第一篇：執(zhí)行醫(yī)囑檢查（最終版）

茶陵縣中醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)囑工作質量檢查

亮點

1、中西藥登記本

2、婦產科治療盤里有急救盒

3、內二科醫(yī)囑核對明了

4、針灸科有醫(yī)囑查對本

5、護士對搶救執(zhí)行的口頭醫(yī)囑了解

其他點

內一科：主班一人核對新醫(yī)囑。

內二科：夜班核對晚班醫(yī)囑不詳。

內三科：無配藥核對人；今日就把明日的液體擺完（執(zhí)行卡未出）；電腦皮試沒有陰性標記，次日輸液卡上沒有標記就執(zhí)行完。

內四科：無配藥核對人；夜班無核對晚班執(zhí)行的醫(yī)囑。

外一科：無配藥核對人；夜班護士沒有查對晚班執(zhí)行的醫(yī)囑

外二科：護士對醫(yī)師取消醫(yī)囑的流程不清楚；無配藥核對人；電腦皮試未雙簽名；皮試登記本無批號；漏血標本簽字；出院病人的中藥不知道發(fā)沒發(fā)。

骨一：出院病人的中藥不知道發(fā)沒發(fā)（天麻）；無配藥核對人；電腦里漏簽抽血的字。

骨二：執(zhí)行卡上只有兩個簽名；無配藥核對人；漏血簽字；6月27日的中藥本上無簽字，護士不知道發(fā)沒發(fā)。

針灸：無配藥核對人；主班一人核對新入院執(zhí)行卡；出院病人的中藥不知道發(fā)沒發(fā)。

康復：個別執(zhí)行卡上只有兩個簽名；口服藥本沒有簽字；電腦，口服藥本沒有簽字，護士不知道發(fā)沒發(fā)；電腦皮試無標記。

婦產：無配藥核對人；執(zhí)行卡上只有兩個簽名；皮試本上無批號；夜班無對晚班醫(yī)囑；夜班核對流程不清楚。

共同點：

骨

一、針灸、康復科、婦產、外

二、內

三、內四科無配藥核對人，直接丟棄安剖。

內一科、婦產、外

二、內四科新醫(yī)囑主班一人核對。

婦產科、外二科皮試本上無批號。

檢查人：吳志紅

2017年7月6日

第二篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度1

1、口頭醫(yī)囑只限于對患者實施緊急搶救時使用，內容一般只涉及搶救藥品和主要搶救措施。非緊急搶救患者時，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。

2、醫(yī)師在下達口頭醫(yī)囑時，要表達清晰、表述準確，對搶救用藥，要明確藥品名稱、使用劑量和使用方法。

3、護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，要完整復述醫(yī)囑內容，經醫(yī)師確認無誤后，方可執(zhí)行。

4、對執(zhí)行的每次口頭醫(yī)囑，護士均應將藥品名稱、使用劑量、使用方法和主要搶救措施以及執(zhí)行時間（到分鐘），及時準確地速記于搶救用藥登記本中。

5、護士應妥善保存搶救過程中使用的藥品空安瓿。

6、搶救結束后，醫(yī)師和護士共同核對記錄本中相關記錄和藥品空安瓿，確認無誤后，進行雙簽名，以備核查。

7、補記書面醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行流程：患者需緊急搶救醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑護士完整復述醫(yī)囑內容醫(yī)師確認無誤執(zhí)行醫(yī)囑補記書面醫(yī)囑搶救結束，醫(yī)師和護士共同核對并在登記本上簽字保存藥品空安瓿護士將藥品名稱、劑量、用法和主要搶救措施記錄于搶救記錄本中

醫(yī)囑執(zhí)行制度2

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、病區(qū)管理制度考核試卷 科室 姓名日期 得分 填空題（每題5分，共75分）

1.病區(qū)由

2.工作人員應做到“四輕”，即、、、。

3. 醫(yī)護人員進入病房必須按要求著裝，方、、文明禮貌。

4. 患者床單元被服每周換洗不少于次?；颊呶唇浽S可不得進入醫(yī)護辦公室及治療室等工作場所。

5. 加強病區(qū)安全管理，患者或家屬妥善保管好，如有遺失后果自負。

6. 做好陪護探視管理，控制同意不得在病房留宿。

7. 病區(qū)內謝絕物品，不得隨意張貼宣傳畫

8. 護士在搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應向確認無誤后方可執(zhí)行。

（二）簡答題 25分

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度：

答案

（一）填空題

1. 科主任 護士長

2、走路輕 開關門輕說話輕 操作輕

3. 配戴胸牌儀表端莊態(tài)度和藹

4. 1

5. 現金及貴重物品

6. 陪護人數

7. 推銷

8. 醫(yī)師 雙方

（二）簡答題

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.護士除緊急搶救急危重患者外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

2.護士在搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應向醫(yī)師復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。

3.保留所用安瓿，經兩人核對后，方可棄去。

4.搶救結束后督促醫(yī)師及時、據實補錄醫(yī)囑，護士簽名。

醫(yī)囑執(zhí)行制度3

1、在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，2、危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需重復一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。

3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。

4、搶救結束應請醫(yī)生及時補記所下達的口頭醫(yī)囑用藥。

5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結果時，接聽護士需對醫(yī)囑內容或檢驗結果進行復述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。

6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經發(fā)現酌情給予處理。

醫(yī)囑執(zhí)行制度4

（1）醫(yī)囑執(zhí)行制度

1）醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯誤，護士不得代錄入醫(yī)囑。

2）醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。

3）病區(qū)護士站的文員負責打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責任護士核對執(zhí)行；責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。

4）在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。

5）一般情況下，護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結束后，護士應及時在醫(yī)師補錄醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。

6）病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當值組長的參與下統(tǒng)一總核對一次。方法是：病區(qū)護士站的文員（由助理護士擔任）打印出全病區(qū)所有患者當日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當班組長和另一位責任護士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進行一次總核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，必須經第二個人核對后方可執(zhí)行。

7）病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。

（2）護囑執(zhí)行制度

1）護囑是高級責任護士、組長或專科護士為幫助責任護士達到預期護理目標，根據患者病情、護理需要而下達的'護理措施。護囑是促進、維持和恢復患者身心健康所需要采取的護理行為。

2）護囑必須由高級責任護士以上人員下達或制訂。高級責任護士將護囑直接書寫在護囑執(zhí)行單上。護囑要根據醫(yī)囑、患者病情和護理需要，隨時下達和調整。護囑下達前，要評估患者的病情和需要。

3）護囑由高級責任護士、（初級）責任護士或助理護士執(zhí)行。下級護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行護囑，不得擅自更改。如發(fā)現護囑中有疑問或不明確之處，應及時向上一級護士提出，明確后方可執(zhí)行。護囑執(zhí)行后由執(zhí)行護囑的責任護士在“護囑執(zhí)行單”上簽全名。

4）上一級護士，包括?？谱o士、日（晚、夜）班組長或?？平M長，通過查房、會診、交接班等方式，每天上午評估護囑、護囑執(zhí)行情況和護理效果，及時更改或調整護囑。

5）護囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇?？谱o理方面的護囑與醫(yī)囑有不一致時，護士應及時與醫(yī)生溝通，調整醫(yī)囑或護囑。

6）護囑應以指導低年資護士完成護理工作為原則，以確保護理工作的統(tǒng)一性、同質性、連續(xù)性。

醫(yī)囑執(zhí)行制度5

在臨床工作中，一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在急診、搶救危重病人時，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時，可口頭下達醫(yī)囑，應遵循以下規(guī)定：

一、在急診、搶救危重病人時，因病情危急，時間緊迫，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，其他任何情況下，護士等不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

二、醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑后，護士應復述一遍，得到醫(yī)師確認后方可執(zhí)行。

三、現場應有兩個人聽到同樣的'醫(yī)囑。

四、護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應做好“三查八對”工作。

五、口頭醫(yī)囑的注射劑執(zhí)行后應保管好安瓿或包裝物，以便核對口頭醫(yī)囑時使用。

六、應在6小時以內完成已執(zhí)行口頭醫(yī)囑的補記工作，補記工作由執(zhí)行口頭醫(yī)囑的護士負責完成。

七、下達口頭醫(yī)囑的醫(yī)師應及時在補記記錄上簽字。

八、非上述情況護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑視為違規(guī)，一經發(fā)現將嚴肅處理。

醫(yī)囑執(zhí)行制度6

1、護士過醫(yī)囑時應做到及時、準確，需2人核對，同時做到每天查對醫(yī)囑4次，并記錄。

2、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行查對。

3、搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間

4、護士長每周總查對醫(yī)囑一次，并記錄。

醫(yī)囑執(zhí)行制度7

1、開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術單等醫(yī)療文件，應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關信息資料，加以核實。

2、處理醫(yī)囑時，應查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認無誤后方可執(zhí)行。

3、醫(yī)囑應做到班班查對，每天總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行單、執(zhí)行卡、各種標識（飲食、護理級別、過敏、隔離等），設總查對登記本并簽名。

4、臨時執(zhí)行的.醫(yī)囑，需經第二人查對無誤后方可執(zhí)行，并記錄時間，執(zhí)行者簽名。

5、搶救患者醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要及時補開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。

6、對有疑問的醫(yī)囑，須經核實后執(zhí)行。

醫(yī)囑執(zhí)行制度8

一、醫(yī)囑執(zhí)行制度：

1、醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護士不行代錄醫(yī)囑。

2、執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊護士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。

3、醫(yī)生在計算機上下達醫(yī)囑后，護士應查對醫(yī)囑內容的正確性及開始的執(zhí)行時間，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。對臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定的時間15分鐘內執(zhí)行。如發(fā)現醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。必要時護士有權向上級醫(yī)師及護士長報告，不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應當及時報告醫(yī)師并處理。

3、病區(qū)護士站的文員負責打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責任護士核對執(zhí)行，責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。

4、在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。

5、一般情況下，護士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結束后，護士應及時在醫(yī)師補錄的'醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。

6、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應向有關人員交待清楚，做好標本容器、特殊檢查要求（如禁食、術前用藥等）各項準備，并在交班報告中詳細交班。

7、病人手術、轉科、出院或死亡后，應及時停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術后或轉科后醫(yī)囑。

8、護士每班應查對醫(yī)囑，接班后應檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應隨時進入工作站查看有無新開醫(yī)囑。護士長對所有的醫(yī)囑每周總核對一次。并在《醫(yī)囑核對登記本》上簽名，發(fā)現錯誤應立即更正。護理部應定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。

9、無醫(yī)師醫(yī)囑時，護士一般不得給患者進行對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應當做好記錄并及時向經治醫(yī)師報告。

10、根據醫(yī)囑和各項處置內容的收費標準進行累計收費。隨時核對住院病人醫(yī)療費用，及時進行補充收費。

附：醫(yī)囑種類

（一）長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。

（二）臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內，應在短時間內執(zhí)行，需要時立即執(zhí)行。

（三）備用醫(yī)囑：根據病情需要分為長期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時備用醫(yī)囑（SOS）二種。

二、執(zhí)行醫(yī)囑流程：

1、醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。

2、查對醫(yī)囑無質疑后確認醫(yī)囑。

3、醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。

4、醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。

5、醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。

醫(yī)囑執(zhí)行制度9

一、成立抗菌藥物處方點評工作組，工作組成員由藥劑科、醫(yī)務科、院感科等相關專業(yè)、具有中級以上技術職稱任職資格的人員組成，負責具體實施抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評工作。

二、成立抗菌藥物處方點評專家組，專家組成員由醫(yī)務科、院感科、藥事委員會、檢驗科等部門負責人或具有中級專業(yè)技術職稱的人員組成。負責抗菌藥物處方點評相關問題的咨詢工作。

三、點評范圍：全院門診處方、運行病歷、終末病歷。重點抽查婦產科手術治療病例和兒科病例。

四、點評內容：抗菌藥物的分級管理、抗菌藥物的治療性應用、圍手術期預防用抗菌藥物、不適宜處方和超常處方等。詳情見《抗菌藥物合理應用評價標準表》附表1、附表2。

五、有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

1、適應癥不適宜；

2、遴選的藥品不適宜；

3、藥品劑型或給藥途徑不適宜；

4、無正當理由不首選國家基本藥物及醫(yī)保、農合報銷品種；

5、用法用量不適宜：

6、聯合用藥不適宜；

7、重復用藥；

8、有配伍禁忌或者不良相互作用；

9、其他用藥不適宜情況等。

六、有下列情況之一的，應當判定為超常處方：

1、無適應癥用藥；

2、用藥與診斷不相符合；

3、無正當理由開具高價藥；

4、無正當理由超說明書用藥；

5、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物。

七、藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會根據具體情況采取教育培訓、批評等措施，并給予其考核周期；一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應當認定為定期考核不合格，須離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的.，上報分管部門，按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應處罰。

八、對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制其處方權后，仍連續(xù)出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其處方權。

九、醫(yī)院每季度根據點評結果，對合理使用抗茵藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示，予以表揚；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院進行通報公示和誡勉談話；點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據。

十、對拒不執(zhí)行不合格處方修改，并侮辱、損毀處方調配藥師人格的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權。

十一、藥師應按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，若發(fā)現處方不適宜、超常處方，不得發(fā)藥。

十二、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現處方不適宜、超常處方未進行藥學干預的，3次以上且無正當理由的，取消其抗菌藥物調劑資格。

醫(yī)囑執(zhí)行制度10

1、處理醫(yī)囑后需經第二人核對后方可執(zhí)行。

2、處理醫(yī)囑及核對者均需簽全名

3、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名。

4、有疑問的醫(yī)囑，需向醫(yī)師詢問無誤后方可執(zhí)行。

5、搶救病人時，醫(yī)生下達的.口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)師確認無誤方可執(zhí)行，保留用過的安剖，經兩人核對無誤方可棄去。

6、醫(yī)囑應班班查對，護士長每周總查對兩次，并簽全名。總核對醫(yī)囑有登記，參加者簽名。

7、重整醫(yī)囑，需經第二人核對。

第三篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護士不行代錄醫(yī)囑。

2.執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊護士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。

3.醫(yī)生在計算機上下達醫(yī)囑后，護士應查對醫(yī)囑內容的正確性及開始的執(zhí)行時間，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。對臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定的時間15分鐘內執(zhí)行。如發(fā)現醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。必要時護士有權向上級醫(yī)師及護士長報告,不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應當及時報告醫(yī)師并處理。

3.病區(qū)護士站的文員負責打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責任護士核對執(zhí)行，責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。

4.在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。

5.一般情況下，護士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結束后，護士應及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。

6.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應向有關人員交待清楚，做好標本容器、特殊檢查要求（如禁食、術前用藥等）各項準備，并在交班報告中詳細交班。

7.病人手術、轉科、出院或死亡后，應及時停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術后或轉科后醫(yī)囑。

8.護士每班應查對醫(yī)囑，接班后應檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應隨時進入工作站查看有無新開醫(yī)囑。護士長對所有的醫(yī)囑每周總核對一次。并在《醫(yī)囑核對登記本》上簽名，發(fā)現錯誤應立即更正。護理部應定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。

9.無醫(yī)師醫(yī)囑時，護士一般不得給患者進行對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應當做好記錄并及時向經治醫(yī)師報告。

10.根據醫(yī)囑和各項處置內容的收費標準進行累計收費。隨時核對住院病人醫(yī)療費用，及時進行補充收費。

附：醫(yī)囑種類

（一）長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。

（二）臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內，應在短時間內執(zhí)行，需要時立即執(zhí)行。

（三）備用醫(yī)囑：根據病情需要分為長期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時備用醫(yī)囑（SOS）二

第四篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度

1．凡用于患者的各類藥品和各類檢查，操作項目均應下達書面醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑記錄單。

2．醫(yī)師下達電子醫(yī)囑后，護士對醫(yī)囑進行認真復查，核對，如對醫(yī)囑有疑問時應與開具醫(yī)囑的醫(yī)生核對，待雙方確認醫(yī)囑無誤后再轉抄、打印執(zhí)行。

3．非急救情況下，醫(yī)師不得下口頭醫(yī)囑，護士也不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如在搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應復述一遍，得到醫(yī)師認可后方可執(zhí)行，并保留空安瓶，事后由醫(yī)師及時補充下達醫(yī)囑。

4．中午或晚上薄弱時段，醫(yī)生下達醫(yī)囑后必須提醒當班護士及時處理執(zhí)行。

5．護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現醫(yī)囑有疑問或藥物劑量超量時，要及時與開具醫(yī)囑的醫(yī)師核對并提出疑問，待雙方確認醫(yī)囑無誤后再轉抄、打印執(zhí)行。

6．辦公護士對醫(yī)囑進行認真的復查、核對后，打印醫(yī)囑標簽后交由各班再次核對，準確無誤后方可執(zhí)行。

7．病人手術、分娩、轉科、出院或死亡后，當班護士應停止以前所有醫(yī)囑。

第五篇：醫(yī)囑執(zhí)行流程

醫(yī)囑處理流程

1、醫(yī)生下達醫(yī)囑后，辦公班按醫(yī)囑處理原則：先臨時、后長期，先執(zhí)行后抄寫（打?。┑脑瓌t處理醫(yī)囑。

2、將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執(zhí)行卡給治療班，治療班與電腦醫(yī)囑查對后備藥，早班再次核對后方可執(zhí)行。

3、將護理部分如：停吸氧、灌腸、停心電監(jiān)護等，寫到護理執(zhí)行本上，臨床班與電腦醫(yī)囑查對后方可執(zhí)行。

4、辦公班將長期醫(yī)囑轉抄到治療本上，或停止相應的醫(yī)囑。

5、核對、打印醫(yī)囑單。

6、臨床班準備相應的標本容器，向病人告知留取標本的注意事項：如次晨抽空腹血者，囑10pm后禁飲食；留尿標本者，囑次晨7am左右留尿半杯，放到指定處標本欄內。

7、辦公班按床號從頭再核對當日長期和臨時醫(yī)囑有無遺漏。注意：執(zhí)行卡能打印的，不手抄，避免筆下誤。流程：臨時醫(yī)囑護理部分：臨床班核對、執(zhí)行

治療部分：治療班核對、備藥 →早班核對、執(zhí)行

長期醫(yī)囑：護理部分：辦公班核對、臨床班執(zhí)行

治療部分：辦公班、治療班核對、備藥 →早班核對、執(zhí)行 辦公班轉抄治療單 → 核對 → 準備各種檢查、化驗單 → 打印醫(yī)囑單 → 從頭再核對當日醫(yī)囑