第一篇：2016年上半年藥劑科調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)

2016年上半年藥劑科調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)

時(shí)間： 地點(diǎn)： 主講人：

藥品調(diào)劑差錯(cuò)會(huì)影響患者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的信任，增加醫(yī)療費(fèi)用。產(chǎn)生的原因是多因素的，如知識(shí)缺乏、行為不規(guī)范、精神不集中、系統(tǒng)的缺陷或缺乏等。熟練與非熟練的工作人員均可產(chǎn)生差錯(cuò)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)士、輔助人員(如藥房技要認(rèn)員)、行政管理人員、藥品制造商，以及患者和他們的監(jiān)護(hù)人等。防止藥品調(diào)劑差錯(cuò)，保證患者安全、合理用藥是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)思考和關(guān)注的問(wèn)題。藥品調(diào)劑差錯(cuò)及防范措施分析如下。

1、調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析

調(diào)劑差錯(cuò)的原因有多種，如藥品名稱(chēng)不對(duì)或規(guī)格、數(shù)量不符及醫(yī)師處方錯(cuò)誤，藥師把關(guān)不嚴(yán)發(fā)錯(cuò)藥品，護(hù)士核對(duì)有誤或配藥時(shí)加錯(cuò)藥品，一些患者及家屬對(duì)藥品包裝上的用法與用量寫(xiě)法、理解有誤造成嚴(yán)得后果，而藥品外包裝相似也是造成差錯(cuò)的主要原因。調(diào)劑差錯(cuò)不但會(huì)給患者及其家屬造成身心損害，同時(shí)也會(huì)影響到責(zé)任者本人，必須引起高度重視。藥劑人員加強(qiáng)處方管理，提高自身綜合素質(zhì)是協(xié)助臨床提高用藥水平的一項(xiàng)重要措施。

1.1 處方中部分藥名易混淆 如：阿拉明 抗休克的血管活性藥

可拉明 中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎

普魯卡因胺 抗心律失常

普魯卡因 局麻藥

克林霉素 林可霉素類(lèi)抗菌藥 克拉霉素 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素

異丙嗪 抗組胺藥

氯丙嗪 抗精神病藥

1.2 顏色相似

在同規(guī)格注射液中，丹參、曲克蘆丁，特別是一些無(wú)色液體制劑，如柴胡、安痛定、硫酸慶大霉素等很容易混雜，所以發(fā)類(lèi)似藥品時(shí)務(wù)必打開(kāi)盒蓋檢查，同時(shí)應(yīng)注意保持針劑外包裝盒完好，避免混雜其他藥品，檢查藥品數(shù)量。護(hù)士在領(lǐng)取藥品時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，配藥時(shí)更應(yīng)再次審核，防止差錯(cuò)發(fā)生。

1.3 包裝相似

由于外觀包裝，或一個(gè)廠的系列產(chǎn)品其及藥物名稱(chēng)的書(shū)寫(xiě)十分相似。雖然有些是同類(lèi)藥品，但在擺放時(shí)須分開(kāi)放置。

1.4 有特殊用法的藥物需特別說(shuō)明

如：高錳酸鉀的水溶液濃度過(guò)高會(huì)燒傷黏膜，它用于坐浴的有效濃度是0.102%，每天坐浴1次～2次，有的患者加入的水偏少，而且每日內(nèi)坐浴次數(shù)過(guò)多，導(dǎo)致外陰灼傷。

1.5 用法、用量交代不清造成患者誤用

例如：胃腸動(dòng)力藥嗎叮啉應(yīng)飯前服用；治療消化性潰瘍病的奧美拉唑應(yīng)在晨起吞服，或早晚兩次服用，奧美拉唑與果膠鉍同時(shí)服用時(shí)應(yīng)分開(kāi)時(shí)間；思密達(dá)與其他藥品合用應(yīng)間隔4 h；在常用的降糖藥中，需在飯前30 min服用的藥物為磺脲類(lèi)藥物如格列齊特Ⅱ(達(dá)美康)、格列美脲、格列吡嗪；為克服胃腸道反應(yīng)雙胍類(lèi)藥物可在進(jìn)餐時(shí)或飯后服用如二甲雙胍；需與第一口飯同時(shí)服用的藥物為α糖苷酶類(lèi)如阿卡波糖(拜唐蘋(píng))；飯前5 min～20 min服用的是瑞格列奈(諾和龍)；空腹或飯中是羅格列酮(文迪雅)。否則，一方面達(dá)不到應(yīng)有的降糖效果，另一方面，又可能造成低血糖的發(fā)生。

1.6效期藥品定期檢查、登記、上報(bào)、處理工作不到位

有個(gè)別品種有到期、過(guò)期現(xiàn)象。

1.7 藥品擺放不合理

處方與非處方、內(nèi)服與外用未徹底分開(kāi)，易混淆品，易揮發(fā)污染品，易燃品未妥善放置，造成差錯(cuò)隱患。

1.8 工作流程不到位，簡(jiǎn)單粗放

特別是未嚴(yán)格履行復(fù)核，引發(fā)差錯(cuò)事故。對(duì)個(gè)別同類(lèi)藥品認(rèn)知不清，引發(fā)開(kāi)方、發(fā)放、使用錯(cuò)誤。

1.9 個(gè)人因素

調(diào)劑人員品行各異、學(xué)歷層次參差不齊、工作習(xí)慣不良、態(tài)度不端正，有些人對(duì)本專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)不精，注意力不集中，精神狀態(tài)不佳、超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，引發(fā)差錯(cuò)事故。

2、預(yù)防調(diào)劑差錯(cuò)的措施

2.1 潛在差錯(cuò)的處理

潛在差錯(cuò)是在處方、調(diào)配給藥中的一種錯(cuò)誤，在具體實(shí)施給藥前已經(jīng)被其他醫(yī)務(wù)人員或患者發(fā)現(xiàn)，并通過(guò)干預(yù)得以更正的。潛在的差錯(cuò)應(yīng)該與已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)(已經(jīng)影響患者的差錯(cuò))區(qū)別處理。發(fā)現(xiàn)潛在的差錯(cuò)應(yīng)該是醫(yī)院常規(guī)質(zhì)量提高工作的一個(gè)組成部分，處方、調(diào)劑、給藥的組織系統(tǒng)應(yīng)該被設(shè)計(jì)成盡可能地減少差錯(cuò)；應(yīng)該常性回顧并登記潛在的差錯(cuò)，使得人們能夠在差錯(cuò)發(fā)生之前重視藥物使用系統(tǒng)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，有助于加強(qiáng)多方面的檢查。

2.2 重視各類(lèi)人才的引進(jìn)、培養(yǎng)

在人才的選擇、培訓(xùn)、管理和評(píng)估方面制訂相應(yīng)的制度和標(biāo)準(zhǔn)。所制訂的政策或規(guī)程應(yīng)該確保合理的工作負(fù)荷和工作時(shí)間，盡量避免超負(fù)荷工作或加班。

2.3 營(yíng)造和諧有序、相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)部工作環(huán)境

消除潛在的差錯(cuò)根源(如頻繁地被打擾)。

2.4 明確醫(yī)院內(nèi)藥物的處方、調(diào)劑和給藥專(zhuān)業(yè)人員的名單及其職責(zé)范圍

醫(yī)療文書(shū)中的任何改動(dòng)應(yīng)該及時(shí)通知護(hù)理人員。被改正的不正確的記錄應(yīng)被視為潛在的差錯(cuò)，應(yīng)確保及時(shí)更正錯(cuò)誤，防止差錯(cuò)出現(xiàn)的患者身上。

2.5 完善藥物安全使用方面的檢查計(jì)劃

應(yīng)該集中監(jiān)測(cè)不良事件發(fā)生率高的藥物，包括特殊的藥物類(lèi)別(如抗菌藥、抗腫瘤和心血管藥物)和可注射的劑型(如鉀制劑、尼古丁物質(zhì)、肝素、利多卡因、鹽酸普魯卡因胺、硫酸鎂產(chǎn)、胰島素)。應(yīng)特別關(guān)注那些經(jīng)常與嚴(yán)重藥品發(fā)放差錯(cuò)相關(guān)的或安全使用范圍狹窄的藥品。

2.6 充分利用藥物信息資源

藥師和其他對(duì)處理藥品發(fā)放醫(yī)囑負(fù)有責(zé)任的人員應(yīng)該具有獲取患者適當(dāng)臨床信息的常規(guī)途徑(包括藥物治療、變態(tài)反應(yīng)、高度敏感狀態(tài)、診斷、妊娠狀態(tài)和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn))，以幫助評(píng)價(jià)藥品發(fā)入醫(yī)囑的合適性。

2.7 逐步建立醫(yī)院治療患者(含住院和門(mén)診患者)的藥品發(fā)放資料

這些資料應(yīng)該包含有足夠的信息，以便對(duì)藥品發(fā)放史、過(guò)敏史、診斷、潛在的藥物相互作用、ADR、藥物重復(fù)治療、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)和其他信息進(jìn)行監(jiān)控。

2.8開(kāi)展有關(guān)藥品發(fā)放差錯(cuò)的教育項(xiàng)目

通過(guò)專(zhuān)題討論會(huì)、時(shí)事傳報(bào)或其他傳遞信息的方法與護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)管理和醫(yī)學(xué)人員共同討論藥品發(fā)放差錯(cuò)及其原因，以及預(yù)防的方法。

3、對(duì)藥師的建議

在防止藥物濫用方面一直期望藥師能扮演一個(gè)重要角色，目前已經(jīng)證實(shí)了藥師在預(yù)防藥品發(fā)放差錯(cuò)(由不合適處方引起的)方面的作用。藥師應(yīng)在開(kāi)發(fā)、實(shí)施和監(jiān)測(cè)臨床治療方案方面與醫(yī)師合作，以取得既定的治療結(jié)果；藥師應(yīng)關(guān)注調(diào)配過(guò)程、避免藥品發(fā)放過(guò)程中由于調(diào)配環(huán)節(jié)而導(dǎo)致的差錯(cuò)。

3.1 藥師應(yīng)參與藥物治療監(jiān)測(cè)和藥物使用評(píng)估

藥師應(yīng)該參與藥物治療監(jiān)測(cè)(包括隨訪、治療評(píng)估、給藥評(píng)估、可能的重復(fù)治療，可能的相互作用回顧、臨床和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)評(píng)估)和藥物使用評(píng)估(DUE)工作，以幫助達(dá)到安全、有效和合理使用藥物的目的。

3.2 藥師應(yīng)不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)

藥師應(yīng)該通過(guò)熟悉文獻(xiàn)資料、與同事和其他衛(wèi)生保健人員的交流、參與專(zhuān)業(yè)的繼續(xù)教育項(xiàng)目等途徑掌握最新的知識(shí)，及時(shí)向醫(yī)生或護(hù)士提供正確的藥物使用信息，確保提供適當(dāng)?shù)乃幬镏委熃ㄗh。

3.3 不主觀設(shè)想或猜測(cè)不明確的藥品發(fā)放醫(yī)囑

對(duì)于有問(wèn)題的醫(yī)囑，應(yīng)該在調(diào)配藥品之前就與處方者聯(lián)系解決。

3.4 調(diào)配藥品時(shí)

保持工作環(huán)境的有序和整潔，在操作時(shí)應(yīng)保持連續(xù)，避免中斷。

3.5 藥師復(fù)核醫(yī)囑及處方

在調(diào)配一種藥品之前，藥師應(yīng)該復(fù)審手寫(xiě)藥品發(fā)放醫(yī)囑的原始副本。藥師應(yīng)該確保核對(duì)過(guò)所有的工作；所有過(guò)程必須符合國(guó)家有關(guān)法規(guī)。藥師應(yīng)該盡可能對(duì)讀處方、讀標(biāo)簽、計(jì)算劑量進(jìn)行自我復(fù)查。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的藥品應(yīng)該由第2位藥師進(jìn)行核對(duì)，必須確保藥品、標(biāo)簽、包裝、數(shù)量、劑量和用藥指導(dǎo)的正確性。

3.6 加強(qiáng)拆零藥品管理

藥袋標(biāo)簽項(xiàng)逐次填寫(xiě)，包括患者姓名、藥品名稱(chēng)、用法、效期、批號(hào)等。表達(dá)清晰的標(biāo)簽可以預(yù)防差錯(cuò)(如“充分搖蕩”、“僅供外用”、“非注射用”等)。

3.7 對(duì)非住院患者的藥品調(diào)配

藥師應(yīng)該給予患者或其監(jiān)護(hù)人有關(guān)藥品使用方面的忠告，使他們能夠清楚為什么要使用這些藥品，如何理想地使用，可能會(huì)出現(xiàn)的特殊情況等。同樣藥師對(duì)住院患者，也應(yīng)提供類(lèi)似的服務(wù)。討論

藥品發(fā)放差錯(cuò)是可以通過(guò)有效的系統(tǒng)管理得以預(yù)防的。許多差錯(cuò)有的可能未被發(fā)現(xiàn)，有的對(duì)患者的影響表現(xiàn)得很小甚至沒(méi)有，這可能使人們忽視這些差錯(cuò)的結(jié)果或?qū)εR床產(chǎn)生的影響。然而，不幸的是，一些差錯(cuò)導(dǎo)致了嚴(yán)重的不良后果。為防止差錯(cuò)事故，可以通過(guò)必須建立處方、調(diào)劑、實(shí)施藥品發(fā)放的有效管理系統(tǒng)，如工作人員的適當(dāng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，完善通訊系統(tǒng)，合理的工作負(fù)荷，有效的藥物操作系統(tǒng)，個(gè)人工作結(jié)果的檢查驗(yàn)證，質(zhì)量管理，適當(dāng)?shù)脑O(shè)施、設(shè)備和各類(lèi)輔助材料。藥師的使命就是要幫助確保藥物的最佳使用。

參培人員：

第二篇：2013年藥劑科差錯(cuò)防范培訓(xùn)記錄

2013年藥劑科差錯(cuò)防范培訓(xùn)

主講：

參加學(xué)習(xí)人員：

培訓(xùn)內(nèi)容：

一、門(mén)診藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因；

（一）藥師因素：

1、工作態(tài)度：藥師沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及配方制度；

2、業(yè)務(wù)水平：藥師對(duì)新藥用法用量不甚了解.（二）藥品因素：

1、藥品名稱(chēng)相似：

2、同一藥品不同規(guī)格： 門(mén)診藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因：

（一）藥師因素：

1、工作態(tài)度：藥師沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及配方制度，是產(chǎn)生差錯(cuò)的主要原因。例如藥品含量改變時(shí)，藥師仍按習(xí)慣為患者書(shū)寫(xiě)用法，造成用量差錯(cuò)；藥品擺放位置改變，藥師疏于核對(duì)而造成錯(cuò)誤；藥師在配方時(shí)對(duì)簡(jiǎn)單處方放松警惕，沒(méi)有看全藥品的通用名就調(diào)配，如將妥布霉素地塞米松滴眼液發(fā)成妥布霉素滴眼液或?qū)⒀鄹喟l(fā)成滴眼液；發(fā)藥時(shí)未呼喚患者姓名，張冠李戴，造成差錯(cuò)。

2、業(yè)務(wù)水平：藥師對(duì)新藥用法用量不甚了解，將降壓藥氯沙坦鉀的用法50 mg qd寫(xiě)成150mgqd，在成患者血壓劇降的調(diào)劑差錯(cuò)；藥品管理不科學(xué)，易混淆藥品的位置相近引發(fā)差錯(cuò)：如將復(fù)合維生素B片發(fā)成維生素B2片等。

（二）藥品因素：

1、藥品名稱(chēng)相似：埃索美拉唑與奧美拉唑鎂，阿昔洛韋與更昔洛韋等。此類(lèi)差錯(cuò)占34%。

2、同一藥品不同規(guī)格：例如氨曲南（1.0g和0.5 g）。少數(shù)情況下3種規(guī)格，同時(shí)這些不同規(guī)格的字通常不醒目，這都是增加差錯(cuò)發(fā)生的因素。

3、同一藥品不同劑型：藥師調(diào)配藥品時(shí)只讀處方上藥品的通用名稱(chēng)，忽視了藥品的劑型，如將雙氯芬酸鈉腸溶片發(fā)成乳膠劑，糠酸莫米松鼻噴霧劑發(fā)成乳膏，對(duì)乙酰氨基酚栓劑發(fā)成片劑等。

4、藥品包裝相似：同一廠家的系列產(chǎn)品外包裝、顏色、形狀和大小相似，稱(chēng)為引起調(diào)配錯(cuò)誤的危險(xiǎn)因素。例如參松養(yǎng)心膠囊和通心絡(luò)膠囊。

二、門(mén)診處方調(diào)配差錯(cuò)的防范措施

（一）學(xué)習(xí)和培訓(xùn)：學(xué)習(xí)《藥品管理法》等相關(guān)法律、法規(guī)，加強(qiáng)法律意識(shí)；培訓(xùn)服務(wù)禮儀和愛(ài)崗敬業(yè)、精益求精的工作精神；開(kāi)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并成立各專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)小組。提高藥師的整體素質(zhì)。

（二）加強(qiáng)操作規(guī)程考核和質(zhì)量檢查力度：要求藥師認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》的規(guī)定，切實(shí)做到“四查十對(duì)”。成立質(zhì)量管理小組定期檢查，檢查結(jié)果均有書(shū)面回復(fù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出整改意見(jiàn)并檢查整改結(jié)果。

（三）嚴(yán)肅窗口記錄：嚴(yán)禁藥師在工作時(shí)間串崗、聊天、接聽(tīng)手機(jī)；避免外來(lái)人員與其他雜事的干擾。

（四）規(guī)范處方形式

（五）其他：

1、將工作流程改為雙人核對(duì)，提高配發(fā)的準(zhǔn)確性；

2、合理調(diào)整藥品位置，完善藥品標(biāo)識(shí)；

3、加強(qiáng)日常盤(pán)點(diǎn)；

4、加強(qiáng)藥師與醫(yī)師的溝通；

5、藥品字典維護(hù)的是藥品通用名稱(chēng)和商品名兩種，方便醫(yī)師查詢(xún)，以指導(dǎo)臨床用藥。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑人員調(diào)配處方，必須經(jīng)過(guò)核對(duì)，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。

四、《處方管理辦法》在藥學(xué)服務(wù)中的作用

（一）處方中的“診斷與用藥”

文獻(xiàn)顯示，門(mén)診處方中“診斷與用藥不符”的發(fā)生率占不合格處方的10.45%。藥師“審方”，就是審察醫(yī)生的診斷疾病與治療用藥是否相符，有無(wú)超出“說(shuō)明書(shū)”提出的“主治”的范圍；對(duì)存在診斷與用藥不符劑量用法等錯(cuò)誤，藥師有責(zé)任提出質(zhì)疑；若遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出“主治”的適應(yīng)證，則有權(quán)拒絕調(diào)劑，以防止不規(guī)范用藥和醫(yī)療糾紛差錯(cuò)事故的發(fā)生。如麻醉藥品（哌替定）對(duì)長(zhǎng)期慢性疼痛患者門(mén)診使用有嚴(yán)格要求。其實(shí)，在藥師“審方”發(fā)藥前，就已經(jīng)在醫(yī)師和藥師的查房、會(huì)診記錄上，表述了患者的病情診斷與觀察治療的內(nèi)容，包括了診斷和用藥等過(guò)程的實(shí)施。到醫(yī)師開(kāi)方藥師審方階段，并非存在著盲目給藥，只是有時(shí)兼顧著治療合并證，或其他臟器疾病，或其他疾病的用藥，也有筆誤等。此時(shí)，藥師有責(zé)任建議醫(yī)生修正不合理處方。

（二）四查十對(duì) 調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。在不合理處方中，“重復(fù)用藥”占12.89%；存在相互作用（有潛在臨床意義或配伍禁忌）占25.78%。從涉及人員范圍上講，“抗感染藥物濫用”，多見(jiàn)于中、青年醫(yī)師；“診斷與用藥不符”主要來(lái)源于非本科用藥、年輕醫(yī)師用藥；還有“用法用量欠妥”的處方等；這不僅反映年輕醫(yī)師藥學(xué)知識(shí)欠缺，也有臨床藥學(xué)服務(wù)不到位的責(zé)任。最直接的原因是缺少醫(yī)藥人員的溝通，缺少臨床藥學(xué)實(shí)踐平臺(tái)，缺少醫(yī)藥結(jié)合的親和力。此時(shí)實(shí)施的《辦法》，加大了醫(yī)藥結(jié)合的凝聚力，促進(jìn)了藥劑人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)和實(shí)踐，為臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)提供了可操作平臺(tái)。

第三篇：藥房調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)記錄（最終版）

藥房調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)記錄

時(shí)間： 地點(diǎn)： 人員： 主持人： 內(nèi)容：

藥品調(diào)劑差錯(cuò)會(huì)影響患者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的信任，增加醫(yī)療費(fèi)用。產(chǎn)生的原因是多因素的，如知識(shí)缺乏、行為不規(guī)范、精神不集中、系統(tǒng)的缺陷或缺乏等。熟練與非熟練的工作人員均可產(chǎn)生差錯(cuò)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)士、輔助人員(如藥房技要認(rèn)員)、行政管理人員、藥品制造商，以及患者和他們的監(jiān)護(hù)人等。防止藥品調(diào)劑差錯(cuò)，保證患者安全、合理用藥是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)思考和關(guān)注的問(wèn)題。藥品調(diào)劑差錯(cuò)及防范措施分析如下。1 調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析

調(diào)劑差錯(cuò)的原因有多種，如藥品名稱(chēng)不對(duì)或規(guī)格、數(shù)量不符及醫(yī)師處方錯(cuò)誤，藥師把關(guān)不嚴(yán)發(fā)錯(cuò)藥品，護(hù)士核對(duì)有誤或配藥時(shí)加錯(cuò)藥品，一些患者及家屬對(duì)藥品包裝上的用法與用量寫(xiě)法、理解有誤造成嚴(yán)得后果，而藥品外包裝相似也是造成差錯(cuò)的主要原因。調(diào)劑差錯(cuò)不但會(huì)給患者及其家屬造成身心損害，同時(shí)也會(huì)影響到責(zé)任者本人，必須引起高度重視。藥劑人員加強(qiáng)處方管理，提高自身綜合素質(zhì)是協(xié)助臨床提高用藥水平的一項(xiàng)重要措施。1.1 處方中部分藥名易混淆 1.2 顏色相似

在同規(guī)格注射液中，丹參、曲克蘆丁，特別是一些無(wú)色液體制劑，如柴胡、安痛定、硫酸慶大霉素等很容易混雜，所以發(fā)類(lèi)似藥品時(shí)務(wù)必打開(kāi)盒蓋檢查，同時(shí)應(yīng)注意保持針劑外包裝盒完好，避免混雜其他藥品，檢查藥品數(shù)量。護(hù)士在領(lǐng)取藥品時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，配藥時(shí)更應(yīng)再次審核，防止差錯(cuò)發(fā)生。1.3 包裝相似

由于外觀包裝，或一個(gè)廠的系列產(chǎn)品其及藥物名稱(chēng)的書(shū)寫(xiě)十分相似。雖然有些是同類(lèi)藥品，但在擺放時(shí)須分開(kāi)放置。1.4 有的藥品包裝具有特殊性

如：白內(nèi)停滴眼劑、利福平滴眼劑等，內(nèi)附藥片或藥粉，須先溶解然后滴眼。發(fā)藥時(shí)應(yīng)特別交代清楚。有的患者就不懂將藥物溶于滴眼液中，只用不含藥物的溶劑滴眼，這樣既達(dá)不到局部用藥的目的，又無(wú)治療作用。

1.5 有特殊用法的藥物需特別說(shuō)明

如：高錳酸鉀的水溶液濃度過(guò)高會(huì)燒傷黏膜，它用于坐浴的有效濃度是0.102%，每天坐浴1次～2次，有的患者加入的水偏少，而且每日內(nèi)坐浴次數(shù)過(guò)多，導(dǎo)致外陰灼傷。1.6 電腦劃價(jià)有誤

劃價(jià)員對(duì)藥物的通用名、商品名了解掌握不夠，或電腦輸入藥物名稱(chēng)、規(guī)格有誤，審方發(fā)藥時(shí)不注意核對(duì)原處方而出錯(cuò)。對(duì)于劃價(jià)收費(fèi)人員，在臨床實(shí)踐中，應(yīng)多掌握藥學(xué)方面的知識(shí)，及時(shí)與藥師溝通。1.7 部分醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)潦草不規(guī)范

調(diào)劑人員辨認(rèn)出錯(cuò)，例如：丹參片、甘草片、阿莫西林、阿司匹林等。調(diào)劑人員在審核時(shí)應(yīng)注意處方藥品與臨床診斷是否相符，及時(shí)與開(kāi)方醫(yī)師溝通印證。

1.8 用法、用量交代不清造成患者誤用

例如：胃腸動(dòng)力藥嗎叮啉應(yīng)飯前服用；治療消化性潰瘍病的奧美拉唑應(yīng)在晨起吞服，或早晚兩次服用，奧美拉唑與果膠鉍同時(shí)服用時(shí)應(yīng)分開(kāi)時(shí)間；思密達(dá)與其他藥品合用應(yīng)間隔4 h；在常用的降糖藥中，需在飯前30 min服用的藥物為磺脲類(lèi)藥物如格列齊特Ⅱ(達(dá)美康)、格列美脲、格列吡嗪；為克服胃腸道反應(yīng)雙胍類(lèi)藥物可在進(jìn)餐時(shí)或飯后服用如二甲雙胍；需與第一口飯同時(shí)服用的藥物為α糖苷酶類(lèi)如阿卡波糖(拜唐蘋(píng))；飯前5 min～20 min服用的是瑞格列奈(諾和龍)；空腹或飯中是羅格列酮(文迪雅)。否則，一方面達(dá)不到應(yīng)有的降糖效果，另一方面，又可能造成低血糖的發(fā)生。

1.9效期藥品定期檢查、登記、上報(bào)、處理工作不到位，有個(gè)別品種有到期、過(guò)期現(xiàn)象。1.10 藥品擺放不合理

處方與非處方、內(nèi)服與外用未徹底分開(kāi)，易混淆品，易揮發(fā)污染品，易燃品未妥善放置，造成差錯(cuò)隱患。1.11 工作流程不到位，簡(jiǎn)單粗放

特別是未嚴(yán)格履行復(fù)核，引發(fā)差錯(cuò)事故。對(duì)個(gè)別同類(lèi)藥品認(rèn)知不清，引發(fā)開(kāi)方、發(fā)放、使用錯(cuò)誤。1.12 個(gè)人因素

調(diào)劑人員品行各異、學(xué)歷層次參差不齊、工作習(xí)慣不良、態(tài)度不端正，有些人對(duì)本專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)不精，注意力不集中，精神狀態(tài)不佳、超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，引發(fā)差錯(cuò)事故。2 預(yù)防調(diào)劑差錯(cuò)的措施 2.1 潛在差錯(cuò)的處理

潛在差錯(cuò)是在處方、調(diào)配給藥中的一種錯(cuò)誤，在具體實(shí)施給藥前已經(jīng)被其他醫(yī)務(wù)人員或患者發(fā)現(xiàn)，并通過(guò)干預(yù)得以更正的。潛在的差錯(cuò)應(yīng)該與已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)(已經(jīng)影響患者的差錯(cuò))區(qū)別處理。發(fā)現(xiàn)潛在的差錯(cuò)應(yīng)該是醫(yī)院常規(guī)質(zhì)量提高工作的一個(gè)組成部分，處方、調(diào)劑、給藥的組織系統(tǒng)應(yīng)該被設(shè)計(jì)成盡可能地減少差錯(cuò)；應(yīng)該常性回顧并登記潛在的差錯(cuò)，使得人們能夠在差錯(cuò)發(fā)生之前重視藥物使用系統(tǒng)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，有助于加強(qiáng)多方面的檢查。

2.2 建立各機(jī)構(gòu)和部門(mén)防止藥品差錯(cuò)的相應(yīng)政策和規(guī)程

應(yīng)該包括藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)管理、法律顧問(wèn)和行政機(jī)構(gòu)管理多個(gè)部門(mén)。

2.3 建立藥事管理委員會(huì)審查制度

負(fù)責(zé)藥品發(fā)放差錯(cuò)數(shù)據(jù)的收集和評(píng)估。審查小組應(yīng)該調(diào)查差錯(cuò)的原因及制訂減少差錯(cuò)的計(jì)劃方案。2.4 重視各類(lèi)人才的引進(jìn)、培養(yǎng)

在人才的選擇、培訓(xùn)、管理和評(píng)估方面制訂相應(yīng)的制度和標(biāo)準(zhǔn)。所制訂的政策或規(guī)程應(yīng)該確保合理的工作負(fù)荷和工作時(shí)間，盡量避免超負(fù)荷工作或加班。

2.5 營(yíng)造和諧有序、相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)部工作環(huán)境，消除潛在的差錯(cuò)根源(如頻繁地被打擾)。

2.6 明確醫(yī)院內(nèi)藥物的處方、調(diào)劑和給藥專(zhuān)業(yè)人員的名單及其職責(zé)范圍，醫(yī)療文書(shū)中的任何改動(dòng)應(yīng)該及時(shí)通知護(hù)理人員。被改正的不正確的記錄應(yīng)被視為潛在的差錯(cuò)，應(yīng)確保及時(shí)更正錯(cuò)誤，防止差錯(cuò)出現(xiàn)的患者身上。

2.7 完善藥物安全使用方面的檢查計(jì)劃

應(yīng)該集中監(jiān)測(cè)不良事件發(fā)生率高的藥物，包括特殊的藥物類(lèi)別(如抗菌藥、抗腫瘤和心血管藥物)和可注射的劑型(如鉀制劑、尼古丁物質(zhì)、肝素、利多卡因、鹽酸普魯卡因胺、硫酸鎂產(chǎn)、胰島素)。應(yīng)特別關(guān)注那些經(jīng)常與嚴(yán)重藥品發(fā)放差錯(cuò)相關(guān)的或安全使用范圍狹窄的藥品。2.8 充分利用藥物信息資源

藥師和其他對(duì)處理藥品發(fā)放醫(yī)囑負(fù)有責(zé)任的人員應(yīng)該具有獲取患者適當(dāng)臨床信息的常規(guī)途徑(包括藥物治療、變態(tài)反應(yīng)、高度敏感狀態(tài)、診斷、妊娠狀態(tài)和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn))，以幫助評(píng)價(jià)藥品發(fā)入醫(yī)囑的合適性。2.9 逐步建立醫(yī)院治療患者(含住院和門(mén)診患者)的藥品發(fā)放資料 這些資料應(yīng)該包含有足夠的信息，以便對(duì)藥品發(fā)放史、過(guò)敏史、診斷、潛在的藥物相互作用、ADR、藥物重復(fù)治療、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)和其他信息進(jìn)行監(jiān)控。

2.10開(kāi)展有關(guān)藥品發(fā)放差錯(cuò)的教育項(xiàng)目 通過(guò)專(zhuān)題討論會(huì)、時(shí)事傳報(bào)或其他傳遞信息的方法與護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)管理和醫(yī)學(xué)人員共同討論藥品發(fā)放差錯(cuò)及其原因，以及預(yù)防的方法。3 對(duì)藥師的建議

在防止藥物濫用方面一直期望藥師能扮演一個(gè)重要角色，目前已經(jīng)證實(shí)了藥師在預(yù)防藥品發(fā)放差錯(cuò)(由不合適處方引起的)方面的作用。藥師應(yīng)在開(kāi)發(fā)、實(shí)施和監(jiān)測(cè)臨床治療方案方面與醫(yī)師合作，以取得既定的治療結(jié)果；藥師應(yīng)關(guān)注調(diào)配過(guò)程、避免藥品發(fā)放過(guò)程中由于調(diào)配環(huán)節(jié)而導(dǎo)致的差錯(cuò)。

3.1 藥師應(yīng)參與藥物治療監(jiān)測(cè)和藥物使用評(píng)估

藥師應(yīng)該參與藥物治療監(jiān)測(cè)(包括隨訪、治療評(píng)估、給藥評(píng)估、可能的重復(fù)治療，可能的相互作用回顧、臨床和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)評(píng)估)和藥物使用評(píng)估(DUE)工作，以幫助達(dá)到安全、有效和合理使用藥物的目的。3.2 藥師應(yīng)不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)

藥師應(yīng)該通過(guò)熟悉文獻(xiàn)資料、與同事和其他衛(wèi)生保健人員的交流、參與專(zhuān)業(yè)的繼續(xù)教育項(xiàng)目等途徑掌握最新的知識(shí)，及時(shí)向醫(yī)生或護(hù)士提供正確的藥物使用信息，確保提供適當(dāng)?shù)乃幬镏委熃ㄗh。3.3 不主觀設(shè)想或猜測(cè)不明確的藥品發(fā)放醫(yī)囑

對(duì)于有問(wèn)題的醫(yī)囑，應(yīng)該在調(diào)配藥品之前就與處方者聯(lián)系解決。3.4 調(diào)配藥品時(shí)

保持工作環(huán)境的有序和整潔，在操作時(shí)應(yīng)保持連續(xù)，避免中斷。3.5 藥師復(fù)核醫(yī)囑及處方

在調(diào)配一種藥品之前，藥師應(yīng)該復(fù)審手寫(xiě)藥品發(fā)放醫(yī)囑的原始副本。藥師應(yīng)該確保核對(duì)過(guò)所有的工作；所有過(guò)程必須符合國(guó)家有關(guān)法規(guī)。藥師應(yīng)該盡可能對(duì)讀處方、讀標(biāo)簽、計(jì)算劑量進(jìn)行自我復(fù)查。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的藥品應(yīng)該由第2位藥師進(jìn)行核對(duì)，必須確保藥品、標(biāo)簽、包裝、數(shù)量、劑量和用藥指導(dǎo)的正確性。3.6 逐步推行單劑量給藥

盡可能減少護(hù)士在實(shí)施醫(yī)囑前不必要的操作(如重新包裝、計(jì)算等)。藥師應(yīng)該檢查藥品在病區(qū)的實(shí)際使用情況，協(xié)助護(hù)士實(shí)現(xiàn)患者用藥的最大安全性。3.7 加強(qiáng)拆零藥品管理

藥袋標(biāo)簽項(xiàng)逐次填寫(xiě)，包括患者姓名、藥品名稱(chēng)、用法、效期、批號(hào)等。表達(dá)清晰的標(biāo)簽可以預(yù)防差錯(cuò)(如“充分搖蕩”、“僅供外用”、“非注射用”等)。

3.8 對(duì)非住院患者的藥品調(diào)配

藥師應(yīng)該給予患者或其監(jiān)護(hù)人有關(guān)藥品使用方面的忠告，使他們能夠清楚為什么要使用這些藥品，如何理想地使用，可能會(huì)出現(xiàn)的特殊情況等。同樣藥師對(duì)藥房調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)等內(nèi)容。住院患者，也應(yīng)提供類(lèi)似的服務(wù)。4 討論

藥品發(fā)放差錯(cuò)是可以通過(guò)有效的系統(tǒng)管理得以預(yù)防的。許多差錯(cuò)有的可能未被發(fā)現(xiàn)，有的對(duì)患者的影響表現(xiàn)得很小甚至沒(méi)有，這可能使人們忽視這些差錯(cuò)的結(jié)果或?qū)εR床產(chǎn)生的影響。然而，不幸的是，一些差錯(cuò)導(dǎo)致了嚴(yán)重的不良后果。為防止差錯(cuò)事故，可以通過(guò)必須建立處方、調(diào)劑、實(shí)施藥品發(fā)放的有效管理系統(tǒng)，如工作人員的適當(dāng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，完善通訊系統(tǒng)，合理的工作負(fù)荷，有效的藥物操作系統(tǒng)，個(gè)人工作結(jié)果的檢查驗(yàn)證，質(zhì)量管理，適當(dāng)?shù)脑O(shè)施、設(shè)備和各類(lèi)輔助材料。藥師的使命就是要幫助確保藥物的最佳使用。

第四篇：處方調(diào)劑差錯(cuò)防范的體會(huì)

處方調(diào)劑差錯(cuò)防范的體會(huì)

灌云縣四隊(duì)中心衛(wèi)生院

張玉成

目前，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利推進(jìn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診患者數(shù)量日益增多，處方量也不斷加大。而藥師作為藥學(xué)服務(wù)的終端責(zé)任者，面對(duì)日益增多的處方調(diào)劑任務(wù)，如何確保處方調(diào)劑質(zhì)量，防范差錯(cuò)事故發(fā)生，切實(shí)保障患者用藥安全，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量?，F(xiàn)就本人多年從事門(mén)診處方調(diào)劑中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和體會(huì)總結(jié)如下：

一、藥學(xué)人員在調(diào)劑處方過(guò)程中首先是接收病人處方，此時(shí)要做到有序進(jìn)行，不能同時(shí)接收多位患者處方，防止造成混亂而發(fā)生差錯(cuò)。

二、藥師接到處方后首先審核處方醫(yī)師是否有資質(zhì)。有資質(zhì)的還要審核簽名是否與藥房簽名留樣一致。如不一致，該處方不得進(jìn)入調(diào)配環(huán)節(jié)。

三、檢查處方前記、正文、后記。檢查各項(xiàng)是否填寫(xiě)完整，是否符合規(guī)范，如：正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性；規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片是否分別開(kāi)具處方的；是否使用藥品規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方的；用法、用量是否使用“遵醫(yī)囑”、“自用"等含糊不清字句的；處方修改是否簽名并注明修改日期；藥品超劑量使用是否注明原因和再次簽名的；單張門(mén)急診處方是否超過(guò)5種藥品的等內(nèi)容，四、重點(diǎn)審核處方用藥適宜性，內(nèi)容包括以下幾項(xiàng)。（1）、適應(yīng)證是否適宜；如：醫(yī)師臨床診斷為感染性腹瀉，用藥卻是復(fù)方地芬諾酯片口服,因該藥僅用于急慢性功能性腹瀉，不宜用于感染性腹瀉；再如：診斷為上呼吸道病毒感染，處方用藥是頭孢噻肟鈉，病毒感染非頭孢噻肟鈉適應(yīng)證。以上屬于不適應(yīng)證用藥。

（2）、遴選的藥品是否適宜；如：醫(yī)師為臨床診斷為肝炎的患者選用復(fù)方磺胺甲惡唑片，因?yàn)閺?fù)方磺胺甲惡唑片具有肝毒性，使用該藥加重患者肝損害。再如：醫(yī)師妊娠高血壓婦女應(yīng)用纈沙坦進(jìn)行降壓治療，因該藥引起胎兒生長(zhǎng)遲緩，羊水過(guò)少，或新生兒腎衰，亦可能引起胎兒畸形。故以上用藥屬于遴選藥品不適宜。

（3）、藥品劑型或給藥途徑是否適宜；如：哮喘急性發(fā)作，應(yīng)選用氨茶堿注射劑起效快，而醫(yī)生卻選用氨茶堿片，起效較慢，不適宜用于急救。再如：醫(yī)師為心絞痛患者應(yīng)用硝酸甘油片時(shí)，處方用法為口服，而正確用法應(yīng)為舌下給藥，因?yàn)橄跛岣视推诜蚋闻K首過(guò)效應(yīng)，生物利用度僅8%，蛋白結(jié)合率60%，而舌下給藥2-3分鐘起效，5分鐘達(dá)最大效應(yīng)。以上用藥屬于給藥劑型和給藥途徑不適宜。

（4）、用法、用量是否適宜；如：處方開(kāi)具阿奇霉素250mg。每日3次。正確用法用量應(yīng)為250mg或500mg頓服。再如晚期癌癥患者處方開(kāi)具鹽酸嗎啡緩釋片45mg(1片半)、每日1次。該制劑不可掰開(kāi)服用，因掰開(kāi)后破壞了其基本骨架而失去緩釋作用。

（5）聯(lián)合用藥是否適宜；如診斷為支氣管炎，醫(yī)師聯(lián)合應(yīng)用頭孢唑林與阿米卡星注射液，因?yàn)閮烧呓杂心I毒性，聯(lián)合應(yīng)用加重腎損害，故此聯(lián)合用藥不適宜。再如：醫(yī)師為腸炎患者聯(lián)合應(yīng)用抗菌素類(lèi)藥物和蠟樣芽孢桿菌活菌片，因兩者使用，前者能使后者效價(jià)降低，故不宜聯(lián)合使用，如須合用，兩藥服用至少間隔3小時(shí)以上，此時(shí)需藥師認(rèn)真交待清楚。

（6）、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 如：醫(yī)師為感冒患者開(kāi)具維生素Ｃ片和維Ｃ銀翹片，屬于重復(fù)給藥。再如：醫(yī)師處方中將維C銀翹片與酚麻美敏片聯(lián)用。這2種藥都含有對(duì)乙酰氨基酚，如果對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量易造成肝臟損害，甚至引起肝昏迷，故不適宜使用。

（7）、是否有配伍禁忌或不良相互作用；如：醫(yī)師為糖尿病并發(fā)高血壓患者開(kāi)具甲苯磺丁脲和氫氯噻嗪片，因?yàn)榧妆交嵌‰宕龠M(jìn)胰島Ｂ細(xì)胞釋放胰島素的作用可被氫氯噻嗪拮抗，故兩藥不適宜合用。再如：醫(yī)師處方頭孢菌類(lèi)藥物選用葡萄糖注射液作為溶媒，因葡萄糖注射液往往使頭孢菌類(lèi)藥物分解增快而導(dǎo)致療效降低，故應(yīng)選用注射用水或0.9%氯化鈉注射液作為溶媒。（8）、其他用藥不適宜情況的。如醫(yī)生開(kāi)具大處方、過(guò)度治療用藥等。

五、處方調(diào)配時(shí)，藥師必須仔細(xì)閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配，對(duì)貴重藥品、麻精藥品分別登記賬卡，調(diào)配藥品時(shí)還應(yīng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，有效期，以確?；颊哂盟幇踩?，藥品調(diào)配齊全后，藥師應(yīng)與處方逐一核對(duì)藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量，準(zhǔn)確規(guī)范地書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽或提示標(biāo)簽，對(duì)特殊保存條件的藥品應(yīng)加帖醒目標(biāo)簽，以提示患者注意，如2-10℃冷處保存，調(diào)配結(jié)束后調(diào)配人員進(jìn)行簽字，調(diào)配一張?zhí)幏浇Y(jié)束后方可調(diào)配下一張?zhí)幏健?/p>

六、發(fā)藥時(shí)，處方調(diào)配復(fù)核人員必須認(rèn)真核對(duì)患者姓名、最好詢(xún)問(wèn)患者就診科室，以確認(rèn)患者，逐一核對(duì)藥品與處方相符性，檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝，并簽字。發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)將處方和藥品退回調(diào)配處方者，并及時(shí)更正。發(fā)藥時(shí)向患者交待每種藥品的使用方法和特殊注意事項(xiàng)，同一種藥品有2盒以上時(shí)，需要特別交代清楚，向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)仔細(xì)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，同時(shí)要注意患者隱私，對(duì)患者咨詢(xún)時(shí)，要耐心解答。

七、凡是以上幾項(xiàng)不符合規(guī)范的，藥劑人員應(yīng)及時(shí)聯(lián)系處方醫(yī)生更正，更正的后處方方可調(diào)配。否則處方不得進(jìn)入調(diào)配環(huán)節(jié)。

八、為防范差錯(cuò)發(fā)生，科室應(yīng)制訂明確的差錯(cuò)防范措施如：制訂公示標(biāo)準(zhǔn)的藥品調(diào)配操作規(guī)程，有助于提醒調(diào)配人員在工作中注意操作要點(diǎn)；保證值班人員數(shù)量，調(diào)配高峰時(shí)間適當(dāng)增加調(diào)配人員，減少由于疲勞和繁忙而導(dǎo)致的調(diào)配差錯(cuò)；及時(shí)讓藥劑人員掌握藥房中新藥信息；發(fā)生差錯(cuò)后，及時(shí)召開(kāi)討論會(huì)，分析和檢查出現(xiàn)差錯(cuò)原因、后果和杜絕措施，及時(shí)讓科室人員了解如何規(guī)避類(lèi)似差錯(cuò)發(fā)生；定期召開(kāi)工作人員會(huì)議，接受關(guān)于差錯(cuò)隱患的反饋意見(jiàn)，討論并提出改進(jìn)建議；差錯(cuò)登記報(bào)；各科室協(xié)同防范措施等。

總之，藥房的處方調(diào)劑工作，要求藥師不但要有過(guò)硬的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以及積極認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，還需要藥師有吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作、甘于奉獻(xiàn)的精神，以及全院醫(yī)務(wù)人員廣泛協(xié)作，才能最大限度防范處方調(diào)劑差錯(cuò)，全面提高調(diào)劑質(zhì)量，保證廣大患者用藥安全。

2014年5月16日

第五篇：調(diào)劑差錯(cuò)培訓(xùn)試題2018.02范文

***人民醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)考試題

時(shí)間：2018年2月13日 姓名：

一、填空題

1.《處方管理辦法》的立法宗旨是（）、（（）。

2.處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師（）并注明（），每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^(guò)（），否則應(yīng)重新開(kāi)具。3.開(kāi)具處方后的空白處劃一（）以示處方完畢。處方已達(dá)（）種藥物且正文無(wú)空白處時(shí)可省略斜線。

4.預(yù)防與處理處方差錯(cuò)首先應(yīng)做的是：（）。5.處理處方差錯(cuò)的最后一步是：（）。

6.給藥差錯(cuò)包括（）（）、（）。

二、選擇題：

1.新的《處方管理辦法》于（）實(shí)施。

A.2007.1.1

C.2007.4.1

B.2007.5.1 D.2007.10.1）、（）、2.醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)遵循（）原則。

A.安全、經(jīng)濟(jì)

B.安全、有效

C.安全、有效、經(jīng)濟(jì)

D.安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便

3.西藥和中成藥（），但要保證能在一個(gè)藥房取出處方所列的全部藥品。

A.必須分別開(kāi)具處方

B.可以分別開(kāi)具處方,也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?/p>

4.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)（）種。

A.3 B.4

C.5

D.6

5、處方中常見(jiàn)的外文縮寫(xiě) b.i.d和q.i.d分別代表什么（）。A.每天三次和每天一次 B.每天二次和每天四次 C.每天二次和每天三次 D.每天一次和每天二次 6、16歲以下的兒童應(yīng)慎用的藥物（）。

A.氟哌酸膠嚢 B.無(wú)味紅霉素 C.阿奇霉素 D.頭孢氨芐

7、小包裝或者說(shuō)明書(shū)上應(yīng)當(dāng)注明 和有效使用期限。A、出廠日期 B、生產(chǎn)日期 C、營(yíng)業(yè)執(zhí)照有效期 D、計(jì)劃日期 8.對(duì)處方形式審核的說(shuō)法不正確的是（）

A.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品 B.只有取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格者方可從事處方調(diào)劑工作

C.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)確認(rèn)處方的合法性 D.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員可以調(diào)劑 非經(jīng)醫(yī)師處方

E.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查處方的前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否完整 9.對(duì)于處方調(diào)配說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)注意藥品的有效期，以確保用藥安全

B.對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代用

C.對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配 D.必須 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史及用藥史

E.必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字，方可調(diào)配 10.青霉素常采用的劑量單位是（）

采用U或IU為單位的：抗毒抗菌維凝性（抗毒素、抗菌素、維生素、凝血酶、性激素）

A.IU B.mg C.g D.μ9 E.ng 11.關(guān)于處方書(shū)寫(xiě)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊哂盟? B.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)

C.醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷 D.開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，不需要病歷記錄

E.西藥、中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以在一張?zhí)幏缴祥_(kāi)具 12.對(duì)處方形式審核的說(shuō)法不正確的是（）

A.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品 B.只有取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格者方可從事處方調(diào)劑工作 C.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)確認(rèn)處方的合法性 D.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員可以調(diào)劑 非經(jīng)醫(yī)師處方

E.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查處方的前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否完整 13.對(duì)于處方調(diào)配說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)注意藥品的有效期，以確保用藥安全

B.對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代用

C.對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配 D.必須 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史及用藥史

E.必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字，方可調(diào)配 14.下列哪些情況容易導(dǎo)致差錯(cuò)：（）

A.處方中用不規(guī)范縮寫(xiě)

B.將同一商品名，不同規(guī)格的藥品擺放在一起 C.發(fā)藥時(shí)對(duì)照處方逐一交代每種藥物的用法 D.兩張或多張?zhí)幏酵瑫r(shí)調(diào)配E.按照藥理作用擺放藥品

15.有關(guān)用藥差錯(cuò)敘述正確的是（）

A.用藥差錯(cuò)是指用藥使用過(guò)程中出現(xiàn)的任何不可預(yù)防事件 B.用藥差錯(cuò)的醫(yī)務(wù)人員因素只涉及醫(yī)師和藥師

C.用藥差錯(cuò)可出現(xiàn)于處方、醫(yī)囑、藥品標(biāo)簽與包裝、藥品名稱(chēng)、藥品混合、配方、發(fā)藥、給藥、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)以及應(yīng)用等整個(gè)用藥過(guò)程中

D.用藥差錯(cuò)等同于藥物不良反應(yīng)

E.用藥差錯(cuò)一般不會(huì)導(dǎo)致患者受損 16.關(guān)于外科預(yù)防用藥的敘述正確的是（）

A.清潔手術(shù)的手術(shù)野無(wú)污染，但必須按常規(guī)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物（不需要預(yù)防用藥）B.術(shù)前已經(jīng)存在細(xì)菌性感染的手術(shù)應(yīng)用抗生素屬于治療性應(yīng)用

C.為預(yù)防手術(shù)部位感染應(yīng)選用抗菌譜廣的藥物（應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位選藥）D.外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物，總的預(yù)防時(shí)間不應(yīng)超過(guò)72h（應(yīng)為24h）17.關(guān)于高齡患者及小兒患者應(yīng)用抗生素?cái)⑹稣_的是（）

A.高齡患者在發(fā)生感染時(shí)應(yīng)盡量選擇級(jí)別比較高的抗生素，以便迅速控制感染（應(yīng)選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等β內(nèi)酰胺類(lèi)）

B.高齡患者在應(yīng)用主要經(jīng)腎臟排泄的抗菌藥物時(shí)不需要減少給藥劑量。C.高齡患者在使用青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)抗生素時(shí)，應(yīng)用正常治療量的2／3～1／2 D.小兒患者感染后應(yīng)首選氨基糖苷類(lèi)抗生素（腎損害）

E.喹諾酮類(lèi)抗生素不良反應(yīng)比較小，可以應(yīng)用于兒童（軟骨損害，18歲以下禁用）

18.適用于糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法治療的疾病為（）

A.腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)后 B.中毒性感染（大劑量突擊療法）C.頑固性支氣管哮喘（一般劑量長(zhǎng)期療法）

D.淋巴細(xì)胞性白血?。ㄒ话銊┝块L(zhǎng)期療法）

E.惡性淋巴瘤（一般劑量長(zhǎng)期療法）

19.下列關(guān)于維生素類(lèi)藥物使用敘述正確的是（）

A.維生素類(lèi)藥物比較安全，可以隨意使用

B.脂溶性維生素宜在餐前服用，有利于吸收（應(yīng)為餐后）

C.大量口服維生素C可以引起皮膚紅而亮 D.維生素類(lèi)藥物屬于預(yù)防性藥物，不能用于治療疾病

E.維生素A可防治佝僂?。☉?yīng)為維生素D）