第一篇：處方防范調(diào)劑差錯(cuò)試題與答案解析

處方防范調(diào)劑差錯(cuò)培訓(xùn)試題與答案

一、不定項(xiàng)選擇題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出兩個(gè)或兩個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。（每題2分，共50х2分=100分）1．審核處方用藥適宜性的內(nèi)容包括 A．確認(rèn)醫(yī)師處方的合法性 B．劑量、用法的正確性 C．選用劑型、給藥途徑的合理性 D．處方用藥與臨床診斷的相符性

E．是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌 2．為減少和預(yù)防處方差錯(cuò)的發(fā)生，可以 A．包裝相似或讀音相似的藥品分開碼放 B．相同品種但規(guī)格不同的藥品應(yīng)碼放在一起 C．一張?zhí)幏剿幤氛{(diào)配結(jié)束后再取下一張?zhí)幏?D．張貼標(biāo)簽時(shí)再次與處方核對(duì) E．制訂明確的差錯(cuò)預(yù)防措施 3．服藥時(shí)需多喝水的藥物包括

A．格列本脲B．氨茶堿C．阿倫膦酸鈉D．苯溴馬隆E．磺胺嘧啶 4．使用氣霧劑時(shí)的注意事項(xiàng)包括

A．使用前應(yīng)盡量將痰液咳出，口腔內(nèi)的食物咽下 B．使用前氣霧劑需搖勻 C．使用氣霧劑應(yīng)準(zhǔn)確掌握劑量，明確一次給藥撳壓幾下 D．使用氣霧劑給藥后應(yīng)屏住呼吸10～15s E．使用氣霧劑給藥完成后需用清水漱口 5．不宜與脂肪或蛋白質(zhì)同服的藥物為

A．灰黃霉素B．脂溶性維生素C．左旋多D．硫酸亞鐵E．糖皮質(zhì)激素 6．處方前記不包括

A．臨床診斷B．發(fā)藥日期C．藥品金額D．患者的姓名、性別和年齡E．門診或住院病歷號(hào)

7．屬于藥效學(xué)的藥物相互作用包括 A．硫酸阿托品與解磷定合用 B．奧美拉唑與葡萄糖酸鈣合用 C．阿莫西林與克拉維酸鉀合用 D．磷霉素與β-內(nèi)酰胺類抗生素合用 E．阿司匹林與口服磺脲類降糖藥合用 8．服藥期間宜多喝水的藥物包括

A．抗痛風(fēng)藥B．氨基糖苷類抗生素C．磺胺類藥物D．平喘藥E．利膽藥 9．有關(guān)藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)影響的敘述正確的是

A．藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響表現(xiàn)在藥物的吸收、分布和代謝三個(gè)方面 B．含有鈣、鎂等離子的抗酸藥與四環(huán)素同服不利于吸收 C．藥物與血漿蛋白結(jié)合率的大小是影響藥物吸收的重要因素 D．影響代謝的相互作用主要包括酶誘導(dǎo)相互作用和酶抑制相互作用

E．由肝藥酶代謝的藥物與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用時(shí)，需適當(dāng)增加前者的給藥劑量 10．關(guān)于咀嚼片敘述正確的是

A．咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑 B．咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服 C．咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣 D．咀嚼片服用后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水 E．用于中和胃酸的咀嚼片宜在餐后1～2h服用 11．有關(guān)藥物的給藥途徑說法正確的是 A．給藥途徑不在藥師審核處方的范圍之內(nèi) B．藥物的給藥途徑選擇對(duì)藥品的療效發(fā)揮影響不大 C．同一藥品給藥途徑不同，藥物的作用有可能會(huì)產(chǎn)生變化

D．臨床常見的給藥途徑有口服、舌下含服、直腸給藥、吸入給藥、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射等

E．應(yīng)根據(jù)患者的病情和藥物的性質(zhì)選擇適宜的給藥途徑 12．對(duì)藥物相互作用敘述正確的是

A．藥物相互作用是指兩種或兩種以上藥物合并或先后序貫使用時(shí)，所引起的藥物作用和效價(jià)的變化

B．藥物相互作用可使療效增加 C．藥物相互作用可使毒性增加 D．藥物相互作用只表現(xiàn)在藥效學(xué)方面

E．發(fā)生在體外的藥物相互作用即為藥物的配伍禁忌 13．以下有關(guān)飲酒對(duì)藥物的不良影響的敘述中，正確的是 A．可破壞維生素C B．阻礙左旋多巴的吸收 C．使茶堿緩釋片失去緩釋作用 D．降低抗痛風(fēng)藥別嘌醇抑制尿酸生成 E．增強(qiáng)催眠藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用 14．關(guān)于吸煙與藥物相互關(guān)系的描述正確的是 A．煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可抑制肝藥酶的活性，減少對(duì)藥物的代謝 B．吸煙可破壞維生素C的結(jié)構(gòu)，使血液中維生素C的濃度降低 C．煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用

D．煙草中的煙堿可增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退 E．吸煙可促使兒茶酚胺釋放，增加對(duì)胰島素的吸收并提高其作用 15．關(guān)于滴丸劑的描述正確的是 A．只能口服 B．多用于病情急重者

C．冠心病、心絞痛等患者可以服用滴丸劑 D．滴丸劑可以大劑量服用 E．滴丸劑在保存中不宜受熱 16．關(guān)于劑型的說法正確的是

A．藥物為適應(yīng)治療和預(yù)防的需要而制成藥物的應(yīng)用形式稱為藥物劑型 B．同一藥物劑型不同，其作用一定相同 C．同一藥物劑型不同，其作用持續(xù)時(shí)間可以不同 D．同一藥物劑型不同，其副作用相同 E．適宜的劑型能完全改變某些藥物的作用

17．以下有關(guān)處方調(diào)配“四查十對(duì)”的敘述中，屬于“四查”的是 A．查處方B．查藥品C．查適應(yīng)證D．查配伍禁忌E．查用藥合理性 18．以下所列調(diào)配差錯(cuò)的內(nèi)容中，正確的是 A．選擇藥品錯(cuò)誤 B．藥品名稱差錯(cuò) C．藥物有配伍禁忌

D．藥品名稱相似或外貌相似 E．給藥途徑與給藥時(shí)間等差錯(cuò) 19．飲酒期間不宜服用的藥物為

A．苯妥英鈉B．利血平C．電解質(zhì)D．鎮(zhèn)靜藥E．琥珀酸亞鐵 20．關(guān)于處方下列敘述正確的是

A．處方是醫(yī)療和生產(chǎn)中關(guān)于藥劑調(diào)制的一項(xiàng)重要書面文件

B．處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的醫(yī)療文書 C．處方是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為患者調(diào)配發(fā)藥的憑證 D．處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù) E．處方按性質(zhì)可分為法定處方、醫(yī)師處方兩種 21．處方中常見外文縮寫的含義敘述錯(cuò)誤的是 A．Add．代表“加” B．Aq．代表“午后” C．a(chǎn)．c．代表“餐前(服)” D．q．h代表“每時(shí)” E．q．s．代表“適量” 22．關(guān)于食物對(duì)藥品療效的影響敘述正確的是

A．乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽都可以影響藥物的療效 B．脂肪和蛋白質(zhì)不會(huì)影響藥物的療效

C．服藥期間飲酒可以降低藥物的療效以及增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的幾率

D．茶葉中含有的兒茶酚可以和藥物中的多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，而影響藥物的吸收

E．長(zhǎng)期飲酒或飲用過量，會(huì)造成肝臟損害，使其對(duì)藥物代謝遲緩 23．不宜與食醋同時(shí)服用的藥物為

A．磺胺B．碳酸氫鈉C．呋塞米D．維生素BE．氨基糖苷類抗生素 24．飲酒期間不宜服用的藥物有

A．苯妥英鈉B．利血平C．卡馬西平D．苯巴比妥E．格列本脲 25．對(duì)于藥師核查處方和發(fā)藥的說法正確的是

A．處方調(diào)配完成后需由另一名藥師核查，但不需要核查人員簽字

B．處方核查人員只需要核對(duì)調(diào)配的藥品數(shù)量、規(guī)格、劑量、用法用量是否與處方一致即可

C．向患者發(fā)放藥物是處方調(diào)劑工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)

D．發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者交代每種藥品的服用方法和特殊注意事項(xiàng) E．患者如有問題要咨詢，必須到藥物咨詢窗口 26．下列藥物應(yīng)用屬于超適應(yīng)證用藥的是 A．阿奇霉素用于治療流感病毒感染 B．口服黃連素用于降低血糖

C．使用羅非昔布用于預(yù)防直腸和結(jié)腸癌 D．使用二甲雙胍用于非糖尿病患者的減肥

E．體溫高于38．5℃時(shí)使用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥物降溫 27．有關(guān)重復(fù)用藥的敘述正確的是

A．重復(fù)用藥是指兩種或兩種以上同類藥物，同時(shí)或序貫應(yīng)用，導(dǎo)致藥物作用重復(fù) B．重復(fù)用藥易發(fā)生藥品不良反應(yīng)和用藥過量 C．一藥多名現(xiàn)象是導(dǎo)致重復(fù)用藥的原因之一 D．西藥與中成藥合用不會(huì)發(fā)生重復(fù)用藥現(xiàn)象 E．西藥與中成藥合用會(huì)發(fā)生重復(fù)用藥現(xiàn)象 28．有關(guān)緩、控釋制劑的敘述正確的是 A．所有的藥物都可制成緩、控釋制劑

B．藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩、控釋制劑 C．緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服

D．緩、控釋制劑的服藥時(shí)間宜在清晨起床后或睡前 E．緩、控釋制劑可以一日3次給藥 29．藥師對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的作用有

A．可在最大程度上提高患者的治療效果，提高患者用藥的依從性 B．可減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生的幾率 C．可節(jié)約醫(yī)藥資源

D．可指導(dǎo)合理用藥，優(yōu)化藥物治療方案 E．可提高藥師在社會(huì)和公眾心目中的位置 30．下列說法正確的是

A．天然抗生素、半合成抗生素及全合成抗生素都可以用效價(jià)單位來表示 B．抗生素的理論效價(jià)是指其純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率

C．由于抗生素原料藥在實(shí)際生產(chǎn)中混有極少的但質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)許可的雜質(zhì)，所以其實(shí)際效價(jià)不高于理論效價(jià)

D．維生素A的計(jì)量常以視黃醇當(dāng)量(RE)表示 E．維生素E的計(jì)量單位可以用視黃醇當(dāng)量(RE)表示 31．宜在清晨服用的藥物有

A．苯海拉明B．潑尼松C．呋塞米D．氟西汀E．沙丁胺醇 32．處方的技術(shù)性指

A．開具處方或調(diào)配處方者都必須由經(jīng)過醫(yī)藥學(xué)院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任

B．醫(yī)師對(duì)患者作出明確診斷后，在安全有效、經(jīng)濟(jì)的原則下開具處方

C．藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)對(duì)處方進(jìn)行審核，并按醫(yī)師處方準(zhǔn)確、快捷地調(diào)配，將藥品發(fā)給患者應(yīng)用

D．患者在治療過程中用藥的真實(shí)記錄憑證 E．藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù) 33．處方的用藥適應(yīng)性審核包括 A．審核藥物的劑量、用法 B．審核藥物的劑型和給藥途徑 C．審核處方用藥與臨床診斷的相符性 D．審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象

E．審核處方中對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定 34．宜在睡前服用的藥物包括

A．咪達(dá)唑侖B．辛伐他汀C．螺內(nèi)酯D．格列本脲E．沙丁胺醇 35．宜在餐前服用的藥物包括

A．多潘立酮B．格列本脲C．阿司匹林D．噻氯匹定E．復(fù)方三硅酸鎂 36．對(duì)于處方書寫基本要求的敘述正確的是 A．每張?zhí)幏街幌抟幻颊哂盟?/p>

B．處方字跡應(yīng)清晰，不得涂改，如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期 C．醫(yī)師開具處方可以使用藥品的通用名、商品名和別名 D．開具處方后應(yīng)在空白處劃一斜線，以示處方完畢

E．處方一般不超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量 37．關(guān)于泡騰片劑的敘述正確的是

A．供口服的泡騰片劑一般宜用100～150ml涼開水或溫開水浸泡 B．泡騰片劑可迅速崩解和釋放藥物 C．泡騰片劑可以讓幼兒自行服用 D．泡騰片劑可咀嚼服用

E．泡騰片劑用水浸泡后如出現(xiàn)不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用 38．下列藥物的分類正確的是 A．止血芳酸與止血環(huán)酸都屬于止血藥 B．消心痛與消炎痛都屬于非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥 C．易善力與易善復(fù)都屬于肝膽疾病輔助用藥 D．普魯卡因與普魯卡因胺都屬于局麻藥 E．安定與安坦都屬于抗焦慮藥

39．化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用具有的優(yōu)點(diǎn)為 A．可具協(xié)同作用，增強(qiáng)療效 B．可降低藥品的毒副作用和不良反應(yīng) C．可減少給藥劑量，縮短給藥療程 D．可減少禁忌證，擴(kuò)大適應(yīng)證范圍 E．西醫(yī)和中醫(yī)治法可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短

40．以下有關(guān)處方具有法律性的敘述中，正確的是 A．藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán) B．醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)

C．因處方造成醫(yī)療事故，醫(yī)師負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任 D．因處方造成醫(yī)療差錯(cuò)，藥師負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任

E．因處方造成醫(yī)療差錯(cuò)，醫(yī)師、藥師都負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任 41．下列中西藥合用具有協(xié)同作用，能使療效增強(qiáng)的是 A．碳酸鋰與白及、姜半夏、茯苓等合用 B．磺胺甲噁唑與黃連、黃柏合用 C．鏈霉素與大蒜素合用 D．青霉素與金銀花合用 E．鏈霉素與甘草酸合用 42．藥物的濃度表示方法有 A．重量比重量百分濃度 B．重量比體積百分濃度 C．體積比體積百分濃度 D．比例濃度 E．百萬分濃度

43．屬于重復(fù)用藥的合用包括 A．消渴丸與格列本脲 B．清開靈與格列齊特 C．三黃片與硝苯地平

D．維C銀翹片與對(duì)乙酰氨基酚 E．活胃散與法莫替丁 44．處方差錯(cuò)的內(nèi)容包括 A．藥品名稱差錯(cuò) B．劑型或給藥途徑差錯(cuò) C．給藥時(shí)間差錯(cuò) D．藥物配伍有禁忌 E．藥品標(biāo)識(shí)差錯(cuò)

45．對(duì)于處方格式說法正確的是

A．處方需記載患者一般情況，臨床診斷應(yīng)清晰并與病歷記載相一致

B．處方應(yīng)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等 C．處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫 D．處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分 E．處方格式由前記、正文和后記三部分組成 46．以下用藥方法中，屬于正確使用劑型的是 A．滴丸亦可含于舌下 B．泡騰片亦可直接服用 C．舌下片不要咀嚼或吞咽 D．含漱劑不宜咽下或吞下 E．標(biāo)注“SR”藥品應(yīng)整片整丸吞服 47．有關(guān)老年人用藥劑量的說法正確的是

A．老年人與年輕人使用相同劑量的藥物后，藥物的血漿半衰期應(yīng)一致 B．老年人對(duì)正常的藥物劑量一般都能耐受 C．老年人易發(fā)生藥物過量或不良反應(yīng)

D．60歲以上的老年人用藥劑量應(yīng)酌減，一般給予成人劑量的3／4 E．60歲以上的老年人用藥初始劑量要更少，為成人劑量的1／2～1／3 48．對(duì)于依從性的敘述正確的是

A．依從性并不限于藥物治療，還包括對(duì)飲食、吸煙、運(yùn)動(dòng)及家庭生活等多方面指導(dǎo)的順從

B．患者如對(duì)藥物治療缺乏依從性則可能會(huì)導(dǎo)致藥物治療失敗 C．在新藥臨床試驗(yàn)中不會(huì)涉及藥物依從性問題 D．簡(jiǎn)化藥物治療方案可提高患者用藥的依從性 E．改進(jìn)藥品包裝可提高患者用藥的依從性 49．選擇適宜的服藥時(shí)間可達(dá)到 A．提高用藥依從性 B．增強(qiáng)藥物療效

C．減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng) D．降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源

E．順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化，充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)積極的免疫和抗病因素 50．宜在餐后服用的藥物包括

A．二甲雙胍B．阿司匹林C．對(duì)乙酰氨基酚D．維生素BE．西咪替丁

參考答案

1.正確答案:BCDE解題思路：考察重點(diǎn)是對(duì)處方用藥適宜性的審核內(nèi)容的掌握。備選答案A“確認(rèn)醫(yī)師處方的合法性”是處方形式審核的內(nèi)容。2.正確答案:ACDE 3.正確答案:BCDE 4.正確答案:ABCDE 5.正確答案:CD 6.正確答案:BC 7.正確答案:ACD 8.正確答案:ABCDE 9.正確答案:BDE 10.正確答案:ABE 11.正確答案:CDE 12.正確答案:ABCE 13.正確答案:CDE解題思路：考察重點(diǎn)是對(duì)飲酒對(duì)藥物的不良影響的掌握。備選答案B“阻礙左旋多巴的吸收”的是高蛋白食物，A“可破壞維生素C”的是吸煙。14.正確答案:BCD 15.正確答案:BCE 16.正確答案:ACE 17.正確答案:ABDE解題思路：考察重點(diǎn)是對(duì)處方調(diào)配“四查十對(duì)”內(nèi)容的掌握。備選答案C為干擾答案。

18.正確答案:BCE解題思路：考察重點(diǎn)是對(duì)調(diào)配差錯(cuò)內(nèi)容的的熟知。備選答案A“選擇藥品錯(cuò)誤”、D“藥品名稱相似或外貌相似”是調(diào)配差錯(cuò)出現(xiàn)的原因，不是調(diào)配差錯(cuò)的內(nèi)容。19.正確答案:ABD 20.正確答案:ABCD 21.正確答案:AB 22.正確答案:ACE 23.正確答案:ABE 24.正確答案:ABCDE 25.正確答案:CD 26.正確答案:BCD 27.正確答案:BCE 28.正確答案:BCD 29.正確答案:ABCDE 30.正確答案:BCD 31.正確答案:BCD 32.正確答案:ABC 33.正確答案:ABCDE 34.正確答案:ABE 35.正確答案:ABE 36.正確答案:ABDE 37.正確答案:ABE 38.正確答案:AC 39.正確答案:ABCDE 40.正確答案:AB解題思路：考察重點(diǎn)是對(duì)處方法律性涵義的正確掌握。備選答案CDE中“因處方”三字不能明確“造成醫(yī)療事故或差錯(cuò)”的原因，無法判斷責(zé)任人。41.正確答案:BCD 42.正確答案:ABCDE 43.正確答案:AD 44.正確答案:ABCDE 45.正確答案:BDE 46.正確答案:ACDE解題思路：考察重點(diǎn)是對(duì)各種劑型正確使用方法的掌握。備選答案B錯(cuò)在“亦可”兩字，應(yīng)為“泡騰片嚴(yán)禁直接服用或口含”。47.正確答案:CDE 48.正確答案:ABDE 49.正確答案:ABCDE 50.正確答案:BCDE

第二篇：處方調(diào)劑差錯(cuò)防范的體會(huì)

處方調(diào)劑差錯(cuò)防范的體會(huì)

灌云縣四隊(duì)中心衛(wèi)生院

張玉成

目前，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利推進(jìn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診患者數(shù)量日益增多，處方量也不斷加大。而藥師作為藥學(xué)服務(wù)的終端責(zé)任者，面對(duì)日益增多的處方調(diào)劑任務(wù)，如何確保處方調(diào)劑質(zhì)量，防范差錯(cuò)事故發(fā)生，切實(shí)保障患者用藥安全，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量?，F(xiàn)就本人多年從事門診處方調(diào)劑中發(fā)現(xiàn)的問題和體會(huì)總結(jié)如下：

一、藥學(xué)人員在調(diào)劑處方過程中首先是接收病人處方，此時(shí)要做到有序進(jìn)行，不能同時(shí)接收多位患者處方，防止造成混亂而發(fā)生差錯(cuò)。

二、藥師接到處方后首先審核處方醫(yī)師是否有資質(zhì)。有資質(zhì)的還要審核簽名是否與藥房簽名留樣一致。如不一致，該處方不得進(jìn)入調(diào)配環(huán)節(jié)。

三、檢查處方前記、正文、后記。檢查各項(xiàng)是否填寫完整，是否符合規(guī)范，如：正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性；規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片是否分別開具處方的；是否使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；用法、用量是否使用“遵醫(yī)囑”、“自用"等含糊不清字句的；處方修改是否簽名并注明修改日期；藥品超劑量使用是否注明原因和再次簽名的；單張門急診處方是否超過5種藥品的等內(nèi)容，四、重點(diǎn)審核處方用藥適宜性，內(nèi)容包括以下幾項(xiàng)。（1）、適應(yīng)證是否適宜；如：醫(yī)師臨床診斷為感染性腹瀉，用藥卻是復(fù)方地芬諾酯片口服,因該藥僅用于急慢性功能性腹瀉，不宜用于感染性腹瀉；再如：診斷為上呼吸道病毒感染，處方用藥是頭孢噻肟鈉，病毒感染非頭孢噻肟鈉適應(yīng)證。以上屬于不適應(yīng)證用藥。

（2）、遴選的藥品是否適宜；如：醫(yī)師為臨床診斷為肝炎的患者選用復(fù)方磺胺甲惡唑片，因?yàn)閺?fù)方磺胺甲惡唑片具有肝毒性，使用該藥加重患者肝損害。再如：醫(yī)師妊娠高血壓婦女應(yīng)用纈沙坦進(jìn)行降壓治療，因該藥引起胎兒生長(zhǎng)遲緩，羊水過少，或新生兒腎衰，亦可能引起胎兒畸形。故以上用藥屬于遴選藥品不適宜。

（3）、藥品劑型或給藥途徑是否適宜；如：哮喘急性發(fā)作，應(yīng)選用氨茶堿注射劑起效快，而醫(yī)生卻選用氨茶堿片，起效較慢，不適宜用于急救。再如：醫(yī)師為心絞痛患者應(yīng)用硝酸甘油片時(shí)，處方用法為口服，而正確用法應(yīng)為舌下給藥，因?yàn)橄跛岣视推诜蚋闻K首過效應(yīng)，生物利用度僅8%，蛋白結(jié)合率60%，而舌下給藥2-3分鐘起效，5分鐘達(dá)最大效應(yīng)。以上用藥屬于給藥劑型和給藥途徑不適宜。

（4）、用法、用量是否適宜；如：處方開具阿奇霉素250mg。每日3次。正確用法用量應(yīng)為250mg或500mg頓服。再如晚期癌癥患者處方開具鹽酸嗎啡緩釋片45mg(1片半)、每日1次。該制劑不可掰開服用，因掰開后破壞了其基本骨架而失去緩釋作用。

（5）聯(lián)合用藥是否適宜；如診斷為支氣管炎，醫(yī)師聯(lián)合應(yīng)用頭孢唑林與阿米卡星注射液，因?yàn)閮烧呓杂心I毒性，聯(lián)合應(yīng)用加重腎損害，故此聯(lián)合用藥不適宜。再如：醫(yī)師為腸炎患者聯(lián)合應(yīng)用抗菌素類藥物和蠟樣芽孢桿菌活菌片，因兩者使用，前者能使后者效價(jià)降低，故不宜聯(lián)合使用，如須合用，兩藥服用至少間隔3小時(shí)以上，此時(shí)需藥師認(rèn)真交待清楚。

（6）、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 如：醫(yī)師為感冒患者開具維生素Ｃ片和維Ｃ銀翹片，屬于重復(fù)給藥。再如：醫(yī)師處方中將維C銀翹片與酚麻美敏片聯(lián)用。這2種藥都含有對(duì)乙酰氨基酚，如果對(duì)乙酰氨基酚過量易造成肝臟損害，甚至引起肝昏迷，故不適宜使用。

（7）、是否有配伍禁忌或不良相互作用；如：醫(yī)師為糖尿病并發(fā)高血壓患者開具甲苯磺丁脲和氫氯噻嗪片，因?yàn)榧妆交嵌‰宕龠M(jìn)胰島Ｂ細(xì)胞釋放胰島素的作用可被氫氯噻嗪拮抗，故兩藥不適宜合用。再如：醫(yī)師處方頭孢菌類藥物選用葡萄糖注射液作為溶媒，因葡萄糖注射液往往使頭孢菌類藥物分解增快而導(dǎo)致療效降低，故應(yīng)選用注射用水或0.9%氯化鈉注射液作為溶媒。（8）、其他用藥不適宜情況的。如醫(yī)生開具大處方、過度治療用藥等。

五、處方調(diào)配時(shí)，藥師必須仔細(xì)閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配，對(duì)貴重藥品、麻精藥品分別登記賬卡，調(diào)配藥品時(shí)還應(yīng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，有效期，以確?；颊哂盟幇踩幤氛{(diào)配齊全后，藥師應(yīng)與處方逐一核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量，準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽或提示標(biāo)簽，對(duì)特殊保存條件的藥品應(yīng)加帖醒目標(biāo)簽，以提示患者注意，如2-10℃冷處保存，調(diào)配結(jié)束后調(diào)配人員進(jìn)行簽字，調(diào)配一張?zhí)幏浇Y(jié)束后方可調(diào)配下一張?zhí)幏健?/p>

六、發(fā)藥時(shí)，處方調(diào)配復(fù)核人員必須認(rèn)真核對(duì)患者姓名、最好詢問患者就診科室，以確認(rèn)患者，逐一核對(duì)藥品與處方相符性，檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝，并簽字。發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)將處方和藥品退回調(diào)配處方者，并及時(shí)更正。發(fā)藥時(shí)向患者交待每種藥品的使用方法和特殊注意事項(xiàng)，同一種藥品有2盒以上時(shí)，需要特別交代清楚，向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)仔細(xì)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，同時(shí)要注意患者隱私，對(duì)患者咨詢時(shí)，要耐心解答。

七、凡是以上幾項(xiàng)不符合規(guī)范的，藥劑人員應(yīng)及時(shí)聯(lián)系處方醫(yī)生更正，更正的后處方方可調(diào)配。否則處方不得進(jìn)入調(diào)配環(huán)節(jié)。

八、為防范差錯(cuò)發(fā)生，科室應(yīng)制訂明確的差錯(cuò)防范措施如：制訂公示標(biāo)準(zhǔn)的藥品調(diào)配操作規(guī)程，有助于提醒調(diào)配人員在工作中注意操作要點(diǎn)；保證值班人員數(shù)量，調(diào)配高峰時(shí)間適當(dāng)增加調(diào)配人員，減少由于疲勞和繁忙而導(dǎo)致的調(diào)配差錯(cuò)；及時(shí)讓藥劑人員掌握藥房中新藥信息；發(fā)生差錯(cuò)后，及時(shí)召開討論會(huì)，分析和檢查出現(xiàn)差錯(cuò)原因、后果和杜絕措施，及時(shí)讓科室人員了解如何規(guī)避類似差錯(cuò)發(fā)生；定期召開工作人員會(huì)議，接受關(guān)于差錯(cuò)隱患的反饋意見，討論并提出改進(jìn)建議；差錯(cuò)登記報(bào)；各科室協(xié)同防范措施等。

總之，藥房的處方調(diào)劑工作，要求藥師不但要有過硬的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以及積極認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，還需要藥師有吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作、甘于奉獻(xiàn)的精神，以及全院醫(yī)務(wù)人員廣泛協(xié)作，才能最大限度防范處方調(diào)劑差錯(cuò)，全面提高調(diào)劑質(zhì)量，保證廣大患者用藥安全。

2014年5月16日

第三篇：調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法

調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法

藥劑科史秀玲

為提高調(diào)劑部門科學(xué)管理水平，保障患者用藥安全，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，現(xiàn)制定《調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法（試行）》。

第一章 定義

第一條 差錯(cuò)事故是指藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在調(diào)劑處方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章或過失錯(cuò)誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的行為。

第二章 差錯(cuò)分類

第二條 根據(jù)科內(nèi)和科外發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)，依據(jù)其影響程度及潛在危險(xiǎn)分五類進(jìn)行管理。

（一）一類差錯(cuò)：患者已使用，造成損害；

（二）二類差錯(cuò)：患者已使用，但未造成損害；

（三）三類差錯(cuò)：藥已發(fā)出，患者或其關(guān)系人發(fā)現(xiàn)，尚未使用；

（四）四類差錯(cuò)：院內(nèi)科外發(fā)現(xiàn)尚未用于患者；

（五）五類差錯(cuò)：科內(nèi)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)更正、未發(fā)生無法糾正的情況者或藥已發(fā)出而病人未用前追回。

第三章 差錯(cuò)事故的預(yù)防與處置

第三條 藥品貯存

（一）藥品的擺放應(yīng)有利于調(diào)配，分類擺放；

（二）只允許受過訓(xùn)練并被授權(quán)的人員往藥架上擺放藥品，確保藥品標(biāo)簽與藥架上的標(biāo)簽（標(biāo)有藥名及規(guī)格）嚴(yán)格對(duì)應(yīng)；

（三）同品種不同規(guī)格的藥品分開擺放；

（四）包裝相似或讀音相似的的藥品分開放；

（五）在易發(fā)生差錯(cuò)的藥品擺放位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，以便配方時(shí)注意。

第四條 配方

（一）配方前先審核處方，有疑問不要憑空猜測(cè)，可咨詢上級(jí)藥師或電話聯(lián)系處方醫(yī)師。

（二）配齊一張?zhí)幏降乃幤泛笤偃∠乱粡執(zhí)幏?，以免發(fā)生混淆。

（三）調(diào)配完成后應(yīng)再次逐一核對(duì)處方。

（四）如果核對(duì)人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

（五）藥品打開包裝后不要把口再封上。

（六）已標(biāo)明用量的藥品，放回原位時(shí)應(yīng)刪去原用法。

第五條 發(fā)藥

（一）憑發(fā)票或其他書面憑證確認(rèn)患者身份，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。

（二）對(duì)照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯(cuò)。

（三）對(duì)理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)說明用法。

第六條 管理措施

（一）制定并實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配操作規(guī)程。

（二）及時(shí)讓工作人員掌握藥房中新藥信息。

（三）發(fā)生差錯(cuò)后，當(dāng)事人要即時(shí)上報(bào)，分析和檢討出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，及時(shí)讓所有工作人員了解如何避免類似差錯(cuò)發(fā)生。

（四）定期召開會(huì)議，接受差錯(cuò)隱患的反饋意見，討論提出改進(jìn)建議。

（五）合理安排人力資源，高峰時(shí)增加調(diào)配人員，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

第七條 差錯(cuò)事故的報(bào)告

（一）差錯(cuò)事故報(bào)告堅(jiān)持及時(shí)、自愿為原則，當(dāng)事人應(yīng)即時(shí)向部門組長(zhǎng)上報(bào)，事后填寫差錯(cuò)報(bào)告表。

（二）發(fā)生差錯(cuò)須逐級(jí)報(bào)告，組長(zhǎng)應(yīng)調(diào)查經(jīng)過和原因，分析出現(xiàn)危害的程度和處理結(jié)果。

第八條 差錯(cuò)事故的處理

當(dāng)患者反映藥品差錯(cuò)時(shí)，須立即核對(duì)相關(guān)的處方和藥品，確定屬于差錯(cuò)，立即按照差錯(cuò)處理預(yù)案迅速處理并上報(bào)部門負(fù)責(zé)人。

第四章．差錯(cuò)事故的判定

第九條 差錯(cuò)的判定

（一）未對(duì)處方以下內(nèi)容進(jìn)行適宜性審核

1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

2.劑量、用法的正確性；

3.選用劑型與給藥途徑的合理性；

4.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

5.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（二）調(diào)配處方時(shí)錯(cuò)藥、錯(cuò)量（少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā)）、錯(cuò)人等。

（三）未取得相應(yīng)獨(dú)立調(diào)劑權(quán)的新畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的差錯(cuò)責(zé)任由帶教老師承擔(dān)。

（四）遇到上述規(guī)定外的情況由差錯(cuò)判定小組判定。

第十條差錯(cuò)的類別由差錯(cuò)判定小組判定負(fù)責(zé)組織鑒定，必要時(shí)征求醫(yī)院醫(yī)

療質(zhì)量委員會(huì)意見。

第十一條 事故鑒定按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。

第五章．差錯(cuò)事故的獎(jiǎng)懲與監(jiān)督

第十二條差錯(cuò)的處罰

（一）一類差錯(cuò)：上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；

（二）二類差錯(cuò)：扣罰1000~2000分；

（三）三類差錯(cuò)：扣罰200分；

（四）四類差錯(cuò)：扣罰100~200分；

（五）五類差錯(cuò)：給予批評(píng)教育，責(zé)令整改。

第十三條發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)上報(bào)部門組長(zhǎng)并做好登記，任何人發(fā)現(xiàn)有延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)向部門組長(zhǎng)匯報(bào)。

第十四條發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人延報(bào)（距發(fā)生差錯(cuò)時(shí)間超過24小時(shí)）、瞞報(bào)或漏報(bào)處以相應(yīng)類別兩倍或以上扣罰，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；協(xié)助延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)者處以扣罰300分，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理。

第十五條 差錯(cuò)事故的監(jiān)督：由差錯(cuò)事故監(jiān)督小組負(fù)責(zé)監(jiān)督和登記。

第十六條 凡因差錯(cuò)引起醫(yī)療糾紛者視其情節(jié)嚴(yán)重性處以扣罰6000分以上。第十七條 差錯(cuò)率高者給予限制或取消調(diào)劑處方權(quán)或待崗培訓(xùn)。

第六章．附則

第十八條 本辦法適用于本院所有調(diào)劑部門。

第十九條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。

第四篇：調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法

調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法

為提高調(diào)劑部門科學(xué)管理水平，保障患者用藥安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，現(xiàn)制定《調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法》

第一章 定義

第一條 差錯(cuò)事故是指藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在調(diào)劑處方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章或過失錯(cuò)誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的行為。

第二章 差錯(cuò)分類

第二條 根據(jù)科內(nèi)和科外發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)，依據(jù)其影響程度及潛在危險(xiǎn)分五類進(jìn)行管理。

（一）一類差錯(cuò)：患者已使用，造成損害；

（二）二類差錯(cuò)：患者已使用，但未造成損害；

（三）三類差錯(cuò)：藥已發(fā)出，患者或其關(guān)系人發(fā)現(xiàn)，尚未使用；

（四）四類差錯(cuò)：院內(nèi)科外發(fā)現(xiàn)尚未用于患者；

（五）五類差錯(cuò)：科內(nèi)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)更正、未發(fā)生無法糾正的情況者或藥已發(fā)出而病人未用前追回。

第三章 差錯(cuò)事故的預(yù)防與處置 第三條 藥品貯存

（一）藥品的擺放應(yīng)有利于調(diào)配，分類擺放；

（二）只允許受過訓(xùn)練并被授權(quán)的人員往藥架上擺放藥品，確保藥品標(biāo)簽與藥架上的標(biāo)簽（標(biāo)有藥名及規(guī)格）嚴(yán)格對(duì)應(yīng)；

（三）同品種不同規(guī)格的藥品分開擺放；

（四）包裝相似或讀音相似的的藥品分開放；

（五）在易發(fā)生差錯(cuò)的藥品擺放位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，以便配方時(shí)注意。第四條 配方

（一）配方前先審核處方，有疑問不要憑空猜測(cè)，可咨詢上級(jí)藥師或電話聯(lián)系處方醫(yī)師。

（二）配齊一張?zhí)幏降乃幤泛笤偃∠乱粡執(zhí)幏?，以免發(fā)生混淆。

（三）調(diào)配完成后應(yīng)再次逐一核對(duì)處方。

（四）如果核對(duì)人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

（五）藥品打開包裝后不要把口再封上。

（六）已標(biāo)明用量的藥品，放回原位時(shí)應(yīng)刪去原用法。第第五條 發(fā)藥

（一）憑發(fā)票或其他書面憑證確認(rèn)患者身份，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。

（二）對(duì)照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯(cuò)。

（三）對(duì)理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)說明用法。第六條 管理措施

（一）制定并實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配操作規(guī)程。

（二）及時(shí)讓工作人員掌握藥房中新藥信息。

（三）發(fā)生差錯(cuò)后，當(dāng)事人要即時(shí)上報(bào)，分析和檢討出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，及時(shí)讓所有工作人員了解如何避免類似差錯(cuò)發(fā)生。

（四）定期召開會(huì)議，接受差錯(cuò)隱患的反饋意見，討論提出改進(jìn)建議。

（五）合理安排人力資源，高峰時(shí)增加調(diào)配人員，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。第七條 差錯(cuò)事故的報(bào)告

（一）差錯(cuò)事故報(bào)告堅(jiān)持及時(shí)、自愿為原則，當(dāng)事人應(yīng)即時(shí)向部門組長(zhǎng)上報(bào)，事后填寫差錯(cuò)報(bào)告表。

（二）發(fā)生差錯(cuò)須逐級(jí)報(bào)告，組長(zhǎng)應(yīng)調(diào)查經(jīng)過和原因，分析出現(xiàn)危害的程度和處理結(jié)果。第八條 差錯(cuò)事故的處理

當(dāng)患者反映藥品差錯(cuò)時(shí)，須立即核對(duì)相關(guān)的處方和藥品，確定屬于差錯(cuò)，立即按照差錯(cuò)處理預(yù)案迅速處理并上報(bào)部門負(fù)責(zé)人。

第四章．差錯(cuò)事故的判定 第九條 差錯(cuò)的判定

（一）未對(duì)處方以下內(nèi)容進(jìn)行適宜性審核

1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

2.劑量、用法的正確性； 3.選用劑型與給藥途徑的合理性； 4.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

5.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（二）調(diào)配處方時(shí)錯(cuò)藥、錯(cuò)量（少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā)）、錯(cuò)人等。

（三）未取得相應(yīng)獨(dú)立調(diào)劑權(quán)的新畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的差錯(cuò)責(zé)任由帶教老師承擔(dān)。

（四）遇到上述規(guī)定外的情況由差錯(cuò)判定小組判定。第十條 差錯(cuò)的類別由差錯(cuò)判定小組判定負(fù)責(zé)組織鑒定，必要時(shí)征求醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)意見。

第十一條 事故鑒定按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。

第五章．差錯(cuò)事故的獎(jiǎng)懲與監(jiān)督 第十二條 差錯(cuò)的處罰

（一）一類差錯(cuò)：上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；

（二）二類差錯(cuò)：扣罰3-5分；

（三）三類差錯(cuò)：扣罰2分；

（四）四類差錯(cuò)：扣罰1-2分；

（五）五類差錯(cuò)：給予批評(píng)教育，責(zé)令整改。

第十三條 發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)上報(bào)部門組長(zhǎng)并做好登記，任何人發(fā)現(xiàn)有延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)向部門組長(zhǎng)匯報(bào)。

第十四條 發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人當(dāng)事人延報(bào)（距發(fā)生差錯(cuò)時(shí)間超過24小時(shí)）、瞞報(bào)或漏報(bào)處以相應(yīng)類別兩倍或以上扣罰，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；協(xié)助延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)者處以扣罰3分，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理。

第十五條 凡因差錯(cuò)引起醫(yī)療糾紛者視其情節(jié)嚴(yán)重性處以扣罰6分以上。

第十七條 差錯(cuò)率高者給予限制或取消調(diào)劑處方權(quán)或待崗培訓(xùn)。

第五篇：調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法

調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法（試行）調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法（試行）

為提高調(diào)劑部門科學(xué)管理水平，保障患者用藥安全，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，現(xiàn)制定《調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法（試行）》。

第一章 定義

第一條 差錯(cuò)事故是指藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在調(diào)劑處方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章或過失錯(cuò)誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的行為。第二章 差錯(cuò)分類

第二條 根據(jù)科內(nèi)和科外發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)，依據(jù)其影響程度及潛在危險(xiǎn)分五類進(jìn)行管理。

（一）一類差錯(cuò)：患者已使用，造成損害；

（二）二類差錯(cuò)：患者已使用，但未造成損害；

（三）三類差錯(cuò)：藥已發(fā)出，患者或其關(guān)系人發(fā)現(xiàn)，尚未使用；

（四）四類差錯(cuò)：院內(nèi)科外發(fā)現(xiàn)尚未用于患者；

（五）五類差錯(cuò)：科內(nèi)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)更正、未發(fā)生無法糾正的情況者或藥已發(fā)出而病人未用前追回。第三章 差錯(cuò)事故的預(yù)防與處置 第三條 藥品貯存

（一）藥品的擺放應(yīng)有利于調(diào)配，分類擺放；

（二）只允許受過訓(xùn)練并被授權(quán)的人員往藥架上擺放藥品，確保藥品標(biāo)簽與藥架上的標(biāo)簽（標(biāo)有藥名及規(guī)格）嚴(yán)格對(duì)應(yīng)；

（三）同品種不同規(guī)格的藥品分開擺放；

（四）包裝相似或讀音相似的的藥品分開放；

（五）在易發(fā)生差錯(cuò)的藥品擺放位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，以便配方時(shí)注意。第四條 配方

（一）配方前先審核處方，有疑問不要憑空猜測(cè)，可咨詢上級(jí)藥師或電話聯(lián)系處方醫(yī)師。

（二）配齊一張?zhí)幏降乃幤泛笤偃∠乱粡執(zhí)幏?，以免發(fā)生混淆。

（三）調(diào)配完成后應(yīng)再次逐一核對(duì)處方。

（四）如果核對(duì)人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

（五）藥品打開包裝后不要把口再封上。

（六）已標(biāo)明用量的藥品，放回原位時(shí)應(yīng)刪去原用法。第五條 發(fā)藥

（一）憑發(fā)票或其他書面憑證確認(rèn)患者身份，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。

（二）對(duì)照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯(cuò)。

（三）對(duì)理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)說明用法。第六條 管理措施

（一）制定并實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配操作規(guī)程。

（二）及時(shí)讓工作人員掌握藥房中新藥信息。

（三）發(fā)生差錯(cuò)后，當(dāng)事人要即時(shí)上報(bào)，分析和檢討出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，及時(shí)讓所有工作人員了解如何避免類似差錯(cuò)發(fā)生。

（四）定期召開會(huì)議，接受差錯(cuò)隱患的反饋意見，討論提出改進(jìn)建議。

（五）合理安排人力資源，高峰時(shí)增加調(diào)配人員，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。第七條 差錯(cuò)事故的報(bào)告

（一）差錯(cuò)事故報(bào)告堅(jiān)持及時(shí)、自愿為原則，當(dāng)事人應(yīng)即時(shí)向部門組長(zhǎng)上報(bào)，事后填寫差錯(cuò)報(bào)告表。

（二）發(fā)生差錯(cuò)須逐級(jí)報(bào)告，組長(zhǎng)應(yīng)調(diào)查經(jīng)過和原因，分析出現(xiàn)危害的程度和處理結(jié)果。第八條 差錯(cuò)事故的處理

當(dāng)患者反映藥品差錯(cuò)時(shí)，須立即核對(duì)相關(guān)的處方和藥品，確定屬于差錯(cuò)，立即按照差錯(cuò)處理預(yù)案迅速處理并上報(bào)部門負(fù)責(zé)人。第四章．差錯(cuò)事故的判定 第九條 差錯(cuò)的判定

（一）未對(duì)處方以下內(nèi)容進(jìn)行適宜性審核

1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； 2.劑量、用法的正確性； 3.選用劑型與給藥途徑的合理性； 4.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

5.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（二）調(diào)配處方時(shí)錯(cuò)藥、錯(cuò)量（少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā)）、錯(cuò)人等。

（三）未取得相應(yīng)獨(dú)立調(diào)劑權(quán)的新畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的差錯(cuò)責(zé)任由帶教老師承擔(dān)。

（四）遇到上述規(guī)定外的情況由差錯(cuò)判定小組判定。

第十條

差錯(cuò)的類別由差錯(cuò)判定小組判定負(fù)責(zé)組織鑒定，必要時(shí)征求醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)意見。第十一條 事故鑒定按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。第五章．差錯(cuò)事故的獎(jiǎng)懲與監(jiān)督 第十二條

差錯(cuò)的處罰

（一）一類差錯(cuò)：上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；

（二）二類差錯(cuò)：扣罰3~5分；

（三）三類差錯(cuò)：扣罰2分；

（四）四類差錯(cuò)：扣罰1~2分；

（五）五類差錯(cuò)：給予批評(píng)教育，責(zé)令整改。

第十三條

發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)上報(bào)部門組長(zhǎng)并做好登記，任何人發(fā)現(xiàn)有延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)向部門組長(zhǎng)匯報(bào)。

第十四條

發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人當(dāng)事人延報(bào)（距發(fā)生差錯(cuò)時(shí)間超過24小時(shí)）、瞞報(bào)或漏報(bào)處以相應(yīng)類別兩倍或以上扣罰，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；協(xié)助延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)者處以扣罰3分，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理。

第十五條 差錯(cuò)事故的監(jiān)督：由差錯(cuò)事故監(jiān)督小組負(fù)責(zé)監(jiān)督和登記。第十六條 凡因差錯(cuò)引起醫(yī)療糾紛者視其情節(jié)嚴(yán)重性處以扣罰6分以上。第十七條 差錯(cuò)率高者給予限制或取消調(diào)劑處方權(quán)或待崗培訓(xùn)。

第六章．附則 第十八條 本辦法適用于本院所有調(diào)劑部門。第十九條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。藥學(xué)科

2007年9月27日

藥劑工作差錯(cuò)管理制度

為了保證臨床用藥安全有效，根據(jù)科內(nèi)和科外發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)，分差錯(cuò)和防止差錯(cuò)兩部分進(jìn)行管理：

一、配制劑或配方等工作，科內(nèi)（他人）發(fā)現(xiàn)、及時(shí)更正、未發(fā)生無法糾正的情況者或藥已發(fā)出而病人未用前追回，按防止差錯(cuò)論。

二、以下情況按差錯(cuò)處理：

1、外部發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)藥、錯(cuò)量（少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā)）、錯(cuò)人、配伍禁忌（包括十八反、十九畏）、過期變質(zhì)，不論用于病人與否，或內(nèi)部發(fā)現(xiàn)而病人已用藥（限于對(duì)病情、健康無影響者）均按發(fā)生差錯(cuò)論。

2、未經(jīng)醫(yī)院同意，門診藥房調(diào)配住院處方或住院藥房調(diào)配門診處方，按發(fā)生差錯(cuò)論。

3、分裝藥品：藥袋（瓶）名稱、含量與內(nèi)裝藥品不符，數(shù)量不對(duì)而發(fā)給病人者。

4、毒麻藥品及統(tǒng)計(jì)藥品實(shí)耗與統(tǒng)計(jì)數(shù)量不符者，或毒麻藥品管理不當(dāng)?shù)钠渌鼏栴}。

5、計(jì)價(jià)錯(cuò)誤，造成病人或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者（金額占藥費(fèi)3%以上）。

6、配制藥劑：如加錯(cuò)藥、少加藥等，不遵守操作規(guī)程而導(dǎo)致返工者，及無正當(dāng)理由（無法克服的客觀原因）導(dǎo)致成品發(fā)霉、變質(zhì)者。

7、藥檢人員因操作問題或其他問題，而發(fā)錯(cuò)報(bào)告者（包括市抽檢結(jié)果不符，而無確切客觀原因者）。

8、藥檢因標(biāo)準(zhǔn)液、試液、指示劑等配制，標(biāo)定錯(cuò)誤而影響檢查結(jié)果者。

9、因保管不善，造成錯(cuò)藥、混藥、標(biāo)簽不清者，過期失效者，及調(diào)劑室、藥庫(kù)的藥品產(chǎn)地、規(guī)格、批號(hào)等與藥庫(kù)藥品驗(yàn)收記錄不符者(以自購(gòu)藥品換取醫(yī)院藥品)。

10、賬目混亂、點(diǎn)收、列帳造成帳、料、資金不符或料卡不符者（自行發(fā)現(xiàn)按防止差錯(cuò)論）。

11、精密貴重儀器不注意維護(hù)、保養(yǎng)，使用時(shí)不遵守操作規(guī)程，造成器械損壞或性能下降者。

12、中藥煎藥：漏煎、遲煎、錯(cuò)煎（包括方法和用藥人）而影響病人正常服藥者。中藥加工炮制，不符合要求而無法補(bǔ)救者。

13、錯(cuò)購(gòu)假冒偽劣藥品而用于臨床者。

14、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員發(fā)生的差錯(cuò)由帶教老師承擔(dān)。

15、凡屬嚴(yán)重（重大）差錯(cuò)（按差錯(cuò)缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)）及事故，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

16、對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)作登記并報(bào)藥劑科，科周會(huì)通報(bào)，查明原因，采取措施，防止類似情況再發(fā)生。因工作過失或主觀原因，無法補(bǔ)救的經(jīng)濟(jì)損失者，除以差錯(cuò)處理外，報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)進(jìn)行處理。

17、各專業(yè)組差錯(cuò)管理工作，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，加強(qiáng)管理，及時(shí)登記。

18、對(duì)多次出現(xiàn)差錯(cuò)者，不得評(píng)先。重復(fù)出現(xiàn)類似差錯(cuò)及發(fā)生重大差錯(cuò)事故，將追究當(dāng)事人及專業(yè)組負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

以上未提到的差錯(cuò)，比照本規(guī)定差錯(cuò)缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)判定，本規(guī)定適應(yīng)調(diào)劑、制劑、藥檢、庫(kù)房等專業(yè)組。

差錯(cuò)缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)

一、嚴(yán)重差錯(cuò)：

1、麻、毒、精神藥處方錯(cuò)配、遺漏或超量或服法錯(cuò)誤等已用于病人，未發(fā)生嚴(yán)重影響者。

2、麻醉、精神藥品成癮藥物管理不善，造成藥品丟失者。

3、脫崗，致病人久等，延誤治療者。

4、藥品過期失效、發(fā)霉、變質(zhì)者，已發(fā)用于病人者。

5、分裝藥品錯(cuò)誤、服法錯(cuò)誤，已發(fā)用于病人者。

6、藥檢報(bào)告錯(cuò)誤，致制劑不合格已用于病人產(chǎn)生反應(yīng)者。

7、重要設(shè)備器械人為因素致主要部件損壞者。

8、錯(cuò)購(gòu)假冒偽劣藥品而用于臨床者。

9、賬目混亂及保管不善，以及藥品未及時(shí)巡檢，致大量藥品過期、變質(zhì)者。

10、違反有關(guān)法規(guī)，被上級(jí)查處者。二、一般差錯(cuò)：

1、發(fā)配錯(cuò)一般藥品，用于病人未影響病人病情者。

2、錯(cuò)配麻、毒、精神藥品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)追回而未用于病人者。

3、制劑不合格，經(jīng)檢驗(yàn)分析后，采取措施，未用于病人者。

4、不按處方發(fā)藥，多發(fā)送藥，經(jīng)查出者。

5、違反相關(guān)制度、規(guī)范、常規(guī)等，未造成嚴(yán)重后果者。