第一篇：某 I 級(jí)潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)問(wèn)題的剖析

某 I 級(jí)潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)問(wèn)題的剖析

2005年08月22日

文 摘 本文主要介紹了一間 I 級(jí)潔凈手術(shù)室在竣工調(diào)試時(shí)產(chǎn)生的噪聲和相對(duì)壓力問(wèn)題，并通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)分析，找出了問(wèn)題的根源及其相關(guān)解決措施。總結(jié)了該工程的設(shè)計(jì)教訓(xùn)。

關(guān)鍵詞 噪聲 送回風(fēng)系統(tǒng) 相對(duì)壓力 風(fēng)速

Abstract This paper introduces the noise and the ralative pressure of a I clean operation room when completed and debugged．Through the local analysis，find the source of the matter and the related means．Reviews the design lessons．

Keywords Noise Supplyandretumairsystem Relativepressure Air-velocity 工程概況

該工程為一間 I 級(jí)潔凈手術(shù)室、一間潔凈走廊和洗手間，手術(shù)室凈化面積約為 28平方米，凈高為 3．0 米，走廊及洗手間約為 37平方米，凈高為 2．4 米 , 房間層高為 3．7 米，梁高為 400mm。該工程為某醫(yī)院的新建綜合大樓，但由于在設(shè)計(jì)施工過(guò)程中并未考慮潔凈手術(shù)室這一項(xiàng)目，所以手術(shù)部的層高設(shè)計(jì)較低，并且也未留技術(shù)設(shè)備夾層。在大樓主體結(jié)構(gòu)完成以后，經(jīng)過(guò)手術(shù)室專業(yè)凈化公司的介紹和大力推薦，才決定做一間特別潔凈手術(shù)室，機(jī)房就在手術(shù)室旁。

因條件限制及客觀原因，該工程采用一套送回風(fēng)系統(tǒng)，即潔凈手術(shù)室和走廊及洗手間共用一臺(tái)機(jī)組，機(jī)組采用上海開(kāi)利凈化機(jī)組，風(fēng)量為 13000m3/h，機(jī)外余壓為 800Pa。機(jī)組配置分為新回風(fēng)混合段、中效段、表冷段、電極加濕段及附助電加熱段，控制系統(tǒng)采用 HONEYWELL 品牌產(chǎn)品，并設(shè)置中效壓差報(bào)警和房間靜壓報(bào)警，風(fēng)機(jī)為變頻控制。該工程于 2001 年 5 月中旬竣工驗(yàn)收調(diào)試時(shí)，產(chǎn)生如下兩個(gè)主要問(wèn)題：一是手術(shù)室噪聲嚴(yán)重超標(biāo)，達(dá)到 65dB(A)：二是由于走廊有一個(gè)回風(fēng)口與手術(shù)室共用一個(gè)回風(fēng)豎支管，底部共用一個(gè)回風(fēng)靜壓箱，使得走廊回風(fēng)口變成了送風(fēng)口。

原因分析

2．1 噪聲超標(biāo)原因

經(jīng)過(guò)仔細(xì)診斷分析，該噪聲源主要來(lái)自于風(fēng)速產(chǎn)生的噪聲，其產(chǎn)生的地方主要有三處。第一處是風(fēng)管經(jīng)過(guò)梁下的變徑處，其風(fēng)管大小為 1250～400mm，風(fēng)速達(dá)到 6．7m/s ：第二處為層流罩風(fēng)管入口處，由于層高限制，導(dǎo)致層流罩只能做到 600mm 高，所以風(fēng)管入口高度只能做到約 320mm，兩個(gè)入口尺寸分別為 1000 × 320mm 和 600 × 320mm，其平均人口風(fēng)速達(dá)到 5．4rn/s，氣流在經(jīng)過(guò)此兩處時(shí)，尤如人吹口哨一樣發(fā)出很大的氣流噪聲：第三，送風(fēng)管在風(fēng)機(jī)出口約 1．5 米處，便有一個(gè) 90o 的急轉(zhuǎn)彎，此時(shí)風(fēng)管風(fēng)速還很大，氣流以較大的動(dòng)力沖擊風(fēng)管管壁產(chǎn)生很大的噪聲。

2．2 走廊回風(fēng)口變成送風(fēng)口的原因

走廊兩端所裝門為普通鋁合金雙開(kāi)玻璃門，密閉性很差，漏風(fēng)量太大，得原方案中所設(shè)計(jì)的送風(fēng)量不能滿足其維持正壓值所需的風(fēng)量(經(jīng)過(guò)調(diào)試，原走廊各高效都已接近其額定風(fēng)量的 80 ％)。其次，手術(shù)室排風(fēng)量設(shè)計(jì)偏小(原設(shè)計(jì)中采用了換氣扇進(jìn)行排風(fēng))，同時(shí)，由于走廊及洗手間與手術(shù)室共用回風(fēng)豎支管，使得回風(fēng)量不能單獨(dú)調(diào)節(jié)。第三，由于場(chǎng)地限制，該回風(fēng)支管彎頭太多，而且遠(yuǎn)離機(jī)組，風(fēng)管支管設(shè)計(jì)偏小，回風(fēng)靜壓箱內(nèi)的負(fù)壓不能滿足回風(fēng)要求，所以手術(shù)室的回風(fēng)回不到機(jī)組，而壓向壓力低的潔凈走廊。

整改措施

3．1 噪聲整改措施

①將送風(fēng)口處的風(fēng)管彎頭改成一個(gè)消聲靜壓箱。

②在層流罩的側(cè)面再開(kāi)一個(gè) 1000X320mm 的風(fēng)口，從送風(fēng)主管處引一根 632 × 320mm 的風(fēng)管接至該孔(因空間限制，該風(fēng)管及層流罩開(kāi)孔均為達(dá)到最大尺寸)，以分流一部分風(fēng)，使層流罩平均入口風(fēng)速降至 3．3m/s 左右。

3．2 走廊回風(fēng)口整改措施

①增加走廊送風(fēng)口一個(gè)，以便增加送風(fēng)量；

②將手術(shù)室排風(fēng)機(jī)排風(fēng)量加大：

③將該段回風(fēng)支管變成兩個(gè)回風(fēng)支管伸至吊頂后再合并成一根回風(fēng)管。運(yùn)行結(jié)果

該潔凈手術(shù)室經(jīng)過(guò)上述整改后，于 2001 年 7 月份再次調(diào)試檢測(cè)驗(yàn)收，結(jié)果手術(shù)室噪聲約為 51．1 — 51．5dB(A)，相對(duì)外界正壓約為 20Pa，相對(duì)走廊正壓為 7Pa，走廊相對(duì)外界正壓為 13Pa。手術(shù)室的百級(jí)區(qū)工作截面風(fēng)速約為 0．27m/s，其 余指標(biāo)也均合格。如今該手術(shù)室運(yùn)行將至一年，根據(jù)院方反饋信息，基本上運(yùn)行良好。設(shè)計(jì)教訓(xùn)

(1)雖然《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》第五章第二十五條規(guī)定：“潔凈手術(shù)室應(yīng)與輔助用房分開(kāi)設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)”，但是，由于場(chǎng)所及資金限制以及考慮到運(yùn)行費(fèi)用等問(wèn)題，很多醫(yī)院在做一兩間手術(shù)室時(shí)，都基本上采用手術(shù)室和輔助用房共用一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)。遇到此種情況，應(yīng)向醫(yī)院認(rèn)真詳細(xì)的介紹和解釋《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中的有關(guān)條款及要求，盡量避免此種情況的出現(xiàn)。

(2)如果出現(xiàn)不同級(jí)別的潔凈室共用一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)，其底部回風(fēng)靜壓箱應(yīng)分開(kāi)設(shè)置，便于調(diào)試，以避免出現(xiàn)與該工程類似的問(wèn)題，同時(shí)，如潔凈室停止使用，也可避免空氣從低級(jí)別的潔凈室通過(guò)回風(fēng)靜壓箱進(jìn)入高級(jí)別的潔凈室。

(3)對(duì)于 I 級(jí)潔凈手術(shù)室，因其風(fēng)量大，風(fēng)管短，噪聲一般很難控制，鑒于此，其主管風(fēng)速最好控制在 4．5m/s 以內(nèi)，支管風(fēng)速最好也不要超過(guò) 3．0rrds。同時(shí)，對(duì)于急轉(zhuǎn)彎的風(fēng)管，最好設(shè)置消聲彎頭并且事先作好變徑處理，使風(fēng)管變大，以降低風(fēng)管風(fēng)速。

結(jié)束語(yǔ)

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高和發(fā)展，國(guó)家對(duì)醫(yī)院手術(shù)部的要求越來(lái)越高，特別是自從《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》頒布實(shí)施后，各級(jí)醫(yī)院也紛紛把潔凈手術(shù)部的建設(shè)納入新建或改建大樓的工程項(xiàng)目中。但是，由于潔凈手術(shù)部的建設(shè)在我國(guó)尚處在初級(jí)階段，很多醫(yī)院并不清楚其實(shí)質(zhì)性的功能。造成了目前手術(shù)部建設(shè)嚴(yán)重的兩極分化現(xiàn)象，一些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地方，由于醫(yī)院資金較為充足，盲目追求豪華，不顧實(shí)際使用效率，造成了 很大的浪費(fèi)。而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，往往由于資金短缺，就只能做一兩間潔凈手術(shù)室，其功能雖能滿足醫(yī)院要求，但其布置卻往往由于客觀原因而欠合理，本工程就是一例。

第二篇：潔凈手術(shù)室管理制度

潔凈手術(shù)室管理制度

我院潔凈手術(shù)室的建筑安裝符合潔污分開(kāi)雙通道的要求，區(qū)域劃分清楚。有清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，污染區(qū)3個(gè)區(qū)域，設(shè)有11個(gè)手術(shù)間，其中百級(jí)手術(shù)間1個(gè)，萬(wàn)級(jí)手術(shù)間10個(gè),內(nèi)走廊為10萬(wàn)級(jí),外走廊及輔助用房為30萬(wàn)級(jí)。手術(shù)間及無(wú)菌通道位于手術(shù)室的中央部分，正、負(fù)壓切換的特殊感染手術(shù)間設(shè)置在潔凈走廊入口處，面積為20m，并設(shè)有獨(dú)立的物品準(zhǔn)備及消毒隔離處置等輔助用房，為控制醫(yī)院感染起到了有效的防范作用。不論是手術(shù)室的工作人員還是進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)生、護(hù)士，必須按照手術(shù)室的管理要求去做，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室管理辦法及有關(guān)制度。

環(huán)境管理

1．1 嚴(yán)格分離潔污流線。設(shè)立工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。嚴(yán)格執(zhí)行三通道管理，將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔 凈物品作為潔凈流線 ；手術(shù)后器械、敷料、污物作為污物流線，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈 度以及手術(shù)流程的需要。

1．2 急診手術(shù)間和感染手術(shù)問(wèn)在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間應(yīng)靠近污物通道，有前緩沖間以及獨(dú)立的污物處理間，以便隔離和消毒，接臺(tái)手術(shù)需應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間，需 關(guān)閉正壓系統(tǒng)，在負(fù)壓狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。

1．3 手術(shù)間內(nèi)所有儀器、設(shè)備不得堵住回風(fēng)口，防止形成渦流。

潔凈程序的管理

2．1 手術(shù)前 1h將潔凈空調(diào)開(kāi)關(guān)開(kāi)至低速運(yùn)行狀態(tài)，手術(shù)前 30min將開(kāi) 關(guān)調(diào)至高速運(yùn)行，手術(shù)完畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀 態(tài)，以進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔

2．2 長(zhǎng)期不用的手術(shù)問(wèn)，使用前除做好風(fēng) 口等清潔工作外，應(yīng)提前3h 開(kāi)機(jī)。工作。

2．3 應(yīng)急手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào) 24h處于低速運(yùn)行狀態(tài)，以

備急診手術(shù)和空氣保潔。整個(gè)潔凈區(qū)凈化空凋 溫度設(shè)定在 22～125℃，相對(duì)濕度設(shè)定在 40％～60％．

2．4 接臺(tái)手術(shù)中間必須間隔一定的時(shí)間，使空凋系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排盡上臺(tái)手術(shù)污染的塵粒，保證手術(shù)問(wèn)空氣質(zhì)量。百級(jí)手術(shù)間自凈時(shí)間為 15min，萬(wàn)級(jí)手術(shù)間 自凈時(shí)間為 30min，負(fù)壓感染手術(shù)間自凈時(shí)問(wèn)為

45min． 強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理

3．1 保證凈化手術(shù)室的潔凈度的重要環(huán)節(jié)就是衛(wèi)生清潔。潔凈手術(shù)室(部)下的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在 凈化空調(diào)系統(tǒng)低運(yùn)行中進(jìn)行。無(wú)影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表 面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用消毒液、清水各擦拭 1次。

3．2 每周進(jìn)行徹底清掃1次，每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作，并按區(qū)域、各手術(shù)間分開(kāi)使用，標(biāo)識(shí)明確。設(shè)備、物品進(jìn)人潔凈手術(shù)部前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈，一次性用品必須拆除外包裝，方可進(jìn)入。

3．3 每月對(duì)潔凈手術(shù)部的空氣、物體表面、手術(shù)人員的手 進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并對(duì)空氣灰塵粒子數(shù)，噪聲，溫、濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè)1次，并將結(jié)果上 2 報(bào)備案。人員及門戶管理

4.1所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

4.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術(shù)口罩，覆蓋整個(gè)口鼻部。避免大聲說(shuō)話交談。當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

4.3限制手術(shù)臺(tái)上翻動(dòng)病人。必要時(shí)也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術(shù)區(qū)。病人應(yīng)在麻醉準(zhǔn)備間麻醉后送入潔凈手術(shù)室。

4.4出現(xiàn)對(duì)手術(shù)室可能有不良影響的疾病或裸露傷口的人不允許進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)戴雙層口罩。

4.5進(jìn)入手術(shù)區(qū)域的所有人員應(yīng)定期進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括衛(wèi)生及微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教育，對(duì)需要進(jìn)入清潔區(qū)而沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn)的外來(lái)人員（如建筑或維修人員）應(yīng)特別注意對(duì)他們的監(jiān)督。

4.6與手術(shù)無(wú)關(guān)的人員（如廠家、公司人員，留取解剖標(biāo)本研究人員）不得進(jìn)入手術(shù)室。

4.7手術(shù)室工作人員在上崗前及上崗期間定期體檢，應(yīng)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的培訓(xùn)。

4.8進(jìn)入潔凈區(qū)前進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處理（洗澡、更衣，禁止化妝）室外的衣服不能進(jìn)入潔凈區(qū)。私人物品一概不得進(jìn)入潔凈區(qū)。

4.9進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點(diǎn)。

5 潔凈系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)

我科潔凈系統(tǒng)由專業(yè)技術(shù)人員定期做好維護(hù)保養(yǎng)工作，初、中、高效過(guò)濾器的清洗及更換都由他們負(fù)責(zé)并記錄?；仫L(fēng)口過(guò)濾器的清洗責(zé)任到護(hù)士，每周1次，并記錄。實(shí)行責(zé)任制管理

6.1 成立手術(shù)室感染控制小組，組長(zhǎng)：李穎

成員：楊中群 楊萍 唐殿粉 何瑩，控制小組負(fù)責(zé)潔凈手術(shù)室的管理及感染控制，制定管理辦法及有關(guān)制度，并督促專職管理人員每月做空氣、手、物、表，消毒劑等的監(jiān)測(cè)和監(jiān)控并作出整改小結(jié)。

6.2 設(shè)專職管理人員按相關(guān)制度實(shí)施各自職責(zé)：①感染控制專職護(hù)士，負(fù)責(zé)每月監(jiān)控人員做空氣、手、物、表、消毒劑等的監(jiān)測(cè)抽檢及記錄工作，并將結(jié)果及時(shí)在科室通報(bào)，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。②更衣室專管人員。③機(jī)房專管人員。④手術(shù)間凈化空調(diào)專管人員。⑤維護(hù)保養(yǎng)專管人員。⑥手術(shù)間責(zé)任護(hù)士，按制度管理手術(shù)間，用物用后及時(shí)補(bǔ)充齊全。⑦清潔人員定職定責(zé)管好清潔衛(wèi)生及污敷料的清理焚燒等工作。潔凈手術(shù)室環(huán)境清潔與消毒隔離

7.1手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、無(wú)塵、無(wú)污染。

7.2手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格控制血液、體液的污染擴(kuò)散，一旦污染立即用中高效消毒劑進(jìn)行消毒和局部清理，所選用的消毒劑應(yīng)為環(huán)保型，以防手術(shù)室化學(xué)污染。

7.3接送病人手術(shù)平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單（防水、防滲）一人一換。

7.4實(shí)行手術(shù)間的門戶管制、，嚴(yán)防污染空氣進(jìn)入。可設(shè)雙層傳遞窗。7.5清潔衛(wèi)生：

①潔凈手術(shù)室的清掃在每天下班前、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)間的地面和所有臺(tái)面應(yīng)進(jìn)行徹底的濕式清潔。每周至少一次徹底濕式清掃消毒，高處物品墻壁、天花板均要檫拭干凈。感染手術(shù)室每次術(shù)后要進(jìn)行同樣的濕式清潔消毒。

②清掃要在潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。

③清掃工作結(jié)束后，凈化空調(diào)系統(tǒng)要繼續(xù)進(jìn)行，直到恢復(fù)規(guī)定的潔凈程度級(jí)別為止，一般不短于該潔凈室自凈時(shí)間。

④為了防止交叉感染，不同潔凈程度級(jí)別的潔凈室應(yīng)有各自專用的清掃用品，有不同使用區(qū)域標(biāo)識(shí)，用后洗凈消毒晾干。垃圾裝入防塵袋（塑料袋）中拿出。

⑤清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長(zhǎng)纖維材料或聚胺酯海棉。

⑥對(duì)潔凈手術(shù)室的地面應(yīng)每日真空吸塵1次，窗及其玻璃應(yīng)每月真空吸塵1次，頂棚應(yīng)每月真空吸塵1次。（6）特殊感染手術(shù)的消毒與管理

應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術(shù)。特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，前緩沖室備有專用消毒用品及浸泡桶，門口備隔離（防護(hù)）服、防護(hù)口罩、手套、鞋套等。手術(shù)間的管理

8.1 手術(shù)室是感染的高?？剖抑?，擔(dān)負(fù)對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)和急危重病人的搶救任務(wù)。手術(shù)間的消毒、清潔手術(shù)間地面及物品表面采用濕式清掃，過(guò)濾網(wǎng)每周清洗消毒，防止自身污染，均由手術(shù)室護(hù)士完成。潔凈手術(shù)室的一切清 潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行。手術(shù)間無(wú)影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周徹底清掃1次，每個(gè)月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每天用消毒液清洗1次。潔凈手術(shù)室的空氣無(wú)菌程度高，大大減少了手術(shù)的切口感染率，為手術(shù)提供了安全的保障。

8.2按?？葡鄬?duì)來(lái)固定手術(shù)間物品，做到所用物品定位放置，如輸血器、縫合線、留置針、手套、手術(shù)包、手術(shù)衣、電刀、液體、碘伏、膠布等常用物品，由各手術(shù)間責(zé)任護(hù)士固定專管，用后及時(shí)補(bǔ)齊，整齊有序地放在壁柜內(nèi)，不用的東西禁止長(zhǎng)時(shí)間亂放在手術(shù)間內(nèi)。備齊用物盡量減少出進(jìn)手術(shù)間的次數(shù)，進(jìn)入手術(shù)間的物品應(yīng)除去外包裝，減少灰塵帶入，擺放物品時(shí)避開(kāi)回風(fēng)口，以免影響空氣回流。

8.3手術(shù)間的消毒清潔，要在空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)下采用濕式清掃，防止塵埃飛揚(yáng)，過(guò)濾網(wǎng)每周清洗消毒，每年更換一次，并記錄備案，每個(gè)月做細(xì)菌監(jiān)測(cè)1次，無(wú)影燈、手術(shù)床、器械臺(tái)、麻醉機(jī)、地面都要在手術(shù)前，手術(shù)后用含氯消毒液搽拭1遍，每周全科室人員共同組織大掃除1次。

8.4空氣凈化系統(tǒng)的開(kāi)關(guān) 每日早晨夜班護(hù)士提前1h開(kāi)啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需要調(diào)至22-25℃，濕度控制在50-60%。每日手術(shù)結(jié)束清潔手術(shù)間后再開(kāi)機(jī)1h，否則細(xì)菌含量會(huì)超標(biāo)。連臺(tái)手術(shù)在前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)行濕式清潔并關(guān)閉電動(dòng)門30分鐘后再進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。

8.5保證手術(shù)間的正壓 手術(shù)中保持電動(dòng)門與通向污物走廊的門處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開(kāi)關(guān)次數(shù)，嚴(yán)禁開(kāi)門手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)室是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境，門關(guān)閉時(shí)室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而保證了室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動(dòng)，室外的空氣不會(huì)進(jìn)入室內(nèi)。開(kāi)門后破壞了壓差系統(tǒng)，手術(shù)間的凈化質(zhì)量也會(huì)受到影響、。

第三篇：層流潔凈手術(shù)室管理

層流潔凈手術(shù)室管理

手術(shù)室

吳丹

層流潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療安全的根本保障、現(xiàn)代化醫(yī)院高端技術(shù)的重要標(biāo)志。層流凈化系統(tǒng)是目前保證手術(shù)室潔凈環(huán)境的最先進(jìn)的設(shè)備，而層流手術(shù)室環(huán)境管理更是保證潔凈環(huán)境的重要環(huán)節(jié)，因此層流手術(shù)室環(huán)境管理至關(guān)重要。

層流手術(shù)室是采用空氣凈化技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。

一、空氣凈化技術(shù)

是通過(guò)初效、中效、高效3級(jí)過(guò)濾以控制室內(nèi)塵埃含量。空氣過(guò)濾是最有效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便的除菌手段。由空氣處理器、過(guò)濾器（初、中、高）、加壓風(fēng)機(jī)、空氣加溫器、加濕器，回風(fēng)口及送風(fēng)口組成。

初效過(guò)濾器為第一級(jí)過(guò)濾，設(shè)在新風(fēng)口，對(duì)空氣中≥5um微粒濾除率在50%以上；

中效過(guò)濾器為第二級(jí)過(guò)濾，設(shè)在回風(fēng)口，對(duì)手術(shù)間回流空氣中≥1um微粒濾除率在50%以上；

高效過(guò)濾器為第三級(jí)過(guò)濾，設(shè)在送風(fēng)口，對(duì)新風(fēng)、回風(fēng)中≥0.5um微粒濾除率在95%以上。

二、手術(shù)室空氣凈化分型

1、按氣流分型：

亂流型：送風(fēng)氣流形成流線不平行、方向不單一，時(shí)有交叉回旋的氣流流過(guò)房間工作截面。除塵率較低.使用于污染手術(shù)間和急診手術(shù)間。

層流型：分水平層流和垂直層流（手術(shù)室現(xiàn)用）

2、按凈化空間分型：

全室凈化：采用天花板或單面墻全部送風(fēng)，整個(gè)手術(shù)間達(dá)到所要求的潔凈度。

局部?jī)艋簝H對(duì)手術(shù)區(qū)采用局部頂部送風(fēng)，只使手術(shù)區(qū)達(dá)到所要求的潔凈度。一般認(rèn)為，以手術(shù)床為中心的2.4m×1.2m的范圍是手術(shù)無(wú)菌要求最嚴(yán)格的部位，因此，局部?jī)艋谖覈?guó)手術(shù)室空氣凈化中得到廣泛應(yīng)用。

三、潔凈手術(shù)室的空氣凈化級(jí)別及用途

空氣的潔凈程度是以含塵的濃度來(lái)衡量的，含塵濃度越高，潔凈度越低；含塵濃度越低，潔凈度越高。

特別潔凈手術(shù)室（百級(jí)）：關(guān)節(jié)置換手術(shù)、顱腦外科手術(shù)、器官移植手術(shù)、心臟外科手術(shù)及眼科等無(wú)菌手術(shù)。

標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（千級(jí)）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無(wú)菌手術(shù)。

一般潔凈手術(shù)室（萬(wàn)級(jí)）：普通外科（除去一類切口手術(shù)）和婦產(chǎn)科等手術(shù)。

準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（30萬(wàn)級(jí)）：肛腸外科及感染類手術(shù)。

目前我院手術(shù)室主要房間配置：百級(jí)1間（1術(shù)間），千級(jí)2間（2、3術(shù)間），萬(wàn)級(jí)2間（4、5術(shù)間），負(fù)壓1間（6術(shù)間），走廊和輔助用房為十萬(wàn)級(jí)，全部是垂直層流、局部?jī)艋?/p>

四、層流潔凈手術(shù)室建筑裝飾要求：

1、手術(shù)室地面及墻面光滑、無(wú)縫隙、易擦洗、不易受化學(xué)消毒劑侵蝕，墻壁沒(méi)有不必要的凹凸，墻面下部的踢腳應(yīng)與地面成一整體，不應(yīng)有開(kāi)放地漏。

2、潔凈手術(shù)室采用人工照明，不應(yīng)設(shè)外窗。

3、插座、開(kāi)關(guān)、藥品柜、觀片燈等應(yīng)嵌入墻內(nèi)。

4、潔凈手術(shù)室凈高易為2.8—3.0m

五、層流潔凈手術(shù)室的功能特點(diǎn)：

1、手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度

2、可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在20-25℃，濕度可在40-60%之間調(diào)節(jié)），手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適。

3、手術(shù)室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來(lái)污染進(jìn)入

4、層流手術(shù)室，一般情況下無(wú)需使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，既節(jié)省勞動(dòng)，又免除了不良?xì)庥绊?/p>

5、院內(nèi)感染率（尤其是手術(shù)和燒傷感染率）大大降低

6、層流系統(tǒng)并無(wú)消毒滅菌之功效，層流潔凈手術(shù)室其“無(wú)菌”環(huán)境主要是通過(guò)空氣的“過(guò)濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來(lái)維持。因此，針對(duì)其特點(diǎn)，要建立人、物流程及嚴(yán)格分區(qū)管理。

7、必須進(jìn)行嚴(yán)格管理、科學(xué)使用，才能有效降低手術(shù)切口感染率，切實(shí)保障手術(shù)室的環(huán)境要求。

六、影響手術(shù)室空氣潔凈度的因素 ? 衛(wèi)生清潔 ? 人員流動(dòng) ? 進(jìn)入人員的著裝 ? 手術(shù)間門的開(kāi)放 ? 進(jìn)行污染手術(shù) ? 不能達(dá)到足夠自凈時(shí)間 ? 凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)

七、層流潔凈手術(shù)室的布局

分手術(shù)部和非手術(shù)部

手術(shù)部包括手術(shù)間和輔助間（無(wú)菌間、器械間、消毒間、麻醉復(fù)蘇室、麻醉準(zhǔn)備室等）

非手術(shù)部包括（更衣室、值班室、辦公區(qū)、等候區(qū)、手術(shù)患者接收區(qū)等）

設(shè)立三通道：工作人員通道、患者通道和污物通道

手術(shù)人員、患者和潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區(qū)，布局合理。

每個(gè)手術(shù)間前門與內(nèi)走廊（潔凈走廊）相通，供工作人員進(jìn)出也是供應(yīng)手術(shù)間無(wú)菌物品及清潔物品的通道。后門與外走廊（清潔走廊）相通，手術(shù)結(jié)束后污染的器械、敷料及其它污染物品進(jìn)出的通道。

八、層流潔凈手術(shù)室的管理

一）、環(huán)境管理

1、潔凈手術(shù)室溫度控制在22℃—25℃，相對(duì)濕度為40%—60%，保持手術(shù)間正壓，才能起到層流的效果，手術(shù)期間保證電動(dòng)門處于關(guān)閉狀態(tài)，禁止在開(kāi)門狀態(tài)中進(jìn)行手術(shù)，保持前后門的關(guān)閉，減少開(kāi)門次數(shù)（一次開(kāi)門可使空氣含菌量達(dá)52cfu/㎡），手術(shù)結(jié)束前不可打開(kāi)后門。

2、手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清理污物和垃圾，減少在手術(shù)間的停留時(shí)間，及時(shí)清潔地面。嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊敷料、整理布包。

3、清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化設(shè)備系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)進(jìn)行。

1）設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)去除外包裝，安裝完畢，擦拭干凈。

2）清潔工具不宜使用易掉纖維的織物材料制作，拖把使用完畢清洗晾干，污染地面用含氯消毒液拖拭。3）不同區(qū)域的清潔工具不可混用，嚴(yán)格區(qū)分

4）手術(shù)間無(wú)影燈、手術(shù)床、器械臺(tái)等設(shè)備的表面及地面的清潔，應(yīng)在每天手術(shù)開(kāi)始前用清水和消毒液各擦拭1遍，每周徹底清掃1次。

4、物品擺放和醫(yī)務(wù)人員站立位置避開(kāi)回風(fēng)口，減少障礙物對(duì)氣流的干擾。手術(shù)床放置于手術(shù)室凈化區(qū)域的中心位置，頭和面部進(jìn)行手術(shù)時(shí)，將手術(shù)床適當(dāng)向患者腳部靠近；下肢手術(shù)時(shí)，再將手術(shù)床向頭部移動(dòng)，以保證整個(gè)手術(shù)區(qū)域和器械臺(tái)完全處于凈化區(qū)域以內(nèi)。

二）、人員管理

1、嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù)

一般情況下一臺(tái)手術(shù)參觀人次控制在3人以下。參觀人員進(jìn)

入手術(shù)間后應(yīng)限制在指定的區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持30cm的距離。不得隨意走動(dòng)互竄手術(shù)間。

據(jù)研究監(jiān)測(cè)記錄，手術(shù)室浮游菌降落數(shù)量在手術(shù)過(guò)程中有明顯化：

手術(shù)開(kāi)始時(shí)細(xì)菌降落量最大，結(jié)束時(shí)又出現(xiàn)一個(gè)峰值。

2、嚴(yán)格著裝要求，進(jìn)入手術(shù)部人員必須按規(guī)定穿戴衣、褲、鞋、帽、口罩。女士不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來(lái)源。

3、手術(shù)患者充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、更換病員服、腸道準(zhǔn)備等，經(jīng)交換車換車后進(jìn)入手術(shù)室。三）、物品管理

1、手術(shù)間器材、物品相對(duì)固定，專人保管。

2、手術(shù)間的手術(shù)床、輸液架、器械臺(tái)、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機(jī)等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后清潔，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后整理工作。

3、各類物品分類、分規(guī)格擺放，定數(shù)定位。

4、層流手術(shù)室無(wú)菌間物品擺放應(yīng)在層流板下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂50cm以上，距墻5cm以上，離地面20-25cm以上，柜面清潔干燥。四）、預(yù)防感染管理

1、嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)及手術(shù)間層流級(jí)別安排手術(shù)。

2、感染和非感染手術(shù)，有菌和無(wú)菌手術(shù)分室進(jìn)行，如不能分室原則上先陰性后陽(yáng)性，先無(wú)菌后有菌。接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再

做感染手術(shù)。

3、每周清洗回風(fēng)口、過(guò)濾網(wǎng)，若有污染應(yīng)隨時(shí)清潔，若有損失及時(shí)更換。五）、監(jiān)測(cè)管理

手術(shù)室感染控制小組每月對(duì)空氣、手、物表、消毒劑等進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，每天對(duì)溫濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄?？諝鉂崈舳缺O(jiān)測(cè)采用“多點(diǎn)布控采樣”監(jiān)測(cè)法。靜態(tài)法為主，動(dòng)態(tài)法為輔。六）、運(yùn)行管理

1、每日第一臺(tái)手術(shù)前1小時(shí)開(kāi)啟層流系統(tǒng)，調(diào)整適宜溫度，術(shù)中禁止關(guān)閉，長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有使用的手術(shù)間提前3小時(shí)開(kāi)啟。

2、連臺(tái)手術(shù)應(yīng)在前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，立即清潔，達(dá)到自凈時(shí)間后，再進(jìn)行下一臺(tái)。

自凈時(shí)間要求：百級(jí)15分鐘，千級(jí)25分鐘，萬(wàn)級(jí)30分鐘。

3、凈化空調(diào)系統(tǒng)裝置設(shè)備科專人檢查維護(hù)：

初效、中效過(guò)濾器半年更換1次；

高效過(guò)濾器半年檢修1次，1—2年更換1次；

定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，沒(méi)年更換1次；

九、我院手術(shù)室目前存在的問(wèn)題

1、設(shè)計(jì)布局和工程裝修時(shí)存在一定缺陷：

1）工作人員入口大門未安裝密碼鎖或IC卡，手術(shù)室無(wú)專職門衛(wèi)，無(wú)法進(jìn)行門戶管理。

2）各區(qū)之間隔斷門未采用感應(yīng)電動(dòng)門或雙開(kāi)彈簧門，進(jìn)出各區(qū)

或平車接送病人無(wú)法自動(dòng)關(guān)閉，需人工關(guān)閉，既不利工作方便性，也對(duì)保持各區(qū)潔凈度帶來(lái)影響。

3）污物通道未設(shè)置凈化系統(tǒng)，未設(shè)計(jì)清洗間，清潔工具只能放在手術(shù)間，改造后清洗間不能與污物通道相連，給工作帶來(lái)極大不便。

4）空調(diào)機(jī)組質(zhì)量和技術(shù)上存在一定缺陷，運(yùn)行不穩(wěn)定，手術(shù)中時(shí)有故障發(fā)生，手術(shù)間溫度和濕度不易調(diào)控，影響手術(shù)室潔凈度。

2、術(shù)后手術(shù)間擦拭及每周大掃除存在死角。

3、因清洗間改造在刷手池清洗潔具、器械。(違反原則，吸引器桶堅(jiān)決杜絕）

4、無(wú)菌通道門未隨時(shí)關(guān)閉。

5、術(shù)中凈化系統(tǒng)關(guān)閉，前門敞開(kāi)。（增強(qiáng)消毒意識(shí)）

6、術(shù)中不必要的頻繁出入、亂竄術(shù)間。（加強(qiáng)人員管理）

7、手術(shù)參觀學(xué)習(xí)人員不規(guī)范行為。（做好監(jiān)督）

作為手術(shù)室護(hù)士，除了規(guī)范自己的言行以及工作態(tài)度以外，也有監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù)，無(wú)菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)，管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。

第四篇：潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

潔凈手術(shù)部的醫(yī)院感染管理達(dá)到除了一般手術(shù)室要求外，還需要注意以下要求：

一、嚴(yán)格執(zhí)行2012年《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2013》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中的有關(guān)規(guī)定。

二、潔凈手術(shù)室的建筑應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2013》的要求。

三、布局合理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的“三通道線路，單向流程，潔污分流，明確分區(qū)、標(biāo)識(shí)明確，避免交叉污染。嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，避免引起感染與交叉感染。

四、環(huán)境管理

1、進(jìn)入潔凈手術(shù)室清潔區(qū)、潔凈區(qū)域內(nèi)的人員應(yīng)通過(guò)各區(qū)域的緩沖區(qū)，應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)和屏障，各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開(kāi)出、入門。

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，有可能對(duì)空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行。

3、潔凈手術(shù)室每周定期對(duì)設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，每周對(duì)凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行清潔，并進(jìn)行紀(jì)錄。消毒氣體、麻醉廢氣應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。

4、潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)在20oC～25oC；相對(duì)濕度為40%～60%；噪聲為40～50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30min開(kāi)啟。潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa；

5、室內(nèi)物品精簡(jiǎn)，位置相對(duì)固定，擺放規(guī)范、整齊，不用的物品均歸還原處或放在精密儀器室，保證室內(nèi)空氣的潔凈度。

6、每天早晨濕式擦抹手術(shù)物品，濕式拖地，潔凈手術(shù)室的清掃在每天下班前、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行。

7、潔凈用房的清潔、消毒工作應(yīng)在每次開(kāi)機(jī)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行，凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行到清潔、消毒工作完成后，Ⅰ～Ⅱ級(jí)用房為完成后不短于20min，Ⅲ～Ⅳ級(jí)用房不短于30min。

7、清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長(zhǎng)纖維材料或聚胺酯海綿。為防止交叉感染，不同級(jí)別的手術(shù)室使用各自專用的拖把，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

8、不同級(jí)別潔凈用房的清潔、消毒物品（拖布、抹布）、專用的清掃用品應(yīng)分別設(shè)置，不應(yīng)混用。拖布、抹布應(yīng)使用不易掉纖維的織物材料制作。拖布應(yīng)使用片狀形式，用后應(yīng)立即洗凈、消毒、烘干。每月對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度和物體表面進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，及時(shí)分析、處理。

9、手術(shù)結(jié)束后，工人及時(shí)清理所有的衣物及垃圾，通過(guò)污染傳遞窗送入污物通道，并濕式清潔地面。用過(guò)物品濕式擦抹。手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，由專人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn)。

五、人員管理

1、收發(fā)室設(shè)專人管理，嚴(yán)格控制入室人員。手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”上名單，經(jīng)專人核對(duì)后進(jìn)入手術(shù)室。一臺(tái)手術(shù)參觀人員不得超過(guò)2人。潔凈手術(shù)部的現(xiàn)場(chǎng)工作人員數(shù)量宜符合GB 50333的要求。觀摩手術(shù)人員，應(yīng)穿有明顯標(biāo)識(shí)的隔離觀摩服，一般只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)走廊參觀限制區(qū)，正在實(shí)施手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀，并限制室內(nèi)人員走動(dòng)。

2、所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

3、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術(shù)口罩，覆蓋整個(gè)口鼻部。避免大聲說(shuō)話交談。當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。手術(shù)患者一律穿干凈病員服，經(jīng)病人通道入室。設(shè)立對(duì)接車嚴(yán)格區(qū)分室內(nèi)車、室外車，病員進(jìn)出必須更換交換車。

4、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服；并更換手術(shù)室的專用鞋帽、口罩等。

5、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。

6、在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

7、在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染。

8、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)。

9、醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染。

10、限制手術(shù)臺(tái)上翻動(dòng)病人。必要時(shí)也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術(shù)區(qū)。病人應(yīng)在麻醉準(zhǔn)備間麻醉后送入潔凈手術(shù)室。

11、手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。

六、物品管理

1、手術(shù)室的器械消毒滅菌應(yīng)嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行，并經(jīng)中心供應(yīng)室專業(yè)化處理，以確保消毒滅菌達(dá)標(biāo)。

2、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒或滅菌。耐熱、耐濕物品首選物理消毒或滅菌方法（壓力蒸汽滅菌法）；不耐熱、不耐濕的器械或用品可選用低溫滅菌法（環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫等離子體）。小型快速滅菌器不能替代常規(guī)的壓力蒸汽滅菌方法。

3、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無(wú)菌，無(wú)菌物品必須定點(diǎn)、定位、按消毒滅菌日期先后順序分類放排列，標(biāo)記清楚。在有效期內(nèi)使用，不得使用過(guò)期無(wú)菌物品。

4、一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用； 接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。

5、醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用；

6、獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；

7、大件物品、儀器設(shè)備在半限制區(qū)內(nèi)先進(jìn)行清潔后才能進(jìn)入潔凈區(qū)。一次性及小件物品先除外包裝后進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室凈化系統(tǒng)停止運(yùn)行期間，不允許把大件物品、儀器搬入手術(shù)室。

8、物品的滅菌過(guò)程：嚴(yán)格按照2012年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，有滅菌效果監(jiān)測(cè)的措施。

9、無(wú)菌物品的存放：嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。應(yīng)分類放置于潔凈區(qū)的不銹鋼架子，順序發(fā)放使用。有專人負(fù)責(zé)定期檢查無(wú)菌物品的滅菌標(biāo)識(shí)、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執(zhí)行者的簽名。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)量控制人員定期檢查其工作。

10、無(wú)菌物品的使用：應(yīng)以保持其無(wú)菌性和完整性的方式打開(kāi)、配置和傳遞。無(wú)菌物品應(yīng)直接由刷手人員取出或安全的放置于無(wú)菌區(qū)內(nèi)。無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)必須保持其在視野范圍內(nèi)，確保其無(wú)菌性。

11、清潔物品與污染物品：兩者的流向應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，污染物品應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類處理。特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。

12、接送病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。接送隔離病人的平車用后嚴(yán)格消毒。

13、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。

14、手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。

15、手術(shù)敷料應(yīng)采用不脫落纖維與塵粒的織品。

七、日常管理

1、對(duì)潔凈區(qū)域的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)清潔。對(duì)潔凈區(qū)域內(nèi)回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)清潔。

2、潔凈手術(shù)部的凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30min開(kāi)啟，術(shù)前的風(fēng)速、壓力、濕度等指標(biāo)應(yīng)符合GB 50333中關(guān)于手術(shù)級(jí)別的要求，術(shù)前應(yīng)有相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。

3、負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15min后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。過(guò)濾致病性氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。熱交換器機(jī)組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行自來(lái)水噴射沖洗，并保持清潔干燥。對(duì)空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤和

4、特殊感染手術(shù)的消毒與管理 應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術(shù)。特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，前緩沖室備有專用消毒用品及浸泡桶，門口備隔離（防護(hù)）服、防護(hù)口罩、手套、鞋套等。

八、質(zhì)量監(jiān)測(cè)

1、潔凈手術(shù)室投入運(yùn)行前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程師質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能評(píng)定，并作為手術(shù)室基礎(chǔ)資料存檔。

2、潔凈手術(shù)室日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差。檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)規(guī)定。

3、每天可通過(guò)凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

4、每月對(duì)各非潔凈區(qū)域局部?jī)艋汀⒒仫L(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

5、每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)室手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記錄。每月測(cè)噪音、溫濕度、空氣、物表、手培養(yǎng)監(jiān)測(cè)后記錄在案。

6、每半年對(duì)潔凈手術(shù)室進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過(guò)濾的使用狀況、測(cè)漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評(píng)定，監(jiān)控并記錄。

7、每半年對(duì)潔凈手術(shù)室的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。

潔凈手術(shù)室消毒隔離制度

一、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)或傳遞窗，做到潔污分開(kāi)、人流物流分流的原則。

二、凡進(jìn)入手術(shù)部的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩；外出時(shí)必須更衣，并換鞋或穿鞋套。

三、嚴(yán)重呼吸道感染者，一律禁止入手術(shù)部，必要時(shí)戴雙層口罩，方可入內(nèi)；手術(shù)間應(yīng)分感染手術(shù)間、潔凈手術(shù)間和污染手術(shù)間，潔凈手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。

四、感染手術(shù)必須在指定的感染手術(shù)間做，同時(shí)必須按感染手術(shù)常規(guī)處理房間及一切物品。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣必須嚴(yán)密消毒。

五、感染手術(shù)一律謝絕參觀，并設(shè)兩名巡回護(hù)士完成手術(shù)間的內(nèi)外供應(yīng)工作。

六、手術(shù)部洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品．應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。

七、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時(shí)換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應(yīng)一人一換。

八、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天；開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

九、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。

十、無(wú)菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

十一、手術(shù)部清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用，不得混用；手術(shù)部應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度。

十二、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)登記。

十三、每月必須對(duì)手術(shù)室物表、消毒劑、滅菌劑、醫(yī)護(hù)人員的手和室內(nèi)空氣作一次微生物監(jiān)測(cè)，并保存好檢測(cè)記錄。

十四、手術(shù)部工作人員必須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù)。

十五、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照《蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會(huì)。

第五篇：潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理

1、工作人員管理

（1）由醫(yī)務(wù)人員通道更換手術(shù)室專用衣褲、帽子、鞋子、和口罩進(jìn)入手術(shù)室；

（2）進(jìn)入潔凈區(qū)域的人員不應(yīng)佩戴首飾、涂指甲油或戴假指甲 進(jìn)入潔凈區(qū)前進(jìn)行