第一篇：預(yù)防超重和肥胖

?

預(yù)防超重和肥胖

什么是肥胖

肥胖是身體內(nèi)的一種能量代謝性障礙，是由于膳食能量攝入過多，活動(dòng)消耗能量過少，生活、飲食方式不良，加上遺傳因素的共同作用，而引起的體重過重現(xiàn)象。肥胖者的體重過重，本質(zhì)上是由于體內(nèi)脂肪積聚過多，尤其是皮下脂肪在腰、腹、臀部及軀干、四肢的堆積等造成的。

肥胖有兩大類：一類是單純性肥胖，占兒童青少年肥胖的絕大多數(shù)。另一類叫“繼發(fā)性肥胖”，只占兒童青少年肥胖的1%以下。

要明確某位兒童青少年否肥胖，必須依靠醫(yī)學(xué)診斷，比較復(fù)雜，所以在實(shí)際工作中主要依靠專家制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查。但是，篩查出的“肥胖”，實(shí)際上是一種肥胖狀態(tài)，換言之，肥胖癥和“肥胖狀態(tài)”是不同概念。真正意義上的肥胖癥，通常已存在、或即將發(fā)生由肥胖而引起的并發(fā)癥，是一種從醫(yī)學(xué)角度需進(jìn)行減肥治療的病理狀態(tài)。

肥胖可發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期、兒童期、青春期、青壯年期和中老年期等任何年齡。兒童青少年學(xué)生發(fā)生的肥胖，和成人肥胖有共同的發(fā)病規(guī)律，但也有自身鮮明的特征：

1．身體的脂肪主要儲(chǔ)存在四肢和軀干皮下，而中老年肥胖大多表現(xiàn)為向心性分布，主要在內(nèi)臟周圍。

2．兒童青少年肥胖者只要采取積極的飲食、運(yùn)動(dòng)、改變生活方式等干預(yù)措施，能比成人取得更快、更滿意的效果，不過也更容易復(fù)發(fā)。什么是超重？它和肥胖是一回事嗎？

我們平時(shí)經(jīng)常把超重和肥胖混在一起說，實(shí)際上這是兩個(gè)不同的概念。超重，指體重超過正常值，但程度較輕，沒有肥胖的各種并發(fā)癥，所以它是介于正常體重和肥胖之間的一種狀態(tài)。

既然超重不是肥胖，為什么營(yíng)養(yǎng)專家們很重視它呢？因?yàn)闊o論從正常體重到超重，從超重到肥胖，從輕度肥胖到中、重度肥胖，是一個(gè)不知不覺的連續(xù)過程。因此，提出超重的概念，就是起到一個(gè)“肥胖的一級(jí)預(yù)防線”作用，讓人們通過經(jīng)常監(jiān)測(cè)體重的變化，及早意識(shí)到肥胖的潛在發(fā)展危險(xiǎn)，從而及早采取預(yù)防措施。

由于我們?cè)趯?shí)際生活中，主要是用各種篩查標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)超重和肥胖，所以經(jīng)常會(huì)碰到怎樣正確認(rèn)識(shí)超重的問題。尤其是男生，在超重者中通常有兩種不同的表現(xiàn)。一種是肌肉發(fā)達(dá)、骨骼粗壯、身體壯健，所以這種“超重”屬于正常的、良好的體質(zhì)狀態(tài)；另一種是肌肉和骨骼發(fā)育屬中、下水平，超重的體重中，有相當(dāng)部分是身體脂肪過多堆積的結(jié)果，這是我們需要及時(shí)采取措施來預(yù)防的。正確判斷這兩種截然不同的狀態(tài)，只能靠有經(jīng)驗(yàn)的生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)專家，或者臨床醫(yī)生。是否能做出正確的評(píng)價(jià)，對(duì)采取何種干預(yù)措施，有重要的影響。肥胖對(duì)身體健康的危害

肥胖兒童的體內(nèi)蓄積大量脂肪。那些堆集在肩、胸部的脂肪，妨礙呼吸肌發(fā)育；堆集在心臟周圍的脂肪，抑制心肌收縮能力；堆積在腹部大網(wǎng)膜上的脂肪，將膈肌抬高。這些都使人體最重要的生理機(jī)能—循環(huán)（心血管）和呼吸（肺）機(jī)能發(fā)展受阻。

肥胖可以影響身體的所有系統(tǒng)，如：心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。

主要不良表現(xiàn)有：

1．影響呼吸。肥胖兒胸部活動(dòng)受限，出現(xiàn)呼吸淺速，肺泡換氣不足，肺活量低于正常兒童青少年；并出現(xiàn)小氣道功能阻塞。肥胖兒童易打瞌睡；重度肥胖兒童白天昏昏欲睡，夜間有睡眠性窒息發(fā)作，都是肺泡換氣不良、肺功能下降的表現(xiàn)。時(shí)間長(zhǎng)了可形成低氧血癥，影響發(fā)育和學(xué)習(xí)。

2．影響血液循環(huán)。中、重度肥胖患者可在低氧血癥基礎(chǔ)上，繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥，面色發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)充血性心力衰竭。

3．影響體溫調(diào)節(jié)。皮下堆集較多脂肪，使體表皮膚不能自然蒸發(fā)水分，也不易向外界輻射熱量。所以，肥胖兒多怕熱、多汗，較容易在高溫環(huán)境下發(fā)生中暑和虛脫。

4．削弱身體的應(yīng)激能力。肥胖誘發(fā)的內(nèi)分泌-代謝紊亂，導(dǎo)致應(yīng)激能力普遍較差；年齡越小，肥胖程度越高，應(yīng)激能力越差。具體表現(xiàn)在：（1）對(duì)冷熱環(huán)境變化的應(yīng)激能力低下；（2）抗感染能力差，易感冒；（3）皮膚感染性疾病多；（4）不能耐受麻醉和外科手術(shù)；等等。

兒童肥胖對(duì)成年后的危害

成年人的肥胖，是許多成年期慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素。這些成年疾病主要包括：高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、2型糖尿病、許多與激素有關(guān)的腫瘤，如乳腺癌、前列腺癌等。

近年來大量研究證明，即使是肥胖兒童，有相當(dāng)部分實(shí)際上已經(jīng)有身體上的病理變化，發(fā)現(xiàn)的證據(jù)有：（1）肥胖兒童大約有40%已存在脂肪肝。（2）高血壓、高血糖、高血脂等成人代謝綜合征的危險(xiǎn)因素，在肥胖兒童中已相對(duì)比較集中。（3）青少年時(shí)期被檢查出的中、重度肥胖者，成年后出現(xiàn)上述危險(xiǎn)因素聚集的相對(duì)危險(xiǎn)度，和那些兒童時(shí)不肥胖者比，為6：1左右。（5）伴隨肥胖程度的增加，血糖明顯升高，而胰島素的敏感性顯著下降，有很多重度肥胖的兒童，實(shí)際上已經(jīng)患上了2型糖尿病。但是，他們還沒有產(chǎn)生多尿、多飲、尿糖、消瘦等癥狀，容易被忽視。（6）肥胖促使月經(jīng)初潮過早出現(xiàn)，而伴隨肥胖的初潮提前，是成年乳腺癌的危險(xiǎn)因素之一。怎么知道自己是否肥胖

了解自己是否超重、肥胖，還是體重正常，主要依靠生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)專家制定的篩查標(biāo)準(zhǔn)。有兩類標(biāo)準(zhǔn)。

一類是我們?cè)凇胺乐螤I(yíng)養(yǎng)不良”節(jié)內(nèi)提到的“身高別體重”標(biāo)準(zhǔn)。使用方法同上。校醫(yī)根據(jù)我們每個(gè)人的年齡、發(fā)育階段找到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)表，即可根據(jù)我們各自的身高和體重，評(píng)價(jià)是超重、肥胖，還是體重正常。這些標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)比較麻煩，但目前許多學(xué)校的校醫(yī)室已經(jīng)使用計(jì)算機(jī)來評(píng)價(jià)，十分方便快捷。

另一類標(biāo)準(zhǔn)叫“兒童青少年BMI超重、肥胖篩查分類標(biāo)準(zhǔn)”，是新近由我國(guó)生長(zhǎng)發(fā)育專家根據(jù)我國(guó)6～18歲兒童青少年的實(shí)際情況，參照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)制定的。目前大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家已使用這類標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)方法比“身高別體重”標(biāo)準(zhǔn)更方便、準(zhǔn)確，尤其適用于同學(xué)們進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)。

“BMI超重、肥胖篩查分類標(biāo)準(zhǔn)”中，相同年齡的男女生，判斷超重和肥胖的界值不同。（見表）

*摘自: 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.《中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南》(試用)，人民衛(wèi)生出版社.2007年,北京.所謂BMI，是英文名字body mass index的縮寫，中文叫“體重指數(shù)”，是根據(jù)公式（體重kg/身高m2，也就是單位千克的體重除以身高（米）平方）來計(jì)算的。BMI不僅計(jì)算簡(jiǎn)便，而且是國(guó)內(nèi)外專家公認(rèn)的、能較準(zhǔn)確反映身體成分的指標(biāo)，而且不受不同群體、種族的影響，能方便地進(jìn)行比較。

評(píng)價(jià)時(shí)，根據(jù)自己的實(shí)足年齡。對(duì)照BMI標(biāo)準(zhǔn)，凡高于“超重”、“肥胖”界值點(diǎn)的，分別屬于超重和肥胖狀態(tài)。和被篩查出的營(yíng)養(yǎng)不良一樣，真正要肯定是否存在肥胖癥（屬于疾?。?，還需要接受醫(yī)學(xué)臨床檢查。合理控制飲食

合理控制飲食，是控制體重的最基本措施，目的是減少過多的熱量攝入。“合理控制”不等于單純性節(jié)食。單純節(jié)食只能達(dá)到控制體重的短期目的，在方式上常是難以接受的，對(duì)正在旺盛生長(zhǎng)的兒童青少年的身體將產(chǎn)生深遠(yuǎn)不良影響。

對(duì)肥胖兒童青少年進(jìn)行膳食調(diào)整，應(yīng)當(dāng)由兒童肥胖門診的醫(yī)生根據(jù)體檢和膳食評(píng)價(jià)結(jié)果，開膳食處方，為肥胖兒童制定合理的飲食計(jì)劃，既保證充足的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入和正常的生長(zhǎng)發(fā)育，又能夠適當(dāng)降低每日能量攝入。膳食處方一般是將能量攝入設(shè)計(jì)成比維持體重所需能量（膳食能量推薦攝入量，見“營(yíng)養(yǎng)知識(shí)部分”的“能量和營(yíng)養(yǎng)素需要量”）少300～400千卡/天的能量。每天限制300～400千卡的能量攝入，每周可以使體重減少300克～400克。膳食組成應(yīng)強(qiáng)調(diào)平衡膳食的原則，保證蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)要達(dá)到每日的需要量，同時(shí)減少脂肪特別是飽和脂肪酸的攝入。

控制飲食的兒童青少年只要注意下面幾點(diǎn)，就可以在一定程度上有效減低能量的過多攝入:

1）減少高脂肪和油炸食物（高能量密度食物：如肥肉、蔗糖和巧克力）

2）增加水果和蔬菜攝入

3）白水代替其他甜飲料

4）不改變家庭膳食結(jié)構(gòu)，只去掉高脂肪食物、油炸食物和甜飲料

5）減少在外就餐次數(shù)

6）注意用小碗盛飯 防止運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷

肥胖兒童青少年在通過有氧運(yùn)動(dòng)來減肥的過程中，要特別注意防止出現(xiàn)創(chuàng)傷和事故。除有氧運(yùn)動(dòng)本身的預(yù)防措施外，還需注意肥胖者身體方面存在的一些弱點(diǎn)，采取相應(yīng)措施：

1．耐熱性差。肥胖兒童青少年的內(nèi)臟周圍和皮下脂肪較多，對(duì)炎熱的外環(huán)境適應(yīng)能力比一般人差。當(dāng)身體運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱時(shí)，身體不易散熱和出汗，常引起體內(nèi)環(huán)境溫度升高，出現(xiàn)頭痛、心慌、眩暈等不良反應(yīng)，易導(dǎo)致中暑或意外事故發(fā)生。因此，在運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意穿松頸、寬袖、寬身和棉織物等有利散熱、出汗的衣褲；盡量避開日間高溫時(shí)間，運(yùn)動(dòng)環(huán)境中要保持一定的空氣對(duì)流；增加休息次數(shù)，注意勤飲水，補(bǔ)充水分。夏季運(yùn)動(dòng)時(shí)，最好隨身帶一些防暑、清涼的藥品，防止中暑。如果溫度和濕度都比較高，最好選擇游泳，這是對(duì)肥胖青少年最適宜的有氧運(yùn)動(dòng)方式。

2．呼吸應(yīng)變力弱。越是肥胖，呼吸機(jī)能的應(yīng)變能力越弱，運(yùn)動(dòng)開始后越是容易出現(xiàn)胸悶、氣憋、呼吸急促等現(xiàn)象。肥胖青少年提高呼吸應(yīng)變力，一般需要8～12周，比一般同齡者長(zhǎng)3倍。重度肥胖青少年甚至需要20周以上的適應(yīng)時(shí)間。因此，肥胖青少年的有氧運(yùn)動(dòng)，不但起步應(yīng)比正常體重者低，循序漸進(jìn)地增加負(fù)荷，而且只要沒有明顯的不良反應(yīng)，應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行，切忌“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。每次運(yùn)動(dòng)前，要作充分的擴(kuò)胸、伸展活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)衣領(lǐng)要放松，少女胸罩不要扣得太緊。步行時(shí)要抬頭、挺胸；做操時(shí)多做些仰臥起坐、深呼吸、站立直膝（以雙手交替）觸碰腳趾等動(dòng)作，以盡快提高肺的通氣功能。

3．下膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過重是影響肥胖青少年堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵。由于身體長(zhǎng)期負(fù)荷過重，運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)生皮膚擦傷和跌墜傷，膝關(guān)節(jié)和腰部的拉傷和扭傷也較多見。因此，有氧運(yùn)動(dòng)起始階段一定要認(rèn)真貫徹循序漸進(jìn)的原則，逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。應(yīng)穿適合于步行、慢跑的運(yùn)動(dòng)鞋。運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要平坦，走路、跑步的姿勢(shì)要正確。沿公路步行、跑步時(shí)盡量走路邊的沙土地，因?yàn)閳?jiān)硬的公路路面很容易造成足弓的疲勞和損傷。如果發(fā)現(xiàn)膝、腿、腰有酸痛現(xiàn)象時(shí)，可以適當(dāng)?shù)馗淖冞\(yùn)動(dòng)方式，如游泳、騎車等。控制體重的“情景轉(zhuǎn)移法”

還有一些行為學(xué)家建議采用“情景轉(zhuǎn)移法”進(jìn)行體重控制，主要針對(duì)減重初期青少年兩餐間常有的一種難以克服的饑餓感。此時(shí)大多不是真的饑餓，而是心理作用，且在無聊時(shí)特別強(qiáng)烈。較好的克服辦法是，利用該兒童較喜愛的某些娛樂和活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)情景轉(zhuǎn)移，而且通過活動(dòng)方式多消耗一些能量，例如：

? 吃飯時(shí)把自己應(yīng)吃的飯和菜放在一個(gè)餐盒里，其余東西不吃；

? 等長(zhǎng)輩們都上桌后再開始吃；

? 除非特殊情況，不一個(gè)人先吃；

? 暫時(shí)不參與家里準(zhǔn)備飯菜的過程；

? 將吃剩的菜放入冰箱儲(chǔ)存，決不為解決剩菜、剩飯而多吃；

? 不參與別人談?wù)摮院鹊脑掝}；

? 和朋友相聚時(shí)盡量不用會(huì)餐方式，用唱歌、打球、郊游等方式代替；

? 會(huì)餐時(shí)，盡量與那些誘人的食品保持距離；參加宴會(huì)時(shí)，每夾一口菜就放一次筷；結(jié)束時(shí)先于別人離開；

? 飯前等候時(shí)，全神貫注做一些自己有濃厚興趣的活動(dòng)或娛樂；

? 感到無聊時(shí)，可以進(jìn)行戶外鍛煉，或做些家務(wù)勞動(dòng)；

? 在冰箱、碗柜等處貼上一些勉勵(lì)自己的警語，如：“祝你減重成功”，“少開冰箱不亂吃，節(jié)食減重促健康”；

? 肚子不餓的時(shí)候才跟爸爸媽媽去采購(gòu)食品；

? 逛商店時(shí)，不在五光十色的小食品前逗留。控制體重不能靠流汗

減重過程會(huì)出汗，但決不是為了減重而出汗。所以，減重不能依靠流汗實(shí)現(xiàn)。

減重過程為什么會(huì)出汗？因?yàn)楫?dāng)身體進(jìn)行一定強(qiáng)度、持續(xù)一定時(shí)間的活動(dòng)時(shí)，肌肉充分動(dòng)員，全身新陳代謝活躍，大量產(chǎn)熱，導(dǎo)致體溫上升，須通過出汗來散熱，使體溫維持正常。但是，若因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)→流汗，運(yùn)動(dòng)→減重，就此理解成只要流汗就是正在減重，那就錯(cuò)了。流汗只是維持正常體溫的一種方式，它和減重不存在直接的關(guān)系。換言之，減重可能流汗，也可能不流汗；相反，流汗可能是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)，也可能因?yàn)槠渌蜏p重?zé)o關(guān)的物理、化學(xué)因素。出于“流汗幫助減重”的誤解，有些青少年受人誤導(dǎo), 用故意升溫的辦法，人為促使身體大量流汗。下面列舉的，就是其中一些不正確的作法：

? 故意在溫度和濕度都很大的環(huán)境下活動(dòng)；

? 通過高溫蒸汽浴、“桑拿浴”或“芬蘭浴”，使身體大量出汗；

? 有氧鍛煉時(shí),故意穿上不透氣外套，希望籍此多流汗；

? 套上皮褲子，希望阻斷身體的自然散熱，使體熱主要以出汗方式散發(fā)。

上述方法因身體大量出汗而導(dǎo)致體重下降，是必定無疑的，但對(duì)身體造成的不良影響卻非常大。體重下降，充其量只是一種暫時(shí)性脫水，所減輕的體重和體脂的減少?zèng)]有直接關(guān)系。身體補(bǔ)充水分后，體重會(huì)迅速恢復(fù)到原有水平。大量出汗的不良后果則是：使血液容積顯著減少，體內(nèi)環(huán)境失去平衡。嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致中暑、休克，甚至危及生命。即便流汗是因?yàn)檎５挠醒踹\(yùn)動(dòng)引起的，也應(yīng)采取預(yù)防措施，防止其不良后果。例如：

? 每次有氧運(yùn)動(dòng)后都應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。大量出汗后最好喝些運(yùn)動(dòng)飲料，幫助糾正水電解質(zhì)平衡，使身體內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定。

? 有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量少穿衣，衣衫的顏色宜淺，透氣性要好（最好是純棉制品），防止大量的體熱集聚體內(nèi)無法散發(fā)，人為造成流汗太多。

? 有氧運(yùn)動(dòng)不能在烈日爆曬下進(jìn)行。

對(duì)減肥初缺乏有氧鍛煉經(jīng)驗(yàn)的青少年，尤其那些重度肥胖者，要注意在活動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間方面的循序漸進(jìn)?；顒?dòng)中，最好有成人保護(hù)和指導(dǎo)。象蒸汽浴、桑拿浴等，本身是良好的生活、休閑內(nèi)容，只是不應(yīng)指望靠它來減重。如果能將它其和有氧運(yùn)動(dòng)（如游泳）結(jié)合，可能取得較明顯的效果。什么是繼發(fā)性肥胖

繼發(fā)性肥胖在兒童青少年肥胖中所占比例不足1%，但同學(xué)們了解這方面的知識(shí)是很重要的，因?yàn)橹挥袉渭冃苑逝植拍軕?yīng)用下文將要介紹的科學(xué)控制體重的措施。如果你或者你的朋友患繼發(fā)性肥胖，首要的任務(wù)是盡快查找原發(fā)病因、明確診斷，否則貿(mào)然采取體重控制措施是有害的，甚至可對(duì)健康和生命產(chǎn)生危害。繼發(fā)性肥胖的原發(fā)病因大多屬神經(jīng)-內(nèi)分泌代謝紊亂，有的有明顯的遺傳或代謝性疾病，有的是由于后天的某些疾病或創(chuàng)傷造成，也有的是由于治療疾病的藥物引起的副作用造成。一般來說，繼發(fā)性肥胖都伴有其他疾病或創(chuàng)傷。肥胖是怎么發(fā)生的？

肥胖看似簡(jiǎn)單，實(shí)際上導(dǎo)致其發(fā)生、發(fā)展的原因非常復(fù)雜，整體而言，兒童青少年肥胖是遺傳因素和多種環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

大家都知道，肥胖是由于吃的食物能量大于身體消耗的能量，過多的能量轉(zhuǎn)變成脂肪而造成的。但是，為什么有的人胖、有的人不胖，到底是什么原因產(chǎn)生如此大的差異呢？

科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，肥胖是在先天的遺傳和后天的不良生活行為（生活方式）的共同影響下發(fā)生的。遺傳是肥胖發(fā)生的內(nèi)因，不良生活行為是外部條件。研究發(fā)現(xiàn)，如果父母都胖，子女肥胖的可能性大約在70%以上；父母中有一個(gè)人肥胖，子女肥胖的可能性為50%；父母都不胖，子女肥胖的可能性則低于30%?？梢娺z傳對(duì)肥胖的影響是非常大的。除了和遺傳有關(guān)外，肥胖還和生活行為有很大關(guān)系。

改革開放以前，我國(guó)肥胖者并不多見，肥胖的孩子就更少見了。那么，為什么我們孩子的超重肥胖率會(huì)在近年來如此急劇地增加呢？難道是在短短的幾十年里，我們中國(guó)人的遺傳基因發(fā)生了顯著的改變嗎？不是！遺傳基因要發(fā)生改變，需要經(jīng)過非常漫長(zhǎng)的時(shí)間。即使是有遺傳因素的存在，也只有在適宜的土壤、充足的陽光和雨水環(huán)境中（環(huán)境因素諸如不合理的飲食行為等），才會(huì)“滋生”出小胖墩兒來。由此看來，環(huán)境因素是肥胖發(fā)生不可忽視的重要原因，主要有：

（1）能量攝取過多，消耗減少，導(dǎo)致攝取能量超過消耗能量的不平衡狀態(tài)，多余能量以中性脂肪形式蓄積于脂肪內(nèi)。特別是當(dāng)攝入脂肪含量高的食物時(shí)，能引起丘腦下部腹內(nèi)側(cè)核飽食中樞的飽食感閾值增高，兒童不知不覺大量進(jìn)食，形成肥胖。

（2）不良的飲食行為方式，如暴飲暴食、喜食油炸食品，家庭不良飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)等。

（3）不良運(yùn)動(dòng)行為，尤其缺少體育鍛煉。

（4）不健康生活行為，如看電視時(shí)間過長(zhǎng)，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間靜坐等。

（5）心理、情緒因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、病后康復(fù)過程中能量攝入過多等，也對(duì)肥胖的發(fā)生、發(fā)展起推波助瀾作用。肥胖對(duì)兒童心理健康的危害

越來越多的專家開始關(guān)注肥胖對(duì)兒童青少年心理-行為健康的不良影響。日本學(xué)校保健學(xué)會(huì)近年來發(fā)出號(hào)召：學(xué)校護(hù)士應(yīng)將每年1/3以上的心理輔導(dǎo)、咨詢工作量放在肥胖學(xué)生身上，理由是肥胖對(duì)兒童的心理負(fù)面影響很大。心理負(fù)面影響主要有以下幾方面。

1．自我形象扭曲，阻礙個(gè)性正常發(fā)展。青少年處于心理“離乳期”，加上正在逐步建立自我意識(shí)，所以特別注意自我形象。由于體型臃腫、行動(dòng)不便，肥胖青少年在集體活動(dòng)、體育競(jìng)賽中明顯處于落后和被動(dòng)地位，產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑感、膽祛、退縮，缺乏上進(jìn)心。肥胖，還使少數(shù)青少年產(chǎn)生“自慚形穢”感，怕出頭露面，招人取笑，參加集體活動(dòng)也不積極。有強(qiáng)烈的自我表現(xiàn)和為集體爭(zhēng)光的愿望，卻又覺得自己處處不如別人。在這種矛盾心理作用下，性格慢慢變得孤僻、內(nèi)向。

2．心理、情感自我封閉。在強(qiáng)烈的自慚形穢感作用下，許多肥胖少年將自己閉鎖在封閉的環(huán)境里，在言情小說或網(wǎng)上尋找樂趣。久之，因自閉而抑郁，因抑郁而導(dǎo)致悲觀厭世，極少數(shù)甚至產(chǎn)生自殺意圖。

3．產(chǎn)生逆反心理，導(dǎo)致情緒和行為問題。許多肥胖兒童青少年不甘忍受長(zhǎng)期的忽視、冷落和歧視，奮起反抗；但這種反抗常以錯(cuò)誤的方式表示，如產(chǎn)生強(qiáng)烈的逆反心理，甚至導(dǎo)致反社會(huì)行為發(fā)生。

肥胖容易發(fā)生在哪個(gè)年齡段的兒童？

有調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國(guó)中小學(xué)生的超重、肥胖檢出率，6～8歲男生最高，其次是10～12歲男生，再次是6～9歲女生，共同組成肥胖兒童的“高發(fā)人群”。為什么呢？原因主要來自三個(gè)方面：

第一，生理原因。6～8歲男女生處于青春發(fā)育前夕，10～12歲多數(shù)開始青春發(fā)育。這一階段身體將快速增長(zhǎng)，需要提前或及時(shí)準(zhǔn)備大量能源。每個(gè)人的腦中，都有個(gè)名叫“下丘腦”的部位，內(nèi)有兩個(gè)控制飲食中樞，作用完全相反。一個(gè)是“攝食中樞”，使勁提供饑餓信息，激發(fā)你多吃；另一個(gè)是“飽食中樞”，提供“已吃飽，別再吃了”的信息。在其他年齡，兩個(gè)中樞作用平衡，餓時(shí)吃，飽了就不吃。但在青春發(fā)育前夕和早期，第二個(gè)中樞的限制食欲作用自動(dòng)放松，默認(rèn)你多吃。吃得太多，人會(huì)胖，但在青春期快速生長(zhǎng)掩護(hù)下，這種胖一時(shí)看不出來；一旦被發(fā)現(xiàn)，可能已很胖。這一生理現(xiàn)象，男孩的表現(xiàn)尤其明顯。

第二，心理原因。此時(shí)兒童心理尚未充分發(fā)育，不能辨別哪些食物有營(yíng)養(yǎng)。一些食物富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，含能量適中，而另一些則光有能量，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不高。兒童青少年行為的自控能力差，如果主要根據(jù)口味來選擇進(jìn)食的品種和數(shù)量，明明已經(jīng)吃飽喝足，卻依然狼吞虎咽，就容易導(dǎo)致膳食能量攝入過多。

第三，家庭社會(huì)因素。小學(xué)生的自我意象未分化，通常不注意自我體像；生活必須依賴父母，在飲食、行為方面受成人的影響很大。即使有些媽媽已發(fā)現(xiàn)孩子很胖，準(zhǔn)備幫他/她，也常因爺爺奶奶的堅(jiān)決反對(duì)而作罷，因?yàn)楹笳邚?qiáng)烈的傳統(tǒng)觀念，依然認(rèn)為白白胖胖的孩子更健康。許多學(xué)校的營(yíng)養(yǎng)教育時(shí)有時(shí)無，大眾媒體也很少向他們提供防治肥胖的知識(shí)。在孩子肥胖的發(fā)生、發(fā)展方面，社會(huì)和環(huán)境不良影響作用往往更大?？刂企w重應(yīng)采取五大綜合措施

美國(guó)專家在長(zhǎng)期指導(dǎo)兒童青少年體重控制的實(shí)踐中，總結(jié)出一條經(jīng)驗(yàn)：通過學(xué)校健康教育，讓學(xué)生首先學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)，來促進(jìn)態(tài)度轉(zhuǎn)變和建立健康行為。為方便學(xué)生記住，他們歸納了五項(xiàng)體重控制措施，并把它縮寫成一個(gè)英文單詞“Learn”（學(xué)習(xí)）；這五個(gè)字母分別具有下列涵義：L代表生活方式（Lifestyle）的改變。E代表鍛煉（Exercise），即有氧運(yùn)動(dòng)。A代表態(tài)度（Attitude）的轉(zhuǎn)變，即提示青少年要真正認(rèn)識(shí)到肥胖的危害性，下定科學(xué)決心進(jìn)行體重控制；也反映出只有當(dāng)具備了正確態(tài)度，才能將行動(dòng)持之以恒，真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)的體重控制的目的。R代表人際關(guān)系（Relationship），當(dāng)體重控制活動(dòng)真正獲得父母、教師、同學(xué)、親友們的理解和支持后，方能取得實(shí)效。N代表營(yíng)養(yǎng)（Nutrition），提示應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富而能量較低的食物。當(dāng)然，上述解釋按字母排列進(jìn)行，不根據(jù)先后順序來決定其重要性。這個(gè)名詞取得好，它不僅概括了科學(xué)控制體重的精髓，而且確如詞意所表達(dá)的：兒童青少年進(jìn)行體重控制的過程本身，就是一個(gè)學(xué)習(xí)知識(shí)和生活技能的過程。有氧鍛煉是進(jìn)行科學(xué)控制體重的重要措施

有氧運(yùn)動(dòng)，是指每天堅(jiān)持30分鐘以上、中等強(qiáng)度、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，對(duì)青少年控制體重有特殊功效。慢跑、快走、游泳、有氧體操、爬山、爬樓梯等都是良好的有氧運(yùn)動(dòng)方式。這些運(yùn)動(dòng)在進(jìn)行前，最好由體質(zhì)專家根據(jù)你的身體現(xiàn)狀、運(yùn)動(dòng)能力等，專門設(shè)計(jì)合理的運(yùn)動(dòng)處方，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。盲目、不合理的短期快速減肥，不但達(dá)不到效果，反可因運(yùn)動(dòng)停止后的體重反彈，使肥胖程度加重，增加患心血管病的危險(xiǎn)性。綜合行為療法多以家庭為基礎(chǔ)進(jìn)行，也可先通過學(xué)校組織的減肥夏令營(yíng)活動(dòng)，掌握正確的觀念和科學(xué)的方法技能，然后在日常生活中堅(jiān)持不懈地努力。

從我國(guó)目前環(huán)境條件看，步行和慢跑兩種形式最切實(shí)可行。兩者可分別選用，也可從步行開始，逐步過渡到走和跑交替進(jìn)行。但是，無論步行或是慢跑都比較枯燥，所以當(dāng)肥胖兒童青少年經(jīng)過一段時(shí)間運(yùn)動(dòng)后，可能出現(xiàn)兩種傾向。一種是：過分頻繁地變換各種有氧運(yùn)動(dòng)；另一種是在身體素質(zhì)改善后，轉(zhuǎn)而采取比較劇烈的運(yùn)動(dòng)方式，如打球。從改善體質(zhì)狀況看，這些變化無可非議，但對(duì)控制體重來說有不利影響，因?yàn)樗鼈兌疾环嫌醒踹\(yùn)動(dòng)的基本條件：前者不能保持活動(dòng)的規(guī)律和節(jié)奏性；后者則不能持久進(jìn)行。

當(dāng)肥胖青少年在從事有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，他/她能消耗的能量取決于三個(gè)因素。第一是時(shí)間，時(shí)間越長(zhǎng)，消耗越多；第二是速率，速率越快，消耗越多；第三是自身的體重，體重負(fù)荷越大，在同樣的時(shí)間和強(qiáng)度下消耗越多。有氧運(yùn)動(dòng)的目的是減少體脂肪，故運(yùn)動(dòng)所需要的時(shí)間取決于被消耗能量的數(shù)量。在同樣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下，有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)間越長(zhǎng)，消耗的能量越多。不過，安排時(shí)間時(shí)有兩點(diǎn)必須注意。一，如果肥胖青少年體力達(dá)不到要求，寧可降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，也不要隨意縮減時(shí)間。運(yùn)動(dòng)時(shí)間過短，達(dá)不到通過運(yùn)動(dòng)來消耗能量的目的。二，當(dāng)步行、慢跑時(shí)間超過50分鐘，騎車時(shí)間超過30分鐘時(shí)，計(jì)算運(yùn)動(dòng)時(shí)間時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)15分鐘。原因是，隨著有氧活動(dòng)的持續(xù)進(jìn)行，身體開始消耗能量。但這一消耗過程不是在停止運(yùn)動(dòng)后立即停止的，而將延遲15～20分鐘左右時(shí)間。改變飲食行為的方法

行為學(xué)家非常注重改變飲食行為在科學(xué)減重中的作用。他們歸納的下列一些飲食行為方式，在指導(dǎo)青少年體重控制中被證明非常有效，如：

? 只在固定的地方（如飯桌旁）吃東西，無論正餐或小吃；

? 坐著吃；

? 吃飯時(shí)不看書看報(bào)，不看電視；

? 吃飯時(shí)不和伙伴說笑、打鬧；

? 吃飯的速度盡量放慢，細(xì)嚼慢咽。時(shí)間緊時(shí)寧可少吃些，也不狼吞虎咽。

這些做法的目的，是保持自己對(duì)膳食定時(shí)、定量的警覺性。因?yàn)樵趯Ｗ⒂凇俺浴鼻壹?xì)嚼慢咽的過程中，能明顯減少不必要的能量攝入。細(xì)嚼慢咽，還能增加飽食感。因?yàn)檫M(jìn)食后血糖的濃度是逐步上升的，大約10～15分鐘后才能達(dá)到高峰。吃得太快時(shí)，血糖還沒有升高，已經(jīng)攝食很多了。減重不能靠藥物

有些青少年對(duì)減重存在急于求成心理，有的則嫌控制飲食的方法太受罪，運(yùn)動(dòng)則太辛苦，常把希望寄托在藥物上。但是，對(duì)正在旺盛生長(zhǎng)的青少年來說，控制體重不能靠藥物，這是科學(xué)減重的第一個(gè)基本原則。

國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)充斥著五花八門的減肥藥品，作用良莠不齊。無論是中西藥，真正有一定減肥作用的，原理來自以下三個(gè)方面：（1）調(diào)整人體新陳代謝，使能量的消耗過程加快；（2）降低脂肪的合成速度，干擾它在身體中的儲(chǔ)存；（3）在一定程度上促使脂肪的分解速度加快。有些根據(jù)科學(xué)原理制成的藥物，可以用作成人的減肥輔助手段，但不能取代全部減肥過程。對(duì)兒童青少年，則迄今還沒有一種“減肥藥”能實(shí)現(xiàn)既能使能量處于負(fù)平衡，同時(shí)又保證營(yíng)養(yǎng)素充分?jǐn)z入，還能促進(jìn)肌肉發(fā)達(dá)、體質(zhì)增強(qiáng)作用的藥物。有些減肥藥主要通過腹瀉和抑制食欲。依靠腹瀉來控制體重是極其有害的，而且無實(shí)際效果。有些藥能抑制食欲，主要通過阻遏大腦皮層和下丘腦、以及下丘腦的饑餓中樞、飽食中樞等之間的神經(jīng)沖動(dòng)聯(lián)系。這樣，青少年本來就不成熟的神經(jīng)-內(nèi)分泌機(jī)制將出現(xiàn)紊亂，無法進(jìn)行正常的生理過程。這種減重的后果可能有：有的青少年無法支撐日常生活和學(xué)習(xí)需要，不得不放棄減重；有的肥胖青少年在短時(shí)間里食欲下降，饑餓感消失，但不久后各攝食中樞間的正常神經(jīng)沖動(dòng)被打亂，食欲變得更無法抑制，老有難以忍受的饑餓感，以至在短時(shí)間內(nèi)體重和體脂肪迅速反彈，反而變得更胖。

不能靠犧牲睡眠來控制體重

預(yù)防青少年肥胖的一項(xiàng)重要措施是糾正不良的生活習(xí)慣，包括不要睡懶覺。但是，減重不能靠犧牲睡眠，減少應(yīng)有的睡覺時(shí)間來實(shí)現(xiàn)。有些肥胖青少年確實(shí)存在“懶-睡-胖”的因果關(guān)系。有些青少年喜歡睡懶覺；在休假日甚至吃了睡、睡了吃，將一天的大部分時(shí)間化在睡覺上。睡覺過多，能量消耗減少，是這些人發(fā)生肥胖的重要原因。一旦真的胖了，身體負(fù)荷增加，稍加活動(dòng)即氣喘吁吁，所以干脆少動(dòng)或不動(dòng)，休息時(shí)間大多在沙發(fā)上、床上渡過；平時(shí)，午睡過長(zhǎng)、早上不肯按時(shí)起床的現(xiàn)象也比其他青少年明顯。過多的睡眠必然會(huì)擠占體力活動(dòng)的時(shí)間，這就是他們的肥胖程度越來越嚴(yán)重的原因。因此，在減重開始前應(yīng)對(duì)一日生活制度作一個(gè)合理安排；減重過程中再經(jīng)過逐步的適應(yīng)，將睡眠時(shí)間調(diào)整到教育部規(guī)定的小學(xué)生每天10小時(shí)、初中生每天9小時(shí)，高中生每天8小時(shí)的水平。應(yīng)該說，這是為不同年齡青少年規(guī)定的睡眠時(shí)間底線。為了避免休息日因無所事事而睡懶覺，在周末來臨前，就應(yīng)預(yù)定好各種豐富多彩的活動(dòng)。

但是，對(duì)肥胖青少年來說，應(yīng)避免走上另一個(gè)極端，即過度剝奪睡眠時(shí)間，用少睡覺、少休息方式來減肥。這同樣非常有害。睡眠不足會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌。尤其在青春期突增階段，生長(zhǎng)激素呈脈沖式分泌，分泌水平比白天大3-4倍。少睡覺，激素分泌不規(guī)律，會(huì)造成生長(zhǎng)速度減緩，身高潛力不能發(fā)揮。胰島素的分泌節(jié)律也與睡眠有關(guān)。睡眠不足，由胰島素主導(dǎo)的蛋白質(zhì)合成也受干擾，對(duì)肌肉、肌力發(fā)育有不利影響。有些青少年考試期間，睡眠太少外加精神緊張，確實(shí)會(huì)變瘦，但這是一種不正常的“瘦”。此時(shí)脂肪量確有下降，但機(jī)體的神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)控能力、新陳代謝水平的下降更明顯，對(duì)旺盛生長(zhǎng)的青少年非常不利。更何況，睡眠不足會(huì)引起身心疲勞，記憶、思維、創(chuàng)造力全面下降?？傊揽縿儕Z睡眠時(shí)間來減肥是非常得不償失的。

第二篇：肥胖預(yù)防

“肥胖癥的危害及預(yù)防”——慢病知識(shí)講座

長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)修業(yè)學(xué)校

衛(wèi)生室

一、肥胖癥：

正隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,人們的生活水平越來越高,肥胖也成為現(xiàn)代社會(huì)的“文明病”之一。兒童肥胖癥的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),據(jù)資料統(tǒng)計(jì),我國(guó)肥胖兒童占兒童總數(shù)10%~12%,肥胖兒童的人數(shù)近年較之過去已增長(zhǎng)了5倍,且仍然以每年7%~8%的速度迅速增長(zhǎng),這種狀態(tài)實(shí)在令人擔(dān)憂,肥胖不僅對(duì)兒童心肺功能產(chǎn)生損傷,也是成人期心腦血管疾病和部分癌癥的危險(xiǎn)因素。而且嚴(yán)重阻礙著兒童心肺功能。

二、肥胖的危害：

1.肥胖可能導(dǎo)致少年兒童呼吸困難，更加容易發(fā)生肺炎、支氣管炎，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征，睡著后每次呼吸之間的間隔時(shí)間延長(zhǎng)，造成缺氧，長(zhǎng)期腦乏氧導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降。

2.肥胖兒童青少年的膽固醇和脂肪酸過高，血脂也高，免疫系統(tǒng)受到抑制，抗病能力較差，易患呼吸道感染，還容易導(dǎo)致一些“成年疾病”年輕化，如糖尿病、高血壓、脂肪肝、冠心病等。

3.食物中的苯丙氨酸過多，常引起氨基酶的不足，從而使大量氨基酸堆積在腦細(xì)胞中，形成“脂肪腦”，影響腦細(xì)胞活動(dòng)，致使智力落后于同齡人。還因?yàn)榉逝謨和嗌倌牦w內(nèi)脂肪過多，耗氧量比正常人高出30%~40%，體內(nèi)氧氣“入不敷出”，具體表現(xiàn)無精打采，容易疲勞，嗜睡，精神不易集中，影響學(xué)習(xí)效率致使成績(jī)下降。

三、怎樣預(yù)防肥胖：

引導(dǎo)小學(xué)生積極參加體育鍛煉，鼓勵(lì)小學(xué)生做一些力所能及的勞動(dòng)，參加集體活動(dòng)，增加體內(nèi)多余熱量的消耗。

合理安排好小學(xué)生的生活作息，飯后不要立即睡覺、看書、看電視，白天不要讓孩子長(zhǎng)時(shí)間地睡覺和久坐不動(dòng)等。千萬不要用控制飲食的手段來達(dá)到讓孩子減輕體重的目的。

要讓小學(xué)生了解肥胖的害處，分清肥胖不是壯實(shí)、壯實(shí)不是肥胖，更不是越胖越健康。

控制飲食，調(diào)整食物成分，既要吃得好，又要吃得合理，保持需要、消耗的平衡，每次進(jìn)餐不宜過多，少給兒童吃甜食，少吃油膩食物，多吃蔬菜，水果等，主要預(yù)防中度肥胖。

第三篇：兒童青少年超重與肥胖的影響因素及預(yù)防

兒童青少年超重與肥胖的影響因素及預(yù)防

摘 要 兒童青少年超重與肥胖具有極大的健康隱患，不僅會(huì)影響身體健康，也會(huì)造成不良的心理負(fù)擔(dān)，這將嚴(yán)重影響兒童青少年的健康成長(zhǎng)。影響兒童青少年超重與肥胖的因素是沒有養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣以及健康的生活方式。從家庭、學(xué)校、社會(huì)及自身四個(gè)不同因素進(jìn)行分析。分析三個(gè)不同環(huán)境以及自我健康意識(shí)的養(yǎng)成對(duì)兒童青少年超重與肥胖的?A防。根據(jù)兒童青少年的超重與肥胖的分析，聯(lián)合家庭、學(xué)校、社會(huì)以及自身采取相關(guān)預(yù)防措施，遏制兒童青少年超重與肥胖的比率持續(xù)上升。

關(guān)鍵詞 兒童 青少年 超重 肥胖

中圖分類號(hào)：R179 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

0前言

根據(jù)美國(guó)北卡大學(xué)和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2015年的調(diào)查顯示，中國(guó)12～18歲的孩子有19%患有糖尿病。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李可基教授表示：中國(guó)已經(jīng)有4600萬成人肥胖，3億人超重，而兒童超重所占12%。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，兒童青少年肥胖具有極大的健康隱患，有45%～50%的小學(xué)生肥胖者和60%～70%的中學(xué)生肥胖者在成年后仍然延續(xù)肥胖，包括肥胖體型的延續(xù)以及不良生活方式的延續(xù)，延續(xù)到成年的肥胖又導(dǎo)致相關(guān)慢性非傳染性疾病，加大發(fā)病的危險(xiǎn)。麥肯錫報(bào)告指出：全球每年因肥胖造成的經(jīng)濟(jì)損失已高達(dá)2萬億美元，相當(dāng)于全球GDP的2.8%，經(jīng)濟(jì)數(shù)額損失巨大。肥胖不僅嚴(yán)重影響人們的健康水平，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也帶來巨大的負(fù)擔(dān)。另一方面，與正常體重的同齡人相比較，肥胖青少年更容易情緒低落，形成自卑心理和自閉性格，這將嚴(yán)重影響兒童青少年的身心健康。因此，關(guān)注兒童青少年超重與肥胖具有非常重要的意義。

1兒童青少年超重與肥胖的影響因素

1.1家庭因素

父母的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及學(xué)歷對(duì)兒童青少年超重與肥胖有著重要的影響。根據(jù)方今女的調(diào)查顯示，父母的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和學(xué)歷首先會(huì)影響著他們自身的飲食行為、營(yíng)養(yǎng)觀念和對(duì)肥胖知識(shí)的了解程度等多方面，進(jìn)而影響著子女的飲食行為、飲食結(jié)構(gòu)、生活方式和子女對(duì)待肥胖的態(tài)度等；父母的學(xué)歷對(duì)兒童青少年的飲食也至關(guān)重要，有1/2到2/3的兒童青少年的飲食來源于家庭，家庭的飲食環(huán)境在很大程度上決定了他們的食物偏好和飲食習(xí)慣；在很多家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般及父母學(xué)歷較低的狀態(tài)下孩子出現(xiàn)肥胖的概率往往要高很多，在如今“高壓”的學(xué)習(xí)環(huán)境中，父母一直怕孩子營(yíng)養(yǎng)不足，拼命地為孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，過多攝入就容易造成兒童青少年超重與肥胖。一個(gè)人的飲食行為的發(fā)展和形成主要是在兒童青少年時(shí)期，而飲食行為的形成主要來源于父母，飲食習(xí)慣一旦形成往往會(huì)持續(xù)一生，而不好的飲食習(xí)慣會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

1.2學(xué)校因素

營(yíng)養(yǎng)教育及身體活動(dòng)的開展不足。根據(jù)臧坤的研究顯示：在干預(yù)前，小學(xué)生普遍存在飲食不合理的現(xiàn)象，部分學(xué)生會(huì)有常喝含糖量較高的飲品、油炸食品以及晚上睡前吃東西等不良飲食習(xí)慣，并且平時(shí)缺乏體力活動(dòng)和鍛煉不積極；而干預(yù)后，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握以及身體健康指標(biāo)都有所增加。學(xué)校開展的身體活動(dòng)也不夠充足，由于傳統(tǒng)的思想中，還存在著所謂的主副課之分的思想，大量占用學(xué)生的體育課，以及陽光體育時(shí)間。健康營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及以及身體活動(dòng)展開的不足，這都是影響兒童青少年超重與肥胖的因素。

1.3社會(huì)因素

零食和含糖飲料等非健康食品攝入過高。根據(jù)馬冠生兒童少年飲食行為的調(diào)查顯示，食用零食和含糖飲料食用的數(shù)據(jù)在逐漸上升。兒童青少年在選擇某種零食或飲料時(shí)，會(huì)受味道、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、包裝以及廣告宣傳影響。產(chǎn)品好的包裝以及廣告宣傳效果對(duì)于兒童青少年選擇零食或含糖飲料時(shí)有很大的影響。產(chǎn)品制造商為求每一種產(chǎn)品的市場(chǎng)最大效應(yīng)――需求數(shù)量的最大化，來樹立自己的品牌形象，借助明星效應(yīng)帶來的粉絲經(jīng)濟(jì)，達(dá)到更好的宣傳效果。而大多數(shù)兒童青少年對(duì)于偶像有著狂熱的追崇，這就會(huì)產(chǎn)生盲目的食用。零食和含糖飲料雖然含有一定的能量和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，但過多的食用易造成超重與肥胖，并且會(huì)引發(fā)一系列慢性疾病。

1.4自身因素

貪吃心理的形成及缺乏健康意識(shí)。有研究表明，當(dāng)人在緊張時(shí)，咀嚼可以降低臉部的緊張度，而達(dá)到緩解緊張的效果。吃便成為了矛盾沖突，內(nèi)心焦慮，恐懼等心理行為障礙的最好緩解方法。吃的食物當(dāng)中，而以含糖量較高的食物居多，因?yàn)樾那椴缓脮r(shí)，人體會(huì)缺乏B組維生素，而糖不僅可以滿足腦部的能量需求，還可以促進(jìn)B1、B12的攝入，對(duì)精神上有一些安慰或滿足。環(huán)境因素的影響，兒童青少年長(zhǎng)期處于家庭、學(xué)校的學(xué)習(xí)壓力之下，常借助吃緩解精神上的緊張及焦慮，而焦慮時(shí)愛吃就變成了一種學(xué)習(xí)而來的不良習(xí)慣。過多的能量攝入而較少的身體活動(dòng)就導(dǎo)致兒童青少年超重與肥胖；而肥胖者往往存在自我意識(shí)受損、自我評(píng)價(jià)低、幸福感與滿足感差、內(nèi)心抑郁及社會(huì)適應(yīng)力降低等心理問題，這些肥胖導(dǎo)致的心理行為障礙又常以借助食物進(jìn)行緩解，然而大量的進(jìn)食及少量的運(yùn)動(dòng)又導(dǎo)致肥胖，形成了惡性循環(huán)。

2兒童青少年超重與肥胖的預(yù)防

2.1家庭環(huán)境

提高家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)以及養(yǎng)成健康的飲食行為。飲食方面，家長(zhǎng)應(yīng)多了解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，而學(xué)校及社會(huì)應(yīng)該加大健康教育的宣傳力度，組織活動(dòng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)以及健康的生活習(xí)慣進(jìn)行普及與講解，讓家長(zhǎng)對(duì)于飲食與健康有更深層次的了解；在確保三餐的膳食營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上，家長(zhǎng)可用同類單位熱值低的食物取代高熱值，如用雞蛋、面包等代替高熱能的甜點(diǎn)心做早餐，用禽肉、瘦豬肉替代肥肉和脂油，用牛奶、豆?jié){和白開水取代甜飲料等。

正確引導(dǎo)兒童青少年養(yǎng)成健康的生活方式。在日常生活中，家長(zhǎng)要不斷鼓勵(lì)兒童青少年參加體育活動(dòng)和嘗試新的身體活動(dòng)項(xiàng)目，并限制他們看電視和玩電腦/平板的時(shí)間，減少兒童青少年靜態(tài)活動(dòng)的幾率。并且家長(zhǎng)因抽出大量休閑時(shí)間陪同孩子一起參加體育鍛煉，父母的陪同下，可以提高兒童青少年運(yùn)動(dòng)的積極性和運(yùn)動(dòng)程度，有助于預(yù)防和降低肥胖的危險(xiǎn)。

2.2學(xué)校環(huán)境

改善學(xué)校膳食、營(yíng)養(yǎng)教育方式。學(xué)校膳食的搭配主要來源于食堂工作人員，所以對(duì)于食堂工作人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)膳食知識(shí)的掌握至關(guān)重要。為了使學(xué)校食堂的飲食更加合理營(yíng)養(yǎng)，食堂工作人員應(yīng)持證上崗，具有相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)儲(chǔ)備；加大營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳；保證食品來源的質(zhì)量，科學(xué)搭配。課堂中，改變營(yíng)養(yǎng)教育的方式，加大課程中營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教學(xué)的配比，在不同的科目中都可加入營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。例如，在語文課教學(xué)中，我們可以將營(yíng)養(yǎng)素與疾病、飲食行為及健康的生活方式摻雜在課程內(nèi)容中，進(jìn)行形象地講解；在數(shù)學(xué)課教學(xué)中，可以將食物中營(yíng)養(yǎng)素的比例運(yùn)用在百分比知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)中；在美術(shù)課教學(xué)中，可以在學(xué)習(xí)食物與食物色彩的搭配，同時(shí)，還可以學(xué)習(xí)食物與食物之間的平衡飲食。總之，將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)生動(dòng)、有趣地滲透到學(xué)生的每個(gè)科目中，讓學(xué)生時(shí)時(shí)都能接觸到這些知識(shí)，這樣就能更好地掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

加大學(xué)生的身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)。在學(xué)校管理制度中，應(yīng)加強(qiáng)課程管制，不得強(qiáng)行占用學(xué)生的體育課，體育理論課時(shí)，教師應(yīng)豐富課程內(nèi)容，將知識(shí)寓于游戲之中，如“雙龍戲珠”、“手腳并用――剪刀石頭布”等游戲，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，喜歡游戲，主動(dòng)參與游戲；課后時(shí)間，除去我們常有的大課間操，學(xué)校應(yīng)開展大量互動(dòng)性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，定期開展教師與學(xué)生之間的校園趣味性運(yùn)動(dòng)會(huì)。大量增加有趣的課外團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，玩中動(dòng)，動(dòng)中樂，樂中學(xué)，這不僅可以增加學(xué)生的身體活動(dòng)量，并且可以增加學(xué)生之間的團(tuán)結(jié)友愛意識(shí)。

2.3社會(huì)環(huán)境

嚴(yán)格控制非健康食品的銷售及不同食物熱能表的透明化。李可基教授認(rèn)為：超重與肥胖不僅和過多的飲食攝入有關(guān)，還與我們的公共環(huán)境以及社會(huì)的價(jià)值觀息息相關(guān)。在倡導(dǎo)我們要養(yǎng)成健康的生活方式，以及增加身體鍛煉的同時(shí)，政府相關(guān)部門還應(yīng)該針對(duì)超重與肥胖采取相應(yīng)措施來進(jìn)行預(yù)防和控制。政府可對(duì)食品和飲料等行業(yè)提出要求，立法限制學(xué)校對(duì)于高熱量的食品和飲料的銷售，對(duì)于學(xué)校收入的損失可進(jìn)行補(bǔ)償；限制一些不適當(dāng)兒童青少年的食品廣告，因?yàn)椴贿m當(dāng)?shù)氖称窂V告會(huì)錯(cuò)誤地引導(dǎo)兒童青少年對(duì)食品的消費(fèi)。食物生產(chǎn)商在制作食物的過程中，應(yīng)該將每一種食物的熱能標(biāo)明，特別是麥當(dāng)勞、肯德基等西式快餐店。例如一份100g的蒸蛋糕有320千卡，雞塊（6塊）有286千卡，而一份100g的番茄有19千卡，等等。在消費(fèi)者了解不同食物的熱能時(shí)，他們也會(huì)根據(jù)自己的喜好選擇一份更加健康的食物，而不??在不知情的情況下，選擇熱能更高的食物。

政府應(yīng)大力發(fā)展全民健身事業(yè)，努力實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)生活化。增強(qiáng)政府主導(dǎo)作用，加強(qiáng)政策法規(guī)執(zhí)行力；加強(qiáng)管理，不斷完善各級(jí)體育組織和體育設(shè)施；多舉辦體育賽事，形成激勵(lì)機(jī)制；在電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等各類媒體廣泛宣傳健身知識(shí)、普及科學(xué)健身方法、宣傳體育賽事，營(yíng)造濃烈的社會(huì)氛圍；加強(qiáng)學(xué)校體育工作，堅(jiān)決杜絕體育課、陽光時(shí)間被占用的情況，引導(dǎo)青少年從小養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣；鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng)、投資體育事業(yè)等。

2.4自我健康意識(shí)

建立良好的飲食習(xí)慣。盡量減少含糖量較高和高熱量的食物，多食用富含維生素A、B、C、D的食物；減少熱值高的飲食，多攝入豆類、豆制品及蔬菜等纖維素多，飽腹感強(qiáng)，熱值低的食品；在固定地方，坐著吃；不邊吃邊看書報(bào)、電視；吃飯時(shí)，速度盡量放慢，細(xì)嚼慢咽，不狼吞虎咽。細(xì)嚼慢咽，可以增加飽腹感，減少食物過多的攝入；吃的過快，血糖上升的速度過慢，會(huì)有種吃不飽的感覺，進(jìn)而導(dǎo)致多吃。

3分析與討論

問題的形成主要可從內(nèi)外因進(jìn)行分析，內(nèi)部原因主要是自身因素，而外部原因可從家庭、學(xué)校及社會(huì)等因素進(jìn)行探討。自身是造成兒童青少年超重與肥胖的重要因素，家庭、學(xué)校以及社會(huì)對(duì)自身養(yǎng)成健康的飲食行為習(xí)慣和生活習(xí)慣具有極其重要的作用。通過家庭、學(xué)校、社區(qū)和自身采取預(yù)防措施的結(jié)合對(duì)減少兒童青少年超重與肥胖有一定的影響。而此時(shí)最重要的是如何聯(lián)合家庭、學(xué)校以及社會(huì)為兒童青少年?duì)I造一個(gè)好的社會(huì)氛圍以及一個(gè)健康的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境？又如何克服困難更好的去實(shí)施這些預(yù)防措施？

基金項(xiàng)目：2016年湖南省研究生科研創(chuàng)新項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：CX2016B522）。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂和武.美國(guó)運(yùn)用生態(tài)方法對(duì)青少年肥胖的干預(yù)及其啟示[A].江蘇省第八屆學(xué)術(shù)大會(huì)學(xué)會(huì)專場(chǎng)論文哲學(xué)社會(huì)類論文匯編[C]，2014：9.[2] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.超3億中國(guó)人超重，未成年孩子1.9%患有糖尿病[2015-03-11].http：//.[3] 方今女，南光日，崔蓮花，等.青少年肥胖與父母社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況關(guān)系的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002，29（6）：747-748.[4] 臧坤.營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為干預(yù)對(duì)肥胖小學(xué)生飲食行為、生活習(xí)慣影響的研究[D].上海師范大學(xué)，2013.[5] 馬冠生.我國(guó)4城市兒童少年飲食行為的現(xiàn)況調(diào)查[A].達(dá)能營(yíng)養(yǎng)中心（中國(guó)）成立五周年[C].2003：2.[6] 康安，蒙喜永，熊明根.淺析單純性肥胖貪吃心理的形成[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2002，8（3）：157-158.

第四篇：超重及肥胖學(xué)生的防治

超重及肥胖學(xué)生明顯增多，已成為小學(xué)生的重要健康問題。學(xué)生中的肥胖檢出率，小學(xué)生是最高的人群，男生12％，女生6.7％；其中男生在10～12歲年齡段最高，達(dá)17％。愛吃油膩、油炸、方便食品和甜食、食欲好、進(jìn)食速度快、愛看電視、睡眠時(shí)間短、愛坐著、活動(dòng)量少是導(dǎo)致兒童肥胖的主要原因。特制定此計(jì)劃。

三、預(yù)防小學(xué)生肥胖的相關(guān)知識(shí)

（一）肥胖的發(fā)生原因：主要原因是由于飲食、生活習(xí)慣造成的，現(xiàn)在的小學(xué)生，從食物中攝取的熱量超過了生長(zhǎng)發(fā)育和日常活動(dòng)所需消耗的熱量，多余的熱量在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成過多脂肪儲(chǔ)存起來形成肥胖，即營(yíng)養(yǎng)過剩。城市學(xué)生因活動(dòng)空間少，運(yùn)動(dòng)量減少，能量消耗少，也容易造成脂肪堆積而肥胖。小部分小學(xué)生肥胖是因內(nèi)分泌失常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長(zhǎng)時(shí)間服用激素藥物或遺傳等因素引起的。

（二）肥胖的危害

1、身體方面的危害： 1）兒童、青少年肥胖的首先表現(xiàn)是體重增加，大量脂肪沉積，增加了機(jī)體負(fù)擔(dān)和耗氧量，肥胖癥孩子比正常人消耗氧多。這樣致使他們身體笨重，行動(dòng)遲緩，活動(dòng)能力差。不少兒童青少年常有平足、膝內(nèi)彎、下肢彎曲、脊柱和椎間軟骨損害等。2）．肥胖兒童青少年的膽固醇和脂肪酸過高，血脂也高，免疫系統(tǒng)受到抑制，抗病能力較差，易患呼吸道感染，還容易導(dǎo)致一些“成年疾病”年輕化，如糖尿病、高血壓、脂肪肝、冠心病等。3）．肥胖兒童存在性發(fā)育障礙。如男孩導(dǎo)致性發(fā)育滯后，女孩導(dǎo)致性早熟，初潮早，多伴有月經(jīng)紊亂。

2、心理方面危害

身體和心理是兩個(gè)不可分割的統(tǒng)一體，肥胖除對(duì)兒童青少年有生理上影響外，對(duì)心理也造成較大影響。1）．影響體型美

青春期是塑造體型的良好時(shí)機(jī)，如果抓緊這個(gè)有利時(shí)機(jī)適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)、飲食和積極參加體育鍛煉，不但使人高矮胖瘦適中，而且還可以把體型塑造得更加健美。但由于肥胖的原因，致使皮下脂肪過多，給人以“臃腫、疲軟、懶散、笨拙”等印象，影響體型美。集體活動(dòng)中常常因?yàn)榉逝謨和嗌倌瓯孔?、落后，常成為被嘲笑和取綽號(hào)的對(duì)象，使得肥胖兒童青少年產(chǎn)生自卑感和精神壓力。2）．影響智力發(fā)展 食物中的苯丙氨酸過多，常引起氨基酶的不足，從而使大量氨基酸堆積在腦細(xì)胞中，形成“脂肪腦”，影響腦細(xì)胞活動(dòng)，致使智力落后于同齡人。還因?yàn)榉逝謨和嗌倌牦w內(nèi)脂肪過多，耗氧量比正常人高出30%~40%，體內(nèi)氧氣“入不敷出”，具體表現(xiàn)無精打采，容易疲勞，嗜睡，精神不易集中，影響學(xué)習(xí)效率致使成績(jī)下降。3）．影響心理健康

很多兒童青少年肥胖學(xué)生由于動(dòng)作不靈活，參加集體活動(dòng)也少，上體育課也不太積極。在心理成長(zhǎng)青春發(fā)育這一個(gè)容易受外界影響的敏感期常有自卑感，學(xué)習(xí)成績(jī)又不及別人，又有點(diǎn)笨手笨腳，致使性格上顯得孤僻。如此以往就有一些肥胖兒童青少年形成不愿與人交往的現(xiàn) 象

四、肥胖的預(yù)防

1、讓小學(xué)生認(rèn)識(shí)到肥胖對(duì)身體的危害程度，肥胖產(chǎn)生原因及減肥方法，提高預(yù)防肥胖的知識(shí)和能力。

2、培養(yǎng)小學(xué)生良好的飲食習(xí)慣。進(jìn)食量適中，不過飽。合理營(yíng)養(yǎng)平衡膳食，在膳食安排上一定要做到食物多樣、定食定量、合理安排飲食，每日膳食中應(yīng)包含糧食薯類、蔬菜水果、禽魚蛋奶、海產(chǎn)品、油脂類調(diào)味品以及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。多吃谷類、粗糧和雜糧，供給充足的熱能，保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜水果的攝入。做到這一點(diǎn)要靠家長(zhǎng)的配合！進(jìn)餐時(shí)保持愉快的心情，克服不良情緒。不良情緒如抑郁、悲傷會(huì)使生理機(jī)能發(fā)生紊亂、代謝減慢引起肥胖,有心理問題時(shí)及時(shí)向心理教師求助。

3、積極參加體育活動(dòng)，合理安排作息制度，睡眠時(shí)間不要過多，飯后不要馬上看書或看電視，晚飯與上床睡覺之間最好有三小時(shí)的間隔。晚飯后適量運(yùn)動(dòng)，周末、假期不要過分休息，要適量戶外運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)體育鍛煉，增加熱量消耗，如做減肥體操、游泳、跑步等各種活動(dòng)。應(yīng)有一定的運(yùn)動(dòng)量，并堅(jiān)持鍛煉持之以恒，這樣既可增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抵抗力，又可起到減輕體重的作用。

4、如果已發(fā)胖，千萬不要強(qiáng)行采取饑餓療法或減肥藥物來降低體重，這樣會(huì)影響孩子正常發(fā)育甚至發(fā)生青春期厭食癥，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行飲食成分的調(diào)整，調(diào)整生活方式，如減少主食，限制吃肥肉、奶油、精制糕點(diǎn)、糖果；多吃含纖維素多的食物，如新鮮蔬菜和水果；瘦肉、雞蛋、黃豆，則不宜減少。鼓勵(lì)孩子克服自卑心理，積極主動(dòng)地進(jìn)行減肥，并且堅(jiān)持.5、、多和家長(zhǎng)溝通，指導(dǎo)家長(zhǎng)為孩子制定控制肥胖計(jì)劃，并督促家長(zhǎng)和學(xué)生認(rèn)真執(zhí)行，長(zhǎng)期堅(jiān)持。

第五篇：兒童青少年超重肥胖現(xiàn)狀及成因的研究

兒童青少年超重肥胖現(xiàn)狀及成因的研究

目前全球有1.55億學(xué)齡兒童青少年超重，3000萬～4000萬兒童青少年肥胖。兒童肥胖的流行病學(xué)報(bào)道越來越多，其全球流行趨勢(shì)已引起高度關(guān)注。我國(guó)學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，2000年我國(guó)發(fā)達(dá)城市學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖呈全面流行趨勢(shì)。同時(shí)，國(guó)內(nèi)的很多研究也表明，我國(guó)的青少年肥胖發(fā)展速度比歐美發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展速度還要快。

兒童青少年期體重超重和肥胖最嚴(yán)重的后果是到成年期的延續(xù)，發(fā)生于6～11歲和12～17歲的肥胖，分別有約55%和75%將持續(xù)到成年，而延續(xù)到成年的肥胖又與心血管疾病、非傳染性疾病相互影響，從而加劇其發(fā)生與發(fā)展。目前，我國(guó)很多學(xué)者對(duì)兒童青少年超重、肥胖發(fā)生的現(xiàn)狀及流行趨勢(shì)作了大量的研究。

本文綜述了目前國(guó)內(nèi)關(guān)于兒童青少年超重、肥胖現(xiàn)狀及成因的最新研究進(jìn)展，并就如何進(jìn)一步研究超重、肥胖的成因進(jìn)行探索。我國(guó)目前推薦使用的兒童青少年超重、肥胖的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

WHO認(rèn)為，身高別體重是評(píng)價(jià)青春期前(10歲以下)兒童超重和肥胖的最好指標(biāo)，對(duì)于10～24歲青少年超重和肥胖，WHO則建議采用年齡-性別-BMI評(píng)價(jià)。這一評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)使用簡(jiǎn)單、方便，比較客觀，也有利于世界各國(guó)間橫向比較。在歐美等國(guó)家使用較多。我國(guó)無論采用“身高別體重法”或者“BMI方法”，7歲以上低年齡組肥胖的檢出率都很高,并隨著年齡增長(zhǎng),檢出率明顯下降。我國(guó)兒童青少年超重、肥胖的現(xiàn)狀研究進(jìn)展

自1975年起，我國(guó)有關(guān)部門已在不同兒童青少年群體中每間隔5～10 a進(jìn)行1次體格發(fā)育抽樣調(diào)查或監(jiān)測(cè)評(píng)估。2005年中國(guó)9市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查研究結(jié)果提示，我國(guó)兒童實(shí)際生長(zhǎng)水平正在接近或趕上一些發(fā)達(dá)國(guó)家，但也更明確地表明了我國(guó)兒童體格發(fā)育中存在的一些問題，如體重增長(zhǎng)幅度明顯高于身高增長(zhǎng)幅度，兒童青少年的超重和肥胖檢出率增高。3次學(xué)生體質(zhì)調(diào)研數(shù)據(jù)變化提示，我國(guó)兒童青少年的超重與肥胖已進(jìn)入全面增長(zhǎng)期,我國(guó)7～22歲兒童青少年2010年的超重和肥胖檢出率與1995年比，成倍乃至10倍以上的增加。

我國(guó)在20世紀(jì)80年代前，兒童的主要問題是營(yíng)養(yǎng)不良和感染性疾病，兒童青少年肥胖的檢出率低于1%。20世紀(jì)90年代初7～22歲兒童青少年肥胖檢出率為1.50%～5.53%，該年齡段學(xué)生1995和2000年肥胖率比較，城市男生從 5.08%增加到8.71%，城市女生從2.25%增加到4.07%；鄉(xiāng)村男生從1.45%增加到3.43%，鄉(xiāng)村女生從1.09%增加到2.28%。城市增加幅度更大，1991和2000年資料比較，肥胖檢出率城市男生從3.79％增加到14.36%，城市女生從1.76%增加到7.34%；鄉(xiāng)村男生從0.80%增加到8.69%，鄉(xiāng)村女生從 0.76%增加到

4.16%。

由教育部、國(guó)家體育總局、衛(wèi)生部等部委共同組織的第五次全國(guó)多民族大規(guī)模的學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查結(jié)果顯示： 7～22歲城市男生2009年超重和肥胖檢出率分別為13.25％和11.39％，比2005年上升了1.4和2.7個(gè)百分點(diǎn)；7至22歲城市女生超重和肥胖檢出率也分別上升了0.7和0.9個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到8.72％和5.01%。最嚴(yán)重的肥胖流行狀況出現(xiàn)在北京，北京城區(qū)男、女生的超重和肥胖率已經(jīng)達(dá)到27.0％和15.9％（平均21.7％）。目前我國(guó)兒童青少年超重、肥胖的流行趨勢(shì)是：超重和肥胖的檢出率處于失控的奇高狀態(tài)。城市肥胖的發(fā)生率逐年增加，沿海及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于內(nèi)地及經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，大城市高于中小城市，各年齡組男性高于女性，10～12歲年齡組是高發(fā)年齡段。對(duì)于兒童肥胖問題的成因,不同學(xué)科的學(xué)者從不同的角度進(jìn)行了探索。醫(yī)學(xué)專家和營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為,兒童肥胖既與兒童的基因遺傳有關(guān),又與后天的飲食、體育鍛煉等有關(guān)。青少年

兒童肥胖與遺傳因素關(guān)系密切，肥胖兒童常有家族史。雙親均為肥胖者，子女中有70%～80%為肥胖者；雙親之一(尤其是母親)為肥胖者，子女中有40％為肥胖者；雙親均為非肥胖者，子女中只有10％～14％為肥胖者。雙生子研究表明，單卵雙生子無論是在同一家庭長(zhǎng)大，或分開撫養(yǎng)，他們?cè)隗w重方面的差異很小；二卵雙生子成年后體重差異很大，有1／3二卵雙生子成年后其體重相差多達(dá) 6 kg。

肥胖起源于能量攝取和能量消耗之間的不平衡。這一失調(diào)的機(jī)制目前了解得還不十分清楚，可能是攝取過多，或是能量消耗減少，以及兩者兼有。一般認(rèn)為：攝取能量超過消耗能量，剩余能量則以中性脂肪的形式主要蓄積在脂肪組織內(nèi)。2009年的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查表明，居民膳食脂肪供能比在大城市已達(dá)38.4％，谷類和蔬菜消費(fèi)逐漸減少，谷類供能比降至41.4％，大大低于平衡膳食 60％～65％的合理比例。城市 37％的中等收入家庭和 60％的高收入家庭的青少年為高脂肪飲食。因此可以說，運(yùn)動(dòng)量減少以及膳食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)變化與兒童青少年超體重、肥胖的發(fā)生有關(guān)?？偨Y(jié)

近年來，國(guó)外已有學(xué)者注意到出生體重與后天肥胖及代謝性疾病呈“U”形分布，即低出生體重與高出生體重可能均是后天肥胖及代謝性疾病的危險(xiǎn)因素。我國(guó)近年來新生兒的出生體重也在不斷攀升。國(guó)內(nèi)研究表明，出生體重與兒童肥胖之間存在相關(guān)關(guān)系，但也有不同的研究結(jié)果，總之，兒童青少年超重、肥胖與遺傳因素和環(huán)境因素關(guān)系密切。我國(guó)兒童青少年超重和肥胖的人數(shù)正在激增，十分令人擔(dān)憂。越來越多的研究證實(shí)，兒童青少年肥胖約有50%到成年后也肥胖。兒童青少年肥胖對(duì)成人期各種慢性非傳染病的發(fā)病和死亡都有一定的影響。60%的5～10歲的肥胖兒童，在成年后出現(xiàn)代謝紊亂、糖尿病、高血脂、高血壓等疾病，其帶來的危害不可低估。面對(duì)我國(guó)目前居高不下且逐年遞增的兒童青少年超體重、肥胖的檢出率，全社會(huì)都要予以重視，深入研究其危險(xiǎn)因素，積極采取預(yù)防措施，保證下一代的健康成長(zhǎng)，提高國(guó)民身體素質(zhì)。參考文獻(xiàn)

［1］ 李輝.兒童肥胖的現(xiàn)狀和對(duì)策.中國(guó)醫(yī)刊，2005，40(5)：7-9.［2］ CYNTHIA LO，KATHERINE MF，MARGARET DC，et al.Prevalence and trends in overweight among US children and adolesconts,1999-2000.JAMA,2002,288(14):1 728-1 732.［3］ 季成葉，孫軍玲，陳天嬌.中國(guó)學(xué)齡兒童青少年1985-2000年超重、肥胖流行趨勢(shì)動(dòng)態(tài)分析.中華流行病學(xué)雜志，2004，25(2)：103-108.［4］ 羅飛宏，沈水仙，屠月珍，等．上海市6～18歲少兒肥胖患病率調(diào)查.中華糖尿病雜志，2004，12(6)：427-429.［5］ 徐勇，譚琪．我國(guó)兒童青少年肥胖的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)研究.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，17(3)：166-167.［6］ COLE TJ，BELLIZZI MC，F(xiàn)LEGAL KM，et al.Establishing a standarddefinition for child overweight and obesityworldwide:international survey.BMJ，2000，320:1 240-1 253.［7］ WHO.Physicalstatus,the use and interpertation of anthropmetry.Geneva :WHO, 1995：165-271.［8］ 姚興家.兒童青少年肥胖判定及干預(yù)策略.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2006，27（3）：185-186.［9］ 中國(guó)肥胖問題工作組.中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn).中華流行病學(xué)雜志，2004，25（2）：92-102.［10］蔣一方,林鐘芳,居美芳，等.上海市男女童體質(zhì)指數(shù)超重及肥胖最佳界值點(diǎn)的探討.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志,2005,2(8):686-689.［11］梅建.青少年兒童1985-2005體質(zhì)健康發(fā)展?fàn)顩r和對(duì)策研究.中國(guó)青年研究，2007，25（11）：25-28.［12］王隴德．2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一——綜合報(bào)告 ．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：48-53．

［13］中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康研究組.中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告．北京：高等教育出版社，2001：45.［14］孫斌.肥胖成中國(guó)孩子致命弱點(diǎn)，北京肥胖趕超英美.重慶晚報(bào)，2008-06-02(04).［15］丁宗一．1986—1996年兒童期單純肥胖癥研究．中華兒科雜志，1998，36(7)：404-407.［16］彭寧寧，馮曉剛，王芝英.上海市兒童肥胖的現(xiàn)狀與對(duì)策.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1997，9(1)：16-17.［17］劉松華,許立,楊友春,蔣競(jìng)雄.學(xué)齡前兒童超重相關(guān)因素分析.中國(guó)婦幼保健,2007,(22):52-54.［18］劉軍祥,黃宗能,蘇紅衛(wèi).兒童肥胖現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查.中國(guó)公共衛(wèi)生，2006,22(9):1 032-1 033.［19］朱惠蓮,王身笏,許月初,陳裕明.兒童單純性肥胖癥危險(xiǎn)因素的研究.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2000,7(3):167-168.［20］李明，顏虹，MICHALE JD，等.2004年西安市 11～17歲青少年超重和肥胖現(xiàn)狀及其相關(guān)因素.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，28（2）：234-239.