第一篇：潔凈手術(shù)室空氣細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

等級 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

注：

潔凈手術(shù)室空氣細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（空態(tài)或靜態(tài)）手術(shù)室 沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃度 表面最大染菌空氣潔凈度級別 名稱 手術(shù)區(qū) 周邊區(qū) 密度（個/cm2）手術(shù)區(qū) 周邊區(qū) 特別潔凈 0.2個/（30min.90皿）0.4個/（30min.90皿）手術(shù)室（5個/m3）（10個/m3）5 100級 1 000級 標(biāo)準(zhǔn)潔凈 0.75個/（30min.90皿）1.5個/（30min.90皿）手術(shù)室（25個/m3）（50個/m3）5 1 000級別 10 000級 一般潔凈 2個/（30min.90皿）4個/（30min.90皿）手術(shù)室（75個/m3）（150個/m3）5 10 000級 100 000級準(zhǔn)潔凈 5個/（30min.90皿）手術(shù)室（175個/m3）5 300 000級別1.浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。2.沉降法的空氣監(jiān)測按中央?yún)^(qū)與周圍區(qū)分別計算平均數(shù)，浮游菌法使用計算公式進行計算。

第二篇：潔凈手術(shù)室管理制度

潔凈手術(shù)室管理制度

我院潔凈手術(shù)室的建筑安裝符合潔污分開雙通道的要求，區(qū)域劃分清楚。有清潔區(qū)、無菌區(qū)，污染區(qū)3個區(qū)域，設(shè)有11個手術(shù)間，其中百級手術(shù)間1個，萬級手術(shù)間10個,內(nèi)走廊為10萬級,外走廊及輔助用房為30萬級。手術(shù)間及無菌通道位于手術(shù)室的中央部分，正、負(fù)壓切換的特殊感染手術(shù)間設(shè)置在潔凈走廊入口處，面積為20m，并設(shè)有獨立的物品準(zhǔn)備及消毒隔離處置等輔助用房，為控制醫(yī)院感染起到了有效的防范作用。不論是手術(shù)室的工作人員還是進入手術(shù)室的醫(yī)生、護士，必須按照手術(shù)室的管理要求去做，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室管理辦法及有關(guān)制度。

環(huán)境管理

1．1 嚴(yán)格分離潔污流線。設(shè)立工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。嚴(yán)格執(zhí)行三通道管理，將醫(yī)護人員、患者以及潔 凈物品作為潔凈流線 ；手術(shù)后器械、敷料、污物作為污物流線，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈 度以及手術(shù)流程的需要。

1．2 急診手術(shù)間和感染手術(shù)問在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間應(yīng)靠近污物通道，有前緩沖間以及獨立的污物處理間，以便隔離和消毒，接臺手術(shù)需應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)患者進入手術(shù)間，需 關(guān)閉正壓系統(tǒng)，在負(fù)壓狀態(tài)下進行手術(shù)。

1．3 手術(shù)間內(nèi)所有儀器、設(shè)備不得堵住回風(fēng)口，防止形成渦流。

潔凈程序的管理

2．1 手術(shù)前 1h將潔凈空調(diào)開關(guān)開至低速運行狀態(tài)，手術(shù)前 30min將開 關(guān)調(diào)至高速運行，手術(shù)完畢再調(diào)回低速運行狀 態(tài)，以進行室內(nèi)衛(wèi)生清潔

2．2 長期不用的手術(shù)問，使用前除做好風(fēng) 口等清潔工作外，應(yīng)提前3h 開機。工作。

2．3 應(yīng)急手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào) 24h處于低速運行狀態(tài)，以

備急診手術(shù)和空氣保潔。整個潔凈區(qū)凈化空凋 溫度設(shè)定在 22～125℃，相對濕度設(shè)定在 40％～60％．

2．4 接臺手術(shù)中間必須間隔一定的時間，使空凋系統(tǒng)連續(xù)運行，盡量排盡上臺手術(shù)污染的塵粒，保證手術(shù)問空氣質(zhì)量。百級手術(shù)間自凈時間為 15min，萬級手術(shù)間 自凈時間為 30min，負(fù)壓感染手術(shù)間自凈時問為

45min． 強化衛(wèi)生清潔管理

3．1 保證凈化手術(shù)室的潔凈度的重要環(huán)節(jié)就是衛(wèi)生清潔。潔凈手術(shù)室(部)下的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在 凈化空調(diào)系統(tǒng)低運行中進行。無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表 面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用消毒液、清水各擦拭 1次。

3．2 每周進行徹底清掃1次，每月再進行衛(wèi)生大掃除1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作，并按區(qū)域、各手術(shù)間分開使用，標(biāo)識明確。設(shè)備、物品進人潔凈手術(shù)部前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈，一次性用品必須拆除外包裝，方可進入。

3．3 每月對潔凈手術(shù)部的空氣、物體表面、手術(shù)人員的手 進行細(xì)菌培養(yǎng)，并對空氣灰塵粒子數(shù)，噪聲，溫、濕度進行監(jiān)測1次，并將結(jié)果上 2 報備案。人員及門戶管理

4.1所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

4.2進入手術(shù)室時，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術(shù)口罩，覆蓋整個口鼻部。避免大聲說話交談。當(dāng)手術(shù)衣被污染時，應(yīng)及時更換。

4.3限制手術(shù)臺上翻動病人。必要時也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術(shù)區(qū)。病人應(yīng)在麻醉準(zhǔn)備間麻醉后送入潔凈手術(shù)室。

4.4出現(xiàn)對手術(shù)室可能有不良影響的疾病或裸露傷口的人不允許進入手術(shù)區(qū)域。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進入手術(shù)室時，應(yīng)戴雙層口罩。

4.5進入手術(shù)區(qū)域的所有人員應(yīng)定期進行無菌技術(shù)和相關(guān)知識的培訓(xùn)，包括衛(wèi)生及微生物學(xué)基礎(chǔ)知識教育，對需要進入清潔區(qū)而沒有接受過培訓(xùn)的外來人員（如建筑或維修人員）應(yīng)特別注意對他們的監(jiān)督。

4.6與手術(shù)無關(guān)的人員（如廠家、公司人員，留取解剖標(biāo)本研究人員）不得進入手術(shù)室。

4.7手術(shù)室工作人員在上崗前及上崗期間定期體檢，應(yīng)進行個人衛(wèi)生習(xí)慣的培訓(xùn)。

4.8進入潔凈區(qū)前進行個人衛(wèi)生處理（洗澡、更衣，禁止化妝）室外的衣服不能進入潔凈區(qū)。私人物品一概不得進入潔凈區(qū)。

4.9進入手術(shù)室的工作人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。

5 潔凈系統(tǒng)的維護保養(yǎng)

我科潔凈系統(tǒng)由專業(yè)技術(shù)人員定期做好維護保養(yǎng)工作，初、中、高效過濾器的清洗及更換都由他們負(fù)責(zé)并記錄。回風(fēng)口過濾器的清洗責(zé)任到護士，每周1次，并記錄。實行責(zé)任制管理

6.1 成立手術(shù)室感染控制小組，組長：李穎

成員：楊中群 楊萍 唐殿粉 何瑩，控制小組負(fù)責(zé)潔凈手術(shù)室的管理及感染控制，制定管理辦法及有關(guān)制度，并督促專職管理人員每月做空氣、手、物、表，消毒劑等的監(jiān)測和監(jiān)控并作出整改小結(jié)。

6.2 設(shè)專職管理人員按相關(guān)制度實施各自職責(zé)：①感染控制專職護士，負(fù)責(zé)每月監(jiān)控人員做空氣、手、物、表、消毒劑等的監(jiān)測抽檢及記錄工作，并將結(jié)果及時在科室通報，同時上報醫(yī)院感染管理科。②更衣室專管人員。③機房專管人員。④手術(shù)間凈化空調(diào)專管人員。⑤維護保養(yǎng)專管人員。⑥手術(shù)間責(zé)任護士，按制度管理手術(shù)間，用物用后及時補充齊全。⑦清潔人員定職定責(zé)管好清潔衛(wèi)生及污敷料的清理焚燒等工作。潔凈手術(shù)室環(huán)境清潔與消毒隔離

7.1手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、無塵、無污染。

7.2手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格控制血液、體液的污染擴散，一旦污染立即用中高效消毒劑進行消毒和局部清理，所選用的消毒劑應(yīng)為環(huán)保型，以防手術(shù)室化學(xué)污染。

7.3接送病人手術(shù)平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單（防水、防滲）一人一換。

7.4實行手術(shù)間的門戶管制、，嚴(yán)防污染空氣進入?？稍O(shè)雙層傳遞窗。7.5清潔衛(wèi)生：

①潔凈手術(shù)室的清掃在每天下班前、手術(shù)結(jié)束后進行。手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)間的地面和所有臺面應(yīng)進行徹底的濕式清潔。每周至少一次徹底濕式清掃消毒，高處物品墻壁、天花板均要檫拭干凈。感染手術(shù)室每次術(shù)后要進行同樣的濕式清潔消毒。

②清掃要在潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中進行。

③清掃工作結(jié)束后，凈化空調(diào)系統(tǒng)要繼續(xù)進行，直到恢復(fù)規(guī)定的潔凈程度級別為止，一般不短于該潔凈室自凈時間。

④為了防止交叉感染，不同潔凈程度級別的潔凈室應(yīng)有各自專用的清掃用品，有不同使用區(qū)域標(biāo)識，用后洗凈消毒晾干。垃圾裝入防塵袋（塑料袋）中拿出。

⑤清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長纖維材料或聚胺酯海棉。

⑥對潔凈手術(shù)室的地面應(yīng)每日真空吸塵1次，窗及其玻璃應(yīng)每月真空吸塵1次，頂棚應(yīng)每月真空吸塵1次。（6）特殊感染手術(shù)的消毒與管理

應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術(shù)。特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用負(fù)壓手術(shù)間進行，手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，前緩沖室備有專用消毒用品及浸泡桶，門口備隔離（防護）服、防護口罩、手套、鞋套等。手術(shù)間的管理

8.1 手術(shù)室是感染的高?？剖抑?，擔(dān)負(fù)對病人進行手術(shù)和急危重病人的搶救任務(wù)。手術(shù)間的消毒、清潔手術(shù)間地面及物品表面采用濕式清掃，過濾網(wǎng)每周清洗消毒，防止自身污染，均由手術(shù)室護士完成。潔凈手術(shù)室的一切清 潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運動中進行。手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周徹底清掃1次，每個月再進行衛(wèi)生大掃除1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設(shè)備、物品進入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每天用消毒液清洗1次。潔凈手術(shù)室的空氣無菌程度高，大大減少了手術(shù)的切口感染率，為手術(shù)提供了安全的保障。

8.2按專科相對來固定手術(shù)間物品，做到所用物品定位放置，如輸血器、縫合線、留置針、手套、手術(shù)包、手術(shù)衣、電刀、液體、碘伏、膠布等常用物品，由各手術(shù)間責(zé)任護士固定專管，用后及時補齊，整齊有序地放在壁柜內(nèi)，不用的東西禁止長時間亂放在手術(shù)間內(nèi)。備齊用物盡量減少出進手術(shù)間的次數(shù)，進入手術(shù)間的物品應(yīng)除去外包裝，減少灰塵帶入，擺放物品時避開回風(fēng)口，以免影響空氣回流。

8.3手術(shù)間的消毒清潔，要在空調(diào)系統(tǒng)運行狀態(tài)下采用濕式清掃，防止塵埃飛揚，過濾網(wǎng)每周清洗消毒，每年更換一次，并記錄備案，每個月做細(xì)菌監(jiān)測1次，無影燈、手術(shù)床、器械臺、麻醉機、地面都要在手術(shù)前，手術(shù)后用含氯消毒液搽拭1遍，每周全科室人員共同組織大掃除1次。

8.4空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān) 每日早晨夜班護士提前1h開啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需要調(diào)至22-25℃，濕度控制在50-60%。每日手術(shù)結(jié)束清潔手術(shù)間后再開機1h，否則細(xì)菌含量會超標(biāo)。連臺手術(shù)在前一臺手術(shù)結(jié)束后立即進行濕式清潔并關(guān)閉電動門30分鐘后再進行下一臺手術(shù)。

8.5保證手術(shù)間的正壓 手術(shù)中保持電動門與通向污物走廊的門處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開關(guān)次數(shù)，嚴(yán)禁開門手術(shù)。因為手術(shù)室是一個密閉的潔凈環(huán)境，門關(guān)閉時室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而保證了室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進入室內(nèi)。開門后破壞了壓差系統(tǒng)，手術(shù)間的凈化質(zhì)量也會受到影響、。

第三篇：醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 潔凈手術(shù)室建筑要點

醫(yī)院潔凈手術(shù)室設(shè)計，就找人和凈化！資質(zhì)健全經(jīng)驗豐富，擁有一支技術(shù)過硬的施工團隊，能夠滿足客戶的各類要求，人和凈化，性價比最高的凈化工程公司！

醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 潔凈手術(shù)室建筑要點

醫(yī)院潔凈手術(shù)室正常使用之前需要合理的設(shè)計和規(guī)劃，將潔凈手術(shù)室的各方面進行綜合考慮，才能施工，以確保日后手術(shù)室的正常使用，也是為了能夠延長手術(shù)室的使用壽命。人和凈化這里為您介紹醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)要考慮如下因素：

1、手術(shù)間數(shù)量

手術(shù)間數(shù)量一般按住院總床位數(shù)的2%，或外科病房總床位數(shù)的4%來確定。同時，也要根據(jù)醫(yī)院常年手術(shù)量的具體情況而定。

2、潔凈級別

除經(jīng)濟較發(fā)達、縣域人口較多、建設(shè)規(guī)模較大的縣醫(yī)院外、大多數(shù)縣醫(yī)院屬中小型醫(yī)院，其總病床數(shù)在300張左右的居多。

根據(jù)主要醫(yī)療服務(wù)對象、自身醫(yī)療服務(wù)水平，縣醫(yī)院一般以普通外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)為主，因此采用Ⅲ級潔凈度級別(萬級)潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，是最適宜的。如脫離本院的實際醫(yī)療服務(wù)水平，盲目增設(shè)Ⅰ、Ⅱ級潔凈級別(百級、千級)的手術(shù)室，一方面會造成一次性工程投資的過度增加，另一方面也會帶來醫(yī)療資源的極大浪費。

3、手術(shù)室必備用房

手術(shù)室必須配備的用房，主要根據(jù)具體醫(yī)院的規(guī)模、手術(shù)量大小而定。300床規(guī)模的縣醫(yī)院，手術(shù)室僅6間左右，且手術(shù)量也不大，其主要必備用房如下：

1.潔凈區(qū)：醫(yī)護人員的衛(wèi)生通道，包括換鞋間、男女更衣間、浴廁間等。

2.半潔凈區(qū)：患者通道，包括換床間、護士站。

3.潔凈區(qū)：潔凈走廊、刷手間或刷手處，無菌器械庫、無菌敷料庫、蘇醒 醫(yī)院潔凈手術(shù)室設(shè)計，就找人和凈化！資質(zhì)健全經(jīng)驗豐富，擁有一支技術(shù)過硬的施工團隊，能夠滿足客戶的各類要求，人和凈化，性價比最高的凈化工程公司！

室等等。

4、污染區(qū)：污物走廊、污物清洗間、消毒間、污物儲存間等。

特別應(yīng)注意：類似規(guī)模的醫(yī)院，不應(yīng)依照大型醫(yī)院的做法，將麻醉科、醫(yī)辦、護辦、醫(yī)值、護值等用房納入潔凈區(qū)內(nèi)，因為這樣會導(dǎo)致潔凈面積擴大，潔凈空調(diào)設(shè)備投資、日常運行維護費用增加。

5、頂層手術(shù)室屋面防水

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002中指出：“潔凈手術(shù)室不宜在首層和高層建筑的頂層”。布置在醫(yī)院頂層的手術(shù)室，需要考慮到屋面的保溫隔熱及雨水滲漏問題。

近兩年來，筆者參加了七十余家縣醫(yī)院的建設(shè)方案評審。在評審過程中，發(fā)現(xiàn)不少醫(yī)院見者因建設(shè)規(guī)模不大、又綜合考慮到多方面因素，故而將手術(shù)室布置在高層建筑的頂層。

相對而言，這是比較可行、適宜的。因為在今天看來，由于有了新型保溫隔熱材料，屋頂?shù)谋馗魺嵋圆淮嬖谌魏螁栴}。剩下來的就是要解決屋面防滲漏問題。

潔凈空調(diào)設(shè)備件，一般都布置于手術(shù)室的屋頂平面處，但潔凈空調(diào)機房設(shè)備間面積有限，達不到對手術(shù)室潔凈區(qū)的全覆蓋，這樣就要重點解決未覆蓋層面的防滲漏問題。在我國北方嚴(yán)寒地區(qū)，冬夏溫差變化大，不上人屋面的單一柔性防水做法，和上人屋面剛?cè)峤Y(jié)合復(fù)合防水做法，即使施工到位，也常出現(xiàn)屋面滲漏現(xiàn)象;其他地區(qū)的防水做法，也不能保證萬無一失。

我們認(rèn)為，對手術(shù)室屋面采用架空雙層屋面做法，可以有效解決屋面滲漏問題。其具體做法為：上層采用架空彩鋼板防水屋面，底層采用保溫加剛?cè)岱浪?醫(yī)院潔凈手術(shù)室設(shè)計，就找人和凈化！資質(zhì)健全經(jīng)驗豐富，擁有一支技術(shù)過硬的施工團隊，能夠滿足客戶的各類要求，人和凈化，性價比最高的凈化工程公司！

面。這樣，當(dāng)上層屋面萬一出現(xiàn)滲漏時，底層屋面可及時排除滲漏雨水至屋面外。同時，此做法還具有方便屋面維護的優(yōu)點。

6、建筑防火設(shè)計

1.防火分區(qū)。根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，考慮到手術(shù)部的重要性、安全性、宜將手術(shù)部與其它醫(yī)療功能單元之間，劃分成不同的防火區(qū)，并采用乙級防火門，將聯(lián)系通道分隔。

2.關(guān)于手術(shù)室內(nèi)的人員安全疏散。由于潔凈手術(shù)室，通常采用潔污雙通道設(shè)計，所以每間手術(shù)室需設(shè)置兩扇門。它們分別通向潔凈走廊和污物走廊。從潔凈走廊進如手術(shù)部，常采用腳踏式自動延時關(guān)閉電動懸掛式推拉門(凈寬不小于1.4米);而從手術(shù)室進入污物走廊，常采用單扇平開門(凈寬為0.9m)。根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，推拉門是不符合安全疏散要求的，應(yīng)采用平開門(包括單向、雙向彈簧門)。為此，建筑防火審批部門，在審查醫(yī)院手術(shù)室設(shè)計圖紙時，也常提到此問題。

這時，該怎樣解釋手術(shù)室的設(shè)計，其實完全符合《建筑防火設(shè)計規(guī)范》安全疏散要求呢?

首先，采用腳踏式自動延時關(guān)閉電動懸掛推拉門，一是可以消除門口處凹出地面的門檻、凹入地面的滑道等不利于手術(shù)室衛(wèi)生安全的方面;二是可使刷手后的醫(yī)護人員、推床上的手術(shù)者，能順利、無障礙地進入手術(shù)室，如不觸碰到手術(shù)室門，以確保不被門所污染;三是推拉門在開啟時，對手術(shù)室內(nèi)潔凈空調(diào)的送回風(fēng)氣流組織也干擾最小。

如果改為平面門，們在開啟時，因為扇往返擺動會影響手術(shù)室內(nèi)潔凈空調(diào)的送回風(fēng)氣流組織，對手術(shù)者會造成不利影響。所以，采用腳踏式自動延時關(guān)閉電 醫(yī)院潔凈手術(shù)室設(shè)計，就找人和凈化！資質(zhì)健全經(jīng)驗豐富，擁有一支技術(shù)過硬的施工團隊，能夠滿足客戶的各類要求，人和凈化，性價比最高的凈化工程公司！

動懸掛式推拉門，是潔凈手術(shù)室特定環(huán)境所決定的。

其次，縣級標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院中的大手術(shù)室建筑面積，一般不超過66㎡，由于手術(shù)室內(nèi)，已有一個通往污物走廊的凈寬不小于0.9m、符合《建筑防火規(guī)范》要求的平開門，所以能夠滿足多層、高層醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)人員的安全疏散要求。

3.建筑滅火設(shè)施。高層醫(yī)院(總高度超過24m)及多層醫(yī)院的總建筑面積超過3000㎡的門診樓、住院樓、手術(shù)部等，根據(jù)《建筑防火規(guī)范》的規(guī)定，應(yīng)設(shè)自動滅火系統(tǒng)。可見，絕大多數(shù)縣級標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院，都符合本條款規(guī)定。

考慮到潔凈手術(shù)室的特定環(huán)境，根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，可不在手術(shù)室內(nèi)設(shè)灑水噴頭和消火栓，而在手術(shù)室外其它輔助用房、潔凈走廊、污物走廊等處設(shè)置。為了彌補手術(shù)室內(nèi)無灑水噴頭、消火栓等建筑滅火設(shè)施的不足，該“規(guī)范”同時規(guī)定了在手術(shù)室內(nèi)，應(yīng)設(shè)置建筑滅火器。

7、其它建筑計要求

為了確保潔凈手術(shù)室的衛(wèi)生安全，其建筑環(huán)境應(yīng)該具有良好的氣密性，具有以下4點要求：

1.不應(yīng)該開設(shè)外窗。除Ⅲ、Ⅳ級潔凈手術(shù)室的輔助用房，可設(shè)置外窗外，Ⅲ級及Ⅲ以上的手術(shù)室不應(yīng)設(shè)置外窗，應(yīng)采用人工照明。

2.不應(yīng)設(shè)伸縮縫。伸縮縫包括：沉降縫、抗震縫及溫度縫。對于中小型縣級標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院來說，因建筑規(guī)模不大，手術(shù)間數(shù)量較少，當(dāng)建筑需設(shè)置伸縮縫時，應(yīng)避開手術(shù)部區(qū)域，而布置于手術(shù)部外的其它醫(yī)療功能單元處。

3.吊頂不應(yīng)該設(shè)入孔。吊頂內(nèi)，為布置各種管線的設(shè)備層，除開設(shè)通風(fēng)孔外，再開設(shè)檢修入孔，會對潔凈手術(shù)室的環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

4.不應(yīng)設(shè)地漏。這同樣是防止外部環(huán)境對手術(shù)室的污染(包括外界空氣污染、醫(yī)院潔凈手術(shù)室設(shè)計，就找人和凈化！資質(zhì)健全經(jīng)驗豐富，擁有一支技術(shù)過硬的施工團隊，能夠滿足客戶的各類要求，人和凈化，性價比最高的凈化工程公司！

排水對環(huán)境的污染)。手術(shù)室內(nèi)唯一用水點是刷手池。目前，均采用不銹鋼落地式刷手池，地漏不露明于潔凈區(qū)內(nèi)，不會對潔凈區(qū)造成污染。所以，手術(shù)室內(nèi)就不存在設(shè)地漏的問題了。

第四篇：醫(yī)院潔凈手術(shù)室工程認(rèn)證評定標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院潔凈手術(shù)室工程認(rèn)證評定標(biāo)準(zhǔn)

第一章 總則

第一條 為貫徹執(zhí)行國家頒布的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》，加強對醫(yī)院潔凈手術(shù)部工程驗收和日常的監(jiān)測管理制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類有潔凈手術(shù)部的醫(yī)院。（適用范圍）

第三條 工程驗收和抽檢的依據(jù)是《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》；此外，年檢還應(yīng)執(zhí)行GB15982《醫(yī)院消毒標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。（依據(jù)）

第四條 凡新建、改擴建潔凈手術(shù)部（室）必須經(jīng)有資質(zhì)的單位檢測，由醫(yī)院驗收合格經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督站（所）審核發(fā)證后方可投入使用；凡經(jīng)過驗收合格并投入使用的潔凈手術(shù)部（室）應(yīng)定期進行監(jiān)測和嚴(yán)格執(zhí)行年檢、抽檢制度。（要求）

第二章 工程驗收

第五條 醫(yī)院潔凈手術(shù)部工程竣工時應(yīng)由施工方委托潔凈空調(diào)質(zhì)檢部門進行綜合性能檢測，并取得綜合性能檢測報告；綜合性能檢測合格后由醫(yī)院按本《規(guī)定》規(guī)定的驗收內(nèi)容及驗收結(jié)果的評定條件組織相關(guān)人員對工程進行驗收。驗收合格后由院方向衛(wèi)生監(jiān)督站（所）提交發(fā)放驗收合格證的申請。衛(wèi)生監(jiān)督站（所）審核醫(yī)院所報資料無主后可發(fā)驗收合格證。（程序、條件）

第六條 驗收內(nèi)容：（詳見附件1）

第七條 驗收結(jié)果的評定：

1、沒有嚴(yán)重缺陷，一般缺陷比例小于20%的驗收通過、潔凈手術(shù)室可以啟用。

2、沒有嚴(yán)重缺陷，一般缺陷比例占到20%-40%的或嚴(yán)重缺陷小于等于3%，一般缺陷比例小于20%的，限期改正，改正后手術(shù)部可以啟用。

3、嚴(yán)重缺陷小于等于3%、一般缺陷大于20%；嚴(yán)重缺陷大于3%的項目手術(shù)部驗收有予通過，潔凈手術(shù)部不能啟用。

第三章 年檢

第八條 醫(yī)院潔凈手術(shù)部年檢的內(nèi)容：

1、日常[檢測報表；

2、全部潔凈手術(shù)室的手術(shù)區(qū)工作面截面風(fēng)速；

3、抽檢二間潔凈輔助用房的換氣次數(shù)；

4、全部潔凈手術(shù)室和潔凈區(qū)對外的靜壓；

5、全部潔凈手術(shù)室的手術(shù)區(qū)潔凈度和至少二間潔凈輔助用房的潔凈度；

6、全部潔凈房間的細(xì)菌濃度。（詳見附件2）

第九條 年檢結(jié)果的評定：日常檢測報表不合格，或2至6項中任何一項它補測1次仍不合格的潔凈手術(shù)部為年檢不合格。

第十條 年檢不合格的潔凈手術(shù)部停止使用。第四章 管理機構(gòu)、資質(zhì)、發(fā)證

第十一條 各級衛(wèi)生監(jiān)督站（所）是監(jiān)督潔凈手術(shù)部（室）檢測、驗收、監(jiān)測和年檢合格與否、潔凈手術(shù)部能否投入使用的衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)。承擔(dān)潔凈手術(shù)部（室）檢測、驗收、監(jiān)測和年檢的技術(shù)測試機構(gòu)應(yīng)為有資質(zhì)的衛(wèi)生檢測監(jiān)督機構(gòu)和潔凈空調(diào)工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)。

第十二條 承擔(dān)潔凈手術(shù)部檢測、驗收、監(jiān)測和年檢技術(shù)測試藝術(shù)風(fēng)格鐵資質(zhì)由衛(wèi)生部委托醫(yī)院潔凈技術(shù)專家委員會評定。該委員會同時具備對潔凈手術(shù)部檢測]驗收]監(jiān)測和年檢人員進行培訓(xùn)和對已完成驗收、監(jiān)測和年檢的項目進行隨機抽檢的資格。

第十三條 潔凈手術(shù)部檢測、驗收、監(jiān)測和年檢技術(shù)測試機構(gòu)取得資質(zhì)的條件為：有經(jīng)過《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)文件的培訓(xùn)并取得《潔凈手術(shù)部執(zhí)檢證》的專業(yè)技術(shù)人員；有滿足工程質(zhì)量監(jiān)督、檢測工作需要的儀器、設(shè)備；有健全的技術(shù)管理和質(zhì)量管理制度。

第十四條 潔凈手術(shù)部工程檢測、驗收、年檢、檢測工作按屬地化管理的原則進行。第十五條 對經(jīng)驗收、監(jiān)測和年檢合格的潔凈手術(shù)部（室）應(yīng)由驗收、年檢單位發(fā)給相應(yīng)的合格證。合格證由衛(wèi)生部統(tǒng)一式樣。

第五篇：層流潔凈手術(shù)室管理

層流潔凈手術(shù)室管理

手術(shù)室

吳丹

層流潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療安全的根本保障、現(xiàn)代化醫(yī)院高端技術(shù)的重要標(biāo)志。層流凈化系統(tǒng)是目前保證手術(shù)室潔凈環(huán)境的最先進的設(shè)備，而層流手術(shù)室環(huán)境管理更是保證潔凈環(huán)境的重要環(huán)節(jié)，因此層流手術(shù)室環(huán)境管理至關(guān)重要。

層流手術(shù)室是采用空氣凈化技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。

一、空氣凈化技術(shù)

是通過初效、中效、高效3級過濾以控制室內(nèi)塵埃含量?？諝膺^濾是最有效、安全、經(jīng)濟、方便的除菌手段。由空氣處理器、過濾器（初、中、高）、加壓風(fēng)機、空氣加溫器、加濕器，回風(fēng)口及送風(fēng)口組成。

初效過濾器為第一級過濾，設(shè)在新風(fēng)口，對空氣中≥5um微粒濾除率在50%以上；

中效過濾器為第二級過濾，設(shè)在回風(fēng)口，對手術(shù)間回流空氣中≥1um微粒濾除率在50%以上；

高效過濾器為第三級過濾，設(shè)在送風(fēng)口，對新風(fēng)、回風(fēng)中≥0.5um微粒濾除率在95%以上。

二、手術(shù)室空氣凈化分型

1、按氣流分型：

亂流型：送風(fēng)氣流形成流線不平行、方向不單一，時有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。除塵率較低.使用于污染手術(shù)間和急診手術(shù)間。

層流型：分水平層流和垂直層流（手術(shù)室現(xiàn)用）

2、按凈化空間分型：

全室凈化：采用天花板或單面墻全部送風(fēng)，整個手術(shù)間達到所要求的潔凈度。

局部凈化：僅對手術(shù)區(qū)采用局部頂部送風(fēng)，只使手術(shù)區(qū)達到所要求的潔凈度。一般認(rèn)為，以手術(shù)床為中心的2.4m×1.2m的范圍是手術(shù)無菌要求最嚴(yán)格的部位，因此，局部凈化在我國手術(shù)室空氣凈化中得到廣泛應(yīng)用。

三、潔凈手術(shù)室的空氣凈化級別及用途

空氣的潔凈程度是以含塵的濃度來衡量的，含塵濃度越高，潔凈度越低；含塵濃度越低，潔凈度越高。

特別潔凈手術(shù)室（百級）：關(guān)節(jié)置換手術(shù)、顱腦外科手術(shù)、器官移植手術(shù)、心臟外科手術(shù)及眼科等無菌手術(shù)。

標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（千級）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)。

一般潔凈手術(shù)室（萬級）：普通外科（除去一類切口手術(shù)）和婦產(chǎn)科等手術(shù)。

準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（30萬級）：肛腸外科及感染類手術(shù)。

目前我院手術(shù)室主要房間配置：百級1間（1術(shù)間），千級2間（2、3術(shù)間），萬級2間（4、5術(shù)間），負(fù)壓1間（6術(shù)間），走廊和輔助用房為十萬級，全部是垂直層流、局部凈化。

四、層流潔凈手術(shù)室建筑裝飾要求：

1、手術(shù)室地面及墻面光滑、無縫隙、易擦洗、不易受化學(xué)消毒劑侵蝕，墻壁沒有不必要的凹凸，墻面下部的踢腳應(yīng)與地面成一整體，不應(yīng)有開放地漏。

2、潔凈手術(shù)室采用人工照明，不應(yīng)設(shè)外窗。

3、插座、開關(guān)、藥品柜、觀片燈等應(yīng)嵌入墻內(nèi)。

4、潔凈手術(shù)室凈高易為2.8—3.0m

五、層流潔凈手術(shù)室的功能特點：

1、手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度

2、可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在20-25℃，濕度可在40-60%之間調(diào)節(jié)），手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適。

3、手術(shù)室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來污染進入

4、層流手術(shù)室，一般情況下無需使用物理或化學(xué)方法進行消毒，既節(jié)省勞動，又免除了不良?xì)庥绊?/p>

5、院內(nèi)感染率（尤其是手術(shù)和燒傷感染率）大大降低

6、層流系統(tǒng)并無消毒滅菌之功效，層流潔凈手術(shù)室其“無菌”環(huán)境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來維持。因此，針對其特點，要建立人、物流程及嚴(yán)格分區(qū)管理。

7、必須進行嚴(yán)格管理、科學(xué)使用，才能有效降低手術(shù)切口感染率，切實保障手術(shù)室的環(huán)境要求。

六、影響手術(shù)室空氣潔凈度的因素 ? 衛(wèi)生清潔 ? 人員流動 ? 進入人員的著裝 ? 手術(shù)間門的開放 ? 進行污染手術(shù) ? 不能達到足夠自凈時間 ? 凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)

七、層流潔凈手術(shù)室的布局

分手術(shù)部和非手術(shù)部

手術(shù)部包括手術(shù)間和輔助間（無菌間、器械間、消毒間、麻醉復(fù)蘇室、麻醉準(zhǔn)備室等）

非手術(shù)部包括（更衣室、值班室、辦公區(qū)、等候區(qū)、手術(shù)患者接收區(qū)等）

設(shè)立三通道：工作人員通道、患者通道和污物通道

手術(shù)人員、患者和潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區(qū)，布局合理。

每個手術(shù)間前門與內(nèi)走廊（潔凈走廊）相通，供工作人員進出也是供應(yīng)手術(shù)間無菌物品及清潔物品的通道。后門與外走廊（清潔走廊）相通，手術(shù)結(jié)束后污染的器械、敷料及其它污染物品進出的通道。

八、層流潔凈手術(shù)室的管理

一）、環(huán)境管理

1、潔凈手術(shù)室溫度控制在22℃—25℃，相對濕度為40%—60%，保持手術(shù)間正壓，才能起到層流的效果，手術(shù)期間保證電動門處于關(guān)閉狀態(tài)，禁止在開門狀態(tài)中進行手術(shù)，保持前后門的關(guān)閉，減少開門次數(shù)（一次開門可使空氣含菌量達52cfu/㎡），手術(shù)結(jié)束前不可打開后門。

2、手術(shù)結(jié)束后及時清理污物和垃圾，減少在手術(shù)間的停留時間，及時清潔地面。嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊敷料、整理布包。

3、清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化設(shè)備系統(tǒng)運行時進行。

1）設(shè)備、物品進入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)去除外包裝，安裝完畢，擦拭干凈。

2）清潔工具不宜使用易掉纖維的織物材料制作，拖把使用完畢清洗晾干，污染地面用含氯消毒液拖拭。3）不同區(qū)域的清潔工具不可混用，嚴(yán)格區(qū)分

4）手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械臺等設(shè)備的表面及地面的清潔，應(yīng)在每天手術(shù)開始前用清水和消毒液各擦拭1遍，每周徹底清掃1次。

4、物品擺放和醫(yī)務(wù)人員站立位置避開回風(fēng)口，減少障礙物對氣流的干擾。手術(shù)床放置于手術(shù)室凈化區(qū)域的中心位置，頭和面部進行手術(shù)時，將手術(shù)床適當(dāng)向患者腳部靠近；下肢手術(shù)時，再將手術(shù)床向頭部移動，以保證整個手術(shù)區(qū)域和器械臺完全處于凈化區(qū)域以內(nèi)。

二）、人員管理

1、嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù)

一般情況下一臺手術(shù)參觀人次控制在3人以下。參觀人員進

入手術(shù)間后應(yīng)限制在指定的區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持30cm的距離。不得隨意走動互竄手術(shù)間。

據(jù)研究監(jiān)測記錄，手術(shù)室浮游菌降落數(shù)量在手術(shù)過程中有明顯化：

手術(shù)開始時細(xì)菌降落量最大，結(jié)束時又出現(xiàn)一個峰值。

2、嚴(yán)格著裝要求，進入手術(shù)部人員必須按規(guī)定穿戴衣、褲、鞋、帽、口罩。女士不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源。

3、手術(shù)患者充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、更換病員服、腸道準(zhǔn)備等，經(jīng)交換車換車后進入手術(shù)室。三）、物品管理

1、手術(shù)間器材、物品相對固定，專人保管。

2、手術(shù)間的手術(shù)床、輸液架、器械臺、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置，洗手護士負(fù)責(zé)術(shù)后清潔，巡回護士負(fù)責(zé)術(shù)后整理工作。

3、各類物品分類、分規(guī)格擺放，定數(shù)定位。

4、層流手術(shù)室無菌間物品擺放應(yīng)在層流板下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂50cm以上，距墻5cm以上，離地面20-25cm以上，柜面清潔干燥。四）、預(yù)防感染管理

1、嚴(yán)格按照手術(shù)分級及手術(shù)間層流級別安排手術(shù)。

2、感染和非感染手術(shù)，有菌和無菌手術(shù)分室進行，如不能分室原則上先陰性后陽性，先無菌后有菌。接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再

做感染手術(shù)。

3、每周清洗回風(fēng)口、過濾網(wǎng)，若有污染應(yīng)隨時清潔，若有損失及時更換。五）、監(jiān)測管理

手術(shù)室感染控制小組每月對空氣、手、物表、消毒劑等進行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，每天對溫濕度進行監(jiān)測，并記錄?？諝鉂崈舳缺O(jiān)測采用“多點布控采樣”監(jiān)測法。靜態(tài)法為主，動態(tài)法為輔。六）、運行管理

1、每日第一臺手術(shù)前1小時開啟層流系統(tǒng)，調(diào)整適宜溫度，術(shù)中禁止關(guān)閉，長時間沒有使用的手術(shù)間提前3小時開啟。

2、連臺手術(shù)應(yīng)在前一臺手術(shù)結(jié)束后，立即清潔，達到自凈時間后，再進行下一臺。

自凈時間要求：百級15分鐘，千級25分鐘，萬級30分鐘。

3、凈化空調(diào)系統(tǒng)裝置設(shè)備科專人檢查維護：

初效、中效過濾器半年更換1次；

高效過濾器半年檢修1次，1—2年更換1次；

定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，沒年更換1次；

九、我院手術(shù)室目前存在的問題

1、設(shè)計布局和工程裝修時存在一定缺陷：

1）工作人員入口大門未安裝密碼鎖或IC卡，手術(shù)室無專職門衛(wèi)，無法進行門戶管理。

2）各區(qū)之間隔斷門未采用感應(yīng)電動門或雙開彈簧門，進出各區(qū)

或平車接送病人無法自動關(guān)閉，需人工關(guān)閉，既不利工作方便性，也對保持各區(qū)潔凈度帶來影響。

3）污物通道未設(shè)置凈化系統(tǒng)，未設(shè)計清洗間，清潔工具只能放在手術(shù)間，改造后清洗間不能與污物通道相連，給工作帶來極大不便。

4）空調(diào)機組質(zhì)量和技術(shù)上存在一定缺陷，運行不穩(wěn)定，手術(shù)中時有故障發(fā)生，手術(shù)間溫度和濕度不易調(diào)控，影響手術(shù)室潔凈度。

2、術(shù)后手術(shù)間擦拭及每周大掃除存在死角。

3、因清洗間改造在刷手池清洗潔具、器械。(違反原則，吸引器桶堅決杜絕）

4、無菌通道門未隨時關(guān)閉。

5、術(shù)中凈化系統(tǒng)關(guān)閉，前門敞開。（增強消毒意識）

6、術(shù)中不必要的頻繁出入、亂竄術(shù)間。（加強人員管理）

7、手術(shù)參觀學(xué)習(xí)人員不規(guī)范行為。（做好監(jiān)督）

作為手術(shù)室護士，除了規(guī)范自己的言行以及工作態(tài)度以外，也有監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù)，無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)，管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，是每個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。