第一篇：早產(chǎn)兒的轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理

作者：楚陽(yáng)，劉映輝，陳永梅，李丹瑩

【摘要】 目的 探討早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理。方法 通過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)將基層 醫(yī)院 早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)運(yùn)至我院nicu 治療 , 包括現(xiàn)場(chǎng)處理、途中監(jiān)護(hù)。結(jié)果 轉(zhuǎn)運(yùn)早產(chǎn)兒267例, 258例治愈好轉(zhuǎn)出院, 放棄治療7例，死亡2例。結(jié)論 宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與護(hù)理，是降低早產(chǎn)兒病死率、改善預(yù)后的重要措施。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒;轉(zhuǎn)運(yùn);監(jiān)護(hù);護(hù)理

新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)(neonatal transport nt)是新生兒急救工作的重要一環(huán)[1]，我科nicu 2001—2008年共轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒549例，其中早產(chǎn)兒267例，占48.6%。為更好地發(fā)揮危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)(nets)的職能，本文將重點(diǎn)探討早產(chǎn)兒途中監(jiān)護(hù)與護(hù)理，從而降低早產(chǎn)兒病死率與致殘率。臨床資料

1.1 一般資料 轉(zhuǎn)運(yùn)早產(chǎn)兒267例，其中超低出生體重兒12例，極低出生體重兒23例;生后6h轉(zhuǎn)運(yùn)的87例，12h轉(zhuǎn)運(yùn)的58例，24h轉(zhuǎn)運(yùn)的101例，均于生后3天內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。

方法

2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及人員 用新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、微量血糖儀、微量輸液泵、氧氣瓶、自制急救箱(內(nèi)含嬰兒復(fù)蘇氣囊、新生兒喉鏡、各種型號(hào)的氣管導(dǎo)管、各種急救藥品、輸液器、注射器、頭皮針或靜脈留置套管針、膠帶等)。救護(hù)車(chē)上配備有吸痰器及備用氧氣人員由一名新生兒科專科醫(yī)師(有多年從事新生兒臨床工作經(jīng)驗(yàn)者)、新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室專職護(hù)士及司機(jī)組成一個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)小組,隨時(shí)待命。轉(zhuǎn)運(yùn)范圍由深圳市政府規(guī)定的我院的轉(zhuǎn)運(yùn)范圍。

2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)方法 轉(zhuǎn)運(yùn)的全程注意預(yù)防低體溫、低血糖、低氧血癥、低血壓。

2.2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)途中措施 密切觀察患兒病情，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓等生命體征，暖箱保暖(且未到達(dá)目的地前均預(yù)先將暖箱預(yù)熱，箱溫根據(jù)患兒出生體重、體溫、出生時(shí)間調(diào)整)，靜脈輸液維持正常血糖，保持呼吸道通暢，適當(dāng)放寬吸氧指征，大多數(shù)采用鼻導(dǎo)管吸氧，必要時(shí)予面罩吸氧，部分患兒行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。插管時(shí)對(duì)于氣管插管套管外部的固定相當(dāng)牢固, 故無(wú)一例在途中發(fā)生插管滑脫或發(fā)生氣漏的。早產(chǎn)兒相對(duì)較易發(fā)生顱內(nèi)出血，減少途中顛簸尤其重要：患兒取仰臥位，用安全帶固定患兒身體;轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱應(yīng)與救護(hù)車(chē)縱軸方向一致，以減少汽車(chē)運(yùn)行時(shí)對(duì)患兒頭部血流的影響;鳥(niǎo)巢式護(hù)理增加患兒的安全感并減少震動(dòng);加強(qiáng)急救車(chē)輛的減震功能;在急救車(chē)輛上安裝軌道固定轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱。到達(dá)前隨時(shí)與nicu病房聯(lián)系，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

2.2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)后 到達(dá)目的地后直接進(jìn)入nicu，監(jiān)護(hù)呼吸、心率、血壓等各項(xiàng)生命體征，監(jiān)測(cè)血糖，值班醫(yī)師據(jù)病情及時(shí)采取積極有效地治療措施。轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，總結(jié) 本例轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

第二篇：早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

（一）一般護(hù)理：見(jiàn)新生兒一般護(hù)理常規(guī)

（二）病情觀察：1.觀察早產(chǎn)兒的精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，觀察新生兒的體溫及暖箱使用的情況，吸氧的方式及氧流量情況。

2、觀察早產(chǎn)兒呼吸、心率、血壓的情況，每2h記錄一次，觀察早產(chǎn)兒呼吸速率、節(jié)律，有無(wú)鼻翼扇動(dòng)、三凹征及暫停、周期性呼吸等癥狀，觀察早產(chǎn)兒有無(wú)心率紊亂、血壓降低等 變化。

3、觀察早產(chǎn)兒的皮膚有無(wú)黃染、皮疹等，觀察臍部情況進(jìn)食的狀態(tài)，有無(wú)拒乳、吸吮無(wú)力等情況。

（三）癥狀護(hù)理：

1、保暖：體重小于2000克的早產(chǎn)兒應(yīng)置于暖箱中，箱溫保持在32℃，濕度保持在55-65%，體重小于1000克時(shí)，箱溫保持在34-36℃。

2、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，防窒息，必要時(shí)，給氧并觀察呼吸情況。

3、保護(hù)性隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，接觸早產(chǎn)兒前后要洗手，病室每日用空氣消毒2次，早產(chǎn)兒每日沐浴次，保持皮膚清潔干凈，做好臍護(hù)理，保持臍部干燥，使用暖箱的早產(chǎn)兒日對(duì)暖箱進(jìn)行擦拭消毒一次，患兒出箱后進(jìn)行終末消毒。

4、輸液護(hù)理：早產(chǎn)兒應(yīng)根據(jù)其體重及喂養(yǎng)的情況，控制其輸液的量和速度。

（四）營(yíng)養(yǎng)與飲食護(hù)理：合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的早產(chǎn)兒給予鼻飼，無(wú)法從胃腸中給予營(yíng)養(yǎng)的，應(yīng)及時(shí)給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)，在給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)保護(hù)早產(chǎn)兒的血管，防止液體外滲，并根據(jù)高營(yíng)養(yǎng)液成分給予避光輸液。

（五）藥物治療護(hù)理：

1、補(bǔ)充維k1，1mg連用三天，15天后加用維a和維d，早產(chǎn)兒可根據(jù)情況適當(dāng)加量，四周后補(bǔ)充鐵及維e和葉酸。

2、對(duì)于呼吸暫停的早產(chǎn)兒可給氨茶堿靜滴，負(fù)荷量5mg/kg，維持量2mg/kg.（六）心理護(hù)理：做好心理護(hù)理，對(duì)早產(chǎn)兒 進(jìn)行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長(zhǎng)講解早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)，緩解家長(zhǎng)焦慮及緊張情緒，使其配合治療，促進(jìn)早產(chǎn)兒康復(fù)。

第三篇：早產(chǎn)兒個(gè)案護(hù)理

**醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

關(guān)于早產(chǎn)兒患兒病例

作 者： 王 ** 學(xué) 歷： 大 專 科 室： 新 生 兒 科 職 稱： 護(hù) 士 評(píng) 閱 人： 邱** 職 稱： 護(hù) 師 評(píng)閱時(shí)間：2017/8/20

對(duì)一例早產(chǎn)兒患兒的護(hù)理體會(huì)

王** 前言

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒。指胎齡大于等于28周至小于37周,體重低于2500克,身長(zhǎng)不足47厘米的活產(chǎn)嬰。發(fā)病率為5%～10%,死亡率約為12.7%～20.8%。足月新生兒在出生時(shí)已具有較好的吸允和吞咽功能，早產(chǎn)兒則較差，嬰兒胃呈水平位，當(dāng)開(kāi)始行走后漸變成垂直位，早產(chǎn)兒胃排空慢，易發(fā)生胃潴留，早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育尚未完全成熟，呼吸調(diào)節(jié)功能不完善，易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，甚至呼吸暫停。早產(chǎn)兒角質(zhì)層薄嫩，容易破損，故屏障作用差，對(duì)外界的刺激的抵抗力弱，易受機(jī)械或物理?yè)p傷而繼發(fā)感染，此外，皮膚較足月兒偏堿性，易于細(xì)菌或真菌增殖，功能低下，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力弱，如果護(hù)理不當(dāng)，很容易感染疾病，導(dǎo)致死亡。因此，提高早產(chǎn)兒的生存率、降低病死率是醫(yī)務(wù)工作者面臨的一個(gè)重要任務(wù)。

病情簡(jiǎn)介

患兒鄭丹之女,女,19分鐘,體重2000g, 因胎齡35+2周，生后19分鐘于8月14 日12:25抱入我科，入科時(shí)早產(chǎn)新生兒外觀，全身胎脂覆蓋，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，四肢末端涼，肢端稍青紫。

體格檢查：T：36.2℃，P：142次／分，R：45次／分。早產(chǎn)新生兒外觀，神志清楚，精神反應(yīng)差，全身可見(jiàn)胎脂覆蓋，“三凹征”陰性，兩肺呼吸音粗、未可聞干濕啰音，心率142次/分，心音有力，率齊，未及明顯雜音，腹部平坦，軟，臍端無(wú)滲血，腸鳴音存在，四肢肌張力正常，原始反射存在，四肢末端涼，肢端稍青紫。APGAR評(píng)分：1分鐘8分，5分鐘10分?；純簾o(wú)既往史，過(guò)敏史。

輔助檢查：血細(xì)胞分析：白細(xì)胞：12.53*10^9/L，血紅蛋白165g/l,紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)15.7%，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)4.07*10^9/L,單核細(xì)胞計(jì)數(shù)1.13*10^9/L,單核細(xì)胞比率9%，腎功能:肌酐43umol/L,二氧化碳：18.2mmol/L,凝血功能：AT3 42.8%，PT14.9，PT-INR1.28，纖維蛋白原11.8g/l,APTT89s,D-二聚體1.59mg/L；肝功能：谷草轉(zhuǎn)氨酶48/ul,總膽紅素34.9umol/l,總蛋白50.4g/l,白蛋白34.2g/l,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶244u/l，磷酸肌酸激酶197u/l，乳酸脫氫酶688u/l，α-羥丁酸脫氫酶529u/l;PCT 0.11ng/l；

危急值：8月14號(hào)15:38分檢驗(yàn)科陳菁醫(yī)師危急值回報(bào)，血清CK-MB170u/L,目前予輸注復(fù)合輔酶營(yíng)養(yǎng)心肌治療。

心理、社會(huì)狀況;由于早產(chǎn)兒一出生來(lái)到重癥監(jiān)護(hù)室，家屬不能陪護(hù)，家屬會(huì)產(chǎn)生焦慮，患兒會(huì)哭鬧，沒(méi)有安全感。飲食：早產(chǎn)奶5MLQ3H喂養(yǎng)。主要診斷：1.早產(chǎn)兒 2.心肌損害

護(hù)理診斷

1．體溫過(guò)低：與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)。

2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與吸允、消化功能差有關(guān)。3．皮膚完整性受損：與患兒皮膚抵抗力差、薄嫩有關(guān) 4．有感染的危險(xiǎn)：與免疫功能不足有關(guān)

5．知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）：缺乏正確保暖及育兒知識(shí) 6．焦慮（家長(zhǎng)）：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)

目前的治療

1．嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化； 2．入暖箱保暖，防治感染；

3．予輸注復(fù)合輔酶營(yíng)養(yǎng)心肌，補(bǔ)液等對(duì)癥治療。保持患兒血糖、電解質(zhì)穩(wěn)定； 4．其母在產(chǎn)科住院治療，尚未送入母乳，暫予配方乳喂養(yǎng)，患兒喂養(yǎng)后出現(xiàn)腹脹，予洗胃，生理鹽水100ML洗胃，洗出胃內(nèi)容物約105ML，予禁食，胃腸減壓,8月16日患兒無(wú)腹脹予停胃腸減壓，早產(chǎn)奶5MLQ3H喂養(yǎng)；

5．積極防治并發(fā)癥，患兒8月16號(hào)測(cè)得經(jīng)皮膽紅素10.7mg/ldl，予藍(lán)光照射治療，降膽紅素。

預(yù)期目標(biāo)

1． 患兒住院期間維持正常體溫。2．患兒住院期間保證營(yíng)養(yǎng)的攝入 3．患兒住院期間保持皮膚完整不受損。4．患兒住院期間不發(fā)生感染。5．患兒住院期間維持呼吸道通暢

6．患兒家長(zhǎng)能了解本病的相關(guān)知識(shí)，焦慮減輕。

護(hù)理措施

（一）環(huán)境

早產(chǎn)兒與足月兒應(yīng)分室居住，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24℃～26℃，晨間護(hù)理時(shí)，提高到27℃～28℃，相對(duì)濕度55％～65％。病室每日紫外線照射1～2次，每次30min.每月空氣

培養(yǎng)一次。室內(nèi)還應(yīng)配備嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外輻射床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇搶救設(shè)備。

（二）保暖

盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖，維持體溫在36.5℃～37℃。各種操作應(yīng)集中，并在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行，并盡量縮短操作時(shí)間。每日測(cè)體溫6次，注意體溫的變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。

（三）合理喂養(yǎng)

患兒有青紫，可適當(dāng)延遲喂養(yǎng)時(shí)間。喂乳量應(yīng)根據(jù)消化及吸收能力而定，以不發(fā)生胃內(nèi)潴留及嘔吐為原則。最好母乳喂養(yǎng)，患兒母親產(chǎn)科住院，尚未送入母乳，以配方乳。喂養(yǎng)后，患兒宜取右側(cè)位，并注意觀察有無(wú)青紫、溢乳和嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生。每周一、周四測(cè)體重一次，并記錄，以便分析、調(diào)整營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充?；純何桂B(yǎng)后出現(xiàn)腹脹，予洗胃，生理鹽水100ML洗胃，洗出胃內(nèi)容物約105ML，予禁食，胃腸減壓,8月16日患兒無(wú)腹脹予停胃腸減壓，早產(chǎn)奶5MLQ3H喂養(yǎng)。

（四）維持有效呼吸

早產(chǎn)兒出生后吸入空氣時(shí)，若動(dòng)脈氧氣壓（Pa02）<50mmHg或經(jīng)皮氧飽和度（TcS02）<85％以下，為有缺氧癥狀，應(yīng)給予氧療及呼吸支持方式，吸入氧的濃度、時(shí)間應(yīng)根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，使血液中氧含量維持在Pa02在50～80mmHg，或TcS02在90％～95％。若持續(xù)吸氧時(shí)，吸氧的時(shí)間最好不超過(guò)3d或在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下用氧，防止氧療并發(fā)癥的發(fā)生。

（五）補(bǔ)充維生素K1，預(yù)防出血癥。

（六）預(yù)防感染

應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，患兒臍部未脫落，每日碘伏消毒兩次，保持臍部皮膚清潔干燥。臍帶脫落后每日沐浴1～2次，每日口腔護(hù)理1～2次。制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，工作人員接觸患兒前后均應(yīng)洗手，嚴(yán)禁非本室人員人內(nèi)。如人流量超過(guò)正常時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣及有關(guān)用品消毒，確保空氣及儀器物品潔凈，防止交叉感染的發(fā)生。

（七）進(jìn)行藍(lán)光療法治療

檢查單面藍(lán)光燈管，保證每根燈管藍(lán)光亮度，擦凈燈管污跡及灰塵。將箱內(nèi)溫度調(diào)至32℃，水箱內(nèi)注滿滅菌用水，注水量以水箱刻度為準(zhǔn)，使?jié)穸染S持在50%-60%。皮膚暴露面積增大，可增加光療效果，清潔患兒皮膚，修剪指甲，戴黑色眼罩，用尿布保護(hù)會(huì)陰。光療過(guò)程中盡量讓患兒身體各部位裸露，加強(qiáng)巡視，當(dāng)患兒身體移至床周邊時(shí)，及時(shí)將患兒移至床中央?yún)^(qū)以保證光療效果。每次喂奶后半小時(shí)內(nèi)，給予側(cè)臥位，增加巡視次數(shù)，防

止發(fā)生窒息。如果患兒有溢奶發(fā)生，及時(shí)清除玻璃床上的奶液，保持床的透明度?；純好?小時(shí)更換1次尿布，防止尿液及大便溢出污染玻璃床。每4小時(shí)測(cè)體溫1次，有發(fā)熱及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)低箱內(nèi)溫度。光療期間不定時(shí)喂入少量白開(kāi)水并記錄。

（八）密切觀察病情

護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任感與嫻熟的業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)巡視，正確喂養(yǎng)，及早發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。

健康指導(dǎo)

（1）合理喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)，注意觀察患兒有無(wú)發(fā)紺、嘔吐、腹脹。

（2）教會(huì)父母各種照顧技能，闡明各護(hù)理措施的重要性。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的好處，母乳中所含的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸更加豐富，適合早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)所需。（3）注意保暖，多曬太陽(yáng)，預(yù)防黃疸。

（4）患兒的衣服易柔軟、透氣、吸水，寬松舒適，以避免皮膚擦傷，做好皮膚護(hù)理，有大小便及時(shí)更換尿褲。

（5）建立預(yù)防接種卡，按時(shí)預(yù)防接種，定期健康檢查，門(mén)診隨診。

護(hù)理評(píng)價(jià)

1.患兒在住院期間體溫在正常范圍內(nèi) 2.患兒現(xiàn)體重為2.46kg 3.未出現(xiàn)感染，皮膚完好無(wú)破損 4.患兒自納奶可，無(wú)腹脹及嘔吐

體會(huì)

通過(guò)護(hù)理早產(chǎn)患兒，讓我更加知道護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任感，在護(hù)理工作中做到認(rèn)真、細(xì)心、耐心。除此之外，還要有嚴(yán)格的消毒隔離制度和更加專業(yè)的知識(shí)來(lái)護(hù)理好早產(chǎn)兒，更加要做好保暖、喂養(yǎng)、基礎(chǔ)護(hù)理等措施，對(duì)早產(chǎn)兒的存活起著重要作用。嚴(yán)格消毒隔離，防止交叉感染 早產(chǎn)兒皮膚黏膜屏障功能比較差，體液免疫和細(xì)胞免疫系統(tǒng)不成熟，免疫力低下，易發(fā)生感染。在護(hù)理工作中，防止交叉感染是極為重要的，要加強(qiáng)責(zé)任心，在接觸患兒前應(yīng)嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染，各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做治療時(shí)更加要集中，減少觸摸患兒，要保持室內(nèi)空氣新鮮，空氣消毒機(jī)每日消毒，以及更換暖箱水，每日清潔暖箱1次，用含氯消毒劑，做好出院病人終末消毒，預(yù)防院內(nèi)

感染，謝絕探視，所用衣物、浴巾、床單，奶嘴，包被，奶瓶等每日必須高壓滅菌消毒，合理喂養(yǎng)及耐心喂養(yǎng)，吸吮與吞咽不協(xié)調(diào)極易發(fā)生溢奶和嗆奶而導(dǎo)致窒息，予鳥(niǎo)巢保護(hù)患兒，以免哭鬧時(shí)腳踢破，必要時(shí)予水枕，預(yù)防壓瘡，病室內(nèi)要保持安靜，避免喧嘩，盡量減少不良的刺激，調(diào)暗燈光或者用暖箱罩遮住暖箱，每三小時(shí)按時(shí)更換尿布，避免紅臀的發(fā)生，如有腹瀉，及時(shí)通知醫(yī)生，按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)留取大小便，做好晨間護(hù)理，穿刺不成功，及時(shí)尋找高年資的老師，以免破壞血管，和家屬做好有效的溝通，做好首問(wèn)負(fù)責(zé)制，以免引起糾紛，密切觀察患兒的生命體征變化,應(yīng)注意觀察患兒的吸允情況，精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度，防治高血糖、低血糖的反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

1.孔祥永,董建英,池婧涵,等.晚期早產(chǎn)兒中小于胎齡兒的臨床特點(diǎn)〔J〕.中國(guó)新生兒科雜志,2012,27(1): 28-31 2.馬進(jìn),田慶.晚期早產(chǎn)兒與足月兒并發(fā)癥對(duì)比分析〔J〕.安徽醫(yī)藥,2012,16(12):1838-1839.3.錢(qián)敏,劉艷林,張玲,等.實(shí)施喂養(yǎng)管理對(duì)晚期早產(chǎn)兒喂 養(yǎng)效果的研究〔J〕.護(hù)理管理雜志,2015,15(2):123-124.4.崔焱 兒科護(hù)理學(xué).2016.10

第四篇：危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理指引

危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理指引

適用范圍

危重癥病人

護(hù)理目標(biāo)

保證病人的生命安全，使危重病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中必要的治療、護(hù)理能得以繼續(xù)。預(yù)防出現(xiàn)各種意外事故。

護(hù)理措施

一、評(píng)估

1、患者：生命體征，病情，引流管，輸血輸液管，骨科病人的固定、牽引情況

2、工具：平車(chē)車(chē)輪、剎車(chē)、護(hù)欄等性能，輔助工具如沙袋、頸圍/頸托、硬板等的準(zhǔn)備

3、搶救器材和藥物的準(zhǔn)備：如氧氣袋、呼吸囊、手提式呼吸機(jī)等

4、搬運(yùn)人員：對(duì)患者的了解，三人以上

5、環(huán)境：減少不安全因素

二、正確搬運(yùn)患者

1、頸椎骨折/手術(shù)病人：帶頸圍/頸托，兩邊放沙袋固定，專人固定頭部，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過(guò)床板，站在頭位的人負(fù)責(zé)喊口令，同時(shí)用力。

2、胸椎/腰椎損傷病人：硬板，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過(guò)床板，一人喊口令，同時(shí)用力。禁止抱、背。

3、四肢骨折病人：先固定后搬運(yùn)

4、牽引病人：保持牽引重力線的角度和重量

三、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程

1、搬運(yùn)前先檢查各種引流管并放置好各管道

2、搬運(yùn)后檢查各種引流管固定、通暢，運(yùn)送過(guò)程保持各種引流管固定、通暢

3、骨科病人要固定好骨折部位，專人托扶肢體或特殊管道

4、帶氣管插管/氣管切開(kāi)套管的病人，頭部切勿后仰，防止氣管插管/氣管切開(kāi)套管脫出，特別注意氣管插管的位置

5、密切觀察病情：護(hù)士站在病人頭側(cè)

6、防范意外：上好護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶，顱腦損傷、昏迷病人頭偏向一側(cè)，控制車(chē)速

7、保持病人舒適

8、注意搬運(yùn)過(guò)程的職業(yè)防護(hù)

1)搬運(yùn)時(shí)兩腳前后分開(kāi)

2)搬運(yùn)低位置患者時(shí)同時(shí)屈膝曲髖，降低重心

3)盡量靠近患者

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、病人或其家屬對(duì)護(hù)理措施理解并滿意。

2、病人轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)，必要的治療末間斷，無(wú)意外事故發(fā)生。

第五篇：新生兒期低體重兒、早產(chǎn)兒及多胎兒護(hù)理常規(guī)

新生兒期低體重兒、早產(chǎn)兒及多胎兒護(hù)理常規(guī)

【疾病概述】

低體重兒是指出生體重低于2500g的新生兒稱為低體重兒。在胎兒階段，母親營(yíng)養(yǎng)不良或疾病因素都可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，導(dǎo)致出生體重過(guò)低。低體重兒的特點(diǎn)：皮下脂肪少，保溫能力差，呼吸功能和代謝功能都比較弱，特別容易感染疾病，死亡率比體重正常的新生兒要高得多。其智力發(fā)展也會(huì)受到一定的影響。

多胎兒是指一次懷兩個(gè)以上胎兒稱為多胎兒，多胎妊娠的并發(fā)癥及胎兒死亡率均較單胎妊娠時(shí)明顯增加。因?yàn)橐粋€(gè)以上胎兒同時(shí)在母體內(nèi)發(fā)育，胎兒需鐵量增多，容易使母親發(fā)生貧血，妊娠高血壓綜合征及羊水過(guò)多的發(fā)生率也高。

早產(chǎn)兒（premature infant）又稱未成熟兒，是指胎齡未滿37周，出生體重在2500g以下的活產(chǎn)新生兒，其出生體重大部分在2500g以下。出生體重2500g以下的統(tǒng)稱為低體重兒（low birth weight infant），出生體重低于1500g者稱為極低體重兒（very low birth weight infant），出生體重低于1000g則稱為超低出生體重兒（extremly low birth weight infant）?！疽话阕o(hù)理】

（一）喂養(yǎng)

強(qiáng)調(diào)母奶喂養(yǎng)。對(duì)吸吮力弱的小兒，可將母親的奶汁擠在杯中，經(jīng)胃管喂養(yǎng)。觀察小兒腹圍、腸鳴音；喂養(yǎng)過(guò)程中注意小兒有無(wú)發(fā)紺；喂養(yǎng)后要頭高右側(cè)臥位，觀察有無(wú)嘔吐。逐步增加喂奶次數(shù)，觀察體重的增長(zhǎng)。

（二）體溫護(hù)理 1.定期測(cè)體溫，每1~4小時(shí)測(cè)1次體溫，做好記錄（每日體溫正常應(yīng)波動(dòng)在36℃~37℃之間）。

2.室溫度保持在24℃~26℃，將新生兒置于預(yù)熱的遠(yuǎn)紅外線輻射臺(tái)或箱式暖箱，要給以中性溫度（即該環(huán)境溫度要保持體溫恒定，腹壁溫度要保持在36.5℃且耗氧量?。趽Q尿片、床單、包布或衣服時(shí)，注意先預(yù)熱。

（三）預(yù)防感染

1.嚴(yán)加管理嬰兒的物品，包括監(jiān)護(hù)儀、膠布黏貼、各種插管、衣服、體溫計(jì)。專人專用，注意消毒。

2.嚴(yán)格洗手，接觸患兒前一定用水或手快速消毒液洗手。

3.重視嬰兒的皮膚護(hù)理，包括保持皮膚的清潔及臍部干潔。重視嬰兒的口腔護(hù)理，留置胃管和氣管插管的患兒，每天至少2次口腔護(hù)理。【?？谱o(hù)理】

（一）新生兒期產(chǎn)傷、窒息兒的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)

有產(chǎn)傷、窒息史的新生兒應(yīng)密切觀察有無(wú)腦水腫、缺血缺氧性腦病的發(fā)生，具體注意如下：

1.觀察新生兒有無(wú)嗜睡、煩躁、尖叫、吸吮無(wú)力、拒奶、黃疸等表現(xiàn)。2.觀察有無(wú)抽搐，特別應(yīng)注意觀察新生兒抽搐的特殊表現(xiàn)。（1）眼球震顫，兩眼凝視、斜視、發(fā)呆或不停的眨眼。

（2）反復(fù)的吸吮動(dòng)作或咀嚼或面部肌肉抽動(dòng)，手指反復(fù)抓空或握拳。（3）呼吸暫停，呼吸不規(guī)則或陣發(fā)性青紫。

3.對(duì)有產(chǎn)傷、窒息史的新生兒，應(yīng)定期做視、聽(tīng)覺(jué)和神經(jīng)反射的檢查，如給鈴聲刺激檢查聽(tīng)力、吸吮反射、擁抱反射、頸肢反射等。4.護(hù)理時(shí)應(yīng)注意減少頭部的活動(dòng)，避免刺激。

（二）維持血糖穩(wěn)定 1.早期喂養(yǎng)及靜脈補(bǔ)糖。

2.TPN靜脈維持的嬰兒要注意TPN的速度，不能隨意變動(dòng)，需要改動(dòng)時(shí)要遵醫(yī)囑。

3.定期監(jiān)測(cè)血糖。【健康教育】

（一）觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚（注意黃疸、硬腫）及大小便性狀和次數(shù)，并囑家屬如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知負(fù)責(zé)訪視的人員或到醫(yī)院檢查。

（二）每次換尿布或做其他護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔迅速，以防小兒受涼。

（三）吃奶后應(yīng)將小兒頭部側(cè)向一邊，以免吐奶吸入呼吸道。

（四）注意觀察臍部情況。

（五）新生兒滿2周及28天時(shí)各測(cè)1次體重，但要注意保暖。對(duì)滿月體重增長(zhǎng)不足600g及時(shí)到醫(yī)院檢查，尋求醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。