第一篇：2013產(chǎn)房護(hù)理工作制度

產(chǎn)房護(hù)理工作制度

(一)產(chǎn)房工作制度

1.產(chǎn)房設(shè)晝夜值班，值班人員不得擅離崗位。工作人員進(jìn)產(chǎn)房前應(yīng)更換手術(shù)衣褲、拖鞋、帶好口罩、帽子，非本室工作人員不得入內(nèi)。

2.產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房后應(yīng)專人陪護(hù)，給予心理支持及指導(dǎo)，以防發(fā)生意外。

3.工作人員態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)體貼、關(guān)懷，不能任意談笑，注意保護(hù)性

醫(yī)療制度。接產(chǎn)時(shí)，臺(tái)下配班人員不得擅離產(chǎn)房，應(yīng)與助產(chǎn)人員密切配合，及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需的各種藥品、敷料和器械。準(zhǔn)確記錄胎兒、胎盤娩出時(shí)間。

4.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，注意消毒隔離及無菌技術(shù)操作。

5.產(chǎn)房每日要全面清潔、消毒。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度24℃—28℃，濕度50%—60%。每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>

6.保證無菌物品無過期，由專人負(fù)責(zé)，產(chǎn)房應(yīng)備有必需的急救藥品、器材、各種器械，物品定位放置、定量保管、陳設(shè)規(guī)范，各種消毒物品隨時(shí)檢查，按失效期順序存放，消耗的藥品及時(shí)整理、消毒及補(bǔ)充，急救器材定期維修、保養(yǎng)。

7.產(chǎn)房?jī)?nèi)一切物品不能隨意帶出，借物應(yīng)嚴(yán)格遵守借物手續(xù)。

8.新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行母嬰皮膚接觸30分鐘和早吸吮，產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開奶。

9.胎兒娩出后，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，用統(tǒng)一規(guī)格的新生兒記錄單印腳印和產(chǎn)婦手

拇指印，存入病案保存作鑒別。新生兒左手腕部應(yīng)佩帶統(tǒng)一制作的標(biāo)志，并記錄性別、母親的姓名。并由巡回助產(chǎn)士及時(shí)、準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)記錄。

10.密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮、宮底高度、出血量、血壓等情況，產(chǎn)后觀察2小時(shí)，若無異常護(hù)送母嬰返回病房（母嬰同室）。并與病房護(hù)士做好床邊交接班。

11.有傳染病的產(chǎn)婦分娩，應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時(shí)消毒處理。

(二)新生兒查對(duì)制度

1、新生兒娩出后巡回助產(chǎn)士立即告知產(chǎn)婦新生兒出生時(shí)間與性別，核對(duì)母親手

圈信息并寫上新生兒出生時(shí)間與性別。

2、接生者處理臍帶后，顯示嬰兒臀部，使產(chǎn)婦認(rèn)清性別。

3、巡回助產(chǎn)士給新生兒磅體重、量身長(zhǎng)，取手圈寫上床號(hào)、母親姓名、性別后，立即系于新生兒左腕與左踝部（男嬰用藍(lán)色手圈、女孩用紅色手圈），取胸牌填寫各項(xiàng)信息后系于新生兒被子外（注意：母親床號(hào)姓名與產(chǎn)婦核對(duì)、新生兒性別與接產(chǎn)者核對(duì)）

4、新生兒早接觸、早開奶后，包好被子放置與產(chǎn)婦靠近的嬰兒復(fù)蘇臺(tái)上。

5、送至病房前，巡回助產(chǎn)士再次核對(duì)手圈、母親姓名、性別、新生兒分娩記錄

單。

6、新生兒隨產(chǎn)婦送至病房后，由病房護(hù)士接收新生兒，并按照新生兒記錄單所

注各項(xiàng)，與巡回助產(chǎn)士核對(duì)手圈、胸牌信息，然后安置于新生兒床上。

(三)產(chǎn)后觀察制度

1.產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒觀察2小時(shí)，以接產(chǎn)者觀察為主，各班合理調(diào)整。

2.每30分鐘按壓子宮1次，觀察宮底高度、陰道出血量并記錄，觀察膀朧充盈情況，30分鐘測(cè)血壓、脈搏1次，注意產(chǎn)婦主訴。

3.產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)產(chǎn)婦完成新生兒早接觸及早吸吮。

4.完成產(chǎn)后健康宣教（包括惡露觀察、會(huì)陰切口的護(hù)理、產(chǎn)后小便等安全措施）。

5.如遇產(chǎn)后出血、高血壓等需特殊治療用藥的產(chǎn)婦按醫(yī)囑延長(zhǎng)觀察時(shí)間，做好相應(yīng)護(hù)理。

6.產(chǎn)婦離開產(chǎn)房時(shí)，檢查者測(cè)血壓、脈搏、宮高，觀察產(chǎn)婦陰道出血量，新生兒臍帶結(jié)扎點(diǎn)是否出血，核對(duì)新生兒性別、胸牌、腕帶，檢查整理病歷送產(chǎn)婦回母嬰同室病房。

(四)待產(chǎn)室消毒隔離制度

1、非本區(qū)工作人員，未經(jīng)許可不得進(jìn)入待產(chǎn)室。凡參觀進(jìn)修、檢查人員需經(jīng)允

許方可入室。

2、工作人員入室時(shí)，需換鞋、穿產(chǎn)房工作服、戴帽。外出時(shí)必須穿外出衣及外

出鞋。

3、待產(chǎn)室環(huán)境清潔、空氣清新、保持適宜的溫度與濕度，晨晚均要開窗通風(fēng)30

分鐘，避免室內(nèi)空氣污濁。每日晚間用空氣循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒1小時(shí)，消毒時(shí)注意關(guān)閉門窗。

4、每日用含氯消毒劑擦拭桌面、待產(chǎn)床、門把手，每日用含氯消毒劑拖地面2

次。

5、保持室內(nèi)拖鞋清潔，每日清洗消毒一次，產(chǎn)婦入室時(shí)，需更換專用室內(nèi)拖鞋。

6、待產(chǎn)床上的被服一人一用一更換，氧氣濕化瓶在每個(gè)孕婦使用后要及時(shí)更換，每日集中送供應(yīng)室消毒。

7、多普勒、胎心監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、電子體溫計(jì)定期清潔、消毒及保養(yǎng)，碘伏、酒精每周更換，洗手液、免洗手消毒液每月更換。

8、衛(wèi)生用具（拖把、抹布等）分室專用、標(biāo)記明確，清洗、懸掛晾干備用，定

期消毒。

9、嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生制度，醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開裝袋，封閉運(yùn)送。一次性使

用醫(yī)療用品用后按感染性廢物處理。

10、對(duì)乙肝血清標(biāo)志物陽性及其他傳染病人應(yīng)送入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，所有物品應(yīng)按

傳染病特殊消毒處理，并做好終末消毒。

(五)產(chǎn)房消毒隔離制度

1、非本區(qū)工作人員，未經(jīng)許可不得進(jìn)入產(chǎn)房。凡參觀進(jìn)修、檢查人員需經(jīng)允許

方可入室。

2、產(chǎn)房工作人員入室時(shí)，需換鞋、穿產(chǎn)房工作服、戴帽及口罩。外出時(shí)必須穿

外出衣及外出鞋。

3、產(chǎn)房環(huán)境清潔、空氣清新、保持適宜的溫度與濕度，每日開窗通風(fēng)30分鐘，避免室內(nèi)空氣污濁。每日晚間用空氣循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒1小時(shí)，消毒時(shí)注意關(guān)閉門窗。每日用消毒液拖地面2次。

4、保持室內(nèi)拖鞋清潔，每日清洗消毒一次，產(chǎn)婦入室時(shí)，需更換專用室內(nèi)拖鞋。

5、無菌物品專柜放置，分類按消毒日期順序排放，每天每班檢查有效時(shí)間；專

人負(fù)責(zé)每周1次的全區(qū)消毒物品檢查。產(chǎn)房的器械、產(chǎn)包等物品一用一滅菌。

6、碘伏、酒精每周更換，洗手液、免洗手消毒液每月更換。

7、接生前按規(guī)范行外科手消毒，洗手用物一用一滅菌。

8、接生時(shí)按規(guī)范操作，處理新生兒按無菌操作規(guī)程進(jìn)行。

9、接生后應(yīng)使用含氯消毒液擦拭產(chǎn)床，更換產(chǎn)床產(chǎn)墊。

10、新生兒的吸痰管一人一用，新生兒喉鏡葉片、面罩使用后，送供應(yīng)室統(tǒng)一消

毒后保存。

11、每班消毒新生兒搶救臺(tái)、吸引瓶?jī)?nèi)膽；氧氣濕化瓶在每個(gè)孕婦使用后要及時(shí)

更換，每日集中送供應(yīng)室消毒。

12、醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開裝袋，封閉運(yùn)送。一次性使用醫(yī)療用品用后按感染

性廢物處理。

13、產(chǎn)房的衛(wèi)生用具（拖把、抹布等）分室專用、標(biāo)記明確，清洗、懸掛晾干備

用，定期消毒。

14、每季度對(duì)產(chǎn)房空氣消毒效果及物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)并保留結(jié)果；

空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）；物體表面、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒≤5cfu/cm2。

15、對(duì)乙肝血清標(biāo)志物陽性及其他傳染病人應(yīng)在隔離產(chǎn)房分娩，所有物品應(yīng)按傳

染病特殊消毒處理，并做好終末消毒。

(六)隔離產(chǎn)房消毒隔離制度

1、進(jìn)入隔離產(chǎn)房必須換專用鞋、衣、帽、口罩，非工作人員不得進(jìn)入隔離。

2、隔離產(chǎn)房環(huán)境清潔、空氣清新、保持適宜的溫度與濕度，常規(guī)每日用空氣循

環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒1小時(shí)，每臺(tái)分娩結(jié)束均需行空氣消毒。每日至少用消毒液拖地二次。

3、助產(chǎn)時(shí)按規(guī)范操作，胎兒娩出后必須更換手套再處理新生兒。

4、每臺(tái)分娩結(jié)束后，使用含氯消毒劑擦拭所有桌面、治療車、嬰兒秤、無影燈、吸痰器表面及產(chǎn)床并拖地。

5、隔離產(chǎn)房一切物品單獨(dú)使用，分娩后用過的被服、器械等用雙層黃色垃圾袋

收集污物后封口分別送相關(guān)部門處理，所有用物盡量選擇一次性物品，集中

固定一個(gè)污物桶，污物桶使用雙層黃色垃圾袋收集污物后封口貼上標(biāo)識(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。

6、非產(chǎn)房用品或未消毒之物品器械不得帶入隔離產(chǎn)房，室內(nèi)用物亦不得挪用。

7、隔離產(chǎn)房的衛(wèi)生用具（拖把、抹布等）分室專用、標(biāo)記明確，使用后立即消

毒，清洗、懸掛晾干備用。

8、每季度對(duì)產(chǎn)房空氣消毒效果及物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)并保留結(jié)果；

空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）；物體表面、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒≤5cfu/cm2。

(七)產(chǎn)房交接班制度

1.建立產(chǎn)房交班本，交班者將當(dāng)班分娩人數(shù)、急診剖宮產(chǎn)人數(shù)、危急重產(chǎn)婦、待產(chǎn)婦情況、特殊藥、物品使用情況交代書寫清楚。

2.晨間由夜班護(hù)士報(bào)告晚夜間產(chǎn)房治療、分娩情況

3.交班者清理治療車、整理待產(chǎn)室、分娩室環(huán)境后方可交接。

4.白、晚、夜班助產(chǎn)士交接班時(shí)，仔細(xì)清點(diǎn)貴重物品、無菌物品、搶救物品、器

械等。接班者先閱讀產(chǎn)婦病歷，再與交班者認(rèn)真進(jìn)行床邊交接班，接班者聽完胎心，交班者方可離開。

5.每日白班點(diǎn)物者補(bǔ)充日常物品數(shù)量，準(zhǔn)備好剖宮產(chǎn)物品。

(八)急救藥品、設(shè)備管理制度

1、產(chǎn)房的急救藥品要加強(qiáng)管理，實(shí)行四定：定人員管理、定基數(shù)保存（用后及時(shí)補(bǔ)足）、定位置存放，定時(shí)間檢查，發(fā)現(xiàn)過期失效或變質(zhì)藥品及時(shí)清理，及時(shí)補(bǔ)充，保證搶救藥品隨時(shí)有用。值班人員每日檢查、管理人員每周檢查、護(hù)士長(zhǎng)每周督查一次。

2、產(chǎn)房的急救設(shè)備實(shí)行五定管理：定人管理、定位放置、定人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌。嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，急救設(shè)備一律不準(zhǔn)外借及隨意挪動(dòng)位置（如特殊情況必須外借時(shí)應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)）。

3、急救儀器保持清潔，所有儀器用后必須及時(shí)清潔消毒，如有損害，應(yīng)及時(shí)報(bào)

告有關(guān)部門或人員進(jìn)行修理，保持搶救設(shè)備功能狀態(tài)。

4、產(chǎn)房工作人員必須熟練掌握搶救設(shè)備和藥品的使用方法。

(九)陪伴分娩守則與管理制度

陪伴分娩室陪伴人員守則

1、陪伴分娩室可允許孕婦的1名健康家屬陪伴分娩，陪伴者可由孕婦的丈夫、母親或有分娩經(jīng)驗(yàn)的家屬或朋友擔(dān)任。

2、陪伴者須嚴(yán)格遵守分娩室的消毒隔離制度，以保證母嬰的安全。入室須更衣、換鞋，不得隨意出入產(chǎn)房或在產(chǎn)房其他地方走動(dòng)，以免影響其他孕婦及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療工作。

3、在陪伴過程中，陪伴者應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員密切配合，聽從醫(yī)護(hù)人員安排，協(xié)助醫(yī)

護(hù)人員減輕孕婦的恐懼與焦慮心情，減輕孕婦的痛苦。

4、室內(nèi)物品不得帶離本室，離室前必須物歸原處，如有損害須賠償，不得在產(chǎn)

房?jī)?nèi)吸煙飲酒。

5、陪伴至孕婦分娩后2h，陪伴者與新生兒、產(chǎn)婦一同離開陪伴分娩室，轉(zhuǎn)至產(chǎn)

后病房。

陪伴分娩室管理制度

1、非產(chǎn)房工作人員及非陪伴家屬不得隨意進(jìn)入陪伴分娩室。

2、進(jìn)入陪伴分娩室家屬應(yīng)先由孕婦或家屬提出申請(qǐng)，同意后才能進(jìn)入分娩室陪

伴。

3、陪伴者入產(chǎn)房時(shí)須換鞋、更衣、戴帽。

4、產(chǎn)房工作人員應(yīng)熱情接待孕婦及其家屬，向他們進(jìn)行分娩及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，并幫助孕婦樹立分娩及母乳喂養(yǎng)的信心，做好心理護(hù)理及生活護(hù)理。

5、陪伴者應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧孕婦。

6、陪伴者應(yīng)遵守產(chǎn)房工作管理制度及清潔、消毒隔離制度，保持室內(nèi)清潔、整

齊和安靜。

7、分娩結(jié)束后，更換床上用品，并及時(shí)對(duì)室內(nèi)進(jìn)行清潔消毒。

第二篇：產(chǎn)房護(hù)理工作制度

產(chǎn)房護(hù)理工作制度

1、工作人員進(jìn)產(chǎn)房前應(yīng)更換產(chǎn)房專用隔離衣、褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本科室工作人員請(qǐng)勿入內(nèi)。

2、實(shí)行一對(duì)一陪產(chǎn)制度，產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房后應(yīng)有專人陪伴，給予心理支持及指導(dǎo)，以防發(fā)生意外。

3、嚴(yán)格交接班制度，接班者要測(cè)血壓，聽胎心，并做好記錄和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，注意消毒隔離及無菌技術(shù)操作。

5、保證無菌物品無過期，各類物品要定物、定位放置，由專人負(fù)責(zé)，隨時(shí)整理、消毒及補(bǔ)充。

6、每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。

7、新生兒處理完畢，掛上嬰兒識(shí)別牌，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，蓋腳印和產(chǎn)婦拇指印，產(chǎn)婦產(chǎn)后一般留在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，若無特殊情況可送回母嬰同室休息。

8、產(chǎn)后60分鐘內(nèi)應(yīng)進(jìn)行新生兒早開奶及母嬰皮膚接觸30分鐘。

9、接產(chǎn)后及時(shí)、準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)記錄。

第三篇：產(chǎn)房護(hù)理工作制度

產(chǎn)房護(hù)理工作制度

產(chǎn)房工作制度

1、產(chǎn)房設(shè)晝夜值班，值班人員不得擅離崗位。工作人員進(jìn)產(chǎn)房前應(yīng)更換手術(shù)衣褲、拖鞋、帶好口罩、帽子，非本室工作人員不得入內(nèi)。

2、產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房后應(yīng)專人陪護(hù)，給予心理支持及指導(dǎo)，以防發(fā)生意外。

3、工作人員態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)體貼、關(guān)懷，不能任意談笑，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。接產(chǎn)時(shí)，臺(tái)下配班人員不得擅離產(chǎn)房，應(yīng)與助產(chǎn)人員密切配合，及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需的各種藥品、敷料和器械。準(zhǔn)確記錄胎兒、胎盤娩出時(shí)間。

4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，注意消毒隔離及無菌技術(shù)操作。

5、產(chǎn)房每日要全面清潔、消毒。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度24℃—28℃，濕度50%—60%。每季度做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>

6、保證無菌物品無過期，由專人負(fù)責(zé)，產(chǎn)房應(yīng)備有必需的急救藥品、器材、各種器械，物品定位放置、定量保管、陳設(shè)規(guī)范，各種消毒物品隨時(shí)檢查，按失效期順序存放，消耗的藥品及時(shí)整理、消毒及補(bǔ)充，急救器材定期維修、保養(yǎng)。

7、產(chǎn)房?jī)?nèi)一切物品不能隨意帶出，借物應(yīng)嚴(yán)格遵守借物手續(xù)。

8、新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行母嬰皮膚接觸30分鐘和早吸吮，產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開奶。

9、胎兒娩出后，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，用統(tǒng)一規(guī)格的新 生兒記錄單印腳印和產(chǎn)婦手拇指印，存入病案保存作鑒別。新生兒左手腕部應(yīng)佩帶統(tǒng)一制作的標(biāo)志，并記錄性別、母親的姓名。并由巡回助產(chǎn)士及時(shí)、準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)記錄。

10、密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮、宮底高度、出血量、血壓等情況，產(chǎn)后觀察2小時(shí)，若無異常護(hù)送母嬰返回病房（母嬰同室）。并與病房護(hù)士做好床邊交接班。

11、有傳染病的產(chǎn)婦分娩，應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時(shí)消毒處理。

新生兒查對(duì)制度

1、新生兒娩出后巡回助產(chǎn)士立即告知產(chǎn)婦新生兒出生時(shí)間與性別，核對(duì)母親手圈信息并寫上新生兒出生時(shí)間與性別。

2、接生者處理臍帶后，顯示嬰兒臀部，使產(chǎn)婦認(rèn)清性別。

3、巡回助產(chǎn)士給新生兒磅體重、量身長(zhǎng)，取手圈寫上床號(hào)、母親姓名、性別后，立即系于新生兒左腕與左踝部（男嬰用藍(lán)色手圈、女孩用紅色手圈），取胸牌填寫各項(xiàng)信息后系于新生兒被子外（注意：母親床號(hào)姓名與產(chǎn)婦核對(duì)、新生兒性別與接產(chǎn)者核對(duì)）

4、新生兒早接觸、早開奶后，包好被子放置與產(chǎn)婦靠近的嬰兒復(fù)蘇臺(tái)上。

5、送至病房前，巡回助產(chǎn)士再次核對(duì)手圈、母親姓名、性別、新生兒分娩記錄單。

6、新生兒隨產(chǎn)婦送至病房后，由病房護(hù)士接收新生兒，并按照新生兒記錄單所注各項(xiàng)，與巡回助產(chǎn)士核對(duì)手圈、胸牌信息，然后安置于新生兒床上。

產(chǎn)后觀察制度

1、產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒觀察2小時(shí)，以接產(chǎn)者觀察為主，各班合理調(diào)整。

2、每30分鐘按壓子宮1次，觀察宮底高度、陰道出血量并記錄，觀察膀胱充盈情況，30分鐘測(cè)血壓、脈搏1次，注意產(chǎn)婦主訴。

3、產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)產(chǎn)婦完成新生兒早接觸及早吸吮。

4、完成產(chǎn)后健康宣教（包括惡露觀察、會(huì)陰切口的護(hù)理、產(chǎn)后小便等安全措施）。

5、如遇產(chǎn)后出血、高血壓等需特殊治療用藥的產(chǎn)婦按醫(yī)囑延長(zhǎng)觀察時(shí)間，做好相應(yīng)護(hù)理。

6、產(chǎn)婦離開產(chǎn)房時(shí)，檢查者測(cè)血壓、脈搏、宮高，觀察產(chǎn)婦陰道出血量，新生兒臍帶結(jié)扎點(diǎn)是否出血，核對(duì)新生兒性別、胸牌、腕帶，檢查整理病歷送產(chǎn)婦回母嬰同室病房。

待產(chǎn)室消毒隔離制度

1、非本區(qū)工作人員，未經(jīng)許可不得進(jìn)入待產(chǎn)室。凡參觀進(jìn)修、檢查人員需經(jīng)允許方可入室。

2、工作人員入室時(shí)，需換鞋、穿產(chǎn)房工作服、戴帽。外出時(shí)必須穿外出衣及外出鞋。

3、待產(chǎn)室環(huán)境清潔、空氣清新、保持適宜的溫度與濕度，晨晚均要開窗通風(fēng)30分鐘，避免室內(nèi)空氣污濁。每日晚間用空氣循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒1小時(shí)，消毒時(shí)注意關(guān)閉門窗。

4、每日用含氯消毒劑擦拭桌面、待產(chǎn)床、門把手，每日用含氯消毒劑拖地面2次。

5、保持室內(nèi)拖鞋清潔，每日清洗消毒一次，產(chǎn)婦入室時(shí)，需更換專用室內(nèi)拖鞋。

6、待產(chǎn)床上的被服一人一用一更換，氧氣濕化瓶在每個(gè)孕婦使用后要及時(shí)更換，每日集中送供應(yīng)室消毒。

7、多普勒、胎心監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、電子體溫計(jì)定期清潔、消毒及保養(yǎng)，碘伏、酒精每周更換，洗手液、免洗手消毒液每月更換。

8、衛(wèi)生用具（拖把、抹布等）分室專用、標(biāo)記明確，清洗、懸掛晾干備用，定期消毒。

9、嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生制度，醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開裝袋，封閉運(yùn)送。一次性使用醫(yī)療用品用后按感染性廢物處理。

10、對(duì)乙肝血清標(biāo)志物陽性及其他傳染病人應(yīng)送入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，所有物品應(yīng)按傳染病特殊消毒處理，并做好終末消毒。

產(chǎn)房消毒隔離制度

1、非本區(qū)工作人員，未經(jīng)許可不得進(jìn)入產(chǎn)房。凡參觀進(jìn)修、檢查人員需經(jīng)允許方可入室。

2、產(chǎn)房工作人員入室時(shí)，需換鞋、穿產(chǎn)房工作服、戴帽及口罩。外出時(shí)必須穿外出衣及外出鞋。

3、產(chǎn)房環(huán)境清潔、空氣清新、保持適宜的溫度與濕度，每日開窗通風(fēng)30分鐘，避免室內(nèi)空氣污濁。每日晚間用空氣循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒1小時(shí)，消毒時(shí)注意關(guān)閉門窗。每日用消毒液拖地面2次。

4、保持室內(nèi)拖鞋清潔，每日清洗消毒一次，產(chǎn)婦入室時(shí)，需更換專用室內(nèi)拖鞋。

5、無菌物品專柜放置，分類按消毒日期順序排放，每天每班檢查有效時(shí)間；專人負(fù)責(zé)每周1次的全區(qū)消毒物品檢查。產(chǎn)房的器械、產(chǎn)包等物品一用一滅菌。

6、碘伏、酒精每周更換，洗手液、免洗手消毒液每月更換。

7、接生前按規(guī)范行外科手消毒，洗手用物一用一滅菌。

8、接生時(shí)按規(guī)范操作，處理新生兒按無菌操作規(guī)程進(jìn)行。

9、接生后應(yīng)使用含氯消毒液擦拭產(chǎn)床，更換產(chǎn)床產(chǎn)墊。

10、新生兒的吸痰管一人一用，新生兒喉鏡葉片使用后，送供應(yīng)室統(tǒng)一消毒后保存，復(fù)蘇囊及面罩使用含氯消毒劑浸泡或擦拭。

11、每班消毒新生兒搶救臺(tái)、吸引瓶?jī)?nèi)膽；氧氣濕化瓶在每個(gè)孕婦使用后要及時(shí)更換，每日集中送供應(yīng)室消毒。

12、醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開裝袋，封閉運(yùn)送。一次性使用醫(yī)療用品用后按感染性廢物處理。

13、產(chǎn)房的衛(wèi)生用具（拖把、抹布等）分室專用、標(biāo)記明確，清洗、懸掛晾干備用，定期消毒。

14、每季度對(duì)產(chǎn)房空氣消毒效果及物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)并保留結(jié)果；空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）；物體表面、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒≤5cfu/cm2。

15、對(duì)乙肝血清標(biāo)志物陽性及其他傳染病人應(yīng)在隔離產(chǎn)房分娩，所有物品應(yīng)按傳染病特殊消毒處理，并做好終末消毒。

隔離產(chǎn)房消毒隔離制度

1、進(jìn)入隔離產(chǎn)房必須換專用鞋、衣、帽、口罩，非工作人員不得進(jìn)入隔離。

2、隔離產(chǎn)房環(huán)境清潔、空氣清新、保持適宜的溫度與濕度，常規(guī)每日用空氣循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒1小時(shí)，每臺(tái)分娩結(jié)束均需行空氣消毒。每日至少用消毒液拖地二次。

3、助產(chǎn)時(shí)按規(guī)范操作，胎兒娩出后必須更換手套再處理新生兒。

4、每臺(tái)分娩結(jié)束后，使用含氯消毒劑擦拭所有桌面、治療車、嬰兒秤、無影燈、吸痰器表面及產(chǎn)床并拖地。

5、隔離產(chǎn)房一切物品單獨(dú)使用，分娩后所有用過的被服、器械等均用含氯消

毒液（500mg/L）浸泡后分別送洗，所有用物盡量選擇一次性物品，集中固定一個(gè)污物桶，污物桶使用雙層黃色垃圾袋收集污物后封口貼上標(biāo)識(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。

6、非產(chǎn)房用品或未消毒之物品器械不得帶入隔離產(chǎn)房，室內(nèi)用物亦不得挪用。

7、隔離產(chǎn)房的衛(wèi)生用具（拖把、抹布等）分室專用、標(biāo)記明確，使用后立即消毒，清洗、懸掛晾干備用。

8、每季度對(duì)產(chǎn)房空氣消毒效果及物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)并保留結(jié)果；空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）；物體表面、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒≤5cfu/cm2。

產(chǎn)房交接班制度

1、建立產(chǎn)房交班本，交班者將當(dāng)班分娩人數(shù)、急診剖宮產(chǎn)人數(shù)、危急重產(chǎn)婦、待產(chǎn)婦情況、特殊藥、物品使用情況交代書寫清楚。

2、晨間由夜班護(hù)士報(bào)告晚夜間產(chǎn)房治療、分娩情況。

3、交班者清理治療車、整理待產(chǎn)室、分娩室環(huán)境后方可交接。

4、白、晚、夜班助產(chǎn)士交接班時(shí)，仔細(xì)清點(diǎn)貴重物品、無菌物品、搶救物品、器械等。接班者先閱讀產(chǎn)婦病歷，再與交班者認(rèn)真進(jìn)行床邊交接班，接班者聽完胎心，交班者方可離開。

5、每日白班點(diǎn)物者補(bǔ)充日常物品數(shù)量，準(zhǔn)備好剖宮產(chǎn)物品。

急救藥品、設(shè)備管理制度

1、產(chǎn)房的急救藥品要加強(qiáng)管理，實(shí)行四定：定人員管理、定基數(shù)保存（用后及時(shí)補(bǔ)足）、定位置存放，定時(shí)間檢查，發(fā)現(xiàn)過期失效或變質(zhì)藥品及時(shí)清理，及時(shí)補(bǔ)充，保證搶救藥品隨時(shí)有用。值班人員每日檢查、管理人員每周檢查、護(hù)士長(zhǎng)每周督查一次。

2、產(chǎn)房的急救設(shè)備實(shí)行五定管理：定人管理、定位放置、定人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌。嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，急救設(shè)備一律不準(zhǔn)外借及隨意挪動(dòng)位置（如特殊情況必須外借時(shí)應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)）。

3、急救儀器保持清潔，所有儀器用后必須及時(shí)清潔消毒，如有損害，應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門或人員進(jìn)行修理，保持搶救設(shè)備功能狀態(tài)。

4、產(chǎn)房工作人員必須熟練掌握搶救設(shè)備和藥品的使用方法。

陪伴分娩守則與管理制度

陪伴分娩室陪伴人員守則

1、陪伴分娩室可允許孕婦的1名健康家屬陪伴分娩，陪伴者可由孕婦的丈夫、母親或有分娩經(jīng)驗(yàn)的家屬或朋友擔(dān)任。

2、陪伴者須嚴(yán)格遵守分娩室的消毒隔離制度，以保證母嬰的安全。入室須更衣、換鞋，不得隨意出入產(chǎn)房或在產(chǎn)房其他地方走動(dòng)，以免影響其他孕婦及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療工作。

3、在陪伴過程中，陪伴者應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員密切配合，聽從醫(yī)護(hù)人員安排，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員減輕孕婦的恐懼與焦慮心情，減輕孕婦的痛苦。

4、室內(nèi)物品不得帶離本室，離室前必須物歸原處，如有損害須賠償，不得在產(chǎn)房?jī)?nèi)吸煙飲酒。

5、陪伴至孕婦分娩后2h，陪伴者與新生兒、產(chǎn)婦一同離開陪伴分娩室，轉(zhuǎn)至產(chǎn)后病房。

陪伴分娩室管理制度

1、非產(chǎn)房工作人員及非陪伴家屬不得隨意進(jìn)入陪伴分娩室。

2、進(jìn)入陪伴分娩室家屬應(yīng)先由孕婦或家屬提出申請(qǐng)，同意后才能進(jìn)入分娩室陪伴。

3、陪伴者入產(chǎn)房時(shí)須換鞋、更衣、戴帽。

4、產(chǎn)房工作人員應(yīng)熱情接待孕婦及其家屬，向他們進(jìn)行分娩及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，并幫助孕婦樹立分娩及母乳喂養(yǎng)的信心，做好心理護(hù)理及生活護(hù)理。

5、陪伴者應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧孕婦。

6、陪伴者應(yīng)遵守產(chǎn)房工作管理制度及清潔、消毒隔離制度，保持室內(nèi)清潔、整齊和安靜。

7、分娩結(jié)束后，更換床上用品，并及時(shí)對(duì)室內(nèi)進(jìn)行清潔消毒。

第四篇：產(chǎn)房工作制度

目 錄

一、分娩室工作制度

二、交接班制度

三、消毒隔離制度

四、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度

五、查對(duì)制度

六、安全管理制度

七、母乳喂養(yǎng)宣教制度

八、產(chǎn)房保潔監(jiān)控制度

九、隔離產(chǎn)房的處理原則

十、搶救工作制度 十一、十四項(xiàng)核心制度

十二、分級(jí)護(hù)理制度

分娩室工作制度

１、分娩室實(shí)行24小時(shí)值班，值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格無菌操作，保持室內(nèi)整潔和肅靜。

２、分娩室工作人員必須更換專用工作服、拖鞋、帽子、戴口罩。

３、嚴(yán)格交接班，接班者要測(cè)血壓、聽胎心、并做好記錄。４、值班人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程（正常產(chǎn)婦30分鐘聽一次胎心），并有記錄觀察情況,如有異常情況不能處理時(shí),及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及時(shí)處理.5、接產(chǎn)人員做好一切接產(chǎn)準(zhǔn)備工作，待嬰兒娩出后，在分娩30分鐘內(nèi)進(jìn)行母嬰裸體接觸，讓產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，全身檢查測(cè)驗(yàn)?zāi)_印，手鐲。

6、產(chǎn)后在分娩室觀察１小時(shí)后無異常將產(chǎn)婦及嬰兒送回病房與當(dāng)班護(hù)士病情交接病情并簽字。

7、分娩室的藥品和急救設(shè)備要專人保管，定期檢查補(bǔ)充和更換，麻醉藥與劇毒藥應(yīng)明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對(duì)方可使用。

8、凡妊娠合并傳染性疾病的產(chǎn)婦進(jìn)隔離產(chǎn)房接生，處理完畢按常規(guī)進(jìn)行消毒滅菌。

交接班制度

１、產(chǎn)房值班人員必須堅(jiān)守崗位，保證各項(xiàng)工作準(zhǔn)確及時(shí)的實(shí)施。

２、各班必須按規(guī)定時(shí)間交班，接班者必須提前15分鐘到崗。３、交接內(nèi)容：

⑴必交的物品：搶救藥品、器械及所有用物。

⑵床頭交接產(chǎn)婦及嬰兒情況，接班者必須要聽胎心、復(fù)查肛診、測(cè)血壓及病人的所有用物，接班者必須做好接班記錄。做到：交的清楚，接的明白，交接不清不能離開崗位。

⑶將產(chǎn)婦及嬰兒送到病房與當(dāng)班護(hù)士病情交接并有記錄。⑷接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。

⑸交班者應(yīng)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，處理好用過的各種物品，特殊情況必須詳細(xì)交待，為下一班備好各種需要物品。

消毒隔離制度

1、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)更換工作服、帽子、拖鞋，操作時(shí)戴口罩，嚴(yán)格限制非本科人員及家屬進(jìn)入產(chǎn)房。

2、加強(qiáng)無菌物品的管理。無菌物品應(yīng)存放在無菌櫥內(nèi)，有滅菌標(biāo)識(shí)，并按失效日期先后順序使用，每天檢查有無過期物品，無菌櫥內(nèi)每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭。

3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，按照洗手的指征和要求選擇適當(dāng)?shù)南词址椒ā?/p>

4、所用一次性物品只供一次使用，用后無害化處理或焚燒。

5、所用滅菌缸、無菌持物鉗(及桶)應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間(4小時(shí))內(nèi)進(jìn)行更換、污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換。

6、患傳染性疾病及特殊感染的病人應(yīng)在隔離待產(chǎn)室或產(chǎn)房，盡量選用一次性的材料和物品，重復(fù)使用的物品用后執(zhí)行消毒―清洗―消毒的原則。

7、每日濕式擦拭地面兩次，遇有污染及時(shí)消毒處理，治療室、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、隔離產(chǎn)房的拖把應(yīng)有標(biāo)記，專室專用。嚴(yán)格執(zhí)行一桌一面一布制。

8、產(chǎn)房、治療室每日用空氣循環(huán)消毒機(jī)進(jìn)行消毒(高速2小時(shí)方可使用，使用過程中用低速維持)。

9、產(chǎn)婦穿過的拖鞋，用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘沖凈晾干備用。產(chǎn)床、待產(chǎn)床、推車每日用500mg/L的含氯消化劑擦拭。

10、嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行分類處理，做到日產(chǎn)日清，做好登記，并妥善保存。護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度

1、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本。

2、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。

3、當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)逐級(jí)上報(bào)發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、原因、后果，并登記。

4、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢查報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。

5、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

6、發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。

7、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

查 對(duì) 制 度

（一）輸血查對(duì)制度

1、檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血及血袋有無破裂。

2、查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝血。

3、輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及交叉配血報(bào)告，無誤后方可輸入。

4、輸血后再次查對(duì)以上內(nèi)容，并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。

5、血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。

（二）操作查對(duì)制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”（操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度和有效期）。

2、操作前嚴(yán)格查對(duì)藥品質(zhì)量，名稱、標(biāo)簽是否清楚，有無變質(zhì)、過期。

3、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

4、藥品備好后，須由兩人核對(duì)后使用。有“未核對(duì)”、“已核對(duì)”的標(biāo)牌。

5、使用易過敏藥物前，詳細(xì)詢問過敏史，多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。

6、使用毒麻藥品應(yīng)兩人核對(duì)，用后保留安瓿，以備查對(duì)，并做好記錄。

7、使用溶媒時(shí)，瓶簽上要注明開瓶日期和時(shí)間，超過24小時(shí)后不再使用。

8、嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間給藥。

9、口服藥備好后，必須有兩人核對(duì)后方可使用，口服藥要有“未核對(duì)”、“已核對(duì)”的標(biāo)牌。

安全管理制度

一、值班人員要堅(jiān)守崗位，不得擅離，隨時(shí)關(guān)好門窗。非產(chǎn)房人員一律不得入內(nèi)。

二、每周檢查一次水、電、開關(guān)做到定期檢查、維修，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，防止發(fā)生意外。

三、掌握消防滅火知識(shí)，熟練滅火器的使用方法，消防栓固定放置，并有操作步驟，保證每人能應(yīng)急使用，消防栓鑰匙固定放置，人人皆知（火警電話119）。

四、搶救藥品專人負(fù)責(zé)，使用后及時(shí)補(bǔ)充登記。

五、貴重儀器重點(diǎn)存放，專人保管。

六、氧氣使用后注意蓋安全帽，做到注意“四防”。

七、高危妊娠及子癇的產(chǎn)婦應(yīng)專人守護(hù)，防止墜床。

母乳喂養(yǎng)宣教制度

１、臨產(chǎn)后的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，備皮后向產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)宣教工作，做好心理護(hù)理，發(fā)放母乳喂養(yǎng)小冊(cè)子。

２、介紹母乳喂養(yǎng)的好處，母嬰同室的重要性。３、純母乳喂養(yǎng)至少4～6個(gè)月。

產(chǎn)房保潔監(jiān)控制度

一、凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員，必須更換專用工作服、鞋、帽及口罩，方可入內(nèi)。

二、接觸產(chǎn)婦前必須洗手或用消毒液泡手后，戴無菌雙手套。

三、產(chǎn)房每日通風(fēng)3次，每日凈化瓶常規(guī)消毒1小時(shí)。

四、產(chǎn)床每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦洗，方可使用。

五、隔離產(chǎn)房，對(duì)表面抗原陽性者，做好消毒工作。乙肝產(chǎn)婦用過的器械須雙消毒，一次性物品用后裝在密封黃色垃圾袋內(nèi)送焚燒爐焚燒。

六、每月進(jìn)行空氣、工作人員手和物體表面細(xì)菌培養(yǎng)一次，并有登記。

隔離產(chǎn)房的處理原則

一、凡妊娠合并傳染性疾病，特殊感染的產(chǎn)婦，必須在隔離產(chǎn)房?jī)?nèi)分娩，防止交叉感染。

二、分娩時(shí)所用過敷料全部為一次性，使用后送焚燒爐焚燒。

三、分娩所用過器械應(yīng)浸泡于2000mg/L含氯消毒液內(nèi)30-60分鐘后取出，流水沖凈，高壓蒸汽滅菌后再行常規(guī)處理。

四、產(chǎn)床、地面等用2000mg/L含氯消毒液擦試消毒。每日凈化并消毒2 小時(shí)，產(chǎn)婦離開后隨時(shí)消毒，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

搶救工作制度

1、提高醫(yī)護(hù)人員的搶救意識(shí)和搶救水平。搶救患者時(shí)，做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

2、搶救器材及藥品要力求齊全完備，定位放置，用后及時(shí)補(bǔ)充。

3、護(hù)士緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取應(yīng)急措施。

4、密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，準(zhǔn)確及時(shí)填寫《危重患者護(hù)理記錄》，記錄時(shí)間精確。

5、搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，兩人核對(duì)后方可執(zhí)行；保留安瓿，核對(duì)無誤后棄去。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑并簽名。

6、特別護(hù)理患者需做輔助檢查時(shí)，必須醫(yī)護(hù)人員陪同。

7、認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和保護(hù)性約束，確保患者安全。

8、做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作。

十四項(xiàng)核心制度

1、首診負(fù)責(zé)制度

2、三級(jí)醫(yī)師查房制度

3、分級(jí)護(hù)理制度

4、疑難危重病例討論制度

5、會(huì)診制度

6、術(shù)前病例討論制度

7、死亡病例討論制度

8、危重患者搶救工作制度

9、查對(duì)制度

10、病歷書寫基本規(guī)范

11、交接班制度

12、手術(shù)分級(jí)管理制度

13、臨床用血審批制度

14、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度

分級(jí)護(hù)理制度

一級(jí)護(hù)理：

(一)1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。(二)第一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理，壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理：

(一)1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2、生活部分自立的患者；

(二)對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

5、對(duì)提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理：(一)

1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者；(二)

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；

5、護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化

第五篇：產(chǎn)房工作制度（推薦）

一、產(chǎn)房工作制度

產(chǎn)房是接產(chǎn)的重要場(chǎng)所，參加手術(shù)人員必須有嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度。為了確保母兒安全，保證手術(shù)的正常進(jìn)行，防止感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，凡進(jìn)入手產(chǎn)房人員必須嚴(yán)格遵守產(chǎn)房工作制度。

1．產(chǎn)房設(shè)有門禁，未經(jīng)許可不得擅自進(jìn)入。進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員和陪伴人員必須嚴(yán)格遵守產(chǎn)房的各項(xiàng)規(guī)章制度，必須更換專用鞋、衣褲、帽子和口罩。結(jié)束后，衣褲、口罩、帽子、拖鞋應(yīng)放到指定地點(diǎn)。嚴(yán)重上呼吸道感染者進(jìn)入。

2．產(chǎn)房分為限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，應(yīng)有明顯標(biāo)記或標(biāo)牌，布局合理。產(chǎn)房?jī)?nèi)應(yīng)保持嚴(yán)肅、安靜，禁止高聲喧嘩。工作人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則和消毒隔離制度。

3．工作人員應(yīng)有高度責(zé)任心，堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。4．孕婦入產(chǎn)房后協(xié)助其更換專用鞋并應(yīng)向其及家屬仔細(xì)介紹產(chǎn)房環(huán)境、人員及各相關(guān)制度。

5．嚴(yán)格按產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)護(hù)理孕產(chǎn)婦，服務(wù)熱情、周到、細(xì)致、耐心，根據(jù)孕婦需求積極開展產(chǎn)房特色服務(wù)，如：水囊引產(chǎn)、鎮(zhèn)痛、無痛分娩等并做好解釋工作。

6．接產(chǎn)前，充分了解孕婦相關(guān)情況，如：產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)婦精神心理、會(huì)陰條件、產(chǎn)力、胎兒大小等，積極開展無保護(hù)分娩技術(shù)；接產(chǎn)物品及新生兒復(fù)蘇物品準(zhǔn)備充分，必要時(shí)請(qǐng)新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)，保障母嬰安全，減輕母兒損傷。

7．接產(chǎn)后物品處理嚴(yán)格遵守產(chǎn)房感染預(yù)防控制管理制度。

8.產(chǎn)后嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房與產(chǎn)科病房交接流程。9 9.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文件書寫規(guī)范。

10.嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房感染預(yù)防控制管理及消毒隔離制度。11.嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房標(biāo)本及處理制度。

二、母嬰同室安全管理制度

1、實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，科主任、護(hù)士長(zhǎng)同為本科室母嬰安全管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室母嬰安全工作，建立健全本科室母嬰安全管理應(yīng)急預(yù)案。

2、加強(qiáng)新生兒安全教育，向產(chǎn)婦及家屬宣傳母嬰同室安全管理制度，增強(qiáng)安全防范意識(shí)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行探視陪護(hù)制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行母嬰身份核對(duì)及交接制度：助產(chǎn)士與母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰情況，母親身份核對(duì)腕帶、床頭牌，確認(rèn)母親姓名、住院號(hào)；新生兒身份核對(duì)手圈、足圈確認(rèn)母親姓名、住院號(hào)、新生兒性別、出生時(shí)間、體重，并填寫交接表。住院期間，新生兒身份識(shí)別手圈足圈如有損壞或丟失，雙方（護(hù)士、新生兒母親）核對(duì)無誤后及時(shí)補(bǔ)辦。

5、責(zé)任護(hù)士依據(jù)護(hù)理級(jí)別，定期巡視病房，落實(shí)整點(diǎn)巡視制度，做好護(hù)理記錄。

6、因醫(yī)療護(hù)理需求需要母嬰分離時(shí)，必須由指定工作人員全程陪伴直至新生兒回到母嬰同室。

三、產(chǎn)房安全管理制度

1．進(jìn)入產(chǎn)房人員必須嚴(yán)格遵守產(chǎn)房各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程。2．定期對(duì)產(chǎn)房護(hù)士進(jìn)行安全培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)有關(guān)安全知識(shí)，宣傳防護(hù)措施，提高安全意識(shí)，熟知應(yīng)急燈、滅火器的放置地點(diǎn)，要求人人掌握滅火器的使用方法，切實(shí)做好防火、防盜、防爆工作。

3．加強(qiáng)消防器材和安全設(shè)置的使用管理，始終保持產(chǎn)房消防器材處于備用狀態(tài)，定期巡查發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向相關(guān)部門匯報(bào)。

4．發(fā)生火情時(shí)立即按火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案處理。報(bào)警的同時(shí)切斷電源及易燃?xì)怏w的通路，組織滅火及疏散人員。

5．儀器定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)，保證性能良好。

6．定期檢查和維護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)床，安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕巧、規(guī)范，防止病人墜床。

7．做好產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作，分娩前檢查分娩室內(nèi)各類儀器、物品、藥品并處于備用狀態(tài)。

8．各類手術(shù)器械使用前確保滅菌合格，并檢查器械確保功能良好。各類敷料使用前必須確保無破損、無潮濕，滅菌合格。

9．接產(chǎn)后所需用物必須按規(guī)定進(jìn)行清點(diǎn)，數(shù)量無誤方可下臺(tái)。如若宮腔填塞紗布，必須記錄同時(shí)做好交班。

10.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本管理制度，臺(tái)下護(hù)士督促醫(yī)生固定標(biāo)本，做好登記工作及時(shí)通知相關(guān)人員送檢，并檢查標(biāo)本是否已準(zhǔn)確送走。

11.私人貴重物品嚴(yán)禁帶入或自行保管，丟失時(shí)上報(bào)保衛(wèi)處。

12.嚴(yán)禁死嬰、死胎按醫(yī)療廢物處理。對(duì)分娩過程中產(chǎn)生的死胎、死嬰必須填寫《死胎、死嬰處理知情同意書》，經(jīng)產(chǎn)婦或其委托人簽字確認(rèn)后自行帶回深埋處理，委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的，應(yīng)按照《殯葬管理?xiàng)l例》處理?？赡芨腥緜魅拘约膊〉模坏媒挥僧a(chǎn)婦帶回，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行無害化處置后，再按《殯葬管理?xiàng)l例》處理。環(huán)節(jié)交接記錄必須完整，并由當(dāng)事各方簽字確認(rèn)。

13.嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員出售胎盤。產(chǎn)婦委托處理的胎盤，必須按規(guī)定填寫委托書，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)療廢物處理；感染性胎盤不得交由產(chǎn)婦帶回，應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，按醫(yī)療廢物處理，環(huán)節(jié)交接記錄必須完整。

10.嚴(yán)禁任何人私自將住院新生兒帶離病區(qū)。進(jìn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)、產(chǎn)房、產(chǎn)科、新生兒科病區(qū)的通道均應(yīng)設(shè)置監(jiān)控設(shè)施，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)監(jiān)控。監(jiān)控內(nèi)容至少保存30天。

四、新生兒安全管理制度

1、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)

范、操作流程、應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。

2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

3、定期組織培訓(xùn)，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒搶救及新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。

4、產(chǎn)房配備新生兒復(fù)蘇搶救的設(shè)備和藥品，并定期檢查、補(bǔ)充，處于備用狀態(tài)。

5、實(shí)行母嬰同室，嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室陪護(hù)、探視制度。住院期間，產(chǎn)婦及家屬未經(jīng)許可不得擅自抱新生兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需求需要母嬰分離時(shí)，必須由指定工作人員全程陪伴直至新生兒回到母嬰同室。

6、嚴(yán)格執(zhí)行母嬰身份核對(duì)及交接制度。母親身份核對(duì)腕帶、床頭牌，確認(rèn)母親姓名、住院號(hào)；新生兒身份核對(duì)手圈、足圈確認(rèn)母親姓名、住院號(hào)、新生兒性別、出生時(shí)間、體重。住院期間，新生兒身份識(shí)別手圈足圈如有損壞或丟失，雙方（護(hù)士、新生兒母親）核對(duì)無誤后及時(shí)補(bǔ)辦。

7、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)規(guī)定，監(jiān)督院內(nèi)、院外母乳喂養(yǎng)工作的落實(shí)。

8、制定消防應(yīng)急預(yù)案，并定期組織應(yīng)急演練。

五、母嬰同室管理制度

1、以“兒童優(yōu)先母親安全”為宗旨，為母嬰提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2、母嬰同室病區(qū)應(yīng)安靜、整齊、清潔，禁止吸煙。

3、新生兒娩出后隨母親一同回到母嬰同室（病理新生兒除外），嚴(yán)格實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，每天母嬰分離時(shí)間不超過1小時(shí)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施，保證母乳喂養(yǎng)措施的落實(shí)。責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教、母乳喂養(yǎng)技能及乳房護(hù)理的指導(dǎo)，嚴(yán)禁奶瓶、奶頭、奶嘴。

5、指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食、運(yùn)動(dòng)、休息，關(guān)注產(chǎn)婦精神心理狀態(tài)，適時(shí)給予心理護(hù)理。

6、護(hù)士按護(hù)理級(jí)別巡視病房，密切觀察新生兒，監(jiān)測(cè)并記錄新生兒體溫、面色、呼吸、吸吮、排便等情況，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

7、嚴(yán)格執(zhí)行探視、陪護(hù)制度。每床限一人陪護(hù)，每次每床限兩人探視。

8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及手衛(wèi)生制度。新生兒所用物品均應(yīng)經(jīng)過消毒處理，保證一人一用一消毒。

9、做好新生兒皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理、預(yù)防接種及疾病篩查工作。

10、加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的宣教，宣傳科學(xué)育兒及產(chǎn)后康復(fù)的科學(xué)方法。

11、切實(shí)做好出院宣教，發(fā)放出院指導(dǎo)單，將出院后的產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)入地方母乳喂養(yǎng)支持組織。出院后一周進(jìn)行電話回訪，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，同時(shí)提供母乳喂養(yǎng)熱線05***

六、家庭式待產(chǎn)室管理制度

1、為陪伴者講解分娩知識(shí)、告知如何做好陪伴。

2、每次限一位家屬陪伴（患有傳染病的家屬禁止陪伴）。

3、入室需換上專用拖鞋、隔離衣，洗手消毒。

4、陪伴者只能在限定的范圍內(nèi)活動(dòng)。

5、進(jìn)入陪伴室，禁止吸煙，禁止大聲喧嘩，遵守陪伴時(shí)間。

6、陪伴者不得以任何理由干擾醫(yī)務(wù)人員的正常醫(yī)療秩序。

7、充分尊重產(chǎn)婦的自主權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)，充分肯定產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的努力及其丈夫、家屬的配合。

8、醫(yī)護(hù)人員的一切操作嚴(yán)格遵照常規(guī)。所有檢查說明其必要性，并征得產(chǎn)婦及家屬的同意，有關(guān)操作要求家屬回避。

七、產(chǎn)房管理制度

1.產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)四班輪換制度，值班人員中途不得離開崗位。2.產(chǎn)房應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的物品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管、定期檢查、補(bǔ)充和更換。

3.各種人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿戴產(chǎn)房專用帽子、口罩、鞋和工作服。

接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

4.嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度。設(shè)有隔離待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、普通產(chǎn)房?；加谢蛞捎袀魅拘约膊〉漠a(chǎn)婦，應(yīng)隔離產(chǎn)房接產(chǎn)。產(chǎn)房應(yīng)保持清潔，定期做好消毒衛(wèi)生工作。

5.值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程和病情變化。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。

6.嚴(yán)格交接班制度，交接內(nèi)容：產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)史、孕期檢查情況、高危因素、特殊檢查陽性體征、胎心、宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展、病情變化、治療護(hù)理措施、產(chǎn)婦心理狀況及休息、特殊藥物及儀器等，并做好記錄。交接完畢后，交班者方可離開。

7.嚴(yán)格執(zhí)行新生兒交接制度。新生兒娩出后，接產(chǎn)者與產(chǎn)婦確認(rèn)新生兒性別，臺(tái)下處理完新生兒后，再次與產(chǎn)婦確認(rèn)新生兒性別，蓋新生兒右腳腳印、佩戴手圈、足圈，做好標(biāo)識(shí)。新生兒回愛嬰病房或轉(zhuǎn)兒科，應(yīng)三方核對(duì)，助產(chǎn)士、病房護(hù)士、產(chǎn)婦或家屬按照交接單逐項(xiàng)共同核對(duì)并填寫交接單

8.產(chǎn)婦產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察兩小時(shí)，新生兒娩出后30分鐘內(nèi)，無特殊情況進(jìn)行早接觸、早吸吮；觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮、陰道流血情況、肛門有無墜脹等，接產(chǎn)者與臺(tái)下人員共同完善病例記錄，如：待產(chǎn)記錄、產(chǎn)程圖、產(chǎn)時(shí)記錄等，無特殊情況2小時(shí)后送回病房，并按產(chǎn)房與病房交接單與病房護(hù)士進(jìn)行交接。

9.促進(jìn)自然分娩，鼓勵(lì)實(shí)施鎮(zhèn)痛、無痛分娩，如：導(dǎo)樂分娩、家屬

陪伴分娩、鎮(zhèn)痛儀使用、藥物性鎮(zhèn)痛分娩。

八、護(hù)理員管理制度

1.在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士的指導(dǎo)下協(xié)助從事病人的生活護(hù)理。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到上班不遲到、不早退、不串崗、不聊天、不擅自離崗。3.工作時(shí)間按規(guī)定著裝，佩戴工號(hào)牌。4.對(duì)病人態(tài)度和藹、說話客氣、使用文明用語。5.保持病室整潔安靜。

6.發(fā)現(xiàn)病人的問題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士匯報(bào)。

7.愛護(hù)公務(wù)，不擅自挪取病區(qū)物品。

8.各項(xiàng)生活護(hù)理均應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行，不得單獨(dú)為病人進(jìn)行護(hù)理工作。

9.正確處理與病人、病人家屬、護(hù)士人之間的關(guān)系。

九、產(chǎn)房物品管理制度

1．產(chǎn)房常用物品及藥品應(yīng)根據(jù)需要量提前申請(qǐng)領(lǐng)取，保留基數(shù)，及時(shí)補(bǔ)充。

2．醫(yī)用耗材應(yīng)經(jīng)招標(biāo)后方能進(jìn)入科室使用，任何人不得私自攜帶耗材進(jìn)入產(chǎn)房使用。

3．產(chǎn)房器械、物品除搶救外一律不外借，特殊情況需護(hù)士長(zhǎng)同意，書寫借條，標(biāo)明所借物品明細(xì)、借用日期、歸還日期，簽字后方可外借?？梢允召M(fèi)的物品，按患者信息正常收費(fèi)，不可轉(zhuǎn)嫁患者收費(fèi)。

4．所有產(chǎn)房器械、物品均應(yīng)定位放置，標(biāo)識(shí)明顯，專人保管，定期清點(diǎn)、保養(yǎng)。

5．正確合理使用各種物品，避免因使用不當(dāng)造成損壞。

6．所有物品損壞后，應(yīng)按類別填寫報(bào)廢單

十、產(chǎn)房庫房管理制度

1．為了合理布局庫房，保證物品使用的安全性，制定庫房管理制度。

2．專人負(fù)責(zé)庫房的管理，庫房衛(wèi)生的清潔、防潮、、防火管理。3．保證庫房的潔凈、衛(wèi)生、通風(fēng)、避光、防火。庫房地面要干燥、無塵、無洞、平整，庫房地面、墻壁及庫頂應(yīng)定期清潔、及時(shí)維修。

4．物品拆箱后放入，嚴(yán)格執(zhí)行物品分類、分區(qū)存放原則，應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚。保持整齊、有序。

5．加強(qiáng)物品管理，保證物品使用質(zhì)量。盡量避免人員流動(dòng)，減少進(jìn)出人員。

十一、產(chǎn)房標(biāo)本管理制度

1．手術(shù)醫(yī)生將標(biāo)本給家屬看后放入病理袋，病理袋需注明病員姓名、病區(qū)、床號(hào)、標(biāo)本名稱、住院號(hào)、病理編號(hào)、日期并貼上病理號(hào)。

2．手術(shù)醫(yī)生認(rèn)真填寫病理申請(qǐng)單，將病理標(biāo)本及病理單送入處置室，標(biāo)本袋內(nèi)倒入福爾馬林（浸泡液要沒過標(biāo)本）并密封標(biāo)本袋封口，避免固定液外溢。在病理標(biāo)本登記本上逐項(xiàng)登記并簽名，護(hù)士核對(duì)無誤后在登記本上簽名，并將標(biāo)本放入標(biāo)本盒內(nèi)，通知送檢人員送檢，護(hù)士和送檢人員共同簽字，如夜間不能及時(shí)送檢應(yīng)做好交接。

3．胎盤原則上歸產(chǎn)婦所有。胎盤去向必須簽字，由產(chǎn)婦及護(hù)士

在胎盤去向登記本上雙簽名。胎盤去向：產(chǎn)婦自行帶走（產(chǎn)婦有傳染性疾病禁止帶走）、胎盤病理檢查。

4．傳染性疾病產(chǎn)婦胎盤的處理：雙層黃色無字袋密封，袋外標(biāo)識(shí)產(chǎn)婦姓名、傳染性疾病名、日期交相關(guān)人員運(yùn)送，兩人雙簽名。

5．死胎的處理：

1)尸檢：醫(yī)生填寫病理申請(qǐng)單及尸檢單，尸檢單送醫(yī)務(wù)處簽字蓋章，雙層黃色送檢袋密封，袋外附尸檢單，標(biāo)識(shí)清楚：產(chǎn)婦姓名、住院號(hào)、死胎性別、死亡日期。通知太平間工作人員送病理科，在標(biāo)本處理登記本上雙簽名。

2)不尸檢。死胎與管床醫(yī)生確認(rèn)家屬放棄尸檢后，將死胎放入送檢袋密封，袋外標(biāo)識(shí)產(chǎn)婦姓名住院號(hào)、死胎性別、死亡日期，通知太平間工作人員運(yùn)送，在標(biāo)本處理登記本上雙簽名。

十二、病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度

1.冰箱要設(shè)專人管理，冰箱內(nèi)僅限保存藥品。

2.冰箱內(nèi)藥物分類放置，藥品標(biāo)簽清楚，有基數(shù)，班班進(jìn)行清點(diǎn)、檢查、登記《醫(yī)用冰箱清點(diǎn)交接本》。3.冰箱內(nèi)放置專用溫度計(jì)，班班查看記錄。4.冰箱內(nèi)藥品做到無過期、無受潮、無丟失。

十三、產(chǎn)房感染預(yù)防控制管理制度

一、產(chǎn)房布局

1．產(chǎn)房入口要符合無菌要求工作人員按規(guī)定換洗手衣、褲、鞋后才能進(jìn)入清潔區(qū)域，潔污交替地帶要有隔離帶。

2．嚴(yán)格劃分三個(gè)區(qū)域，即限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)與區(qū)之間設(shè)立明顯分界標(biāo)志。

3．各室的要求：產(chǎn)房應(yīng)需要分設(shè)待產(chǎn)室、分娩室和隔離待產(chǎn)分娩室。每一分娩間限一張產(chǎn)床、分娩室只允許設(shè)置必要的器械和物品，如產(chǎn)床、無影燈、新生兒輻射臺(tái)、器械柜、輸液架、電源等設(shè)施。

二、產(chǎn)房的空氣消毒

1．衛(wèi)生清掃徹底。清潔衛(wèi)生是空氣凈化的基礎(chǔ)。清潔衛(wèi)生應(yīng)以

濕式清掃為宜。每日對(duì)各室物品表面，地面進(jìn)行擦拭，每周進(jìn)行二次徹底清掃，擦洗干凈；地面用水濕拖；墻壁、門窗等均要擦洗干凈。

2．空氣凈化消毒器嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，并做好記錄。

三、無菌操作技術(shù)及管理 1．無菌物品的使用及管理

(1)無菌物品與非無菌物品，必須分開放置，嚴(yán)防混淆。放置無菌物品的柜櫥，每日要清潔消毒。

(2)無菌物品外包裝要有消毒標(biāo)志及有效期。

(3)無菌持物鉗及容器干燥保持4小時(shí)內(nèi)有效，并注明使用時(shí)間；各種無菌物品開啟后使用時(shí)間不超過24小時(shí)。

(4)一次性無菌物品使用前應(yīng)認(rèn)真檢查有效期、及包裝有無破損、包裝有無漏氣，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)視作有菌物品。

(5)無菌包內(nèi)應(yīng)放有滅菌指示卡，打開無菌包時(shí)應(yīng)檢查指示卡滅菌效果。達(dá)標(biāo)后方可使用。

四、術(shù)后物品處理原則

術(shù)后物品處理原則應(yīng)為先清洗，再滅菌；特殊感染物品按特殊感染手術(shù)流程處理。

1.用過的器械，護(hù)士進(jìn)行初步預(yù)處理，擦凈器械上明顯血跡，按手供一體交接流程，送消毒供應(yīng)中心，進(jìn)行滅菌處理后備用。

2.用過的可回收敷料，裝入袋內(nèi)，封閉運(yùn)送由外包公司集中進(jìn)行處理。

3.用過的一次性醫(yī)用物品，按原則分類放置，回收的物品先做初

步消毒回收。不回收的物品，應(yīng)進(jìn)行分類，被血液污染的按醫(yī)用垃圾處理，封閉專人運(yùn)送至回收站進(jìn)行焚燒。

五、特殊感染手術(shù)的隔離技術(shù) 1．注明隔離種類和感染診斷。

2．設(shè)專用隔離待產(chǎn)分娩室，室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用，并掛“隔離”標(biāo)志。

3．參加手術(shù)人員要有明確分工，避免混亂。手術(shù)完畢后工作人員，應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。

4．運(yùn)送患者的推車應(yīng)鋪一條大單，將患者整個(gè)包裹起來。用過的大單裝雙層黃色塑料袋運(yùn)送洗衣房消毒、清洗，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行滅菌處理。

5．謝絕參觀、實(shí)習(xí)、減少污染源傳播擴(kuò)散機(jī)會(huì)。6．術(shù)后處理：

1)患者所處的環(huán)境和用過的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒和滅菌。

2)凡患者接觸過或用過的器皿、臺(tái)面、地面均應(yīng)用高效消毒劑洗刷、擦拭、或浸泡消毒后再處理。

3)重復(fù)使用的物品，在隔離室內(nèi)裝入黃色塑料袋，并注明標(biāo)志加封后按雙層袋法密閉運(yùn)送，或送供應(yīng)室先滅菌再清洗、包裝滅菌。

4)所有用過的一次性物品，應(yīng)集中于黃色塑料袋內(nèi)，加封后用雙層袋送到焚燒爐或作無害化處理。

5）產(chǎn)床、推車、儀器等設(shè)備均應(yīng)用84消毒液擦拭。

6)術(shù)中使用的器具，用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹，滅菌。

7)參與手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色塑料袋內(nèi)，更衣后方可離去。

8)一次性銳利器具、針頭、刀片等應(yīng)裝入防水耐刺的利器盒內(nèi)，密封后送去焚燒處理。

9)若接受手術(shù)者為表面抗原陽性患者，而醫(yī)護(hù)人員又在手術(shù)中不慎被刺傷，應(yīng)立即在局部擠出血液數(shù)滴，用流水沖洗，0.5%碘伏擦拭消毒。除局部采取措施外，．術(shù)后應(yīng)及時(shí)做相應(yīng)體檢，如乙型肝炎抗體陰性者，應(yīng)立即注射乙肝疫苗。

六、新生兒感染預(yù)防

1．新生兒接觸后的儀器設(shè)備如：體重秤、輻射臺(tái)、呼吸囊等均應(yīng)一用一消毒，用含氯消毒液或75%酒精擦拭。

2.發(fā)現(xiàn)新生兒特殊感染、立即報(bào)告相關(guān)部門，同時(shí)組織人員進(jìn)行相關(guān)流程分析、檢查并整改。

十四、產(chǎn)房清潔衛(wèi)生制度

一、日常清潔工作

1、濕式清掃，定時(shí)通風(fēng)換氣、空氣消毒。

2、拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)志。

3、產(chǎn)房?jī)?nèi)地面、桌面、儀器和手術(shù)燈表面及其他物體表面每日用清水擦拭，被病人血液、體液污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭。

4、隔簾定期清洗，保持清潔。

5、每周星期

一、星期四大掃除，室內(nèi)空氣、家具、用品徹底清潔、消毒。

二、接生前的清潔工作：要保證每次接生前地面、儀器和手術(shù)燈表面清潔。

三、連續(xù)兩臺(tái)分娩之間：在連續(xù)兩臺(tái)分娩之間地面、臺(tái)面、儀器及其他物體表面清潔，如有血液、體液污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭。產(chǎn)床使用后更換床上一切用品，并擦拭床單位。

四、接生后的清潔工作：每次接生后分娩室要終末消毒，地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時(shí)應(yīng)立即清潔，并用1000mg/L含氯消毒劑擦拭、拖地。

十五、產(chǎn)房消毒隔離制度

1．布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分為限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，三區(qū)之間標(biāo)志明確。人員按要求著裝及活動(dòng)。

2．天花板、墻壁、地面無裂縫：表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3．產(chǎn)房設(shè)待產(chǎn)室、分娩室、隔離待產(chǎn)分娩室。

4．醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格限制分娩室內(nèi)人員數(shù)量。

5．手術(shù)用器械、物品的清潔和消毒滅菌符合規(guī)范要求。

6．手術(shù)用具及物品必須一用一滅菌，能用壓力蒸汽滅菌的用壓力蒸汽滅菌，不能壓力蒸汽滅菌的用低溫等離子滅菌或環(huán)氧乙烷消毒，禁止浸泡器械。接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

7．各種敷料包、器械包均用化學(xué)膠帶封包，內(nèi)放化學(xué)指示卡，并監(jiān)測(cè)滅菌效果。

8．無菌物品分類依序放置，標(biāo)簽醒目，每日檢查，定期消毒，無潮濕、無霉變、過期現(xiàn)象。

9．已鋪置未用的無菌車、盤、保留時(shí)間為4小時(shí)，4小時(shí)后重新滅菌。

10．嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生、消毒制度。必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度。

11．器械車、病人推車每天下午用84消毒液擦拭消毒，洗器械水池、水龍頭等每周刷洗消毒，污染后隨時(shí)刷洗消毒。

十六、分娩室空氣消毒管理制度

1．室內(nèi)物品保持清潔、整齊，室內(nèi)設(shè)備儀器放置相對(duì)固定，每日開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣循環(huán)通暢。

2．每日開啟循環(huán)風(fēng)紫外線消毒，開啟時(shí)機(jī)視分娩情況而定，并在循環(huán)風(fēng)紫外線消毒登記本上登記開始時(shí)間。

3．根據(jù)產(chǎn)婦需要調(diào)節(jié)室溫，一般室內(nèi)溫度為25℃，濕度為40%--60%，各項(xiàng)操作盡量集中進(jìn)行，注意動(dòng)作輕柔。

4．控制分娩室人數(shù)，減少人員走動(dòng)，減少術(shù)間門開關(guān)次數(shù)。5．分娩結(jié)束后，對(duì)分娩間各種設(shè)備、儀器等物體表面及地面進(jìn)行清潔消毒。待所有人員離開，清潔工作完成后，再進(jìn)行循環(huán)風(fēng)紫外線消毒30分鐘，再關(guān)閉并記錄關(guān)閉時(shí)間。

6．每月監(jiān)督打掃結(jié)果，檢查后在登記本上記錄相關(guān)信息。

十七、產(chǎn)房隔離制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，正確佩戴防護(hù)用品。

2、產(chǎn)婦分娩前應(yīng)進(jìn)行HBV、HCV、HIV篩查，傳染病產(chǎn)婦安置在隔離分娩室分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程助產(chǎn)，用后的一次性用品及胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療廢物處理，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

3、接送產(chǎn)婦的平車定期消毒，車輪每次清潔，隔離產(chǎn)婦平車專用，用后消毒。

4、更換的被服不放在地面上，不在產(chǎn)房?jī)?nèi)、走廊清點(diǎn)臟被服，隔離病人被單、衣物分開處置。

十八、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度

1、嚴(yán)格按照《母嬰保健法》及《母嬰保健法實(shí)施辦法》等法律法規(guī)要求，辦理有關(guān)出生醫(yī)學(xué)證明手續(xù)。

2、醫(yī)院成立出生醫(yī)學(xué)證明管理小組，人員明確，職責(zé)分明。實(shí)行證、章分離管理，做好證明的領(lǐng)用、保管、發(fā)放、報(bào)損、補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)等臺(tái)帳記錄。單位領(lǐng)證憑介紹信到縣婦幼保健所購(gòu)領(lǐng)。不得偽造、變?cè)臁⒌官I、轉(zhuǎn)讓、出借和使用非法印制《出生醫(yī)學(xué)證明》，報(bào)廢證明不得自行銷毀，統(tǒng)一交發(fā)證單位處理。

3、婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)在孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，動(dòng)員做好新生嬰兒起名事宜，本院出生的新生兒由接產(chǎn)醫(yī)生填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)證申請(qǐng)表。發(fā)證人員應(yīng)詳細(xì)核對(duì)新生兒有關(guān)信息及父母身份證件，并將申請(qǐng)書與新生兒父母身份證復(fù)印件存檔，加強(qiáng)微機(jī)的養(yǎng)護(hù)，保證及時(shí)發(fā)證，印章管理人員應(yīng)對(duì)證明核對(duì)無誤后蓋章，領(lǐng)證人須在申請(qǐng)單和出生證登記本領(lǐng)證人欄內(nèi)簽字；非本院接產(chǎn)的新生兒，一律不得發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》。

4、《出生醫(yī)學(xué)證明》存根聯(lián)應(yīng)粘貼在產(chǎn)科病歷新生兒記錄單上，每次領(lǐng)證時(shí)應(yīng)帶病歷一起送審核對(duì)。

5、《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)于新生兒出生后一個(gè)月內(nèi)在本院發(fā)放，逾期到縣婦幼保健所補(bǔ)發(fā)。

6、每月3日前上報(bào)上月出生醫(yī)學(xué)證明《保健登記臺(tái)帳》及未發(fā)證新生兒抄錄表，本單位建立《保健登記臺(tái)賬》紙質(zhì)檔案庫；每年10月15日前上報(bào)上年10月1日至當(dāng)年9月30日前濱?？h《出生醫(yī)學(xué)證明》使用情況年報(bào)表及濱?？h《出生醫(yī)學(xué)證明》報(bào)損登記表（聯(lián)同報(bào)廢證上報(bào)）；每年1月15日前上報(bào)上年未發(fā)證新生兒登記名冊(cè)。

7、《出生醫(yī)學(xué)證明》遺失者，憑助產(chǎn)單位出具新生兒出生醫(yī)學(xué)情況的證明、新生兒父母戶籍所在地派出所及計(jì)劃生育辦公室出具的證明、新生兒父母親的身份證

統(tǒng)一到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)發(fā)。

8、執(zhí)行鹽城市衛(wèi)生局關(guān)于《出生醫(yī)學(xué)證明》的其它管理規(guī)定。

十九、《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)手續(xù)

1、憑分娩醫(yī)院出具的新生兒相關(guān)記錄；

2、新生兒父母戶籍所在地派出所出具的是否入戶籍的證明；

3、新生兒父母戶籍所在地計(jì)劃生育辦公室出具的證明；

5、新生兒父母親的身份證；

6、統(tǒng)一到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)領(lǐng)取補(bǔ)發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

7、特殊情形的嬰兒出生證補(bǔ)發(fā)要求按鹽城市衛(wèi)生局有關(guān)文件精神執(zhí)行。

二十、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)婦兒死亡及出生缺陷兒報(bào)告制度

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)專人負(fù)責(zé)本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報(bào)告工作。

2、登記凡孕滿28周至出生后7天的包括死產(chǎn)、死胎、新生兒和出生缺陷兒。

3、建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，凡妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告婦幼保健所，并在一月內(nèi)將登記表報(bào)婦幼保健所。

4、及時(shí)與兒科聯(lián)系，了解轉(zhuǎn)兒科治療的新生兒情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記；收集本院出生圍產(chǎn)兒缺陷、死亡報(bào)表。

5、每月8日前完成月報(bào)的上報(bào)。

6、及時(shí)做好出生缺陷、死亡的匯總、補(bǔ)漏、上報(bào)工作。

7、具體負(fù)責(zé)人在報(bào)表前必須對(duì)上報(bào)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查和核實(shí)。

8、注意產(chǎn)婦住址、電話的登記，保證準(zhǔn)確可靠，便于隨訪。

9、大力宣傳“兩篩”工作重要性，提高嬰幼兒“兩篩率”，對(duì)個(gè)別拒檢者，要求簽字留存，拒檢單長(zhǎng)期保存?zhèn)洳椤?/p>