第一篇：產(chǎn)房護(hù)理常規(guī)(新)

一、第一產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)

【定義或簡介】

第一產(chǎn)程又稱宮口擴張期，從規(guī)律性宮縮開始到宮口開全，初產(chǎn)婦平均需要11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦平均需要6-8小時?！景Y狀、體征】

主要表現(xiàn)為規(guī)律性宮縮，宮口擴張、胎頭下降，胎膜破裂。【護(hù)理措施】

1、一般護(hù)理 執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。

2、心理安慰 助產(chǎn)士可以通過不同方式向產(chǎn)婦提供心理支持，如言語或身體接觸；安慰并耐心講解分娩是生理過程，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時做深呼吸，輕柔或按壓腰骶部。

3、活動或休息 宮縮不全且未破膜者，鼓勵其在室內(nèi)適當(dāng)活動。如胎位異常如臀位、陰道流血、胎膜早破、用鎮(zhèn)靜藥后、宮口擴張3cm以上應(yīng)臥床休息。

4、補充液體和熱量 鼓勵和幫助產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量易消化食物，并注意攝入足夠的水份，必要時靜脈補液支持，以維持產(chǎn)婦的體力。

5、排尿和排便 應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦每2-4小時排尿一次。排尿困難者必要時導(dǎo)尿；及時排出大便。

6、觀察宮縮 產(chǎn)程中應(yīng)連續(xù)定時觀察并記錄宮縮的持續(xù)時間、間歇時間、強度及節(jié)律性，并注意子宮形態(tài)，有無壓痛，及時發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象，一般需連續(xù)觀察3次子宮收縮。

7、胎心監(jiān)護(hù) 在宮縮間歇每30分鐘測胎心一次，有異常者持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，并立即吸氧，左側(cè)臥位，同時通知醫(yī)師。

8、觀察產(chǎn)程進(jìn)展 初產(chǎn)婦在潛伏期每2-3小時做一次肛診檢查，活躍期每1-2小時一次，同時根據(jù)宮縮情況和產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)適當(dāng)增減檢查次數(shù)。如果肛查不清、宮口擴張及胎頭下降程度不明、疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不稱經(jīng)試產(chǎn)4小時產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者，可在嚴(yán)密消毒下行陰道檢查。

9、破膜及羊水的觀察 一旦破膜立即聽胎心并記錄胎心率、破膜時間、羊水量及性狀，必要時持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，保持會陰清潔，預(yù)防感染。

10、接產(chǎn)準(zhǔn)備 初產(chǎn)婦宮口開全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm時待產(chǎn)床推入產(chǎn)房做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。【健康指導(dǎo)】

1、正常分娩過程

2、緩解宮縮疼痛的方法，如呼吸法、分娩法。

3、胎心監(jiān)護(hù)的配合。

4、預(yù)防跌倒、墜床的方法。

5、應(yīng)用縮宮素的目的及注意事項。

6、肛診、陰道檢查的配合。

二、第二產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)

【定義】

第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦需1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需半到1小時?！景Y狀、體征】

主要表現(xiàn)為子宮收縮增強，排便感，胎兒下降及娩出?！咀o(hù)理措施】

1、協(xié)助產(chǎn)婦平躺于產(chǎn)床上，擺好體位，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。

2、指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮正確運用負(fù)壓，必要時宮縮間歇協(xié)助進(jìn)水進(jìn)食巧克力。

3、嚴(yán)密觀察胎心、宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師。

4、初產(chǎn)婦宮口開全1小時，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開全30分鐘未見胎頭撥露時，通知醫(yī)師進(jìn)行陰道檢查。

5、做好無菌接生準(zhǔn)備工作，外陰消毒，嚴(yán)格無菌操作。

6、正確保護(hù)會陰，指導(dǎo)產(chǎn)婦運用腹壓與接生者密切配合，注意接生手法?！窘】抵笇?dǎo)】

1、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確配合宮縮屏氣用力，加速產(chǎn)程進(jìn)展。

2、吸氧的目的和方法

3、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)的目的。

4、協(xié)助進(jìn)食進(jìn)水的目的

三、第三產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)

【定義或簡介】

第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5-15分鐘?！景Y狀、體征】

主要表現(xiàn)為子宮收縮，胎盤娩出，陰道流血。【護(hù)理措施】

1、胎頭娩出后，及時清理口腔、呼吸道分泌物、處理臍帶，讓產(chǎn)婦確認(rèn)出生性別，交臺下處理。

2、新生兒處理：Apgar評分、系腕帶、印腳印、測體重及身長，同時注意保暖。

3、胎兒娩出后及時應(yīng)用縮宮素，注意宮縮，準(zhǔn)確測量陰道流血量。

4、注意胎盤剝離征象，正確及時娩出后，檢查胎盤胎膜是否完整。

5、檢查軟產(chǎn)道有無裂傷并及時縫合修補，會陰切口按解剖層次縫合。【健康指導(dǎo)】

1、預(yù)防會陰切口感染的措施。

2、產(chǎn)后陰道流血量的觀察。

四、產(chǎn)后觀察2小時護(hù)理常規(guī)

【定義或簡介】

產(chǎn)后2小時內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血等，故應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)嚴(yán)密觀察?！景Y狀、體征】

主要表現(xiàn)為產(chǎn)后宮縮痛、陰道流血。【護(hù)理措施】

1、嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，并注意宮底高度及膀胱是否充盈。

2、協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)熱紅糖水，協(xié)助母嬰早接觸、早開奶。

3、若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力及宮腔有積血，應(yīng)按摩子宮及用宮縮劑。

4、關(guān)注產(chǎn)婦主訴，若產(chǎn)婦自覺肛門墜脹或陰部疼痛難忍，多為陰道壁血腫，應(yīng)行肛查確診后匯報醫(yī)師給予及時處理。

5、測量血壓、脈搏。

6、按醫(yī)囑用藥。

7、詳細(xì)填寫分娩記錄、手術(shù)記錄并簽名。

8、新生兒取側(cè)臥位，并注意觀察面色、呼吸、有無嘔吐。

9、無異常情況，觀察2小時送母嬰回病房，與病房護(hù)士詳細(xì)交班。【健康指導(dǎo)】

1、宣教母乳喂養(yǎng)的好處、協(xié)助早接觸、早吸吮。

2、產(chǎn)后4-6小時排尿的目的和方法。

3、宣教辦理出生醫(yī)學(xué)證明的流程。

五、剖宮產(chǎn)圍手術(shù)前護(hù)理常規(guī)

術(shù)前準(zhǔn)備

（1）做好心理護(hù)理，消除孕婦思想顧慮，向孕婦及家屬講解手術(shù)的必要性，已取得配合。

（2）備皮、交叉配血、抗生素皮試、新生兒用品準(zhǔn)備。（3）做好術(shù)前指導(dǎo)（踝泵訓(xùn)練、咳嗽等）。

（4）急診手術(shù)者禁食8小時，擇期手術(shù)者禁食12小時，6小時禁飲。（5）取下孕婦發(fā)夾、項鏈、手鐲、戒指等裝飾品，交家屬保管，替其更換病服。

（6）留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測胎心并記錄。

六、產(chǎn)力異常的護(hù)理常規(guī) 【定義或簡介】

臨床上把子宮收縮力異常分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類。每類又分協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮。

（一）子宮收縮乏力 【癥狀、體征】

1、協(xié)調(diào)性（低張性）子宮收縮乏力：宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時間短，間歇時間長而不規(guī)則。

2、不協(xié)調(diào)性（高張性）子宮收縮乏力：宮縮的極性倒置，子宮收縮由下向上擴展，收縮波小不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào)?！咀o(hù)理措施】

1、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的護(hù)理

（1）第一產(chǎn)程的護(hù)理：首先應(yīng)尋找原因，如發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱，估計不能從陰道分娩者，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)，如判斷無頭盆不稱和胎位異常，估計能從陰道分娩者，則改善產(chǎn)婦全身狀況，消除產(chǎn)婦恐懼心理，滿足基本需要，實施加強宮縮的措施（人工破膜、靜滴縮宮素等）。（2）第二產(chǎn)程的護(hù)理：做好陰道助產(chǎn)和搶救新生兒的準(zhǔn)備，密切胎心、宮縮與胎先露下降的情況。

（3)第三產(chǎn)程的護(hù)理：于胎兒前肩娩出時遵醫(yī)囑應(yīng)用縮宮素，防止產(chǎn)后出血，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

2、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的護(hù)理：

（1）提供心理支持，信息支持，減輕焦慮。（2）遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，讓產(chǎn)婦充分休息。（3）經(jīng)處理無效者行剖宮產(chǎn)。

（二）子宮收縮過強 【癥狀、體征】

協(xié)調(diào)性子宮收縮過強：子宮收縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅宮縮過強、過頻，若產(chǎn)道無阻力，宮口迅速開全，分娩在短時間內(nèi)結(jié)束。

不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強：

（1）強直性子宮收縮：子宮強力收縮，宮縮間歇期短或無間歇，幾乎均有外界因素異常造成。

（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松?！咀o(hù)理措施】

1、協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的護(hù)理：

（1）有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，在預(yù)產(chǎn)期前1-2周應(yīng)提前住院待產(chǎn)。（2）提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備，并積極預(yù)防母兒并發(fā)癥。

（3）密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及產(chǎn)婦狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師并配合處理。

（4）分娩時行會陰切開，胎兒娩出時勿讓產(chǎn)婦向下屏氣，產(chǎn)后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，及時正確縫合。

2、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的護(hù)理： 強直性子宮收縮：一旦確診，及時應(yīng)用宮縮抑制劑；若為分娩梗阻，立即剖宮產(chǎn)。子宮痙攣性狹窄環(huán)：

查找誘發(fā)子宮痙攣性狹窄環(huán)的原因，及時給予糾正。停止陰道內(nèi)操作及停用縮宮素等。若無胎兒窘迫，可給予鎮(zhèn)靜劑。

經(jīng)以上處理狹窄環(huán)消失，宮縮恢復(fù)正常，胎兒正常，可等待自然分娩。經(jīng)以上處理無效，胎先露不下降或胎兒窘迫，立即剖宮產(chǎn)。

七、產(chǎn)后出血的護(hù)理常規(guī)

【定義或簡介】

胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。【癥狀、體征】

胎兒娩出后陰道流血量多及失血性休克等相應(yīng)癥狀，是產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)?！咀o(hù)理措施】

1、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。

2、立即通知醫(yī)師，給予產(chǎn)婦吸氧、取平臥位，建立靜脈通路，補充血容量。

3、迅速查找出血原因，協(xié)助醫(yī)師實行止血處理。

（1）宮縮乏力性出血，應(yīng)立即按摩子宮，遵醫(yī)囑使用宮縮劑。（2）軟產(chǎn)道裂傷者，協(xié)助醫(yī)師及時準(zhǔn)確的修補縫合。（3）胎盤剝離不全、滯留及粘連者徒手剝離取出，部分殘留徒手不能取出時，則用大刮勺刮取殘留組織；若是胎盤植入，則需做好術(shù)前準(zhǔn)備。

（4）凝血功能障礙者，遵醫(yī)囑使用藥物以改善凝血機制，輸新鮮血等。

（5）遵醫(yī)囑急抽血查血型、血常規(guī)、凝血常規(guī)、交叉配血等。（6）必要時留置導(dǎo)尿管，記錄出入量并做好手術(shù)前準(zhǔn)備。

（7）準(zhǔn)確收集并測量出血量，若有宮腔排出物，注意保留并送病理。（8）嚴(yán)密觀察并詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的意識狀態(tài)，皮膚顏色、血壓、脈搏、呼吸及尿量。

（9）加強產(chǎn)褥期護(hù)理，堅強營養(yǎng)、預(yù)防感染、糾正貧血?！窘】抵笇?dǎo)】

1、進(jìn)行產(chǎn)褥期康復(fù)指導(dǎo)，產(chǎn)婦學(xué)會自我按摩子宮的方法，檢查子宮收縮的狀況及會陰傷口的自我護(hù)理。

2、告知有關(guān)惡露的過程及變化、會陰護(hù)理的知識。

3、注意休息保證睡眠。

4、飲食指導(dǎo)：動物肝臟、瘦肉、阿膠口服液等。

5、講解有關(guān)服用鐵劑的注意事項。

八、早產(chǎn)的護(hù)理常規(guī)

【定義或簡介】

是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒，體重多小于2500g，各器官發(fā)育尚不健全?！景Y狀.體征】

主要表現(xiàn)為子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，常伴有少許陰道流血和陰道分泌物。以后發(fā)展為規(guī)律宮縮。其過程與足月產(chǎn)相似，胎膜早破較足月臨產(chǎn)多。【護(hù)理措施】

1.執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。2.臥床休息，左側(cè)臥位。

3.心理護(hù)理：提供心理支持，安定情緒，解除思想顧慮。4.預(yù)防早產(chǎn)，遵醫(yī)囑應(yīng)用抑制宮縮劑。

5.預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥：妊娠<35周的早產(chǎn)，給予地塞米松促肺成熟。

6.分娩期的護(hù)理：臨產(chǎn)后慎用鎮(zhèn)靜劑，避免發(fā)生新生兒呼吸抑制的情況；停止一切抑制宮縮藥物，產(chǎn)程中應(yīng)給產(chǎn)婦氧氣吸入；第二產(chǎn)程行會陰切開，以防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血，同時做好新生兒保暖和復(fù)蘇準(zhǔn)備。

7.兒科醫(yī)師會診后，必要時帶氧抱入NICU與護(hù)理詳細(xì)交班?！窘】抵笇?dǎo)】

1.藥物的作用及不良反應(yīng)。

2.教會每日自數(shù)胎動，胎動異?；虺霈F(xiàn)陰道流血、流液及時告訴醫(yī)務(wù)人員。

3.多吃蔬菜、水果、保持大便通暢。

九、過期妊娠護(hù)理常規(guī) 【定義或簡介】

平時月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者，稱為過期妊娠?！咀o(hù)理措施】

1、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。

2、左側(cè)臥位，吸氧。

3、臨產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況、胎心率變化和羊水性狀，必要時持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時處理。

4、分娩時做好搶救新生兒窒息的一切準(zhǔn)備工作。

5、有剖宮產(chǎn)指證者應(yīng)適應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩?！窘】抵笇?dǎo)】

1、給予用藥指導(dǎo)。

2、教會每日自數(shù)胎動。

十、妊娠高血壓疾病護(hù)理常規(guī)

【定義或簡介】本病是妊娠期特有的疾病。本病發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。迄今為止，仍為孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率的重要原因。【癥狀、體征】三大癥候群：高血壓、水腫、蛋白尿、先兆子癇除有上述表現(xiàn)外，還出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛，惡心、嘔吐等癥狀。在先兆子癇的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)生稱為子癇?！救焉锲诟哐獕旱淖o(hù)理措施】

保證充足休息，左側(cè)臥位，創(chuàng)造安靜環(huán)境。對于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

加強母兒監(jiān)測：詢問孕婦是否有頭痛、視力改變、上腹部不適等癥狀，按時測量血壓，注意胎心、胎動及產(chǎn)兆。遵醫(yī)囑給予間斷吸氧。

給予飲食指導(dǎo)，攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜、補充維生素、鐵和鈣劑。全身水腫的孕婦，應(yīng)限制食鹽的攝入。【子癇前期的護(hù)理措施】

1.一般護(hù)理 執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。

2.囑患者絕對臥床休息，室內(nèi)環(huán)境安靜，避免聲、光刺激，保證充足的睡眠。

3.高蛋白、高熱量飲食。

4.低流量氧氣吸入，每日2次，每次30分鐘。

5.根據(jù)醫(yī)囑記出入量，按醫(yī)囑給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容和利尿治療，做好各項化驗檢查。

6.嚴(yán)密觀察血壓變化，如出現(xiàn)頭痛、胸悶、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)師處理。

7.觀察全身癥狀，警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如胎盤早剝、心力衰竭、腎功能衰竭等。

8.準(zhǔn)備好子癇的搶救物品和藥品，如壓舌板、開口器、氧氣、硫酸鎂等。

9.臨產(chǎn)后專人負(fù)責(zé)，胎兒監(jiān)護(hù)儀全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，對產(chǎn)婦的生命體征全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，第一產(chǎn)程保持安靜和財富休息；第二產(chǎn)程以會陰側(cè)切術(shù)、胎頭吸引或低位產(chǎn)鉗縮短產(chǎn)程。第三產(chǎn)程應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血。

10.產(chǎn)后嚴(yán)密觀察血壓及自覺癥狀，避免發(fā)生產(chǎn)后子癇，注意陰道流血及子宮收縮，防止感染?！咀影B的護(hù)理措施】

1.將患者安排在單人房間，光線暗淡，避免噪音，各種治療、護(hù)理及檢查均相對集中、動作輕柔，盡量減少對產(chǎn)婦的刺激。2.取頭低側(cè)臥位。

3.昏迷時禁飲食，及時吸出鼻、口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物，做好口腔護(hù)理及生活護(hù)理，防止并發(fā)癥。

4.抽搐時給予大流量氧氣吸入，置開口器或包裹紗布的壓舌板于上下臼齒之間，以防咬傷唇舌。若舌根后墜用舌鉗拉出。抽搐發(fā)作時切勿強力按壓患者，以防造成損傷。加床檔防止患者墜床。

5.密切觀察體溫、脈搏、血壓、神志、尿量（留置導(dǎo)尿管）的變化，嚴(yán)格記錄出入量。

6.按醫(yī)囑應(yīng)用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜及擴容藥物和利尿劑，并及時處理。7.長期應(yīng)用硫酸鎂時，注意中毒癥狀，并及時處理。

8.勤聽胎心、注意產(chǎn)兆，及時做血常規(guī)、尿常規(guī)、眼底、血凝及心電圖等檢查。

9.密切觀察有無胎盤早剝、心力衰竭、腦出血、肺水腫、HELLP綜合征、腎功能衰竭、DIC等并發(fā)癥的表現(xiàn)，并通知醫(yī)師及時處理。10.子癇控制后2小時內(nèi)，應(yīng)做終止妊娠的準(zhǔn)備。

十一、胎盤早剝護(hù)理常規(guī)

【定義或簡介】

妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。是妊娠晚期的重要并發(fā)癥，若處理不及時可危及母兒生命?！景Y狀、體征】

妊娠晚期持續(xù)性腹痛，陰道出血可有可無?！咀o(hù)理措施】

1、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。

2、絕對臥床休息，左側(cè)臥位，減輕孕婦的恐懼心理。

3、嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、尿量及胎心變化，遵醫(yī)囑給予輸液、備血、吸氧、搶救休克等應(yīng)急措施。

4、及時終止妊娠。

5、預(yù)防產(chǎn)后出血：胎兒娩出后及時給與宮縮劑，按摩子宮，安謐觀察陰道流血量?！窘】到逃?加強營養(yǎng)、糾正貧血、保持會陰清潔、預(yù)防感染。

十二、前置胎盤的護(hù)理常規(guī)

【定義與簡介】

妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。【癥狀、體征】

典型癥狀室妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。反復(fù)出血，可呈現(xiàn)貧血貌，急性大量出血可發(fā)生休克。子宮軟，無壓痛，大小與停經(jīng)周書相符，因子宮下段有胎盤占據(jù)，故先露部高浮，易并發(fā)胎位異常。臨產(chǎn)時檢查見宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮可疑完全放松。反復(fù)出血或一次性出血量可使胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)?！咀o(hù)理措施】

1、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。

2、提供心理支持，穩(wěn)定孕婦情緒，取得配合。

3、絕對臥床休息，減少不良刺激，間斷吸氧。腹部檢查動作宜輕柔，禁做肛查、灌腸，如必須做陰道檢查時應(yīng)做好充分的搶救準(zhǔn)備。

4、指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、富含鐵和粗纖維的食物，以改善貧血并預(yù)防便秘。

5、嚴(yán)密觀察并記錄孕婦生命體征及陰道流血量、色、流血時間等狀況，監(jiān)測胎心變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理。

6、保持會陰清潔、干燥，遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染。

7、產(chǎn)后使用宮縮劑，防止產(chǎn)后出血。

8、教會孕婦踝泵訓(xùn)練方法，防止下肢靜脈血栓形成。【健康指導(dǎo)】

1、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預(yù)防貧血。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

2、長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎發(fā)生。

3、進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)-------自數(shù)胎動。

十三、胎兒窘迫的護(hù)理常規(guī)

【定義與簡介】

胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧，危機其健康和生命的綜合癥狀。急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期。慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期，慢性胎兒窘迫在臨產(chǎn)后往往表現(xiàn)為急性胎兒窘迫?！景Y狀、體征】

胎心率改變、胎動異常、羊水胎糞污染?！咀o(hù)理措施】

1、左側(cè)臥位，面罩吸氧（10升/分）、嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化，必要時持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。

2、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，如宮口開全，胎先露已達(dá)到坐骨脊水平以下3cm者盡快陰道助產(chǎn)娩出胎兒。

3、做好新生兒搶救和復(fù)蘇的準(zhǔn)備。

4、做好心理護(hù)理。

十四、胎膜早破的護(hù)理常規(guī)

【定義或簡介】

在臨產(chǎn)前胎膜破裂。胎膜早破對妊娠和分娩均造成不良影響，可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染。【癥狀、體征】

孕婦突感較多液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出。

間斷性排出，咳嗽、負(fù)重等負(fù)壓增加時羊水即流出。肛診檢查，觸不到囊膜囊，上推胎兒先露部可見流液量增多?！咀o(hù)理措施】

1、執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。

2、做好心理護(hù)理，消除孕婦緊張情緒。

3、絕對臥床，抬高臀部，會陰沖洗每日兩次，保持會陰清潔預(yù)防感染，避免不必要的肛查和陰道檢查。

4、注意觀察羊水性質(zhì)、色、量及有無胎便，以便及早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。

5、嚴(yán)密觀察體溫、心率宮縮、胎心和血白細(xì)胞計數(shù)。

6、破膜超過12小時，預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

7、妊娠35周前，遵醫(yī)囑應(yīng)用子宮收縮抑制劑和促胎肺成熟藥物。妊娠35周后分娩發(fā)動，在嚴(yán)密觀察下自然分娩，有剖宮產(chǎn)指征，做好手術(shù)前準(zhǔn)備及新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。

8、加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)孕婦生活需要，加強生活護(hù)理。

9、臥床期間囑多飲水，多食膳食纖維豐富的飲食防止便秘?！窘】敌獭?/p>

1、學(xué)會床上使用便器。

2、應(yīng)經(jīng)常變換體位多翻身防止皮膚受壓。

3、每日自數(shù)胎動。

4、多食蔬菜。水果及粗纖維食物保持大便通暢。

十五、妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)

【定義與簡介】

妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的妊娠合并癥，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，占孕產(chǎn)婦死亡原因的第二位，僅次于產(chǎn)后出血?！景Y狀、體征】

診斷多不困難，患者既往大都有心慌氣短史，妊娠加重后。在心前區(qū)可聽到舒張期雜音或二級以上收縮期雜音，嚴(yán)重者可有奔馬律或心房纖顫等?！咀o(hù)理措施】

1、臥床休息，半臥位，消除緊張情緒，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保持環(huán)境安靜、舒適。

2、進(jìn)食高蛋白、低脂肪、富含纖維素和礦物質(zhì)的飲食，限制食鹽的攝入量，水量多餐。

3、嚴(yán)密監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓，遵醫(yī)囑吸氧，指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測，正確數(shù)胎動。

4、臨產(chǎn)后專人負(fù)責(zé)，全程監(jiān)護(hù)，發(fā)生異常時及時通知醫(yī)師，配合搶救。宮口開全后要避免用力，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程，胎兒娩出后，腹部加壓沙袋（1~2kg），防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。

5、產(chǎn)后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用縮宮素，防止產(chǎn)后出血，禁用麥角制劑及垂體后制劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

6、產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2周，前3天絕對臥床休息，防止心衰發(fā)生。

7、哺乳問題：新功能1、2級的產(chǎn)婦提倡母乳喂養(yǎng)。新功能3級或以上者均予以中藥麥芽和芒硝回奶，同事配合服用大劑量的維生素B6.【健康指導(dǎo)】

1、飲食指導(dǎo) 進(jìn)低鹽易消化高蛋白、高維生素、少脂肪的飲食，食鹽每日不超過4~5g，注意鐵鈣的補充，少量多餐，以免胃部膨脹、負(fù)壓增加而加重心臟負(fù)擔(dān)。預(yù)防便秘，多吃含纖維素的食物，避免排便時過度用力。

2、預(yù)防感染，防止并發(fā)癥，減輕心臟負(fù)擔(dān)。感染是誘發(fā)心力衰竭的重要因素，因此要注意保暖，防止受涼。

十六、妊娠合并貧血護(hù)理常規(guī)

【定義與簡介】

貧血是妊娠期較常見的合并癥，屬高危妊娠范疇。貧血在妊娠各期對母、兒均可造成一定危害，缺鐵性貧血最常見?！景Y狀、體征】

輕度貧血多無明顯癥狀，重者孕婦面色略顯蒼白，可有疲勞、無力、頭暈、心悸、浮腫等表現(xiàn)，甚至可發(fā)生貧血性心臟病及心衰。【護(hù)理措施】

1、了解病人思想情況，耐心解釋病情，安慰和鼓勵病人消除顧慮。

2、按病情決定病人的休息與活動。輕度貧血者可下床活動，較重者需臥床休息。貧血發(fā)生急驟有心衰者，應(yīng)絕對臥床休息，給予生活護(hù)理，必要時設(shè)專人護(hù)理，保持皮膚清潔，定時翻身按摩，嚴(yán)格交接班，防止褥瘡發(fā)生。

1、給予營養(yǎng)豐富、含蛋白質(zhì)、維生素、鐵劑多的食物，食欲不振者應(yīng)按病人的口味及嗜好調(diào)節(jié)飲食。

2、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，為減少產(chǎn)婦體力消耗，第二產(chǎn)程酌情給予陰道助產(chǎn)，胎兒前肩娩出時，應(yīng)用宮縮劑加強宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，認(rèn)真縫合傷口，防止血中形成。

3、預(yù)防感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。保持室內(nèi)空氣新鮮，定期消毒?！窘】抵笇?dǎo)】

1、向病人說明飲食治療的重要性，取得合作。多食含鐵豐富的食物，如：動物肝臟、血制品等。

2、進(jìn)行服藥指導(dǎo)：維生素C片與右旋糖酐鐵片同服室為了促進(jìn)鐵的吸收，請在飯后服：服用右旋糖酐鐵片會出現(xiàn)便秘、大便發(fā)黑，應(yīng)多飲水多食膳食纖維豐富的食物。

3、嚴(yán)重貧血者不宜母乳喂養(yǎng)。向產(chǎn)婦及家屬講解原因，使其理解和配合，并教會其人工喂養(yǎng)常識及方法。產(chǎn)婦回乳可服生麥芽或用芒硝外服乳房。

4、注意避孕，以免再度懷孕，影響身體健康。

十七、妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)

【定義或簡介】

妊娠合并糖尿病是指原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠者或妊娠前為隱性糖尿病妊娠后發(fā)展為糖尿病，屬高危妊娠，對母兒均有較大危害?！景Y狀、體征】

患糖尿病的孕婦在妊娠期體重可以驟增、明顯肥胖，或出現(xiàn)三多一少（多食、多飲、多尿和體重減輕）癥狀；亦可出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道及外陰念珠菌感染等；重癥時出現(xiàn)酮癥酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。【護(hù)理措施】

1、待產(chǎn)期間

（1）飲食控制是糖尿病治療及護(hù)理的關(guān)鍵，鼓勵多吃蔬菜及豆制品，補充維生素、鈣及鐵等。但要限用含糖多的薯類、水果，同時防止低血糖的發(fā)生。

（2）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時準(zhǔn)確注射胰島素。（3）教會孕婦的自我監(jiān)護(hù)，自數(shù)胎動的方法。（4）監(jiān)測血糖譜。（5）提供心理支持。

2、分娩期

（1）一般護(hù)理：注意休息、鎮(zhèn)靜，給予適當(dāng)飲食，嚴(yán)密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時調(diào)節(jié)胰島素的用量，嚴(yán)格控制血糖水平。（2）加強母兒監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)產(chǎn)科指征需進(jìn)行剖宮產(chǎn)者，遵醫(yī)囑做好手術(shù)前準(zhǔn)備。

（3）做好搶救新生兒窒息的復(fù)蘇準(zhǔn)備。

3、產(chǎn)褥期

（1）由于胎盤排出，抗胰島素激素迅速下降。產(chǎn)婦需要的胰島素急劇下降，應(yīng)根據(jù)血糖值及時調(diào)整胰島素用量。

（2）預(yù)防感染：每日注意體溫的觀察，同時觀察子宮的復(fù)舊、惡露的量與性狀、會陰的傷口情況。保持皮膚的清潔干燥，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法，注意乳房的護(hù)理防止乳腺炎的發(fā)生。（3）糖尿病的嬰兒屬于高危兒，即使足月分娩，均按早產(chǎn)兒護(hù)理，出生后立即保暖，氧氣吸入，喂糖水，警惕新生兒低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生?！窘】抵笇?dǎo)】

1、向孕婦及其家屬介紹妊娠合并糖尿病的有關(guān)知識，講解降糖治療的必要性和孕婦血糖控制穩(wěn)定的重要性及孕期保持心情舒暢是最好的胎教，取得患者及家屬的積極配合。

2、指導(dǎo)合理飲食：飲食治療是治療糖尿病的基本措施。糖尿病孕婦的熱量（飲食）控制可適當(dāng)放寬，以免胎兒營養(yǎng)不良或發(fā)生酮癥而危及胎兒。飲食應(yīng)定量以達(dá)到正常血糖水平而孕婦又無饑餓感為佳。忌糖制飲食，少食碳水化合物多的土豆、芋頭、洋蔥、胡蘿卜、鮮豌豆等，多選用大豆制品、蕎麥、玉米面和水份較多的莖葉類蔬菜、瓜果等，可以吃但必須限量的水果有蘋果、橘子等，相應(yīng)減少食量。飲食要多樣化，使之符合平衡飲食的需求。

第二篇：產(chǎn)房護(hù)理常規(guī)

產(chǎn)房護(hù)理常規(guī)

1第一產(chǎn)程

產(chǎn)婦有規(guī)律性的子宮收縮，間隔時間5~6分鐘，直到子宮頸口開全，為第一產(chǎn)程。初產(chǎn)婦平均需12~16小時，經(jīng)產(chǎn)婦僅需6~8小時。【護(hù)理】

（一）關(guān)心體貼產(chǎn)婦，耐心安慰解釋，消除緊張情緒，做好心理護(hù)理。

（二）做產(chǎn)科檢查。詳細(xì)詢問胎次、生產(chǎn)史，注意身體一般狀況，測血壓、體溫、脈搏，檢查腹部、胎心、胎位、先露銜接程度、子宮收縮強弱、持續(xù)及間隔時間、有無陰道流血及流水，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理。

（三）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程

1.觀察宮縮的強度、間歇時間和持續(xù)時間。乏力或過強的宮縮應(yīng)及時處理。

2.注意胎心。正常胎心率為120~160次/min，宮縮時胎心加快或變慢。因子宮收縮時子宮壁血管被壓，血流受阻，松弛時血循環(huán)恢復(fù)，胎心恢復(fù)正常。一般每1~2小時聽胎心一次，胎膜破裂時須立即聽胎心1次，如發(fā)現(xiàn)胎心＞160次/min或＜110次/min且不規(guī)律時，給予氧氣吸入并通知醫(yī)師處理。

3.胎膜早破者，每15~30分鐘聽胎心1次。羊水中混有胎便流出者，應(yīng)即刻通知醫(yī)師。4.肛門檢查是觀察產(chǎn)程的重要方法可了解宮頸擴張程度、軟硬度及厚薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有無異常、坐骨棘是否突出，尾骨活動度，初步了解骨盆有無狹窄，胎頭的產(chǎn)瘤大小及顱骨重疊情況，胎頭矢狀縫位置與囟門的關(guān)系來判斷胎方位，宮縮時先露能否降低及宮頸擴張情況。

（四）注意產(chǎn)婦飲食、休息，必要時給以鎮(zhèn)靜劑，縮短第一產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦痛苦。

（五）初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3~4cm,宮縮規(guī)律，此時送入分娩室準(zhǔn)備接生。

2.第二產(chǎn)程

由子宮口開全至胎兒娩出為第二產(chǎn)程，初產(chǎn)婦1~2小時，經(jīng)產(chǎn)婦需30~60分鐘或僅數(shù)分鐘?！咀o(hù)理】

（一）產(chǎn)婦送入分娩室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員守護(hù)，不得離開，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，注意宮縮并觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，應(yīng)10~15分鐘聽胎心1次，有特殊情況隨時聽診，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師。

（二）做好無菌接生準(zhǔn)備工作，消毒外陰，接生者常規(guī)刷手，鋪無菌接生包并嚴(yán)格無菌操作。產(chǎn)包打開超過1小時仍未完成接生時，應(yīng)更換。

（三）正確保護(hù)會陰，指導(dǎo)產(chǎn)婦運用腹壓與接生者密切合作，注意助產(chǎn)手法。

（四）胎頭娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通暢。有臍帶繞頸者，應(yīng)先將臍帶向軀干推移并解脫，或自頭部將臍帶退下。若臍帶繞頸數(shù)圈以致無法推移時，可用止血鉗兩把，將臍帶鉗夾并從中剪斷，迅速解脫，使胎兒娩出。

（五）胎兒娩出后待臍帶搏動消失再結(jié)扎臍帶，檢查無滲血后斷端用碘酊消毒，覆蓋無菌紗布。

（六）胎兒娩出后靜推或靜滴催產(chǎn)素10u（加入50%或10%葡萄糖），注意宮縮及出血情況，準(zhǔn)確記錄出血量。

（七）臍帶處理完，交護(hù)理者按新生兒常規(guī)處理，測量嬰兒體重、身長并記錄。

（八）嬰兒出生后根據(jù)心跳、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射等5項體征，進(jìn)行阿普卡（Apgar）評分記錄。

（九）嬰兒初步檢查后戴好手條（產(chǎn)婦姓名、嬰兒性別、體重）在新生兒病歷上印新生兒腳印，讓產(chǎn)婦觀看嬰兒性別。

（十）嬰兒娩出斷臍后，為培養(yǎng)加深母子感情，立即將嬰兒裸體與母親皮膚接觸。方法：護(hù)理人員雙手托住將嬰兒伏臥于母親胸前，母親胸部直接接觸嬰兒胸、腹，嬰兒口腔吸吮母親乳頭及大部分乳暈。

（十一）在保暖設(shè)備差時注意保暖，嬰兒背部蓋好毛巾。

3第三產(chǎn)程

從胎兒娩出至胎盤娩出為第三產(chǎn)程，約需5~15分鐘，不超過30分鐘?！咀o(hù)理】

（一）胎兒娩出后，立即將彎盤置于產(chǎn)婦臀下，準(zhǔn)確測量陰道出血量。

（二）有胎盤剝離征象，如子宮底升高，臍帶下降變長，陰道少量流血，此時一手按壓宮底。若臍帶不回縮，表示胎盤已剝離。囑產(chǎn)婦增加腹壓，右手輕輕牽引臍帶，協(xié)助胎盤娩出。當(dāng)胎盤娩出陰道口時，雙手握住胎盤，繼續(xù)向一個方向旋轉(zhuǎn)，使胎盤胎膜完整娩出，注意不可過早揉捏子宮或牽拉臍帶，以免胎盤部分剝離，導(dǎo)致大出血。

（三）詳細(xì)檢查娩出的胎盤，若發(fā)現(xiàn)胎盤、胎膜有缺損，可消毒外陰，行人工剝離胎盤術(shù)。

（四）胎盤娩出后用紗布將會陰部血跡拭凈，檢查會陰有無裂傷，并及時縫合修補。

（五）雙胎、羊水過多、心臟病等產(chǎn)婦，產(chǎn)后用沙袋，腹帶包扎腹部。

（六）嚴(yán)密觀察子宮收縮情況、宮底高度，測量血壓、脈搏。由接生者詳細(xì)填寫分娩記錄，并作好各種表格登記，簽名。

（七）無異常情況，2小時后可送產(chǎn)婦回病室，并詳細(xì)向病房護(hù)理人員交班。

4.急產(chǎn)

總產(chǎn)程3小時之內(nèi)者，稱為急產(chǎn)。多見于經(jīng)產(chǎn)婦、軟產(chǎn)道松弛、宮縮強、骨盆寬大者?！咀o(hù)理】

（一）入院后詳細(xì)詢問病史，凡有急產(chǎn)史者，臨產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，注意宮縮有無過強，及時肛診。對產(chǎn)程進(jìn)展快的，應(yīng)隨時做好接生準(zhǔn)備。

（二）注意胎心變化，防止宮縮過強致胎兒宮內(nèi)窘迫。

（三）適當(dāng)保護(hù)會陰，注意防止軟產(chǎn)道裂傷，包括宮頸、陰道、會陰等。

（四）預(yù)防胎兒娩出過急，造成胎兒顱內(nèi)出血。

（五）容易發(fā)生產(chǎn)后流血，應(yīng)及時給予宮縮劑。

（六）急產(chǎn)發(fā)生在室外，應(yīng)因地制宜采取緊急措施。

1.若臍帶斷裂，應(yīng)立即扎緊胎兒端，以防嬰兒失血，將產(chǎn)婦和嬰兒送到附近醫(yī)院。2.消毒嬰兒臍帶，重新包扎。檢查嬰兒，如有顱內(nèi)出血應(yīng)立即治療。3.檢查產(chǎn)道，如有裂傷應(yīng)給予縫合。

4.檢查胎盤、胎膜是否完整，如有缺損應(yīng)采取措施取出。5.產(chǎn)婦和急產(chǎn)兒必要時注射破傷風(fēng)抗毒血清和抗生素。

5.先兆子宮破裂

子宮破裂多發(fā)生于難產(chǎn)，如胎位不正、頭盆不稱、產(chǎn)程過長、胎兒畸形、分娩受阻，使胎兒先露部下降困難，子宮呈強制性收縮，子宮體與子宮下段之間形成病理性縮復(fù)環(huán)，病人出現(xiàn)煩躁不安，下腹明顯壓痛，胎位觸診及胎心音聽診均不清，嚴(yán)重時膀胱受壓可致明顯血尿，稱為先兆子宮破裂?！咀o(hù)理】

（一）如發(fā)現(xiàn)急癥產(chǎn)婦有病理縮復(fù)環(huán)，應(yīng)立即通知醫(yī)師緊急處理。

（二）嚴(yán)密觀察子宮收縮情況，可在腹部凹陷處作一標(biāo)記。如發(fā)現(xiàn)縮復(fù)環(huán)持續(xù)上升、子宮下段壓痛、圓韌帶緊張等現(xiàn)象，應(yīng)采取搶救措施，測血壓、脈搏，準(zhǔn)備立即輸液輸血。

（三）嚴(yán)密觀察胎心變化，必要時給予氧氣吸入，靜推二聯(lián)藥物。

（四）確診為先兆子宮破裂后應(yīng)即刻按剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備，行剖宮產(chǎn)術(shù)。

（五）做好搶救新生兒的一切準(zhǔn)備及急救物品準(zhǔn)備

6.早產(chǎn)

娩出妊娠28~37周的尚未成熟胎兒，稱為早產(chǎn)兒。【護(hù)理】

（一）臥床休息，觀察宮縮、胎心等情況，避免濫用鎮(zhèn)靜藥物。

（二）預(yù)防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血，盡量避免手術(shù)助產(chǎn)（胎頭吸引器、產(chǎn)鉗），第二產(chǎn)程必要時行會陰切開術(shù)。

（三）為預(yù)防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血，可在產(chǎn)前給產(chǎn)婦注射維生素K3 4mg,肌肉注射。

（四）胎兒娩出后，要等臍帶搏動停止后在斷臍。

（五）早產(chǎn)兒應(yīng)注意保暖、靜臥、用預(yù)防顱內(nèi)出血藥物及抗感染藥物。

（六）早產(chǎn)兒送入特護(hù)嬰兒室時，嚴(yán)格交班，避免發(fā)生意外。

7.胎兒宮內(nèi)窘迫

胎兒宮內(nèi)窘迫是指以胎兒胎盤系統(tǒng)呼吸循環(huán)功能不全，使胎兒在子宮內(nèi)缺氧為主要表現(xiàn)的綜合征。主要發(fā)生于分娩期，也可發(fā)生于妊娠過程中，應(yīng)及時處理，否則預(yù)后不良?！咀o(hù)理】

（一）發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫囑產(chǎn)婦側(cè)臥位，吸氧，立即通知醫(yī)師。

（二）進(jìn)行胎兒監(jiān)測，連續(xù)描記孕婦胎心20~40分鐘。正常胎心率基線120~160次/min，胎動時胎心率加速不明顯，基線變異率應(yīng)＜3次/min.（三）胎動是胎兒宮內(nèi)窘迫的一個重要指標(biāo)，胎動消失后，24小時內(nèi)胎心也會消失，故應(yīng)注意此點，以免貽誤搶救時機。

（四）每10~15分鐘聽胎心1次，注意宮縮后胎心變化。疑有隱性臍帶脫垂時應(yīng)抬高床尾，通知醫(yī)師即刻處理。

（五）經(jīng)觀察及處理，胎心音＜120次/min或＞160次/min，此時宮口尚未開全者，應(yīng)準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)術(shù)，宮口已開全，迅速行會陰切開，必要時加用胎頭吸引助產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩。

（六）嬰兒出生后，按新生兒窒息搶救常規(guī)處理。

8.臍帶脫垂

胎膜未破時，臍帶位于先露部之前，或胎膜破裂后臍帶脫出宮頸口外或陰道口外，稱臍帶脫垂。

【護(hù)理】

（一）臍帶脫垂后，因臍帶受壓，血循環(huán)受阻，會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫及威脅胎兒生命，要求及時診斷，及時處理，搶救胎兒生命。

（二）如有頭盆不稱造成胎頭浮動或先露異常（橫位、臀位、足先露）并有羊水過多，臍帶過長、臍帶附著接近宮頸口等，均易發(fā)生臍帶脫垂。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察宮縮及胎心音變化，避免早破膜。

（三）每10~15分鐘聽胎心1次，發(fā)現(xiàn)胎心突然變慢、不規(guī)律，應(yīng)考慮有臍帶先露或脫垂的可能，即刻將產(chǎn)婦臀部抬高或改側(cè)臥位。胎心有好轉(zhuǎn)者，則臍帶隱性脫垂的可能性大，應(yīng)立即進(jìn)行肛診或陰道檢查。胎膜未破，在宮頸口內(nèi)觸及胎膜內(nèi)有搏動的條索狀物，即為臍帶先露。在陰道內(nèi)觸及或陰道口外見到臍帶為臍帶脫垂。有搏動說明胎兒存活，應(yīng)迅速處理，否則造成胎兒死亡。視宮口開大程度及母兒情況決定搶救方法。必要時在產(chǎn)房行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

（四）做好孕期保健預(yù)防。凡胎位異常、雙胎、羊水過多等，囑產(chǎn)婦定期檢查，必要時及早住院觀察處理。如有特殊情況應(yīng)急癥入院，給予臥床休息，少下地活動，盡量少做肛診或陰道檢查，防止胎膜早破。

9.多胎妊娠

一次妊娠有兩個或兩個以上的胎兒稱為多胎妊娠，其中以雙胎為最多見。

【護(hù)理】

（一）加強產(chǎn)前保健，定期檢查，預(yù)防妊娠高血壓綜合征和貧血，必要時提前住院待產(chǎn)。

（二）注意加強營養(yǎng)，食用高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，補充鐵劑及鈣劑。

（三）分娩過程中注意事項如下。

1.第一個胎兒娩出時不宜過快，以免宮腔驟然縮小，使第二個胎兒胎位改變或胎盤早期剝離。

2.第一個胎兒娩出后，立即斷臍，臍帶的胎盤端夾緊，以防出血，影響第二個胎兒的安全。3.第一胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部輔助分娩，使第二胎兒為縱位，并聽胎心音。如隔半小時仍未娩出可行人工破膜，以刺激宮縮，一般多能自然娩出。必要時用胎頭吸引器或臀位牽引術(shù)結(jié)束分娩。

（四）雙胎分娩可發(fā)生胎頭交鎖造成難產(chǎn)，雖少見，但應(yīng)注意避免發(fā)生。

（五）第二胎兒和胎盤娩出后，即在腹部放置沙袋及注射宮縮劑并按摩子宮以防產(chǎn)后流血。

（六）分娩時應(yīng)做好輸液輸血、手術(shù)助產(chǎn)及新生窒息急救等準(zhǔn)備工作。

（七）產(chǎn)婦回病房后，仍應(yīng)密切觀察宮縮情況，督促解小便，測量血壓。

（八根據(jù)新生兒體重及發(fā)育采取必要保溫措施，執(zhí)行新生兒或早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)。

10.子宮收縮乏力

分娩力是娩出胎兒的動力，包括子宮收縮力和腹肌收縮力。當(dāng)子宮收縮力弱、持續(xù)時間短、間歇時間長且不規(guī)則時，可致產(chǎn)程延長。這種子宮弱力收縮可使子宮內(nèi)壓力降低，又稱子宮收縮乏力。

【護(hù)理】

（一）觀察產(chǎn)程中子宮收縮的性質(zhì)，強弱、持續(xù)及間隔時間，胎頭下降情況。如出現(xiàn)宮縮乏力應(yīng)及早處理。

（二）了解臨產(chǎn)婦對分娩有無思想顧慮或恐懼，講明分娩生理過程，增強信心，消除緊張。

（三）第一產(chǎn)程中注意產(chǎn)婦休息、飲食，防止疲勞。產(chǎn)程長、休息不好、不能進(jìn)食者，可能有脫水酸中毒，發(fā)現(xiàn)后可按醫(yī)囑給產(chǎn)婦靜脈推注50%葡萄糖60ml加維生素C500mg，或靜脈滴注10%葡萄糖500~1000ml。全身情況改善后子宮收縮多能轉(zhuǎn)強，必要時給以鎮(zhèn)靜劑。

（四）檢查有無胎位不正和頭盆不稱，及時肛診或陰道檢查。

（五）加強子宮收縮的處理方法如下。

1.溫肥皂水灌腸及排空膀胱。如不能自解小便應(yīng)及時行導(dǎo)尿術(shù)。

2.宮口開大5cm以上無頭盆不稱者，可行人工破膜，使胎頭緊貼子宮下段及子宮頸，產(chǎn)生反射性子宮收縮，以加速宮口擴張。

3.第二產(chǎn)程中宮口開全，宮縮乏力，無頭盆不稱者，按醫(yī)囑給予0.5%催產(chǎn)素靜脈滴注。

（六）預(yù)防產(chǎn)后流血，第三產(chǎn)程處理中應(yīng)及時給以子宮收縮劑。

11.早期破膜

在產(chǎn)程開始以前，胎膜早破為先期破膜。在第一產(chǎn)程早期（宮口開大3cm以內(nèi)）胎膜即破裂著，稱為胎膜早破。常見于骨盆狹窄、胎頭浮動、臀位、慢性宮頸炎等。【護(hù)理】

（一）抬高床尾，預(yù)防臍帶脫出、羊水流干而致干產(chǎn)。

（二）外陰消毒后墊無菌紙墊。

（三）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，注意胎心變化。必要時肛診，一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫出，立即進(jìn)行搶救處理

（四）如有羊膜炎癥，無論足月或不足月胎兒，均應(yīng)立即進(jìn)行引產(chǎn)。愈接近足月或感染明顯者，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。

（五）破膜超過12小時無宮縮應(yīng)進(jìn)行引產(chǎn)，24小時以上者給予抗生素預(yù)防感染，并注意觀察羊水性質(zhì)、色、量及有無胎便（臀位例外），以早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。

12.臀位分娩

臀位在異常胎位中最為常見，嬰兒死亡率較高，臨產(chǎn)中還可導(dǎo)致胎膜早破、臍帶脫垂、會陰裂傷，故應(yīng)預(yù)防此類并發(fā)癥。根據(jù)胎兒兩下肢所取的姿勢不同，臀位可分為三種：①單臀位或稱腿直臀位②混合臀位或稱完全臀位；③足位或膝位，胎兒呈直立式跪式。各種臀位在診斷與分娩機制上并無基本區(qū)別?！咀o(hù)理】

（一）產(chǎn)婦臨產(chǎn)后不宜下床活動，應(yīng)側(cè)臥位。指導(dǎo)產(chǎn)婦勿過早用力，盡量少行肛診檢查，勿灌腸，避免胎膜早破、臍帶脫垂。

（二）臨產(chǎn)中應(yīng)關(guān)心體貼產(chǎn)婦，密切觀察整個產(chǎn)程中每一個變化，并采取積極措施，做到正確處理，保證母子健康。

（三）嚴(yán)格注意胎心變化，每10~15分鐘聽胎心1次，破膜后立即聽胎心，并抬高床尾，給氧氣吸入，通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

（四）如宮口開全，估計分娩困難不大時，應(yīng)即行沖洗消毒外陰部，用無菌巾遮蓋陰道口。宮縮時用手掌堵住陰道口，阻止先露部繼續(xù)娩出，促使宮頸及陰道繼續(xù)擴張，以利胎頭娩出。必要時行會陰切開術(shù)。

（五）接生前做好一切急救準(zhǔn)備工作，如氧氣、吸痰器、氣管插管、喉鏡、急救藥品、麻醉用物、乙醚等。

（六）臀位牽引者胎盤娩出后，行常規(guī)陰道檢查，了解子宮頸、陰道有無裂傷，注意子宮收縮情況，預(yù)防產(chǎn)后流血。

（七）產(chǎn)后用宮縮劑，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

（八）若產(chǎn)前估計臀位分娩困難，應(yīng)準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)術(shù)。

13.橫位分娩

橫位又稱肩先露，如不及時處理，分娩時易造成子宮破裂，危及母兒生命。此種胎位多見于經(jīng)產(chǎn)婦，胎先露下降受阻，如骨盆狹窄、子宮畸形（鞍形子宮、雙子宮）。

【護(hù)理】

（一）定期產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)胎位異常，早做糾正。

（二）如已臨產(chǎn)，胎兒能成活且胎心良好時，或忽略性橫位、先兆子宮破裂及已有子宮破裂時，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

（三）如先露未入盆、宮縮不緊、胎膜未破、胎心正常、胎兒較小或不足月者，可試行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，成功后用腹帶固定，保持頭位或臀位。

（四）宮口開全，胎兒死亡，可在乙醚麻醉下行斷頭、除臟等碎胎術(shù)。

（五）胎盤娩出后，須立即行常規(guī)陰道檢查，看有無子宮破裂，注意防止產(chǎn)后流血，給予宮縮劑。給抗生素防治感染。

14.前置胎盤 正常胎盤附著位置應(yīng)為于宮體上段前壁、后壁或側(cè)壁，如胎盤部分或全部附著子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，置于胎先露之前，于妊娠28周以后出現(xiàn)無痛性陰道流血，即為前置胎盤。由于胎盤前置程度不同，可分為三類：①中央性前置胎盤②部分性前置胎盤③邊緣性前置胎盤。臨床上邊緣性前置胎盤最多見，中央性前置胎盤最嚴(yán)重?！咀o(hù)理】

（一）入產(chǎn)房后懷疑前置胎盤者應(yīng)絕對臥床休息。

（二）禁忌肛診及灌腸。

（三）因無痛性陰道流血是主要的癥狀，故嚴(yán)密觀察出血情況，嚴(yán)格交接班制度?？捎脽o菌紙墊作保留觀察，正確估計出血量

（四）注意胎心變化，血壓、脈搏及產(chǎn)婦一般情況

（五）做好輸液、輸血準(zhǔn)備。做陰道檢查前一定預(yù)先備血，并應(yīng)在輸液情況下進(jìn)行。明確診斷后，必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)。

（六）超聲波檢查確診

（七）注意產(chǎn)后流血，必要時給予宮縮劑。根據(jù)胎盤位置選擇分娩方式。

（八）如出血量多，即刻按休克搶救。去枕平臥，給氧氣吸入，靜脈輸液輸血，測血壓、脈搏、呼吸，給予二聯(lián)藥物靜推，可于產(chǎn)房就地手術(shù)搶救。

（九）給予抗生素控制感染。

15.胎盤早期剝離

妊娠28周以后，正常位置胎盤在胎兒娩出前與子宮壁發(fā)生分離而出血者，稱為胎盤早期剝離。為妊娠晚期另一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可威脅母兒生命?！咀o(hù)理】

（一）產(chǎn)前嚴(yán)重妊娠高血壓綜合癥、高血壓、慢性腎炎等病變，由于全身小動脈痙攣，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管壁缺氧與損傷，痙攣緩解時毛細(xì)血管壁又可驟然充血，而破裂出血。如出血發(fā)生在底蛻膜處，則可在胎盤后形成血腫，促使胎盤早期剝離。故應(yīng)密切注意病情變化，及時處理，以免發(fā)生危險。

（二）腹部受到撞擊、胎位不正施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)用力不當(dāng)、分娩過程中胎兒下降因臍帶纏繞和牽拉等，均可導(dǎo)致胎盤早期剝離。因此應(yīng)針對原因加以預(yù)防和處理。

（三）嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦一般情況變化，如血壓、脈搏、胎心、子宮收縮及出血量。

（四）可在腹部宮底處作一標(biāo)記，觀察子宮高度、硬度、痙攣性子宮收縮（板樣腹）。注意產(chǎn)婦自覺癥狀，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血休克。

（五）做好輸液、輸血及急救物品、藥品、氧氣等準(zhǔn)備、（六）做好剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備工作，剖宮產(chǎn)術(shù)后按腹部手術(shù)后護(hù)理。

（七）陰道分娩者，胎盤娩出后應(yīng)注意產(chǎn)后流血，及時注射宮縮劑。

（八）胎盤娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤剝離面之大?。阁w面被血塊壓迫面積的大?。?。

（九）早期發(fā)現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血癥或腎功能衰竭的征象，及早處理。

16.妊娠合并心臟病

妊娠合并心臟病是產(chǎn)科重要合并癥，是產(chǎn)婦死亡原因之一，其中以風(fēng)濕性心臟病最多見?！咀o(hù)理】

（一）根據(jù)心功能級別給予適當(dāng)休息。

（二）待產(chǎn)期間注意產(chǎn)婦飲食，給以高蛋白、高維生素、低鹽飲食，少量多餐。

（三）嚴(yán)密觀察子宮收縮、胎心等情況。

（四）觀察脈搏、呼吸、血壓，如果心率100次/min以上，呼吸困難，不能平臥，表示有心衰，氧氣吸入量應(yīng)加大，并記特別記錄。

（五）盡量縮短第二產(chǎn)程，可在宮口開全后行會陰切開加胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷。

（六）第三產(chǎn)程應(yīng)及時將胎盤娩出，注意產(chǎn)后流血。少量出血一般不用麥角新堿，因麥角制劑可引起子宮痙攣性收縮，長時間血管收縮可增加心臟負(fù)擔(dān)。

（七）產(chǎn)后腹部即刻加壓沙袋，因膈肌與心臟位置突然恢復(fù)正常，下肢靜脈回流量增加，可造成心衰

（八）心功能二至三級，已有心衰及心律失常史者，應(yīng)請內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助處理，盡快糾正心衰（選用西地蘭、毒毛旋花子甙K）并給予心臟監(jiān)護(hù)。

（九）分娩過程中嚴(yán)格無菌操作，防止感染，并給以抗生素，防止引起心內(nèi)膜炎。

（十）產(chǎn)后2小時內(nèi)仍留產(chǎn)房繼續(xù)觀察脈搏、呼吸、血壓、心衰早期癥狀。若發(fā)現(xiàn)嘔吐、咯血、紫紺、呼吸困難、劇烈胸痛以及脈搏驟變等，應(yīng)立即通知醫(yī)師積極處理。

（十一）有心力衰竭者，產(chǎn)婦勿行母嬰皮膚接觸，以便安靜休養(yǎng)。

（十二）如產(chǎn)程中遇有特殊情況，心功能條件允許，可行剖宮產(chǎn)術(shù)，以保母子安全。

17.胎盤滯留

胎兒娩出后半小時，胎盤仍未娩出者，稱胎盤滯留，是產(chǎn)后流血的一個重要原因?！咀o(hù)理】

（一）胎盤完全自宮壁剝離而滯留宮腔內(nèi)下段，多因?qū)m縮無力、腹肌收縮不良或膀胱充盈所造成。立即導(dǎo)尿，然后在腹部以一手指置于宮底前方，其余四指置于宮底后方，握住宮底輕輕用力擠壓，胎盤可自然娩出。如輕壓仍排不出，可重新外陰消毒，用手伸入陰道或?qū)m腔，順著臍帶握住已剝離的胎盤拉出。

（二）部分胎盤已從子宮壁剝離，其他部分尚未剝離，可影響子宮正常收縮，且剝離面血竇開放，因而出血不止。第三產(chǎn)程胎盤未剝離時，過早過度地揉擠子宮或牽拉臍帶可致滯留。

（三）胎盤已完全剝離，由于子宮發(fā)生局部收縮環(huán)，使胎盤阻于環(huán)的上方而不能自然娩出，常發(fā)生于第三產(chǎn)程處理不當(dāng)，如過早使用宮縮劑。立即給予阿托品解痙，用手?jǐn)U張收縮環(huán)，取出胎盤。無效時在乙醚全麻下剝離胎盤。

（四）胎盤全部粘連子宮壁上常無出血，部分粘連可大出血，應(yīng)即行人工剝離胎盤。待胎盤娩出后必須仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)，并給予宮縮劑，減少出血。

（五）由于子宮蛻膜發(fā)育不良或完全缺損，導(dǎo)致胎盤絨毛直接植入子宮肌層。根據(jù)植入面積大小，分為部分性或完全性植入兩類。完全性者少見。通過檢查發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)立即確診，剖腹做子宮切除術(shù)，挽救產(chǎn)婦生命。

18.產(chǎn)后產(chǎn)時出血

在胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡原因之一。

【護(hù)理】

（一）應(yīng)分秒必爭制止出血，防治休克。止血同時應(yīng)迅速補足血容量，找出出血原因進(jìn)行搶救，并執(zhí)行休克護(hù)理常規(guī)。

1.子宮收縮乏力

（1）經(jīng)腹按摩子宮，促使子宮收縮。

（2）應(yīng)用子宮收縮藥物。選用催產(chǎn)素10u肌肉或靜脈注射或麥角新堿0.2 ~0.4mg肌肉注射（高血壓者禁用麥角新堿）催產(chǎn)素600vg口服或肛門放入。

（3）行雙合按摩法。一手在腹部按摩子宮體后壁，一手握拳置于陰道前穹窿壓擠子宮前壁，即刻刺激子宮收縮，同時壓迫血竇止血，常在5~10分鐘內(nèi)收效。

（4）行壓迫腹主動脈法。于子宮底上方，用拳頭經(jīng)腹垂直壓向腰椎，以減少出血。

（5）行宮腔紗布條填塞法。經(jīng)上述處理無效，可從宮底開始填塞紗條，不可遺留空隙，24小時后取出紗條，腹部加壓沙袋，并同時注射宮縮劑，嚴(yán)密觀察有無再出血。（6）經(jīng)上述各種止血法無效，應(yīng)即行子宮切除術(shù)。2.胎盤滯留：詳見胎盤滯留。

3.產(chǎn)道損傷：立即檢查產(chǎn)道損傷的位置，縫合止血。

4.凝血功能障礙處理：去除病因，積極治療原發(fā)病。按醫(yī)囑在抗休克、糾正酸中毒的同時，盡早給予抗凝血藥物治療，靜脈滴注肝素、止血環(huán)酸、6-氨基已酸、對羧基芐胺等藥物治療。

（二）加強營養(yǎng)，糾正貧血，給予大劑量抗生素控制感染。

第三篇：產(chǎn)房護(hù)理崗位職責(zé)

產(chǎn)房護(hù)士長崗位職責(zé)

1在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理業(yè)務(wù)及行政管理工作，并組織實施工作計劃。

2監(jiān)督、檢查本科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作，加強醫(yī)護(hù)配合。

3檢查各班工作，核對醫(yī)囑及各種表格填寫登記情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，防止出現(xiàn)差錯事故。

4對本科室發(fā)生的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行討論、分析、鑒定，并提出防范措施。

5領(lǐng)導(dǎo)組織本科室醫(yī)務(wù)人員的政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，推廣先進(jìn)經(jīng)驗，不斷提高政治和業(yè)務(wù)水平。

6負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員并指定有工作經(jīng)驗和教學(xué)能力的擔(dān)任帶教工作。

7及時檢查、維修、補充、保管好本科室的器械、藥品以及各種備用物品。

8監(jiān)督、檢查衛(wèi)生員和各班工作人員做好室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒房間，做好消毒隔離，防止交叉感染。

9定期協(xié)助院感科對工作人員和分娩室的空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。做好傳染病產(chǎn)婦的隔離劑物品處理工作。

10、負(fù)責(zé)新生兒預(yù)防接種疫苗的管理

。產(chǎn)房副班崗位職責(zé)

1在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2提前20分鐘到崗，聽胎心音，打胎監(jiān)，清點器械準(zhǔn)備物品、藥品，查看無菌物品有效期，杜絕過期。

3收病人，做好入院的宣教，觀察產(chǎn)程，宮口開3公分送人產(chǎn)房交給主班人觀察，協(xié)助主班接生，臺下巡回做早接觸。4負(fù)責(zé)注射乙肝，卡介苗并填寫免疫接種本、三聯(lián)單、錄兩苗的外網(wǎng)錄入，《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)表，并告知用途 5負(fù)責(zé)病房待產(chǎn)的治療。

6配合做好產(chǎn)科危急重癥患者的搶救、治療、護(hù)理工作，以及結(jié)束后物品、藥品的核對。

7每天檢查室保持整潔更換床單位、胎心監(jiān)護(hù)儀每天下班前用84消毒液擦拭，不能發(fā)現(xiàn)有灰塵。

產(chǎn)房晚夜崗位職責(zé)

1、提前20分鐘接班，清點物品、藥品，如有缺失或損壞，告知護(hù)士長第二天及時補齊或維修。

2、嚴(yán)格交接班制度，寫交班報告跟主班床頭交接病人，以及物品交接。

3、負(fù)責(zé)待產(chǎn)孕婦，嚴(yán)密觀察孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展和胎心變化并記錄，以及繪制產(chǎn)程圖，遇待產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥或胎兒宮內(nèi)窘迫時立即采取緊急措施，并報告值班醫(yī)生。4負(fù)責(zé)待產(chǎn)孕婦，嚴(yán)密觀察孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展和胎心變化并記錄，以及繪制產(chǎn)程圖，遇待產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥或胎兒宮內(nèi)窘迫時立即采取緊急措施，并報告值班醫(yī)生。

5負(fù)責(zé)剖宮產(chǎn)與正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)生處理難產(chǎn)。負(fù)責(zé)產(chǎn)后2小時觀察并記錄，以及把產(chǎn)婦和新生兒安全送回病房，并跟病房的護(hù)士交班。

6每次接生完畢，84消毒液擦拭產(chǎn)床，更換待產(chǎn)床單，清洗器械、吸引器管和吸引氣瓶。下班前各類物品按要求歸類處理，做好終末消毒。

7認(rèn)真填寫病歷，分娩登記本及各類登記表格，并填寫免疫接種本，三聯(lián)單《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)表，并告知用途 8保持分娩室的整潔，定時消毒并做好登記；遇有傳染病者，做好消毒隔離，防止交叉感染。10配合醫(yī)生做好危急重癥患者的搶救、治療、護(hù)理工作，記錄重癥記錄，以及結(jié)束后物品、藥品的核對

11負(fù)責(zé)產(chǎn)房急救車的清點、補充及登記，保證各種搶救物品處于應(yīng)急狀態(tài)。

12每日查看冰箱溫度并填寫登記本；每月初清潔冰箱一次。

產(chǎn)房主班崗位職責(zé)

1在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2提前十分鐘接班，清點物品、藥品，如有缺失或損壞，告知護(hù)士長及時補齊或維修。

3嚴(yán)格交接班制度，寫交班報告跟夜班床頭交接病人，以及物品交接。

4負(fù)責(zé)待產(chǎn)孕婦的陪產(chǎn)工作，并做好陪產(chǎn)家屬的指導(dǎo)工作。5負(fù)責(zé)待產(chǎn)孕婦，嚴(yán)密觀察孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展和胎心變化并記錄，以及繪制產(chǎn)程圖，遇待產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥或胎兒宮內(nèi)窘迫時立即采取緊急措施，并報告值班醫(yī)生。

6負(fù)責(zé)待產(chǎn)室待產(chǎn)孕婦一切治療與護(hù)理，負(fù)責(zé)接剖宮產(chǎn)，隨時準(zhǔn)備接正常產(chǎn)，協(xié)助醫(yī)生處理難產(chǎn)。負(fù)責(zé)產(chǎn)后2小時觀察并記錄，以及把產(chǎn)婦和新生兒安全送回病房，并跟病房的護(hù)士交班。

8認(rèn)真填寫病歷、登記分娩登記本及各類登記表格，錄入電腦實名登記。

9經(jīng)常保持分娩室的整潔，定期消毒；遇有傳染病者，做好消毒隔離，防止交叉感染。

10、配合醫(yī)生做好危急重癥患者的搶救、治療、護(hù)理工作，記錄重癥記錄，以及結(jié)束后物品、藥品的核對。

11、指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的接產(chǎn)工作。產(chǎn)房副晚夜崗位職責(zé)

1在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2提前20分鐘到崗，聽胎心音，打胎監(jiān)。

3收病人，登記好入院登記本并錄入電腦，做好入院的宣教，4觀察產(chǎn)程，宮口開3公分送人產(chǎn)房交給主班人觀察，協(xié)助晚夜班接生，臺下巡回做早接觸。

5負(fù)責(zé)注射乙肝，卡介苗并填寫免疫接種本、三聯(lián)單、《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)表，并告知用途 6負(fù)責(zé)病房待產(chǎn)的治療。

7配合做好產(chǎn)科危急重癥患者的搶救、治療、護(hù)理工作，以及結(jié)束后物品、藥品的核對。

8每天檢查室保持整潔更換床單位、胎心監(jiān)護(hù)儀每天下班前用84消毒液擦拭，不能發(fā)現(xiàn)有灰塵。

第四篇：產(chǎn)房護(hù)理工作制度

產(chǎn)房護(hù)理工作制度

1、工作人員進(jìn)產(chǎn)房前應(yīng)更換產(chǎn)房專用隔離衣、褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本科室工作人員請勿入內(nèi)。

2、實行一對一陪產(chǎn)制度，產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房后應(yīng)有專人陪伴，給予心理支持及指導(dǎo)，以防發(fā)生意外。

3、嚴(yán)格交接班制度，接班者要測血壓，聽胎心，并做好記錄和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，注意消毒隔離及無菌技術(shù)操作。

5、保證無菌物品無過期，各類物品要定物、定位放置，由專人負(fù)責(zé)，隨時整理、消毒及補充。

6、每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。

7、新生兒處理完畢，掛上嬰兒識別牌，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，蓋腳印和產(chǎn)婦拇指印，產(chǎn)婦產(chǎn)后一般留在產(chǎn)房觀察2小時，若無特殊情況可送回母嬰同室休息。

8、產(chǎn)后60分鐘內(nèi)應(yīng)進(jìn)行新生兒早開奶及母嬰皮膚接觸30分鐘。

9、接產(chǎn)后及時、準(zhǔn)確記錄各項記錄。

第五篇：產(chǎn)房護(hù)理工作計劃

產(chǎn)房護(hù)理工作計劃1

一、加強細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，由于護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，婦產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行婦產(chǎn)科急癥搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。

四、完善并加強責(zé)任制護(hù)理。

設(shè)計并制作責(zé)任護(hù)士分管病人一覽表，責(zé)任到人。

五、加強護(hù)理安全管理。

1、不斷強化安全意識教育，把安全護(hù)理作為護(hù)士例會的常規(guī)主題之一。工作中不安全的因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外的護(hù)理差錯為實例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)。

2、進(jìn)一步將各項規(guī)章制度落到實處，定期或不定期檢查，監(jiān)督到位。

3、進(jìn)一步加強重點病人、特殊病人的管理，如手術(shù)病人、高危孕產(chǎn)婦及新生兒等，在晨會或交接班時做為交接討論重點，加強床頭交接班，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，引起重視。

4、加強重點員工的管理，如實習(xí)生、新入科護(hù)士，對他們進(jìn)行法律意識教育，提高抗風(fēng)險的能力，使其只有在帶教老師的監(jiān)督指導(dǎo)下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有經(jīng)驗、責(zé)任心強、具有護(hù)師資格的的護(hù)士進(jìn)行一對一的帶教。

5、重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在的問題，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，完善各種記錄，以減少安全隱患。

6、加強護(hù)理人員自身的職業(yè)防護(hù)，每月組織一次科內(nèi)的院感知識學(xué)習(xí)，提高防護(hù)意識。

7、完善各項護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力。

六、改善病區(qū)環(huán)境

增加床位配備。并適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)病房，以滿足各種層次病人的需求，讓病人住得更舒心更滿意。

七、以病人為中心，加強護(hù)患溝通，提高病人滿意度。

減少醫(yī)療投訴，避免護(hù)理糾紛。做好各項宣教及告知程序，加強責(zé)任護(hù)士與病人及家屬的溝通，做到主動、熱情、人性化，認(rèn)真對待每月的工休會。

產(chǎn)房護(hù)理工作計劃2

本，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞科室內(nèi)計劃開展，加強產(chǎn)房院內(nèi)感染控制力度，重視醫(yī)患溝通，強化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證產(chǎn)房安全，防止差錯事故發(fā)生。

一、加強產(chǎn)房管理，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生

按照院感要求工作，委派一名助產(chǎn)士為科內(nèi)院感質(zhì)控人員，每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，每周2次檢查，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季度考試一次。加強科內(nèi)人員無菌觀念，強化助產(chǎn)士手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，加強無菌操作流程，預(yù)防會陰切口感染及新生兒感染。

二、重視產(chǎn)房內(nèi)溝通，預(yù)防差錯事故發(fā)生

轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加強孕產(chǎn)婦與助產(chǎn)士的溝通，助產(chǎn)士之間的溝通。強化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會每一位助產(chǎn)士在合適的地點、合適的時間說合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時重視同事之間的溝通，相互尊重，相互協(xié)作，打造團隊精神。工作中大家相互

協(xié)作，爭取人人都為別人多想一點，多付出一些，學(xué)會換位思考，營造良好的工作氛圍。

三、強化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證母嬰安全

1、助產(chǎn)技術(shù)直接關(guān)系到產(chǎn)科的發(fā)展，也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產(chǎn)隊伍技術(shù)已經(jīng)制約我科的發(fā)展，今年將采取輪流出去學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。

2、強化在職培訓(xùn)，采取每周晨會小講座，每周重點知識提問，每月理論與技術(shù)操作考核，讓每一位助產(chǎn)人員真正把知識掌握，為自己所用。

3、針對產(chǎn)科危重癥進(jìn)行系統(tǒng)演練，培養(yǎng)團隊協(xié)作與急救意識，不斷提高急救水平。每一位產(chǎn)科人員都要牢記搶救流程與操作注意事項，并在實戰(zhàn)中不斷熟練掌握。每月應(yīng)激預(yù)案學(xué)習(xí)演練一次。

產(chǎn)房護(hù)理工作計劃3

在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，產(chǎn)房全體工作人員的努力下，以病人為中心，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為核心，產(chǎn)房的工作取得了一定成績，順利通過xx愛嬰醫(yī)院的驗收。在工作中力爭做到三好三滿意現(xiàn)總結(jié)如下：

1、工作成績

上半年收治產(chǎn)婦501人，其中剖宮產(chǎn)326例，順產(chǎn)175例，無痛分娩2例，新生兒508人，新生兒沐浴986人次，新生兒足篩查506例，聽力篩查506例，引產(chǎn)156例，搶救危重病人8例。

2、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類人員崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度堅持產(chǎn)婦和新生兒和用藥等的查對制度堅持床頭交接班制度。

3、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語掌握醫(yī)患溝通技巧，對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者方能上崗。

4、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)和產(chǎn)科的專科培訓(xùn)，每周學(xué)習(xí)一次并每月組織考試一次，平時不定期進(jìn)行提問，在

在護(hù)理部組織的考試中產(chǎn)房工作人員多次取得好成績。嚴(yán)格實習(xí)生帶教。

5、加強了院內(nèi)感染管理

嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，產(chǎn)房每天紫外線消毒，并記錄，一次性用品及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，產(chǎn)房堅持消毒液拖地每日二次，每天用消毒液對墻壁臺面進(jìn)行擦拭一次，無菌包內(nèi)用化學(xué)指示劑，新生兒沐浴做到一人一盆一巾一消

6、加強搶救物品和藥品的管理

急救物品進(jìn)行“五定”管理，儀器專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)，每天交接班人員檢查一次，做好記錄，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

7、存在問題

個別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強，實踐技能較差，產(chǎn)房護(hù)理人員不足上通宵夜班存在安全隱患，護(hù)士長參與排夜班存在部分管理不到位。

8、20xx年下半年產(chǎn)房工作計劃

1繼續(xù)嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度。

2繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

3提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強新進(jìn)護(hù)士的培養(yǎng)和實習(xí)生的帶教，必要時選派人員外出學(xué)習(xí)新技術(shù)新理念，如條件允許逐步開展無痛分娩。

4加強了院內(nèi)感染管理，和供應(yīng)室協(xié)調(diào)好關(guān)系統(tǒng)一無菌包的管理。

5繼續(xù)

加強搶救物品和藥品的管理，保證搶救物品和儀器完好率100%

產(chǎn)房護(hù)理工作計劃4

隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，產(chǎn)科服務(wù)的多元化和市場化擴展已成為必然趨勢。本著“以人為本，以產(chǎn)婦為中心，以母嬰安康為宗旨”的服務(wù)理念，把“為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是我們永恒的追求”作為工作的指導(dǎo)思想。加強內(nèi)涵建設(shè)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提升?？萍夹g(shù)水平，確保護(hù)理安全。將孕產(chǎn)婦的心理感知作為服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，給孕產(chǎn)婦最大限度的方便和滿足就是我們最好的服務(wù)?，F(xiàn)制定工作計劃如下：

一、加強學(xué)習(xí)、拓展知識面，提高專業(yè)素養(yǎng)和?？萍寄?/strong>

1、制作?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)課件，并于本月底和同事共同學(xué)習(xí)探討，取長補短。

2、在產(chǎn)婦自由體位分娩中，第二產(chǎn)程首選嘗試夸張截石位。

3、倡導(dǎo)大家通過閱讀資料、查看視頻等方法了解學(xué)習(xí)水中分娩的相關(guān)知識。

4、制作產(chǎn)房應(yīng)急搶救盒，提高搶救成功率。

5、與新理念接軌，倡導(dǎo)自然分娩，保證母嬰安全的情況下降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率，努力達(dá)到經(jīng)產(chǎn)婦零側(cè)切，提高疤痕子宮順產(chǎn)率。

6、進(jìn)一步掌握嫻熟的產(chǎn)程處理、接生、新生兒窒息搶救、新生兒護(hù)理要點，深化護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，增強過硬的技術(shù)本領(lǐng)，最大程度降低產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險。

7、在科室樹立一種傳、幫、帶、教的良好氛圍，倡導(dǎo)以老幫新的方法，鞏固基礎(chǔ)知識，訓(xùn)練基本功，倡導(dǎo)大家通過上網(wǎng)閱讀以及自內(nèi)科護(hù)士長工作計劃

學(xué)等方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，豐富自己的專業(yè)知識，同時要學(xué)以致用，及時的把學(xué)到的技術(shù)和方法應(yīng)用于臨床護(hù)理。

二、加強溝通、用心服務(wù)，切實提高服務(wù)質(zhì)量

1、鼓勵產(chǎn)婦夫婦給醫(yī)院工作人員寫信或“分娩計劃”介紹自己并表達(dá)所關(guān)心的問題、擔(dān)心、偏好以及選擇的護(hù)理方式。

2、加強產(chǎn)婦的生活護(hù)理和心理需求，提醒產(chǎn)婦提前準(zhǔn)備分娩用物，以免家屬手忙腳亂。

3、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過實施48小時回訪制度獲取產(chǎn)婦的需求及反饋信息，協(xié)助護(hù)士長提出改進(jìn)措施，從思想上、行動上做到真正的主動服務(wù)，把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。

4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理操作用語，提升護(hù)患溝通技能，樹立良好的職業(yè)形象。

5、通過自身一言一行，切實拉近護(hù)患距離，努力做到“想在患者需要之前、做在患者開口之前”，著力打造“市立醫(yī)院產(chǎn)科”這張金子招牌。

產(chǎn)房護(hù)理工作計劃5

新的一年，我科將認(rèn)真落實以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，按照護(hù)理部工作計劃，結(jié)合產(chǎn)科科室的具體情況，現(xiàn)制定護(hù)理20__年工作計劃如下：

一、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)

1、借鑒內(nèi)一科、外一科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點病房的經(jīng)驗，根據(jù)科室的具體情況，同時爭取護(hù)理給予人力支持，至少增加2-4名護(hù)士，力爭在年底開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。針對我科病人周轉(zhuǎn)快，每天出、入院病人多等特點，進(jìn)一步優(yōu)化流程，修訂工作流程，使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。特別是加強產(chǎn)后2小時的溫馨護(hù)理及產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理及母乳喂養(yǎng)知識宣教，使病人感受護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2、加強護(hù)士人文知識的學(xué)習(xí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)與個人閱讀相結(jié)合讀完郵差佛雷得，要求書寫學(xué)習(xí)體會，參加“5。12“護(hù)士節(jié)的讀書報告會。達(dá)到教育的目的。

3、合理彈性排班，滿足病人的需要。

4、每月召開公休會一次，配合客服部發(fā)放住院病人調(diào)查問卷，了解病人對護(hù)理工作的意見及建議，改進(jìn)護(hù)理工作。

5、簡化護(hù)理文書，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

二、加強規(guī)范化培訓(xùn)及在職教育培訓(xùn)，提高?？浦R水平

1、做好新轉(zhuǎn)入護(hù)士、新分配護(hù)士的入科培訓(xùn)，主要培訓(xùn)科室的規(guī)章制度、環(huán)境介紹、有關(guān)的'行為規(guī)范，使新護(hù)士對科室的情況有所了解，盡快適應(yīng)科室工作。

2、制定可行的?？朴媱?，根據(jù)產(chǎn)科專業(yè)的特殊性，同時兼顧愛嬰醫(yī)院的檢查、產(chǎn)科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產(chǎn)科質(zhì)量檢查等上級部門的檢查。

3、規(guī)范護(hù)理查房，提升專業(yè)知識水平及實踐能力。

4、為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)的機會：

(1)、鼓勵自學(xué)，參加護(hù)理大專及本科的自學(xué)及函授考試。

(2)利用“降消”項目提供的機會，計劃選派1-2名護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握新知識、新技能，促進(jìn)?？浦R的發(fā)展。

三、加強護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，強化質(zhì)量意識。

1、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新修訂的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。

2、加強護(hù)士慎獨精神，保持護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、一級質(zhì)控組織按標(biāo)準(zhǔn)每月自查兩次，發(fā)現(xiàn)問題及時提出，并認(rèn)真督促落實整改措施。配合護(hù)理部每季度的護(hù)理質(zhì)量考評。

4、加強質(zhì)量意識教育，正強質(zhì)量意識，達(dá)到人人參與質(zhì)量的效果。

四、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，保證護(hù)理安全。

1、組織參加護(hù)理安全教育，科室安全教育課每月一次，提高護(hù)理人員安全防范意識，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

2、落實好消毒隔離措施，特別是產(chǎn)房消毒隔離要符合規(guī)范要求，產(chǎn)房及病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

3、建立近效藥品登記本，建立新藥品說明書檔案，建立藥物配伍禁忌登記本，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)護(hù)理用藥失誤防范。增強安全用藥意識，保證用藥安全及用藥效果。

4、加強不良事件自動報告意識。

5、作好毒麻藥品、搶救藥品的管理，班班交接清楚，保證物品齊全、性能良好，搶救儀器功能良好，處于備用狀態(tài)。

6、將規(guī)范交接班持續(xù)進(jìn)行，及時有效的進(jìn)行治療及護(hù)理，保證護(hù)理安全。

五、積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

認(rèn)真落實護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理制度，積極開展護(hù)理新業(yè)務(wù)，年內(nèi)爭取開展1-2項護(hù)理新業(yè)務(wù)，鼓勵大家撰寫護(hù)理論文。

六、做好護(hù)理教學(xué)

落實臨床教學(xué)管理制度，安排護(hù)師職稱以上護(hù)理人員一對一進(jìn)行帶教，掌握產(chǎn)科護(hù)理及技術(shù)操作，基礎(chǔ)護(hù)理操作，傳授工作中處理疑難問題、復(fù)雜問題的能力，了解護(hù)生的思想動態(tài)，使護(hù)生按計劃完成產(chǎn)科實習(xí)計劃。

七、護(hù)理各項指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求

(1)三基理論考試合格率100%

(2)護(hù)理技術(shù)操作合格率100%

(3)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

(4)特、一級護(hù)理病人合格率>90%

(5)急救物品完好率100%

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%

(7)護(hù)理文件書寫合格率100%

產(chǎn)房護(hù)理工作計劃6

在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，產(chǎn)房全體工作人員的努力下，以病人為中心，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為核心，產(chǎn)房的工作取得了一定成績，順利通過xx愛嬰醫(yī)院的驗收。在工作中力爭做到三好三滿意現(xiàn)總結(jié)如下：

1、工作成績

上半年收治產(chǎn)婦 501人，其中剖宮產(chǎn)326例 ，順產(chǎn)175例，無痛分娩2例，新生兒 508人，新生兒沐浴 986人次 ，新生兒足篩查 506例，聽力篩查506例，引產(chǎn)156例，搶救危重病人8例。 2認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類人員崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度 堅持產(chǎn)婦和新生兒和用藥等的查對制度堅持床頭交接班制度。

2、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語掌握醫(yī)患溝通技巧，對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者方能上崗。

3、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)和產(chǎn)科的?？婆嘤?xùn)，每周學(xué)習(xí)一次并每月組織考試一次 ，平時不定期進(jìn)行提問 ，在護(hù)理部組織的考試中產(chǎn)房工作人員多次取得好成績。嚴(yán)格實習(xí)生帶教。

4、加強了院內(nèi)感染管理

嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，產(chǎn)房每天紫外線消毒，并記錄，一次性用品及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，產(chǎn)房堅持消毒液拖地每日二次，每天用消毒液對墻壁臺面進(jìn)行擦拭一次 ，無菌包內(nèi)用化學(xué)指示劑，新生兒沐浴做到一人一盆一巾一消

6、加強搶救物品和藥品的管理

急救物品進(jìn)行“五定”管理，儀器專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)，每天交接班人員檢查一次，做好記錄，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

7、存在問題：

個別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強，實踐技能較差，產(chǎn)房護(hù)理人員不足上通宵夜班存在安全隱患，護(hù)士長參與排夜班存在部分管理不到位。

下半年產(chǎn)房工作計劃

1 繼續(xù)嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度。

2 繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

3 提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) ，加強新進(jìn)護(hù)士的培養(yǎng)和實習(xí)生的帶教，必要時選派人員外出學(xué)習(xí)新技術(shù)新理念，如條件允許逐步開展無痛分娩。

4 加強了院內(nèi)感染管理，和供應(yīng)室協(xié)調(diào)好關(guān)系統(tǒng)一無菌包的管理。

5 繼續(xù)加強搶救物品和藥品的管理，保證搶救物品和儀器完好率100%

產(chǎn)房護(hù)理工作計劃7

年的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，結(jié)合科室的實際情況及護(hù)理部的要求，現(xiàn)制定20xx年護(hù)理計劃：

一、繼續(xù)加強細(xì)節(jié)管理及護(hù)理人員的層級管理，保證護(hù)理安全

20xx年將嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度，采取責(zé)任組長競爭上崗制，把各項質(zhì)量控工作分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士的作用，在日常工作中加強檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。

二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識，拓展服務(wù)內(nèi)涵。針對科室常見病及危重病的護(hù)理組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對危重患者及時組織護(hù)理查房;對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強培訓(xùn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，以提高全科室的理論及操作能力。

三、嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防感染

1.加強產(chǎn)科監(jiān)護(hù)室衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，預(yù)防感染，責(zé)任組長負(fù)責(zé)制及護(hù)士長總負(fù)責(zé)的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴(yán)格消毒隔離及物品交接管理，加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作。通過檢查與督導(dǎo)，全面提高監(jiān)護(hù)室管理，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理工作。

2.規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)格消毒滅菌。并做好各項登記工作。

3.加強病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。20xx年婦產(chǎn)科工作計劃

四、加強護(hù)理安全管理，嚴(yán)格實習(xí)帶教。

實習(xí)帶教是護(hù)理安全管理中的重要部分，將對實習(xí)生、進(jìn)修生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動紀(jì)律的管理，制定學(xué)習(xí)計劃，定期進(jìn)行轉(zhuǎn)科考試，并對實習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教老師的滿意度調(diào)查，評選最滿意帶教老師。

五、晨會護(hù)理交班采取脫稿交班的方式，以提高護(hù)士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。

六、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護(hù)理及新生兒護(hù)理的健康教育工作，開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個滿意的醫(yī)療環(huán)境。

七、加強醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理，責(zé)任到人，將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專人負(fù)責(zé)管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài)，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的最大經(jīng)濟化;加強急救藥械的管理，專人分管、定點放置、定期

消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態(tài)。

八、加強健康宣教及產(chǎn)后訪視。在20xx年科室將自錄“母乳喂養(yǎng)”、“新生兒護(hù)理”等科教片，在病房進(jìn)行播放，同時日常工作做到入室有宣教，治療、護(hù)理隨時有指導(dǎo)，利用一切機會做好宣教工作。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)在產(chǎn)后15-40天打電話進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來院復(fù)診及計劃生育指導(dǎo)。

九、協(xié)助醫(yī)院完成二甲復(fù)審，認(rèn)真準(zhǔn)備各項檢查資料，以及繼續(xù)爭當(dāng)愛嬰醫(yī)院。

十、嚴(yán)格要求科室人員以優(yōu)異的成績完成醫(yī)院的季度考試及科室考試。

十一、每月護(hù)理查房做到人員齊、效率高。

十二、加強科室病歷管理，各班認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，有護(hù)士長不定時抽查病歷，尤其是運行病歷。

十三、規(guī)范收費，認(rèn)真學(xué)習(xí)收費標(biāo)準(zhǔn)，由科室物價員及護(hù)士長作好科室收費項目的檢查，做好該收取的不漏收，不該收取的堅決不收，做好合理收費的管理。

產(chǎn)房護(hù)理工作計劃8

產(chǎn)科在醫(yī)院里是個舉足輕重的臨床大科室,產(chǎn)房及門診作為產(chǎn)科的一部分，面對的工作對象是孕婦及新生兒，工作的好壞直接影響到醫(yī)院在群眾中的聲譽,因此抓好產(chǎn)房及門診的建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重中之重。在我市產(chǎn)科競爭激烈，如何能在激烈的競爭中取得一席之地，得到人民群眾的認(rèn)可和患者的信任，唯有提高服務(wù)質(zhì)量和水平。

一、抓好產(chǎn)科病人的服務(wù)和管理，包括產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后，提高我院產(chǎn)科競爭力

規(guī)范產(chǎn)前檢查，充分發(fā)揮產(chǎn)科門診作用的同時，建議孕婦學(xué)校和助產(chǎn)士門診，管理好孕產(chǎn)婦保健手冊使每位在本院建卡孕婦在本院分娩，提供正規(guī)產(chǎn)檢的同時，為孕產(chǎn)婦提供免費的咨詢和營養(yǎng)早餐服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦對我們的依從性和信任感，這對提高業(yè)務(wù)量必將起到一個良好的促進(jìn)作用。在房屋、設(shè)備等硬件方面還請院領(lǐng)導(dǎo)幫助支持。

二、加強產(chǎn)房建設(shè)，提高人員素質(zhì)和硬件水平。產(chǎn)房工作是整個產(chǎn)科建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。

產(chǎn)房是高風(fēng)險區(qū)域，關(guān)系母兒兩條性命。目前產(chǎn)房外出進(jìn)修人員達(dá)到50%以上，20xx年通過外派人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了先進(jìn)的工作經(jīng)驗和管理模式。，結(jié)合我科工作實際，產(chǎn)房在技術(shù)水平和服務(wù)水平上有待提高，相關(guān)設(shè)備有待更新和引進(jìn)。如多功能產(chǎn)床、無影燈、胎頭吸引器、器械臺等。無痛分娩技術(shù)需要繼續(xù)加強宣傳，20xx年使用分娩鎮(zhèn)人員在自然分娩人數(shù)的50-60%，爭取在20xx年達(dá)70%以上。

三、提高新生兒護(hù)理和管理水平。

這是產(chǎn)科工作的又一重要環(huán)節(jié)，需要全科醫(yī)護(hù)的協(xié)調(diào)配合和共同努力，更需要一個科學(xué)規(guī)范的管理模式。經(jīng)過正規(guī)的

新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)班與沒經(jīng)過培訓(xùn)是完全不一樣的，計劃在20xx年外送3-5人外出1-2天的參加新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)班。爭取人人能通過正規(guī)培訓(xùn)。

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，產(chǎn)房隨機性強，日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣醫(yī)學(xué)，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及當(dāng)班助產(chǎn)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

四、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。

五、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等由護(hù)長負(fù)責(zé)總結(jié)，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

六、做好教學(xué)、科研工作。

1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

2、護(hù)士長為總帶教老師，護(hù)士長首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，做好出科理論及操作考核。

產(chǎn)房護(hù)理工作計劃9

一、加強細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑

難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。

四、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

設(shè)計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請護(hù)理科研項目，開展科研工作。

已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請

材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理。