第一篇：門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施

門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施

據(jù)調(diào)查分析了解到：門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)可能是由臨床醫(yī)師、醫(yī)院西藥房的環(huán)境、患者本身等不同方面的因素引起，這樣難以保證患者用藥的安全性和規(guī)范性，甚至危及生命安全。因此，醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為，為了減少用藥差錯(cuò)發(fā)生率，提高藥物治療的效率，探究并剖析門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)，并制定防范措施非常關(guān)鍵，以下分析研究內(nèi)容是針對門診2010年5月~2014年5月的處方病例調(diào)查結(jié)果具體闡述的，報(bào)道如下：資料

通過匯總整理門診2010年5月~2014年5月的處方病例，每年大約1萬病例，其中開錯(cuò)藥處方有23例，針對這些處方調(diào)劑差錯(cuò)病例進(jìn)行調(diào)查分析，了解處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的原因，之后采取對應(yīng)的防范措施，確保患者安全用藥，降低和減少調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生率，提高門診治療的效率[1]。2門診調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的原因及相關(guān)因素

歸納總結(jié)得到：門診調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的原因及相關(guān)因素表現(xiàn)在：（1）醫(yī)師方面：醫(yī)院門診部，醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作責(zé)任心、對相關(guān)調(diào)劑制度的認(rèn)知水平等都可能影響患者的治療情況，例如，醫(yī)師在為患者開處方時(shí)，注意力不集中，很有可能將甲硝唑與奧硝唑混淆，這就容易出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯(cuò)事件，此外，醫(yī)師在發(fā)放藥物時(shí)，只注意劑型、規(guī)格、用藥不良反應(yīng)及用藥禁忌，卻忽視了藥品的數(shù)量，這種情況，同樣會(huì)引發(fā)處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生，不利于患者用藥的安全性和規(guī)范性；（2）門診西藥房的環(huán)境因素：在為患者提供處方藥物時(shí)，藥房環(huán)境嘈雜，人員流動(dòng)性大，都會(huì)影響與患者之間的溝通和交流，這樣極易出現(xiàn)拿錯(cuò)藥或者是不明確藥物使用規(guī)范等現(xiàn)象；（3）患者方面的因素：醫(yī)院患者中，不按照醫(yī)師的處方用藥，私自調(diào)整藥物劑量，或者是在不明確藥物劑量和使用說明的基礎(chǔ)上服藥，這些都是引發(fā)處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生的關(guān)鍵，最終影響治療效果[2]。3制定防范措施

通過調(diào)查了解到上述門診調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的原因及其相關(guān)因素，為了避免處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生率，確?；颊甙踩⒑侠碛盟?，因此，醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為加強(qiáng)對門診西藥房處方藥物的防范管理十分有必要。具體干預(yù)措施如下：（1）加強(qiáng)對醫(yī)師的培訓(xùn)力度，使其在醫(yī)藥學(xué)理論知識方面和業(yè)務(wù)水平方面不斷提高，避免出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯(cuò)事件，如：用量不規(guī)范、藥物用法不合理等；（2）建立健全完善的管理制度，針對門診西藥房要制定完善的處方調(diào)劑差錯(cuò)登記制度，一旦在用藥方面出現(xiàn)安全隱患時(shí)，要及時(shí)處理，并召開專題會(huì)議進(jìn)行討論，避免在后期用藥中發(fā)生類似的事件，確?；颊甙踩盟帲唬?）針對西藥房處方用藥，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，需調(diào)劑處方劑量、用法時(shí)，醫(yī)師要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，先對處方進(jìn)行審核，后經(jīng)臨床醫(yī)師簽字后，確保處方用藥合理、規(guī)范，方可調(diào)劑，否則，一律不能做任何調(diào)劑?？傮w來說：只有嚴(yán)格按照醫(yī)院對門診西藥房處方用藥制定的操作規(guī)程進(jìn)行，并提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)操作水平，才能有效減少處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生率，防止醫(yī)療糾紛[3]。4小結(jié)

綜上，本文針對門診西藥房處方用藥病例進(jìn)行調(diào)查分析后，了解了處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的原因及其相關(guān)因素，之后從加強(qiáng)對醫(yī)師的培訓(xùn)力度，完善管理制度以及規(guī)范操作流程具體進(jìn)行，確保患者用藥的安全性和規(guī)范性，除此之外，還需進(jìn)一步改善醫(yī)院西藥房的環(huán)境，從而降低藥品禁忌差錯(cuò)、用量差錯(cuò)以及用法差錯(cuò)的發(fā)生概率。參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧江紅，趙延斌．門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析與對策［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，15(23): 28 － 29．

[2]鄒淑連，何強(qiáng)．門診藥房常見調(diào)劑差錯(cuò)原因及對策［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014，6(32): 107 － 108．

[3]蔡莉．門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，5(8): 97 － 98．

第二篇：門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及對策探討

門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及對策探討

摘要：門診藥房是醫(yī)院的重要組成部分，也是門診患者就診的最后環(huán)節(jié)，門診藥房處方調(diào)劑的工作質(zhì)量將直接影響到患者能否取到正確、合理的藥品。由于多種因素的共同作用，門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)的情況仍偶有發(fā)生，因此藥房管理人員需采取有效措施以進(jìn)一步降低處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：門診藥房；處方調(diào)劑；差錯(cuò)原因；對策

現(xiàn)對我院門診藥房的部分處方調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行分析，并將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以我院門診藥房在2009～2013年發(fā)生的75例處方調(diào)劑差錯(cuò)的報(bào)告單為研究對象，住院患者的處方單不包含在內(nèi)。同時(shí)這75例處方單基本包括了常見的門診疾病，在各方面都幾乎不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法 將報(bào)告單上處方調(diào)劑差錯(cuò)的種類、數(shù)量等情況填入Excel表格，用Excel數(shù)據(jù)處理軟件對所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

①在75張發(fā)生了調(diào)劑差錯(cuò)的處方單中，由于藥師原因而造成的差錯(cuò)共61例，約占81.3%。其中藥品數(shù)量差錯(cuò)共32例（多發(fā)23例，少發(fā)9例），約占50.7%；由于藥品包裝或名稱相似而造成的差錯(cuò)共15例，約占20%；由于同一種藥品的劑型、規(guī)格不同而造成的差錯(cuò)共7例，約占9.3%；用法用量錯(cuò)誤共5例，約占6.7%；用藥禁忌錯(cuò)誤共2例，約占2.7%。②由于醫(yī)師原因而造成的差錯(cuò)共7例，約占9.3%。其中用法用量錯(cuò)誤共3例，約占4%；用藥禁忌錯(cuò)誤共4例，約占5.3%.③由于患者原因而造成的差錯(cuò)共6例，約占8%，均是藥品數(shù)量出現(xiàn)差錯(cuò)。④由于環(huán)境布局不合理而造成的差錯(cuò)共1例，約占1.3%。

3處方調(diào)劑差錯(cuò)的類型

3.1藥品數(shù)量差錯(cuò) 在本次研究中，藥品數(shù)量差錯(cuò)共發(fā)生38例，約占總數(shù)的50.7%，是處方調(diào)劑差錯(cuò)的主要類型。這主要是由于調(diào)配人員沒有仔細(xì)的查看、調(diào)配處方，進(jìn)而將多盒藥品調(diào)配成一盒；發(fā)藥人員沒有認(rèn)真履行“四查十對”的發(fā)藥原則，沒有認(rèn)真核查藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量等，以至于錯(cuò)發(fā)了藥品的數(shù)量。

3.2用法用量錯(cuò)誤 調(diào)配人員寫錯(cuò)了藥品的用法、用量，而發(fā)藥人員也沒有按照要求核查藥物的配伍禁忌、用法、用量等，進(jìn)而將錯(cuò)誤的藥物發(fā)放給患者。此外，有極少數(shù)的醫(yī)師甚至不了解某些藥品正確的用法用量，以致給患者開出錯(cuò)誤的處方單。少數(shù)藥師的筆跡潦草且發(fā)藥時(shí)又沒有向患者清楚的交代藥品正確的用法用量，這也會(huì)導(dǎo)致患者誤用，使藥品無法發(fā)揮最大的療效。

3.3不同藥品的包裝或名稱相似而造成差錯(cuò) 通常同一個(gè)企業(yè)生產(chǎn)的藥品有著相似的包裝，并且藥師在積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)之后習(xí)慣于用外包裝來辨別藥品。因此，藥品外包裝的形狀、顏色相似是導(dǎo)致處方調(diào)劑差錯(cuò)的一個(gè)重要原因。

3.4同種藥品有著不同的規(guī)格、劑型而造成差錯(cuò) 通用名相同的藥品往往有著不同的劑型和規(guī)格[1]，若調(diào)配人員在調(diào)配處方時(shí)不夠仔細(xì)就會(huì)造成處方調(diào)劑差錯(cuò)。如果藥品的劑型、規(guī)格發(fā)生差錯(cuò)，那么不僅不能達(dá)到預(yù)期的療效，還可能發(fā)生不良反應(yīng)進(jìn)而加重患者的病情。

4調(diào)劑差錯(cuò)的原因

4.1醫(yī)師原因 醫(yī)師沒有仔細(xì)、全面的詢問患者的病情，從而開出錯(cuò)誤的處方單，例如沒有詢問患者是否有慢性心臟病而開出了心臟病患者需禁用的藥物；少數(shù)醫(yī)師的字跡潦草，使調(diào)劑人員無法正確辨認(rèn)進(jìn)而導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)；醫(yī)師的專業(yè)知識不過關(guān)，對某些藥品的用法用量、配伍禁忌等不了解而造成差錯(cuò)。

4.2藥師原因 藥師沒有嚴(yán)格遵守醫(yī)院門診藥房的操作規(guī)范，這是導(dǎo)致處方調(diào)劑差錯(cuò)最主要的原因；某些時(shí)候藥師的身體不適或心情煩躁、焦慮等因素會(huì)使其極易被外界環(huán)境所干擾，工作質(zhì)量嚴(yán)重下降；少數(shù)藥師的工作責(zé)任感不足，態(tài)度馬虎，注意力分散等都會(huì)造成調(diào)劑差錯(cuò)，這些需引起藥房管理人員的重視。

4.3患者原因 患者由于身體不適等原因，在等待取藥時(shí)往往心情焦躁、煩悶，另外由于取藥大廳的擁擠、嘈雜以及患者的催促，導(dǎo)致藥師也無法正常工作。而對于一些特殊患者如老人、剛做完人流的患者、帶孩子的家長等由于多方面條件的限制[2]，他們在取藥時(shí)常會(huì)發(fā)生多拿、少拿、錯(cuò)拿的情況。

4.4環(huán)境原因 醫(yī)院的門診藥房空間不足，因此在取藥高峰期時(shí)極易發(fā)生患者擁堵的情況，這使藥師與患者之間無法溝通或溝通出錯(cuò)。另外調(diào)劑室的面積較小使藥品不能合理的分類擺放，這些都會(huì)造成調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。

5對策

①醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵照雙核對制度和“四查十對”的要求，仔細(xì)核查處方，對藥品的用法、用量、配伍禁忌等進(jìn)行審核。前、后臺(tái)藥師應(yīng)做到職責(zé)分工明確，前臺(tái)藥師應(yīng)嚴(yán)格核對處方單和藥物，確保藥物發(fā)放正確；在發(fā)放藥品時(shí)，需參照藥品說明書或處方單對患者進(jìn)行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)。后臺(tái)藥師負(fù)責(zé)調(diào)配藥品，其工作環(huán)境一定要保持安靜、獨(dú)立，確保其不受病人的干擾，防止發(fā)生處方調(diào)劑差錯(cuò)。②通過多種途徑使調(diào)劑人員認(rèn)識到調(diào)劑工作的重要性及發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)的危害性，進(jìn)而提升調(diào)劑人員的榮譽(yù)感與責(zé)任感，做到始終以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。處方調(diào)劑差錯(cuò)甚至可能危害到病人的生命安全，因此工作人員一定要始終保持嚴(yán)謹(jǐn)、縝密的工作態(tài)度，確保其工作質(zhì)量始終維持在一個(gè)較高的水平。③醫(yī)師在書寫處方時(shí)要按照規(guī)定的格式，同時(shí)盡可能的認(rèn)真書寫，做到筆跡清楚不潦草，防止藥師辨認(rèn)錯(cuò)誤以致造成處方調(diào)劑差錯(cuò)。此外，對于患者提出的疑問應(yīng)仔細(xì)、及時(shí)的回答，使病人閱讀處方的能力得到提升。④門診藥房的藥品應(yīng)分類放置，同種藥品的位置需保持相對不變，對于有著不同規(guī)格、生產(chǎn)廠家、劑型的同種藥品以及名稱、外包裝相似的藥品，應(yīng)確保其分開放置，同時(shí)需提醒藥師注意辨別，避免誤拿藥品。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀芳，王瑞芳，任景文.門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因的分析及對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：93-94.[2]王忠明.醫(yī)院門診藥房處方差錯(cuò)的常見原因以及管理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013（13）.編輯/王海靜

第三篇：調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法

調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法

藥劑科史秀玲

為提高調(diào)劑部門科學(xué)管理水平，保障患者用藥安全，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，現(xiàn)制定《調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法（試行）》。

第一章 定義

第一條 差錯(cuò)事故是指藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在調(diào)劑處方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章或過失錯(cuò)誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的行為。

第二章 差錯(cuò)分類

第二條 根據(jù)科內(nèi)和科外發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)，依據(jù)其影響程度及潛在危險(xiǎn)分五類進(jìn)行管理。

（一）一類差錯(cuò)：患者已使用，造成損害；

（二）二類差錯(cuò)：患者已使用，但未造成損害；

（三）三類差錯(cuò)：藥已發(fā)出，患者或其關(guān)系人發(fā)現(xiàn)，尚未使用；

（四）四類差錯(cuò)：院內(nèi)科外發(fā)現(xiàn)尚未用于患者；

（五）五類差錯(cuò)：科內(nèi)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)更正、未發(fā)生無法糾正的情況者或藥已發(fā)出而病人未用前追回。

第三章 差錯(cuò)事故的預(yù)防與處置

第三條 藥品貯存

（一）藥品的擺放應(yīng)有利于調(diào)配，分類擺放；

（二）只允許受過訓(xùn)練并被授權(quán)的人員往藥架上擺放藥品，確保藥品標(biāo)簽與藥架上的標(biāo)簽（標(biāo)有藥名及規(guī)格）嚴(yán)格對應(yīng)；

（三）同品種不同規(guī)格的藥品分開擺放；

（四）包裝相似或讀音相似的的藥品分開放；

（五）在易發(fā)生差錯(cuò)的藥品擺放位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，以便配方時(shí)注意。

第四條 配方

（一）配方前先審核處方，有疑問不要憑空猜測，可咨詢上級藥師或電話聯(lián)系處方醫(yī)師。

（二）配齊一張?zhí)幏降乃幤泛笤偃∠乱粡執(zhí)幏剑悦獍l(fā)生混淆。

（三）調(diào)配完成后應(yīng)再次逐一核對處方。

（四）如果核對人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

（五）藥品打開包裝后不要把口再封上。

（六）已標(biāo)明用量的藥品，放回原位時(shí)應(yīng)刪去原用法。

第五條 發(fā)藥

（一）憑發(fā)票或其他書面憑證確認(rèn)患者身份，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。

（二）對照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯(cuò)。

（三）對理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)說明用法。

第六條 管理措施

（一）制定并實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配操作規(guī)程。

（二）及時(shí)讓工作人員掌握藥房中新藥信息。

（三）發(fā)生差錯(cuò)后，當(dāng)事人要即時(shí)上報(bào)，分析和檢討出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，及時(shí)讓所有工作人員了解如何避免類似差錯(cuò)發(fā)生。

（四）定期召開會(huì)議，接受差錯(cuò)隱患的反饋意見，討論提出改進(jìn)建議。

（五）合理安排人力資源，高峰時(shí)增加調(diào)配人員，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

第七條 差錯(cuò)事故的報(bào)告

（一）差錯(cuò)事故報(bào)告堅(jiān)持及時(shí)、自愿為原則，當(dāng)事人應(yīng)即時(shí)向部門組長上報(bào)，事后填寫差錯(cuò)報(bào)告表。

（二）發(fā)生差錯(cuò)須逐級報(bào)告，組長應(yīng)調(diào)查經(jīng)過和原因，分析出現(xiàn)危害的程度和處理結(jié)果。

第八條 差錯(cuò)事故的處理

當(dāng)患者反映藥品差錯(cuò)時(shí)，須立即核對相關(guān)的處方和藥品，確定屬于差錯(cuò)，立即按照差錯(cuò)處理預(yù)案迅速處理并上報(bào)部門負(fù)責(zé)人。

第四章．差錯(cuò)事故的判定

第九條 差錯(cuò)的判定

（一）未對處方以下內(nèi)容進(jìn)行適宜性審核

1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

2.劑量、用法的正確性；

3.選用劑型與給藥途徑的合理性；

4.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

5.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（二）調(diào)配處方時(shí)錯(cuò)藥、錯(cuò)量（少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā)）、錯(cuò)人等。

（三）未取得相應(yīng)獨(dú)立調(diào)劑權(quán)的新畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的差錯(cuò)責(zé)任由帶教老師承擔(dān)。

（四）遇到上述規(guī)定外的情況由差錯(cuò)判定小組判定。

第十條差錯(cuò)的類別由差錯(cuò)判定小組判定負(fù)責(zé)組織鑒定，必要時(shí)征求醫(yī)院醫(yī)

療質(zhì)量委員會(huì)意見。

第十一條 事故鑒定按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。

第五章．差錯(cuò)事故的獎(jiǎng)懲與監(jiān)督

第十二條差錯(cuò)的處罰

（一）一類差錯(cuò)：上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；

（二）二類差錯(cuò)：扣罰1000~2000分；

（三）三類差錯(cuò)：扣罰200分；

（四）四類差錯(cuò)：扣罰100~200分；

（五）五類差錯(cuò)：給予批評教育，責(zé)令整改。

第十三條發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)上報(bào)部門組長并做好登記，任何人發(fā)現(xiàn)有延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)向部門組長匯報(bào)。

第十四條發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人延報(bào)（距發(fā)生差錯(cuò)時(shí)間超過24小時(shí)）、瞞報(bào)或漏報(bào)處以相應(yīng)類別兩倍或以上扣罰，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；協(xié)助延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)者處以扣罰300分，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理。

第十五條 差錯(cuò)事故的監(jiān)督：由差錯(cuò)事故監(jiān)督小組負(fù)責(zé)監(jiān)督和登記。

第十六條 凡因差錯(cuò)引起醫(yī)療糾紛者視其情節(jié)嚴(yán)重性處以扣罰6000分以上。第十七條 差錯(cuò)率高者給予限制或取消調(diào)劑處方權(quán)或待崗培訓(xùn)。

第六章．附則

第十八條 本辦法適用于本院所有調(diào)劑部門。

第十九條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。

第四篇：調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法

調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法

為提高調(diào)劑部門科學(xué)管理水平，保障患者用藥安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，現(xiàn)制定《調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法》

第一章 定義

第一條 差錯(cuò)事故是指藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在調(diào)劑處方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章或過失錯(cuò)誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的行為。

第二章 差錯(cuò)分類

第二條 根據(jù)科內(nèi)和科外發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)，依據(jù)其影響程度及潛在危險(xiǎn)分五類進(jìn)行管理。

（一）一類差錯(cuò)：患者已使用，造成損害；

（二）二類差錯(cuò)：患者已使用，但未造成損害；

（三）三類差錯(cuò)：藥已發(fā)出，患者或其關(guān)系人發(fā)現(xiàn)，尚未使用；

（四）四類差錯(cuò)：院內(nèi)科外發(fā)現(xiàn)尚未用于患者；

（五）五類差錯(cuò)：科內(nèi)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)更正、未發(fā)生無法糾正的情況者或藥已發(fā)出而病人未用前追回。

第三章 差錯(cuò)事故的預(yù)防與處置 第三條 藥品貯存

（一）藥品的擺放應(yīng)有利于調(diào)配，分類擺放；

（二）只允許受過訓(xùn)練并被授權(quán)的人員往藥架上擺放藥品，確保藥品標(biāo)簽與藥架上的標(biāo)簽（標(biāo)有藥名及規(guī)格）嚴(yán)格對應(yīng)；

（三）同品種不同規(guī)格的藥品分開擺放；

（四）包裝相似或讀音相似的的藥品分開放；

（五）在易發(fā)生差錯(cuò)的藥品擺放位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，以便配方時(shí)注意。第四條 配方

（一）配方前先審核處方，有疑問不要憑空猜測，可咨詢上級藥師或電話聯(lián)系處方醫(yī)師。

（二）配齊一張?zhí)幏降乃幤泛笤偃∠乱粡執(zhí)幏?，以免發(fā)生混淆。

（三）調(diào)配完成后應(yīng)再次逐一核對處方。

（四）如果核對人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

（五）藥品打開包裝后不要把口再封上。

（六）已標(biāo)明用量的藥品，放回原位時(shí)應(yīng)刪去原用法。第第五條 發(fā)藥

（一）憑發(fā)票或其他書面憑證確認(rèn)患者身份，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。

（二）對照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯(cuò)。

（三）對理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)說明用法。第六條 管理措施

（一）制定并實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配操作規(guī)程。

（二）及時(shí)讓工作人員掌握藥房中新藥信息。

（三）發(fā)生差錯(cuò)后，當(dāng)事人要即時(shí)上報(bào)，分析和檢討出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，及時(shí)讓所有工作人員了解如何避免類似差錯(cuò)發(fā)生。

（四）定期召開會(huì)議，接受差錯(cuò)隱患的反饋意見，討論提出改進(jìn)建議。

（五）合理安排人力資源，高峰時(shí)增加調(diào)配人員，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。第七條 差錯(cuò)事故的報(bào)告

（一）差錯(cuò)事故報(bào)告堅(jiān)持及時(shí)、自愿為原則，當(dāng)事人應(yīng)即時(shí)向部門組長上報(bào)，事后填寫差錯(cuò)報(bào)告表。

（二）發(fā)生差錯(cuò)須逐級報(bào)告，組長應(yīng)調(diào)查經(jīng)過和原因，分析出現(xiàn)危害的程度和處理結(jié)果。第八條 差錯(cuò)事故的處理

當(dāng)患者反映藥品差錯(cuò)時(shí)，須立即核對相關(guān)的處方和藥品，確定屬于差錯(cuò)，立即按照差錯(cuò)處理預(yù)案迅速處理并上報(bào)部門負(fù)責(zé)人。

第四章．差錯(cuò)事故的判定 第九條 差錯(cuò)的判定

（一）未對處方以下內(nèi)容進(jìn)行適宜性審核

1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

2.劑量、用法的正確性； 3.選用劑型與給藥途徑的合理性； 4.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

5.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（二）調(diào)配處方時(shí)錯(cuò)藥、錯(cuò)量（少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā)）、錯(cuò)人等。

（三）未取得相應(yīng)獨(dú)立調(diào)劑權(quán)的新畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的差錯(cuò)責(zé)任由帶教老師承擔(dān)。

（四）遇到上述規(guī)定外的情況由差錯(cuò)判定小組判定。第十條 差錯(cuò)的類別由差錯(cuò)判定小組判定負(fù)責(zé)組織鑒定，必要時(shí)征求醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)意見。

第十一條 事故鑒定按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。

第五章．差錯(cuò)事故的獎(jiǎng)懲與監(jiān)督 第十二條 差錯(cuò)的處罰

（一）一類差錯(cuò)：上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；

（二）二類差錯(cuò)：扣罰3-5分；

（三）三類差錯(cuò)：扣罰2分；

（四）四類差錯(cuò)：扣罰1-2分；

（五）五類差錯(cuò)：給予批評教育，責(zé)令整改。

第十三條 發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)上報(bào)部門組長并做好登記，任何人發(fā)現(xiàn)有延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)向部門組長匯報(bào)。

第十四條 發(fā)生差錯(cuò)事故當(dāng)事人當(dāng)事人延報(bào)（距發(fā)生差錯(cuò)時(shí)間超過24小時(shí)）、瞞報(bào)或漏報(bào)處以相應(yīng)類別兩倍或以上扣罰，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理；協(xié)助延報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)者處以扣罰3分，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)處理。

第十五條 凡因差錯(cuò)引起醫(yī)療糾紛者視其情節(jié)嚴(yán)重性處以扣罰6分以上。

第十七條 差錯(cuò)率高者給予限制或取消調(diào)劑處方權(quán)或待崗培訓(xùn)。

第五篇：門診調(diào)劑室(中、西藥房)工作制度

門診調(diào)劑室（中、西藥房）工作制度

一、在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作，日常工作由西藥房組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。

二、調(diào)劑人員要具備全心全意為廣大病員服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)院道德，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥口質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。

三、調(diào)劑人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。處方一日有效，過期使用須原處方醫(yī)師更改日期并簽名后方可調(diào)配。

四、收方后，對處方認(rèn)真執(zhí)行“四查十對”制度，中藥處方須注意藥物作用有無相反、相畏或患者是否妊娠等情況，審查無誤后方可調(diào)配。如處方內(nèi)容不清或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配。

五、調(diào)配處方應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)劑藥品，遇有標(biāo)簽?zāi)：蛩幤纷兓F(xiàn)象，必須查詢清楚方可調(diào)配。調(diào)配中藥處方，應(yīng)當(dāng)使用量具稱量，不得以手代稱，估量抓藥。調(diào)配一方多劑的處方，在分劑量時(shí)應(yīng)分稱遞減，保證份量準(zhǔn)確。對周歲以下小兒用藥或毒劇藥必須逐味、逐劑稱量。

六、藥品發(fā)出前須經(jīng)第二人核對檢查調(diào)配品種、數(shù)量、藥品標(biāo)簽、包裝質(zhì)量等，嚴(yán)防差錯(cuò)。調(diào)配人與核對檢查人均須在處方上簽名后方可發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)應(yīng)將病人姓名、藥品名稱、用藥方法及注意事項(xiàng)，詳細(xì)寫在藥袋和瓶簽上，并應(yīng)耐心地向病人交待清楚。回答病人提出的問題時(shí)注意。