第一篇：《膀胱沖洗》操作規(guī)程（模版）

膀胱沖洗操作規(guī)程

【目的】

1.清潔膀胱

2.嚴重血尿時防止膀胱內(nèi)血塊形成；預(yù)防尿管堵塞。

3.長期留置導(dǎo)尿管者，通過沖洗、稀釋尿液以達到防止感染和維持尿液通暢的目的。

方法：可分為間斷沖洗和持續(xù)沖洗。

【評估】

1.病人病情、留置尿管情況。2.病人心理狀態(tài)和合作程度。

【準備】

1.護士：著裝整齊，洗手，戴口罩。

2.物品準備：沖洗液、快速手消毒劑、污物缸、安爾碘、消毒棉簽、沖洗標識（標簽)、止血鉗、網(wǎng)套、治療盤、一次性治療盤、一次性中單、膀胱沖洗器、護理記錄單。3.環(huán)境：清潔、安全，必要時屏風遮擋。4.體位：取平臥位。

【方法】

處置、轉(zhuǎn)抄、核對醫(yī)囑—→評估患者—→洗手戴口罩—→準備用物

—→查對沖洗液有效期、劑量、有無變質(zhì)等—→寫好藥物標簽貼于瓶身并套上網(wǎng)套—→打開瓶口消毒并連接膀胱沖洗器—→將用物攜至床旁—→查對床號、姓名、手腕帶—→告知患者并解釋操作目的—→

答：可清除膀胱內(nèi)血液、膿液等，起到止血和預(yù)防尿管堵塞的作用，保證引流通暢，減輕疼痛和刺激，防止感染。2.常用的膀胱沖洗液有哪些？

答：生理鹽水、0.02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液、0.9%生理鹽水加慶大霉素溶液。

護理部

2013年11月13日

第二篇：膀胱沖洗護理措施

什么叫膀胱沖洗？

利用虹吸原理，將一定量的無菌液體注入膀胱，達到清潔膀胱稀釋尿液，清除沉淀，混濁結(jié)晶物，防止尿管都塞，維持尿管通暢。

（一）目的

1、使尿液引流通暢。

2、治療某些膀胱疾病的逆行感染。

3、前列腺及膀胱術(shù)后預(yù)防血凝。

4、清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細菌等異物，預(yù)防膀胱感染。

膀胱沖洗法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施 并發(fā)癥：

一、感染

二、血尿

三、膀胱刺激癥狀

四、膀胱痙攣

五、膀胱麻痹 預(yù)防及處理措施 一、感染

（1）安撫患者，加強心理護理。

（2）留置導(dǎo)尿管的時間盡可能的縮短，盡可能的不沖洗膀胱。

（3）如有必要沖洗膀胱時應(yīng)在沖洗前，嚴格遵守無菌操作原則進行尿道口護理。

（4）密切觀察沖洗情況，使沖洗管的位置低于病人膀胱位置約15~20cm。

（5）不使用過期的沖洗液，沖洗液使用前應(yīng)仔細觀察瓶口有無松動、瓶身有無裂縫及溶液有無沉淀等。（6）必要時局部或全身使用抗生素。二、血尿

（1）預(yù)防及處理同導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥。

（2）每次灌洗的沖洗液以200~300ml為宜，停留時間以5~10分鐘為宜。

三、膀胱刺激癥狀

（1）如由感染引起，給予適當?shù)目垢腥局委?。?）堿化尿液對緩解癥狀有一定作用。

（3）遇寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至38~40℃，以防冷刺激膀胱。

四、膀胱痙攣

（1）做好心理護理，緩解患者的緊張情緒，術(shù)前對患者進行疾病的詳細講解，使患者對疾病有充分的認識，同時保持一個良好的心態(tài)；術(shù)后引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，以減輕患者的緊張。

（2）在病情允許的情況下盡早停止膀胱沖洗，使病人減輕痛苦。

（3）沖洗時密切觀察，保持管道的通暢，注意沖洗液的溫度（以20℃較為合適）和速度（每分鐘80~120滴，每15~30分鐘快速沖洗半分鐘為宜）以防對膀胱造成刺激而引起痙攣。

（4）必要時給予鎮(zhèn)靜劑、止痛劑以減輕患者的痛苦。（5）操作動作要輕柔，技術(shù)過硬以減少對病人的刺激。（6）酌情減少導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)的氣體（或液體），以減輕對膀胱三角區(qū)的刺激。

（7）教會患者應(yīng)對膀胱痙攣的方法：如深呼吸、屏氣呼吸法等。

（8）術(shù)前選用光滑、組織相容性強、型號合適的硅膠導(dǎo)尿管。

五、膀胱麻痹

（1）重新導(dǎo)尿，必要時留置導(dǎo)尿管。

（2）停用某些膀胱沖洗夜，如呋喃西林沖洗液，改用溫生理鹽水沖洗膀胱。

（3）局部熱敷、針灸等治療。

第三篇：會陰沖洗技術(shù)操作規(guī)程

會陰沖洗技術(shù)操作規(guī)程

評估

1、患者的年齡、病情、意識、自理能力、合作程度及心理狀態(tài)。

2、觀察患者會陰部有無感染癥狀、有無破損、有無異味及分泌物情況。

3、有無大小便失禁、留置尿管、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥或手術(shù)等情況。準備

護士：著裝整齊、儀表端莊、洗手、戴口罩。

物品：治療車上層：一次性尿墊、大棉簽、記錄單、筆、快速手消、男性患者另備無菌彎盤一套（內(nèi)盛紗布）、根據(jù)患者情況選擇正確的沖洗液（水溫在38-40℃），必要時備浴巾、PE手套。

治療車下層：消毒便盆、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶。環(huán)境：安靜、整潔、光線適宜，圍簾或屏風遮擋。體位：舒適臥位。方法

攜用物至患者床旁→核對→向患者解釋→圍簾或屏風遮擋→松開被尾→協(xié)助患者仰臥位，脫對側(cè)褲腿蓋于近側(cè)，并蓋上浴巾→腹部及對側(cè)蓋好被子（注意保暖）→臀下墊一次性尿墊和便盆→雙腿屈曲外展（暴露外陰）→手消→戴手套→取棉簽進行沖洗，沖洗后棉簽置于便盆邊（沖洗原則：自上而下、由外向內(nèi)；沖洗順序：陰阜→對側(cè)腹股溝→近側(cè)腹股溝→對側(cè)大小陰唇→近側(cè)大小陰唇→尿道口、陰道口、肛門）→擦干各部位（擦干原則：自上而下、由內(nèi)向外；擦干順序：尿道口、陰道口、肛門→陰阜→對側(cè)大小陰唇及腹股溝區(qū)→近側(cè)大小陰唇、腹股溝至骶尾）→撤去尿墊和便盆→處置用物→脫手套→協(xié)助患者穿好衣褲，整理床單元→協(xié)助取舒適臥位→核對→手消→記錄→推車回治療室→正確處置用物→洗手?！谢颊撸喝o菌彎盤置于便盆旁→浸潤棉簽→左手戴手套→將包皮后推→手提陰莖→擦洗尿道口至龜頭、冠狀溝、陰莖下部至陰囊上部、陰囊下部→脫手套→沖洗（方法同上）。評價

1、操作方法正確、熟練、節(jié)力。

2、會陰部沖洗干凈，清潔無異味。

3、床單元整潔，被服無污染。

4、注意保暖，患者無不適主訴。

5、物品處置正確。

6、護患溝通良好，體現(xiàn)人文關(guān)懷。注意事項

1、操作中減少暴露，注意保暖，保護患者隱私。

2、避免浸濕被服。

3、沖洗原則為：由上至下、由外向內(nèi)；擦干原則：由上至下、由內(nèi)向外。理論提問

1、會陰沖洗的目的是什么？ 答：（1）保持患者局部清潔，增進舒適。

（2）去除分泌物和異味，預(yù)防和減少感染。

（3）防止皮膚破損，促進會陰部傷口愈合。

第四篇：膀胱功能訓(xùn)練

膀胱功能訓(xùn)練

1.脊髓休克期的膀胱功能訓(xùn)練

在留置導(dǎo)尿第二天可訓(xùn)練膀胱功能，采取定時開放，定時夾閉方法，避免膀胱過度充盈輸液患者每2小時放尿一次，未輸液患者每私梟時放尿一次。放尿前矚患者及家屬撫觸腹部，了解膀胱充盈狀態(tài)，放尿時指導(dǎo)患者有意識的進行排尿動作，保持每次放尿300~500毫升，以逐步建立膀胱容量進行放尿的機制。

2.建立自律性膀胱的訓(xùn)練

留置尿管2~3周后試行拔管，拔管前夾閉尿管3~4小時，矚患者飲水1000~1500毫升，使膀胱充盈后再拔除尿管。此后可采取間歇導(dǎo)管，每4~6小時時導(dǎo)尿一次，2次導(dǎo)尿之間幫助患者排尿，定時使用便器。起初每一到兩小時一次，以后間隔時間逐漸延長，使用便器時用手按壓膀胱，協(xié)助排尿，同時行盆底肌肉鍛煉，患者取坐或臥位，試做排尿動作先慢慢收緊盆底肌肉鍛煉，再緩緩放松，每次十秒連續(xù)十遍，每日數(shù)次以不覺疲乏為宜，經(jīng)過間歇導(dǎo)尿膀胱訓(xùn)練殘余量小于300毫升者每天導(dǎo)尿2次，小于100毫升者每天導(dǎo)尿1次，小于50毫升者可以停止導(dǎo)尿。停止導(dǎo)尿后膀胱逼尿肌收縮仍不強，應(yīng)用手法輔助排尿，在膀胱充盈膀胱抵達臍下2指時，將一手掌觸摸漲大的膀胱，由底部向體部環(huán)形按摩，動作要均勻，由輕到重，待膀胱縮成球狀，用手托住膀胱底部向會陰部擠壓，擠壓使矚患者使用腹壓，直接排除尿液。

3.留置導(dǎo)尿期間注意點

嚴格導(dǎo)尿術(shù)和定期更換尿管，注意尿道口的清潔消毒。正確進行膀胱沖洗，鼓勵患者多飲水。日間飲水大于3000毫升包括飲食含水量以利于增加尿量，稀釋尿液減少細菌進入的機會，維持每4小時理想尿量350~400毫升，達到刺激膀胱壁逼尿肌的反射性收縮，若尿量小于300毫升不易誘導(dǎo)自解，亦無法充分稀釋膀胱內(nèi)的細菌與沉錠物，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿周圍有尿液流出，說明膀胱以建立反射排尿機制，可予拔管。本組12例留置尿管2~3周拔除，采取間歇導(dǎo)尿，兩次導(dǎo)尿之間幫助患者自行排尿；8例不能自行排尿患者繼續(xù)留置尿管，每1~2周更換1次導(dǎo)尿管，80d內(nèi)均可拔除尿管。

4．建立自利性膀胱訓(xùn)練注意點

腹部按摩時注意患者排尿后再加壓一次，力求排盡；對尿失禁患者，用力要稍大，方向朝向會陰，防止不正確方法擠壓膀胱導(dǎo)致尿液逆流；尋找扳機點，即利用皮膚—膀胱的反射作用，反復(fù)刺激患者下腹部、大腿內(nèi)側(cè)、陰莖體部或會陰部，以尋找引發(fā)排尿的部位，建立自律性膀胱；脊柱外傷經(jīng)復(fù)位植骨內(nèi)固定手術(shù)后3個月基本恢復(fù)其穩(wěn)定性，指導(dǎo)患者坐在輪椅上進行排尿，坐位是由于尿液重力作用對尿道內(nèi)口直接產(chǎn)生壓力，在利用腹圧或叩擊使之排尿。

第五篇：沖洗車輛管理制度

沖洗車輛管理制度

南通永安建設(shè)工程有限公司焦作項目部，為了管理好車輛出大門不帶泥土，不對城市環(huán)境的影響，保持對居民有個好的環(huán)境質(zhì)量。安裝固定式工程沖洗車輛設(shè)備一臺。并作如下規(guī)定。

1、派專業(yè)人員指揮車輛上沖洗臺，沖洗設(shè)備遙控器有專人負責開關(guān)。

2、沖洗職員上班前必須正確帶好安全帽。

3、所有沖洗車輛必須聽從沖洗人員的指揮，車輛沖洗干凈。

4、如有不聽從指揮，不沖洗車輛帶泥土出大門，由司機本人清理干凈，項目部并從嚴處罰。

5、由門衛(wèi)配合監(jiān)督出入車輛，嚴禁帶泥土出大門。

6、沖洗設(shè)備由門衛(wèi)及沖洗專人管理，如有故意或不聽指揮的車輛損壞，照價賠償。

7、定期清理沉淀池泥土，保持清潔無污水流出。

8、文明綠色施工，項目部由專人負責管理。

南通永安建設(shè)工程有限公司焦作項目部