第一篇：施工現(xiàn)場用電常見安全隱患及防范措施

施工現(xiàn)場用電常見安全隱患及防范措施

在建筑施工過程中，施工現(xiàn)場臨時用電安全管理占有很重要的地位，如何加強施工現(xiàn)場臨時用電安全管理，減少現(xiàn)場用電事故的發(fā)生，已成為保證施工安全的重要環(huán)節(jié)。以下對施工現(xiàn)場用電常見安全隱患和采取的防范措施加以闡述。

一、開關(guān)箱不規(guī)范 存在的隱患

檢查中發(fā)現(xiàn)

1、開關(guān)箱材質(zhì)差、箱體引出線隨意，有的從側(cè)面進入箱體，有的直接從箱門口上進入，2、漏電開關(guān)失靈或不用漏電保護器或漏電保護器未按規(guī)范規(guī)定配置

相關(guān)規(guī)定：《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》8．1．15 配電箱、開關(guān)箱中導線的進線口和出線口應設在箱體的下底面。8．1．16 配電箱、開關(guān)箱的進、出線口應配置固定線卡，進出線應加絕緣護套并成束卡固在箱體上，不得與箱體直接接觸。移動式配電箱、開關(guān)箱的進、出線應采用橡皮護套絕緣電纜，不得有接頭。8．2．10 開關(guān)箱中漏電保護器的額定漏電動作電流不應大于30mA，額定漏電動作時間不應大于0．1s。

施工現(xiàn)場開關(guān)箱是配電系統(tǒng)的末端，《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》要求配電箱應作分級設置，即在總配電箱下設分配電箱，分配電箱以下設開關(guān)箱，開關(guān)箱以下就是用電設備，形成三級配電二級保護，并做到“一機一閘一漏一箱”。開關(guān)箱的選擇、設置和使用是否符合規(guī)范的要求，直接影響著施工現(xiàn)場的用電安全,引出線安裝規(guī)定是確保引出線的完好，防止漏電而導致觸電事故。漏電保護器（漏電保護開關(guān)）是一種電氣安全裝置，當發(fā)生漏電和觸電時，且達到保護器所限定的動作電流值時，就立即在限定的時間內(nèi)動作自動斷開電源，避免人員觸電事故的發(fā)生。

二、相線、工作零線、保護零線混用，存在導致人員觸電或燒壞設備的隱患

一些施工現(xiàn)場由非持證電工人員或由不負責任的電工人員將相線、工作零線、保護零線錯接、亂接，一旦使用不當將會導致人員觸電或燒壞設備

相關(guān)規(guī)定：《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》5.1.11規(guī)定 ：N線（工作零線）的絕緣顏色為淡藍色；PE線（保護零線）的絕緣顏色為綠／黃雙色。任何情況下上述顏色標記嚴禁混用和互相代用。

三、施工電源線隱患

施工現(xiàn)場電源線使用隱患主要表現(xiàn)在：

1、電源線破損、絕緣老化、接頭多，極可能形成漏電、短路等引發(fā)電氣事故，甚至發(fā)生觸電傷亡或電氣火災事故。

2、施工現(xiàn)場使用的電線隨意拖、拉，零亂混雜，應架空的既沒有架空也不采取保護措施，甚至有的電線還浸泡在水中或者被物體碾壓，3、私拉亂接、電源線超長。尤其是施工人員宿舍，非持證電工私接、亂拉電源線，任意增加用電設備。這樣做十分危險一是容易引發(fā)火災。由于不懂用電知識，不看電線粗細，在一個電源插座上使用多個電器設備，一是易產(chǎn)生火花或電線發(fā)熱起火，引

發(fā)火災。二是易發(fā)生觸電事故?！妒┕がF(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》對嚴禁使用絕緣老化，破損電源線，開關(guān)箱進出線不得有接頭都有明確規(guī)定。

四、電焊施工隱患

1、未按規(guī)定有保護接地

2、一次線或二次線超長

3、電源線破損

未按規(guī)定保護接地可能造成后果：外殼不接地一旦電焊機絕緣損壞，焊機外殼將帶有電壓，如果人觸及焊機外殼，人體與大地及電源中性點工作接地線構(gòu)成回路，電流將通過人體造成觸電事故。外殼接地的情況：電焊機絕緣損壞焊機外殼帶電時，焊機外殼經(jīng)外殼接地線直接與大地接通構(gòu)成短路回路，這個短路電流將使電源的保護裝置(自動開關(guān)、熔斷器或熔絲)動作，使電焊機的電源斷開。電源未切斷之前，即使有人接觸焊機外殼，由于外殼接地線的電阻幾乎為零，幾乎沒有電流通過人體，也可起到保護人身安全的作用。

相關(guān)規(guī)定：《焊接與切割安全 》GB9448-88 3.1.10規(guī)定：各種電焊機外殼、應按技術(shù)規(guī)程的要求接地，防止觸電事故。3.2.4：焊機的電纜線應使用整根導線，中間不應有連接接頭。3.2.5焊接電纜線要橫過馬路或通道時。必須采取保護措施。《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》9.5.2交流弧焊機變壓器的一次電源線長度不應大于5m。其電源進線處必須設置防護罩。9.5.4：電焊機的二次線應采用防水橡皮護套銅芯軟電纜，電纜長度不應大于30米。

五、行燈未使用用安全電壓

行燈也是施工常的手提式電器之一，其電源線經(jīng)常移動，容易受到磨損、壓傷，也易受高溫、潮濕和腐蝕性介質(zhì)的損害。在施工現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)施工人員使用220V普通照明燈，一旦電源線磨損電線裸露或燈泡破碎就有可能造成觸電事故。

相關(guān)規(guī)定：《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》10.2.3規(guī)定：使用行燈電源電壓不大于36V、燈體與手柄應堅固、絕緣良好并耐熱耐潮濕；燈頭與燈體結(jié)合牢固，燈頭無開關(guān)；燈泡外部有金屬保護網(wǎng)，電源線應使用有護套的雙芯線

六、手持式電動工具使用存在的隱患

存在隱患：

1、使用Ⅰ類工具未采取安全措施；

2、使用Ⅰ類工具人為拆除接地保護

3、電源線破損、超長、；插頭、手柄、開關(guān)等有缺陷

手持式電動工具是攜帶式電動工具，種類繁多，應用廣泛。手持式電動工具的挪動性大、振動較大，容易發(fā)生漏電及其他故障。由于此類工具又常常在人手緊握中使用，一旦外殼帶電，電流就會通過人體，造成危險觸電后果，故在管理、使用、檢查、維護上應給予特別重視。

相關(guān)規(guī)定：《手持式電動工具的管理、使用、檢查和維修安全技術(shù)規(guī)程》GB3783--83中第 5.1 如果使用Ⅰ類工具，必須采用其他安全保護措施，如漏電保護電器、安全隔離變壓器等。否則，使用者必須戴絕緣手套，穿絕緣鞋或站在絕緣墊上。Ⅰ類工具的電源線必須采用三芯(單

相工具)或四芯(三相工具)，多股銅芯橡皮護套軟電纜或護套軟線。其中，綠/黃雙色線在任何情況下只能用作保護接地或接零線。

建議： 為保證使用的安全，在一般場所，盡可能選用Ⅱ類工具。Ⅱ類工具在防觸電保護方面不僅依靠基本絕緣，而且它還提供雙重絕緣或加絕緣的附加安全防范措施和沒有保護接地或依賴安裝條件的措施。識別該工具是否為Ⅱ類工具，可檢查工具明顯部位應有Ⅱ類工具結(jié)構(gòu)符號

工具的日常檢查至少應包括以下項目： a.外殼、手柄有否裂縫和破損；

b.保護接地或接零線連接是否正確，牢固可靠； c.軟電纜或軟線是否完好無損； d.插頭是否完整無損；

e.開關(guān)動作是否正常、靈活，有無缺陷、破裂； f.電氣保護裝置是否良好； g.機械防護裝置是否完好；

h.工具轉(zhuǎn)動部分是否轉(zhuǎn)動靈活無障礙。

安全隱患及防范措施

1、落實安全責任制，特別是現(xiàn)場管理人員的安全責任，切實做到在施工用電的維護、巡視、檢查中真正起到作用。

2、加強對現(xiàn)場各類人員安全用電知識及安全用電規(guī)程、規(guī)范的教育，3、進一步增強安全用電意識，使每個人都認識到不安全用電的危害性。

第二篇：施工現(xiàn)場用電安全隱患和防范措施

施工現(xiàn)場用電安全隱患和防范措施

在建筑施工過程中，施工現(xiàn)場臨時用電安全管理占有很重要的地位，如何加強施工現(xiàn)場臨時用電安全管理，減少現(xiàn)場用電事故的發(fā)生，已成為保證施工安全的重要環(huán)節(jié)。

以下對施工現(xiàn)場用電常見安全隱患和采取的防范措施加以闡述。

一、開關(guān)箱不規(guī)范

存在的隱患

檢查中發(fā)現(xiàn)1、開關(guān)箱材質(zhì)差、箱體引出線隨意，有的從側(cè)面進入箱體，有的直接從箱門口上進入，2、漏電開關(guān)失靈或不用漏電保護器或漏電保護器未按規(guī)范規(guī)定配置

相關(guān)規(guī)定：《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》8．1．15

配電箱、開關(guān)箱中導線的進線口和出線口應設在箱體的下底面。8．1．16

配電箱、開關(guān)箱的進、出線口應配置固定線卡，進出線應加絕緣護套并成束卡固在箱體上，不得與箱體直接接觸。移動式配電箱、開關(guān)箱的進、出線應采用橡皮護套絕緣電纜，不得有接頭。8．2．10

開關(guān)箱中漏電保護器的額定漏電動作電流不應大于30mA，額定漏電動作時間不應大于0．1s。

施工現(xiàn)場開關(guān)箱是配電系統(tǒng)的末端，《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》要求配電箱應作分級設置，即在總配電箱下設分配電箱，分配電箱以下設開關(guān)箱，開關(guān)箱以下就是用電設備，形成三級配電二級保護，并做到“一機一閘一漏一箱＇。開關(guān)箱的選擇、設置和使用是否符合規(guī)范的要求，直接影響著施工現(xiàn)場的用電安全,引出線安裝規(guī)定是確保引出線的完好，防止漏電而導致觸電事故。漏電保護器（漏電保護開關(guān)）是一種電氣安全裝置，當發(fā)生漏電和觸電時，且達到保護器所限定的動作電流值時，就立即在限定的時間內(nèi)動作自動斷開電源，避免人員觸電事故的發(fā)生。

二、相線、工作零線、保護零線混用，存在導致人員觸電或燒壞設備的隱患

一些施工現(xiàn)場由非持證電工人員或由不負責任的電工人員將相線、工作零線、保護零線錯接、亂接，一旦使用不當將會導致人員觸電或燒壞設備

相關(guān)規(guī)定：《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》5.1.11規(guī)定

：N線（工作零線）的絕緣顏色為淡藍色；PE線（保護零線）的絕緣顏色為綠／黃雙色。任何情況下上述顏色標記嚴禁混用和互相代用。

三、施工電源線隱患

施工現(xiàn)場電源線使用隱患主要表現(xiàn)在：1、電源線破損、絕緣老化、接頭多，極可能形成漏電、短路等引發(fā)電氣事故，甚至發(fā)生觸電傷亡或電氣火災事故。2、施工現(xiàn)場使用的電線隨意拖、拉，零亂混雜，應架空的既沒有架空也不采取保護措施，甚至有的電線還浸泡在水中或者被物體碾壓，3、私拉亂接、電源線超長。尤其是施工人員宿舍，非持證電工私接、亂拉電源線，任意增加用電設備。這樣做十分危險一是容易引發(fā)火災。由于不懂用電知識，不看電線粗細，在一個電源插座上使用多個電器設備，一是易產(chǎn)生火花或電線發(fā)熱起火，引發(fā)火災。二是易發(fā)生觸電事故。《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》對嚴禁使用絕緣老化，破損電源線，開關(guān)箱進出線不得有接頭都有明確規(guī)定。

四、電焊施工隱患

1、未按規(guī)定有保護接地

2、一次線或二次線超長

3、電源線破損

未按規(guī)定保護接地可能造成后果：外殼不接地一旦電焊機絕緣損壞，焊機外殼將帶有電壓，如果人觸及焊機外殼，人體與大地及電源中性點工作接地線構(gòu)成回路，電流將通過人體造成觸電事故。外殼接地的情況：電焊機絕緣損壞焊機外殼帶電時，焊機外殼經(jīng)外殼接地線直接與大地接通構(gòu)成短路回路，這個短路電流將使電源的保護裝置(自動開關(guān)、熔斷器或熔絲)動作，使電焊機的電源斷開。電源未切斷之前，即使有人接觸焊機外殼，由于外殼接地線的電阻幾乎為零，幾乎沒有電流通過人體，也可起到保護人身安全的作用。

相關(guān)規(guī)定：《焊接與切割安全

》GB9448-88

3.1.10規(guī)定：各種電焊機外殼、應按技術(shù)規(guī)程的要求接地，防止觸電事故。3.2.4：焊機的電纜線應使用整根導線，中間不應有連接接頭。3.2.5焊接電纜線要橫過馬路或通道時。必須采取保護措施。《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》9.5.2交流弧焊機變壓器的一次電源線長度不應大于5m。其電源進線處必須設置防護罩。9.5.4：電焊機的二次線應采用防水橡皮護套銅芯軟電纜，電纜長度不應大于30米。

五、行燈未使用用安全電壓

行燈也是施工常的手提式電器之一，其電源線經(jīng)常移動，容易受到磨損、壓傷，也易受高溫、潮濕和腐蝕性介質(zhì)的損害。在施工現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)施工人員使用220V普通照明燈，一旦電源線磨損電線裸露或燈泡破碎就有可能造成觸電事故。

相關(guān)規(guī)定：《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》10.2.3規(guī)定：使用行燈電源電壓不大于36V、燈體與手柄應堅固、絕緣良好并耐熱耐潮濕；燈頭與燈體結(jié)合牢固，燈頭無開關(guān)；燈泡外部有金屬保護網(wǎng)，電源線應使用有護套的雙芯線。

六、手持式電動工具使用存在的隱患

存在隱患：1、使用Ⅰ類工具未采取安全措施；2、使用Ⅰ類工具人為拆除接地保護

3、電源線破損、超

手持式電動工具是攜帶式電動工具，種類繁多，應用廣泛。手持式電動工具的挪動性大、振動較大，容易發(fā)生漏電及其他故障。由于此類工具又常常在人手緊握中使用，一旦外殼帶電，電流就會通過人體，造成危險觸電后果，故在管理、使用、檢查、維護上應給予特別重視。

第三篇：安全隱患及防范措施

南宮中海石油銷售有限公司

加油站安全隱患及防范措施

根據(jù)《危險化學品經(jīng)營許可證管理辦法》（原國家經(jīng)貿(mào)委第36號令）和國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局對危險化學品安全管理專項整治工作的總體部署，黑龍江省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局組織專家對全省危險化學品經(jīng)營單位的主要組成部分——石油站進行了驗收檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)了加油站安全方面存在的共性問題，并針對安全隱患提出了安全防范措施。

一、存在的安全隱患 1.安全防火距離隱患 依據(jù)《汽車加油加氣站設計與施工規(guī)范》（GB50156—2002、簡稱《規(guī)范》），加油站安 全防火距離分為“油罐、加油機和通氣管管口與站外建、構(gòu)筑物的防火距離”和“站內(nèi)設施之間的防火距離”。驗收檢查中發(fā)現(xiàn)“油罐、加油機和通氣管管口與站外建、構(gòu)筑物的防火距離”存在的主要安全隱患有：（1）城市建成區(qū)的少部分加油站，當初興建時多選在人口居住較集中的中心地帶或城市繁華區(qū)及交通便利處，與民用建筑物的距離、重要公共建筑物的距離小于《規(guī)范》的要求。（2）與室外變、配電站的距離小于《規(guī)范》的要求。（3）城市建成區(qū)內(nèi)少部分的加油站興建時可以滿足安全間距的要求，但由于城市的建設發(fā)展，規(guī)劃道路的拓寬改造，目前站內(nèi)設施與城市道路的距離小于《規(guī)范》的要求。（4）比較普遍的安全問題是架空通信線、架空電力線路與加油機的距離滿足不了《規(guī)范》的要求，部分架空通信線、架空電力線路從加油機上面或側(cè)面跨越。站內(nèi)設施之間存在防火距離的問題：（1）加油機、埋地油罐、通氣管管口與站房其它建、構(gòu)筑物、燃煤獨立鍋爐房的距離小于《規(guī)范》的要求。（2）通氣管管口與密閉卸油點、站區(qū)圍墻的距離小于《規(guī)范》的要求。（3）加油島罩棚高度不夠，罩棚邊緣與加油機平面距離偏小。

2.油罐與工藝系統(tǒng)方面的隱患（1）《規(guī)范》嚴格規(guī)定加油站的汽油罐與柴油罐應埋地設置，嚴禁設在室內(nèi)或地下室內(nèi)，驗收中發(fā)現(xiàn)少部分加油站為地上罐。（2）部分加油站油罐車卸油采用敞開式卸油方式。（3）油罐通氣管管口高出地面的高度和通氣管直徑小于《規(guī)范》要求。

(4)部分加油站儲油罐存在超儲現(xiàn)象。

3.消防設施及建筑物（1）相當一部分加油站沒有進行消防驗收就開始營業(yè),還有部分加油站只有消防部門發(fā) 放的“消防安全許可證”(此證已作廢),而沒有消防部門的驗收意見.（2）滅火氈及滅火器數(shù)量不足及擺放的位置不合理。（3）部分加油站的站房及其它附屬建筑物的耐火等級達不到一級的耐火要求。建筑物的門、窗開向不合理。

4.管理方面（1）工程交工文件沒有或不全。部分加油站沒有工程的設計、建筑安裝竣

南宮中海石油銷售有限公司

工圖文件及資料，沒有采用相當資質(zhì)級別的設計單位設計、施工單位施工，沒有材料和設備的檢驗記錄。沒有按規(guī)程對管道工程、安全儀表進行施工和采取防腐措施。（2）沒有做防雷、防靜電檢測和防靜電跨接，未設靜電接地線或靜電接地線不好用。（3）違章操作。檢查中發(fā)現(xiàn)部分加油站操作人員沒有按《規(guī)范》和安全操作規(guī)程卸油、加油。（4）部分加油站沒有對管理人員和操作人員進行危險化學品安全培訓，更別提做到培訓考核合格，持證上崗。

二、安全防范措施

1.新、改、擴建加油站必須按照《規(guī)范》的要求，委托具備相應資質(zhì)的石油化工設計 單位依據(jù)《規(guī)范》進行設計。承建加油站建筑工程應具有建筑企業(yè)三級及以上資質(zhì)；安裝工程的施工單位應具有相應級別的壓力管道安裝許可證、相應級別的壓力容器制造許可證或安裝許可證，承建防爆電氣設備安裝的施工單位應具有相應項目的資格證書。應按《規(guī)范》要求進行材料和設備的檢驗，做好管道工程、電氣儀表、防腐蝕工程的施工。嚴格按照建設項目“三同時”要求，對加油站進行驗收，合格后方可投入使用。

2.應按照《危險化學品安全管理條例》的要求，對加油站從業(yè)單位的管理人員和操作人員進行必要的安全培訓，使其掌握相關(guān)危險化學品的法律、法規(guī)、規(guī)范和安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)性防護、應急救援等方面知識，并經(jīng)考核合格后，方可上崗作業(yè)。

3.建立健全各項安全規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，杜絕和避免違章操作行為。對不符合消防安全要求、存在著嚴重安全隱患的加油站，一律要求整改或關(guān)停。

4.定期對加油站防雷、防靜電設施進行檢測，電氣設備的防爆設施應按《規(guī)范》要求來配置。加油站的安全工作是加油站從業(yè)單位的重要工作之一，這就要求加油站的管理人員和從業(yè)人員，必須掌握國家有關(guān)危險化學品的法律、法規(guī)和規(guī)定，嚴格按照《規(guī)范》的要求，對加油站內(nèi)、外的設施認真檢查，不符合《規(guī)范》的安全設施限期整改完善，做到符合國家的要求，從而保證加油站的安全經(jīng)營，保證人民群眾的生命和財產(chǎn)安全。

第四篇：淺談手術(shù)室常見安全隱患防范缺陷及防范措施

淺談手術(shù)室常見安全隱患防范缺陷及防范措施

【摘要】目的杜絕或減少手術(shù)室護理潛在安全隱患，提供安全的手術(shù)環(huán)境，保障手術(shù)患者安全。方法分析總結(jié)手術(shù)室護理安全隱患及防范措施。結(jié)果通過完善及嚴格執(zhí)行相關(guān)制度，有效控制與減少了手術(shù)室的護理安全隱患。結(jié)論完善的制度職責、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，能夠有效減少護理差錯隱患，保障患者手術(shù)安全。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理潛在安全隱患護理管理 手術(shù)室是對患者實施手術(shù)、治療、搶救的重要場所，手術(shù)室的工作具有變化快、要求高、流動性大、勞動強度大、持續(xù)時間長等特點。隨著手術(shù)學科分工的日益精細，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術(shù)的開展，各種精密儀器的使用，對手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，對手術(shù)室護理管理也有了更新更高的要求。通過分析手術(shù)室潛在的護理安全隱患，改進相應管理流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護理的安全，有效防止醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。

一、手術(shù)室常見護理安全隱患

手術(shù)室護理工作一旦發(fā)生差錯，輕者影響患者治療、延誤手術(shù)、導致手術(shù)資源浪費；重者發(fā)生手術(shù)部位錯誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護理事故。手術(shù)室護理常見潛在安全隱患有：

1，接錯患者，因接待患者的護工查對錯誤，或患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯患者或?qū)⒒颊咤e放手術(shù)間等。

2，碰傷、摔傷或墜床在接送患者出入房門時未保護好患者頭部及手足，或移動患者至平車或手術(shù)臺時，因固定不當、無人協(xié)助，或擔架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。

3，手術(shù)部位安置錯誤因術(shù)前未標識、安置體位前未仔細核對病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等，而導致手術(shù)部位安置方向錯誤。

4，用藥、輸血錯誤輸血、用藥時核對錯誤；藥物標識不清導致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。

5，神經(jīng)功能受損在手術(shù)過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導致局部神經(jīng)長時間受壓而影響神經(jīng)功能。

6，電灼傷因患者皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬部件直接接觸或電極板處潮濕，在使用電刀時造成電灼傷。

7，凍傷某些手術(shù)在手術(shù)過程中需要進行體表降溫，因保護措施不當可導致患者凍傷。8，壓瘡因手術(shù)體位安置不科學導致局部組織或骨隆突部位長時間受壓而誘發(fā)壓瘡。9，異物遺留因器械、物品清點有誤或操作不當，未按規(guī)定進行查對、放置，導致異物遺留。

10，導管脫落因手術(shù)中導管固定不妥、手術(shù)患者護送不當?shù)劝l(fā)生管道脫落。

11，病理標本錯放、錯送甚至遺失因責任心不強或查對失誤導致手術(shù)病理標本錯放、錯送或遺失。

12，手術(shù)室安全隱患制度不健全。新《醫(yī)療事故處理條例》出臺，給手術(shù)室護理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時修訂或添加。如手術(shù)室安全制度，查對制度，標本管理制度，手術(shù)室護理清點單的填寫標準等。

13，人員管理不到位。實習學生控制不嚴，參觀人員過多，手術(shù)醫(yī)生串科學習，一名護士巡回多臺手術(shù)。

14，體位不當造成意外傷害。體位安置不當影響患者循環(huán)、呼吸，約束帶過緊或兩上肢過度外展、造成神經(jīng)受壓，襯墊不當導致褥瘡發(fā)生。15，患者或手術(shù)部位出現(xiàn)差誤。手術(shù)部位術(shù)前無標識或無腕帶識別。接患者入室時不嚴格執(zhí)行查對制度，或因患者術(shù)前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。

16，器械準備不足或性能不良造成意外。手術(shù)器械準備不足或器械性能不良，術(shù)中再次準備延長手術(shù)時間，手術(shù)器械核對和管理不規(guī)范導致器械敷料等殘留體內(nèi)。

17，設備管理使用不當。設備性能掌握不好，增加手術(shù)風險。接送車固定不穩(wěn)，滑落患者造成意外。術(shù)中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。一次性電刀極板多次使用造成皮膚灼傷。

18，不認真履職。交接班不認真或術(shù)中不堅守崗位。

19，輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用。手術(shù)患者護送不當，護送途中發(fā)生各種管道脫落。術(shù)后患者x線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導火線。

2、防范對策和措施加強法律意識，規(guī)范護理行為。

嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，是防止差錯事故、提高工作質(zhì)量的保證。科內(nèi)不定期組織法律、法規(guī)相關(guān)知識學習，并結(jié)合實際工作中易發(fā)生的實例問題進行講解、分析，從而不斷增強法律意識和風險意識，強化護士責任心。

抓好落實各項制度和規(guī)程，如消毒隔離制度，接送患者制度，安全核查制度，清點制度等，勤練無菌操作技術(shù)。

加強手術(shù)室人員管理。手術(shù)室中人員的活動可使大量細菌與空氣中的塵埃懸浮于空氣中，造成消毒后的空氣污染。因此，必須嚴格控制進入手術(shù)室內(nèi)人員的數(shù)量和活動。一般40m的房間安排參觀人員2名，手術(shù)人員及參觀者進入手術(shù)間后迅速到指定位置，盡量減少人員流動，嚴禁實習醫(yī)生串科學習。合理安排手術(shù)室護理人員，做到一人負責一臺手術(shù)。

合理安置體位：為全麻插管俯臥位患者翻身、頭頸、胸腰部及下肢與脊柱同步移動，保持功能位，避免脊髓損傷。俯臥位手術(shù)時手術(shù)膜平整覆蓋患者前額至鼻尖處，減輕頭托對面部損傷。側(cè)臥位手術(shù)時固定，避免約束過緊導致股骨頭移位，造成股骨頭無菌性壞死。在擺放俯臥位時可采用馬蹄形頭托(凝膠墊)，預防面部壓傷，擺放截石位時以小腿腓腸肌承重，避免神經(jīng)損傷。若固定膝部，則縫制套筒狀約束帶，不可纏繞膝部，以免腓總神經(jīng)損傷。雙上肢處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經(jīng)、肌肉醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

對壓瘡高?；颊邞谛g(shù)前做好防護措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。

加強手術(shù)患者及手術(shù)部位的核查。術(shù)前做到三確、六查、十二對、四到位制度。三確即正確的患者，正確的手術(shù)部位，正確的手術(shù)方式。六查即接患者時查(病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準備、前用藥及過敏性情況)，患者手術(shù)問查，麻醉前查，消毒皮膚前查，執(zhí)刀時查，關(guān)閉體腔前后查。

十二對即對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)問號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等。四到位即急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

加強儀器設備、手術(shù)器械的管理n.手術(shù)室護士隨時檢查儀器的附件是否齊全，螺絲是否松動，掌握一般故障的排除方法。某些大手術(shù)及術(shù)中需要變換體位時，巡回護士要及時查看負極板位置有無改變，防止觸電、灼傷等意外事故的發(fā)生，使用一次性負極板。使用空氣止血帶時巡回護士要嚴格記錄使用時間并及時提醒手術(shù)者定時放松止血帶，以免造成患者肢體的功能障礙或損傷。洗手護士上臺前應將手術(shù)所需器械、物品準備齊全，保證器械性能良好，力求避免臨時增加器械，術(shù)中傳遞器械按無菌技術(shù)進行。所有手術(shù)器械醫(yī)療用品原則上用高壓蒸汽滅菌。此外，護士長要定期督促檢查儀器設備的使用情況，設專人管理，避免因設備使用不當或故障引起醫(yī)療事故。電凝器不能直接與患者皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。

嚴密觀察，認真履職。①巡回護士認真觀察如呼吸、脈搏、血壓的變化，出血的情況，吸引器的通暢，儀器的安全運轉(zhuǎn)等。堅守崗位盡可能減少術(shù)中外出取物、取藥時間，避免延誤手術(shù)及搶救時間。遇有大手術(shù)需要交接時，巡回護士要仔細交接手術(shù)情況、紗布器械使用情況，各種管道是否通暢等，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。②加強標本管理，一般的病理標本應由器械護士妥善保留，手術(shù)完畢交于主管醫(yī)師，并在“病理送檢本”上詳細登記，簽字確認，后者將標本放人固定液容器內(nèi)，貼上標簽，同時病理標本應專人送檢，登記齊全，標本送病理科后由送檢人和病理科人員雙簽名。③嚴格用血、用藥查對制度。取血查對即麻醉醫(yī)生開據(jù)取血單，巡回護士持取血單與病例核對姓名、性別、年齡、科別、住院號、床號、血型，取血時與血庫人員共同核對，將配血單與血袋進行查對，查血型、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果、血量、血液質(zhì)量，確認無誤后將血取回。輸血查對即麻醉醫(yī)生和巡回護士再次查對病歷、配血單及血袋共同核對以上各項內(nèi)容，準確無誤后方可輸人，輸血過程中應嚴密觀察患者有無輸血反應，血袋應保留手術(shù)結(jié)束后24h.用藥時嚴格三查七對，安瓿保留至手術(shù)結(jié)束。④護送患者時站在患者頭部，防止患者摔傷、碰傷，防止各種管道脫落，術(shù)中情況及x線片、CT片和患者的其他物品分別與病房護士交接清楚。

【結(jié)束語】 手術(shù)室護理安全是護理管理的核心，只有針對安全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責，加強質(zhì)量安全教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護理安全。

第五篇：常見護理安全隱患與防范措施

常見護理安全隱患與防范措施 發(fā)表時間：2012-6-21 8:56:00 來源：創(chuàng)新醫(yī)學網(wǎng)醫(yī)學編輯部

李雪娟471100河南孟津縣人民醫(yī)院

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機體或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。為進一步規(guī)范護理行為，提高護理質(zhì)量，有效規(guī)避護理風險，確保護理安全，現(xiàn)結(jié)合工作體會就護理安全方面存在的隱患及防范措施探討如下。護理工作中常見的安全隱患

護理人員法制觀念薄弱，缺乏自我保護意識：護士不了解“醫(yī)療風險無處不在”，忽視醫(yī)療護理活動這一特殊的職業(yè)特征，不認真執(zhí)行三查七對，對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視患者的知情同意權(quán)。不堅持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。書寫護理文件不規(guī)范。護理記錄單上的記錄，在查對時發(fā)現(xiàn)未記，但確實做了，護理管理上就視為“記錄不全”。護理記錄單上的任何文字記錄都是重要的法律證據(jù)，不論什么原因造成的“記錄不全”，在法庭上就會因證據(jù)不足而敗訴，有理難辯。另外護理記錄單上常見問題還有護理記錄與醫(yī)療病程記錄不符，護理記錄沒有用藥起止時間記錄、無法顯示護理人員給患者用藥速度快慢，藥與藥之間的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等，一旦發(fā)生糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，護理人員將十分被動。

護士責任心不強，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴格：主要表現(xiàn)在工作中不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程或簡化程序，如不按規(guī)定洗手，加藥不戴口罩，加藥不徹底、安瓿中殘留藥液，單獨值班時不嚴格遵守醫(yī)院各項核心制度，如不進行床頭交接班，不按等級護理制度巡視病房，上班時思想不集中，在辦公室聊天、打電話、吃東西、帶孩子等導致治療不及時，影響護理效果。

護士素質(zhì)低，技術(shù)操作不熟練：護理人員業(yè)務知識缺乏，工作經(jīng)驗不足，技術(shù)水平低或不熟練(搶救患者時吸氧、吸痰慢、小兒頭皮穿刺不上，洗胃機不會用)，對新技術(shù)的應用及新設備的使用掌握不熟練，單獨上班時不能完成復雜的操作，對患者病情觀察不仔細，不能及時、準確、有效的搶救患者。有的護士雖然按制度做到了巡視病房，但不清楚患者的重點觀察項目是什么，以致不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化的征兆，從而延誤搶救與處理，導致糾紛。

護患溝通不夠：護士每天與患者頻繁接觸，可以及時地解答患者提出的問題及時發(fā)現(xiàn)病情變化，若對患者提出的問題避而不答裝沒聽見，或態(tài)度冷淡、解釋不到位，特別是在用藥、咨詢、住院帳目查詢時，如

果護士缺乏溝通技巧，將很容易導致患者誤解、不滿，甚至引起糾紛。

人員編配不足，與護理工作量不成比例：護理工作量大，不分晝夜超負荷工作，使少數(shù)護士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，不能按常規(guī)完成護理工作。按照衛(wèi)生部及國家中醫(yī)藥管理局的有關(guān)規(guī)定，病區(qū)的床位數(shù)與在崗護士人數(shù)的比例不低于1:0.4，然而在目前，許多醫(yī)院護理人力配置不到位，無法滿足臨床工作需求。使臨床護理人員數(shù)量有限與工作任務加大，繁重的矛盾日益突出，導致護理服務不到位，患者不滿意導致的護理投訴增多，而且一旦發(fā)生糾紛，護士又很難舉證自己無過錯。患者違醫(yī)行為：患者對疾病不能正確認識，不信任醫(yī)護人員，加上家庭經(jīng)濟原因擔心費用太高，拒絕治療，還有患者輸液中擅自調(diào)節(jié)滴速，做完治療后擅自離開病房。

護理工作中不安全因素的防范措施

加強護理人員的法律法規(guī)教育和培訓，增強自我保護意識：經(jīng)常組織護理人員學習《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及醫(yī)院的一些規(guī)章制度，來彌補目前護士法律知識的缺乏。定期舉辦法律知識競賽，使護理人員懂法、知法，不斷增強法律意識，避免各種護理糾紛。認真寫好護理記錄，做到“寫我所做”、“做我所寫”，保證護理文書的科學性、真實性、及時性、完整性。

加強職業(yè)道德教育和安全教育，增強責任意識：無數(shù)事實說明，思想上放松要求，工作上必然降低標準。護理工作不安全因素，重要原因在思想意識上，因此，定期進行職業(yè)道德培訓，開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育十分重要，使每一位護理人員都能自覺的遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療技術(shù)規(guī)范，切實提高護理服務的安全性和有效性。

合理配置護理人員：醫(yī)院要按照衛(wèi)生部規(guī)定配足護理人員，確保滿足臨床需要。護士長根據(jù)科室不同時段患者數(shù)量，護理工作質(zhì)量及患者的要求，科學合理的運用彈性排班制，充分利用人力資源，提高工作效率，避免護士超負荷工作，身心疲憊。

重視護患溝通，提倡人性化服務：了解患者的職業(yè)、社會地位及家庭背景，風俗習慣，因人而異，因病而異地與患者進行心與心的交流。要有高度的同情心、更多的愛心和良好的溝通藝術(shù)，積極與患者及家屬溝通交流，對患者提出的疑問要耐心、細心地給予解釋說明，對患者過激的語言行為應給予體諒安慰，以實際行動感召患者，增進患者及家屬對我們的理解與信任，自覺實施全面告知制度，實施保護性醫(yī)療制度，要尊重患者的生命價值、情感歸屬、人格尊嚴和個人隱私，使其擁有安全感，同時做好用藥指導，檢查前指導，飲食指導，康復指導，出院指

導，提高患者的滿意度，杜絕護理糾紛。

嚴格質(zhì)量控制，提高護士素質(zhì)：質(zhì)量監(jiān)控采取隨機抽查、定期檢查、全面檢查、重點檢查相結(jié)合的方式，重視護理流程中的每一個環(huán)節(jié)質(zhì)量。建立健全各項規(guī)章制度，強化核心制度，實行護理安全責任制，完善對護理人員的評價激勵體系，制定處罰獎勵細則。對查對制度、交接班制度、危重患者搶救制度、消毒隔離制度等核心制度，要求護理人員人人熟知，考核過關(guān)。對護理人員的基礎知識、基本理論、基本技能定期考核，做到人人達標、人人過關(guān)。加強基礎知識，?？浦R培訓與學習，鼓勵與支持護理人員加強業(yè)余時間的專業(yè)知識學習，參加各種學歷教育、繼續(xù)教育、更新知識，提高護理人員綜合素質(zhì)，對不同層次不同技術(shù)水平的護士進行分類教育，操作培訓，定期考核，選送年輕骨干護士外出短期學習，拓展理論水平，了解國內(nèi)外知識，提高護理質(zhì)量。

加強醫(yī)院管理，完善支持系統(tǒng)：醫(yī)院設備、儀器、設施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務能夠保證臨床工作需要，有專人維護，定期檢修，及時更換，避免安全隱患的發(fā)生。

討 論

護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志：要做好護理安全工作，加強教育、提高認識是前提，加強防范是關(guān)鍵，提高素質(zhì)是核心，加強管理完善機制是保障。醫(yī)院各個部門，各個系統(tǒng)要齊抓共管，逐步將護理安全管理納入系統(tǒng)化、制度化、標準化、規(guī)范化、科學化的軌道，最終建立健全保證護理質(zhì)量和護理安全的長效機制，才能徹底消除護理隱患，確保護理安全。