第一篇：藥品流通企業(yè)執(zhí)行“兩票制”承諾書(范本)

藥品流通企業(yè)執(zhí)行“兩票制”承諾書（范本）

承諾方

企業(yè)名稱：

（加蓋公章）法定代表人或被授權(quán)人：

（加蓋簽名章）聯(lián)系電話：

電子郵箱：

按照要求，本企業(yè)向有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（具體名單打印在承諾書背面）作出執(zhí)行“兩票制”承諾如下：

一、熟悉國家和江蘇省“兩票制”政策。

二、購進(jìn)藥品時(shí)主動(dòng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，并按照要求做好購進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄。

三、向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銷售藥品時(shí)，附符合規(guī)定的隨貨同行單。按照發(fā)票管理規(guī)定及時(shí)開具發(fā)票，發(fā)票備注欄關(guān)聯(lián)隨貨同行單號(hào)、藥品批號(hào)、有效期和藥品生產(chǎn)企業(yè)開具的發(fā)票票號(hào)等信息，提供加蓋印章的復(fù)印件或掃描件（藥品生產(chǎn)企業(yè)開具的發(fā)票和隨貨同行單），方便醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)驗(yàn)收入庫。

四、對(duì)所提供的相關(guān)票據(jù)的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

五、及時(shí)將相關(guān)票據(jù)掃描上傳“江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（耗材）網(wǎng)上集中采購與監(jiān)管平臺(tái)”。

六、若存在不執(zhí)行“兩票制”規(guī)定的行為，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，接受相應(yīng)的處理。

第二篇：執(zhí)行藥品采購兩票制承諾書

執(zhí)行藥品采購“兩票制”承諾書

遼寧省政府采購中心：

我公司已認(rèn)真研讀《遼寧省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施細(xì)則（試行）》，并作出以下承諾：我公司將嚴(yán)格按照《遼寧省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施細(xì)則（試行）》的要求執(zhí)行“兩票制”政策，依法經(jīng)營、公平競(jìng)爭(zhēng)、自覺維護(hù)藥品流通秩序、保障藥品供應(yīng)，凈化市場(chǎng)環(huán)境、保障人民群眾用藥安全。

我公司將自覺接受監(jiān)督，對(duì)違反承諾及相關(guān)政策、規(guī)定的行為，以及造成的不良后果，我公司自愿接受相關(guān)處罰、承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

企業(yè)名稱：（加蓋公章）法定代表人：（簽名或印章）

簽署日期： 年 月 日

第三篇：藥品生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)行“兩票制”承諾書(范本)

附件1

藥品生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)行“兩票制”承諾書（范本）

承諾方

企業(yè)名稱：

（加蓋公章）法定代表人或被授權(quán)人：

（加蓋簽名章）聯(lián)系電話： 電子郵箱：

按照要求，本企業(yè)向江蘇省公共資源交易中心作出執(zhí)行“兩票制”承諾如下：

一、熟悉國家和江蘇省“兩票制”政策。

二、按照“兩票制”要求遴選藥品流通企業(yè)，并確保其嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”政策，保障江蘇區(qū)域藥品供應(yīng)全覆蓋。

三、向流通企業(yè)銷售藥品時(shí)，附符合規(guī)定的隨貨同行單。按照發(fā)票管理規(guī)定及時(shí)開具發(fā)票，方便流通企業(yè)到貨驗(yàn)收。發(fā)票備注欄關(guān)聯(lián)隨貨同行單號(hào)、藥品批號(hào)和有效期等信息。

四、對(duì)加蓋公章的發(fā)票和隨貨同行單的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

五、若存在不執(zhí)行“兩票制”規(guī)定的行為，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，接受取消入圍資格、列入不良記錄等處理。

第四篇：藥品配送兩票制承諾書

藥品配送“兩票制”承諾書

根據(jù)國家及上海藥品配送“兩票制”相關(guān)通知規(guī)定，我公司經(jīng)認(rèn)真研讀并作出如下承諾：

1、嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購“兩票制”的相關(guān)規(guī)定，依法經(jīng)營、公平競(jìng)爭(zhēng)，自覺維護(hù)醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，凈化藥品流通環(huán)境，保障藥品質(zhì)量及用藥安全，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

2、如本企業(yè)有違反藥品采購“兩票制”相關(guān)政策規(guī)定的行為，對(duì)造成的影響及后果，自愿接受相關(guān)處罰，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

特此承諾！

公司名稱（蓋章）：

日期：

****年**月**日

第五篇：兩票制配送企業(yè)承諾書

兩票制承諾書

為認(rèn)真貫徹落實(shí)山東省衛(wèi)計(jì)委等9部門關(guān)于印發(fā)《山東省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施方案（試行）的通知》（魯衛(wèi)發(fā)（2017）31號(hào)）要求，做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中實(shí)行“兩票制”工作，本單位鄭重承諾如下：

一、我單位配送的所有藥品均符合兩票制的規(guī)定。

二、送貨時(shí)攜帶生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè)（我單位）的發(fā)票、隨貨通行復(fù)印件，復(fù)印件加蓋配送企業(yè)（我單位）公章。

三、送貨時(shí)攜帶配送企業(yè)（我單位）到醫(yī)院的隨貨通行原件。

四、生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè)的隨貨通行復(fù)印件、配貨企業(yè)到醫(yī)院的隨貨通行原件、實(shí)貨，三者批號(hào)一致。

五、按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票“），項(xiàng)目要求填寫齊全。匯總開具發(fā)票的，使用增值稅發(fā)票管理新系統(tǒng)開具清單。

六、我公司如不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制“，醫(yī)院有權(quán)取消我公司配送資格和拒付貨款。本承諾受企業(yè)職工、醫(yī)院、社會(huì)監(jiān)督。

公司名稱：

法人代表：

公 章：

日 期