第一篇：一氧化碳中毒(英文版)

Carbon monoxide poisoning in Beirut, Lebanon: Patient's characteristics and exposure sources Abstract INTRODUCTION Carbon monoxide(CO)poisoning is common, accounting for more than 50,000 emergency department(ED)visits in the US yearly.It is a seasonal disease with higher incidences during fall and winter months and peaks around December and January secondary to increased use of furnaces and heaters.CO poisoning is also a preventable disease that can acutely lead to rapid health deterioration from seizure and death.Chronic neurologic sequelae such as memory deficits, sleep disturbances, vertigo, neuropathies, and paresthesias have also been described as a result of CO poisoning.The diagnosis of acute CO poisoning can be challenging since the presenting symptoms are usually nonspecific.These include but are not limited to headache, dizziness, confusion, myalgias, loss of consciousness, and death.High clinical suspicion is therefore needed to detect CO poisoning.A serum carboxyhemoglobin(CO-Hb)level is usually ordered to confirm the diagnosis: Levels higher than 3% in nonsmokers and higher than 10% in chronic smokers are considered abnormal.CO-Hb levels above 5% usually require treatment with normobaric high flow oxygen(administration of 100% oxygen at atmospheric pressure).This treatment speeds up the elimination of CO by shortening the CO-Hb half-life from 4 to 6 h at room air down to approximately 1 h.Hyperbaric oxygen therapy which reduces the CO-Hb elimination half-life further down to 20 min has also been recommended for serious CO poisoning including patients who have a CO-Hb level of 25% or more and patients with cardiac and severe neurologic symptoms.The source of CO must be identified and removed to prevent CO poisoning.In developed countries, CO sources include house fires, faulty furnaces, inadequate ventilation of heating sources, and exposure to engine exhaust.Data from developing countries regarding this preventable disease is scarce.Our study described demographic and clinical characteristics, causes, treatment modalities, and outcomes of confirmed cases of CO poisoning treated at a tertiary care center in Beirut, Lebanon.The study also determined the association between CO poisoning source and the different patients’ characteristics.CONCLUSION CO poisoning in Beirut, Lebanon is mainly due to charcoal burning grills used indoors and to fire-related smoke.Young females present more often to the ED with CO exposure from charcoal burning grills indoors.An opportunity for prevention is present in terms of education and increased awareness regarding CO emission sources.Patients were symptomatic with CO-Hb levels as low as 2.7%.Clinicians must have high suspicion to diagnose CO poisoning and must recognize the pitfall of excluding CO poisoning as a diagnosis solely based on CO-Hb level.

第二篇：一氧化碳中毒講稿

一氧化碳中毒講稿

一氧化碳中毒

一氧化碳【理化性質(zhì)】

一氧化碳(carbon monoxide, CO)純品為無色、無臭、無刺激性的氣體。分子量28.01，密度0.967g/L，冰點(diǎn)為-207℃，沸點(diǎn)-190℃。在水中的溶解度甚低，但易溶于氨水?？諝饣旌媳O限為12.5%～74%。

【職業(yè)接觸】

凡含碳的物質(zhì)燃燒不完全時，都可產(chǎn)生CO氣體。在工業(yè)生產(chǎn)中接觸CO的作業(yè)不下70余種，如冶金工業(yè)中煉焦、煉鐵、鍛冶、鑄造和熱處理的生產(chǎn)；化學(xué)工業(yè)中合成氨、丙酮、光氣、甲醇的生產(chǎn)；礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸事故；碳素石墨電極制造；內(nèi)燃機(jī)試車；以及生產(chǎn)金屬羰化物如羰基鎳［Ni(CO)4］、羰基鐵［Fe(CO)3］等過程，或生產(chǎn)使用含CO的可燃?xì)怏w（如水煤氣含CO達(dá)40%，高爐與發(fā)生爐煤氣中含30%，煤氣含5%～15%），都可能接觸CO。炸藥或火藥爆炸后的氣體含CO約30%～60%。使用柴油、汽油的內(nèi)燃機(jī)廢氣中也含CO約1%～8%。

【臨床表現(xiàn)】 1.急性中毒

急性一氧化碳中毒是我國發(fā)病和死亡人數(shù)最多的急性職業(yè)中毒。CO也是許多國家引起意外生活性中毒中致死人數(shù)最多的毒物。急性CO中毒的發(fā)生與接觸CO的濃度及時間有關(guān)。我國車間空氣中CO的最高容許濃度為30mg/m3。有資料證明，吸入空氣中CO濃度為240mg/m3共3h，Hb中COHb可超過10%；CO濃度達(dá)292.5mg/m3時，可使人產(chǎn)生嚴(yán)重的頭痛、眩暈等癥狀，COHb可

增高至25%；CO濃度達(dá)到117Omg/m3時，吸入超過6Omin可使人發(fā)生昏迷，COHb約高至60%。CO濃度達(dá)到11700mg/m3時，數(shù)分鐘內(nèi)可使人致死，COHb可增高至90%。

臨床上以急性腦缺氧的癥狀與體征為主要表現(xiàn)。接觸CO后如出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，于吸入新鮮空氣后癥狀即可迅速消失者，屬一般接觸反應(yīng)。

輕度中毒者出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、心跳、眼花、四肢無力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、輕度至中度意識障礙(如意識模糊、朦朧狀態(tài))，但無昏迷。于離開中毒場所吸入新鮮空氣或氧氣數(shù)小時后，癥狀逐漸完全恢復(fù)。

中度中毒者除上述癥狀外，面色潮紅，多汗、脈快、意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷。及時移離中毒場所并經(jīng)搶救后可漸恢復(fù)，一般無明顯并發(fā)癥或后遺癥。

重度中毒時，意識障礙嚴(yán)重，呈深度昏迷或植物狀態(tài)。常見瞳孔縮小，對光反射正?；蜻t鈍，四肢肌張力增高，牙關(guān)緊閉，或有陣發(fā)性去大腦強(qiáng)直，腱壁反射及提睪反射一般消失，腱反射存在或遲鈍，并可出現(xiàn)大小便失禁。腦水腫繼續(xù)加重時，表現(xiàn)持續(xù)深度昏迷，連續(xù)去腦強(qiáng)直發(fā)作，瞳孔對光反應(yīng)及角膜反射遲鈍，體溫升高達(dá)39～40℃，脈快而弱，血壓下降，面色蒼白或發(fā)紺，四肢發(fā)涼，出現(xiàn)潮式呼吸。有的患者眼底檢查見視網(wǎng)膜動脈不規(guī)則痙攣，靜脈充盈，或見乳頭水腫，提示顱內(nèi)壓增高并有腦疝形成的可能。但不少患者眼底檢查陰性，甚至腦脊液檢查壓力正常，而病理解剖最后仍證實(shí)有嚴(yán)重的腦水腫。

重度中毒患者經(jīng)過救治從昏迷中蘇醒的過程中，常出現(xiàn)躁動、意識混濁、定向力喪失，或失去遠(yuǎn)、近記憶力。部分患者神志恢復(fù)后，可發(fā)現(xiàn)皮層功能障礙如失用(apraxia)、失認(rèn)(agnosia)、失寫(agraphia)、失語(aphasia)、皮層性失明或一過性失聰?shù)犬惓＃贿€可出現(xiàn)以智能障礙為主的精神癥狀。此外，短暫的輕度偏癱、帕金森綜合征、舞蹈癥、手足徐動癥或癲癇大發(fā)作等均有人報道。經(jīng)過積極搶救治療，多數(shù)重度中毒患者仍可完全恢復(fù)。少數(shù)出現(xiàn)植物狀態(tài)的患者，表現(xiàn)為意識喪失、睜眼不語、去腦強(qiáng)直，預(yù)后不良。

除上述腦缺氧的表現(xiàn)外，重度中毒者中還可出現(xiàn)其他臟器的缺氧性改變或并發(fā)。部分患者心律不齊，出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌損害或休克；并發(fā)肺水腫者肺中出現(xiàn)濕啰音，呼吸困難。約1/5的患者發(fā)現(xiàn)肝大，2周后?？煽s小。因應(yīng)激性胃潰瘍可出現(xiàn)上消化道出血。偶有并發(fā)橫紋肌溶解（rhabdomyolysis)及筋膜間隙綜合征(compartment syndrome)者，因出現(xiàn)肌紅蛋白尿可繼發(fā)急性腎功衰竭。有的患者出現(xiàn)皮膚自主神經(jīng)營養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為四肢或軀干部皮膚出現(xiàn)大、小水皰或類似燙傷的皮膚病變，或皮膚成片紅腫類似丹毒樣改變，經(jīng)對癥處理不難痊愈。聽覺前庭損害可表現(xiàn)為耳聾、耳鳴和眼球震蕩；尚有2%～3%的患者出現(xiàn)神經(jīng)損害，最常受累的是股外側(cè)皮神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓神經(jīng)等，可能與昏迷后局部受壓有關(guān)。2.遲發(fā)腦病(delayed encephalopathy)部分急性CO中毒患者于昏迷蘇醒后，意識恢復(fù)正常，但經(jīng)2～30天的假愈期后，又出現(xiàn)腦病的神經(jīng)精神癥狀，稱為急性CO中毒遲發(fā)腦病。因表現(xiàn)出“雙相”的臨床過程，亦有人稱之

為“急性CO中毒神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥”。常見的臨床表現(xiàn)有以下幾種:(1)精神癥狀:突然發(fā)生定向力喪失、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶障礙、大小便失禁、生活不能自理；或出現(xiàn)幻視、錯覺、語無倫次、行為失常，表現(xiàn)如急性癡呆木僵型精神病。

(2)腦局灶損害

1)錐體外系神經(jīng)損害:以帕金森綜合征多見，患者四肢呈鉛管狀或齒輪樣肌張力增高、動作緩慢、步行時雙上肢失去隨伴運(yùn)動或出現(xiàn)書寫過小癥與靜止性震顫。少數(shù)患者可出現(xiàn)舞蹈癥。2)錐體系神經(jīng)損害:表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的輕度偏癱，上肢屈曲強(qiáng)直，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性，引出一側(cè)或兩側(cè)病理反射，也可能出現(xiàn)運(yùn)動性失語或假性球麻痹。

3)其他:皮層性失明、癲癇發(fā)作、頂葉綜合征(失認(rèn)、失用、失寫或失算)亦曾有報道。

3.低濃度CO對人體的影響

長期接觸低濃度CO是否可以造成慢性中毒，至今尚有爭論。近年來的資料認(rèn)為，長期接觸低濃度CO可能對人體健康造成兩方面的影響:(1)神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、睡眠障礙、記憶力減退等腦衰弱綜合征的癥狀比較多見，神經(jīng)行為學(xué)測試可發(fā)現(xiàn)異常，多于脫離CO接觸后即可恢復(fù)。上述癥狀頑固者，往往有多次輕度急性CO中毒的歷史。

(2)心血管系統(tǒng):心電圖可出現(xiàn)心律失常、ST段下降、QT間期延長，或右束支傳導(dǎo)阻滯等異常。在職業(yè)接觸者COHb飽和度達(dá)到5%以上時，可以見到血清乳酸脫氫酶(LDH)、羥丁酸脫氫酶(HBD)、肌酸磷酸激酶(CPK)增高，這些酶活性的增高可能與心肌損害有關(guān)。此外，通過人群調(diào)查，發(fā)現(xiàn)約20%～25%的吸煙者血中COHb高于8%～10%，這些人心肌梗死的猝死率比不吸煙者為高。近年對6

3名冠狀動脈硬化患者研究發(fā)現(xiàn)，在接觸CO使COHb水平由0.6%升高至2%及3.9%后，其出現(xiàn)心肌梗死和心絞痛的時間提前，對運(yùn)動的耐受力明顯減低。這些調(diào)查資料，結(jié)合動物實(shí)驗(yàn)研究，提示在低濃度CO的長期作用下，心血管系統(tǒng)有可能受到不利影響。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】 1.血、尿、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)

周圍血象白細(xì)胞總數(shù)及中，性粒細(xì)胞增高，重度中毒時白細(xì)胞高于18×109/L者預(yù)后嚴(yán)重。1/5的患者尿糖陽性，40%的患者出現(xiàn)蛋白尿。腦脊液壓力及常規(guī)多數(shù)正常。2.血中COHb測定

正常人血液中COHb可達(dá)5%～10%，其中有少量來自內(nèi)源性CO，約為0.4%～0.7%。輕度CO中毒者血中COHb可高于10%，中度中毒者可高于30%，嚴(yán)重中毒時，可高于50%以上。但血中COHb測定必須及時，脫離CO接觸8h后COHb即可降至正常，且和臨床癥狀間不呈平行關(guān)系。3.血液生化檢查

血清ALT活性及非蛋白氮一過性升高。乳酸鹽及乳酸脫氫酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期亦開始增高，24h升至最高值，如超過正常值3倍時，常提示病情嚴(yán)重或有并發(fā)癥存在。合并橫紋肌溶解癥時，血清肌酸磷酸激酶(CPK)活性明顯增高。血?dú)鈾z查可見血氧分壓降低，血氧飽和度可正常，血pH值降低或正常。血中CO2分壓常有代償性下降。血鉀可降低。4.心電圖

部分患者可出現(xiàn)ST-T波改變，亦可見到室性期前收縮、傳導(dǎo)阻滯或一過性竇性心動過速。5.腦電圖

據(jù)報道54%～97%的急性中毒患者可以發(fā)現(xiàn)異常腦電圖，表現(xiàn)為低波幅慢波增多。一般以額部及顳部的θ波及δ波多見，常與臨床上的意識障礙有關(guān)。有些昏迷患者還可出現(xiàn)特殊的三相波，類

似肝昏迷時的波型，稱為“假性陣發(fā)性棘慢波”或表現(xiàn)為慢的棘波和慢波，但與陣發(fā)性癲癇樣放電不同。部分患者中毒后出現(xiàn)智能障礙，腦電圖的異?？砷L期存在。6.大腦誘發(fā)電位檢查 7.腦影像學(xué)檢查 【預(yù)后】

重度中毒出現(xiàn)植物狀態(tài)，并發(fā)肺水腫、酸中毒、氮質(zhì)血癥、嚴(yán)重心肌損害或繼發(fā)感染，均影響預(yù)后。出現(xiàn)腦CT異常及遲發(fā)腦病者，一般恢復(fù)緩慢。但遲發(fā)腦病經(jīng)對癥治療后多數(shù)于兩年內(nèi)可獲明顯進(jìn)步甚至完全恢復(fù)。少數(shù)患者恢復(fù)不全可遺留器質(zhì)性神經(jīng)損害。【診斷及鑒別診斷】

根據(jù)現(xiàn)場接觸CO的情況與急性CO中毒的有關(guān)臨床表現(xiàn)，或同一現(xiàn)場有其他人出現(xiàn)類似癥狀，一般不難作出急性CO中毒的診斷，可參見國家診斷標(biāo)準(zhǔn)GB8781-88。若以突然昏迷為其發(fā)病的形式，在接觸史不明確時，須與可以引起昏迷的其他疾病如腦血管意外、安眠藥中毒、糖尿病昏迷等鑒別。在脫離CO接觸不足8h時，血中COHb測定可作為接觸指標(biāo);停止接觸CO超過8h，血中COHb多已降至正常，和臨床表現(xiàn)可不一致，故無助于診斷。當(dāng)COHb水平超過30%時，面、唇可呈櫻桃紅色，但這一體征僅見于20%的患者。CT或MRI有助于和中樞神經(jīng)其他疾病進(jìn)行鑒別診斷。

【治療】

對急性CO中毒患者，應(yīng)立即移至空氣新鮮處，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖，密切觀察意識狀態(tài)，迅速給予下列治療: 1.給氧 輕度中毒者可給予氧氣吸入。中度及重度中毒者，應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時給予高壓氧治療。

2.對癥及支持治療

除一般對癥治療外，對重度中毒出現(xiàn)急性中毒性腦病者，應(yīng)積極進(jìn)行搶救。視病情給予消除腦水腫、維持呼吸循環(huán)功

能、糾正酸中毒、促進(jìn)腦血液循環(huán)等對癥治療及支持治療，加強(qiáng)護(hù)理，積極防治并發(fā)癥。對遲發(fā)腦病者，除高壓氧治療外，可用糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑或抗帕金森綜合征藥物及其他對癥和支持治療?！绢A(yù)防】

在生產(chǎn)場所中，應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)，防止輸送管道和閥門漏氣，有條件時，可用CO自動報警器。礦井放炮后，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，必須通風(fēng)2Omin后方可進(jìn)入工作。進(jìn)入CO濃度較高的環(huán)境內(nèi)，須戴供氧式防毒面具進(jìn)行操作。冬季取暖季節(jié)，應(yīng)宣傳普及預(yù)防知識，防止生活性CO中毒事故的發(fā)生。對急性CO中毒治愈的患者，出院時應(yīng)提醒家屬繼續(xù)注意觀察患者2個月，如出現(xiàn)遲發(fā)腦病有關(guān)癥狀，應(yīng)及時復(fù)查和處理。

第三篇：一氧化碳中毒預(yù)防

一氧化碳中毒

天氣轉(zhuǎn)冷，防止煤氣中毒變得愈加重要。我們只有科學(xué)的認(rèn)識煤氣中毒，才能避免危險的發(fā)生。每年秋末冬初，都是煤氣中毒的高發(fā)季節(jié)。煤氣中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換進(jìn)入血流，并散布全身，造成中毒。

一氧化碳（即煤氣）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤爐沒有煙囪或煙囪閉塞不通或因大風(fēng)吹進(jìn)煙囪，使煤氣逆流入室，或因居室無通氣設(shè)備所致冶煉車間通風(fēng)不好，發(fā)動機(jī)廢氣和火藥爆炸都含大量一氧化碳。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，失去攜氧能力造成組織窒息。一氧化碳中毒時，病人最初感覺為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無力，當(dāng)他意識到中毒了，會掙扎下床開門、開窗，但一般僅有少數(shù)人能打開門，大部分病人迅速發(fā)生痙攣、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色，如救治不及時，可很快因呼吸抑制而死亡。因此，預(yù)防一氧化碳中毒是非常重要的。

一氧化碳（即煤氣）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤爐沒有煙囪或煙囪閉塞不通或因大風(fēng)吹進(jìn)煙囪，使煤氣逆流入室，或因居室無通氣設(shè)備所致冶煉車間通風(fēng)不好，發(fā)動機(jī)廢氣和火藥爆炸都含大量一氧化碳。據(jù)測試，汽車運(yùn)行時，發(fā)動機(jī)轉(zhuǎn)速在每分鐘1500~3000轉(zhuǎn)時，所排出的廢氣中是不會有過量的一氧化碳的；但是，當(dāng)發(fā)動機(jī)在怠速空轉(zhuǎn)時，因?yàn)槿紵怀浞?，往往會產(chǎn)生含大量一氧化碳的廢氣；在運(yùn)行中，油門過大，轉(zhuǎn)速超過每分鐘3000轉(zhuǎn)時，油與空氣之比超過了正常的1:12.5，油多空氣少，也會出現(xiàn)含一氧化碳極濃的廢氣。工業(yè)上煉鋼、煉焦、燒窯等在生產(chǎn)過程中爐門或窯門關(guān)閉不嚴(yán)，煤氣管道漏氣，汽車排出尾氣，都可逸出大量的一氧化碳。礦井打眼放炮產(chǎn)生的炮煙及煤礦瓦斯爆炸時均有大量一氧化碳產(chǎn)生。化學(xué)工業(yè)合成氨、甲醇、丙酮等都要接觸一氧化碳。零散中毒病例多系北方冬季用煤爐、火炕取暖因燃燒不全而發(fā)生。亦有城市居民因煤氣管道泄漏而致中毒。一氧化碳是含碳酸物質(zhì)燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。車輛啟動就開空調(diào)，也容易導(dǎo)致一氧化碳升高中毒?？照{(diào)車為節(jié)約能源，門窗大多氣密良好，車內(nèi)外的空氣難以進(jìn)行對流。只有在車子開動后，空氣通過空調(diào)設(shè)備才產(chǎn)生對流。所以，如果車子停駛時，仍開放空調(diào)，發(fā)動機(jī)排出的一氧化碳便可能逐漸聚集在車內(nèi)，加之車內(nèi)人員呼吸耗氧而排出二氧化碳，時間一長，車內(nèi)氧氣逐漸減少，乘員便會不知不覺中毒而失去知覺，嚴(yán)重時會喪失生命。急性一氧化碳中毒的癥狀輕重與空氣中的一氧化碳濃度，接觸時間長短、患者的健康情況有關(guān)，通常分為三度：

輕度中毒

頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、站立下穩(wěn)，有短暫的意識模糊。

中度中毒

除上述癥狀加重外，顏面潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快多汗，步態(tài)蹣跚，嗜睡，甚至昏迷。重度中毒

除昏迷外，主要表現(xiàn)有各種反射明顯減弱或消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇蒼白或紫紺，大汗，體溫升高，血壓下降，瞳孔縮小、不等大或擴(kuò)大；呼吸淺表或出現(xiàn)潮式呼吸。可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦水腫、肺水腫、心肌損害、休克、酸中毒及腎功能不全等。

急性一氯化碳中毒遲發(fā)腦病

又稱神經(jīng)精神后發(fā)癥，急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)過約2—60天的“假

愈期”，可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一：

①精神意識障礙：出現(xiàn)癡呆狀態(tài)、譫妄狀態(tài)或去大腦皮質(zhì)狀態(tài);

②錐體外系神經(jīng)障礙：出現(xiàn)震顫麻痹綜合征;

③錐體系神經(jīng)損害：如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等;

④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：如失語、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。

昏迷時間的長短，常表示缺氧的嚴(yán)重程度及急性一氧化碳中毒的預(yù)后及后遺癥的嚴(yán)重程度。一氧化碳?xì)庀笾笖?shù)

北京市專業(yè)氣象臺收集了北京城近郊區(qū)急救中心的數(shù)年逐日煤氣中毒人數(shù)資料，整理分析了北京的氣溫、降水、相對濕度、風(fēng)速、氣壓等氣象要素資料，據(jù)此研究出北京城近郊區(qū)未來24和48小時一氧化碳?xì)庀笾笖?shù)氣象預(yù)報服務(wù)產(chǎn)品，向公眾提出注意事項(xiàng)及防護(hù)措施，使預(yù)防煤氣中毒工作更加科學(xué)化。

北京的一氧化碳?xì)庀笾笖?shù)分為4個等級：

1級：自然氣象條件比較利于一氧化碳的擴(kuò)散，但由于居室內(nèi)的一氧化碳濃度不僅與自然氣象條件有關(guān)，同時與居室的通風(fēng)條件有直接的關(guān)系，居民在使用燃煤或炭火取暖時，要關(guān)注室內(nèi)通風(fēng)，預(yù)防煤氣中毒。

2級：自然氣象條件較不利于一氧化碳擴(kuò)散，居室內(nèi)一氧化碳?xì)庀笾笖?shù)呈增高趨勢，使用燃煤及炭火取暖等人員要進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)，預(yù)防煤氣中毒。

3級：自然氣象條件不利于一氧化碳擴(kuò)散，居室內(nèi)一氧化碳?xì)庀笾笖?shù)較高，使用燃煤及炭火取暖等人員要特別注意室內(nèi)通風(fēng)，謹(jǐn)防煤氣中毒。

4級：自然氣象條件極不利于一氧化碳擴(kuò)散，居室內(nèi)一氧化碳?xì)庀笾笖?shù)很高，使用燃煤及炭火取暖的居民要加大室內(nèi)通風(fēng)力度，特別注意防止煤氣中毒。

當(dāng)一氧化碳?xì)庀笾笖?shù)達(dá)2級或以上時，北京專業(yè)臺將通過電臺、報紙、網(wǎng)站等專業(yè)服務(wù)渠道，將一氧化碳?xì)庀笾笖?shù)預(yù)報提供給公眾和專業(yè)用戶；

當(dāng)一氧化碳?xì)庀笾笖?shù)預(yù)報達(dá)4級時，將通過氣象預(yù)警塔及氣象顯示屏、電視和其他媒體提供給政府部門、公眾和專業(yè)用戶，并由市氣象局決策服務(wù)中心按照《北京市氣象災(zāi)害預(yù)警信息制作發(fā)布業(yè)務(wù)暫行規(guī)定》，制作發(fā)布高影響天氣消息，以《天氣快報》等形式發(fā)布給市政府、應(yīng)急辦、公安、民政和衛(wèi)生等相關(guān)部門防范決策，有效防御一氧化碳中毒事件的發(fā)生。如何預(yù)防一氧化碳中毒

除了要關(guān)注一氧化碳指數(shù)之外，居民在入冬開始使用煤爐之前，一定要進(jìn)行徹底檢查，保證爐灶和煙筒完好暢通，接口處應(yīng)密封。

1.冬季天氣寒冷時，盡量不要使用煤爐或燃?xì)馊∨?。如果使用的話，?yīng)該安裝排煙管道，并且仔細(xì)檢查管道是否暢通、不漏氣。北方的冬天寒冷多風(fēng)，煙筒水平向外排風(fēng)會使煤氣倒灌

反而更增加危險，正確的方式應(yīng)該是把出風(fēng)口做成90度角，風(fēng)口朝地面。使用煤爐一定要安裝向外抽空氣的風(fēng)斗，并要定期檢查有無漏氣的地方。煤炭要燒盡，煤爐不要悶蓋。如果煤燃燒不完全，加上室外氣壓低，室內(nèi)的一氧化碳不易排出就會發(fā)生危險。

2.屋內(nèi)應(yīng)該經(jīng)常開窗，不應(yīng)因?yàn)樘鞖夂?，而將門窗緊閉。一個流通的室內(nèi)環(huán)境可以避免80%以上的煤氣中毒事件。

3.在家庭使用煤氣時，如果發(fā)現(xiàn)火焰的顏色是紅色，那么就要注意了，這是火焰燃燒不完全的現(xiàn)象。正常的火焰顏色應(yīng)該是藍(lán)紫色的。同時，如果，一次沒有打著火，就應(yīng)該稍等一會再打火，等煤氣散盡。

4.熱水器應(yīng)該與浴池分開，燃?xì)鉄崴魇褂脮r浴室及熱水器所在的房間都要保持通風(fēng)，洗浴時間不宜過長，更不要多人連續(xù)洗澡。

5.如果汽車長時間打著火，而不開動，就應(yīng)該打開一點(diǎn)車窗，以防尾氣回流，引起窒息。一氧化碳中毒應(yīng)采取什么措施

自救措施

一旦發(fā)覺煤氣中毒，一般都會發(fā)生頭痛，渾身無力等癥狀。這個時候應(yīng)趁著意識清醒，盡量在地上匍匐爬行，避免猛然站起，引起血液回流暈厥過去，然后應(yīng)迅速逃離煤氣中毒現(xiàn)場。救人措施

1.發(fā)現(xiàn)有煤氣中毒的患者時，應(yīng)首先迅速打開門窗，讓室內(nèi)空氣保持流通，并且為患者松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，注意保暖。查找煤氣漏泄的原因，及時關(guān)閉，并且撥打急救電話120或999。

2.對于中度中毒、并且神志不清的患者，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道導(dǎo)致窒息。

3.如病人情況嚴(yán)重，則應(yīng)迅速對其進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓，然后送醫(yī)。

總之，大家在這段剛剛進(jìn)入寒冷冬季的時候，應(yīng)該格外注意使用煤氣的安全，定期檢查煤氣是否泄露等等相關(guān)檢查，過一個平安的冬天走出煤氣中毒的誤區(qū)

認(rèn)識誤區(qū)

天氣轉(zhuǎn)冷，防止煤氣中毒變得愈加重要。我們只有科學(xué)的認(rèn)識煤氣中毒，才能避免危險的發(fā)生。

誤區(qū)一：煤氣中毒患者凍一下會醒。

寒冷能刺激精神，使人保持清醒。很多人就想當(dāng)然的認(rèn)為煤氣中毒患者凍一下會醒。實(shí)際上這種觀點(diǎn)是不正確的。寒冷刺激不僅會加重缺氧，更能導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙，誘發(fā)休克和死亡。因此，發(fā)現(xiàn)煤氣中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。

誤區(qū)二：認(rèn)為有臭渣子味就是煤氣。

一些劣質(zhì)煤炭燃燒時有股臭味，會引起頭疼頭暈。而煤氣是一氧化碳?xì)怏w，是無色無味的，是碳不完全燃燒生成的。有些人認(rèn)為屋里沒有臭渣子味兒就不會中煤氣，這是完全錯誤的。誤區(qū)三：清水可預(yù)防煤氣中毒。

還有些人以為在爐邊放盆清水可預(yù)防煤氣中毒。但科學(xué)證實(shí)，一氧化碳是不溶于水的，要想預(yù)防中毒，關(guān)鍵是門窗不要關(guān)得太嚴(yán)或安裝風(fēng)斗，煙囪要保持透氣良好。

誤區(qū)四：煤氣中毒患者醒了就沒事。

煤氣中毒患者必須經(jīng)醫(yī)院的系統(tǒng)治療后方可出院，有并發(fā)癥或后遺癥者出院后應(yīng)口服藥物或進(jìn)行其他對癥治療，重度中毒患者需一兩年才能完全治愈。

真實(shí)案例

3·29山西介休一氧化碳中毒事故

2011年3月29日13時24分，山西省介休市安泰集團(tuán)25兆瓦電廠9號鍋爐檢修中發(fā)生一氧化碳中毒事故。已經(jīng)確定10人死亡，其余7人病情穩(wěn)定。

據(jù)介休市政府消息，2011年3月29日13時24分安泰集團(tuán)25兆瓦電廠9號鍋爐在檢修中發(fā)生一氧化碳中毒事故，當(dāng)時安泰集團(tuán)當(dāng)班檢修人員15人，事故發(fā)生后又有2人進(jìn)入現(xiàn)場搶救，現(xiàn)場人員共17人。截止到當(dāng)日14時20分，已經(jīng)確定9人死亡，8人正在緊急治療中。由于一名傷員在醫(yī)院搶救過程中傷重不治，該市發(fā)生的一氧化碳中毒事故死亡人數(shù)上升為10人，其余7人病情穩(wěn)定，暫無生命危險。

第四篇：一氧化碳中毒護(hù)理

一氧化碳中毒護(hù)理

1.迅速撤離中毒環(huán)境將病人移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方。平臥位，松開衣服，注意保暖。

2.2.立即用氧。輕度或中度中毒者用面罩或鼻導(dǎo)管給氧，氧流量4~6L/min。重度中毒病人可采用高壓氧治療。

3.3.呼吸循環(huán)衰竭時，應(yīng)用呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑。呼吸心跳停止時，立即行人工呼吸、氣管插管、胸外心臟按壓等，積極進(jìn)行搶救。

4.保持呼吸道通暢。如對昏迷病人及嘔吐者，使其頭偏向一側(cè)，及時吸出口腔及呼吸道分泌物。

5.煩躁不安或驚厥時，加用床擋，以防墜床。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

6.輸液量不宜過多，速度不宜過快，防止發(fā)生肺水腫和腦水腫。

7.腦水腫者給予脫水劑和利尿劑，注意觀察病人的意識、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓的變化。

8.注意觀察有無酸中毒及水、電解質(zhì)紊亂，必要時記錄24h出入水量。

9.昏迷時執(zhí)行昏迷護(hù)理常規(guī)。

10.休克時執(zhí)行休克護(hù)理常規(guī)。

11.注意保暖，避免受涼，預(yù)防上呼吸道感染及肺炎。

12.病情穩(wěn)定后，進(jìn)行健康教育。

第五篇：一氧化碳中毒知識

謹(jǐn)防一氧化碳中毒

每年冬季醫(yī)院急診科都會接診大量一氧化碳中毒病人，我院自入冬以來已經(jīng)接診30余例，因此在這里提醒廣大居民朋友，冬季尤其是冬春交替謹(jǐn)防一氧化碳中毒。下面具體和大家介紹一下有關(guān)一氧化碳中毒相關(guān)知識。

一、什么是急性一氧化碳中毒

一氧化碳（CO）俗稱煤氣，是無色、無臭、無味、對呼吸道無刺激性的氣體，不易察覺，凡是含碳的物質(zhì)如煤、木材、液化石油氣、天然氣等在燃燒不完全時都可產(chǎn)生一氧化碳（CO），生產(chǎn)中見于煉焦及冶煉工作，煤礦瓦斯爆炸時也有大量一氧化碳產(chǎn)生，防護(hù)不當(dāng)容易引起中毒。

二、引起急性一氧化碳中毒需要哪些條件

1、環(huán)境中必須有一氧化碳的產(chǎn)生。如煤、木柴、液化石油氣、天然氣燃燒不完全，以及煤氣管道泄露等。

2、較長時間在通風(fēng)差、環(huán)境密閉的場所居住或停留。

3、吸入較大量的一氧化碳。

三、日常生活中什么情況下容易發(fā)生一氧化碳中毒

日常生活中，如在室內(nèi)門窗緊閉的情況下使用煤球爐，火爐無煙囪，或煙囪堵塞、漏氣、倒風(fēng)，以及液化石油氣、天然氣燃燒不完全，或在室內(nèi)通風(fēng)不良的情況下，不正確安裝和使用燃?xì)饧訜崞髁茉【梢鹨谎趸贾卸尽?/p>

四、什么氣候條件下容易發(fā)生一氧化碳中毒

天氣氣候變化是主要原因。冬季在北方經(jīng)常發(fā)生，尤其是冬春交替時期往往是一氧化碳中毒的高發(fā)時期。由于我國冬春氣候變化的特點(diǎn)，這個季節(jié)風(fēng)天減少，大氣擴(kuò)散能力很弱，早晚溫差大，冬春交替夜間和早間出現(xiàn)不同程度的霧氣，由于降雨、降雪和氣溫回升使氣壓偏低，空氣的擴(kuò)散能力很弱，這樣的天氣容易導(dǎo)致一些使用煤爐取暖和做飯的家庭和使用燃?xì)鉄崴鞯募彝?，出現(xiàn)煤煙和燃?xì)鉄崴鞯膹U氣排放不暢甚至倒灌的現(xiàn)象。五、一氧化碳中毒的機(jī)理是什么

一氧化碳（CO）中毒主要引起組織缺氧。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大230—360倍。一氧化碳（CO）吸入體內(nèi)后，85%與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白。碳氧血紅蛋白不能攜帶氧，且不易解離。所以，人一旦吸入一氧化碳，氧便失去了與血紅蛋白結(jié)合的機(jī)會，使組織細(xì)胞無法從血液中獲得足夠的氧氣，致使呼吸困難造成缺氧血癥。一氧化碳對全身組織細(xì)胞都有毒性作用，尤其對大腦皮質(zhì)最為嚴(yán)重。

六、急性一氧化碳中毒有哪些臨床表現(xiàn)

急性一氧化碳中毒時，病人最初感覺為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無力，當(dāng)意識到中毒時，常掙扎開門、開窗，但一般僅有少數(shù)人能打開門，大部分病人迅速發(fā)生抽搐、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色，如救治不及時，可很快呼吸抑制而死亡。急性一氧化碳中毒的癥狀與血液中碳氧血紅蛋白所占的比例有密切關(guān)系，同時也與患者中毒前的健康情況，如有無心血管疾病和腦血管病，以及中毒時體力活動等情況有關(guān)。

急性一氧化碳中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間的長短，根據(jù)中毒程度可為三級。

（一）輕度中毒

中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10％--20％。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)嗜睡、意識模糊、短暫的昏厥，一般神志尚清醒，原有冠心病的患者可出現(xiàn)心絞痛。吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境，吸人新鮮空氣后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。

（二）中度中毒

中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30％--40％，患者面色潮紅，口唇及皮膚呈現(xiàn)一氧化碳中毒特有的櫻桃紅色。除上述癥狀加重外，病人可出現(xiàn)多汗、煩躁、一時性感覺和運(yùn)動分離（即尚有思維，但不能行動）、甚至出現(xiàn)淺昏迷。如搶救及時，可迅速清醒，經(jīng)過系統(tǒng)的治療，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥。

（三）重度中毒

發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入一氧化碳過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50％以上，除上述癥狀外，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失、大小便失禁。常并發(fā)驚厥、抽搐，出現(xiàn)腦水腫。可伴有肺水腫、呼吸急促，呼吸困難、急性呼吸衰竭及心律失常和嚴(yán)重的心肌損害等。如合并呼吸中樞麻痹，可在短時間內(nèi)死亡。一般昏迷時間越長，預(yù)后越差，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、智力障礙、肢體癱瘓、偏盲、失語、吞咽困難、中毒性精神病或去大腦強(qiáng)直等后遺癥。部分患者可發(fā)生繼發(fā)性腦病。

七、什么是急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病

急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)過約2--60天的“假愈期”，可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一：①精神意識障礙：呈現(xiàn)癡呆狀態(tài)、譫妄狀態(tài)或去大腦皮質(zhì)狀態(tài)；②錐體外系神經(jīng)障礙：出現(xiàn)震顫麻痹綜合征；③錐體系神經(jīng)損害：如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等；④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：如失語、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。

八、發(fā)生一氧化碳中毒后如何進(jìn)行家庭急救

（一）應(yīng)立即打開門窗通風(fēng)，將中毒病人抬到新鮮空氣流通的地方，解開病人的衣領(lǐng)、褲帶，放低頭部，并使其頭向后仰，有利于病人呼吸道通暢。在現(xiàn)場搶救病人時搶救者必須佩帶有效的防護(hù)口罩或濕毛巾捂住口鼻，以防自身不測。

（二）注意保暖，防止著涼。

（三）能飲水者，可喝少量的熱糖茶水，讓其安靜休息。

（四）病人如已昏睡、昏迷，可用手指按壓刺激人中、涌泉等穴，讓病人蘇醒。

（五）同時立即拔打“120”急救電話，迅速送醫(yī)院治療，在等待救護(hù)車時將患者頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物進(jìn)入呼吸道引起窒息。

（六）對呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心臟按壓，病人自主呼吸、心跳恢復(fù)后方可送醫(yī)院。

（七）查找煤氣漏泄的原因，排除隱患。

九、發(fā)生一氧化碳中毒后如何系統(tǒng)的治療（院內(nèi)治療）

高壓氧治療急性一氧化碳中毒的療效最佳，但中毒超過36小時者效果甚微。吸入氧氣可加速碳氧血紅蛋白解離，增加一氧化碳的排出。吸入新鮮空氣時，一氧化碳由碳氧血紅蛋白釋放出半量約需4小時；吸入純氧時可縮短至30--40分鐘，吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細(xì)血管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散，可迅速糾正組織缺氧，降低病死率，縮短病程，減少或防止遲發(fā)性腦病的發(fā)生，改善心肌缺氧和減輕酸中毒，促進(jìn)患者順利康復(fù)。所以對一氧化碳中毒稍重者應(yīng)積極盡早采取高壓氧治療。另外配合防治腦水腫、改善循環(huán)和營養(yǎng)心肌治療、改善腦組織代謝等治療措施。

十、如何預(yù)防一氧化碳中毒

生活一氧化碳中毒的預(yù)防，主要在于提高防范意識和警惕性。尤其是冬季在密閉的住室廚房中使用天然氣爐或煤氣灶更要嚴(yán)加注意。在燒木炭、煤炭時要安裝煙筒排氣，注意燃煤要燃燒充分，不要悶蓋，爐灶和燃?xì)庾⒁獍踩褂?，打開門窗通風(fēng)，尤其是睡前要將炭火和煤爐搬出臥室，這樣可以預(yù)防和避免煤氣中毒的發(fā)生。近年來有用天然氣熱水器洗澡，因熱水器安置不當(dāng)，浴室關(guān)閉過嚴(yán)而引起中毒；還有使用煤爐不安裝煙筒，或煙筒漏氣中毒；燃煤潮濕燃燒不完全，刮大風(fēng)煤氣倒流，陰天雨雪，室外氣壓低，影響煤氣排出而中毒等。因此在家庭生活中一定要采取防范措施，其中包括安裝風(fēng)斗等，并經(jīng)常檢查，防漏氣是至關(guān)重要的。另外開車時不要讓發(fā)動機(jī)長時間空轉(zhuǎn)，車在停駛時不要長時間使用空調(diào)，即使在行駛中也要經(jīng)常打開車窗讓車內(nèi)空氣流通，駕駛或乘坐空調(diào)車如感頭暈惡心，四肢無力，應(yīng)及時開窗呼吸新鮮空氣，在車底修車要關(guān)閉發(fā)動機(jī)，防止吸入尾氣引起一氧化碳中毒。