第一篇：護(hù)理制度新增內(nèi)容

分級(jí)護(hù)理制度

護(hù)理工作要求

護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。

護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

1.密切觀察患者的生命體征和病情變化；

2.正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)； 3.根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； 4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。日常生活能力（ADL）的評(píng)定級(jí)別：

1.一級(jí)：完全獨(dú)立，各項(xiàng)活動(dòng)能在正常時(shí)間內(nèi)安全完成。生活可以自理，不需要借助幫助。

2.二級(jí)：部分獨(dú)立，在完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)中，需要使用輔助器具并超過(guò)正常完成活動(dòng)時(shí)間，動(dòng)作不夠安全。若提供必要的物品，生活可以自理。

3.三級(jí)：部分依賴，已盡最大努力仍不能獨(dú)立完成日?；顒?dòng)。需要指導(dǎo)、監(jiān)督或說(shuō)服協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。

4.四級(jí)：完全依賴，完成需要幫助。需要協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)部分主動(dòng)活動(dòng)。

護(hù)理查對(duì)制度

原則：

1.患者身份確認(rèn)必須至少使用二種身份標(biāo)識(shí)：床號(hào)和姓名，并讓患者陳述自己的姓名和/或核對(duì)腕帶。床號(hào)不能單獨(dú)作為患者身份確認(rèn)方法。

2.有條碼標(biāo)簽及掃描儀設(shè)備的科室，在執(zhí)行治療時(shí)需掃描條碼確認(rèn)。3.有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)澄清。服藥、注射、輸液查對(duì)

1.服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。

三查指?jìng)渌幥安?、備藥中查、備藥后查?/p>

七對(duì)指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕、失效。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

3.備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。

4.配置后檢查藥物的性狀有無(wú)渾濁、絮狀、沉淀，并必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

5.凡需做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。

6.發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。輸血查對(duì)

護(hù)士在血庫(kù)取血查對(duì)

（1）須檢查血袋上的采血日期、有效期，血/血制品有無(wú)凝血塊/溶血、變色、氣泡、血袋有無(wú)破損及封口是否嚴(yán)密。血液自血庫(kù)取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，長(zhǎng)時(shí)間在病房存放需放入冷鏈箱。

（2）血袋上受血者和供血者的信息是否與交叉配血單上的信息相符。（3）有以上任何情況之一，護(hù)士可拒絕取血。輸血前病人查對(duì)

須有兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)病歷與交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量、核對(duì)血袋號(hào)、供血者編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。

（1）交叉配血單上受血者的姓名、病歷號(hào)是否與住院首頁(yè)相符。

（2）交叉配血單上受血者的姓名、病歷號(hào)、血型是否與血袋上的標(biāo)簽相符。

（3）交叉配血單上供血者的卡號(hào)、血型、血量、血袋號(hào)是否與血袋上的標(biāo)簽相符。（4）交叉配血單上受血者的血型是否與血常規(guī)報(bào)告單上的血型相符。（5）交叉配血單上受血者和供血者的血型是否相符。

（6）交叉配血結(jié)果。

（7）有以上任何疑問(wèn)之一，不得執(zhí)行輸血。

檢驗(yàn)/病理標(biāo)本

1.根據(jù)醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)或打印檢驗(yàn)/病理標(biāo)簽，并將標(biāo)簽貼在指定試管/容器上。2.抽血前核對(duì)患者身份，抽血/病理標(biāo)本放入容器前確認(rèn)患者身份。3.檢驗(yàn)科/病理科接收急診標(biāo)本時(shí)，需有簽收記錄。

（五）飲食治療

1.護(hù)士核對(duì)飲食的種類是否符合飲食醫(yī)囑。2.特殊治療飲食、檢查飲食，應(yīng)核對(duì)清楚。

（六）手術(shù)查對(duì)：

1.進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室接病人手術(shù)時(shí)，查對(duì)病人姓名、床號(hào)、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）、麻醉方法及麻醉用物。查病人有無(wú)佩戴首飾、假牙、備皮情況。查血型、出凝血時(shí)間、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、X光片、查術(shù)前五項(xiàng)（HBSAg、HCV、HIV、梅毒、不規(guī)則抗體）、禁食情況、女病人查月經(jīng)情況等。

2.查無(wú)菌手術(shù)器械、敷料包名稱、有效期及化學(xué)指示帶有無(wú)變色，包布有無(wú)破損，潮濕。3.查無(wú)菌包內(nèi)的指示卡有無(wú)變色，以及手術(shù)器械物品是否齊全，性能是否良好。4.凡體腔或深部組織手術(shù)，器械護(hù)士與巡回護(hù)士要在術(shù)前，關(guān)傷口前，縫皮膚前二人核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械等的數(shù)量，是否與術(shù)前相符。并有記錄及核對(duì)者簽名。5.病理標(biāo)本應(yīng)專人清點(diǎn)、登記、簽收，認(rèn)真做到四查四對(duì)。四查：查標(biāo)本固定液、標(biāo)本、瓶蓋、標(biāo)簽 四對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱

（七）供應(yīng)室查對(duì)：

1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度及功能。2.發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒滅菌日期、無(wú)菌指示帶及數(shù)量。3.收回物品時(shí)，查對(duì)名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無(wú)破損、清潔處理情況。

4.滅菌時(shí)查溫度、壓力、時(shí)間、滅據(jù)效果指示劑，干濕度，符合要求方可發(fā)放。

（八）診斷性檢查、治療

1.轉(zhuǎn)運(yùn)前由護(hù)士評(píng)估患者使用何種轉(zhuǎn)運(yùn)工具，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)期間的連貫治療（吸氧、藥物等）。2.護(hù)士到床邊核對(duì)患者身份和檢查/治療項(xiàng)目，把患者交給工人或根據(jù)醫(yī)囑由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員一起護(hù)送患者。

3.檢查/治療前，核對(duì)患者身份和檢查/治療項(xiàng)目，檢查或操作者主動(dòng)與患者交流，確保正確的檢查/治療給予正確的患者。

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度

一.口頭醫(yī)囑范圍標(biāo)準(zhǔn)：

1.醫(yī)生因?yàn)檎谧鰺o(wú)菌操作，不能書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑，而病人急需處理時(shí)。2.危重病人搶救，來(lái)不及書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)。二.口頭醫(yī)囑執(zhí)行要求：

1.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。并需及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。2.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，嚴(yán)格“三查七對(duì)”，兩位護(hù)士（如一位護(hù)士時(shí)，可與醫(yī)生一起）核對(duì)并檢查、確認(rèn)藥物，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行醫(yī)囑。

3.用過(guò)的安瓿，必須經(jīng)另一人核對(duì)后方可棄去。4.各種用藥應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄并簽名。

5.搶救病人必須于搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑并簽字。

腕帶使用管理制度

我院對(duì)特殊患者施行唯一標(biāo)識(shí)管理。建立使用“腕帶”作為身份識(shí)別制度，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”，作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)患者的一種手段。

1.特殊患者范圍為：新生兒、ICU患者、手術(shù)、輸血、急診搶救、神志不清、失語(yǔ)、溝通障礙、小兒等無(wú)法說(shuō)出自己姓名的患者必須使用腕帶，提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

2.3.4.5.醫(yī)生和護(hù)士在給患者進(jìn)行各項(xiàng)操作前必須核對(duì)并確認(rèn)患者身份。

患者入院由病區(qū)護(hù)士佩戴手腕標(biāo)識(shí)帶，記錄患者的姓名、住院號(hào)、床號(hào)。

入院后必需經(jīng)二人核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后由護(hù)士將腕帶佩戴于患者手腕上，佩戴松緊以墊二指為宜。佩戴前評(píng)估局部皮膚，觀察手部血運(yùn)。有藥物過(guò)敏史者選用紅色腕帶，（如住院期間新發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏則應(yīng)及時(shí)更換為紅色腕帶），一般病人使用黃色腕帶，新生兒使用藍(lán)色腕帶。根據(jù)病人生活習(xí)慣，選擇佩戴肢體，一般建議佩戴右手，為方便術(shù)中動(dòng)脈插管，若右側(cè)手術(shù)戴左手，病人出院時(shí)去除腕帶。

6.使用PDA的科室，給藥或操作前必須使用PDA刷條形碼確認(rèn)患者身份后，才能執(zhí)行各種PDA上的醫(yī)囑信息。如信息有誤則條形碼刷試失敗，提示為錯(cuò)誤的患者，醫(yī)護(hù)人員不得繼續(xù)進(jìn)行操作。7.如無(wú)PDA，任何操作前均需核對(duì)腕帶相關(guān)信息。

鼓勵(lì)患者參與護(hù)理安全制度

1.建立環(huán)境安全與溫馨提示標(biāo)識(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)向病人介紹環(huán)境，鼓勵(lì)患者參與環(huán)境安全管理。

2.護(hù)士向病人和家屬做好健康教育與指導(dǎo)，包括入院、疾病、用藥、飲食、檢查、手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、出院等。

3.主動(dòng)向患者說(shuō)明提供真實(shí)病情和有關(guān)信息的重要性。4.鼓勵(lì)患者主動(dòng)獲取安全用藥知識(shí)。

5.為患者及家屬提供參與護(hù)理安全活動(dòng)的知識(shí)、如防范跌倒、壓瘡、導(dǎo)管滑脫等措施與注意事項(xiàng)。6.護(hù)理部定期發(fā)放調(diào)查表，向病人了解對(duì)護(hù)理工作的滿意度，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)分析，并加以整改。7.護(hù)士長(zhǎng)每月召開(kāi)一次工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見(jiàn)、建議。

高危藥物管理制度

一.定義：

高危藥物是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。二.管理措施：

1.高濃度電解質(zhì)制劑應(yīng)單獨(dú)放置，不得與其他藥物混合存放。2.高危藥物存放處應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置警示標(biāo)示提醒醫(yī)務(wù)人員注意。3.高危藥物使用前要進(jìn)行充分安全性認(rèn)證，有確切適應(yīng)癥時(shí)方可使用。4.高危藥物配置、用藥要求雙人核對(duì)，確保發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。5.加強(qiáng)高危藥物的有效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。6.加強(qiáng)高危藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)上報(bào)、匯總、反饋。

7.新引進(jìn)高危藥物需經(jīng)過(guò)充分認(rèn)證，及時(shí)學(xué)習(xí)藥品信息，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。

重點(diǎn)藥物使用觀察記錄制度和應(yīng)用程序

1.2.3.4.各科室根據(jù)專科用藥的品種和特點(diǎn)，選定專科的重點(diǎn)藥品。

及時(shí)收集?？浦攸c(diǎn)藥物的相關(guān)資料，匯總成冊(cè)，便于科內(nèi)護(hù)士了解與學(xué)習(xí)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室特點(diǎn)，定期組織重點(diǎn)藥物的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。

患者使用重點(diǎn)藥物后，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，至少1小時(shí)巡視一次，嚴(yán)密觀察藥物的副反應(yīng)，并在重點(diǎn)藥物巡視卡上記錄。

5.患者一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并做好相應(yīng)的處理以及搶救準(zhǔn)備。6.應(yīng)用重點(diǎn)藥物的程序：嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性→評(píng)估患者→核查配伍禁忌→用藥指導(dǎo)→給患者用藥→嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)→如有不良反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)→根據(jù)醫(yī)囑采取措施。

7.常見(jiàn)重點(diǎn)藥物種類：升壓藥、硝酸酯類、甘露醇、胰島素、化療藥物等。

具體觀察要點(diǎn)如下：

一.使用化療藥物時(shí)的觀察要點(diǎn)

1.告知病人化療時(shí)、化療后三日多飲水，使尿量維持在2000-3000ml/日，以減輕藥物對(duì)腎臟、膀胱的毒性作用。

2.調(diào)節(jié)合理的輸液滴速，并告知病人不要隨意調(diào)節(jié)。

3.妥善固定輸液針頭和裝置，并告知病人預(yù)防滑脫的注意事項(xiàng)。

4.及時(shí)巡視，觀察輸液部位有無(wú)疼痛、滲出、紅腫，觀察有無(wú)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)生異常及時(shí)匯報(bào)

處理并記錄。

二.靜脈用擴(kuò)血管藥物的觀察要點(diǎn)（硝酸酯類）

1.密切觀察血壓，用藥后半小時(shí)內(nèi)巡視病房，檢查輸液滴速，觀察用藥不良反應(yīng)。2.主要副作用：體位性低血壓、頭痛、面色潮紅。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理并記錄。三.使用升壓藥的觀察要點(diǎn)

1.密切觀察血壓，用藥后半小時(shí)內(nèi)巡視病房，檢查輸液滴速，觀察用藥不良反應(yīng)。

2.主要副作用：惡心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、頭痛等。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理并記錄。四.使用甘露醇注射液的觀察要點(diǎn)

1.使用前檢查液體有無(wú)結(jié)晶、渾濁，正確選擇注射部位。

2.輸注時(shí)注意藥物的劑量、速度，有無(wú)滲出、靜脈炎表現(xiàn)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)、處理并記錄。3.觀察病人尿量變化。

五.使用注射用胰島素的觀察要點(diǎn)

1.選擇合適的注射部位，劑量要準(zhǔn)確。

注射后詢問(wèn)進(jìn)食情況，囑按時(shí)進(jìn)餐。含速效成份的胰島素注射后5分鐘內(nèi)要求進(jìn)餐，含短效成份的 2.胰島素注射后30分鐘內(nèi)要求進(jìn)餐。3.注射胰島素后觀察：（1）有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；（2）監(jiān)測(cè)血糖變化；（3）詢問(wèn)進(jìn)食情況；（4）觀察低血糖反應(yīng)；

（5）觀察注射部位皮膚情況：如硬結(jié)、皮下脂肪肥厚/萎縮；（6）發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理并記錄。

危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

轉(zhuǎn)運(yùn)下列病人時(shí)要按危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)： 1.生命體征不平穩(wěn)； 2.意識(shí)改變； 3.抽搐；

4.氣管內(nèi)插管；

5.使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變； 6.帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管；

7.靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面的藥物；

二.轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：

1.評(píng)估是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)：在下列情況發(fā)生時(shí)，禁止轉(zhuǎn)運(yùn)。確保病人各項(xiàng)指征能在一定時(shí)間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運(yùn)。（1）心跳、呼吸停止；

（2）有緊急氣管插管指征，但未插管；

（3）血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物。

2.評(píng)估是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)，是否需要該轉(zhuǎn)運(yùn)程序，如需要，則將醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)在病歷上。3.轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬做好解釋、交代工作。4.物品準(zhǔn)備：（1）氧氣枕。

（2）開(kāi)通留置的靜脈通路；對(duì)于大出血病人，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。（3）心律、血壓監(jiān)測(cè)儀器。（4）脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)。

（5）使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥。（6）型號(hào)合適的簡(jiǎn)易人工呼吸器。

（7）清空各引流管，妥善固定各種管道。

5.轉(zhuǎn)運(yùn)方根據(jù)病情通知接收部門準(zhǔn)備各種儀器和搶救藥物，并通知電梯等候，一切就緒后方可轉(zhuǎn)出，以免耽誤病情。

三.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程：

1.如病人有人工氣道且使用呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)有醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的醫(yī)護(hù)人員要具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中（或檢查時(shí)），護(hù)士嚴(yán)密觀察病人的生命體征和病情變化，關(guān)注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程及病人做檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)留在病人身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護(hù)理工作。

4.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，病人一旦出現(xiàn)意外情況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵?，并在事后及時(shí)補(bǔ)記病情變化和搶救過(guò)程。5.轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)向接診人員詳細(xì)交接班。

護(hù)理文書(shū)）病人由急診直接入手術(shù)室，術(shù)畢才安排床位，則“入院時(shí)間”及“手術(shù)”需在體溫單上補(bǔ)記，入院時(shí)間為手術(shù)開(kāi)始時(shí)間，“手術(shù)”二字在入院時(shí)間下面同一列記錄。術(shù)畢返病房后首次測(cè)得體溫為第一個(gè)體溫，點(diǎn)在相應(yīng)的時(shí)間格內(nèi)。

重要的告知如：需要有陪護(hù)的患者，護(hù)理并發(fā)癥（墜床、跌倒、壓瘡、燙傷等）的預(yù)防,實(shí)施侵入性操作等,必要時(shí)在告知書(shū)上需患者或家屬簽字。17）輸血記錄

護(hù)理記錄中需記錄血型、血量（除紅細(xì)胞懸液、冷沉淀、血小板用“U”表示，余血制品用“ml”表示），每袋血制品需記錄輸入起止時(shí)間，輸血前用藥需與醫(yī)囑實(shí)際執(zhí)行時(shí)間相符合，用藥記錄應(yīng)說(shuō)明藥名、劑量、用法。輸血前后監(jiān)測(cè)生命體征，輸血結(jié)束后記錄有無(wú)輸血反應(yīng)。輸血前護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查“HIV、TPHA、乙肝、丙肝、不規(guī)則抗體”項(xiàng)目，注意采樣時(shí)間應(yīng)在輸血之前。

轉(zhuǎn)出護(hù)理記錄內(nèi)容包括患者轉(zhuǎn)出時(shí)的一般情況: 生命體征、意識(shí)、活動(dòng)、皮膚、陽(yáng)性體征 , 患者

主訴不適癥狀； 患者正在進(jìn)行治療的護(hù)理措施 : 心電監(jiān)護(hù)、血氧監(jiān)護(hù)、吸氧、輸液輸血、微泵用藥等；將轉(zhuǎn)入的科室名稱等。

告知書(shū)患者如不會(huì)寫(xiě)字，可用右手食指按印、右手食指有障礙，可用左手食指代替，但需注明（左手食指）。

墜床/跌倒防范管理制度

一.評(píng)估方法：按墜床/跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表評(píng)估。二.評(píng)估環(huán)節(jié)： 1.入院時(shí) 2.轉(zhuǎn)院時(shí) 3.病情發(fā)生變化時(shí) 4.特殊用藥、治療時(shí)

三、評(píng)估頻次：

1.病情穩(wěn)定者入院或轉(zhuǎn)入時(shí)評(píng)估一次即可。

2.首次評(píng)估病人墜床/跌倒風(fēng)險(xiǎn)總分≥4分，需每周評(píng)估一次，待病情穩(wěn)定，總分＜4分，不再評(píng)估。四.高危人群管理：

1.墜床/跌倒總分≥4分，床頭予“高危墜床/跌倒”標(biāo)識(shí)。2.護(hù)理記錄上需有記錄，提示病人有墜床/跌倒危險(xiǎn)性。

3.留陪人，并宣教有關(guān)注意事項(xiàng)。告知改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢。生活所需用物須放在易拿取處，需協(xié)助大小便。

4.病床的高度要適中，床、椅子應(yīng)固定。

5.加護(hù)床欄，下列病人常規(guī)使用床欄，以防墜床，必要時(shí)約束：

（1）任何原因造成視覺(jué)障礙的病人。（2）意識(shí)障礙的病人。

（3）診斷“藥物過(guò)量或藥物中毒”的病人。（4）鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)階段的病人。（5）軀體/肢體移動(dòng)障礙的病人。（6）兒科病人。

（7）活動(dòng)不便的老年病人。（8）使用氣墊床的病人。6.病室光線充足，地面保持干燥。

7.病房與過(guò)道設(shè)置安全保障措施，如床檔、手扶欄、地面防滑警示標(biāo)識(shí)。8.病房有預(yù)防滑倒的安全告知內(nèi)容或警示標(biāo)識(shí)，保持洗手間地面干燥。9.使用氣墊床病人，床面距扶欄頂部需至少保持20cm以上，必要時(shí)取掉床墊。五.墜床/跌倒事件上報(bào)：

發(fā)生墜床/跌倒后需24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部上報(bào)，填寫(xiě)護(hù)理不良事件填報(bào)表，說(shuō)明事件經(jīng)過(guò)、原因分析、整改措施。

第二篇：護(hù)理核心制度內(nèi)容

護(hù)理核心制度包含以下內(nèi)容

護(hù)理質(zhì)量管理制度

一、成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。

二、負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。

三、質(zhì)量委員會(huì)成員定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。

四、實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)量管理，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季全面查，并有記錄。

五、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人及護(hù)理部，護(hù)理部全面總結(jié)后，以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書(shū)的形式反饋給相應(yīng)科室。

六、科室根據(jù)存在問(wèn)題和反饋意見(jiàn)進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書(shū)的形式匯報(bào)護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。病區(qū)管理制度

一、病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任及病區(qū)工作人員積極協(xié)助。

二、值班護(hù)士必須到床前向新住院患者詳細(xì)、清楚地介紹住院規(guī)則。

三、保持病區(qū)安靜、整潔、舒適，避免噪音，做到走路輕、說(shuō)話輕、開(kāi)關(guān)門輕、操作輕。

四、病區(qū)床單位的陳設(shè)和其他物品定位放置，整齊劃一，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨意搬動(dòng)。保持床單位被服清潔衛(wèi)生。

五、每天按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清掃，保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。

六、在班醫(yī)務(wù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，護(hù)理人員穿工作鞋。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)必須戴口罩。

七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病區(qū)財(cái)物管理，分別指派專人保管，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及進(jìn)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)做好交接手續(xù)。

八、病人出院后，及時(shí)更換被服，消毒病單位及用品。

九、做好陪護(hù)的管理工作，嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)。

十、醫(yī)護(hù)人員在班期間應(yīng)堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得在辦公室聊天、打鬧、會(huì)友等。病房冰箱不準(zhǔn)放置私人物品。

十一、定期向病人宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，做好病人心理護(hù)理、生活護(hù)理，指導(dǎo)病人及家屬遵守住院規(guī)則。

十二、定期召開(kāi)干休座談會(huì)，聽(tīng)取病人意見(jiàn)，相互溝通交流，改進(jìn)工作。

十三、節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。

十四、病房廁所要干凈、無(wú)味。

搶救工作制度

一、提高醫(yī)護(hù)人員的搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)，做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

二、各種急救藥品和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢查維修，使其處于備用狀態(tài)。

三、護(hù)士緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取應(yīng)急措施。

四、密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，準(zhǔn)確及時(shí)填寫(xiě)《危重患者護(hù)理記錄》，記錄時(shí)間精確。

五、在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，兩人核對(duì)后方可執(zhí)行；保留安瓿，核對(duì)無(wú)誤后棄去。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑并簽名。

六、特別護(hù)理患者需做輔助檢查時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。

七、認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護(hù)性約束，確保患者安全。

八、做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作。

分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護(hù)理要求，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)。級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理，并作出統(tǒng)一標(biāo)記，在病人一覽表和床頭卡上顯示。

一、特級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：

（1）病情嚴(yán)重，變化大，需隨時(shí)觀察及時(shí)進(jìn)行搶救的病人；（2）各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等；

（3）各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克、五衰及氣管切開(kāi)的病人。

2、護(hù)理要求：

（1）入搶救室或監(jiān)護(hù)室，設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。（2）制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)危重患者護(hù)理記錄單，根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并作好記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意保水、電解質(zhì)平衡。（3）認(rèn)真細(xì)致地作好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥。

二、Ⅰ級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：（1）病重、病危；

（2）高熱、昏迷、出血、五衰病人；

（3）癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫及早產(chǎn)嬰兒或新生兒。

2、護(hù)理要求：

（1）嚴(yán)格臥床休息，生活上給予周密護(hù)理；（2）注意情緒變化，做好心理護(hù)理；

（3）嚴(yán)密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈博、呼吸、血壓。根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。

三、Ⅱ級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：

（1）病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理。（2）年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。（3）普通手術(shù)后或輕型先兆子癇。

2、護(hù)理要求：

（1）臥床休息，根據(jù)病人情況可在床上坐起或在床邊輕度活動(dòng)。

（2）注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時(shí)巡視1次。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔和皮膚的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

四、Ш級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：

（1）慢性病、新入院等待檢查和手術(shù)者。

（2）各種急性病及手術(shù)后處于恢復(fù)期或即將出院的病人。（3）能下床活動(dòng)，生活可以自理者。

2、護(hù)理要求：

（1）每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握病人病情、思想情況。（2）督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。（3）進(jìn)行衛(wèi)生宣教。

護(hù)理交接班制度

一、各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)的安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。

二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理病歷及醫(yī)囑本。

三、在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。

四、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫(xiě)好交班報(bào)告、護(hù)理病歷及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過(guò)的物品。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。

五、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

六、護(hù)理病歷應(yīng)由主班護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要，要連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如果進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫(xiě)交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。

七、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告，要求做到交班時(shí)護(hù)理病歷要寫(xiě)清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交待不清不得下班。

八、交班內(nèi)容：

1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。

2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。

3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。

4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。

5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。

查 對(duì) 制 度

一、臨床科室：

1、開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。

2、除急救外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)后方可執(zhí)行，事后督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

3、醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，并嚴(yán)格三查七對(duì)一注意，可疑醫(yī)囑問(wèn)清后方可執(zhí)行。三查：操作前、操作中、操作后查。

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。

4、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，應(yīng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，不符合要求不得使用。

5、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。靜脈給藥檢查有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。給多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。

6、輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入。輸血中注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶（袋）內(nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。

二、手術(shù)室

1、接手術(shù)病人時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及術(shù)前用藥。

2、手術(shù)前查對(duì)姓名、性別、診斷、手術(shù)部位。

3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)紗布?jí)K、紗墊、紗（棉）球、器械、縫針或線軸數(shù)目；術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)核一次。

4、凡手術(shù)留取的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)登記送檢并查對(duì)科別、姓名、部位和標(biāo)本名稱。

5、用藥與輸血應(yīng)按臨床科室, 查對(duì)制度, 要求進(jìn)行查對(duì)。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥, 品要經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可使用。

護(hù)理查房制度

一、護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房。

1、護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，專科護(hù)理質(zhì)量、重患護(hù)理、護(hù)理文書(shū)等情況。

2、業(yè)務(wù)查房（包括教學(xué)查房）：護(hù)理部組織，適時(shí)選擇典型病例，科室做好準(zhǔn)備，查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況等，討論重癥護(hù)理或護(hù)理問(wèn)題較多的病例。

二、護(hù)理部主任每月查房?jī)纱危ㄐ姓?、業(yè)務(wù)查房各一次）；護(hù)士長(zhǎng)每月行政、業(yè)務(wù)查房各二次，并有記錄。

患者健康教育制度

一、入院教育：

1、知道自己有哪些權(quán)利義務(wù)。

2、知道自己的分管醫(yī)生和護(hù)士。

3、熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：床頭呼叫器的使用。

4、了解醫(yī)院規(guī)章制度：告知吃飯時(shí)間、查房時(shí)間、治療時(shí)間、探視時(shí)間、護(hù)理級(jí)別等，住院期間不擅自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得擅自使用自購(gòu)藥。

5、掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點(diǎn)。

6、學(xué)會(huì)用教育資料，掌握用藥常識(shí)。

二、住院教育：

1、常規(guī)住院教育：（1）您和家人是否可以參與教育活動(dòng)。（2）診療活動(dòng)的一般常識(shí)，學(xué)會(huì)反應(yīng)病情、掌握檢查的配合要點(diǎn)。（3）了解疾病的一般常識(shí)。（4）心理衛(wèi)生教育。（5）介紹住院費(fèi)用的查詢。

2、特殊檢查治療前的教育：（1）非介入檢查治療前的教育。（2）介入性檢查：告知檢查前后的飲食及檢查時(shí)配合要點(diǎn)。

3、手術(shù)前后教育；術(shù)前教育：（1）了解術(shù)前簽字意義、（2）了解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：身體方面、心理方面。術(shù)后教育：（1）術(shù)后環(huán)境介紹。（2）配合治療、能力鍛煉：配合護(hù)士完成術(shù)后護(hù)理，講解患方對(duì)傷口、引流管的自我保護(hù)、情緒的調(diào)節(jié)、活動(dòng)與休息、意外損傷的防范、特殊用藥的相關(guān)知識(shí)等。（3）早期康復(fù)、功能鍛煉。

三、出院教育：

1、出院后如何用藥。

2、如何活動(dòng)和休息。

3、如何加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

4、學(xué)會(huì)自我保健和自我照顧、合理飲食、定時(shí)休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、按時(shí)用藥、適應(yīng)社會(huì)、保持愉快。

5、按時(shí)復(fù)查。

護(hù)理會(huì)診制度

一、對(duì)于本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問(wèn)題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者，請(qǐng)先向護(hù)理部提出申請(qǐng)。

二、填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單，注明患者一般資料，請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等。護(hù)理會(huì)診單按照要求填好，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字，打電話通知護(hù)理部質(zhì)控組。

三、護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。

四、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。

五、護(hù)理會(huì)診的意見(jiàn)由會(huì)診人員寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診單上。

六、參加護(hù)理會(huì)診的人員由?？谱o(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。

七、所填護(hù)理會(huì)診單由護(hù)理部留檔。

消毒隔離管理制度

一、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔，不許穿工作服到院外。

二、護(hù)理、治療前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。

三、無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無(wú)菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液，注射時(shí)做到一人一針一管一用一消毒一洗手。

四、病房定期通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，地面濕擦，床、床頭桌、椅每日濕擦，抹布應(yīng)專用，用后消毒。

五、被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)。

六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。

七、臟器移植的手術(shù)病人和有強(qiáng)烈傳染性的病人，應(yīng)安置在單獨(dú)病室，病室應(yīng)事先消毒。

八、對(duì)出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。

九、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他使用，病人用過(guò)的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。

十、傳染病房按病情分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)更換隔離衣并洗手，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。

十一、住院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動(dòng)，不得互患病房和外出，到其他科診療時(shí)，要做好消毒隔離工作。出院、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

十二、對(duì)受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格消毒，被接觸過(guò)的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料應(yīng)焚燒。

十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。

十四、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外線對(duì)空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)1次。

十五、定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，用過(guò)物品與未用過(guò)物品應(yīng)嚴(yán)格隔開(kāi)，并需有明顯的標(biāo)記。

十六、治療室抹布、拖把等用具應(yīng)專用。

十七、換藥車上的用物要定期更換和滅菌，換藥用具應(yīng)消毒處理，然后再進(jìn)行清洗消毒。

護(hù)理安全管理制度與監(jiān)控措施

一、管理制度：

1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。

2、安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告，采取措施及時(shí)處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

4、對(duì)危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡。

5、劇、毒、麻、貴重藥品人專人保管，加鎖、帳物相符。

6、搶救器材做到四定（定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理）三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充），搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。

7、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。

8、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。

9、對(duì)科室水、電、暖加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時(shí)維修。

10、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置以免誤用。

二、監(jiān)控措施：

（一）氧氣管理：用氧管理：

1、用氧過(guò)程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

2、告知患者及家屬勿在室內(nèi)抽煙，氧氣管道周圍禁煙火和易燃品。

3、定期檢查氧氣接口，發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)維修。

4、中心吸氧設(shè)施有“四防”標(biāo)志（防熱、防油、防火、防震），并系有安全帶，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡。

（二）對(duì)危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施：

1、防墜床。小兒要使用有床檔的小兒床；昏迷及煩燥患者有專人守護(hù)，必要時(shí)加床檔。

2、防燙傷。需要熱敷的患者，護(hù)士要及時(shí)巡視，嚴(yán)格交接班；給嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時(shí)，溫度50℃以內(nèi)，熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。

（三）制度落實(shí)：

1、執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，進(jìn)行健康教育，術(shù)后及長(zhǎng)期臥床初起活動(dòng)者，有人扶持，動(dòng)作要輕慢，以防因體位變化，引起虛脫。

2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好“三查七對(duì)”，按時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。

3、對(duì)急危重癥患者，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。（1）昏迷患者專人護(hù)理，床旁備好壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、紗布、吸痰器等，及時(shí)清理口腔分泌物。（2）做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背、按摩、防止褥瘡的發(fā)生。（3）煩躁患者給約束帶固定，注意松緊適度，觀察肢體血運(yùn)、溫度、顏色等變化。（4）嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)討論處理并上報(bào)。

4、消防措施：對(duì)全員進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，掌握滅火器的操作規(guī)程，滅火器及消防栓保持性能良好，鑰匙定位放置。

護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

一、各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。

二、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯(cuò)造成的不良后果。并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。

三、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部，重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任。事故差錯(cuò)責(zé)任者，應(yīng)在三天內(nèi)提交書(shū)面檢查材料。

四、發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。

五、事故差錯(cuò)發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。

六、發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。

七、為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)；決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助目的。

八、護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因，并提出防范措施

第三篇：新增制度

新增制度 護(hù)理工作會(huì)議制度（修訂）

一、護(hù)理部例會(huì)制度

由護(hù)理部主任主持，參加人員為護(hù)理部的全體人員，每周一次。主要內(nèi)容:匯報(bào)及總結(jié)上周工作任務(wù)完成情況，布置本周工作任務(wù)；傳達(dá)醫(yī)院會(huì)議或工作的要求。護(hù)理部主任提出工作重點(diǎn)和任務(wù)要求。

二、科護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度

科護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)每月一次，由科護(hù)士長(zhǎng)主持，所管轄片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。對(duì)本月護(hù)理質(zhì)控檢查情況進(jìn)行反饋、分析、并提出整改措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)?？谱o(hù)士長(zhǎng)提出下步的工作要求。

三、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度

全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì):由護(hù)理部主任主持，分管護(hù)理副院長(zhǎng)出席，各科臨床科室護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次。主要內(nèi)容:傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)護(hù)理工作，布置工作計(jì)劃；分析講評(píng)護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理缺陷分析和疑難護(hù)理問(wèn)題討論；介紹護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，交流護(hù)理管理信息。

四、護(hù)士大會(huì)

全院護(hù)士大會(huì):由護(hù)理部主任主持，每年1—2次，院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)出席，全院護(hù)士參加。主要內(nèi)容:總結(jié)半年或工作，部署工作計(jì)劃、任務(wù)及目標(biāo)，表彰先進(jìn)集體和個(gè)人等。

五、科室護(hù)理例會(huì)

由科室護(hù)士長(zhǎng)主持，科室全體護(hù)士參加。主要內(nèi)容:傳達(dá)護(hù)理部或大科的工作計(jì)劃和要求；總結(jié)護(hù)理工作，分析講評(píng)護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理安全教育，護(hù)理缺陷分析和疑難護(hù)理問(wèn)題討論等。臨床護(hù)士工作制度（修訂）

一、按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作

護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。

二、護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括:

1、密切觀察患者的生命體征和病情變化。

2、正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。

3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三、開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理

根據(jù)整體護(hù)理責(zé)任制的要求，落實(shí)護(hù)士管床責(zé)任制、小組責(zé)任制和護(hù)士床邊工作制，具體要求是:

1、每一個(gè)注冊(cè)護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士。

2、所有的責(zé)任護(hù)士都分管一定數(shù)量的床位或患者。

3、責(zé)任護(hù)士應(yīng)該有獨(dú)立完成工作的能力。管床責(zé)任護(hù)士當(dāng)班期間，對(duì)同一患者所有治療、護(hù)理、記錄等由其一人獨(dú)立完成或在上級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成。護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)每個(gè)護(hù)士的能力進(jìn)行調(diào)配人力，責(zé)任護(hù)士既要對(duì)自己的執(zhí)業(yè)行為責(zé)任、也要對(duì)分管的患者在住院期間與護(hù)理工作有關(guān)的全部事務(wù)負(fù)責(zé)。

4、每個(gè)責(zé)任護(hù)士每班(日班)分管病人數(shù)不超過(guò)8人。

5、護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配要考慮到最優(yōu)化組合效應(yīng)，能力互補(bǔ)，經(jīng)驗(yàn)互補(bǔ)，關(guān)系融洽，配合默契。

6、每位責(zé)任護(hù)士保證本班所管患者“醫(yī)囑”及全部護(hù)理需求能得到及時(shí)完成。

7、適時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)地完成護(hù)理記錄。

8、要做到全面、完整、連續(xù)的交班。

四、護(hù)士站前移，護(hù)士床邊工作

護(hù)士站前移，實(shí)行護(hù)士在病房及患者身邊工作的臨床護(hù)士工作模式。

五、科室實(shí)行臨床護(hù)理工作三級(jí)質(zhì)控管理，對(duì)護(hù)理工作過(guò)程進(jìn)行 動(dòng)態(tài)的質(zhì)控。臨床護(hù)理工作三級(jí)質(zhì)控組織是由低層級(jí)責(zé)任護(hù)士、高層級(jí)責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)主持的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)三級(jí)質(zhì)控實(shí)現(xiàn)質(zhì)理層層把關(guān)，確保護(hù)理安全。

3護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)制度（修訂）

一、根據(jù)不同護(hù)理人員的崗位、工作年限、學(xué)歷、職稱、個(gè)人能力和臨床經(jīng)驗(yàn)等因素，對(duì)護(hù)理人員的層級(jí)分為N0、N1、N2、N3、N4五個(gè)層次，確定不同層級(jí)范圍及不同層級(jí)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

二、護(hù)理部、各科室根據(jù)不同層級(jí)對(duì)護(hù)理人員的能力要求制定培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。

三、明確不同層級(jí)護(hù)理人員的能力要求重點(diǎn)和晉級(jí)條件，護(hù)理部擬定各層級(jí)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并依照各層級(jí)的考核條件和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)合格后方能由低層級(jí)晉升至更高層級(jí)，護(hù)理部、科室建立護(hù)理人員的層級(jí)檔案。

四、鼓勵(lì)護(hù)理人員采用多形式、多渠道的學(xué)習(xí)，不斷提升自身能力。探視、陪伴制度（修訂）

一、患者應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間探視，非探視時(shí)間不得進(jìn)入病區(qū)。傳染病人一般不得探視和陪護(hù)。

二、探視危重病人，可持病危通知單隨時(shí)探視。如病情不宜探視，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。

三、陪護(hù)由醫(yī)師決定，當(dāng)班護(hù)士配合做好解釋工作。陪護(hù)人員外出時(shí)，應(yīng)取得值班護(hù)士同意，方可離開(kāi)。

四、查房、診療時(shí)間，陪護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)離開(kāi)病房，如需了解病情，待查房或診療結(jié)束后再向醫(yī)護(hù)人員了解。

五、探視和陪護(hù)人員必須遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得顫自翻閱病歷和其他醫(yī)療護(hù)理記錄，不在病人面前談?wù)撚械K病人健康和治療的事宜，不可請(qǐng)外院醫(yī)師診治或自行用藥，不得顫自將病人帶出醫(yī)院，不得坐、臥病床。

六、探視或陪護(hù)人員要保持病區(qū)整潔、安靜，要愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約用水電，如損害公物，須按規(guī)定賠償。

七、病人請(qǐng)按時(shí)休息，在查房、治療時(shí)間請(qǐng)留在病房。

八、兒童不宜進(jìn)入病房。病人飲食管理制度（修訂）

一、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)掛好飲食標(biāo)志，特殊飲食通知營(yíng)養(yǎng)室。

二、開(kāi)飯前停止一般治療，保持病室清潔、整齊、空氣新鮮，以增進(jìn)病人食欲。

三、開(kāi)飯時(shí)工作人員應(yīng)洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

四、注意冬季的飯食保暖，責(zé)任護(hù)士和配膳人員一同將飯菜及時(shí)送到病人床旁，協(xié)助臥床病人進(jìn)食。

五、傳染病人餐具最好各自固定。治療飲食病人親屬送來(lái)的食物責(zé)任護(hù)士要經(jīng)常檢查合格后方可食用。

六、責(zé)任護(hù)士觀察病人飲食情況，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，以增加營(yíng)養(yǎng)。隨時(shí)征求病人意見(jiàn)，及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)室取得聯(lián)系，改進(jìn)工作。

七、向病人說(shuō)明治療飲食的目的，對(duì)禁忌或限制的食品要?jiǎng)褡枋秤谩?/p>

八、凡禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床頭或床尾設(shè)有醒目標(biāo)志并告訴病人禁食的原因和時(shí)間。工休座談會(huì)制度

一、工休座談會(huì)是醫(yī)護(hù)人員與住院病人和家屬面對(duì)面談話、交流的重要活動(dòng)。

二、工休座談會(huì)應(yīng)由各病區(qū)科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，每月召開(kāi)一次，病區(qū)可走動(dòng)的病人或家屬叁加。

三、工休座談會(huì)主要內(nèi)容：聽(tīng)取病人和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理、環(huán)境衛(wèi)生、飲食供應(yīng)等方面的意見(jiàn)和建議；學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定、制度、陪護(hù)探視制度、病房衛(wèi)生要求及保健知識(shí)等。

四、各病區(qū)要設(shè)專用記錄本，每次工休座談會(huì)的時(shí)間、地點(diǎn)、叁加人員、具體內(nèi)容，特別是病人和家屬反映的問(wèn)題，必須由專人做好記錄，負(fù)責(zé)落實(shí)。

五、對(duì)于病人和家屬的合理意見(jiàn)和建議，所在病區(qū)要虛心接受，如有困難不能自行解決的，要及時(shí)反饋給有關(guān)部門，采取有效措施，加以解決。

六、工休座談會(huì)制度納入每月護(hù)理質(zhì)控檢查內(nèi)容，由護(hù)理部組織人員定期檢查，納入科室的績(jī)效考核。

第四篇：新增內(nèi)容題庫(kù)

? 單選題

1.貸款管理的“效益性、安全性、流動(dòng)性”三原則中，依法管貸主要體現(xiàn)了：A、安全性B、效益型 C、流動(dòng)性D、三項(xiàng)原則均有體現(xiàn)

2.依法管貸應(yīng)當(dāng)遵循的原則包括：全面依法管貸原則、細(xì)致依法管貸原則、A、大額貸款才需要依法管貸 B、資產(chǎn)部專人依法管貸C、只需要注重貸后管理

D、慎重依法管貸原則

3.依法管貸應(yīng)當(dāng)遵循的原則包括：全面依法管貸原則、慎重依法管貸原則、A、大額貸款才需要依法管貸 B、資產(chǎn)部專人依法管貸C、只需要注重貸后管理

D、細(xì)致依法管貸原則

4.依法管貸應(yīng)當(dāng)遵循的原則包括：細(xì)致依法管貸原則、慎重依法管貸原則、A、大額貸款才需要依法管貸 B、資產(chǎn)部專人依法管貸C、只需要注重貸后管理

D、全面依法管貸原則

5.在依法管貸過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)某一問(wèn)題尚沒(méi)有明確的法律法規(guī)規(guī)定，那么我們應(yīng)該：A、根據(jù)額度大小決定是否操作

B、一律不予操作

C、一定要十分慎重，盡量按風(fēng)險(xiǎn)小的方式進(jìn)行操作

D、根據(jù)帶來(lái)的效益決定是否操作

6.根據(jù)刑法186發(fā)放擔(dān)保貸款的條件優(yōu)于其他借款人同類貸款的條件，或向關(guān)系人以外的其他人發(fā)放貸款，造成損失的，最高可以處5年以上有期徒刑，并處20萬(wàn)元以下罰金。

A、向關(guān)系人發(fā)放信用貸款

B、發(fā)放貸款收取回扣

C、辦理貸款速度慢

D、受10人以上投訴

7.根據(jù)刑法186條規(guī)定，銀行或其他金融機(jī)構(gòu)工作人員違反法律、行政法規(guī)規(guī)定，向關(guān)系

人發(fā)放信用貸款或者A，或向關(guān)系人以外的其他人發(fā)放貸款，造成損失的，最高可以處5年以上有期徒刑，并處20萬(wàn)元以下罰金。

A、發(fā)放擔(dān)保貸款的條件優(yōu)于其他借款人同類貸款的條件

B、發(fā)放貸款收取回扣

C、辦理貸款速度慢

D、受10人以上投訴

8.以下哪個(gè)單位有權(quán)決定停息、減息、緩息和免息？A、市政府

B、省政府

C、國(guó)務(wù)院

D、聯(lián)合國(guó)

9.保證方式未約定的，保證人如何承擔(dān)保證責(zé)任？A、連帶保證責(zé)任

B、一般保證責(zé)任

C、部分保證責(zé)任

D、共同保證責(zé)任

? 多選題

1.貸款行為應(yīng)當(dāng)遵循哪些基本準(zhǔn)則：

2.3.4.5.6.7.8.9.A、借款人與貸款人的借款活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則 B、貸款人開(kāi)展貸款業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵循公平競(jìng)爭(zhēng)、密切協(xié)作的原則 C、貸款的發(fā)放與使用應(yīng)當(dāng)遵循效益型、安全性和流動(dòng)性的原則 D、貸款的發(fā)放和使用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家的法律、行政法規(guī) 貸款按經(jīng)營(yíng)方式分類可以分為以下哪三種：A、自營(yíng)貸款 B、委托貸款 C、特定貸款 D、信用貸款 貸款按照貸款方式分類可以分為以下哪三種：A、信用貸款 B、擔(dān)保貸款 C、票據(jù)貼現(xiàn) D、簽發(fā)承兌 借款人有下列情形之一的，不得對(duì)其發(fā)放貸款：A、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)或投資國(guó)家明文禁止的產(chǎn)品或項(xiàng)目 B、建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)報(bào)有關(guān)部門批準(zhǔn)而未取得批準(zhǔn)文件的 C、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)或投資項(xiàng)目未取得環(huán)境保護(hù)部門許可 D、在實(shí)行承包、租賃、聯(lián)營(yíng)、合并、合作、分立、產(chǎn)權(quán)有償轉(zhuǎn)讓、股份制改造等體質(zhì)變更過(guò)程中，未清償原有貸款債務(wù)、落實(shí)原有貸款債務(wù)或提供相應(yīng)擔(dān)保的。借款人法律審查包括哪些方面的內(nèi)容：A、借款合同的主體是否具有合法資格 B、借款合同的內(nèi)容是否合法 C、當(dāng)事人的意思表示是否真實(shí) D、合同的訂立是否符合法定程序 合法的借款人主體包括以下：A、自然人 B、法人 C、其他經(jīng)濟(jì)組織 D、政府機(jī)關(guān) 自然人民事行為能力包括以下幾種：A、完全民事行為能力 B、限制民事行為能力 C、無(wú)民事行為能力 D、精神狀況異常 審查自然人主體資格需要注意以下事項(xiàng)：A、借款人年滿18周歲并且精神完全正常 B、借款人的職業(yè)、婚姻狀況 C、借款人的收入、信用能力和既往還款情況 D、借款人是否屬于本行政區(qū)域 法人應(yīng)當(dāng)具備以下條件：A、依法成立

B、有必要的財(cái)產(chǎn)或經(jīng)費(fèi)

C、有自己的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所。

10.11.12.13.14.15.16.17.D、能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任 添加法人代表為保證人具備的好處有：A、探明法定代表人對(duì)還款能力的信心 B、增強(qiáng)法定代表人的還款意愿 C、借款逾期不還時(shí)，可以追償?shù)椒ǘù砣藗€(gè)人的財(cái)產(chǎn) D、沒(méi)有任何好處，只有麻煩 審查企業(yè)法人主體資格包括以下反面的內(nèi)容：A、已在我行開(kāi)立基本賬戶或者一般存款賬戶 B、有按期還本付息的能力，原應(yīng)付貸款利息和到期貸款已清償；沒(méi)有清償?shù)?，已?jīng)做了農(nóng)信社認(rèn)可的還款計(jì)劃。C、經(jīng)過(guò)工商部門的年檢。D、對(duì)外股本權(quán)益性投資不超過(guò)相關(guān)規(guī)定的限度。設(shè)立有限責(zé)任公司應(yīng)具備的條件有：A、股東符合法定人數(shù) B、股東出資達(dá)到法定資本最低限額 C、股東共同制定公司章程 D、有公司名稱，建立符合有限責(zé)任公司要求的組織機(jī)構(gòu) E、有公司住所 借款用途審查包括以下方面的內(nèi)容：A、審查借款用途是否違反法律的禁止性規(guī)定 B、審查借款用途是否符合法律的強(qiáng)制性規(guī)定 C、審查借款用途是否符合貸款的其它規(guī)定 D、審查借款人是否已婚 擔(dān)保合同無(wú)效，擔(dān)保人應(yīng)當(dāng)如何承擔(dān)責(zé)任？A、主合同有效擔(dān)保合同無(wú)效，債權(quán)人無(wú)過(guò)錯(cuò)的，擔(dān)保人與債務(wù)人對(duì)主合同債權(quán)人的經(jīng)濟(jì)損失，承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。B、債權(quán)人、擔(dān)保人有過(guò)錯(cuò)的，擔(dān)保人承擔(dān)民事責(zé)任的部分，不應(yīng)超過(guò)債務(wù)人不能清償部分的1/2。C、主合同無(wú)效而導(dǎo)致?lián)：贤瑹o(wú)效，擔(dān)保人無(wú)過(guò)錯(cuò)的，擔(dān)保人不承擔(dān)民事責(zé)任。D、主合同無(wú)效而導(dǎo)致?lián)：贤瑹o(wú)效，擔(dān)保人有過(guò)錯(cuò)的，擔(dān)保人承擔(dān)民事責(zé)任的部分，不應(yīng)超過(guò)債務(wù)人不能清償部分的1/3。最高額保證主要有以下哪些特點(diǎn)：A、最高額保證所擔(dān)保的債券是未來(lái)的、不確定的。B、最高額保證被擔(dān)保的主合同的數(shù)量是不確定的。C、最高額保證所擔(dān)保的債權(quán)額是在一定期間發(fā)生的，并且在約定的最高限額之內(nèi)。D、最高額保證的保證人享有單方終止保證合同的權(quán)力。保證合同應(yīng)包括哪些內(nèi)容：A、被保證的主債權(quán)種類、數(shù)額 B、債務(wù)人履行債務(wù)的期限 C、保證的方式 D、保證擔(dān)保的范圍 E、保證的期間 F、雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng) 按照可以抵押的財(cái)產(chǎn)類別分類，抵押可以分為哪幾種類型：

A、動(dòng)產(chǎn)抵押

B、不動(dòng)產(chǎn)抵押

C、權(quán)利抵押

D、最高額抵押

18.法定抵押登記的范圍包括：A、主債權(quán)及利息

B、違約金

C、損害賠償金

D、實(shí)現(xiàn)抵押權(quán)的費(fèi)用

E、抵押合同另有約定的，按照約定辦理

19.抵押權(quán)人實(shí)現(xiàn)抵押權(quán)包括以下方式：A、協(xié)議以抵押物折價(jià)

B、協(xié)議拍賣

C、協(xié)議變賣

D、向人民法院提起訴訟

20.按照《城市房地產(chǎn)抵押管理辦法》，以下房地產(chǎn)不得抵押：A、權(quán)屬有爭(zhēng)議的B、用于公共福利事業(yè)的C、已依法公告列入拆遷范圍的D、被依法查封、扣押、監(jiān)管或者以其它形式限制的E、其它依法不得抵押的?

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.判斷題 商業(yè)銀行可以不經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展本外幣貸款業(yè)務(wù)。政府機(jī)關(guān)可以作為借款人。政府機(jī)關(guān)不可以作為借款人。商業(yè)銀行開(kāi)展外幣貸款業(yè)務(wù)需要經(jīng)過(guò)中國(guó)人民銀行的批準(zhǔn)。按照自然人民事行為能力的概念，16歲以上的自然人就具備借款資格。有限責(zé)任公司股東的出資可以用實(shí)物、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、土地使用權(quán)作價(jià)出資。有限責(zé)任公司股東的出資必須用現(xiàn)金出資。實(shí)施“以貸還貸”時(shí)，借款合同中寫(xiě)明借款用途是借新還舊或者以貸還貸的，借款合同有效。對(duì) 實(shí)施“以貸還貸”時(shí)，借款合同中寫(xiě)明借款用途是虛構(gòu)借款用途的，借款合同可能被法院認(rèn)定無(wú)效。對(duì) 以貸還貸的借款，除保證人知道或應(yīng)當(dāng)知道外，保證人不承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任。但新貸與舊貸是同一保證人的，保證行為仍然有效。對(duì) 以貸還貸的借款，為促進(jìn)貸款清收，可以虛構(gòu)貸款用途后，另行尋找資質(zhì)較好的保證人進(jìn)行擔(dān)保，不必告知保證人貸款實(shí)際是用來(lái)借新還舊的。錯(cuò) 金融機(jī)構(gòu)在發(fā)放貸款時(shí)，除了審查借款人的資格、條件、經(jīng)營(yíng)狀況外，還要對(duì)企業(yè)的法人代表和主要管理者的個(gè)人品質(zhì)加強(qiáng)審查。對(duì) 金融機(jī)構(gòu)在發(fā)放貸款時(shí)，加強(qiáng)審查借款人的資格、條件、經(jīng)營(yíng)狀況就可以了，不需要關(guān)心企業(yè)的法人代表和主要管理者的個(gè)人品質(zhì)。錯(cuò) 對(duì)家族式的集團(tuán)或公司的貸款必須從嚴(yán)控制。對(duì)法人代表持有外國(guó)護(hù)照或者企業(yè)在國(guó)外有分支機(jī)構(gòu)的，要密切關(guān)注其資金往來(lái)。

16.非獨(dú)立法人的分公司可以為母公司提供擔(dān)保。

17.非獨(dú)立法人的分公司提供的擔(dān)保無(wú)效。18.主合同有效擔(dān)保合同無(wú)效，債權(quán)人無(wú)過(guò)錯(cuò)的，擔(dān)保人與債務(wù)人對(duì)主合同債權(quán)人的經(jīng)濟(jì)損失，承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。對(duì)

19.債權(quán)人、擔(dān)保人有過(guò)錯(cuò)的，擔(dān)保人承擔(dān)民事責(zé)任的部分，不應(yīng)超過(guò)債務(wù)人不能清償部分的1/2。對(duì)

20.21.主合同無(wú)效而導(dǎo)致?lián)：贤瑹o(wú)效，擔(dān)保人有過(guò)錯(cuò)的，擔(dān)保人承擔(dān)民事責(zé)任的部分，不應(yīng)

超過(guò)債務(wù)人不能清償部分的1/3。對(duì)

22.保證方式未約定的，保證人承擔(dān)連帶保證責(zé)任。

23.24.25.26.27.除國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)外，國(guó)家機(jī)關(guān)不得作為借款的保證人。28.國(guó)家機(jī)關(guān)可以隨意作為借款的保證人。29.以公司資產(chǎn)為本公司股東或者其他個(gè)人債務(wù)提供擔(dān)保的，擔(dān)保合同無(wú)效。30.公司為公司股東或者實(shí)際控制人提供擔(dān)保的，必須經(jīng)股東會(huì)或者股東大會(huì)決議。31.在保證期間內(nèi)，債權(quán)人未對(duì)債務(wù)人提起訴訟或者申請(qǐng)仲裁的，保證人免除保證責(zé)任。

32.抵押人所擔(dān)保的債權(quán)不得超過(guò)其抵押物的價(jià)值。

33.以依法取得的國(guó)有土地上的房屋抵押的，該房屋占用范圍內(nèi)的國(guó)有土地使用權(quán)同時(shí)抵押。對(duì)

34.以公益為目的的事業(yè)單位的公益設(shè)施不得抵押。35.以公益為目的的事業(yè)單位的公益設(shè)施可以抵押。36.訂立抵押合同時(shí)，抵押權(quán)人和抵押人在合同中可以約定在債務(wù)履行期屆滿抵押權(quán)人未受

清償時(shí)，抵押物的所有權(quán)轉(zhuǎn)移為債權(quán)人所有。錯(cuò)

37.訂立抵押合同時(shí)，抵押權(quán)人和抵押人在合同中不得約定在債務(wù)履行期屆滿抵押權(quán)人未受

清償時(shí)，抵押物的所有權(quán)轉(zhuǎn)移為債權(quán)人所有。對(duì)

38.以需要進(jìn)行抵押登記的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行抵押的，抵押合同自登記之日起生效。39.以自愿進(jìn)行抵押登記的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行抵押的，抵押合同自簽訂之日起生效。40.企業(yè)動(dòng)產(chǎn)抵押物的登記機(jī)關(guān)是工商行政管理部門。41.抵押人將已出租的財(cái)產(chǎn)抵押的，原租賃合同繼續(xù)有效。

42.以房產(chǎn)抵押的，信貸人員要高度關(guān)注房產(chǎn)的出租情況。

43.以未結(jié)清建設(shè)工程款的房產(chǎn)抵押的，要高度警惕其中風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橥锨方ㄔO(shè)工程款的優(yōu)先

受償權(quán)要優(yōu)先于抵押的優(yōu)先受償權(quán)。對(duì)

第五篇：3護(hù)理核心制度內(nèi)容

第三節(jié)

護(hù)理核心制度

一、交接班制度

交接班制度是保證臨床醫(yī)療、護(hù)理工作連續(xù)正常運(yùn)行的一項(xiàng)重要措施，護(hù)理人員必須認(rèn)真地貫徹執(zhí)行，以保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行。

交接班一般采用的方法：集體交接班，口頭、床邊交接班及書(shū)面交班。

晨會(huì)集體交班制度

1.交班時(shí)間：15～20分鐘。

2.夜班護(hù)士報(bào)告病房24小時(shí)動(dòng)態(tài)，重點(diǎn)為新入院、危重、手術(shù)和特殊情況病人的床號(hào)、姓名、診斷、病情變化、治療、護(hù)理和特殊檢查要點(diǎn)等。要求簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，用普通話背誦交班。

3.護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)單小結(jié)前一天工作，布置當(dāng)天工作?？陬^、床邊交接班制度

1.各班均應(yīng)進(jìn)行床邊交接班，重點(diǎn)是新入院、危重?fù)尵取⑹中g(shù)前后、特殊檢查及治療的病人。

2.交接班時(shí)深入病房查看，做到病情、治療、護(hù)理“三清”，如：病人用藥情況，外出病人去向，病人皮膚有否破損、壓痕，病人的輸液、各種引流管是否通暢，穿刺局部有無(wú)外滲，病室是否清潔、整齊等。

3.交接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，并采取相應(yīng)措施，做好記錄；接班后如果交接不清發(fā)生問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。書(shū)面交班制度

1.值班護(hù)士認(rèn)真書(shū)寫(xiě)《護(hù)士交班本》及護(hù)理記錄，要求內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

2.進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)《護(hù)士交班本》及護(hù)理記錄，由帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真修改后簽名。

二、分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

1.確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。2.臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師指定的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

3.護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作，包括：

（1）密切觀察患者的生命體征和病情變化；

（2）正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反映應(yīng)；（3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（4）提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。4.分級(jí)護(hù)理原則

（1）特級(jí)護(hù)理

1）具備以下情況的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理： ① 病情危重，隨時(shí)發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； ② 重癥監(jiān)護(hù)患者；

③ 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； ④ 嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者；

⑤ 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； ⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2）護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

① 嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓； ② 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；

③ 準(zhǔn)確測(cè)量24小時(shí)出入量；

④ 正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施； ⑤ 保持患者的舒適和功能體位； ⑥ 實(shí)施床旁交接班。（2）一級(jí)護(hù)理

1）具備以下情況的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理： ① 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

② 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； ③ 生活完全不能自理的患者；

④ 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2）護(hù)理包括以下要點(diǎn)： ① 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

② 根據(jù)患者病情，每日測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征； ③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；

④ 正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施； ⑤ 對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。（3）二級(jí)護(hù)理

1）具備以下情況的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理: ① 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； ② 生活部分自理的患者;③ 行動(dòng)不便的老年患者。2）護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

① 每2～3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

② 根據(jù)患者病情，測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征； ③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；

④ 根據(jù)患者身體狀況，實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； ⑤ 對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。（4）三級(jí)護(hù)理

1）具備以下情況的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理： ① 生活完全自理、病情穩(wěn)定的患者； ② 生活完全自理、處于康復(fù)期的患者。2）護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

① 每3～4小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

② 根據(jù)患者病情，測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征； ③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥 ；

④ 對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。

三、醫(yī)囑制度 1.醫(yī)囑要求層次分明，內(nèi)容清楚。

2.護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦兩遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。

3.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。4.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要書(shū)面交班。

5.遇搶救危重病人的緊急情況下，護(hù)士在醫(yī)師到場(chǎng)以前可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，做好記錄并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

四、口頭醫(yī)囑制度

1.在非搶救情況下，一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。

2.危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)兩遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。

3.在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，經(jīng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱、劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。

4.搶救結(jié)束督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑。

5.在接獲電話重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽(tīng)護(hù)士需對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄。

6.對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑的行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。

五、查對(duì)制度

(一)醫(yī)囑查對(duì)制度

1.查對(duì)醫(yī)囑是否符合書(shū)寫(xiě)規(guī)范，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

2.醫(yī)囑做到班班查對(duì)。處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名，每日必須查對(duì)醫(yī)囑一次，并有記錄。護(hù)士長(zhǎng)每周參加查對(duì)醫(yī)囑1-2次。3.對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。（二)服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1.服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕、失效。3.備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。

4.凡需做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。

5.各類皮試陰性在臨時(shí)醫(yī)囑上用藍(lán)色“-”表示，并在輸液?jiǎn)紊献⒚髌ぴ囮幮?，如皮試?yáng)性，臨時(shí)醫(yī)囑上寫(xiě)何藥物用“紅色”表示，并在住院病歷上寫(xiě)清何種藥物陽(yáng)性。

6.發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。(三)輸血查對(duì)制度

1.交叉配血時(shí)必須核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)，抽血時(shí)每次一人，二人核對(duì)并雙簽名。2.查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單的病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型。輸血種類，數(shù)量單位，血袋條碼號(hào)，血袋外觀是否符合要求，配血單信息是否完整準(zhǔn)確。3.查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。

4.查血袋上的采血日期、有效期，血液有無(wú)凝血塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無(wú)破損。

5.查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名、血型、輸血種類，數(shù)量單位、血袋條碼號(hào)、血袋外觀是否符合要求、配血單信息是否完整準(zhǔn)確。

6.輸血前輸血時(shí)及輸血過(guò)程必須二人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入，并由二人在輸血記錄單上簽全名。

六、患者身份識(shí)別制度

1.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用二種（床頭牌和手腕帶）患者識(shí)別的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。

2.在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用手腕帶標(biāo)識(shí)，寫(xiě)清病人姓名、病區(qū)、住院號(hào)、血型，并與手術(shù)室護(hù)士核對(duì)。

3.昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用手腕帶作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段，并在全院各病房、ICU、急診室實(shí)施，并按要求做好記錄。

4.護(hù)士在給病人使用手腕帶標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)。

在護(hù)理活動(dòng)中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。

1.各病區(qū)有防范處理不良事件的預(yù)案。2.各病區(qū)應(yīng)及時(shí)、據(jù)實(shí)登記不良事件。

3.發(fā)生護(hù)理不良事件后, 立即啟動(dòng)相關(guān)事件的應(yīng)急預(yù)案。要及時(shí)評(píng)估事件。

七、護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度 4.發(fā)生護(hù)理不良事件后如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救和搶救措施,盡量減少或消除不良后果。

5.發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品和物品、器械均應(yīng)妥善保管,保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，不得擅自銷毀和破壞，并及時(shí)記錄。

6.發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科主任，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)報(bào)護(hù)理部,并交書(shū)面報(bào)表。

7.發(fā)生不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)做認(rèn)真的分析,確定根本原因，及時(shí)制定改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定時(shí)對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。8.發(fā)生不良事件的病區(qū)或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。

八、“危急值”報(bào)告制度

1.臨床科室醫(yī)務(wù)人員接到有關(guān)“危急值”報(bào)告的電話，并按要求復(fù)述一遍。2.結(jié)束后，立即記錄報(bào)告時(shí)間、檢查結(jié)果、報(bào)告者。

3.護(hù)士在口頭或電話接獲“危急值”時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。4.醫(yī)師按獲“危急值”報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，及時(shí)處理。

九、護(hù)理會(huì)診制度

1.對(duì)于本科出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診時(shí)，請(qǐng)先向科護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)。

2.護(hù)士長(zhǎng)在OA護(hù)理工作流中提交護(hù)理會(huì)診記錄單，注明患者一般資料，請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等?？谱o(hù)士長(zhǎng)結(jié)合患者病情及會(huì)診要求安排科室?？谱o(hù)士或?qū)？菩〗M成員會(huì)診。

3.會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。

4.護(hù)理會(huì)診的意見(jiàn)由會(huì)診人員寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診記錄單上，并通過(guò)OA返回至提交科室護(hù)士長(zhǎng)。

5.參加護(hù)理會(huì)診的人員為專科護(hù)士或?qū)？菩〗M成員。所填護(hù)理會(huì)診單由護(hù)理部留檔。

十、護(hù)理查房制度 護(hù)理部二級(jí)查房制度

護(hù)理部實(shí)行二級(jí)查房制度，即護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)查房。1．護(hù)理部主任查房

（1）以疑難、危重病人為目的的護(hù)理查房，不定期進(jìn)行；（2）以檢查工作為主的行政查房，每季度1次；

（3）以培養(yǎng)年輕護(hù)士為目的的臨床查房，結(jié)合實(shí)際情況而定；（4）新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的指導(dǎo)查房，根據(jù)開(kāi)展情況而定。2．護(hù)士長(zhǎng)查房

執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)5次查房制度，并有詳細(xì)記錄。

第1次（晨會(huì)交班前15分鐘）查房?jī)?nèi)容：大手術(shù)、急危重病人護(hù)理，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)，標(biāo)本收集，清潔衛(wèi)生，夜班工作完成情況。

第2次（9:00-10:00）查房?jī)?nèi)容：晨間護(hù)理，各種治療及護(hù)理技術(shù)操作，病房環(huán)境。第3次（11:00-12:00）查房?jī)?nèi)容：執(zhí)行、查對(duì)醫(yī)囑，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)，消毒隔離，病人飲食護(hù)理。

第4次（14:00-15:00）查房?jī)?nèi)容：連班工作，體溫單書(shū)寫(xiě)。

第5次（16:00-17:30）查房?jī)?nèi)容：大手術(shù)及危重病人護(hù)理、治療落實(shí)情況，次日晨術(shù)前準(zhǔn)備工作，備好儀器、設(shè)備、藥品、物品，病房環(huán)境等。了解全科室病人基本情況，與病人溝通、交流、征求建議、意見(jiàn)。告知夜班護(hù)士工作重點(diǎn)。3.護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度

（1）安排全院護(hù)士長(zhǎng)輪流參加每周夜查房二次。

（2）夜查房護(hù)士長(zhǎng)按護(hù)理部安排的查房時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)及檢查。（3）查房?jī)?nèi)容：危重、新入院、特護(hù)病人的護(hù)理，護(hù)理技術(shù)操作，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，護(hù)理缺陷、事故，消毒隔離制度執(zhí)行情況，護(hù)理人員夜間崗位責(zé)任制落實(shí)情況及護(hù)士文明禮貌上崗狀況，夜間治療準(zhǔn)備及操作規(guī)程。

（4）夜查房護(hù)士長(zhǎng)必須履行夜查房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，督促夜間護(hù)理工作的落實(shí)，以保證夜間的護(hù)理質(zhì)量。

（5）協(xié)助相關(guān)人員處理夜間突發(fā)事件、搶救、科室之間的協(xié)調(diào)工作。

（6）夜間發(fā)生的特殊事件及時(shí)與科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部主任聯(lián)系，以便更好地解決問(wèn)題。（7）次日向護(hù)理部口頭交班，并書(shū)寫(xiě)查房記錄。

4.節(jié)假日護(hù)理查房制度（1）參加節(jié)假日查房人員為護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)。

（2）查房人員根據(jù)護(hù)理部安排的查房時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)及檢查。（3）協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織并參加突發(fā)事件的處理及節(jié)假日院內(nèi)搶救工作。

（4）檢查節(jié)假日期間病區(qū)的秩序與安全，護(hù)士著裝儀表、服務(wù)態(tài)度及晨晚間護(hù)理、生活護(hù)理、危重病人護(hù)理等工作完成情況。

（5）檢查節(jié)假日期間護(hù)理人員崗位責(zé)任制、各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程的執(zhí)行情況。（6）解決科室的疑難問(wèn)題，有權(quán)協(xié)調(diào)科室之間的關(guān)系。

（7）對(duì)發(fā)生的特殊事件及時(shí)與護(hù)理部主任聯(lián)系，并積極協(xié)助處理，在節(jié)假日后的第一個(gè)工作日向護(hù)理部主任作詳細(xì)匯報(bào)。

5.護(hù)理教學(xué)查房制度

（1）教學(xué)管理體系：護(hù)理部副主任—管教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)—帶教老師

（2）建立臨床教學(xué)評(píng)估表，對(duì)帶教老師、實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)計(jì)劃的完成情況進(jìn)行反饋評(píng)估。（3）現(xiàn)場(chǎng)查房與臨床帶教相結(jié)合；以病區(qū)為單位，由帶教老師負(fù)責(zé)，對(duì)基礎(chǔ)、?？撇僮骷坝嘘P(guān)理論進(jìn)行聯(lián)系實(shí)際的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

（4）隨機(jī)查房與教學(xué)計(jì)劃落實(shí)相結(jié)合：由教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)考核病區(qū)教學(xué)計(jì)劃完成情況，護(hù)理部每學(xué)期對(duì)學(xué)生考評(píng)1次。

（5）每學(xué)年對(duì)各?？七M(jìn)行?？平虒W(xué)查房不少于1次，采取以學(xué)生為主，理論聯(lián)系實(shí)際，老師指導(dǎo)方式進(jìn)行。

十一、護(hù)理病例討論制度

1.護(hù)理病例討論的范圍包括疑難、重大搶救、特殊、罕見(jiàn)及死亡等病例。

2.由護(hù)理部或科室采取定期或不定期的形式舉行，參加人員由全科人員或幾個(gè)相關(guān)科室人員組成。

3.疑難病例、危重?fù)尵炔±勺o(hù)理部或病人所在病區(qū)及時(shí)組織討論；護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士應(yīng)參與科室重大、疑難、新開(kāi)展的手術(shù)術(shù)前討論及死亡病例討論。

4.討論前應(yīng)明確目的，提出護(hù)理方案，及時(shí)解決問(wèn)題；總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高技術(shù)水平。5.討論情況應(yīng)詳細(xì)做好記錄，以便隨時(shí)查閱。

十二、輸血安全管理制度

輸血是搶救危重病人的一項(xiàng)重要治療措施，而輸血不當(dāng)將產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果甚至危及病人的生命。因此，做好輸血的安全管理，才能保證病人安全輸血。1.輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或家屬談話并簽訂輸血治療同意是。2.嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。

3.血液取回后在室溫下放置20-30分鐘，不宜放置時(shí)間過(guò)久。4.對(duì)于第一次輸血的病人，應(yīng)告知其血型。

5.輸血中要嚴(yán)密觀察病人的生命體征，注意有無(wú)輸血反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)配合處理，做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)查明發(fā)生輸血反應(yīng)的原因，將原袋余血妥善保管24小時(shí)以便備查。

6.輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，一袋血需在4小時(shí)內(nèi)輸完，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生血液變質(zhì)。

7.輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)的處理。

8.輸血完畢，護(hù)士還應(yīng)將與輸血有關(guān)的化驗(yàn)單存入病歷，尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意書(shū)放入病歷做永久保存。同時(shí)詳細(xì)記錄輸血的時(shí)間、種類、量、血型、血袋號(hào)以及有無(wú)輸血反應(yīng)等。