第一篇：醫(yī)院感染病例監(jiān)測與早期護(hù)理干預(yù)效果分析

醫(yī)院感染病例監(jiān)測與早期護(hù)理干預(yù)效果分析

【摘要】 目的：通過醫(yī)院感染病例的監(jiān)測與早期護(hù)理干預(yù)，規(guī)范落實(shí)感染防控措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。方法：選擇2013年1-9月確診的185例醫(yī)院感染病例作為對照組，給予常規(guī)護(hù)理；選擇2014年1-9月確診的145例醫(yī)院感染病例作為干預(yù)組，針對感染患者的高危因素和薄弱環(huán)節(jié)，感染科人員到臨床科室指導(dǎo)實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：對照組和干預(yù)組的醫(yī)院感染發(fā)病率分別為0.98%、0.68%，干預(yù)組感染發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.01）。結(jié)論：運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對侵入性操作和消毒隔離的管理控制，能降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染； 監(jiān)測； 危險(xiǎn)因素； 護(hù)理干預(yù)

中圖分類號 R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）13-0132-03

Hospital Infection in Medical Records Monitoring and Analysis of Early Nursing Intervention Effect/LI Hui-fang，TONG Liu.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（13）：132-134

【Abstract】 Objective：To study the hospital infections by monitoring and assess early nursing intervention，as well as the effect standardized implementation of infection control measures to reduce the incidence of nosocomial infection.Method：From January 2013 to September 2013，185 cases confirmed hospital infection medical records were chosen as the control group which were received routine care.From January 2014 to September 2014，145 cases confirmed nosocomial infection were chosen as the intervention group，as medical records for patients with risk factors for infection and weaknesses，clinical infectious diseases department personnel to guide the implementation of early nursing intervention.Result：The control group and the intervention group revealed the incidence of hospital infection were 0.98% and 0.68%，the infection incidence of the intervention group was significantly lower than that of the control group（P<0.01）.Conclusion：Using the early nursing intervention，strengthen the management of invasive operation and disinfection isolation control，can reduce the occurrence of hospital infection.【Key words】 Hospital infection； Monitoring； Relevant factors； Nursing intervention

First-author’s address：Beijing Shunyi Hospital，Beijing 101300，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.13.068

醫(yī)院感染已成為影響患者安全、醫(yī)療質(zhì)量和增加醫(yī)療費(fèi)用的重要原因，也是醫(yī)療高新技術(shù)開展的主要障礙之一。為有效降低醫(yī)院感染發(fā)病率，通過加強(qiáng)醫(yī)院感染病例監(jiān)測與高危因素干預(yù)管理，指導(dǎo)護(hù)士規(guī)范落實(shí)感染防控措施，取得了滿意效果。筆者對2013年1-9月（對照組）與2014年1-9月（干預(yù)組）確診的185例和145例醫(yī)院感染病例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析護(hù)理干預(yù)前、后醫(yī)院感染發(fā)病率，感染部位，感染相關(guān)因素，侵害性操作分布的變化。選擇2013年1-9月185例非干預(yù)階段及2014年1-9月145例護(hù)理干預(yù)階段的醫(yī)院感染確診病例。2013年1-9月共收治住院患者18 837例，發(fā)生醫(yī)院感染185例，201例次；2014年1-9月共收治住院患者21 294例，發(fā)生醫(yī)院感染145例，154例次。患者年齡4～91歲。感染病例分布居于前三的科室是血液腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測方法 采用實(shí)時監(jiān)測，臨床兼職院感質(zhì)控醫(yī)師實(shí)時監(jiān)測本科室病例，確診院感病例立即通過網(wǎng)絡(luò)上報(bào)系統(tǒng)報(bào)告感染管理科。感染管理科專職人員查閱此病例，進(jìn)行核實(shí)確認(rèn)。對照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組患者感染管理科專職人員到臨床科室指導(dǎo)護(hù)士規(guī)范落實(shí)感染防控措施。

1.2.2 實(shí)施干預(yù)控制對策 主要早期護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）成立干預(yù)控制小組，由各科室護(hù)士長及主管床位醫(yī)師、護(hù)士組成。（2）重視醫(yī)院感染易感因素及侵害性操作評估，提高護(hù)士預(yù)防醫(yī)院感染意識。針對長期臥床、癌癥、免疫功能低下及有靜脈穿刺、泌尿道插管、動靜脈插管等侵害性操作的患者要加強(qiáng)每日護(hù)理評估，密切觀察病情變化，加強(qiáng)健康教育與心理護(hù)理，警惕醫(yī)院感染的發(fā)生。（3）對高發(fā)感染部位制定重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)措施并培訓(xùn)臨床護(hù)士規(guī)范落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的監(jiān)測，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。（4）每例確診醫(yī)院感染病例，感染管理科專職人員到臨床科室參加科室院感病例討論會議，針對易感因素、侵害性操作進(jìn)行分析，提出整改措施，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范落實(shí)感染防控措施，對不規(guī)范的操作及時提出改進(jìn)意見。（5）建立醫(yī)護(hù)溝通機(jī)制，主管床位醫(yī)師將感染患者需要重點(diǎn)落實(shí)的感染防控措施向護(hù)士長匯報(bào)，由護(hù)士長組織主管床位護(hù)士重點(diǎn)加強(qiáng)落實(shí)，及時觀察患者病情變化。（6）針對呼吸道部感染高發(fā)的情況，重點(diǎn)加強(qiáng)以下護(hù)理措施：①管床護(hù)士親自或指導(dǎo)家屬為患者翻身、叩背，病情允許時應(yīng)每1～2小時翻身一次，空心掌由下至上叩拍胸背部，以利于呼吸道分泌物松動、脫落后排出，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，特別提示操作方法要正確、規(guī)范。②加強(qiáng)口腔護(hù)理，根據(jù)pH值、口腔污染情況選用合適的清洗液。及時清除口腔、鼻咽腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物等，以防發(fā)生窒息和吸入性肺炎。③對于昏迷患者每次注入營養(yǎng)液前均先檢查是否有胃內(nèi)潴留，保證鼻飼管通暢，同時預(yù)防胃內(nèi)容物反流引起吸入性肺炎等。④加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，保持空氣清潔，濕度適宜，室內(nèi)定時通風(fēng)換氣，嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。（7）針對泌尿道感染高發(fā)的情況，重點(diǎn)加強(qiáng)以下護(hù)理措施：①置管前嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，避免不必要的留置導(dǎo)尿；②置管時嚴(yán)格消毒，遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜；③置管后妥善固定，保持通暢，每日評估，及時拔管；④醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（8）針對血液感染高發(fā)的情況，重點(diǎn)加強(qiáng)以下護(hù)理措施：①加強(qiáng)患者宣教，告知患者注意個人衛(wèi)生，減少探視；②每天紫外線消毒病室；③告知家屬、患者戴口罩，每天用消毒液消毒床單位、桌椅、地面、門把手；④病室加強(qiáng)通風(fēng)，避免患者受涼，保持大便通暢；⑤醫(yī)務(wù)人員注意手衛(wèi)生；⑥幫助患者拍背、排痰；⑦注意消毒、隔離，加強(qiáng)患者體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)病情況比較

本調(diào)查2013年非干預(yù)階段確診醫(yī)院感染病例185例，2014年干預(yù)階段確診醫(yī)院感染病例145例。干預(yù)后醫(yī)院感染率明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳見表1。

表1 兩組醫(yī)院感染情況比較

組別 調(diào)查人數(shù)（例）感染例數(shù)（例）感染率（%）

干預(yù)組 21 294 145 0.68

對照組 18 837 185 0.98

2.2 感染部位分布情況

感染部位分部以呼吸道部感染居首位，泌尿道感染居于第二位，血液感染居于第三位，兩組各部位構(gòu)成比比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳見表2。

2.3 醫(yī)院感染易感因素分布

兩組醫(yī)院感染易感因素構(gòu)成比比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。易感因素中以癌癥、長期臥床、免疫功能低下、高齡居前四位，詳見表3。

2.4 醫(yī)院感染相關(guān)侵害性操作分布情況

兩組病例醫(yī)院感染相關(guān)侵害性操作構(gòu)成比比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。侵害性操作中靜脈穿刺、泌尿道插管、動靜脈插管居前三位，詳見表4。討論

3.1 干預(yù)措施實(shí)施后的效果評價(jià)

降低醫(yī)院感染的發(fā)生，應(yīng)首先加強(qiáng)對科室的管理，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的預(yù)防意識。本研究通過感染管理科對高發(fā)感染部位制定重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)措施并培訓(xùn)臨床護(hù)士規(guī)范落實(shí)，對每例院感病例組織科室病例討論會；管床醫(yī)師加強(qiáng)與護(hù)士長溝通；護(hù)士長組織規(guī)范落實(shí)重點(diǎn)感染防控措施，提高了護(hù)理人員參與感染病例的管理意識，護(hù)理人員在感染防控方面發(fā)揮著重要作用。可見，加強(qiáng)感染病例早期的護(hù)理干預(yù)能有效降低醫(yī)院感染發(fā)病率。

3.2 醫(yī)院感染的主要部位分布

本研究結(jié)果醫(yī)院感染部位分布以呼吸道部感染居首位，泌尿道感染居于第二位，血液感染居于第三位。提示在醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)方面要重點(diǎn)加強(qiáng)規(guī)范呼吸道部、泌尿道部、血液感染防控措施的落實(shí)，尤其要對臨床護(hù)士要定期加強(qiáng)以上三個部位防控措施的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)與操作指導(dǎo)，對控制醫(yī)院感染的發(fā)生有重要意義。感染管理部門要和臨床科室多溝通，加強(qiáng)重點(diǎn)科室及重點(diǎn)部位的目標(biāo)性監(jiān)測和早期護(hù)理干預(yù)管理，能有效醫(yī)院感染發(fā)生率。

3.3 醫(yī)院感染主要易感因素分布

本研究通過分析感染危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)癌癥、長期臥床、免疫功能低下，高齡患者有較高的醫(yī)院感染率。提示臨床應(yīng)加強(qiáng)對易感因素的預(yù)防與控制，重視基礎(chǔ)病治療與基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者免疫力，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其要對預(yù)防與控制呼吸道部感染高度重視。惡性腫瘤患者機(jī)體免疫功能低下，大量、長時間使用抗腫瘤藥物極易造成體內(nèi)菌群失調(diào)，導(dǎo)致多種病原菌感染[1]。老年患者生理防御及免疫功能衰退導(dǎo)致自身調(diào)節(jié)能力、抵抗力及免疫力下降，加上對一些藥物的敏感性較差，往往病程較長，易導(dǎo)致感染。

3.4 感染相關(guān)侵害性操作情況分布

本研究結(jié)果顯示，居于前三位的侵害性操作為靜脈穿刺、泌尿道插管、動靜脈插管。侵入性操作損傷了組織黏膜，破壞了機(jī)體的免疫屏障，導(dǎo)致微生物定植增加，患者易感性增加。減少侵入性操作，規(guī)范好操作規(guī)程，及時評估侵入性操作的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)各醫(yī)院的特色建立自已的目標(biāo)監(jiān)測體系，執(zhí)行科學(xué)的干預(yù)措施勢在必行[2]。臨床在治療過程中，不可避免的使用呼吸機(jī)、大量的泌尿道插管、動靜脈插管等操作，這是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要因素。各種侵入性操作要保證非常嚴(yán)格的無菌操作流程[3]。每張病床旁配備手消毒液，在護(hù)理操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度是預(yù)防醫(yī)院感染的有效措施，在進(jìn)行吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管操作時應(yīng)戴無菌手套，使用一次性、質(zhì)量可靠的管材，盡量縮短留置導(dǎo)管時間，深靜脈置管時，選擇正確置管部位，避免股靜脈置管，應(yīng)在消毒液干后再行穿刺皮膚的操作，插入部位使用預(yù)防性屏障，及時更換敷料，密切觀察穿刺處皮膚。同時加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，特別做好氣管插管患者的口腔護(hù)理[4]。

綜上所述，醫(yī)院感染的發(fā)生與多種因素有關(guān)，必須增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防范意識，加強(qiáng)感染病例監(jiān)測與干預(yù)管理，加強(qiáng)護(hù)士對高危易感因素控制措施的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)與規(guī)范落實(shí)指導(dǎo)，能有效降低醫(yī)院感染率。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度

醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度

1、科室發(fā)生醫(yī)院感染散發(fā)病例，監(jiān)控醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)登記，并報(bào)告感染管理辦公室。

2、臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行、暴發(fā)趨勢時，立即向科主任報(bào)告，科內(nèi)應(yīng)在12小時內(nèi)向感染管理辦公室報(bào)告，并積極協(xié)助調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和感染途徑，采取有效控制措施，控制蔓延。

3、醫(yī)院感染管理辦公室每月對散發(fā)病例進(jìn)行匯總，對監(jiān)測資料進(jìn)行分析并向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，醫(yī)院感染管理辦公室人員應(yīng)深入臨床調(diào)查分析，采取有效控制措施，減少或杜絕感染病例的蔓延，3小時內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

5、確定有醫(yī)院感染暴發(fā)、流行趨勢時醫(yī)院應(yīng)在6小時內(nèi)向所在地疾控中心報(bào)告。

第三篇：醫(yī)院感染病例監(jiān)測報(bào)告制度

醫(yī)院感染病例監(jiān)測報(bào)告制度

1、院感辦應(yīng)對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn),為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

2、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷,及時進(jìn)行病原微生物檢測,并且保證感染病例病原微生物生物檢測率>50%。科室監(jiān)控醫(yī)生認(rèn)真如實(shí)記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表以及相關(guān)消毒情況。

3、診斷明確的感染病例,應(yīng)于24小時內(nèi)認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”報(bào)告院感辦,同時在出院病歷首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)寫醫(yī)院感染疾病名稱。

4、感控科應(yīng)每月月進(jìn)行歸類整理,并將結(jié)果反饋相關(guān)部門。

5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

6、臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,立即向院感辦報(bào)告,積極調(diào)查發(fā)病原因,尋找感染源和途徑,控制蔓延,采取有效控制措施;確定為醫(yī)院感染暴發(fā)時,按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》進(jìn)行上報(bào)。

第四篇：醫(yī)院感染病例監(jiān)測

醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告制度

1.臨床各科醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染病例的診斷，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)及時向本科室感染管理小組（科室主任及監(jiān)控醫(yī)生）報(bào)告，明確診斷后，準(zhǔn)確、完整、清晰的填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡“和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”?！搬t(yī)院感染病例報(bào)告卡” 由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報(bào)送醫(yī)院感染管理科?？剖以诘怯洷旧献龊玫怯?。

2.臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科報(bào)告。積極調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效的控制措施。

3.有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時，醫(yī)務(wù)科、感染管理科、護(hù)理部等人員深入臨床調(diào)查分析，科室感染管理小組組長應(yīng)在院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等指導(dǎo)下，組織經(jīng)管醫(yī)生、護(hù)士等查找感染原因，并采取有效控制措施。減少或杜絕感染的蔓延，同時報(bào)告分管院長，通報(bào)有關(guān)職能科室，根據(jù)情況報(bào)告疾控中心。

4.確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告的控制。

6.臨床醫(yī)生必須按照要求，認(rèn)真填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個案登記表”。

醫(yī)院感染病例報(bào)告卡

報(bào)告科室：

報(bào)告人：

科院內(nèi)感染病例個案登記表

科室：住院號：姓名：性別：1.男2.女年齡：入院時間：年月日入院診斷：出院時間：年月日最后診斷：住院天數(shù)：天預(yù)后： 1.好轉(zhuǎn)2.治愈 3.死亡

醫(yī)院感染與死亡關(guān)系： 1.直接2.間接 3.無關(guān)T：℃

WBC：109 /LHb：g/L

院內(nèi)感染發(fā)生日期：年月日感染診斷：感染部位：1.呼吸系統(tǒng)⑴上呼吸道感染⑵下呼吸道感染⑶胸膜腔感染

2.心血管系統(tǒng)⑴心內(nèi)膜炎⑵心肌炎或心包炎3.血液系統(tǒng)⑴血管相關(guān)性感染 ⑵敗血癥 ⑶輸血相關(guān)感染

4.腹部和消化系統(tǒng)⑴感染性腹瀉 ⑵胃腸道感染⑶抗菌藥物相關(guān)性腹瀉⑷病毒性肝炎⑸腹(盆)腔內(nèi)組織感染⑹腹水感染5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)⑴細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎⑵顱內(nèi)膿腫 ⑶ 椎管內(nèi)感染6.泌尿系統(tǒng)感染

7.手術(shù)部位⑴ 表淺手術(shù)切口感染⑵ 深部手術(shù)切口感染⑶ 器官(或腔隙)感染8.皮膚和軟組織⑴ 皮膚感染 ⑵ 軟組織感染 ⑶褥瘡感染 ⑷ 燒傷感染 ⑸ 乳腺膿腫或乳腺炎

9.骨、關(guān)節(jié) ⑴關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染⑵骨髓炎10.生殖道⑴外陰切口感染⑵陰道穹隆部感染⑶急性盆腔炎⑷子宮內(nèi)膜炎11.口腔感染12.其它部位感染：如風(fēng)診、水痘、帶狀皰疹等

感染因素：1.糖尿病2.癌癥3.手術(shù)4.放療5.化療6.抗生素7.免疫抑制劑8.引流管9.侵入性操作 ： ⑴ 插尿管⑵ 動靜脈插管 ⑶內(nèi)窺鏡 ⑷ 氣管插管 ⑸氣管切開10.其它：⑴ 高齡⑵低蛋白血癥(3)營養(yǎng)不良⑷昏迷⑸ WBC＜1.5×109/L（6）手術(shù)情況：手術(shù)：1.是 2.否氣管內(nèi)麻醉：1.是2.否切口分類：清潔清潔污染污染 手術(shù)名稱 ：手術(shù)日期：年月日 使用抗菌素：（劑量、時間）

院內(nèi)感染的病原學(xué)檢查：1.做2.未 做標(biāo)本：1.尿液2.痰液3.大便4.血液5.腦脊液6.腹腔積液7.胸腔積液8.傷口分泌物9.咽拭子10.其它

細(xì)菌種類：1.2.3.4藥敏試驗(yàn)：敏感：

耐藥：填報(bào)人：填報(bào)日期：年月日

填表說明：醫(yī)院感染病例由報(bào)告人于24小時內(nèi)報(bào)告感染管理科，報(bào)告人必須是經(jīng)治醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，立即通知感染管理科（電話：8356377）。手術(shù)切口感染時填寫“手術(shù)情況”。

第五篇：醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報(bào)告制度

醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報(bào)告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，及時進(jìn)行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。

三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”。

四、感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

六、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，會同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

七、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最后認(rèn)定或否定。

八、臨床醫(yī)生必須按照要求，認(rèn)真填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”、“醫(yī)院感染個案登記表”。“醫(yī)院感染個案登記表”作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁。

九、填表質(zhì)量作為甲級病例評分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之一，納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容，實(shí)施目標(biāo)考核。

十、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、上報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評價(jià)，提出預(yù)防措施。監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。