第一篇：門診注射室的常見安全隱患和防范措施

門診注射室的常見護理安全隱患和防范措施

蔣萍娟

鄧麗燕 廣東省中醫(yī)院

510120 【摘要】隨著人們醫(yī)學(xué)知識和法制觀念的普及,患者自我保護意識不斷地提高,對醫(yī)務(wù)人員的期望值也因此而不斷攀升,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢。門診注射室作為醫(yī)院的最前線,每天接觸的患者最多,工作量最大,而護患溝通又較少,工作中存在著不少隱患,由此難免引起一些護患糾紛和護理差錯,因此護理人員必須加強法律和服務(wù)意識,嚴格按規(guī)程操作,消除隱患,預(yù)防差錯事故的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】注射室 護理 安全隱患 防范措施

【Key words】 Injection Room;Nursing;Potential Safety Hazard;Prevention 門診注射室既是醫(yī)院的一個窗口，也是門診患者接受注射治療落腳點。患者來自不同?？?，流動性大；靜脈用藥種類多而新，藥品名稱和劑型規(guī)格更新頻繁。因此，門診注射室的護理安全是醫(yī)院護理管理工作一個重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將門診注射室工作中一些常見的護理安全隱患及其防范措施簡述如下。1 常見隱患

1.1患者身份查對失誤

門診輸液病人密度大，同名或同姓，同齡人員較多，部分病人語言不通、聽力、視力下降，反應(yīng)欠靈敏，再加上環(huán)境嘈雜，當護士查對病人姓名時容易出現(xiàn)應(yīng)答錯誤。如果護士查對患者身份不夠認真，就容易張冠李戴，導(dǎo)致輸錯液體的事件發(fā)生。1.2 藥物因素

近年來，新藥不斷面世，藥品常常有多種名稱（如：商品名、化學(xué)名），多種劑型，多種規(guī)格，多種包裝，多個廠家；還有些藥物僅僅一字之差，如“異丙嗪”和“異丙腎”，卻是完全不同的藥物，容易造成混淆；如果護士藥理知識欠缺，藥物知識更新與臨床應(yīng)用不同步，盲目執(zhí)行醫(yī)囑，就很可能造成不可挽回的后果。另外，部分新藥尚未列入配伍禁忌查對表，若在使用過程中出現(xiàn)配伍禁忌，也很容易引起不良后果。

1.3 靜脈穿刺技術(shù)不精或拔針交待不夠細致

護士基本功不扎實,靜脈穿刺未能一次成功,則會增加患者痛苦，尤其是嬰幼[1]兒。若未及時道歉或措辭不周，則很容易導(dǎo)致投訴。拔針時由于交待不夠細致,壓迫止血方法不當,造成皮下淤血,也會導(dǎo)致投訴，有時還會影響下次穿刺，給患者帶來不必要的痛苦。

1.4 輸液反應(yīng)、交叉感染及職業(yè)暴露

工作量大時可能會出現(xiàn)無菌操作不嚴格,一簽多用,抽吸藥物時手掌握住整個活塞等情況,造成各個環(huán)節(jié)的污染,增加輸液反應(yīng)發(fā)生的幾率。另外，門診注射室有時也會出現(xiàn)消毒隔離措施實施不嚴的情況，如門診常見的患“腮腺炎、水痘、腸炎”等呼吸道或消化道傳染病的患者，應(yīng)該被安置在隔離區(qū)域接受治療，若未實施則容易導(dǎo)致門診患者交叉感染。另外，“乙肝，艾滋病，性病”等可能通過血或分泌物傳播的疾病的發(fā)病率逐年上升，注射室的護士與病人的血液和分泌物等密切接觸，職業(yè)暴露的危險性極大。1.5巡視不到位

由于門診注射室患者多，護士在超負荷工作狀態(tài)中如果巡視不到位，對患者補液外滲的處理或者更換液體不及時容易造成患者不滿；或者患者自己調(diào)節(jié)輸液速度，造成輸液不適；還有患者在輸液過程中自行更換座位，則易造成漏輸或輸錯液體；若護士對輸液患者病情的觀察不細致，還會導(dǎo)致患者病情變化或惡化之后未能得到及時處理的事件發(fā)生。2 防范措施

2.1嚴格執(zhí)行三查七對制度

接診護士在治療前要仔細查對患者的病歷，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對醫(yī)囑內(nèi)容不明確或者有疑問時，應(yīng)向醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行。接診的護士最好是經(jīng)驗豐富的高年資護士，熟悉各種藥物常用方法，配伍禁忌和不良反應(yīng)。對患者從藥房帶來的藥物，接診者要當面對照病歷核查藥品名稱，數(shù)量，劑量及有效期。并告知病人每次注射需要帶齊的藥物，及需要等候的時間，讓病人心中有數(shù).避免糾紛的發(fā)生。并把病人當天注射的藥物放在一個小籃里,一位病人的藥一個籃給加藥的護士核對。加藥護士須再次核對病歷、藥物，遵循藥物配伍禁忌規(guī)律，確認無誤方可加藥,并把加完的藥瓶放在籃子里給注射的護士核對。注射護士注射前也要核對病人姓名、性別、年齡、藥名，濃度、劑量、時間、用法等，查對病人時，應(yīng)改變過去呼喚病人姓名的習慣，直接詢問病人的姓名，讓病人自己回答自己的姓名，且在注射單上簽名。藥物經(jīng)接診、加藥、注射，三個崗位的人員核對后操作，可有效地避免查對失誤。

2.2提高護理人員的靜脈穿刺技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量

提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平。經(jīng)常組織護士進行技能訓(xùn)練，使護士在技術(shù)上精益求精，盡可能做到一次穿刺成功，遇到個別靜脈顯露不良的患者，如未做到“一針見血”，應(yīng)向患者表達歉意，得到患者理解，且不可反復(fù)穿刺，增加患者的痛苦，應(yīng)該更換經(jīng)驗豐富的護士操作。拔針時應(yīng)提醒患者用三根指頭迅速沿血管方向按壓穿刺點或稍上方，直至不出血為止，切忌在按壓處揉動。按壓的力度要適中，對于凝血機制好的，一般要求患者按壓2～3 min即可，對于凝血機制較差患者則需按壓20 min以上。當針眼完全凝血后，應(yīng)告知患者勿急于用力活動血管，以免引起血管處針眼出血，出現(xiàn)皮下血腫。正確拔針可避免血管損傷，提高血管的利用率，防止皮下淤血。

2.3嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和消毒隔離措施，做好職業(yè)防護

護士加藥時應(yīng)該嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，防止輸液反應(yīng)發(fā)生。注射時應(yīng)做到“一人一巾一針一帶一消毒”，避免交叉感染。除做好常規(guī)的清潔消毒外，還應(yīng)采取必要的隔離措施，如相對固定區(qū)域，將慢性病患者和急性病患者分開放置；將傳染性疾病患者安置在隔離注射室內(nèi)進行治療；加藥室和注射室每天用紫外線消毒，為所有來注射的患者創(chuàng)造一個舒適，衛(wèi)生，整潔的環(huán)境。

注射室應(yīng)該定期組織護士學(xué)習血源性傳播疾病的知識和自身防護技術(shù)，護理人員應(yīng)嚴格遵循銳器使用的安全操作規(guī)程，重視針刺傷處理。在進行各項護理操作時必須嚴格遵守消毒隔離制度，避免各種感染。另外，醫(yī)院還應(yīng)建立健全的防護制度，不斷改進防護措施，并盡快建立醫(yī)療職業(yè)保險制度，以解決醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂。

2.4 加強藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)

鼓勵護士參加各種途徑的學(xué)習和繼續(xù)教育，科室要將藥理知識學(xué)習納入年度培訓(xùn)學(xué)習計劃，特別是新護士，要及時掌握各種藥物的名稱，劑量，性質(zhì)，配伍禁忌及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑。護士長要不定期組織護士進行口頭或書面考核，以強化護士的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)素質(zhì)。2.5優(yōu)化管理 [2]合理配備人力資源是安全的基本保障，護士長應(yīng)該根據(jù)不同時段患者數(shù)量、護理工作量的變化，科學(xué)合理彈性安排護理班次，避免護士超負荷工作。不但可以避免因患者多，排長隊，而引起的忙亂現(xiàn)象；還可以避免護士因疲勞致使注意力分散，判斷失誤而出現(xiàn)護理差錯。充足的人員和充沛的精力可以更好地保證護士更加細致地做好護理工作。2.6加強巡視

護士應(yīng)根據(jù)患者的病情和年齡，不同藥物的藥理作用和不良反應(yīng)調(diào)節(jié)滴速，做好病人的用藥指導(dǎo)，避免患者擅自調(diào)節(jié)輸液速度而發(fā)生意外；并告知患者在輸液過程中不要自己更換座位，如果換座位一定要經(jīng)過護士同意；輸液過程中每15-30分鐘巡視一次，注意觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并且及時準確填寫輸液巡視卡；護士為病人輸液或者每續(xù)接一組液體都要在輸液卡相應(yīng)液體組簽字，做到環(huán)環(huán)有查對，組組有簽字，減少或杜絕漏輸液或錯輸液現(xiàn)象；拔針時，也應(yīng)仔細核對患者姓名，藥品名稱和病歷，確認無誤后方可拔針。3.討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和患者醫(yī)學(xué)知識的普及與自我維權(quán)意識的增強,人們對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)要求日益提高，而注射室承擔全院門診的注射工作,任務(wù)較繁重而護理人力資源相對不足,無充足時間與患者解釋、溝通；而且患者就診從掛號開始，經(jīng)過候診、就診檢查、繳費、輔助檢查、取藥等多個環(huán)節(jié)，通常在許多窗口都要排隊，完成這些手續(xù)需要較長時間，不少患者已有不滿情緒，而注射、輸液往往是就診的最后一個環(huán)節(jié)，病人極易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，反應(yīng)敏感，護理工作稍有不慎，患者的不滿情緒就集聚在此爆發(fā)。因此，護理人員要嚴格遵守各項護理操作規(guī)程及查對制度，努力提高專業(yè)知識和操作技能，與病人做好溝通，加強巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和舒適的環(huán)境，減少護患糾紛的發(fā)生，確保門診護理安全。參考文獻：

［1］ 張秋蘭.門診輸液存在不安全隱患與管理對策［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，[3]2005,8（1）：88-89.［2］ 韓淑榮，金占娥，珊丹.門診輸液病人查對方法的改進［J］健康大視野.醫(yī)學(xué)分冊，2006,11（11）：112.［3］ 洪曉牌,高淑芳.護理安全隱患分析及防范措施［J］.九江學(xué)院學(xué)報.自然科學(xué)版，2010,1（1）：112-113.注：

作者單位：廣東省中醫(yī)院 急診科 ； 郵政編碼：510120 蔣萍娟, 女，大專，主管護師，E-mail：yanba3@126.com，；*** 鄧麗燕，女，本科，護師，

第二篇：門診注射室崗位職責

門診注射室護士崗位職責

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下負責門診治療工作。

2、認真執(zhí)行行業(yè)各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)章，做好醫(yī)囑查對和交接班工作。

3、認真執(zhí)行醫(yī)囑，對過敏藥物注射前必須按規(guī)定做好過敏試驗。

4、用藥治療過程中要認真巡視觀察病員，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并報告醫(yī)師，作好記錄。

5、熟悉常用藥物及急救藥物的藥理作用、劑量、用法及注意事項。

6、認真落實消毒隔離措施，督導(dǎo)并做好門診各治療場所的衛(wèi)生清潔工作。

7、做好門診各治療場所的空氣消毒及醫(yī)療廢棄物的分類處理工作。

8、加強“三基三嚴”培訓(xùn)，提高工作能力，完成職業(yè)生涯規(guī)劃。

9、完成上級交辦的其他臨時性工作。

新縣人民醫(yī)院門診部

2015年12月修定

第三篇：門診注射室管理制度

門診注射室管理制度

(1)各種注射應(yīng)按注射單的醫(yī)囑執(zhí)行，對易過敏的藥物，必須按規(guī)定作過敏試驗。

(2)嚴格執(zhí)行查對制度、護理安全不良事件防范制度。

(3)對患者熱情、耐心、態(tài)度和藹，文明用語。

(4)密切觀察注射后的反應(yīng)，對發(fā)生注射反應(yīng)或意外的患者，應(yīng)及時進行處置，并報告（急診科）醫(yī)師。

(5)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)和有關(guān)操作常規(guī)。消毒瓶每日定時更換，注意隨時加蓋保證消毒液的有效濃度，注射時應(yīng)做到一人一針一管。

(6)搶救的藥品、器材應(yīng)放于固定位置，并定期檢查，及時補充、更換，做到“五定”。

(7)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

第四篇：門診注射室工作制度

門診注射室工作制度

1.在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，提前10分鐘到崗，作好開診前的準備工作。護士上崗時必須著裝規(guī)范，做到慎獨嚴謹、認真負責、手法輕巧。

2.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和查對制度，做到一人一針一管，室內(nèi)空氣、地面要按時消毒，做好記錄，防止交叉感染。

3.對需要做皮試的藥物，在注射前必須做皮試，觀察20—30分鐘，無過敏反應(yīng)方可注射。

4.嚴格觀察注射后患者的病情變化，如發(fā)生注射反應(yīng)及藥物過敏等意外，應(yīng)立即報告醫(yī)師，實施搶救措施。

5.室內(nèi)所有搶救藥品、設(shè)備、要固定放置取之方便，專人負責，定期檢查及時補充更換。

6.使用后的一次性物品及其它醫(yī)療廢物，要分類放置，待保潔工外運。

7.注射室工作人員下班之前必須做好清潔、消毒、備物等工作，為次日工作做好準備。

第五篇：門診注射室護士職責

門診注射室護士職責

1、儀表端莊，衣帽整潔，操作前應(yīng)戴口罩、洗手，語言規(guī)范有禮貌，熱情接待病人。

2、室內(nèi)保持整潔，工作有秩序，布局合理，嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，工作臺面每日用消毒液擦拭1~2次。

3、無菌物品專柜放置，應(yīng)有滅菌有效期，各科物品分類放置，標簽清楚，用物清潔擺放有序，各種溶媒、液體應(yīng)標明開啟日期，按時更換。各種浸泡液要有有效期與更換日期，每個護士都要熟知各種消毒溶液的配制濃度及方法。

4、注射室空氣每日用離子消毒器消毒二次，離子消毒器過濾網(wǎng)每月清洗消毒一次，處置間紫外線每日消毒一次，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管一次，兩者均要有使用時間登記及監(jiān)測記錄。空調(diào)過濾網(wǎng)每周清洗一次。

5、室內(nèi)空氣細菌培養(yǎng)監(jiān)測每月一次，督促清潔工每日二次消毒液擦拭地面。

6、使用一次性注射器、頭皮針，做到一人一針。并注意有效期，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄反饋。

7、靜脈注射應(yīng)嚴格執(zhí)行一人一針、一巾、一帶。

8、酒精、稀碘、碘酒瓶每周更換消毒、滅菌二次，操作臺備有消毒濕手巾，每注射一人后應(yīng)擦手一次，做到一人一消毒。

9、護士要熟練掌握本室常用業(yè)務(wù)知識，做到五掌握：（1）掌握常用注射藥劑量、用法、藥理作用及禁忌癥；（2）各種皮試液濃度及陽性判斷；（3）過敏性休克的判斷及搶救處理原則；（4）常用消毒液配制濃度有效期；（5）常用化驗正常值。