第一篇：靜脈輸血操作并發(fā)癥的預防與處理措施

靜脈輸血操作并發(fā)癥的預防與處理措施

【發(fā)熱反應】 預防：

1、做好交叉配血試驗。

2、嚴格管理血液保存和輸血用具，有效預防致熱源。

3、嚴格執(zhí)行無菌操作。處理：

1、出現(xiàn)發(fā)熱反應，反應輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解。

2、反應嚴重者須立即停止輸血，密切觀察生命體征，通知醫(yī)生并給予對癥處理。

3、嚴密觀察生命體征的變化并記錄。

4、將輸血裝置、剩余血液連同貯血袋送檢?！具^敏反應】 預防：

1、正確管理血液和血制品。

2、對有過敏史的病人，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。處理：

1、輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察。

2、嚴重者立即停止輸血，保持靜脈通路，輸入無菌生理鹽水。

3、根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml。

4、監(jiān)測生命體征。

5、呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者協(xié)助醫(yī)生行氣管切開，如出現(xiàn)休克，進行抗休克治療，必要時進行心肺復蘇。【溶血反應】 預防：

1、做好交叉配血試驗。

2、在血液標本采集開始到輸血過程中，嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術。

3、血液自血庫取出后，應在30min內(nèi)輸入。

4、輸注2個以上供血者的血液時，因間隔輸入少量生理鹽水。

5、血液內(nèi)不可隨意加入鈣劑、酸性或堿性藥物，高滲或低滲藥，以防血液凝集或溶解。處理：

1、立即停止輸血，報告醫(yī)生。

2、保留余血，以備檢查分析原因。

3、維持靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。

4、嚴密觀察生命體征和尿色、尿量變化并做好記錄。

5、若出現(xiàn)休克，根據(jù)醫(yī)囑進行抗休克治療?！狙h(huán)負荷過重】（急性左心衰）預防：

1、嚴格控制輸血速度和短時間內(nèi)輸血量，對心、肺疾病人或老年、兒童尤應注意。

2、密切觀察病人有無不適。處理：

1、出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救。

2、協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。

3、加壓給氧，同時給予30%～50%乙醇濕化吸氧，迅速緩解缺氧癥狀。

4、遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強心、血管擴張劑等藥物治療以減輕心臟負荷。

5、耐心向病人做好解釋，以減輕病人的焦慮和恐懼。

6、嚴密觀察病情變化并記錄。

第二篇：靜脈輸血法并發(fā)癥的預防及處理規(guī)范

靜脈輸血法并發(fā)癥的預防及處理規(guī)范

靜脈輸血(blood transfusion)是將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法，包括輸入全血、成分血和血漿增量劑，是治療外傷、失血、感染等疾病引起的血液成分丟失和血容量降低的重要手段。能補充血容量，增加心排出量，提高血壓，改善循環(huán)；能促進攜氧功能，增加血漿蛋白；能供給各種凝血因子，有助于止血；能增加免疫球蛋白，增強免疫力，直接換救患者的生命。

輸血作為一種治療手段已廣泛應用于臨床實踐中。輸血雖然有不可替代的治療作用，但同時應當注意血液制品也有潛在的危險性，再加之由于醫(yī)務人員的操作及患者的體質等原因，仍有3%～10%的患者可發(fā)生不同程度的不良反應及相關疾病，如：非溶血性發(fā)熱反應、過敏反應和變態(tài)反應、溶血反應、循環(huán)負荷過重(肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應等等，因此必須嚴密觀察輸血后的并發(fā)癥，積極地給予預防和處理。非溶血性發(fā)熱反應 【發(fā)生原因】

1．外來性或內(nèi)生性致熱原：如蛋白質、細菌的代謝產(chǎn)物或死菌等，污染保存液或輸血用具，輸血后即可引起發(fā)熱反應。

2．免疫反應：患者血內(nèi)有白細胞凝集素、白細胞抗HLA、粒細胞特異性抗體或血小板抗體，輸血時對所輸入的白細胞和血小板發(fā)生作用，引起發(fā)熱。主要出現(xiàn)在反復輸血的患者或經(jīng)產(chǎn)婦中。

3.輸血時沒有嚴格遵守無菌操作原則，造成污染。【臨床表現(xiàn)】

發(fā)生在輸血過程中或輸血后1～2h內(nèi)，初起發(fā)冷或寒顫；繼之體溫逐漸上升，可高達39℃～40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，多數(shù)患者血壓無變化癥狀持續(xù)時間長短不一，多于數(shù)小時內(nèi)緩解，少有超過24h者；少數(shù)反應嚴重者可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷?！绢A防及處理】

1．嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，采用無熱原技術配制保養(yǎng)液，嚴格清洗、消毒采血和輸血用具，或用一次性輸血器，可去除致熱原。

2．輸血前進行白細胞交叉配合試驗，選用洗滌紅細胞或用尼龍濾柱過濾血液移除大多數(shù)粒細胞和單核細胞，可以減少免疫反應所致的發(fā)熱。

3．一旦發(fā)生發(fā)熱反應，立即停止輸血，所使用過的血液廢棄不用。如病情需要可另行配血輸注。

4．遵醫(yī)囑予抑制發(fā)熱反應的藥物如阿司匹林，首次劑量1g，然后每1h一次，共3次；伴寒戰(zhàn)者予以抗組胺藥物如異丙嗪25mg或度冷丁5Omg等對癥治療；嚴重者予以腎上腺皮質激素。

5．對癥處理：高熱時給予物理降溫，畏寒、寒戰(zhàn)時應保暖，給予熱飲料、熱水袋，加蓋厚被等積極處理。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化并記錄。6.將輸血器、剩余血連同血袋一并送檢.過敏反應 【發(fā)生原因】

1．輸入血液中含有致敏物質(如獻血員在獻血前4h之內(nèi)曾用過可致敏的藥物或食物)。

2．患者呈過敏體質，輸入血液中的異體蛋白質同過敏機體組織細胞結合，形成完全抗原而致敏所致。

3．多次輸血的患者，可產(chǎn)生過敏性抗體，抗原和抗體相互作用而產(chǎn)生過敏反應?！九R床表現(xiàn)】

多數(shù)患者發(fā)生在輸血后期或即將結束時，也可在輸血剛開始時發(fā)生。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚蕁麻疹和瘤癢、輕度血管神經(jīng)性水腫(表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫)；嚴重者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、腹痛、腹瀉、神志不清、休克等癥狀，可危及生命?！绢A防及處理】

1．勿選用有過敏史的獻血員。

2．獻血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白、高脂肪飲食，宜食用少量清淡飲食或糖水。

3．既往有輸血過敏史者應盡量避免輸血，若確實因病情需要須輸血時，應輸注洗滌紅細胞或冰凍紅細胞，輸血前0.5h口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。

4．輸血前詳細詢問患者的過敏史，了解患者的過敏原，尋找對該過敏原無接觸史的供血者。

5．患者僅表現(xiàn)為局限性皮膚搔癢、蕁麻疹或紅斑時，可減慢輸血速度，不必停止輸血，口服抗組胺藥如苯海拉明25mg，繼續(xù)觀察；反應重者須立即停止輸血，保持靜脈暢通，嚴密觀察患者的生命體征，根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1m1皮下注射。

6．過敏反應嚴重者，注意保持呼吸道通暢，立即予以高流量吸氧；有呼吸困難或喉頭水腫時，應及時作氣管插管或氣管切開，以防窒息；遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg靜脈注射；必要時行心肺功能監(jiān)護。溶血反應 【發(fā)生原因】

1．輸入異型血：即供血者和受血者血型不符，造成血管內(nèi)溶血，一般輸入10～15m1即可產(chǎn)生癥狀。

2．輸血前紅細胞已被破壞發(fā)生溶血：如血液貯存過久、保存溫度不當(血庫冰箱應恒溫4℃)、血液震蕩過劇、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響pH值的藥物、血液受到細菌污染等，均可導致紅細胞大量破壞。

3．Rh因子所致溶血：人類紅細胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原，稱Rh因子。我國人口99%為陽性，1%為陰性。Rh陰性者接受Rh陽性血液后，其血清中產(chǎn)生抗Rh陽性抗體，當再次接受Rh陽性血液時可發(fā)生溶血反應。一般在輸血后1～2h發(fā)生，也可延遲至6～7天后出現(xiàn)癥狀。

4．輸入未被發(fā)現(xiàn)的抗體所致延遲性的溶血反應。【臨床表現(xiàn)】

1．為輸血中最嚴重的反應。開始階段，由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。中間階段，由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疽和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。最后階段，由于大量血紅蛋白從血漿中迸入腎小管，遇酸性物質變成結晶體，致使腎小管阻塞；又因為血紅蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，也可導致腎小管阻塞?；颊叱霈F(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，可迅速死亡。

2．溶血程度較輕的延遲性溶血反應可發(fā)生在輸血后7～14天，表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疽和血紅蛋白尿等。

3．還可伴有出血傾向，引起出血?！绢A防及處理】

1．認真做好血型鑒定和交叉配血試驗。

2．加強工作責任心，嚴格核對患者和供血者姓名、血袋號和配血報告有無錯誤，采用同型輸血。

3．采血時要輕拿輕放，運送血液時不要劇烈震蕩；嚴格觀察儲血冰箱溫度，并詳細記錄，嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質血液。

4．一旦懷疑發(fā)生溶血，應立即停止輸血，維持靜脈通路，及時報告醫(yī)生。5．溶血反應發(fā)生后，立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿色澤，若呈粉紅色，可協(xié)助診斷，同時測定血漿游離血紅蛋白量。

6．核對受血者與供血者姓名和AB0血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重做AB0血型、Rh血型、不規(guī)則抗體及交叉配血試驗。

7．抽取血袋中血液做細菌學檢驗，以排除細菌污染反應。8．維持靜脈輸液，以備搶救時靜脈給藥。

9．口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。

10．雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區(qū)或雙腎超短波透熱療法，以解除腎血管痙攣，保護腎臟。

11．嚴密觀察生命體征和尿量、尿色的變化并記錄。同時做尿血紅蛋白測定。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護理。如出現(xiàn)休克癥狀，給予抗休克治療。

12.心理護理：安慰患者消除其緊張、恐懼心理.循環(huán)負荷過重(急性左心衰)【發(fā)生原因】

由于輸血速度過快，短時間內(nèi)輸入過多血液，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重而引起心力衰竭和急性肺水腫。多見于心臟代償功能減退的患者，如心臟患者、老年人、幼兒或慢性嚴重貧血患者(紅細胞減少而血容量增多者)。【臨床表現(xiàn)】

1．表現(xiàn)為輸血過程中或輸血后患者自訴胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量粉紅色泡沫痰。嚴重者可導致死亡。

2．體查：患者常端坐呼吸，頸靜脈怒張、聽診肺部有大量水泡音、中心靜脈壓升高。

3．胸部攝片顯示肺水腫影像?！绢A防及處理】

1．嚴格控制輸血速度和短時間內(nèi)輸血量，對心、肺疾患者或老年、兒童尤應注意。2．出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救。協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。

3．加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生；同時給予20%～30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。但要注意吸入時間不可過長，以免引起乙醇中毒。

4．遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強心、血管擴張劑等藥物治療以減輕心臟負荷。同時應嚴密觀察病情變化并記錄。

5．清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢，定時給患者拍背，協(xié)助排痰，并指導患者進行有效呼吸。

6．必要時用止血帶進行四肢輪扎，即用止血帶或血壓計袖帶作適當加壓，以阻斷靜脈血流，但動脈血流仍通暢。每隔5～lOmin輪流放松一側肢體的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。

7．心理護理，耐心向其簡要解釋檢查和治療的目的，以減輕患者的焦慮和恐懼。出血傾向 【發(fā)生原因】

1．稀釋性血小板減少：庫存血超過3h后，血小板存活指數(shù)僅為正常的60%，24h及48h后，分別降為12%和2%，若大量輸入無活性血小板的血液，導致稀釋性血小板減少癥。

2．凝血因子減少：庫存血液中，血漿中第V、Ⅷ、Ⅺ因子都會減少。3．枸櫞酸鈉輸入過多：枸櫞酸鹽與鈣離子結合，使鈣離子下降，從而導致凝血功能障礙。

4．彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、輸血前使用過右旋糖酐等擴容劑等。5．長期反復輸血?！九R床表現(xiàn)】 患者創(chuàng)面滲血不止或手術野滲血不止，手術后持續(xù)出血；非手術部位皮膚、黏膜出現(xiàn)紫癲、痰斑、鼻衄、牙根出血、血尿、消化道出血、靜脈穿刺處出血等。凝血功能檢查可發(fā)現(xiàn)PT、APTT、PIT明顯降低?！绢A防及處理】

1．短時間內(nèi)輸入大量庫存血時應嚴密觀察患者意識、血壓、脈搏等變化注意皮膚、黏膜或手術傷口有無出血。

2．盡可能的輸注保存期較短的血液，情況許可時每輸庫血3～5單位，應補充鮮血1單位。即每輸1500ml庫血即給予新鮮血500ml，以補充凝血因子。

3．若發(fā)現(xiàn)出血表現(xiàn)，首先排除溶血反應，立即抽血做出血、凝血項目檢查，查明原因，輸注新鮮血、血小板懸液，補充各種凝血因子。枸櫞酸鈉中毒反應 【發(fā)生原因】

大量輸血的同時輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結合而使血鈣下降，導致凝血功能障礙、毛細血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。【臨床表現(xiàn)】

手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率減慢，甚至心跳驟停；心電圖示QT時間延長，ST段延長，T波低平倒置;血液化驗血清鈣小于2.2mmol/L?！绢A防及處理】

1．嚴密觀察患者的反應，慎用堿性藥物，注意監(jiān)測血氣和電解質化驗結果，以維持體內(nèi)水、電解質和酸堿的平衡。

2．每輸注庫血1000ml，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0ml，以補充鈣離子。低體溫

【發(fā)生原因】輸入的血液溫度過低，或輸血過快、過量?！九R床表現(xiàn)】

患者出現(xiàn)寒冷或寒顫，皮膚冰冷，心律紊亂，監(jiān)測體溫降至30℃左右?！绢A防及處理】

1．將大量備用的庫血放在溫度適宜的環(huán)境中自然升至室溫再輸入，也可以用熱水袋加溫輸血的肢體。

2．大量、快速輸血時將房間溫度控制在24～25℃。

3．注意給患者保溫，避免不必要的軀體暴露;輸血過程中使用溫熱的鹽水作為沖洗液;低體溫者給予熱水袋保暖。

4．密切觀察并記錄患者的體溫變化。使用能測量35.5℃以下的體溫計。

第三篇：靜脈采血法操作并發(fā)癥的預防及處理

靜脈采血法操作并發(fā)癥的預防及處理

靜脈采血法是指將靜脈血抽出體外的方法。目前包括普通靜脈采血法和真空負壓靜脈采血法兩種。可能發(fā)生的并發(fā)癥包括；皮下出血或局部血腫、暈針或暈血、局部皮膚過敏反應、誤穿刺入動脈、采血失敗等。

一、皮下出血或局部血腫 [臨床表現(xiàn)] 1.穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛。2.肉眼可見皮下瘀斑。[預防措施] 1.合理選擇血管，宜選擇粗、直、充盈飽滿、彈性較好的靜脈，盡量做到一針見血，避免反復穿刺對血管壁的損傷。

2.上肢靜脈采血時，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，若上衣袖口較緊，要求患者脫去衣袖后再采血，避免較緊的衣袖影響靜脈回流，引起皮下出血。

3.采血時詢問患者有無不適并觀察采血局部情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。4.采血后有效按壓是預防血腫的有效措施。（1）按壓時間應5～10分鐘。

（2）按壓方法正確：（1）如果穿刺時針頭經(jīng)皮下直接進入血管，按壓時棉簽與血管走行垂直；（2）如果針頭在皮下行走一段距離后進入血管，按壓時棉簽與血管走行平行。

[處理措施] 1.早期冷敷。減輕局部充血和出血，使毛細血管收縮，可防止皮下出血或血腫擴大。

2.48小時后改為熱敷。改善局部血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速吸收和消腫。

二、暈針和暈血 [臨床表現(xiàn)] 暈針或暈血發(fā)生持續(xù)時間短，恢復快，一般2～4分鐘后自然緩解。1.先兆期 患者多主訴頭暈、眼花、心悸、惡心、四肢無力等。

2.發(fā)作期 突然昏倒、意識喪失、面色蒼白、四肢冰冷、血壓下降、心率減慢、脈搏細弱等。

3.恢復其 意識恢復清晰，自訴全身無力、四肢酸軟，面色由蒼白轉紅潤，四肢轉溫，心率、脈搏恢復正常。

[預防措施] 1.采血前應評估患者身體狀況、心理情緒、是否進食、有無暈針暈血史等，并作好解釋工作，給患者以心理安慰。

2.采血時與患者適當交流，分散患者的注意力。

3.協(xié)助患者取適當體位、姿勢，以利于機體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血的患者可采取平臥位。

4.熟練掌握操作技術，做到一針見血，減少刺激。[處理措施] 1.發(fā)生暈針或暈血時，應立即停止采血，迅速將患者抬到空氣流通處或吸氧。2.患者坐位時立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中穴、合谷穴。

3.口服葡萄糖液，適當保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。

三、局部皮膚過敏反應 [臨床表現(xiàn)] 局部有灼傷感，甚至出現(xiàn)皮疹及過敏性皮炎。[預防措施] 1.評估患者的消毒劑過敏史，針對性改進其他消毒劑。2.采血后穿刺針眼處不覆蓋任何東西，保持穿刺局部清潔干燥。[處理措施] 如出現(xiàn)過敏現(xiàn)象報告醫(yī)生處理。

四、誤穿刺入動脈 [臨床表現(xiàn)] 以股動脈為例。當穿刺針穿入血管時，不用回抽，血液自動上升到注射器里。血液呈紅色，較靜脈血更鮮紅。

[預防措施] 1.正確掌握股靜脈的解剖位置，即股靜脈在股動脈內(nèi)側約0.5cm處。2.掌握正確的穿刺方法

用消毒液消毒示指和中指，于股三角區(qū)捫及股動脈，并用手指加以固定；右手持注射器，針頭和皮膚成90°或45°，在股動脈內(nèi)側0.5cm處刺入，見抽出暗紅血液，表示已達股靜脈。

[處理措施] 如抽出為暗紅色血液，提示刺入股動脈，應立即拔出針頭。緊壓穿刺點5～10分鐘，直至無出血，再重新穿刺對側股靜脈進行采血。

五、采血失敗 [臨床表現(xiàn)] 無回血 [預防措施] 1.采血者保持良好的情緒。熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺技術。2.評估血管條件，盡量選擇易暴露、較直、彈性好的淺表靜脈。

3.對四肢末梢循環(huán)不良的患者，可通過局部熱敷等保暖措施促進血管擴張。4.運用真空負壓靜脈采血法采血時，如感覺針頭進入血管卻不見回血時，應檢查采血管負壓是否充足，不應盲目拔針。

[處理措施] 確定針頭沒有在靜脈內(nèi)，應立即拔針，重新更換針頭另選靜脈進入采血，不能來回多次進針或退針。

第四篇：靜脈輸液操作流程和相關并發(fā)癥的預防及處理

----密閉式靜脈輸液技術操作流程 準備

——素質要求：儀表、舉止、語言、符合專業(yè)規(guī)范

——評估與指導：1 攜治療牌至床旁、核對、評估環(huán)境及患者合作態(tài)度 告知輸液目的、方法、注意事項及配合要點、查看血管、準備輸液架于穿刺側協(xié)助患者做準備：上洗手間 取舒適體位

——操作前準備：洗手、戴口罩

用物：治療盤、治療牌、利器盒、排液罐、治療車、無菌紗布、鑷子罐、必要時備繃帶或夾板 操作步驟

* 核對溶液瓶簽、溶液質量、檢查藥物、棉簽、輸液器等 * 核對醫(yī)囑、抄寫填寫輸液卡

* 常規(guī)消毒瓶口至瓶頸部、砂輪鋸安瓿、消毒安瓿、按無菌操作原則抽吸藥液加入溶液內(nèi)、核對無誤后簽名及時間

* 再次消毒瓶口至瓶頸部、關閉輸液調節(jié)器、打開包裝、插輸液器 * 攜用物至床旁、再次核對、掛輸液瓶、排氣

* 選擇穿刺部位、囑患者握拳、在穿刺上方10-15cm處系止血帶、松拳、松止血帶、消毒穿刺部位皮膚、范圍在8 10cm * 準備輸液貼

* 再次消毒皮膚、系止血帶、反方向消毒皮膚8 10cm * 再次排氣、取 安全帽、囑握拳、安慰患者 * 固定、調節(jié)滴數(shù)

* 收拾壓脈帶，擺體位、整理床單位、告知注意事項 * 消毒手、核對安瓿、收拾用物、洗手 * 記錄、簽字

理論

目的： 補充水電解質，預防和糾正水電解質和酸堿平衡紊亂

2增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微灌注量

3供給營養(yǎng)物質，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡

4輸入藥物，治療疾病

注意事項：

1對長期輸液的患者，應當注意保護和合理使用靜脈

2防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針

3根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質調節(jié)滴數(shù)

4患者發(fā)生輸液反應時及時處理

常見并發(fā)癥的預防和處理

（一）發(fā)熱反應 預防和處理： 輸液前認真檢查藥液質量，輸液器包裝機滅菌日期，有效期，嚴格無菌操作。2反應輕者，立即減慢輸液速度，通知醫(yī)生，注意觀察體溫變化。

3對高熱者應給予物理降溫，注意保暖，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。

4反應嚴重者，應立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器一備查。5填寫不良反應報告單

（二）急性肺水腫 預防和處理 輸液過程中密切觀察患者情況，對老年人、兒童、心肺功能不良的患者，應控制輸液速度不宜過快，輸液量不宜過多。

2當出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。

A 如病情允許，協(xié)助患者去端坐臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。必要時進行四肢輪扎止血帶（每隔5-10分鐘輪流放松肢體，可有效減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應逐漸解除。

B 高流量氧氣吸入（6-8L/min）,以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥，在濕化瓶內(nèi)盛20%-30%的酒精溶液，以降低肺泡表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。

3遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物、以舒張周圍血管，加速液體排除，減少回心血量，減輕心臟負荷。4安慰患者，解除緊張情緒。

（三）靜脈炎 預防和處理 嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，并減慢滴速，=防止藥液溢出血管外。有計劃地更換輸液部位以保護靜脈。

2停止在此輸液，抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行濕熱敷。3仙人掌外敷，每日兩次，每次30min。4超短波理療，每日兩次，每次30min。5如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

（四）空氣栓塞 預防和處理

1輸液前將輸液器內(nèi)空氣排盡。2輸液中加強巡視，發(fā)生故障及時處理，及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢時及時拔針，加壓輸液時專人守護。

3拔除較粗、近胸腔的深靜脈導管時，必須嚴格封閉穿刺點。

4發(fā)現(xiàn)空氣栓塞癥狀，立即置患者于左側頭低足高位，深吸氣增加胸腔壓力，以減少空氣進入靜脈。5高流量氧氣吸入。

6有條件科通過中心靜脈導管抽出空氣。7嚴密觀察患者病情變化，有異常立即處理。

（五）液體外滲 預防和處理

1牢固固定針頭，避免移動，減少輸液肢體的活動。2經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。

3發(fā)生液體外滲時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。4抬高患肢以減輕水腫，可酌情進行熱敷，促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。

（六）血栓栓塞 預防和處理

1避免長期大量輸液。

2為病人穿刺后，應消毒洗手，方能為第二者穿刺，以減少細菌微粒的污染。3正確切割安瓿，避免用鑷子等物品敲開安瓿。4正確抽吸藥液避免注射器反復使用。

5正確選擇加藥針頭，盡量減少針頭反復穿刺橡膠瓶塞，減少橡膠微粒的產(chǎn)生。6輸液終端過濾器可截留任何途徑污染的輸液微粒，是解決微粒威海的而理想措施。

7發(fā)生血栓栓塞時，應抬高患肢，制動，并停止在患肢輸液，局部熱敷，超短波理療或TPD燈照射，每日來那個詞，每次15-20min。嚴重者手術切除栓子。

（七）導管阻塞 預防和處理

穿刺前連接好輸液裝置，穿刺時要及時抽回血，穿刺后要加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

（八）疼痛 預防和處理

1注意輸液配置的濃度，輸入對血管有刺激性藥物時，選擇大血管進行穿刺并減慢輸液速度。2輸液過程加強巡視，若發(fā)生液體漏出血管外局部皮膚腫脹，應立即拔針另選部位重新穿刺。3可采用小劑量利多卡因靜脈注射，以減輕疼痛。

（九）敗血癥 預防和處理

1配制藥液或營養(yǎng)液、導管護理等操作嚴格遵循無菌技術操作原則。2采用密閉式一次性醫(yī)用熟料輸液器。

3認真檢查輸入液體質量、透明度、溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動，瓶簽自己是否清晰及有效期等。

4輸液過程中，經(jīng)常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無松動脫落等。5嚴禁自導管取血化驗，與導管相連接的輸液系統(tǒng)24小時更換一次，每日更換清潔敷料。6發(fā)生敗血癥后，棄用原補液，重新建立靜脈通道。

（十）神經(jīng)損傷 預防和處理

1輸入對血管神經(jīng)有刺激性的藥物，先用等滲鹽水進行靜脈穿刺，確定針頭自血管后才連接輸液器，輸液過程中，嚴密觀察藥液有無外漏。2長期輸液患者應經(jīng)常更換注射部位，保護好血管。3注射部位發(fā)生紅腫硬結后，嚴禁熱敷，可冷敷每日兩次，也可肌注VitB12 500ug、VitB1100mg每日一次。

（十一）注射部位皮膚損傷 1改用一次性輸液膠布。2使用輸液固定帶。

3在輸液結束揭去膠布時，動作緩慢輕柔，防止表皮撕脫。

4如發(fā)生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用2%碘伏或安爾碘消毒傷口2-3次。

第五篇：靜脈輸液并發(fā)癥預防與處理規(guī)范

密閉式周圍靜脈輸液并發(fā)癥預防與處理規(guī)范

【發(fā)熱反應預防措施】

一、輸液前嚴格檢查藥液質量與有效期。

二、檢查輸液器外包裝有無破損、漏氣，生產(chǎn)日期和有效期。

三、嚴格執(zhí)行無菌操作原則?！景l(fā)熱反應處理規(guī)范】

一、立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、注意觀察體溫變化，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫。

四、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、供應室、護理部。

五、保留輸液器和藥液分別送供應室和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

六、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。

【發(fā)熱反應處理程序】

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢

【急性肺水腫預防措施】

一、嚴格控制輸液速度與輸液量。

二、年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。

【急性肺水腫處理規(guī)范】

一、立即停止輸液或將輸液速度降至最低。

二、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。

三、病情允許可將患者安置為端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血液的回流，減輕心臟負擔。

四、給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8升/分，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥物、平喘、強心和利尿劑。

六、必要時進行四肢輪流結扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側肢體的止血帶，可有效的減少靜脈回心血量。

七、認真記錄患者的搶救過程。

八、患者病情平穩(wěn)后，要加強巡視，重點交接班。

九、做好心理護理，安慰患者，緩解其緊張情緒。

【急性肺水腫處理程序】

立即停止輸液→通知醫(yī)生→將患者安置為端坐位，雙腿下垂 →高流量給氧→遵醫(yī)囑用藥→必要時四肢輪扎→做好病情及搶救的記錄

【靜脈炎預防措施】

一、嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

二、對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再使用。同時減慢輸液速度，防止藥液滲出血管外。

三、有計劃地更換輸液部位，保護靜脈。

四、靜脈內(nèi)置管，應選擇無刺激性或刺激性小的導管，置管時間不宜過久。

【靜脈炎處理規(guī)范】

一、停止在靜脈炎部位輸液，將患者抬高并制動。

二、可用50%硫酸鎂液濕敷每日2次，可行超短波治療。

三、如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。

【靜脈炎處理程序】

停止局部輸液→局部50%硫酸鎂濕敷→遵醫(yī)囑應用藥物

【空氣栓塞預防措施】

一、輸液前認真檢查輸液器質量，排盡輸液管內(nèi)空氣。

二、輸液過程中加強巡視，連續(xù)輸液應及時更換輸液瓶或添加藥液；輸液完畢及時拔針。

三、加壓輸液時應專人看護。

【空氣栓塞處理規(guī)范】

一、立即通知醫(yī)生并配合搶救。

二、協(xié)助患者取左側臥位和頭低足高臥位。左側臥位可使肺動脈的位置處于低位，利于 氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。

三、給予高流量氧氣吸入，提高機體的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。

四、有條件者，通過中心靜脈導管抽出空氣。

五、密切觀察患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時對癥處理。

六、記錄搶救過程。

【空氣栓塞處理流程】

立即通知醫(yī)生并配合搶救→置患者頭低足高左側臥位→給予高流量吸氧→密切觀察病情→記錄搶救過程