第一篇：醫(yī)院感染護(hù)理管理的體會(huì)wj

醫(yī)院感染護(hù)理管理的體會(huì)

王玨

（四川德陽(yáng)市口腔醫(yī)院護(hù)理部，四川 德陽(yáng) 618000）

【摘要】目的：探討護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的作用。方法：規(guī)范與健全同醫(yī)院感染有關(guān)的各種護(hù)理管理因素。結(jié)果：我院在護(hù)理管理中，加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，取得滿意效果。結(jié)論：做好護(hù)理管理工作能夠有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】：R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】：B【文章編號(hào)】：

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染[1]。醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，涉及醫(yī)院的各個(gè)部門、各項(xiàng)工作與各個(gè)環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)院感染的管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，直接影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展，是醫(yī)院素質(zhì)水平的重要標(biāo)志，也是醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、求得生存與發(fā)展的重要基礎(chǔ)。我院在護(hù)理管理中，加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，取得滿意效果?，F(xiàn)將近年來(lái)有關(guān)醫(yī)院感染的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

一、建立、建全管理組織

醫(yī)院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，院感管理不僅直接影響著醫(yī)院生存與發(fā)展，是醫(yī)德素質(zhì)水平的重要標(biāo)志。也是醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地的重要基礎(chǔ)和保證之一。依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》成立醫(yī)院感染委員會(huì)，明確管理職責(zé)、完善管理制度[2]。在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，加強(qiáng)崗位教育，發(fā)揚(yáng)愛崗敬業(yè)、高度負(fù)責(zé)的從業(yè)精神，以此建立一支精通業(yè)務(wù)、恪守職責(zé)的骨干隊(duì)伍。認(rèn)真按規(guī)章制度辦事，堅(jiān)持實(shí)事求是，嚴(yán)把各項(xiàng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量關(guān)，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量。

二、加強(qiáng)培訓(xùn)，增強(qiáng)認(rèn)識(shí)

基于醫(yī)院感染管理的涉及面廣，管理對(duì)象包括人（員工、病人）、財(cái)（院感管理與經(jīng)濟(jì)掛鉤）、物。我們醫(yī)院又是從門診部開始，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)淡薄。要強(qiáng)化教育和知識(shí)更新教育，提高醫(yī)院感染的知識(shí)水平。不定期組織全院各 1

部門進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的知識(shí)培訓(xùn)，把醫(yī)院感染控制措施及相關(guān)法律法規(guī)列入新進(jìn)人員上崗培訓(xùn)內(nèi)容[3]。通過(guò)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，掌握醫(yī)院感染相關(guān)的基本知識(shí)和防控技能，明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，增強(qiáng)工作責(zé)任心；強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的防控意識(shí)，增強(qiáng)觀察醫(yī)院感染的敏感性，及時(shí)去除潛在的感染因素，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

三、加強(qiáng)素質(zhì)教育

醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求不同于其他行為，要從思想上提高認(rèn)識(shí)，要以“患者為中心”樹立全心全意為患者服務(wù)的意識(shí)，同時(shí)也要熟練掌握專業(yè)理論與技術(shù)，只有具備以上兩個(gè)方面的素質(zhì)，才能更好地運(yùn)用并服務(wù)于本職工作。嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，使醫(yī)護(hù)人員的一言一行、一舉一動(dòng)充分體現(xiàn)其自身高素質(zhì)、高水平的服務(wù)意識(shí)。

四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理

醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的質(zhì)控與管理是醫(yī)院感染管理工作的重中之重[2,4]。我院是口腔?？漆t(yī)院，門診醫(yī)療廢棄物的管理是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)。門診種類繁多的醫(yī)療廢棄物、具有傳染可能性的各類器械等，均可成為醫(yī)院感染的重要傳播媒介。所以，醫(yī)院感染管理部門，通過(guò)與門診護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系和溝通，制定具體的實(shí)施方案，落實(shí)消毒、隔離措施，做到分工明確、專項(xiàng)專管、落實(shí)到人、安排到位。嚴(yán)格遵守消毒、滅菌規(guī)程，如門診各科室消毒液的更換、各種口腔器械的消毒，能高壓蒸汽滅菌的，必須高壓蒸汽滅菌；廢物的回收必須分工到位，保證為醫(yī)院感染重點(diǎn)監(jiān)控部門的醫(yī)療操作提供安全的醫(yī)療用具。

五、合理用藥與監(jiān)督

臨床護(hù)士是抗生素的直接使用操作者，抗生素使用得當(dāng)，能有效的治療和控制感染又不破壞宿主體內(nèi)微生態(tài)平衡。因此，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員在抗生素使用過(guò)程中作為執(zhí)行者的作用，減少醫(yī)源性感染[5]。要求臨床護(hù)士充分了解和掌握各種抗生素的藥理作用、給藥方法和配制要求，自覺按照規(guī)定時(shí)間使用抗生素，積極觀察療效。醫(yī)院管理部門督促醫(yī)護(hù)通力配合，促使臨床合理使用抗生素，以最大限度地提高抗生素的使用效果，減少耐藥菌株產(chǎn)生，最終降低醫(yī)院感染率。

六、加強(qiáng)環(huán)境與物品的管理

環(huán)境污染是造成醫(yī)院感染的重要途徑之一。病區(qū)環(huán)境以及病房衛(wèi)生，嚴(yán)格按

照規(guī)定進(jìn)行管理，要求晨間護(hù)理濕式清掃，保持床位清潔、整齊；認(rèn)真做好出院患者床位的終末消毒。嚴(yán)格分開放置無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品，無(wú)菌溶液分類存放、定期更換、專人管理，使用后的一次性物品分類放置，各項(xiàng)操作前認(rèn)真檢查醫(yī)療器具的質(zhì)量、過(guò)期時(shí)間。及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格的醫(yī)療用品，防止因質(zhì)量問(wèn)題所造成的醫(yī)療感染，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)保潔人員預(yù)防感染知識(shí)的教育，有效地控制醫(yī)院感染。

七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)，健全各項(xiàng)規(guī)章制度和管理標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、分類包裝、分類標(biāo)示、固定點(diǎn)放置，交接醫(yī)療廢物進(jìn)行登記。與衛(wèi)生行政管理部門、環(huán)保職能部門協(xié)調(diào)行動(dòng)，加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)療廢物管理的宣傳教育，使每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都意識(shí)到醫(yī)療廢物的危害性，做好個(gè)人防護(hù)，并積極參與，從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染。

綜上所述，通過(guò)加強(qiáng)業(yè)務(wù)教育與人員培訓(xùn)、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程與管理制度，保證醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制措施的順利執(zhí)行，可明顯控制醫(yī)院感染。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理雜志, 2006, 23(2): 74-75.

第二篇：ICU醫(yī)院感染管理體會(huì)

ICU醫(yī)院感染管理體會(huì)

——做好細(xì)節(jié)管理，提升感控執(zhí)行力

成都市第二人民醫(yī)院ICU沈鵬

醫(yī)院感染管理是護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分，如何采取有效的管理對(duì)策，對(duì)控制醫(yī)院內(nèi)感染、降低醫(yī)院感染率起到積極的作用。在臨床實(shí)際中，感控工作非常容易變得流于形式，因?yàn)樗鼭B透于醫(yī)療、護(hù)理操作的所有過(guò)程中，而醫(yī)院感染管理科的監(jiān)管不能觸及所有的操作、所有的人員、所有的角落，作為臨床感控直接參與者，我們只有從人員、制度、監(jiān)管等方面科學(xué)規(guī)劃，立足ICU臨床實(shí)際，不斷做好細(xì)節(jié)管理，以夯實(shí)管理基礎(chǔ)，提升感控執(zhí)行力?，F(xiàn)將我科醫(yī)院感染管理的點(diǎn)滴體會(huì)介紹如下：

一、完善管理模式，發(fā)揮品管圈的積極作用

ICU自2014年以來(lái)，在院護(hù)理部和醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，成立了以“降低耐藥菌在ICU的發(fā)生率”為主題的品管圈，自下而上的激發(fā)科室醫(yī)護(hù)人員參與院感管理。首先明確各級(jí)管理人員的職責(zé)，將目標(biāo)更加具體化，結(jié)合實(shí)際制定合理的管理制度和責(zé)任制度，定期對(duì)檢查出的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)并提出改進(jìn)方法；其次與醫(yī)院感染管理科充分溝通協(xié)作，并從相關(guān)規(guī)章制度層面上規(guī)范護(hù)理人員的工作行為。在管理中充分發(fā)揮各級(jí)人員的管理能力，權(quán)力下放，確保各項(xiàng)護(hù)理管理工作不是虛設(shè)，真正做到無(wú)縫隙管理，取得了滿意的效果。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍院感知識(shí)的培訓(xùn)

加強(qiáng)全員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，而規(guī)范的護(hù)理活動(dòng)準(zhǔn)則是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對(duì)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)掌握不足的情況，ICU定期請(qǐng)?jiān)焊锌七M(jìn)行手衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療垃圾、職業(yè)暴露和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、院感事件等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，再由護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)進(jìn)行護(hù)士的培訓(xùn)；同時(shí)，不斷提高護(hù)理人員無(wú)菌操作技術(shù)的熟練程度，使各層級(jí)護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)預(yù)防和控制院內(nèi)感染是涉及全體醫(yī)護(hù)人員的系統(tǒng)工程，而醫(yī)護(hù)人員則是這項(xiàng)工程的主力軍

三、提高護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染工作的認(rèn)識(shí)

護(hù)士在醫(yī)院感染防控中起著不可忽視的重要作用，抓好護(hù)理工作是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。在ICU實(shí)際工作中，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)和監(jiān)控護(hù)士的監(jiān)督作用，認(rèn)真觀察病情并及時(shí)反饋至醫(yī)生，督促醫(yī)生的無(wú)菌操作，提出消毒隔離滅菌方面的合理化建議，把感染控制在萌芽狀態(tài)。同時(shí)，強(qiáng)化《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的執(zhí)行，督促掌握正確洗手的重要性, 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則, 減少醫(yī)源性感染。

四、合理使用抗生素

臨床工作顯示，長(zhǎng)時(shí)間使用不合理的抗生素是導(dǎo)致真菌感染的重要原因之一，一般真菌的感染部位表現(xiàn)為呼吸道，因此對(duì)于ICU患者在進(jìn)行氣管插管或者氣管切開時(shí)，需要做好防止真菌感染的措施。因此，正確的掌握抗生素藥物的使用，并根據(jù)藥物的敏感試驗(yàn)進(jìn)行選擇敏感的抗生素，需要及時(shí)的停藥，以防止二次感染和耐藥菌的產(chǎn)生。

規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù)、嚴(yán)格的無(wú)菌觀念、消毒隔離制度的落實(shí)、醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化處理以及雙向防護(hù)意識(shí)的提高，是控制ICU醫(yī)院感染的有效手段，是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的有力保證。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)感染控制分會(huì)主任委員胡必杰教授呼吁中國(guó)醫(yī)院感染管理需要細(xì)化管理手段，夯實(shí)管理基礎(chǔ)，提升執(zhí)行力，其最終目標(biāo)是降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)我們ICU臨床一線醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，醫(yī)院感染管理工作千頭萬(wàn)緒，我們只有因地制宜，一步一個(gè)腳印，由點(diǎn)到面，遵循PDCA循環(huán)原理，逐步把醫(yī)院感染的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)、危險(xiǎn)因素通過(guò)人員的科學(xué)管理、制度的有效落實(shí)來(lái)降低其感染風(fēng)險(xiǎn)，將感控工作真正落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)院感染發(fā)生率的最終目標(biāo)。

第三篇：醫(yī)院感染護(hù)理管理制度

醫(yī)院感染護(hù)理管理制度

1、在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理部門的指導(dǎo)下，護(hù)理部和科室成立醫(yī)院感染管理小組，對(duì)醫(yī)院感染護(hù)理控制工作進(jìn)行全面控制。

2、制定并落實(shí)醫(yī)院感染護(hù)理管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

3、配合醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院感染部門對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)。指導(dǎo)工勤人員掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本衛(wèi)生和消毒隔離知識(shí)，在工作中正確運(yùn)用。

4、創(chuàng)造條件保證病區(qū)工作人員手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌技術(shù)操作和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染護(hù)理相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。

5、對(duì)醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門（手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等）重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，配合醫(yī)院感染管理部門實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)控。

6、對(duì)醫(yī)院感染護(hù)理管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、措施的實(shí)施情況進(jìn)行督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施并指導(dǎo)實(shí)施。

7、遵守《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，確保醫(yī)療廢物安全管理。

8、9、按照《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定，做好消毒隔離工作。配合醫(yī)院感染管理部門，對(duì)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及發(fā)現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件進(jìn)行調(diào)查，落實(shí)應(yīng)急措施。

第四篇：《醫(yī)院感染護(hù)理管理制度》

醫(yī)院感染護(hù)理管理制度

1、在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理部門的指導(dǎo)下，護(hù)理部和科室成立醫(yī)院感染管理小組，對(duì)醫(yī)院感染護(hù)理控制工作進(jìn)行全面控制。

2、制定并落實(shí)醫(yī)院感染護(hù)理管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

3、配合醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院感染部門對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)。指導(dǎo)工勤人員掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本衛(wèi)生和消毒隔離知識(shí)，在工作中正確運(yùn)用。

4、創(chuàng)造條件保證病區(qū)工作人員手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌技術(shù)操作和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染護(hù)理相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。

5、對(duì)醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門（手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等）重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，配合醫(yī)院感染管理部門實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)控。

6、對(duì)醫(yī)院感染護(hù)理管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、措施的實(shí)施情況進(jìn)行督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施并指導(dǎo)實(shí)施。

7、遵守《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，確保醫(yī)療廢物安全管理。

8、按照《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定，做好消毒隔離工作。

9、配合醫(yī)院感染管理部門，對(duì)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及發(fā)現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件進(jìn)行調(diào)查，落實(shí)應(yīng)急措施。

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END

—10、11、

第五篇：醫(yī)院感染管理

醫(yī) 院 感 染 管 理 工 作 通 報(bào)

一、加強(qiáng)輸液大廳通風(fēng)、保證室內(nèi)空氣質(zhì)量

本月門診上呼吸道感染病人持續(xù)增多，影響病室空氣質(zhì)量，繼續(xù)做好衛(wèi)生宣教，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式，定時(shí)開窗通風(fēng)，杜絕院內(nèi)交叉感染。

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感科不斷改善充實(shí)現(xiàn)有管理制度。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

三、進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性

加強(qiáng)手衛(wèi)生督導(dǎo)檢查，采用暗查診療操作過(guò)程中的手衛(wèi)生依從性，現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)務(wù)人員六步洗手法、外科洗手法的操作流程等方法，將檢查結(jié)果與當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量等級(jí)掛鉤。如發(fā)現(xiàn)診療過(guò)程中未執(zhí)行手衛(wèi)生，院感質(zhì)量直接進(jìn)入三等。提高了醫(yī)務(wù)人員的依從性與手衛(wèi)生合格率，減少了醫(yī)院感染。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

感染辦對(duì)臨床科室、護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包、內(nèi)窺鏡等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。其結(jié)果每月由院感辦以《醫(yī)院感染通訊》及時(shí)向全院通報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)查找原因，進(jìn)行整改。

五、手術(shù)室：外科清創(chuàng)縫合手術(shù)部位皮膚消毒、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械的滅菌、手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌操作、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、預(yù)防性抗菌藥物使用情況、嚴(yán)格換藥操作規(guī)程等。

六、本月未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病 要求各科室繼續(xù)加強(qiáng)傳染病、農(nóng)藥中毒、死亡病例報(bào)告管理工作，發(fā)現(xiàn)上述病例后及時(shí)上報(bào)，杜絕漏登、漏報(bào)現(xiàn)象；切實(shí)做好傳染病防治工作，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診，對(duì)來(lái)診患者逐一進(jìn)行篩查，做好登記、送診、宣教工作，接診科室做好二次分診。加強(qiáng)性病門診、艾滋病、結(jié)核病等傳染病的管理，對(duì)結(jié)核病患者做好報(bào)告、登記及轉(zhuǎn)診工作。充分利用我院HIS系統(tǒng)，對(duì)門診傳染病報(bào)告進(jìn)行程序控制。同時(shí)加強(qiáng)病房傳染病報(bào)告的督導(dǎo)檢查，采用出院登記與傳染病報(bào)告登記本進(jìn)行核對(duì)，杜絕傳染病漏報(bào)。

七、不足之處:

1、個(gè)別科室醫(yī)辦衛(wèi)生差、垃圾分類不清、病歷車不清潔。

2、個(gè)別科室農(nóng)藥中毒、傳染病、死亡病例有漏登、漏報(bào)現(xiàn)象，報(bào)告卡信息填寫不完整。

3、個(gè)別科室、主診組手衛(wèi)生依從性差，查房不帶手消毒液。

4、個(gè)別科室終末消毒不徹底，病室內(nèi)空氣質(zhì)量差。護(hù)理組：兒一科、門診理療科。

八、整改措施

1、將采取多種形式，積極開展醫(yī)院感染宣傳教育，普及醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)患人員的院感意識(shí)。

2、科主任加強(qiáng)本科室管理，提高清潔、消毒意識(shí)，為患者 供安全、潔凈、舒適的診療環(huán)境。

3、科主任加強(qiáng)農(nóng)藥中毒、傳染病、死亡病例的報(bào)告管理，要求24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，報(bào)告卡信息填寫完整。

4、科主任、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督導(dǎo)手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行情況。

5、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)病室管理，做到每日至少開窗通風(fēng)2次，每次20-30分鐘，必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，減少醫(yī)院感染。

總之，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

院 感 辦