第一篇：省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購兩票制實施方案

甘肅省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案

（試行）（征求意見稿）

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，規(guī)范藥品流通秩序、減少流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕78號）、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號）及國務(wù)院醫(yī)改辦等8部門《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號）文件要求，結(jié)合甘肅省實際，制定本實施方案。b5E2RGbCAP

一、總體目標(biāo)

按照黨中央、國務(wù)院及省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革。以規(guī)范藥品流通秩序、保障藥品供應(yīng)為原則，通過在藥品采購中逐步推行 “兩票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。強(qiáng)化醫(yī)藥市場監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊“過票洗錢”、偷稅漏稅等藥品購銷中的違法違規(guī)行為，凈化市場環(huán)境，保障人民群眾用藥安全。公立醫(yī)院改革試點城市率先推行“兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中推行“兩票制”，爭取到2018年在全省全面推開。p1EanqFDPw

二、基本原則

由于甘肅地處我國青藏高原、黃土高原和內(nèi)蒙古高原的交匯地帶，地勢以山地、高原、沙漠、戈壁為主，東西狹/ 8 長約1600公里，人口密度小、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，藥品配送集約化程度低，配送覆蓋面窄、配送半徑大、配送成本明顯高于其它省區(qū)。因此，堅持實事求是、積極作為的總原則，重點做好市場培育和規(guī)范引導(dǎo)。DXDiTa9E3d

（一）規(guī)范藥品流通秩序，強(qiáng)化市場監(jiān)管，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格，保障人民群眾用藥安全；

（二）保障甘肅藥品市場供應(yīng)，尤其以保障使用量小、臨床必需及偏遠(yuǎn)地區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)為首要前提；

（三）通過藥品分類、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級及區(qū)域劃分積極穩(wěn)妥推進(jìn)“兩票制”實施；通過與縣鄉(xiāng)村一體化配送政策相銜接，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和健康發(fā)展。RTCrpUDGiT

（四）通過啟動新一輪藥品集中采購工作，從源頭上理順?biāo)幤焚Y源分配及新的“兩票制”配送關(guān)系的建立。

三、“兩票制”的界定

“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國內(nèi)總代理（全國僅限1家國內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。藥品上市許可持有人所委托的代為銷售藥品的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)（全國僅限1家），可視同生產(chǎn)企業(yè)。藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間、子公司與母公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。5PCzVD7HxA 2 / 8 為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購藥品或國家醫(yī)藥儲備藥品，可特殊處理。麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經(jīng)營仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。jLBHrnAILg

三、實施范圍及方式

（一）分級推進(jìn)

1、全省三級公立醫(yī)院優(yōu)先在藥品采購中推行“兩票制”，其過渡期為本文件發(fā)布后4～6個月。

2、全省二級以上公立醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、婦幼保健院（站）、各類?？漆t(yī)院等積極推進(jìn)“兩票制”。xHAQX74J0X 過渡期為本文件發(fā)布至新一輪化學(xué)藥品集中采購中標(biāo)結(jié)果公布，企業(yè)重新建立新的配送關(guān)系止。《甘肅省藥品集中采購積分規(guī)則》中界定為邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)行中可增加一票。LDAYtRyKfE

3、為鼓勵、完善縣鄉(xiāng)村一體化配送政策，允許藥品配送企業(yè)在我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。Zzz6ZB2Ltk

4、在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，鼓勵市州所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品采購中實施“兩票制”。

（二）分類實施

1、麻醉藥品、中藥飲片不執(zhí)行兩票制，仍按原購銷渠道采購。

2、除麻醉藥品、中藥飲片、第一、二類精神藥品、甘肅省分類管理目錄藥品、罕見病、特殊疾病等臨床用量小藥品外，其他藥品均按我省部署全面執(zhí)行“兩票制”。對/ 8 其中臨床使用量排在前50%的品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)督促企業(yè)優(yōu)先落實“兩票制”（以各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用金額排名為依據(jù)）。dvzfvkwMI1

3、鼓勵具備條件的生產(chǎn)企業(yè)在第一、二類精神藥品、甘肅省分類管理目錄藥品、罕見病、特殊疾病等臨床用量小藥品中推行“兩票制”。rqyn14ZNXI

（三）分階段落實

1、醫(yī)改試點城市須率先貫徹實施，應(yīng)予2017年5月30日前公布方案啟動實施。

2.三級公立醫(yī)院必須于2017年10月1日起全面貫徹落實兩票制。

3.二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)須于2018年全面推開，2018年底前全面落實到位。

四、實施內(nèi)容

（一）啟動新一輪化學(xué)藥品集中采購工作，參與甘肅省藥品集中采購的絕大多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)要在標(biāo)書中作出執(zhí)行“兩票制”的承諾方為有效投標(biāo)。二類精神藥品、甘肅省分類管理目錄藥品、罕見病、特殊疾病藥品、低價藥品目錄藥品鼓勵實行“兩票制”。EmxvxOtOco

（二）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)簽訂購銷合同時，必須在采購合同中明確“兩票制”的有關(guān)要求。

（三）至新一輪藥品中標(biāo)（陽光掛網(wǎng)）結(jié)果公布，中標(biāo)企業(yè)應(yīng)完全按照“兩票制”要求建立新的配送關(guān)系，完善供應(yīng)覆蓋區(qū)域，分級分類做好藥品供應(yīng)保障工作。SixE2yXPq5

（四）建立藥品配送區(qū)域備案制。各市、縣衛(wèi)生計生部門要根據(jù)“兩票制”的相關(guān)規(guī)定政策，統(tǒng)籌做好“兩票制”與縣、鄉(xiāng)、村一體化藥品配送體系的有機(jī)結(jié)合，對本/ 8 轄區(qū)內(nèi)不符合兩票制的制度政策要及時調(diào)整修訂。不得限制因執(zhí)行“兩票制”而無法同本轄區(qū)已遴選入圍企業(yè)達(dá)成協(xié)議的藥品的配送。允許市州及縣區(qū)在已遴選配送企業(yè)的基礎(chǔ)上，通過“兩票制”品種資源的重新整合分配，納入新的配送企業(yè)。通過“兩票制”自動淘汰部分已遴選配送企業(yè)。6ewMyirQFL 進(jìn)一步強(qiáng)化對配送環(huán)節(jié)的監(jiān)管，逐步將工作重心從事前的“資格準(zhǔn)入、資格遴選”向“對配送質(zhì)量、響應(yīng)時間和伴隨服務(wù)的考核”等事中和事后過渡，建立配送企業(yè)備案制和末尾淘汰制。凡承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)藥品配送的企業(yè)都要主動向衛(wèi)生計生部門申報備案。kavU42VRUs

（五）新的“兩票制”配送關(guān)系的建立必須參考甘肅省官網(wǎng)公布的2016年企業(yè)的誠信檔案和積分情況等。

五、嚴(yán)格執(zhí)行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)定

（一）藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”），項目要填寫齊全。所銷售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（藥品GSP）要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票（以及清單，下同）的購、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。y6v3ALoS89

（二）藥品流通企業(yè)購進(jìn)藥品，應(yīng)主動索要藥品生產(chǎn)企業(yè)開具的增值稅發(fā)票。到貨驗收時，應(yīng)驗明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實際購進(jìn)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等，核對一致并建立購進(jìn)藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關(guān)規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購進(jìn)藥品之間內(nèi)容不相符的，不得驗收/ 8 入庫。藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。M2ub6vSTnP

（三）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥品網(wǎng)上采購、配送驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品貨款憑證，納入財務(wù)檔案管理。每個藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次。0YujCfmUCw

（四）探索使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證“兩票制”。省藥品集中采購平臺和省藥品陽光采購平臺要開發(fā)“發(fā)票維護(hù)及查詢系統(tǒng)”，方便生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過平臺進(jìn)行票據(jù)數(shù)據(jù)網(wǎng)上隨單查詢,建立藥品采購信息、發(fā)票信息、隨貨通行信息的電子化查詢、驗證和追溯。逐步開展票據(jù)電子驗證和網(wǎng)上支付功能。探索通過與稅務(wù)等部門電子發(fā)票信息的互聯(lián)互通，實現(xiàn)電子“兩票制”查驗。eUts8ZQVRd

六、強(qiáng)化對藥品配送環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理

（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。藥品生產(chǎn)企業(yè)可直接配送或委托有配送能力的藥品流通企業(yè)配送。鼓勵服務(wù)信譽(yù)好、配送能力強(qiáng)，具備經(jīng)營和質(zhì)量控制全程可追溯的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的現(xiàn)代化配送企業(yè)通過設(shè)立分支機(jī)構(gòu)延伸配送服務(wù)。sQsAEJkW5T

（二）支持建設(shè)區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，推進(jìn)藥品流通企業(yè)倉儲資源和運(yùn)輸資源有效整合，多倉協(xié)/ 8 同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉，在省域內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫。GMsIasNXkA

七、保障與監(jiān)督

（一）各市州、各有關(guān)部門要積極為“兩票制”落地創(chuàng)造有利條件。要打破利益藩籬，破除地方保護(hù)，清理和廢止在企業(yè)開辦登記、藥品采購、跨區(qū)域經(jīng)營、配送商選擇、連鎖經(jīng)營等方面存在的阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。TIrRGchYzg

（二）省級藥品集中采購機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品集中采購工作監(jiān)督管理，對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、取消投標(biāo)、中標(biāo)資格，并根據(jù)《甘肅省藥品集中采購誠信管理辦法》進(jìn)行處理。7EqZcWLZNX

（三）各級衛(wèi)生計生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對索票（證）不嚴(yán)、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報批評，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。lzq7IGf02E

（四）各級食品藥品監(jiān)督管理部門要將企業(yè)實施“兩票制”情況納入監(jiān)督檢查范圍，作為落實《藥品流通監(jiān)督管理辦法》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的一項內(nèi)容，對企業(yè)違反“兩票制”規(guī)定的情況，應(yīng)當(dāng)及時查處，并通報省級藥品采購機(jī)構(gòu)。稅務(wù)部門要加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度，為“電子化發(fā)票”互聯(lián)共享創(chuàng)造條件提供支持。商務(wù)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)藥品流通企業(yè)管理，構(gòu)建配送能力等級評價體系；財政部門要對“兩票制”電子信息追溯監(jiān)管體系建設(shè)給予資金保障；物價和工商部門要嚴(yán)厲打擊藥品/ 8 購銷中的壟斷行為、不正當(dāng)競爭行為和侵犯消費(fèi)者合法權(quán)益行為。zvpgeqJ1hk

（五）各相關(guān)部門要充分利用信息化手段，加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，推動藥品集中采購平臺（公共資源交易平臺）、藥品價格追溯體系和誠信體系建設(shè)平臺等互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)和加強(qiáng)信息公開、公示，廣泛接受社會監(jiān)督。NrpoJac3v1

（六）各部門要加強(qiáng)政策解讀、宣傳和引導(dǎo)，宣傳推行“兩票制”的目的、做法和意義，積極回應(yīng)社會關(guān)切，為推行“兩票制”營造良好輿論氛圍。1nowfTG4KI / 8

第二篇：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案

為貫徹落實國務(wù)院醫(yī)改辦等8部門《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號）和省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》（冀字〔2016〕19號）等文件精神，推動我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中落實“兩票制”工作，制定本實施方案。

一、重要意義

在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，有利于減少藥品流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序，提高流通效率，降低虛高藥價；有利于加強(qiáng)藥品監(jiān)管，實現(xiàn)藥品質(zhì)量、價格可追溯，保障群眾用藥安全；有利于凈化流通環(huán)境，依法打擊非法掛靠、“過票洗錢”等違法行為。各地區(qū)、各部門要把思想和行動統(tǒng)一到中央和省決策上來，按照職責(zé)分工，主動作為，敢于擔(dān)當(dāng)，密切配合，切實推動“兩票制”落地見效。

二、“兩票制”的界定

“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。

（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國內(nèi)總代理（全國僅限1家國內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。

（二）藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。

（三）藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

三、實施范圍和時間

（四）全省縣級以上（含縣級）及城市社區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中全部實行“兩票制”。為保障基層藥品的有效供應(yīng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室可暫不實行“兩票制”。鼓勵其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行“兩票制”。

（五）本方案自印發(fā)之日起實施，2017年11月1日前為過渡期。過渡期內(nèi)，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有配送渠道等因素，確定商業(yè)代理關(guān)系，簽署并公示承諾書；視為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營企業(yè)和藥品流通集團(tuán)型企業(yè)應(yīng)提供有關(guān)證明材料，簽署并公示承諾書；經(jīng)營企業(yè)須妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)藥品采購使用情況及時調(diào)整優(yōu)化配送渠道；各地、各有關(guān)部門出臺配套措施。

（六）麻醉藥品、精神藥品、藥品類易制毒化學(xué)品單方制劑、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、中藥飲片、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、疫苗及計劃生育藥品仍按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。

（七）為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件等特殊情況緊急采購藥品或醫(yī)藥儲備藥品，可特殊處理。

（八）為保障臨床供應(yīng)，急（搶）救藥品、短缺藥品以及臨床必需但使用量較小的藥品，可暫不實行“兩票制”，具體品種由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定并進(jìn)行網(wǎng)上公示。

四、嚴(yán)格執(zhí)行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)定

（九）藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（含折疊票、電子普通發(fā)票、卷式發(fā)票），內(nèi)容要真實、準(zhǔn)確，開具時正確選擇商品和服務(wù)稅收分類編碼，填寫項目要齊全。匯總開具發(fā)票的，應(yīng)當(dāng)使用增值稅發(fā)票管理新系統(tǒng)開具清單，所銷售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（藥品GSP）要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票（以及清單，下同）的購、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。

（十）藥品流通企業(yè)購進(jìn)藥品，應(yīng)主動向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具。到貨驗收時，應(yīng)驗明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實際購進(jìn)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等，核對一致并建立購進(jìn)藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關(guān)規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購進(jìn)藥品之間內(nèi)容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。

（十一）省藥品集中采購機(jī)構(gòu)編制采購文件時，要將執(zhí)行“兩票制”作為必備條件。對于直接掛網(wǎng)的藥品，要驗明藥品生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)，由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接遞交資質(zhì)。參與藥品集中采購的藥品生產(chǎn)企業(yè)要在資質(zhì)材料中作出執(zhí)行“兩票制”的承諾，否則省藥品集中采購機(jī)構(gòu)不予受理。

（十二）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋其印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件或掃描件電子版，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品品種等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品貨款憑證，納入財務(wù)檔案管理。每個藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件或掃描件電子版至少提供一次。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證“兩票制”。

五、創(chuàng)造條件支持“兩票制”的落實

（十三）各地、各有關(guān)部門要積極為“兩票制”落地創(chuàng)造有利條件。要打破利益藩籬，破除地方保護(hù)，加快清理和廢止在企業(yè)開辦登記、藥品采購、跨區(qū)域經(jīng)營、配送商選擇、連鎖經(jīng)營等方面存在的阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。

（十四）支持網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、配送能力強(qiáng)的大型藥品流通企業(yè)到當(dāng)?shù)亻_展藥品配送工作。允許具備醫(yī)藥現(xiàn)代物流條件的藥品批發(fā)企業(yè)多倉協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地在通過藥品GSP認(rèn)證的批發(fā)企業(yè)建倉，在省域內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫。按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則，鼓勵支持區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化，打通鄉(xiāng)村藥品配送“最后一公里”。

六、切實加強(qiáng)“兩票制”落實情況的監(jiān)督檢查

（十五）衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政部門要加強(qiáng)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對索票（證）不嚴(yán)、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報批評，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。

（十六）食品藥品監(jiān)督管理部門對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查時，除檢查企業(yè)落實《藥品流通監(jiān)督管理辦法》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定外，要將企業(yè)實施“兩票制”情況納入檢查范圍。對企業(yè)違反“兩票制”要求的情況，食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)及時通報省藥品集中采購機(jī)構(gòu)；涉嫌犯罪的，依法移送公安機(jī)關(guān)。

（十七）省藥品集中采購機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品集中采購工作監(jiān)督管理，對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，取消企業(yè)掛網(wǎng)和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。

（十八）價格主管部門負(fù)責(zé)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格行為監(jiān)管，對價格欺詐、價格串通和壟斷行為進(jìn)行查處。

（十九）稅務(wù)部門要加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度。

（二十）工商和市場監(jiān)督管理部門要做好全資（控股）子公司的界定，并將推行“兩票制”作為規(guī)范藥品市場公平競爭行為的重要手段，嚴(yán)厲打擊藥品購銷行為中的壟斷行為和不正當(dāng)競爭。

（二十一）衛(wèi)生計生、食藥監(jiān)、物價、工信、商務(wù)等部門要充分利用信息化手段，加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，適時組織開展“兩票制”專項監(jiān)督檢查。推動藥品集中采購平臺（公共資源交易平臺）、藥品追溯體系和誠信體系建設(shè)平臺等互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)和加強(qiáng)信息公開、公示，廣泛接受社會監(jiān)督。

七、加強(qiáng)政策宣傳

各地要加強(qiáng)政策解讀、宣傳和引導(dǎo)，采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳推行“兩票制”的目的、做法和意義，積極回應(yīng)社會關(guān)切，為推行“兩票制”營造良好輿論氛圍。

第三篇：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案

一、總體要求

深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院，省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革的重大決策部署，以實施“兩票制”為抓手，不斷深化 藥品流通領(lǐng)域改革，規(guī)范藥品購銷秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛假價格，嚴(yán)厲打擊“過票洗錢”、偷稅漏稅等藥品購銷中的違法 違規(guī)行為，凈化藥品流通環(huán)境，保障人民群眾用藥安全。

二、“兩票制”的界定

“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通 企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。

(一）藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅 銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股經(jīng)營公司，可視同生產(chǎn)企 業(yè)；境外藥品的國內(nèi)總代理，可視同生產(chǎn)企業(yè)；藥品上市許可持 有人合規(guī)委托負(fù)責(zé)藥品銷售的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)，可視同生產(chǎn)企業(yè)。以上情形在全國范圍內(nèi)僅限一家經(jīng)營企業(yè)或總代理。

(二）藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資(控股）子公司之間、子公司與母公司之間調(diào)撥藥品可不視為一 票，但最多允許一次。

三、實施范圍與時間

全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心，村衛(wèi)生室藥品可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購）藥品采購全面實行 “兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購實行“兩票制”。為保障 基層藥品的有效供應(yīng)，邊遠(yuǎn)交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含為村衛(wèi)生 室代購）配送藥品，經(jīng)縣級衛(wèi)生計生部門批準(zhǔn)并逐級報省衛(wèi)計委 備案公布，可在“兩票制”的基礎(chǔ)上增開一次購銷發(fā)票。

鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)直接為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品，公立醫(yī)療 機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企 業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

在發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況所實施的藥品緊急調(diào)撥、采購國家或本省省級醫(yī)藥 儲備藥品，可特殊處理。國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥 品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品的流通經(jīng)營仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。自發(fā)文之日起啟動實施“兩票制”，2017年12月31日前為 過渡期。允許藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在過渡期內(nèi)消 化庫存、調(diào)整并重構(gòu)藥品供應(yīng)鏈體系；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品供應(yīng) 體系調(diào)整到位前，可按原渠道采購藥品。2018年1月1日起全 省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實施“兩票制”。

四、實施內(nèi)容

(一）省級藥品集中采購服務(wù)機(jī)構(gòu)要將執(zhí)行“兩票制”作為藥 品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其合規(guī)產(chǎn)品掛網(wǎng)的必備條件。參與藥品集中采 購的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)要承諾執(zhí)行“兩票制”的相關(guān)規(guī)定，否則 不得掛網(wǎng)。

(二）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品，必須要求供貨企業(yè)承諾執(zhí)行 “兩票制”有關(guān)規(guī)定并在采購合同中明確相關(guān)條款。在確定藥品 配送關(guān)系時，必須與藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品流通企此簽訂配送協(xié) 議，明確約定配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保 證藥品及時安全配送。

(三）藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實信用原 則合理確定加價水平。

五、藥品購銷票據(jù)管理

(一）藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有 關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā) 票”），發(fā)票上應(yīng)列明銷售藥品的通用名稱、規(guī)格、批號、單位、數(shù)量、單價、金額等，不能全部列明的，應(yīng)當(dāng)附《銷售貨物或者 提供應(yīng)稅勞務(wù)清單》，并加蓋供貨企業(yè)財務(wù)專用章或發(fā)票專用章，注明發(fā)票號碼。所銷售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(藥品GSP)要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票（以及清單，下 同）的購、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一 致。

(二）藥品流通企業(yè)購進(jìn)藥品，應(yīng)主動向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要 發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具。到貨驗收時，應(yīng)驗明發(fā) 票、供貨方隨貨同行單與實際購進(jìn)藥品的品種、規(guī)格、批號、數(shù) 量等，核對一致并建立購進(jìn)藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相 符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關(guān)規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購進(jìn)藥品之間內(nèi)容不相符的，不得驗收入庫。藥品 購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。(三）藥品流通企業(yè)將藥品銷售至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，必須向醫(yī)療 機(jī)構(gòu)提供藥品生產(chǎn)企業(yè)到終端的全流程銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥 品流通企業(yè)的公章），全流程銷售發(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱、藥品名 稱、劑型、規(guī)格、批號、數(shù)量等信息應(yīng)能相互印證。屬于按照本案視為生產(chǎn)企業(yè)的，需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出書面說明，承諾其配送 的藥品符合“兩票制”相關(guān)規(guī)定，同時要提供生產(chǎn)企業(yè)開具的發(fā) 票復(fù)印件（加蓋生產(chǎn)企業(yè)的公章），以留檔備查。

(四）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要 發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋其印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的 進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件（每個藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一 次），兩張發(fā)票的藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)名稱、藥品批號等相關(guān)內(nèi) 容互相印證，且作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品貨款憑證，納入財務(wù) 檔案管理。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗 證“兩票制”。

六、藥品配送環(huán)節(jié)管理

(一）藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。藥品生產(chǎn)企業(yè)可直接配送或委托有配送能力的藥品流通企業(yè)配 送。(二）鼓勵服務(wù)信譽(yù)好、配送能力強(qiáng)，具備經(jīng)營和質(zhì)量控制 全程可追溯的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的現(xiàn)代化配送企業(yè)開展藥品配送服 務(wù)。鼓勵并支持開展縣、鄉(xiāng)、村一體化配送，通過提高配送集中 度，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)全面“兩票制”。

(三）支持建設(shè)全國性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和第三方醫(yī) f物流配送中心，推進(jìn)藥品流通企業(yè)倉儲資源和運(yùn)輸資源有效整 合，多倉協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉，在省域內(nèi)跨地 區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫。

七、監(jiān)督管理

(一）衛(wèi)生計生行政部門要加強(qiáng)藥品集中采購工作的監(jiān)督管 理，對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，取消掛網(wǎng)和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。要加強(qiáng)對公立 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對索票（證）不嚴(yán)、“兩票 制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報批評，情節(jié)嚴(yán)重時追究院領(lǐng)導(dǎo)級相關(guān)人員責(zé)任。完善省級藥品采購平臺功能，推動省級藥品交易系統(tǒng)、稅務(wù)票據(jù)系統(tǒng)、藥品經(jīng)菅企業(yè)進(jìn) 銷存（ERP)系統(tǒng)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)票據(jù)流和貨物流的電子追溯、查驗和監(jiān)管。

(二）食品藥品監(jiān)督管理部門對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)進(jìn)行監(jiān) 督檢查時，除檢查企業(yè)落實《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、《藥品經(jīng) 營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定外，將企業(yè)實施“兩票制”情況一并 納入檢查范圍。發(fā)現(xiàn)企業(yè)違反“兩票制”要求的，及時通報衛(wèi)生 計生部門。涉嫌犯罪的，依法移送公安機(jī)關(guān)。

(三）稅務(wù)部門要加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的發(fā)票監(jiān)管，依法加大對虛開發(fā)票、不按規(guī)定開具發(fā)票和偷逃稅行為的稽查力 度。(四）物價部門要加強(qiáng)麻醉藥品和第一類精神藥品的價格管理，嚴(yán)肅查處藥品價格違法行為。(五）經(jīng)信部門要加強(qiáng)對醫(yī)藥企業(yè)的宏觀管理，指導(dǎo)和促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)加強(qiáng)現(xiàn)代企業(yè)管理，規(guī)范企業(yè)行為。

(六）商務(wù)部門要將推行“兩票制”作為推動藥品流通領(lǐng)域改 革、現(xiàn)代藥品流通方式發(fā)展的主要工作。

(七）工商部門要加強(qiáng)對藥品企業(yè)商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競爭行為的調(diào)查處理。

八、有關(guān)要求

(一）高度重視。推進(jìn)“兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改 革的重大舉措，各地各部門一定要高度重視，精心組織實施，加強(qiáng)政策宣傳和引導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范藥品采購行為，確?！皟善敝啤?工作順利推行。(二）密切協(xié)作。各地衛(wèi)生計生部門要加強(qiáng)與食品藥品監(jiān)督 管理部門、工商、商務(wù)、稅務(wù)、物價、經(jīng)信、公安等部門的溝通 聯(lián)系與協(xié)調(diào)，明確工作分工，做好監(jiān)管銜接，做到各負(fù)其職、各 司其責(zé)，形成工作合力。

(三）加強(qiáng)宣傳。深化藥品供應(yīng)保障體系改革，推行“兩票 制”，是規(guī)范藥品購銷渠道，打擊違法違規(guī)行為，確保藥品質(zhì)量 安全的有效手段。各地、各部門要通過各種媒體，利用各種時 機(jī)，加強(qiáng)對相關(guān)政策的廣泛宣傳，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，正確引導(dǎo) 社會預(yù)期，營造良好的社會和輿論氛圍，確保我省深化藥品供應(yīng) 保障體系改革各項工作平穩(wěn)推進(jìn)。

(四）強(qiáng)化考核監(jiān)督。各地各部門要把推進(jìn)“兩票制”工作納 乂醫(yī)改工作績效考核重要內(nèi)容，重點圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)采率、入庫 率，配送企業(yè)配送率、及時率、配送數(shù)量滿足率、品規(guī)倉儲率、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)信譽(yù)、儲運(yùn)條件等內(nèi)容，建立配送動態(tài)監(jiān)管和考 核機(jī)制，以考促管，形成配送工作良性競爭格局。

第四篇：重慶市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案

重慶市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案

根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》、重慶市人民政府《關(guān)于印發(fā)重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》要求，為做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”工作，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、總體目標(biāo)

按照黨中央、國務(wù)院及市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格，保障藥品供應(yīng)。嚴(yán)厲打擊“過票洗錢”、偷稅漏稅等藥品購銷中的違法違規(guī)行為，凈化藥品流通環(huán)境，保障人民群眾用藥安全。

二、“兩票制”的界定

（一）“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次購銷發(fā)票，流通企業(yè)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次購銷發(fā)票。

（二）藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股經(jīng)營企業(yè)，可視同生產(chǎn)企業(yè)；境內(nèi)外藥品的國內(nèi)總代理或直接從境外生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)口藥品的代理商，可視同生產(chǎn)企業(yè)；藥品上市許可持有人合規(guī)委托負(fù)責(zé)藥品銷售的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)，可視同生產(chǎn)企業(yè)。以上情形在全

國范圍內(nèi)僅限一家經(jīng)營企業(yè)或總代理。

（三）藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部總公司、分公司、全資或控股子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許調(diào)撥一次。

（四）鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)通過重慶藥交所結(jié)算平臺直接結(jié)算貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

三、實施時間和范圍

（一）全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購）藥品采購全部實行“兩票制”。為保障基層藥品的有效供應(yīng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)實際情況可增加一票。鼓勵部隊醫(yī)院、民營醫(yī)院、個體診所等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施“兩票制”。

（二）2016年12月31日起啟動實施“兩票制”。2017年5月31日前為過渡期。過渡期內(nèi)，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有配送渠道等因素，確定在我市的一級商業(yè)代理關(guān)系，于4月1日前在重慶藥交所平臺進(jìn)行更新，同時簽署并公示承諾書；視為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營企業(yè)和藥品流通集團(tuán)型企業(yè)應(yīng)提供有關(guān)證明材料，簽署并公示承諾書；經(jīng)營企業(yè)須妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)在生產(chǎn)企業(yè)一級商業(yè)代理關(guān)系未確定前，暫可按原渠道采購藥品，4月1日后應(yīng)根據(jù)藥品采購使用情況及時調(diào)整優(yōu)化配送渠道；各區(qū)縣應(yīng)充分評估本地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送保障情況，確需增加一票的，應(yīng)通過公開遴選確定經(jīng)營企業(yè)并進(jìn)行備案。2017年6月1日起，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實施“兩票制”。

（三）在發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，需要緊急采購藥品時，可特殊處理。麻醉藥品和第一類精神藥品等特殊管理藥品的經(jīng)營仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

四、有關(guān)規(guī)定

（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。藥品生產(chǎn)企業(yè)可直接配送或委托有配送能力的藥品流通企業(yè)配送。藥品生產(chǎn)企業(yè)必須在生產(chǎn)企業(yè)所在地稅務(wù)部門領(lǐng)取發(fā)票。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)發(fā)生應(yīng)稅行為按照稅法相關(guān)規(guī)定申報繳納稅款，在銷售藥品時，必須通過增值稅發(fā)票管理新系統(tǒng)開具增值稅專用發(fā)票或增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”），發(fā)票上應(yīng)列明銷售藥品的通用名稱、規(guī)格、型號、單位、數(shù)量、單價、金額等，不能全部列明的應(yīng)當(dāng)通過增值稅發(fā)票管理新系統(tǒng)開具《銷售貨物或者提供應(yīng)稅勞務(wù)清單》（以下簡稱“銷貨清單”），并加蓋供貨企業(yè)發(fā)票專用章，所銷售藥品還應(yīng)附銷售出庫單，包括通用名稱、劑型、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、購貨單位、出庫數(shù)量、銷售日期、出庫日期和銷售金額等內(nèi)容，發(fā)票（包括銷貨清單，下同）的購、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與銷售出庫單、付款流向一致、金額一致。

（二）藥品流通企業(yè)購進(jìn)藥品時，應(yīng)主動向生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票。收貨驗收時，應(yīng)驗明發(fā)票、供貨方銷售出庫單與實際購進(jìn)藥品的品種、數(shù)量，核對一致并建立購進(jìn)藥品驗收記錄，做到票、帳、貨相符。對發(fā)票不符合國家有關(guān)規(guī)定及本方案要求，或者票、3 貨之間內(nèi)容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷中發(fā)生的購銷發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存。藥品流通企業(yè)將藥品銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須提供加蓋本企業(yè)原印章的由生產(chǎn)企業(yè)開具的購銷發(fā)票復(fù)印件。

（三）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要選擇網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、配送能力強(qiáng)的藥品流通企業(yè)開展配送工作。配送企業(yè)數(shù)量應(yīng)進(jìn)行合理控制。建立優(yōu)勝劣汰的動態(tài)管理機(jī)制，提高配送集中度，促進(jìn)醫(yī)藥流通市場優(yōu)化整合。

（四）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)簽訂購銷合同時，必須將執(zhí)行“兩票制”寫入合同條款。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在入庫驗收藥品時，必須驗明票、賬、貨三者一致方可入庫、使用，不僅要向為其配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋其印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件或掃描件電子版（同一批次號的藥品進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次），兩張發(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱、批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證，作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付貨款憑證，納入財務(wù)檔案管理。

（五）重慶藥交所要于2017年5月底前完成藥械交易信息全程追溯體系暨醫(yī)藥智能物流公共信息服務(wù)平臺的系統(tǒng)建設(shè)。全市各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其藥品配送企業(yè)要于2017年12月底前與該系統(tǒng)分批實現(xiàn)互聯(lián)互通，實現(xiàn)通過批次號查詢在生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的藥品流向信息。同時，鼓勵和推進(jìn)生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)之間通過藥交所平臺進(jìn)行藥品交易和貨款結(jié)算。

（六）支持建設(shè)全國性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，4 鼓勵委托具有第三方物流資質(zhì)的企業(yè)進(jìn)行配送。按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則，鼓勵支持區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。

五、監(jiān)督管理

（一）衛(wèi)生計生部門要負(fù)責(zé)聯(lián)合相關(guān)部門開展“兩票制”監(jiān)督管理工作，積極推進(jìn)“兩票制”的落實，加強(qiáng)對藥品采購的管理和對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查；食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督管理，依法嚴(yán)厲打擊各種形式的違法違規(guī)行為；稅務(wù)部門要加強(qiáng)稅務(wù)票據(jù)管理，加大偷稅漏稅行為稽查、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)票據(jù)使用情況核查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時查處；商務(wù)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)藥品流通企業(yè)管理，構(gòu)建配送能力等級評價體系；財政部門要對“兩票制”電子信息追溯監(jiān)管體系建設(shè)給予資金保障；物價和工商部門要嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的壟斷行為、不正當(dāng)競爭行為和侵犯消費(fèi)者合法權(quán)益行為。其他各相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)作，按照職責(zé)分工，主動作為，敢于擔(dān)當(dāng)，密切配合，做好監(jiān)管銜接，形成工作合力，切實做好“兩票制”的推行工作。

（二）加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，鼓勵企業(yè)間互相監(jiān)督舉報，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題線索，適時組織開展“兩票制”專項監(jiān)督檢查。充分利用藥交所藥械交易信息全程追溯系統(tǒng)開展“兩票制”監(jiān)管，通過追溯藥品流向發(fā)現(xiàn)問題線索，對存在異常的情況向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)發(fā)出警示。

（三）加大違反“兩票制”規(guī)定的處罰力度。對違反藥品監(jiān)督

管理和稅務(wù)管理等有關(guān)規(guī)定的，相關(guān)部門予以嚴(yán)厲處罰，情節(jié)嚴(yán)重的移交司法部門依法處理。對提供虛假材料，故意規(guī)避我市“兩票制”有關(guān)規(guī)定的醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè)，根據(jù)藥品交易監(jiān)管評價辦法等有關(guān)規(guī)定，采取約談、警告、列入不誠信名單、暫停交易、取消藥交所會員資格等方式進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對索票不嚴(yán)、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報批評，直至追究相關(guān)人員責(zé)任。

六、保障措施

（一）各區(qū)縣、各部門要高度重視“兩票制”工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行市委、市政府重大決策部署，充分認(rèn)識推行“兩票制”的重大意義，站在講政治、顧大局、重民生的高度，突出工作重點，精心組織實施，確?！皟善敝啤惫ぷ黜樌菩小?/p>

（二）各區(qū)縣、各部門要以保障人民群眾看病用藥為目標(biāo)，構(gòu)建健康良性的藥品市場流通秩序，積極為“兩票制”的落實創(chuàng)造有利條件。要破除地方保護(hù)，加快清理和廢止在企業(yè)開辦登記、藥品采購、跨區(qū)域經(jīng)營、配送商選擇、連鎖經(jīng)營等方面存在的不合理政策和規(guī)定，減少對藥品采購的行政干預(yù)。

（三）各區(qū)縣、各部門要通過各種媒體，加大推行“兩票制”宣傳工作力度，堅持正確的輿論導(dǎo)向，及時解疑釋惑，妥善回應(yīng)社會關(guān)切，為推行“兩票制”營造良好的輿論氛圍，并及時研究解決政策推進(jìn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題。

（四）各級衛(wèi)生計生部門要把推進(jìn)“兩票制”工作納入對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容，推動“兩票制”工作全面落實。

第五篇：安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤睂嵤┮?/a>

關(guān)于印發(fā)《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤?/p>

實施意見》的通知

皖食藥監(jiān)藥化流〔2016〕37號

各市、縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生計生委、公安局、商務(wù)局、工商局、國稅局：

《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤睂嵤┮庖姟芬呀?jīng)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)改工作調(diào)度會研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，自2016年11月1日起執(zhí)行。

安徽省食品藥品監(jiān)督管理局

安徽省衛(wèi)生和計劃生育委員會

安徽省公安廳

安徽省商務(wù)廳

安徽省工商行政管理局

安徽省國家稅務(wù)局

2016年9月29日

安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩?/p>

“兩票制”實施意見

為貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2016〕26號）、安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)安徽省2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點重點工作任務(wù)的通知》（皖政辦〔2016〕27號）等文件精神，經(jīng)研究決定，在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”?，F(xiàn)結(jié)合我省實際，制定本實施意見。

一、總體要求

深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院及省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價格，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等藥品購銷中的違法違規(guī)行為，保障人民群眾用藥安全。

二、適用范圍

全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤?，即：由藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品經(jīng)營企業(yè)開具一次發(fā)票；由藥品經(jīng)營企業(yè)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具一次發(fā)票。

藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司（集團(tuán)）藥品的經(jīng)營企業(yè)可視同生產(chǎn)企業(yè)。

進(jìn)口藥品國內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)（僅限一家國內(nèi)總代理）。

藥品上市許可持有人委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)代為銷售藥品，可視同生產(chǎn)企業(yè)。

三、有關(guān)規(guī)定

（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品自行配送到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送藥品。鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間直接結(jié)算藥品貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品經(jīng)營企業(yè)只結(jié)算配送費(fèi)用。

（二）藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品銷售到藥品經(jīng)營企業(yè)，藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)直接銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如需委托其他藥品經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送的，配送企業(yè)必須提供藥品調(diào)貨單（同藥品出庫單），相互之間不得發(fā)生購銷行為。

（三）藥品經(jīng)營企業(yè)將藥品銷售到偏遠(yuǎn)山區(qū)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)在省食品藥品監(jiān)督管理部門備案后實施配送工作。

（四）藥品經(jīng)營企業(yè)將藥品銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品經(jīng)營企業(yè)公章原印章）。

（五）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營企業(yè)簽訂配送協(xié)議，明確約定配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品能及時配送到位。

（六）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品，必須要求藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在投標(biāo)書或采購合同中明確執(zhí)行“兩票制”有關(guān)規(guī)定的條款。

（七）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對采購藥品的票據(jù)進(jìn)行審核，做到票據(jù)、賬目、貨款一致，并向藥品經(jīng)營企業(yè)索取藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品經(jīng)營企業(yè)公章原印章）。

（八）對發(fā)生災(zāi)情、疫情、重大事故等突發(fā)事件需要應(yīng)急調(diào)撥藥品的除外。

（九）國家關(guān)于“兩票制”有新的規(guī)定的，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、監(jiān)督管理

（一）省食品藥品監(jiān)督管理部門聯(lián)合省衛(wèi)生計生等部門負(fù)責(zé)根據(jù)本實施意見監(jiān)督指導(dǎo)全省推行“兩票制”工作；各市、縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)督管理部門聯(lián)合衛(wèi)生計生等部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)推行“兩票制”監(jiān)督管理工作。

（二）食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督管理，將推行“兩票制”納入飛行檢查、日常監(jiān)督檢查內(nèi)容，嚴(yán)厲打擊各種形式的違法違規(guī)行為，對違反藥品管理相關(guān)規(guī)定，影響藥品質(zhì)量的，依法進(jìn)行查處。

（三）衛(wèi)生計生部門要推進(jìn)“兩票制”的落實，對不執(zhí)行“兩票制”的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，納入不良記錄，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，并與評先評優(yōu)、績效考核掛鉤。

（四）公安機(jī)關(guān)要將“兩票制”作為打擊生產(chǎn)銷售假劣藥品犯罪的重要抓手；商務(wù)部門要將推行‘兩票制’作為推動藥品流通領(lǐng)域改革、現(xiàn)代藥品流通方式發(fā)展的主要工作；工商行政部門要嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的壟斷行為和不正當(dāng)競爭行為；稅務(wù)部門要加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)購銷票據(jù)的監(jiān)管。

五、工作要求

（一）高度重視。各地、各部門要認(rèn)真貫徹執(zhí)行省委、省政府重大決策部署，充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重大意義，站在講政治、顧大局、重民生的高度，突出工作重點，精心組織實施，確?！皟善敝啤惫ぷ黜樌菩?。

（二）加強(qiáng)協(xié)作。各級食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)與公安、商務(wù)、衛(wèi)生計生、工商、稅務(wù)等部門的溝通聯(lián)系與協(xié)調(diào)，明確工作分工，做好監(jiān)管銜接，做到各負(fù)其職、各司其責(zé)，形成工作合力。

（三）加強(qiáng)宣傳。各地、各部門要通過各種媒體，利用各種時機(jī)，加大推行“兩票制”宣傳工作力度，堅持正確的輿論導(dǎo)向，及時解疑釋惑，回應(yīng)社會關(guān)切。

（四）加強(qiáng)考核。各地、各部門要把推進(jìn)“兩票制”工作納入醫(yī)改工作績效考核重要內(nèi)容，有力推動“兩票制”工作全面落實。