第一篇：門診輸液室常見護理風(fēng)險及防范措施

門診靜脈輸液治療中護理風(fēng)險及防范措施

靜脈輸液因其治療手段直接見效快，而成為臨床應(yīng)用頻率最高的基礎(chǔ)護理技術(shù)操作，但在操作中任何環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引起醫(yī)療護理糾紛，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，因此，加強護理風(fēng)險管理，制訂有針對性的回避護理風(fēng)險的策略，對防范護理糾紛，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)是極為必要的。

1.靜脈輸液治療中常見的風(fēng)險因素。

（1）由于責(zé)任心不強，思想麻痹，不認(rèn)真執(zhí)行三查八對制度，造成用藥張冠李戴或用藥劑量錯誤，輕者引發(fā)醫(yī)療糾紛，重者危及生命，違反法律，后果不堪設(shè)想。

（2）配藥時，違反配伍禁忌原則，造成藥物間不良化學(xué)反應(yīng)，使患者沒有得到應(yīng)有的合理治療，甚至造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

（3）未按醫(yī)囑或?qū)λ幬锼幮圆皇煜?，輸液速度過快或輸液后不及時巡視，造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時未及時發(fā)現(xiàn)并做好相應(yīng)的處理，而引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。

（4）加藥后或輸液前，未認(rèn)真檢查液體質(zhì)量而未能及時發(fā)現(xiàn)液體里的微粒，如安剖的膠塞，藥物未溶顆?；蚱渌s質(zhì)，造成患者及家屬的不滿或恐慌等心里反應(yīng)。

（5）護士靜脈穿刺技術(shù)水平低、穿刺前未對血管進行認(rèn)真評估或進行穿刺時思想不集中，造成穿刺失敗，失敗后未及時向患者做好道歉溝通，而引發(fā)不滿情緒。

2、防范措施

1（1）增強風(fēng)險法律意識，護理人員普遍存在風(fēng)險意識差法律意識淡薄。如在門診靜脈輸液室，護理人員往往由于熟人關(guān)系，在沒有醫(yī)囑執(zhí)行單的基礎(chǔ)下進行靜脈輸液等。因此，總結(jié)和收集護理工作中現(xiàn)有的和潛在的護理風(fēng)險意識，在早上交班會上經(jīng)常向護理人員灌輸風(fēng)險意識，從而加強法律和責(zé)任意識，預(yù)見有可能出現(xiàn)的不安全隱患。

（2）確保靜脈輸液物品和藥品的安全 嚴(yán)格執(zhí)行一次性注射器、輸液器使用管理制度，把好一次○性物品質(zhì)量關(guān)，使用一次性物品時必須檢查是否密封和有效期，消除由此導(dǎo)致的安全風(fēng)險。

2用藥前應(yīng)仔細檢查藥品的批號、外包裝、有效期、使用要○求和副作用，嚴(yán)格遵循藥物配伍禁忌，有疑問時及時請示醫(yī)師或及時糾正，同時注意藥品的保存要求，一律不使用在院外自購的藥品。從藥源方面確保安全。

○3 做好接藥工作.接藥時，應(yīng)認(rèn)真核對好注射證，認(rèn)真填好靜脈輸液記錄卡，內(nèi)容有患者的姓名、性別、藥名、劑量、用法等，對各種藥物應(yīng)檢查藥名、有效期等，同時把藥物的用法和用量向家屬或患者解釋清楚，并引導(dǎo)好患者入座。確保正確執(zhí)行醫(yī)囑.日常工作中護士多習(xí)慣按醫(yī)囑被動○而盲目地工作，要調(diào)動主動工作心理，因此，要求護士接到靜脈輸液醫(yī)囑后，要對其正確性進行判斷，核對醫(yī)囑過程中遇有疑問及時與主治醫(yī)師做好溝通。進行靜脈輸液前確保用藥的準(zhǔn)確性。由于輸液室病人較○多，聲音有些喧嘩，病人注意力不集中，還有同姓名的情況，在 2 護士叫喚患者姓名時，病人有時聽不清楚也回答，因此，當(dāng)護士到病人面前準(zhǔn)備進行輸液時一定要再次核對好病人的姓名、性別、年齡及用藥情況，尤其對一些老年人、語言不通者更要認(rèn)真核對。

6行靜脈穿刺時要求護士認(rèn)真做好評估工作，如血管、病人○的病情等，取得病人及家屬的主動配合，力爭一針見血。

⑦ 加強護患溝通，做好宣教工作，大部分的病人對于藥物治療的目的、用法、作用、副作用不了解，因此，要求護士必須熟悉藥品性質(zhì)，清楚用藥目的，患者及家屬其所用藥物的數(shù)量、作用、目的、副反應(yīng)，注意事項以及不同病人不同用藥調(diào)節(jié)滴速的意義等，避免病人在不知情的情況下自己隨意調(diào)節(jié)滴速，造成一些特殊用藥（硝酸甘油、胰島素等輸液過快，引起病情迅速變化而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，并囑患者有任何不適要及時告知，在溝通的過程中，護士說話要講完整，要掌握分寸，適可而止。

⑧ 勤巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。輸液完后護士要積極巡視病人，觀察注射部位有無腫塊，輸液滴數(shù)是否準(zhǔn)確，如外滲要積極處理，積極詢問病人是否舒適。對使用特殊用藥的患者如硝酸甘油等，護士要密切觀察血壓的變化等。對血管有刺激強的藥物，要注意預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。液體滴完后要及時更換液體和拔針。

⑨ 要認(rèn)真填寫輸液記錄卡，輸液記錄卡是病人用藥過程的真實記錄，護士要及時完整填寫，如滴速、時間、執(zhí)行人簽名。

⑩ 靜脈輸液前對需要做過敏試驗的藥物，依據(jù)藥物試驗程序進行，由護士執(zhí)行藥物試敏醫(yī)囑，及試時要告知皮試的的意義和詢問過敏史，并交待試驗中的注意事項，試驗陰性后方可使用，3 并做好記錄。

11做好護理記錄及保存工作。護理記錄是護理人員對病人的○病情觀察和實施護理措施的護理記載，它除有評估病人，調(diào)查研究，教學(xué)資源意義外，也具有法律依據(jù)，可見，護理記錄及時、完整、真實準(zhǔn)確是維護護患權(quán)益的有力依據(jù)。因此，對在輸液過程產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者要做好護理記錄，詳細記錄好該患者姓名、性別、年齡、疾病診斷，用藥情況及輸液過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)的癥狀和處理方法，處理后效果如何等。輸液完后輸液卡和注射證護士要收好保存半年。嚴(yán)格交接班?！鸾唤影鄷r，要對正在進行輸液的患者進行認(rèn)真交接，尤其對一些特殊病人和特殊用藥要做詳細的交接，如醫(yī)囑的要求，病人用藥后的反應(yīng)和需要注意觀察的情況等。

總結(jié): 護理風(fēng)險貫穿整個護理操作的過程，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯都有護理糾紛的發(fā)生，因此，進行護理操作時要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，提高自己的風(fēng)險意識，如果發(fā)生醫(yī)療事故或爭議時，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下把輸液用物進行封存。切切實實做好舉證有據(jù)、有效、有利的防范工作。

第二篇：門診輸液室護理安全防范措施

門診輸液室護理安全防范措施

工作總結(jié)輸液大廳—張漢琴 隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的自我保護意識與法制觀念日益增強對醫(yī)療護理質(zhì)量要求越來越高，因此我們醫(yī)療護理人員要不斷地自我完善嚴(yán)格醫(yī)療護理操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度及查對制度，輸液室護士必須了解輸液室存在的護理安全隱患，有高度的防范意識，掌握其防范措施，才能保證護理安全，提高我們的護理質(zhì)量。確保病人得到良好的護理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

一：門診輸液室存在的主要安全隱患

1、我院就一個門診輸液室，大人、小孩在一起輸液，病人多且比較集中，環(huán)境嘈雜，病人未聽清楚是否叫自己的名字，便來應(yīng)答，易引起換錯液體的現(xiàn)象。

2、藥房工作人員也有取錯藥或遺漏現(xiàn)象。

3、病人擅自調(diào)節(jié)輸液速度，出現(xiàn)不適癥狀，（尤其是肺、心、腦病患者）

4,、某些特殊藥物輸液時外滲易引起局部肌肉組織紅、腫、痛。

5、實習(xí)學(xué)生多，帶教稍有不慎及新護士情緒有波動的護士，易出現(xiàn)各種疏忽，甚至是護理差錯事故。

二：防范措施

1、因門診病人與住院病人不同，沒有規(guī)定的床號，沒有固定的位臵，因此查對就顯得尤為重要，輸液前與換液體時要反復(fù)核對患者姓名，病人在應(yīng)答之后一定要再反復(fù)問一句：請問你叫什么名字？并讓患者看液體瓶簽上的姓名，讓病人參與到我們的查對工作中來。當(dāng)輸液卡、液體瓶簽與患者姓名一致時方可操作。并在輸液卡相應(yīng)處簽名，以杜絕換錯液體的現(xiàn)象。

2、為防范藥房工作人員的疏忽，我院規(guī)定：凡是門診輸液病人，必須每次攜帶門診病歷輸液，輸液室護士將輸液卡與醫(yī)生書寫的病歷核對無誤后方可執(zhí)行。

3、護士要根據(jù)藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，病人的病情與年齡，調(diào)整輸液順序及輸液速度。但有些病人有想快速輸完液的心里，擅自調(diào)快輸液速度，也有些病人因藥物有局部刺激引起疼痛，如：（甘露醇、七葉皂甙）擅自將輸液速度調(diào)慢，因此要求護士在輸液時做好交代用藥指導(dǎo)，尤其是特殊用藥如：（硝酸甘油、氨茶堿、酚妥拉明等）護士一定要交代清楚，囑患者及家屬不要自己調(diào)節(jié)輸液滴速，并向其說明理由及要害。

4、輸液前告知病人及家屬共有幾瓶液體，配好的液體放在治療室應(yīng)粘貼瓶口貼放在其輸液卡上，每更換一組液體應(yīng)反復(fù)核對并簽名，注明更換時間，拔針時應(yīng)詢問病人輸了幾瓶，輸完了沒有，并檢查桌上有無剩余液體，無誤后方可拔針。

5、對輸液不配合，容易反復(fù)腫脹的小兒等病人穿刺時首選：靜脈留臵針，妥善固定，并向家屬做好解釋工作，并說明留臵針不能帶出醫(yī)院，在此輸完后應(yīng)拔除留臵針，以確保護理安全，取得患者同意并配合。

6、護士長要做好人員管理及班次搭配，以動態(tài)調(diào)整滿足病人護理要求為原則，以優(yōu)化組織為原則，依據(jù)各個班次，各個時間段輸液量的情況，隨時調(diào)整好護士人數(shù)及護理人員的搭配。上午輸液高峰期，配備1~2名穿刺技術(shù)過硬的護士專門負(fù)責(zé)小兒頭皮靜脈穿刺，每天安排1名巡回護士，專門在輸液大廳更換液體，處理輸液過程中的各種問題。

7、護士長要重視新護士，有情緒波動的教育管理，做好崗前教育與培訓(xùn)，多于護士溝通、談心，及時解除護士的心理障礙，能全身心的投入到工作中，熱愛護理工作。

8、嚴(yán)格護生帶教，放手不放眼，加強護生素質(zhì)教育與護理安全防范意識教育，確保護理安全。

2013年7月9日

第三篇：門診輸液室風(fēng)險評估及護理對策

門診輸液室風(fēng)險評估及護理對策

【摘要】 分析門診輸液室護理過程中現(xiàn)存在的和潛在的風(fēng)險，以及產(chǎn)生風(fēng)險的原因，如何采取相關(guān)應(yīng)對措施，以保障護理工作安全。

【關(guān)鍵詞】 輸液室；風(fēng)險管理；對策

護理風(fēng)險是指在護理過程中不安全因素直接或間接導(dǎo)致患者死亡或傷殘后果的可能性[1]。醫(yī)學(xué)的多元發(fā)展對護理工作也是個挑戰(zhàn)，如何滿足人民群眾不同層次的護理需求，妥善處理護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，進一步杜絕減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，對門診護理人員在技術(shù)和服務(wù)上有了更高的要求。在門診輸液過程中忽視任何一個環(huán)節(jié)，都會對患者的身心帶來不良影響，現(xiàn)就輸液過程中可能存在的安全隱患進行分析如下：查對不嚴(yán)

整個流程取藥、配藥、注射、更換液體到拔針，都可能出錯，護士不認(rèn)真落實查對制度，工作責(zé)任心不強，遇到同名不同姓，護士呼叫時，患者聽不清楚就答應(yīng)了，或者同名同姓，在輸液時，護士未認(rèn)真核對，導(dǎo)致輸錯液。違反無菌操作規(guī)程

操作前未洗手，未帶口罩，反復(fù)穿刺，注射器污染，吸藥方法不對，違反一人一針一管一用一毀形的原則，相關(guān)報道，對加藥后1小時，2小時，3小時后的注射器進行細菌監(jiān)測，細菌平均污染率為21%，放置時間越長，污染越大。

2.1 環(huán)境空氣污染 治療室環(huán)境狀態(tài)對藥液質(zhì)量有直接的影響，如環(huán)境潮濕，堆放雜物，靠近廁所，每日未進行常規(guī)清潔消毒處理或處理不徹底。

2.2 微粒污染 我國藥典2000版規(guī)定，1ml輸液劑中，直徑大于10um的不容微粒不超過20個，直徑大于25um的不容微粒不超過2個。配藥過程中，注射針頭不銳利，密封小瓶塞質(zhì)量差，反復(fù)穿刺造成污染，玻璃安瓿割據(jù)后產(chǎn)生的碎屑和脫落的沙粒。巡視不力，發(fā)生意外時處理能力被動

3.1 滲漏 藥物滲出血管外，引起局部疼痛、腫脹，特別是刺激性藥物和化療藥物，嚴(yán)重可導(dǎo)致局部潰爛、壞死。

3.2 過敏反應(yīng) 有些藥物在使用過程中出現(xiàn)遲緩反應(yīng)，嚴(yán)重可導(dǎo)致過敏性休克。

3.3 急性肺水腫 對那些年老體弱，心肺功能不好的病患，護士宣教巡視不力，導(dǎo)致短時間內(nèi)過多過快輸入液體而引起。

3.4 低血壓心律失常 護士對輸注的藥品性能不熟練掌握。不認(rèn)真監(jiān)測如心律，心率，血壓，輸液速度等引起。溝通不到位

不同人群有不同的心理耐受性，在原因和時間方面存在差異性，患者在掛號、排隊候診，繳費，取藥等這一系列過程中，加重了負(fù)性情緒，加之疾病的困擾，在門診各窗口服務(wù)過程中，如果缺乏有效的溝通，加之護士基本功不扎實，技術(shù)不熟練，最終所有的矛盾都集中在輸液護士這兒爆發(fā)，糾紛就不可避免。護士數(shù)量不足

各醫(yī)院都實行招聘制，同一地區(qū)不同醫(yī)院的薪酬待遇不一，導(dǎo)致醫(yī)院護士數(shù)量減少，護理專業(yè)隊伍不穩(wěn)定，隨著病患護理需求的提高，工作量增加，而護理人員未增加，部分護士只為完成任務(wù)，圖方便，搶速度，違反操作規(guī)程，淡化質(zhì)量安全意識，嚴(yán)重影響護理質(zhì)量的提高。應(yīng)對措施

6.1 樹立以人為本的服務(wù)理念，始終把患者利益放在首位，從思想和行為上處處為患者著想。

6.2 嚴(yán)格落實查對制度和交接班制度，護士接到藥物及輸液單時，要認(rèn)真查對，核對是否已做過敏試驗和試驗結(jié)果，對做了皮膚過敏試驗的患者應(yīng)囑咐不要擅離治療區(qū)；對特殊用藥一定要監(jiān)測生命體征，如強心藥、降壓藥等，有配伍禁忌的藥物及時和醫(yī)生溝通處理，對同名同姓或同名不同姓者，要認(rèn)真核對年齡、性別、診斷。并采用呼喚-應(yīng)答-在呼喚。認(rèn)真核對無誤方可進行治療處置，并有相應(yīng)的標(biāo)識，嚴(yán)格交接班。加強巡視，對年老體弱者、嬰幼兒更要提高警惕。認(rèn)真觀察癥狀和體征，主動詢問患者有無不適，及時處理輸液故障。

6.3 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保持治療環(huán)境清潔，治療室內(nèi)每日常規(guī)消毒，操作前后盡量減少人員流動，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度和消毒隔離制度，正確切割與消毒安瓿，禁用鑷子或其他物品敲打安瓿，加藥時避免大針頭反復(fù)穿刺瓶塞。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

6.4 做好健康宣教工作，加強與病患的溝通交流，健康教育始終貫穿整個治療護理過程，護士應(yīng)告知患者使用藥物的名稱、作用、輸液的總量及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，輸液過程中的注意事項等。讓患者了解相關(guān)知識，進一步消除恐懼心理。

6.5 配備良好的護理隊伍，提高薪酬待遇。加強護理人員的內(nèi)涵建設(shè)，不斷提升護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，合理而有彈性的排班等可以降低風(fēng)險。

總之，強化護理安全意識，優(yōu)化護理流程，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，各項預(yù)警機制到位，把握護理工作的每個細節(jié)，才能有效防止護理差錯和事故的發(fā)生。

參考文獻

[1] 鄒曉清.風(fēng)險管理在臨床護理管理中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2003，3（6）：22.

第四篇：門診靜脈輸液治療中護理風(fēng)險及防范措施

門診靜脈輸液治療中護理風(fēng)險及防范措施

護理風(fēng)險是指在護理工作中對病人、醫(yī)院工作人員、探視者造成的損害或被投訴的事件，風(fēng)險具有客觀性、永恒性、不定性和危害性支持等特征[1]，靜脈輸液因其治療手段直接見效快，而成為臨床應(yīng)用頻率最高的基礎(chǔ)護理技術(shù)操作，但在操作中任何環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引起醫(yī)療護理糾紛，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，因此，加強護理風(fēng)險管理，制訂有針對性的回避護理風(fēng)險的策略，對防范護理糾紛，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)是極為必要的。

1.靜脈輸液治療中常見的風(fēng)險因素。

1.1 由于責(zé)任心不強，思想麻痹，不認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度，造成用藥張冠李戴或用藥劑量錯誤，輕者引發(fā)醫(yī)療糾紛，重者危及生命，違反法律，后果不堪設(shè)想.1.2 配藥時，違反配伍禁忌原則，造成藥物間不良化學(xué)反應(yīng)，使患者沒有得到應(yīng)有的合理治療，甚至造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

1.3 未按醫(yī)囑或?qū)λ幬锼幮圆皇煜?，輸液速度過快或輸液后不及時巡視，造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時未及時發(fā)現(xiàn)并做好相應(yīng)的處理，而引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。

1.4 加藥后或輸液前，未認(rèn)真檢查液體質(zhì)量而未能及時發(fā)現(xiàn)液體里的微粒，如安剖的膠塞，藥物未溶顆粒或其它雜質(zhì)，造成患者及家屬的不滿或恐慌等心里反應(yīng)。

1.5 護士靜脈穿刺技術(shù)水平低、穿刺前未對血管進行認(rèn)真評估或進行穿刺時思想不集中，造成穿刺失敗，失敗后未及時向患者做好道歉溝通，而引發(fā)不滿情緒。

2、防范措施

2.1增強風(fēng)險法律意識，護理人員普遍存在風(fēng)險意識差法律意識淡薄。如在門診靜脈輸液室，護理人員往往由于熟人關(guān)系，在沒有醫(yī)囑執(zhí)行單的基礎(chǔ)下進行靜脈輸液等。因此，總結(jié)和收集護理工作中現(xiàn)有的和潛在的護理風(fēng)險意識，在早上交班會上經(jīng)常向護理人員灌輸風(fēng)險意識，從而加強法律和責(zé)任意識，預(yù)見有可能出現(xiàn)的不安全隱患。

2.2 確保靜脈輸液物品和藥品的安全

2.2.1 嚴(yán)格執(zhí)行一次性注射器、輸液器使用管理制度，把好一次性物品質(zhì)量關(guān)，使用一次性物品時必須檢查是否密封和有效期，消除由此導(dǎo)致的安全風(fēng)險。

2.2.2 用藥前應(yīng)仔細檢查藥品的批號、外包裝、有效期、使用要求和副作用，嚴(yán)格遵循藥物配伍禁忌，有疑問時及時請示醫(yī)師或及時糾正，同時注意藥品的保存要求，一律不使用在院外自購的藥品。從藥源方面確保安全。

2.3 做好接藥工作.接藥時，應(yīng)認(rèn)真核對好注射證，認(rèn)真填好靜脈輸液記錄卡，內(nèi)容有患者的姓名、性別、藥名、劑量、用法等，對各種藥物應(yīng)檢查藥名、有效期等，同時把藥物的用法和用量向家屬或患者解釋清楚，并引導(dǎo)好患者入座。

2.4 確保正確執(zhí)行醫(yī)囑.日常工作中護士多習(xí)慣按醫(yī)囑被動而盲目地工作，要調(diào)動主動工作心理，因此，要求護士接到靜脈輸液醫(yī)囑后，要對其正確性進行判斷，核對醫(yī)囑過程中遇有疑問及時與主治醫(yī)師做好溝通。

2.5 進行靜脈輸液前確保用藥的準(zhǔn)確性。由于輸液室病人較多，聲音有些喧嘩，病人注意力不集中，還有同姓名的情況，在護士叫喚患者姓名時，病人有時聽不清楚也回答，因此，當(dāng)護士到病人面前準(zhǔn)備進行輸液時一定要再次核對好病人的姓名、性別、年齡及用藥情況，尤其對一些老年人、語言不通者更要認(rèn)真核對。

2.6 行靜脈穿刺時要求護士認(rèn)真做好評估工作，如血管、病人的病情等，取得病人及家屬的主動配合，力爭一針見血。

2.7 加強護患溝通，做好宣教工作，大部分的病人對于藥物治療的目的、用法、作用、副作用不了解，因此，要求護士必須熟悉藥品性質(zhì)，清楚用藥目的，患者及家屬其所用藥物的數(shù)量、作用、目的、副反應(yīng)，注意事項以及不同病人不同用藥調(diào)節(jié)滴速的意義等，避免病人在不知情的情況下自己隨意調(diào)節(jié)滴速，造成一些特殊用藥（硝酸甘油、胰島素等輸液過快，引起病情迅速變化而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，并囑患者有任何不適要及時告知，在溝通的過程中，護士說話要講完整，要掌握分寸，適可而止。

2.8 勤巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。輸液完后護士要積極巡視病人，觀察注射部位有無腫塊，輸液滴數(shù)是否準(zhǔn)確，如外滲要積極處理，積極詢問病人是否舒適。對使用特殊用藥的患者如硝酸甘油等，護士要密切觀察血壓的變化等。對血管有刺激強的藥物，要注意預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。液體滴完后要及時更換液體和拔針。

2.9 要認(rèn)真填寫輸液記錄卡，輸液記錄卡是病人用藥過程的真實記錄，護士要及時完整填寫，如滴速、時間、執(zhí)行人簽名。

2.10靜脈輸液前對需要做過敏試驗的藥物，依據(jù)藥物試驗程序進行，由護士執(zhí)行藥物試敏醫(yī)囑，及試時要告知皮試的的意義和詢問過敏史，并交待試驗中的注意事項，試驗陰性后方可使用，并做好記錄。

2.11做好護理記錄及保存工作。護理記錄是護理人員對病人的病情觀察和實施護理措施的護理記載，它除有評估病人，調(diào)查研究，教學(xué)資源意義外，也具有法律依據(jù)，可見，護理記錄及時、完整、真實準(zhǔn)確是維護護患權(quán)益的有力依據(jù)[2]。因此，對在輸液過程產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者要做好護理記錄，詳細記錄好該患者姓名、性別、年齡、疾病診斷，用藥情況及輸液過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)的癥狀和處理方法，處理后效果如何等。輸液完后輸液卡和注射證護士要收好保存半年。

第五篇：徐玉勤-門診輸液室護理安全隱患及防范措施

門診輸液室護理安全隱患及防范措施

徐玉勤

昆山市第一人民醫(yī)院友誼分院215300

【摘要】門診輸液室是匯集了醫(yī)院各科門診病人輸液的地方，門診輸液是門診患者就診治療的最終站。靜脈輸液法是將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入的方法。門診輸液室工作量大、隨機性強、病員復(fù)雜，容易發(fā)生護理安全隱患及護患糾紛。

【關(guān)鍵詞】門診輸液室安全隱患對策

近年來，靜脈輸液治療已是醫(yī)院門急診提供醫(yī)療服務(wù)的一個重要組成部分，在門急診提供的治療中占有重要地位，并且輸液量在逐年遞增。由于輸液治療是一項侵人性操作，靜脈輸液治療的并發(fā)癥或藥物不良反應(yīng)客觀存在。又由于靜脈輸液操作流程中涉及患者多、停留時間短、病種多且雜、環(huán)節(jié)多、應(yīng)用范圍廣等諸多因素，安全隱患伴隨左右，加強門急診靜脈輸液治療的安全管理剡不容緩。防止差錯事故的發(fā)生，提高病人信任度，現(xiàn)將輸液室面臨的護理安全隱患進行分析并提出防范措施。

1護理安全問題

1.1患者多，護士少，工作量大且患者數(shù)量不均衡。由于門急診患者的隨意性大，就診的高峰期隨季節(jié)及氣候的變化而變化，單位時間內(nèi)患者比較集中，導(dǎo)致護理人員相對不足。

1.2查對是護士執(zhí)行醫(yī)囑、施行治療和護理前的必要步驟，是保障護理安全的基本手段。護士在注射和輸液時必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，實際操作中，護士在配液前注意查對患者姓名、藥名、劑量等，而配液后的查對常常做不到，為護理安全帶來隱患。

1.3護士法律意識淡?。翰蛔⒁獗Ｗo患者權(quán)益，如性病、癌癥等病人的隱私權(quán)：不告之所用藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，禁忌癥等。

1.4護士巡視不到位

由于護理人員數(shù)量相對不足及主動巡視病房的意識不強，致使輸液過程中護士不能積極主動到床旁巡視，憑靠家屬呼叫或隔著玻璃窗看液體有未滴完，或確因輸液高峰期，護理人員缺乏、不能及時巡回，導(dǎo)致輸液管中液體走空、回血或因病人自行調(diào)節(jié)輸液器開關(guān)，致使液體輸入過快或過慢；有時因液體外滲，導(dǎo)致穿刺局部腫脹、疼痛等。此類現(xiàn)象和結(jié)果會潛存空氣栓塞、皮下滲液、患者焦慮不安、不滿意等諸多不良后果發(fā)生。

1.5輸液反應(yīng) 患者的病情、年齡等個體原因致使對藥物的敏感性有著明顯的差異。如果護士對患者的病情了解不夠、觀察不仔細、用藥知識不全面，則不能及時預(yù)見輸液時潛在問題 的發(fā)生，有可能出現(xiàn)各種輸液反應(yīng)。

2安全管理對策

2.1規(guī)范各項操作規(guī)程操作規(guī)程是護士執(zhí)行操作的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，是護理質(zhì)量過關(guān)與否的依據(jù)，是醫(yī)療糾紛評判的有力證據(jù)。通過多層次、多種形式技術(shù)操作培訓(xùn)。做到操作程序化、規(guī)范化，平時工作注意嚴(yán)格要求，發(fā)現(xiàn)任何人違反操作規(guī)程和無菌技術(shù)操作時。立即指出，及時糾正。

2.2建立健全規(guī)章制度。根據(jù)輸液室存在的護理安全隱患，結(jié)合醫(yī)院護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與護理安全防范制度，建立健全護理風(fēng)險管理機制，制定護理風(fēng)險管理計劃，明確護理風(fēng)險管理職責(zé)。針對輸液室的具體情況制訂規(guī)章制度及安全管理制度，如查對制度，交接班制度輸，液患者告知制度等，明確各級護理人員的職責(zé)，使護理人員有章可依。.3嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：在病人的收費發(fā)票上標(biāo)明注射號，護士配好輸液藥物后，給病人輸液之前，對姓名，對注射號，病人手上收費發(fā)票的姓名和注射號與護士帶去的注射單上的姓名和注射號一致時，方可為病人輸液。

2.4加強法律知識的學(xué)習(xí)搖 注重法律常識的學(xué)習(xí)，維護患者的知情權(quán)，注重個性化護理；對于特殊用藥，需要及時告知患者；加強對醫(yī)療文書重要性的認(rèn)識，及時記錄各種醫(yī)療、護

理行為的實施與結(jié)果，對于搶救等未能及時記錄的，必須盡快補記；在患者的醫(yī)療護理終結(jié)后，需要及時進行病例資料的匯總、歸檔，以便日后查詢。

2.5重視專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn) 護士應(yīng)精通護理基礎(chǔ)理論知識和技能。熟練掌握急救器材的使用和保養(yǎng)，還應(yīng)熟悉藥物的機制、用法及不良反應(yīng)，要有高度的責(zé)任感和敏銳的觀察力。根據(jù)患者的具體情況安排輸液，控制液體滴入速度，隨時觀察病情變化，及時預(yù)見各種情況的發(fā)生，有效的保證護理安全。

2．5合理安排人力資源合理安排護理人員班次，做到按需排班，也I口T實行付班制，根據(jù)治療量的多少，隨時調(diào)整班次，減少護士超負(fù)荷工作，建立科學(xué)合理的勞務(wù)費分配制度，從而調(diào)動護士的積極性。

2.6加大質(zhì)量監(jiān)控力度 建立長短期質(zhì)量控制計劃，做到每天三查七對，每周大查對，每月分析護理工作的過程和環(huán)節(jié)，查找護理安全隱患，制定預(yù)防和糾正措施，形成制度并加強管理。

2.7強護患溝通，嚴(yán)密巡視，確保輸液安全。嚴(yán)密巡視輸液．及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化、藥物外漏、滴速改變，并及時處理。特別重視輸液速度的調(diào)節(jié)，護士要根據(jù)病人的病情和年齡，根據(jù)不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度。要了解有些病人輸液要快的心理．會自己調(diào)節(jié)輸液速度。護士在輸液時做好用藥指導(dǎo)．尤其是對于有特殊速度要求的藥物，如硫酸鎂，硝酸甘油等藥物，護士一定要交代病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度．并說明原因和后果。3討論

在輸液室護理過程中，由于各種因素的影響，導(dǎo)致患者在輸液過程中容易受到感染或病情加重，從而影響到自身病情的改善。因此，針對此種情況，醫(yī)院要對輸液室護理中存在的問題進行深入的研究和分析，并從中找出相應(yīng)的改善策略，以改善患者的輸液環(huán)境，緩解患者的煩躁情緒，降低患者在輸液過程中出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象的機率，從而促進患者病情的快速康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量；提高服務(wù)質(zhì)量不斷改善醫(yī)患關(guān)系；同時也為醫(yī)護人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

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