第一篇：我院質(zhì)控情況開展

山西省人民醫(yī)院護理質(zhì)控開展情況介紹

護理質(zhì)量控制作為醫(yī)院管理的重要組成部分，在醫(yī)療護理質(zhì)量的保障和提升中起著舉足輕重的作用。我院自2002年以來構(gòu)建并逐步完善護理質(zhì)量控制體系，逐級管理，層層把關(guān)，結(jié)合護士素質(zhì)管理軟件，對全院護士及各科室護理質(zhì)量進行量化考核評價，最終實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。具體做法如下：

一、構(gòu)建護理質(zhì)量控制管理體系

我院設(shè)立三級護理質(zhì)量控制管理體系，醫(yī)院護理質(zhì)量控制管理委員會為護理質(zhì)量管理的最高機構(gòu)，下設(shè)7個護理質(zhì)量控制管理小組，小組成員由全院護士長擔任，負責全院護理質(zhì)量的督導(dǎo)、檢查、控制、分析、評價及質(zhì)量改進工作，科室質(zhì)控小組由各科室護士長負責，設(shè)立科室質(zhì)量控制小組，各科任命1~2位安全管理員，協(xié)助護士長共同完成科室的護理質(zhì)量控制工作。

二、修訂和完善護理質(zhì)量考核標準

為了加強護理質(zhì)量安全管理，不斷完善護理質(zhì)量管理的持續(xù)改進機制，促進護理管理更加規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，根據(jù)等級醫(yī)院評審要求，我院于今年年初重新修訂了護理質(zhì)量考核標準，將等級醫(yī)院評審要求及評審方法與我院護理質(zhì)量考核標準有機結(jié)合，使護理質(zhì)量考核標準更加嚴謹、客觀、科學(xué)，護理質(zhì)量改進方向更加明確。

三、逐步改進護理質(zhì)量考核辦法

1、醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會，負責護理質(zhì)量委員會日常工作，辦公室設(shè)在護理部，護理質(zhì)量管理委員會全面負責醫(yī)院護理質(zhì)量管理，定期審議、修改、完善護理質(zhì)量管理方案、護理質(zhì)量標準，不斷完善護理質(zhì)量管理的持續(xù)改進機制。定期組織護理質(zhì)量考核，并提出改進意見。每季度組織召開護理質(zhì)量控制反饋會議，對全院護理缺陷及護理工作中存在的問題進行討論、分析、總結(jié)，不斷提高護理質(zhì)量；并定期向醫(yī)院質(zhì)量考核部門報告護理監(jiān)控結(jié)果及獎懲意見。

護理質(zhì)量控制管理委員會每日派專人深入科室參加晨間護理查房，交接班，并查看臨床護理工作情況及患者滿意情況，從患者需求入手檢查和督促護理工作；同時根據(jù)夜查房護士長值班記錄、各護理質(zhì)量控質(zhì)小組及各科室上報的質(zhì)量控制活動記錄，及時了解護理工作信息，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

為了進一步保證和提高臨床護理工作質(zhì)量，護理部與科室護士長共同簽訂護理目標責任書，其中對各項護理質(zhì)量指標設(shè)立了目標合格率，也使各科護理質(zhì)量工作方向明確。

2、護理質(zhì)量管理委員會下設(shè)7個護理質(zhì)量控制管理小組，各質(zhì)控小組根據(jù)護理質(zhì)量標準制定核查表，每月就各自負責的質(zhì)控項目對全院各科室護理質(zhì)量控制情況進行檢查、督導(dǎo)，并根據(jù)檢查結(jié)果進行匯總、分析、評價，提出改進措施，針對存在問題，提出可行性整改意見，幫助科室改進護理質(zhì)量。

3、科室護理質(zhì)量控制小組是護理質(zhì)控的基礎(chǔ)，負責臨床護理質(zhì)量措施的落實和實施，由護士長、科室安全員以及全體護士認真地開展活動。質(zhì)量控制小組組長定期按護理質(zhì)量標準，對護護理工作進行考核與評價，并做好記錄。定期召開護理安全質(zhì)控工作會，總結(jié)工作，分析存在問題，對護理質(zhì)量質(zhì)控小組反饋的意見提出整改措施，并持續(xù)改進，提高護理質(zhì)量。每月向護理質(zhì)量控制管理小組及醫(yī)院護理質(zhì)量控制管理委員會提出有關(guān)護理質(zhì)量監(jiān)控工作的建議和意見。

4、醫(yī)院護理質(zhì)量控制管理委員會根據(jù)每月各級護理質(zhì)量控制部門上報的護理質(zhì)量考核情況，結(jié)合醫(yī)院其他部門科室對護理工作的反饋意見,如：檢驗科、血庫、人事科、科教科、黨辦、醫(yī)務(wù)科等，全面了解護理工作質(zhì)量，并將其納入醫(yī)院績效考核，與每月獎金掛鉤，以此來激勵廣大護理人員關(guān)注并積極提高護理工作質(zhì)量。

四、護理質(zhì)量控制管理工作亮點

1、采用計算機護理管理軟件輔助護理質(zhì)量管理

護理質(zhì)量和護理績效相結(jié)合，把護理質(zhì)量與每個護士平常工作的業(yè)績結(jié)合，量化考核，考核結(jié)果輸入計算機統(tǒng)一匯總分析，便于問題的查詢與統(tǒng)計分析。

2.利用質(zhì)量管理工具進行質(zhì)量控制及改進

⑴ 品管圈活動的逐步推進：在護理部的組織和領(lǐng)導(dǎo)下，2012年我院共成立4個品管圈活動小組，2013年，隨著品管圈研究方法的全面深入和擴展，全院29個科室各自在科室內(nèi)部組織護理人員成立品管圈活動小組，對各科出現(xiàn)的各類護理問題進行篩查、分析、研究，解決了臨床工作中的很多實際問題。這是來自一位品管圈圈長的切身體會：通過品管圈活動，提高了護士的自信心和溝通能力，激發(fā)了護士主動學(xué)習(xí)的熱情，發(fā)現(xiàn)了圈員身上的閃光點，根據(jù)每個品管圈成員的特點針對性的安排工作，有事半功倍的效果，圈員也從中學(xué)到了很多研究問題、解決問題的方法和工具。

⑵ 時序法及根因分析法在各類護理投訴、護理缺陷、護理差錯事故等護理不良事件分析和討論中的應(yīng)用：發(fā)生護理缺陷、差錯事故及護患糾紛后，由護理部組織有關(guān)人員對責任科室、責任人、原因、經(jīng)過、時間、影響、損失進行追溯，以時序法還原事件經(jīng)過，利用根因分析法，根據(jù)需要選用魚骨圖、柏拉圖等，分析主客觀因素，找到主要矛盾，對事件進行科學(xué)定性，根據(jù)問題提出針對性強、可行的整改意見，進入PDCA循環(huán)，檢驗措施的可行性及其效果，以此來實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

3、危重病人護理質(zhì)量管理：為進一步加強危重病人護理質(zhì)量管理，修訂危重病人管理制度及其護理常規(guī)的同時制定相應(yīng)的護理質(zhì)量檢查考核表，護理部根據(jù)全院各科室網(wǎng)絡(luò)直報的危重病人名單安排專人應(yīng)用追蹤法進行危重病人護理質(zhì)量跟蹤，2013年1-5月跟蹤危重病人共計630例，通過危重病人護理質(zhì)量跟蹤，現(xiàn)場檢查確認問題并反饋給科室，共同分析原因，探討解決問題的方法，制定整改措施，對能夠現(xiàn)場整改給予現(xiàn)場解決，需要與其他科室協(xié)調(diào)或進一步討論分析的問題，上報護理質(zhì)量控制管理委員會，進入下一步的分析討論，對于護理質(zhì)量檢查不合格的，根據(jù)危重病人護理質(zhì)量標準給與相應(yīng)扣分，并責成科室負責人查找原因，提出可行性改進措施，護理部定期進行回訪、跟蹤其改進措施的落實及效果。

4、不良事件管理制度的不斷完善：為了進一步提高不良事件的上報率，從護士對不良事件概念的理解、不良事件的上報流程與要求、獎勵機制等各角度入手，細化不良事件分級分類，簡化不良事件上報流程，加大獎勵力度，從而使護理不良事件上報率得到有效提高；

5、應(yīng)用調(diào)查派軟件工具收集護理質(zhì)量信息，解決了人工分析不準確、用時長的問題。

6、為了切實做好病人身份識別，我院于2012年開始逐步全院推廣使用PDA；藥房擺藥機擺藥工作的日趨成熟，為臨床護士的護理工作減輕負擔的聽同時，更加保證了發(fā)放口服藥的準確性和安全性；為了壓瘡管理規(guī)范化，在各科室設(shè)立壓瘡專管員，對各科壓瘡高危病人進行預(yù)防、管理、跟蹤，1~5月份跟蹤壓瘡高危病人267例，對特殊病人，由專管護士每周追綜，并留取資料，在提高高危病人護理質(zhì)量的同時也為護士管理特殊病人積累了經(jīng)驗；為了加強輸血管理制度的落實，與輸血科配合對護理人員進行培訓(xùn)、規(guī)范、督導(dǎo)等，保障臨床用血安全；

我院護理質(zhì)量控制重點從患者安全角度出發(fā)，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理。從硬件設(shè)施改進、軟件開發(fā)利用、護理人員工作能力的提高、護理質(zhì)控體系的不斷完善等各方面入手，實現(xiàn)了護理工作的持續(xù)質(zhì)量改進，贏得了廣大患者及醫(yī)務(wù)人員的認可。

第二篇：我院開展消防演練

我院開展消防演練發(fā)表日期:2011.10.18 訪問次數(shù):197

為了使院內(nèi)全體員工及病患了解消防基礎(chǔ)知識，提高安全防范意識，增強自我保護能力，掌握對突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)變、逃生技能，學(xué)會滅火以及有序地進行人員、財務(wù)的疏散處理，確保生命安全及財產(chǎn)安全，2011年10月14日上午9時到11時，院內(nèi)分別組織了消防演練活動、培訓(xùn)和演練一共歷時兩小時。演練緊張、有序進行，并取得圓滿成功。通過此次消防演練，不僅增強了全體員工，特別是病患者的消防安全意識，同時還掌握了一般滅火器材的操作使用步驟及方法，進一步提高了全體員工及租賃人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

●領(lǐng)導(dǎo)重視，演練活動組織到位

這次消防演練活動，安排周密，從演練策劃、前期準備、組織實施到正式演練所經(jīng)歷的各個階段，院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)都給予了很大的關(guān)心、支持和幫助。童德強與占歸來副院長作為此次演練領(lǐng)導(dǎo)小組組長，對這次演練工作高度重視，認真審定演練方案，確定演練目的、原則和規(guī)模，還親自對演練工作進行部署，親臨演練現(xiàn)場進行指揮，下達演練命令，觀察演練情況，對演練工作實施全面控制。

院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)也對此次演練特別關(guān)注，給予了大力支持，沈文龍院長和李婷書記在百忙之中親臨現(xiàn)場，并對我們的演練工作提出了指導(dǎo)性的意見。

●籌劃縝密，演練方案安全可行

根據(jù)消防領(lǐng)導(dǎo)小組要求，從我院的實際情況出發(fā)，確定本次消防演練的主要任務(wù)是開展一次火災(zāi)事故的應(yīng)急演練。其主要目的是使每位參與者能學(xué)會滅火器的正確使用方法，掌握火場逃生基本方法，提高自我安全意識，化解風(fēng)險。經(jīng)過認真研究，擬定了“消防演練方案”。為了使得演練方案安全可行，在方案中就演練的時間、地點、內(nèi)容、對象都作了具體的說明。

●積極參與，演練效果呈現(xiàn)良好

消防演練于2011年10月14日上午9時開始。首先童德強副院長組織大家觀看有關(guān)消防安全的宣傳片，和大家一起學(xué)習(xí)消防基本知識，最后由院內(nèi)黨政班組領(lǐng)導(dǎo)干部為“消防安全員”授予袖章。而后參與演練的人員一一親自體會了如何正確的使用滅火器。消防演練緊張有序，安全保證工作到位，演練達到預(yù)期效果，最終獲得了圓滿成功。

通過這次的消防演練，進一步增強了廣大員工及病患者的防范意識和自救的能力，了解和掌握如何識別危險、如何采取必要的應(yīng)急措施等基本操作，以便在事故中達到快速、有序、及時、有效的效果。同時也提高我院員工的應(yīng)急救援技能和應(yīng)急反應(yīng)綜合素質(zhì)，有效降低事故危害，減少事故損失，確保院內(nèi)安全、健康、有序的發(fā)展。

第三篇：我院開展安全知識講座

我院開展安全知識講座

為了讓我們更深入地了解校園安全知識，使每一位學(xué)生樹立防患意識，掌握好安全知識。11月16日晚上6:00我院邀請保衛(wèi)處校衛(wèi)隊隊長王世平教授在11棟B區(qū)205舉行安全知識講座。到場的嘉賓有院團委書記趙剛，以及各班代表和維權(quán)保衛(wèi)部全體成員。

生命無法重來，安全不能等待。此次講座別開生面，王教授以切實、生動、形象的井大校園宿舍的安全案例迎來了陣陣熱烈的掌聲。聽到這些事例，我們看到安全事故的教訓(xùn)是深刻的，代價是慘重的。此外，王教授分別以：防火、防盜、防騙、防交通事故等方面進行講解。

通過此次安全知識學(xué)習(xí)，我們深刻認識到校園安全的重要性，進一步樹立防患于未然的安全意識，也可以學(xué)院很重視搞好校園、班級的安全工作。為我們創(chuàng)造和諧、安全的井大校園。

機電工程學(xué)院維權(quán)保衛(wèi)部2011年11月19日

第四篇：護理質(zhì)控管理制度

護理質(zhì)控管理制度

一、護理質(zhì)量管理理念：病人至上，質(zhì)量第一，卓越服務(wù)，持續(xù)改進。

二、護理質(zhì)量控制組織：建立院、科二級質(zhì)量控制組織。

1、院級護理質(zhì)量控制組：組 長：分管護理副院長；副組長：護理部主任；組員： 護理部副主任、各科室主管。

2、科室護理質(zhì)量控小組：組 長：各科室主管；副組長：科室護理骨干； 組員：各層次護士。

三、護理質(zhì)量控制標準：根據(jù)“北京杏園金方國醫(yī)醫(yī)院等級評審標準”建立“北京杏園金方國醫(yī)護理質(zhì)量檢查評分標準”。

四、護理質(zhì)量管理要求：

1、院級護理質(zhì)控組組長每季度安排質(zhì)控人員名單和質(zhì)控項目，進行全面質(zhì)量檢查。

2、科室質(zhì)控由主管負責安排科室護士骨干每月完成1-2次的護理質(zhì)量項目檢查控制。

3、各級質(zhì)控人員當檢查發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題時應(yīng)及時反饋，由科室主管或責任人簽字確認，以利于整改。

4、護理部組織的質(zhì)量控制檢查，將由各質(zhì)控檢查小組進行具體情況的統(tǒng)計分析匯總，護理部主任在護士長例會或質(zhì)量分析評價會上進行通報，并提出整改意見，限期一周整改，整改后根據(jù)問題繼續(xù)檢查檢查合格記錄存檔，不合格給予扣除科室績效500元作為處罰。

5、各科室質(zhì)量控制由主管組織本科室護理人員對本月質(zhì)控情況進行檢查、討論分析及整改。

6、各級質(zhì)控組均嚴格按照PDCA模式進行質(zhì)控，對護理質(zhì)量檢查中不能達標的項目或問題，由質(zhì)控組長開具質(zhì)量評價跟蹤報告，限期整改，并進行質(zhì)量追蹤，以達到護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2016年3月

第五篇：2008年我院開展扶危濟困工作總結(jié)

2008年我院開展扶危濟困工作總結(jié)

在進一步緩解我區(qū)困難群眾看病難、看病貴的問題，為弱勢群體提供基本的醫(yī)療服務(wù)，減少因病返貧、因病致貧現(xiàn)象的發(fā)生，院根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的《內(nèi)蒙古自治區(qū)濟困醫(yī)院、濟困門診或濟困病房建設(shè)指導(dǎo)意見》，結(jié)合本單位實際情況，我院建立了扶貧濟困機制。針對城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員、殘疾人、進城務(wù)工人員以及老人、兒童等困難群眾給予了一定比例的補償，其中濟困門診減免85人次，藥品費用為0.2411萬元，設(shè)備檢查費為0.0321萬元，濟困病房減免35人次，其中藥品費用為0.5849萬元，設(shè)備檢查費用為0.2116萬元，單病種限價診治23人次，減免費用為0.587萬元，全年濟困減免120人次，減免藥費0.8620萬元，減免檢查費0.2437萬元。

牙克石市中蒙醫(yī)院

2008年12月