23、哪些醫(yī)院感染應于2h內向區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾病預防控制中心報告： 1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
2、發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。
3、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。
4、醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告。
護理相關內容
24、護理核心制度包括：
交接班制度、護理差錯事故登記報告制度、護理文件書寫管理制度、分級護理制度、查對制度。
25、護理文件書寫制度
實習生、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷，應由合法執(zhí)業(yè)護士審閱、修改，并戴帽簽全名。醫(yī)囑執(zhí)行時間和危重護理記錄時間應具體到分鐘。
26、護理電子病歷管理條例
1、護理人員必須保管并及時更新自己的電腦操作密碼。
2、電子病歷打印后，其電子簽名處必須有錄入者本人親筆簽名。
27、護理差錯、事故登記報告制度
1、發(fā)生護理差錯、事故應立即報告護士長，護士長在24小時內報告科護士長→護理部。
2、如事件造成患者重大傷害，科室立即報告護理部。
3、科室每月一次召開護理安全講評會，護理部每季一次召開護理缺陷講評會。
28、護理不良事件的報告途徑
1、護士：一旦發(fā)生不良事件，立即報告護士長（含值班護士長）和值班醫(yī)生。
2、護士長：缺陷應在24h內報告科護士長；不良事件立即報告科護士長、護理部。
3、護理部：不良事件如人身損害等，應立即報告醫(yī)務處。鼓勵上報護理安全隱患，舉報郵箱（hlb07@126.com）。
29、分級護理制度
特別護理要求
1、嚴密觀察；
2、保持患者的舒適和功能體位；
3、實施床旁交接班。Ⅰ級護理要求
1、每小時巡視觀察；
2、提供護理相關的健康指導。Ⅱ級護理要求
1、每2小時巡視觀察；
2、提供護理相關的健康指導。Ⅲ級護理
1、每3小時巡視觀察；
2、提供護理相關的健康指導。
30、醫(yī)囑查對制度
1、護士嚴格錄入醫(yī)囑，打印執(zhí)行單并保留三天。
2、核對醫(yī)囑須復誦，甲讀醫(yī)囑單上的床號、姓名、藥名、濃度、方法，乙讀執(zhí)行單的劑量和時間。
3、所有醫(yī)囑需經核對無誤后方可執(zhí)行。
4、非搶救狀態(tài)下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；搶救時，執(zhí)行口頭醫(yī)囑應復誦一遍，待醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行，保留用過的安瓿，經二人核對無誤后記錄在醫(yī)囑單上。
31、治療護理操作查對制度
1、在標本采集、給藥、輸血等各類診療活動前，應至少同時使用2種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別依據）。
2、進行有創(chuàng)操作或特殊治療前再次實施病情和風險評估，確保操作及治療的安全。
32、輸液管理制度
1、嚴禁在藥液配制時因一副針筒反復多次使用。
2、特殊藥物每小時觀察巡視記錄，一般藥物更換補液時記錄。
3、特殊藥物應掛專用標記，并遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，33、PIVA藥物的接收和核對制度
靜脈藥物配制后由專人負責送達病區(qū)。
接受病區(qū)應指定專人當場清點輸液數量，檢查床號，姓名等信息，并兩人核對。發(fā)現疑問，應在1小時內與PIVA聯系。
34、護士值班、交接班制度
1、五不交班：儀表不整潔不交接；工作不完成不交接；重病護理不周不交接；藥品、器械不全不交接；工作環(huán)境不潔不交接。
2、護士在執(zhí)行醫(yī)療事務時發(fā)生困難，按護士---護士長（護理總值班）負責處理，仍有困難時請示護理部主任。
交接班形式：書面交班、口頭交班、床旁交班。交接班內容：
1、病情；
2、輸液；
3、各種導管；
4、皮膚；
5、特殊檢查、手術、禁食等；
6、財產、麻醉藥品、貴重藥品、搶救設備；
7、清點病人人數。
35、關鍵流程病人交接
關鍵流程指危重患者、大手術等患者在急診室與病房、手術室與病房、科與科之間的轉運。在轉送患者時必須使用腕帶，填寫“患者轉運交接單”。
交班流程： 1.必須有醫(yī)囑。
2.轉出之前必須電話通知。
3.轉出科室應病情評估，做好護理記錄。
4.護送，并作好床頭五交班（導管、生命體征、病情、用藥、皮膚）。危重病人應有醫(yī)生與護士同時護送。
接班流程： 1.轉入科室及時安排好床位和搶救備品。2.通知值班醫(yī)生。
3.認真進行床頭五接班，做好護理記錄。并在患者轉運交接單上簽字確認。
36、“腕帶”識別標示制度
1、所有住院病人佩帶腕帶（傳染病人佩戴黃色腕帶）。
2、佩帶時必須2名護士到床邊核對。
3、原則上佩帶右手，松緊應適宜，以能放入食指為準。
4、腕帶保持清潔，書寫規(guī)范、內容齊全，字跡清晰，嚴禁涂（修）改。
5、做好家屬及陪護人員的宣教，不得私自撤除、更改。
6、有藥物過敏、傳染病等，隨時在腕帶上做好警示。
37、病人身份確認制度：
1、病人接受各項治療、護理時以“腕帶”作為身份識別的標志。
2、在標本采集、給藥、輸血等各類診療活動前，準確識別患者身份；
3、在標本采集、給藥、輸血等各類診療活動前，應至少同時使用2種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別依據）。
4、身份識別最主要通過“腕帶”，此外還包括床尾（頭）卡核對、雙向式核對（開放式詢問核對）、病歷牌（卡）核對、注射座位單核對等。
38、輸血管理制度
1、輸血前：2名護士確認有效醫(yī)囑、輸血申請單、配血管，認真“查對”。查：血的有效期、血液的質量、輸血裝置是否完好。
對：床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋編號、血型、交叉配血試驗結果、血的種類、劑量以及血的外觀。
2、采血時：2人核對采血、簽全名，采血要求一人一次一管。
3、采血后：專人送往血庫。
4、領血時：與血庫工作人員雙方共同查對。
5、輸血時：由2名護士持病歷到床旁用2種不同方式進行身份識別，再次核對，準確無誤后方可輸血。
39、病人權利與義務
患者權利：知情同意、參與選擇、保護隱私、投訴渠道 義務：尊重醫(yī)務人員、配合診療
40、護理人力調配方案
1、護士長安排好本單元內的人力資源，并確定在特殊情況下的替代人選，如節(jié)假日。
2、實行彈性排班。
3、緊急狀態(tài)時，由護理部啟動緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案。
41、實施責任制整體護理：
1、病房實施責任制分工方式，責任護士為患者提供整體護理服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務。
2、每個責任護士均負責一定數量的患者，每名患者均有相對固定的責任護士。
3、依據護理工作量和患者病情配置護士，病房實際床位數與護士數的比例應當≥1:0.4
4、每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。
42、哪些部門護士必須參加感染控制專業(yè)知識培訓
重點部門護士長必須參加感染控制專業(yè)知識培訓，并獲證書。重點部門包括：手術室、ICU、產房、供應室、內鏡室、血透室、導管室、口腔科。
43、實施緊急搶救是應在多少時間內完成口頭醫(yī)囑補記工作
應在2小時內完成已執(zhí)行口頭醫(yī)囑的補記工作，6小時完成護理記錄的補記工作。
44、輸血不良反應及處理
過敏反應、發(fā)熱反應、溶血反應、大量輸血后并發(fā)癥（循環(huán)負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應）。
發(fā)生輸血反應時的處理：
立即停止輸血，通知醫(yī)生處理，保留血袋送檢，做好記錄。
第四篇：醫(yī)院感染護理管理制度
醫(yī)院感染護理管理制度
1、在醫(yī)院感染管理委員會的領導和醫(yī)院感染管理部門的指導下，護理部和科室成立醫(yī)院感染管理小組，對醫(yī)院感染護理控制工作進行全面控制。
2、制定并落實醫(yī)院感染護理管理的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)程和工作標準，有效預防和控制醫(yī)院感染。
3、配合醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院感染部門對護理人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作。護理人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制知識。指導工勤人員掌握有關預防和控制醫(yī)院感染的基本衛(wèi)生和消毒隔離知識，在工作中正確運用。
4、創(chuàng)造條件保證病區(qū)工作人員手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌技術操作和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染護理相關危險因素進行控制。
5、對醫(yī)院感染的重點部門（手術室、消毒供應室等）重點環(huán)節(jié)、重點流程進行重點監(jiān)控，配合醫(yī)院感染管理部門實施目標性監(jiān)控。
6、對醫(yī)院感染護理管理的各項規(guī)章制度、措施的實施情況進行督查，及時發(fā)現問題，提出整改措施并指導實施。
7、遵守《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，確保醫(yī)療廢物安全管理。
8、9、按照《傳染病防治法》等有關規(guī)定，做好消毒隔離工作。配合醫(yī)院感染管理部門，對醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及發(fā)現不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件進行調查，落實應急措施。
第五篇：醫(yī)院感染護理防護技術
醫(yī)院感染護理防護技術
（一）無菌技術操作原則
1、操作區(qū)域環(huán)境清潔、寬敞、明亮，進行無菌操作前半小時，停止清掃地面等工作；避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。
2、進行無菌操作前，操作者衣帽穿戴整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。若無菌包破損、潮濕、可疑污染時應視為有菌，不得使用。
3、操作時，操作人員面向無菌區(qū)域，手臂保持在腰部水平以上，不可跨越無菌區(qū)域；操作中，不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。
4、無菌物品與非無菌物品分別放臵。無菌物品不可暴露在空氣中，必須放于無菌包或無菌容器內。無菌物品一經使用，必須經滅菌處理后方可再用。從無菌容器中取出的無菌物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內。
5、無菌包應注明物品名稱、打包者姓名、滅菌器編號、批次、滅菌日期、失效日期，按滅菌日期先后順序臵于無菌區(qū)域的柜內或貨架上。無菌包過期應重新清洗、包裝、滅菌。
6、取用非獨立包裝的無菌物品時，必須用無菌持物鉗（鑷）夾取。未經消毒的用物不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。
7、進行無菌操作時，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。
8、一份無菌物品，只能供一個患者使用。
（二）無菌物品的管理
1、滅菌物品的儲存與使用原則
（1）滅菌后物品應分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應去除外包裝后，進入無菌物品存放區(qū)。
（2）無菌物品存放架或柜距地面高度≥25cm，離墻≥5cm，距天花板≥50cm。柜內潔凈，物品擺放整齊有序。
（3）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，接觸無菌物品前應洗手或衛(wèi)生手消毒。
（4）滅菌物品發(fā)放前應確認無菌物品的有效性，植入物應在生物監(jiān)測合格扣方可發(fā)放。供應中心無菌物品一經發(fā)放，不應返回無菌物品存放區(qū)；發(fā)放記錄具有可追溯性。一次性使用無菌物品應記錄物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。
（5）無菌物品使用遵循先進先出的原則。（6）運送無菌物品的器具應清潔干燥。
（7）無菌物品儲存有效期
環(huán)境的溫度、濕度達到“WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應中心 第1部分：管理規(guī)范”的規(guī)定時，使用紡織品包裝的無菌物品有效期一般為14日；未達到環(huán)境標準，有效期一般為7日；醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期為1個月；使用醫(yī)用一次性皺紋紙、醫(yī)用無紡布、紙塑袋、設臵安全鎖裝臵的硬質容器包裝的無菌物品，有效期為6個月。
（8）無菌物品的啟用期限 開啟的無菌包有效期為24小時；鋪好的無菌盤、未盛消毒劑的干持物筒有效期為4小時；2%戊二醛浸泡的無菌持物鉗及持物筒每周更換滅菌2次，戊二醛液每周過濾、每半個月更換；開啟的靜脈藥物的溶酶有效期為2小時；肌內注射溶酶、外用生理鹽水為24小時；皮下注射的胰島素開啟后放冰箱內保存，有效期為1個月。
（9）皮膚消毒劑盡可能使用一次性包裝，重復使用的皮膚消毒劑容器每周滅菌2次；盛放清潔物品（壓脈帶、有包裝的無菌物品）的容器每周消毒1次，保持清潔、干燥；接觸非完整皮膚、粘膜和侵入性操作的器具每日滅菌。
（10）凡使用各種醫(yī)療用具，一人一份，一用一消毒。
2、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
（1）一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由相關部門統一集中采購，使用科室不得自行購入。
（2）醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)“醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證”、“工業(yè)產品生產許可證”、“醫(yī)療器械產品注冊證”和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產企業(yè)或取得“醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證”的經營企業(yè)購進合格產品；進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具有國務院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的“醫(yī)療器械產品注冊證”等有效證件。（3）入庫前的檢查與登記 檢查每批產品外包裝是否嚴密、清潔、有無破損、污漬、霉變、潮濕；核查每箱（包）產品名稱、規(guī)格、數量、批號、生產日期、滅菌日期及產品的檢驗合格證、產品標識和失效期等；進口的一次性導管等醫(yī)療無菌用品應具有滅菌日期和失效期等中文標識，嚴禁發(fā)放使用過期、失效物品，檢查后登記建賬。
（4）病區(qū)（部門）專人負責一次性物品的領取、保管，定期清點，嚴格查對。
（5）高值耗材應由專人管理，做好使用登記。
（6）整箱的一次性使用無菌醫(yī)療用品可存放于陰涼干燥、通風良好的無菌物品庫房。必須去除外包裝后，方可進入消毒供應中心或科室無菌物品存放柜（架），與重復滅菌使用的無菌包分區(qū)、分架、分格放臵。
（7）使用無菌物品時應檢查滅菌標識、滅菌日期、有效期，包裝是否嚴密、清潔，發(fā)現過期、包裝破損、不潔、潮濕等，一律禁止使用。
（8）使用后若發(fā)生熱源反應、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院相關部門。
（9）一次性無菌醫(yī)療用品使用后的處臵，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》，分類收集、運送、進行無害化處理。
（三）手衛(wèi)生管理 嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）。
1、手衛(wèi)生設施
（1）洗手與衛(wèi)生手消毒設施
1）病區(qū)及各診療室應設有流動水洗手設施。
2）醫(yī)院應創(chuàng)造條件在各診療區(qū)配備非手觸式水龍頭；手術部（室）、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植室、器官移植室、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門必須配備非手觸式水龍頭。
3）配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時應及時更換并清潔消毒容器。
4）配備干手設施，如一次性紙巾、干手機，避免二次污染。5）配備合格的速干手消毒劑。（2）外科手消毒設施
1）配臵洗手池。洗手池設臵在手術間附近，其大小、高度適宜（能防止洗手水濺出），池面光滑無死角，洗手池每日清潔與消毒。
2）洗手池及水龍頭的數量應根據手術間的數量設臵，水龍頭數量應不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。
3）配備清潔劑、清潔指甲用品、手衛(wèi)生搓揉用品，如配備手刷，刷毛應柔軟，定期檢查，及時剔除不合格手刷，手刷一用一消毒。
4）手消毒劑應有衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，在有效期內使用；手消毒劑的出液器應采用非手觸式；消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器每周清潔與消毒2次。
5）配備無菌干手毛巾，毛巾一人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器每次清洗、滅菌。
6）配備計時鐘、洗手流程及說明圖。
2、洗手與衛(wèi)生手消毒
（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒。
（2）下列情況應選擇洗手或使用速干手消毒劑：
1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后。3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。
4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6)處理藥物或配餐前。
（3）下列情況應先洗手，后進行手衛(wèi)生消毒：
1)接觸患者的血液、體液和分泌物、排泄物及被傳染性致病微生物污染的物品后。2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物后。
3、手衛(wèi)生技術（1）洗手
1）在流動水下使雙手充分淋濕。
2）取適量肥皂(皂液)均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。
3）按六步洗手法，每步認真搓揉雙手至少15秒鐘，應注意搓揉雙手所有皮膚，包括指尖和指縫。六步洗手法流程見圖7-1。
4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。（2）衛(wèi)生手消毒 取適量醇類速干手消毒劑于掌心，涂抹雙手，揉搓時完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥為止。
（3）外科手消毒
1）洗手前，摘下戒指、手表和手鐲等飾物，修剪指甲，換上清潔的洗手衣，手術帽必須完全遮住頭發(fā)，口罩必須完全遮住口鼻。
2）流動水濕潤雙手，取適量清潔劑涂抹于雙手的每個部位、前臂、上臂下1/3，并認真揉搓2分鐘以上。用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌毛巾擦干。
3）取適量外科手消毒劑涂抹至已洗手的每個部位、前臂和上臂下1/3，認真揉搓至消毒劑干燥。手消毒劑的取量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。
4）注意事項：①在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。②術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。③洗手可使用海綿或其他揉搓用品或雙手相互揉搓，其用具應一用一消毒或一次性使用，清潔指甲用品每日清潔與消毒。
（四）醫(yī)務人員隔離防護措施
隔離防護包含兩個部分，一是面向所有患者采取的標準預防措施；二是針對傳染病或疑似傳染病患者，按其感染傳播途徑采取相應的隔離措施。
1、標準預防：
標準預防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的狀況，醫(yī)務人員接觸以上物質時采取的一組預防感染措施，包括手衛(wèi)生以及根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩；也包含安全注射及穿戴合適的防護用品處理被污染的物品與醫(yī)療器械。具體做到：
①給每位患者進行檢查、治療、護理或處臵污物之后均應用流動水洗手和/或衛(wèi)生手消毒。
②接觸患者的手可能被污染時或接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套；進行手術等無菌操作、護理免疫力低下的患者、接觸患者破損皮膚黏膜、進行侵入性操作時應戴無菌手套。手上有傷口時需戴雙層手套。
③護理同一個患者，從接觸污染部位再接觸清潔部位時，需要更換手套。
④診療活動結束時，或懷疑手套破損時，及護理不同的患者之間應更換手套并洗手和/或手消毒。
⑤標準預防個人防護用品使用方法具體要求見衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》。
2、針對傳染或疑似傳染病患者的隔離防護措施，見第三章“感染性疾病科病區(qū)管理要求”。
（五）經血液傳播疾病職業(yè)暴露的防護與應急處理
1、銳器傷的預防與處理
2、皮膚、黏膜暴露的防護與處理
（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，正確使用醫(yī)療防護用品。
（2）護理人員手部皮膚如有破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理操作時必須戴雙層手套。
（3）當皮膚有肉眼可見的血液、體液和分泌物等污染時，應用肥皂（皂液）和流動水沖洗后，用皮膚消毒劑消毒。
（4）如發(fā)生黏膜職業(yè)暴露，用生理鹽水沖洗；高危科室如消毒供應中心等應配臵洗眼裝臵。
（5）如皮膚有受傷的傷口，按銳器傷處理。
（6）凡職業(yè)暴露（含未破損者）須填報血液體液職業(yè)暴露登記表（參考樣式見表7-6）。
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