第一篇：進(jìn)入潔凈手術(shù)室人員的注意事項

進(jìn)入潔凈手術(shù)室人員的注意事項

一、進(jìn)入潔凈手術(shù)室人員的要求

①出現(xiàn)對手術(shù)室可能有不良影響的疾病或裸露傷口的人不允許進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時，應(yīng)戴雙層口罩。

②進(jìn)入手術(shù)區(qū)域的所有人員應(yīng)定期進(jìn)行無菌技術(shù)和相關(guān)知識的培訓(xùn)，包括衛(wèi)生及微生物學(xué)基礎(chǔ)知識教育，對需要進(jìn)入清潔區(qū)而沒有接受過培訓(xùn)的外來人員（如建筑或維修人員）應(yīng)特別注意對他們的監(jiān)督。

③與手術(shù)無關(guān)的人員（如廠家、公司人員，留取解剖標(biāo)本研究人員）不得進(jìn)入手術(shù)室。

④手術(shù)室工作人員在上崗前及上崗期間定期體檢，應(yīng)進(jìn)行個人衛(wèi)生習(xí)慣的培訓(xùn)。

⑤進(jìn)入潔凈區(qū)前進(jìn)行個人衛(wèi)生處理（洗澡、更衣，禁止化妝）室外的衣服不能進(jìn)入潔凈區(qū)。私人物品一概不得進(jìn)入潔凈區(qū)。

⑥進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。

二、出入潔凈手術(shù)室人員必須遵守以下規(guī)定

①進(jìn)入潔凈手術(shù)室必須按規(guī)定的凈化程序和路線進(jìn)行，不得私自改變。②必須換上專用鞋進(jìn)入潔凈手術(shù)區(qū)。（防止足部受利器損傷及血液、體液污染的蓋住腳面，并不產(chǎn)塵的鞋）

③外衣和潔凈服應(yīng)分地分柜存放，不得未脫外衣進(jìn)入更衣室。

④潔凈手術(shù)室入口，如有空氣吹淋室或直吹室，進(jìn)入人員一定要通過吹淋，并按規(guī)定關(guān)好門后，在吹淋室內(nèi)舉起雙臂，將身體慢轉(zhuǎn)兩周。⑤進(jìn)入緩沖室必須關(guān)好一個門再開另一個門。⑥進(jìn)入潔凈手術(shù)室后，必須根據(jù)需要隨時洗手，洗手后再換工作服，手消毒后再換無菌手術(shù)衣。

⑦洗過的手應(yīng)烘干器吹干，或用發(fā)塵量少的吸水巾擦干。

⑧要以站立姿勢穿潔凈工作服，不要使工作服碰地面、工作臺等可能有塵的物品。

⑨進(jìn)入手術(shù)間前再次洗手方可進(jìn)行各種操作。

⑩手術(shù)衣不得穿離手術(shù)間，手術(shù)結(jié)束迅速將其脫去放入不產(chǎn)塵的污衣袋內(nèi)。

三、在潔凈手術(shù)室內(nèi)工作時需注意以下內(nèi)容 ①每天洗澡、換衣。

②盡可能每天刮胡須，對潔凈手術(shù)室尤為重要。③常洗手、剪指甲。

④不使用使皮膚干燥粉劑、溶劑。⑤在室內(nèi)動作要輕。⑥在室內(nèi)不要拖足行走。

⑦按需要戴手套、戴后不隨意觸及不潔物品，包括自己的身體。操作后及時處理，避免污染環(huán)境

⑧無菌操作，注意應(yīng)在氣流上風(fēng)側(cè)進(jìn)行，不干凈的、污染的事物盡量在回風(fēng)口附近進(jìn)行。

⑨未按規(guī)定潔凈處理的物品不帶入潔凈手術(shù)室

安徽人和環(huán)境提供

第二篇：潔凈手術(shù)室管理制度

潔凈手術(shù)室管理制度

我院潔凈手術(shù)室的建筑安裝符合潔污分開雙通道的要求，區(qū)域劃分清楚。有清潔區(qū)、無菌區(qū)，污染區(qū)3個區(qū)域，設(shè)有11個手術(shù)間，其中百級手術(shù)間1個，萬級手術(shù)間10個,內(nèi)走廊為10萬級,外走廊及輔助用房為30萬級。手術(shù)間及無菌通道位于手術(shù)室的中央部分，正、負(fù)壓切換的特殊感染手術(shù)間設(shè)置在潔凈走廊入口處，面積為20m，并設(shè)有獨立的物品準(zhǔn)備及消毒隔離處置等輔助用房，為控制醫(yī)院感染起到了有效的防范作用。不論是手術(shù)室的工作人員還是進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)生、護(hù)士，必須按照手術(shù)室的管理要求去做，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室管理辦法及有關(guān)制度。

環(huán)境管理

1．1 嚴(yán)格分離潔污流線。設(shè)立工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。嚴(yán)格執(zhí)行三通道管理，將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔 凈物品作為潔凈流線 ；手術(shù)后器械、敷料、污物作為污物流線，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈 度以及手術(shù)流程的需要。

1．2 急診手術(shù)間和感染手術(shù)問在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間應(yīng)靠近污物通道，有前緩沖間以及獨立的污物處理間，以便隔離和消毒，接臺手術(shù)需應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間，需 關(guān)閉正壓系統(tǒng)，在負(fù)壓狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。

1．3 手術(shù)間內(nèi)所有儀器、設(shè)備不得堵住回風(fēng)口，防止形成渦流。

潔凈程序的管理

2．1 手術(shù)前 1h將潔凈空調(diào)開關(guān)開至低速運(yùn)行狀態(tài)，手術(shù)前 30min將開 關(guān)調(diào)至高速運(yùn)行，手術(shù)完畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀 態(tài)，以進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔

2．2 長期不用的手術(shù)問，使用前除做好風(fēng) 口等清潔工作外，應(yīng)提前3h 開機(jī)。工作。

2．3 應(yīng)急手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào) 24h處于低速運(yùn)行狀態(tài)，以

備急診手術(shù)和空氣保潔。整個潔凈區(qū)凈化空凋 溫度設(shè)定在 22～125℃，相對濕度設(shè)定在 40％～60％．

2．4 接臺手術(shù)中間必須間隔一定的時間，使空凋系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排盡上臺手術(shù)污染的塵粒，保證手術(shù)問空氣質(zhì)量。百級手術(shù)間自凈時間為 15min，萬級手術(shù)間 自凈時間為 30min，負(fù)壓感染手術(shù)間自凈時問為

45min． 強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理

3．1 保證凈化手術(shù)室的潔凈度的重要環(huán)節(jié)就是衛(wèi)生清潔。潔凈手術(shù)室(部)下的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在 凈化空調(diào)系統(tǒng)低運(yùn)行中進(jìn)行。無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表 面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用消毒液、清水各擦拭 1次。

3．2 每周進(jìn)行徹底清掃1次，每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作，并按區(qū)域、各手術(shù)間分開使用，標(biāo)識明確。設(shè)備、物品進(jìn)人潔凈手術(shù)部前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈，一次性用品必須拆除外包裝，方可進(jìn)入。

3．3 每月對潔凈手術(shù)部的空氣、物體表面、手術(shù)人員的手 進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并對空氣灰塵粒子數(shù)，噪聲，溫、濕度進(jìn)行監(jiān)測1次，并將結(jié)果上 2 報備案。人員及門戶管理

4.1所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

4.2進(jìn)入手術(shù)室時，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術(shù)口罩，覆蓋整個口鼻部。避免大聲說話交談。當(dāng)手術(shù)衣被污染時，應(yīng)及時更換。

4.3限制手術(shù)臺上翻動病人。必要時也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術(shù)區(qū)。病人應(yīng)在麻醉準(zhǔn)備間麻醉后送入潔凈手術(shù)室。

4.4出現(xiàn)對手術(shù)室可能有不良影響的疾病或裸露傷口的人不允許進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時，應(yīng)戴雙層口罩。

4.5進(jìn)入手術(shù)區(qū)域的所有人員應(yīng)定期進(jìn)行無菌技術(shù)和相關(guān)知識的培訓(xùn)，包括衛(wèi)生及微生物學(xué)基礎(chǔ)知識教育，對需要進(jìn)入清潔區(qū)而沒有接受過培訓(xùn)的外來人員（如建筑或維修人員）應(yīng)特別注意對他們的監(jiān)督。

4.6與手術(shù)無關(guān)的人員（如廠家、公司人員，留取解剖標(biāo)本研究人員）不得進(jìn)入手術(shù)室。

4.7手術(shù)室工作人員在上崗前及上崗期間定期體檢，應(yīng)進(jìn)行個人衛(wèi)生習(xí)慣的培訓(xùn)。

4.8進(jìn)入潔凈區(qū)前進(jìn)行個人衛(wèi)生處理（洗澡、更衣，禁止化妝）室外的衣服不能進(jìn)入潔凈區(qū)。私人物品一概不得進(jìn)入潔凈區(qū)。

4.9進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。

5 潔凈系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)

我科潔凈系統(tǒng)由專業(yè)技術(shù)人員定期做好維護(hù)保養(yǎng)工作，初、中、高效過濾器的清洗及更換都由他們負(fù)責(zé)并記錄?；仫L(fēng)口過濾器的清洗責(zé)任到護(hù)士，每周1次，并記錄。實行責(zé)任制管理

6.1 成立手術(shù)室感染控制小組，組長：李穎

成員：楊中群 楊萍 唐殿粉 何瑩，控制小組負(fù)責(zé)潔凈手術(shù)室的管理及感染控制，制定管理辦法及有關(guān)制度，并督促專職管理人員每月做空氣、手、物、表，消毒劑等的監(jiān)測和監(jiān)控并作出整改小結(jié)。

6.2 設(shè)專職管理人員按相關(guān)制度實施各自職責(zé)：①感染控制專職護(hù)士，負(fù)責(zé)每月監(jiān)控人員做空氣、手、物、表、消毒劑等的監(jiān)測抽檢及記錄工作，并將結(jié)果及時在科室通報，同時上報醫(yī)院感染管理科。②更衣室專管人員。③機(jī)房專管人員。④手術(shù)間凈化空調(diào)專管人員。⑤維護(hù)保養(yǎng)專管人員。⑥手術(shù)間責(zé)任護(hù)士，按制度管理手術(shù)間，用物用后及時補(bǔ)充齊全。⑦清潔人員定職定責(zé)管好清潔衛(wèi)生及污敷料的清理焚燒等工作。潔凈手術(shù)室環(huán)境清潔與消毒隔離

7.1手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、無塵、無污染。

7.2手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格控制血液、體液的污染擴(kuò)散，一旦污染立即用中高效消毒劑進(jìn)行消毒和局部清理，所選用的消毒劑應(yīng)為環(huán)保型，以防手術(shù)室化學(xué)污染。

7.3接送病人手術(shù)平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單（防水、防滲）一人一換。

7.4實行手術(shù)間的門戶管制、，嚴(yán)防污染空氣進(jìn)入?？稍O(shè)雙層傳遞窗。7.5清潔衛(wèi)生：

①潔凈手術(shù)室的清掃在每天下班前、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)間的地面和所有臺面應(yīng)進(jìn)行徹底的濕式清潔。每周至少一次徹底濕式清掃消毒，高處物品墻壁、天花板均要檫拭干凈。感染手術(shù)室每次術(shù)后要進(jìn)行同樣的濕式清潔消毒。

②清掃要在潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。

③清掃工作結(jié)束后，凈化空調(diào)系統(tǒng)要繼續(xù)進(jìn)行，直到恢復(fù)規(guī)定的潔凈程度級別為止，一般不短于該潔凈室自凈時間。

④為了防止交叉感染，不同潔凈程度級別的潔凈室應(yīng)有各自專用的清掃用品，有不同使用區(qū)域標(biāo)識，用后洗凈消毒晾干。垃圾裝入防塵袋（塑料袋）中拿出。

⑤清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長纖維材料或聚胺酯海棉。

⑥對潔凈手術(shù)室的地面應(yīng)每日真空吸塵1次，窗及其玻璃應(yīng)每月真空吸塵1次，頂棚應(yīng)每月真空吸塵1次。（6）特殊感染手術(shù)的消毒與管理

應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術(shù)。特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，前緩沖室備有專用消毒用品及浸泡桶，門口備隔離（防護(hù)）服、防護(hù)口罩、手套、鞋套等。手術(shù)間的管理

8.1 手術(shù)室是感染的高?？剖抑唬瑩?dān)負(fù)對病人進(jìn)行手術(shù)和急危重病人的搶救任務(wù)。手術(shù)間的消毒、清潔手術(shù)間地面及物品表面采用濕式清掃，過濾網(wǎng)每周清洗消毒，防止自身污染，均由手術(shù)室護(hù)士完成。潔凈手術(shù)室的一切清 潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)動中進(jìn)行。手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周徹底清掃1次，每個月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每天用消毒液清洗1次。潔凈手術(shù)室的空氣無菌程度高，大大減少了手術(shù)的切口感染率，為手術(shù)提供了安全的保障。

8.2按?？葡鄬砉潭ㄊ中g(shù)間物品，做到所用物品定位放置，如輸血器、縫合線、留置針、手套、手術(shù)包、手術(shù)衣、電刀、液體、碘伏、膠布等常用物品，由各手術(shù)間責(zé)任護(hù)士固定專管，用后及時補(bǔ)齊，整齊有序地放在壁柜內(nèi)，不用的東西禁止長時間亂放在手術(shù)間內(nèi)。備齊用物盡量減少出進(jìn)手術(shù)間的次數(shù)，進(jìn)入手術(shù)間的物品應(yīng)除去外包裝，減少灰塵帶入，擺放物品時避開回風(fēng)口，以免影響空氣回流。

8.3手術(shù)間的消毒清潔，要在空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)下采用濕式清掃，防止塵埃飛揚(yáng)，過濾網(wǎng)每周清洗消毒，每年更換一次，并記錄備案，每個月做細(xì)菌監(jiān)測1次，無影燈、手術(shù)床、器械臺、麻醉機(jī)、地面都要在手術(shù)前，手術(shù)后用含氯消毒液搽拭1遍，每周全科室人員共同組織大掃除1次。

8.4空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān) 每日早晨夜班護(hù)士提前1h開啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需要調(diào)至22-25℃，濕度控制在50-60%。每日手術(shù)結(jié)束清潔手術(shù)間后再開機(jī)1h，否則細(xì)菌含量會超標(biāo)。連臺手術(shù)在前一臺手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)行濕式清潔并關(guān)閉電動門30分鐘后再進(jìn)行下一臺手術(shù)。

8.5保證手術(shù)間的正壓 手術(shù)中保持電動門與通向污物走廊的門處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開關(guān)次數(shù)，嚴(yán)禁開門手術(shù)。因為手術(shù)室是一個密閉的潔凈環(huán)境，門關(guān)閉時室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而保證了室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進(jìn)入室內(nèi)。開門后破壞了壓差系統(tǒng)，手術(shù)間的凈化質(zhì)量也會受到影響、。

第三篇：層流潔凈手術(shù)室管理

層流潔凈手術(shù)室管理

手術(shù)室

吳丹

層流潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療安全的根本保障、現(xiàn)代化醫(yī)院高端技術(shù)的重要標(biāo)志。層流凈化系統(tǒng)是目前保證手術(shù)室潔凈環(huán)境的最先進(jìn)的設(shè)備，而層流手術(shù)室環(huán)境管理更是保證潔凈環(huán)境的重要環(huán)節(jié)，因此層流手術(shù)室環(huán)境管理至關(guān)重要。

層流手術(shù)室是采用空氣凈化技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。

一、空氣凈化技術(shù)

是通過初效、中效、高效3級過濾以控制室內(nèi)塵埃含量。空氣過濾是最有效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便的除菌手段。由空氣處理器、過濾器（初、中、高）、加壓風(fēng)機(jī)、空氣加溫器、加濕器，回風(fēng)口及送風(fēng)口組成。

初效過濾器為第一級過濾，設(shè)在新風(fēng)口，對空氣中≥5um微粒濾除率在50%以上；

中效過濾器為第二級過濾，設(shè)在回風(fēng)口，對手術(shù)間回流空氣中≥1um微粒濾除率在50%以上；

高效過濾器為第三級過濾，設(shè)在送風(fēng)口，對新風(fēng)、回風(fēng)中≥0.5um微粒濾除率在95%以上。

二、手術(shù)室空氣凈化分型

1、按氣流分型：

亂流型：送風(fēng)氣流形成流線不平行、方向不單一，時有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。除塵率較低.使用于污染手術(shù)間和急診手術(shù)間。

層流型：分水平層流和垂直層流（手術(shù)室現(xiàn)用）

2、按凈化空間分型：

全室凈化：采用天花板或單面墻全部送風(fēng)，整個手術(shù)間達(dá)到所要求的潔凈度。

局部凈化：僅對手術(shù)區(qū)采用局部頂部送風(fēng)，只使手術(shù)區(qū)達(dá)到所要求的潔凈度。一般認(rèn)為，以手術(shù)床為中心的2.4m×1.2m的范圍是手術(shù)無菌要求最嚴(yán)格的部位，因此，局部凈化在我國手術(shù)室空氣凈化中得到廣泛應(yīng)用。

三、潔凈手術(shù)室的空氣凈化級別及用途

空氣的潔凈程度是以含塵的濃度來衡量的，含塵濃度越高，潔凈度越低；含塵濃度越低，潔凈度越高。

特別潔凈手術(shù)室（百級）：關(guān)節(jié)置換手術(shù)、顱腦外科手術(shù)、器官移植手術(shù)、心臟外科手術(shù)及眼科等無菌手術(shù)。

標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（千級）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)。

一般潔凈手術(shù)室（萬級）：普通外科（除去一類切口手術(shù)）和婦產(chǎn)科等手術(shù)。

準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（30萬級）：肛腸外科及感染類手術(shù)。

目前我院手術(shù)室主要房間配置：百級1間（1術(shù)間），千級2間（2、3術(shù)間），萬級2間（4、5術(shù)間），負(fù)壓1間（6術(shù)間），走廊和輔助用房為十萬級，全部是垂直層流、局部凈化。

四、層流潔凈手術(shù)室建筑裝飾要求：

1、手術(shù)室地面及墻面光滑、無縫隙、易擦洗、不易受化學(xué)消毒劑侵蝕，墻壁沒有不必要的凹凸，墻面下部的踢腳應(yīng)與地面成一整體，不應(yīng)有開放地漏。

2、潔凈手術(shù)室采用人工照明，不應(yīng)設(shè)外窗。

3、插座、開關(guān)、藥品柜、觀片燈等應(yīng)嵌入墻內(nèi)。

4、潔凈手術(shù)室凈高易為2.8—3.0m

五、層流潔凈手術(shù)室的功能特點：

1、手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度

2、可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在20-25℃，濕度可在40-60%之間調(diào)節(jié)），手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適。

3、手術(shù)室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來污染進(jìn)入

4、層流手術(shù)室，一般情況下無需使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，既節(jié)省勞動，又免除了不良?xì)庥绊?/p>

5、院內(nèi)感染率（尤其是手術(shù)和燒傷感染率）大大降低

6、層流系統(tǒng)并無消毒滅菌之功效，層流潔凈手術(shù)室其“無菌”環(huán)境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來維持。因此，針對其特點，要建立人、物流程及嚴(yán)格分區(qū)管理。

7、必須進(jìn)行嚴(yán)格管理、科學(xué)使用，才能有效降低手術(shù)切口感染率，切實保障手術(shù)室的環(huán)境要求。

六、影響手術(shù)室空氣潔凈度的因素 ? 衛(wèi)生清潔 ? 人員流動 ? 進(jìn)入人員的著裝 ? 手術(shù)間門的開放 ? 進(jìn)行污染手術(shù) ? 不能達(dá)到足夠自凈時間 ? 凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)

七、層流潔凈手術(shù)室的布局

分手術(shù)部和非手術(shù)部

手術(shù)部包括手術(shù)間和輔助間（無菌間、器械間、消毒間、麻醉復(fù)蘇室、麻醉準(zhǔn)備室等）

非手術(shù)部包括（更衣室、值班室、辦公區(qū)、等候區(qū)、手術(shù)患者接收區(qū)等）

設(shè)立三通道：工作人員通道、患者通道和污物通道

手術(shù)人員、患者和潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區(qū)，布局合理。

每個手術(shù)間前門與內(nèi)走廊（潔凈走廊）相通，供工作人員進(jìn)出也是供應(yīng)手術(shù)間無菌物品及清潔物品的通道。后門與外走廊（清潔走廊）相通，手術(shù)結(jié)束后污染的器械、敷料及其它污染物品進(jìn)出的通道。

八、層流潔凈手術(shù)室的管理

一）、環(huán)境管理

1、潔凈手術(shù)室溫度控制在22℃—25℃，相對濕度為40%—60%，保持手術(shù)間正壓，才能起到層流的效果，手術(shù)期間保證電動門處于關(guān)閉狀態(tài)，禁止在開門狀態(tài)中進(jìn)行手術(shù)，保持前后門的關(guān)閉，減少開門次數(shù)（一次開門可使空氣含菌量達(dá)52cfu/㎡），手術(shù)結(jié)束前不可打開后門。

2、手術(shù)結(jié)束后及時清理污物和垃圾，減少在手術(shù)間的停留時間，及時清潔地面。嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊敷料、整理布包。

3、清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化設(shè)備系統(tǒng)運(yùn)行時進(jìn)行。

1）設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)去除外包裝，安裝完畢，擦拭干凈。

2）清潔工具不宜使用易掉纖維的織物材料制作，拖把使用完畢清洗晾干，污染地面用含氯消毒液拖拭。3）不同區(qū)域的清潔工具不可混用，嚴(yán)格區(qū)分

4）手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械臺等設(shè)備的表面及地面的清潔，應(yīng)在每天手術(shù)開始前用清水和消毒液各擦拭1遍，每周徹底清掃1次。

4、物品擺放和醫(yī)務(wù)人員站立位置避開回風(fēng)口，減少障礙物對氣流的干擾。手術(shù)床放置于手術(shù)室凈化區(qū)域的中心位置，頭和面部進(jìn)行手術(shù)時，將手術(shù)床適當(dāng)向患者腳部靠近；下肢手術(shù)時，再將手術(shù)床向頭部移動，以保證整個手術(shù)區(qū)域和器械臺完全處于凈化區(qū)域以內(nèi)。

二）、人員管理

1、嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù)

一般情況下一臺手術(shù)參觀人次控制在3人以下。參觀人員進(jìn)

入手術(shù)間后應(yīng)限制在指定的區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持30cm的距離。不得隨意走動互竄手術(shù)間。

據(jù)研究監(jiān)測記錄，手術(shù)室浮游菌降落數(shù)量在手術(shù)過程中有明顯化：

手術(shù)開始時細(xì)菌降落量最大，結(jié)束時又出現(xiàn)一個峰值。

2、嚴(yán)格著裝要求，進(jìn)入手術(shù)部人員必須按規(guī)定穿戴衣、褲、鞋、帽、口罩。女士不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源。

3、手術(shù)患者充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、更換病員服、腸道準(zhǔn)備等，經(jīng)交換車換車后進(jìn)入手術(shù)室。三）、物品管理

1、手術(shù)間器材、物品相對固定，專人保管。

2、手術(shù)間的手術(shù)床、輸液架、器械臺、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機(jī)等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后清潔，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后整理工作。

3、各類物品分類、分規(guī)格擺放，定數(shù)定位。

4、層流手術(shù)室無菌間物品擺放應(yīng)在層流板下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂50cm以上，距墻5cm以上，離地面20-25cm以上，柜面清潔干燥。四）、預(yù)防感染管理

1、嚴(yán)格按照手術(shù)分級及手術(shù)間層流級別安排手術(shù)。

2、感染和非感染手術(shù)，有菌和無菌手術(shù)分室進(jìn)行，如不能分室原則上先陰性后陽性，先無菌后有菌。接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再

做感染手術(shù)。

3、每周清洗回風(fēng)口、過濾網(wǎng)，若有污染應(yīng)隨時清潔，若有損失及時更換。五）、監(jiān)測管理

手術(shù)室感染控制小組每月對空氣、手、物表、消毒劑等進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，每天對溫濕度進(jìn)行監(jiān)測，并記錄?？諝鉂崈舳缺O(jiān)測采用“多點布控采樣”監(jiān)測法。靜態(tài)法為主，動態(tài)法為輔。六）、運(yùn)行管理

1、每日第一臺手術(shù)前1小時開啟層流系統(tǒng)，調(diào)整適宜溫度，術(shù)中禁止關(guān)閉，長時間沒有使用的手術(shù)間提前3小時開啟。

2、連臺手術(shù)應(yīng)在前一臺手術(shù)結(jié)束后，立即清潔，達(dá)到自凈時間后，再進(jìn)行下一臺。

自凈時間要求：百級15分鐘，千級25分鐘，萬級30分鐘。

3、凈化空調(diào)系統(tǒng)裝置設(shè)備科專人檢查維護(hù)：

初效、中效過濾器半年更換1次；

高效過濾器半年檢修1次，1—2年更換1次；

定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，沒年更換1次；

九、我院手術(shù)室目前存在的問題

1、設(shè)計布局和工程裝修時存在一定缺陷：

1）工作人員入口大門未安裝密碼鎖或IC卡，手術(shù)室無專職門衛(wèi)，無法進(jìn)行門戶管理。

2）各區(qū)之間隔斷門未采用感應(yīng)電動門或雙開彈簧門，進(jìn)出各區(qū)

或平車接送病人無法自動關(guān)閉，需人工關(guān)閉，既不利工作方便性，也對保持各區(qū)潔凈度帶來影響。

3）污物通道未設(shè)置凈化系統(tǒng)，未設(shè)計清洗間，清潔工具只能放在手術(shù)間，改造后清洗間不能與污物通道相連，給工作帶來極大不便。

4）空調(diào)機(jī)組質(zhì)量和技術(shù)上存在一定缺陷，運(yùn)行不穩(wěn)定，手術(shù)中時有故障發(fā)生，手術(shù)間溫度和濕度不易調(diào)控，影響手術(shù)室潔凈度。

2、術(shù)后手術(shù)間擦拭及每周大掃除存在死角。

3、因清洗間改造在刷手池清洗潔具、器械。(違反原則，吸引器桶堅決杜絕）

4、無菌通道門未隨時關(guān)閉。

5、術(shù)中凈化系統(tǒng)關(guān)閉，前門敞開。（增強(qiáng)消毒意識）

6、術(shù)中不必要的頻繁出入、亂竄術(shù)間。（加強(qiáng)人員管理）

7、手術(shù)參觀學(xué)習(xí)人員不規(guī)范行為。（做好監(jiān)督）

作為手術(shù)室護(hù)士，除了規(guī)范自己的言行以及工作態(tài)度以外，也有監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù)，無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)，管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是每個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。

第四篇：外單位人員進(jìn)入生產(chǎn)現(xiàn)場注意事項

外單位人員進(jìn)入生產(chǎn)現(xiàn)場注意事項

1、嚴(yán)格遵守《電業(yè)安全工作規(guī)程》及三峽電廠各項安全生產(chǎn)管理制度、規(guī)定的要求，服從三峽電廠相關(guān)人員指揮，自覺遵守勞動紀(jì)律。

2、必須經(jīng)過其本單位及三峽電廠安全教育及培訓(xùn)，增強(qiáng)安全意識及自我保護(hù)能力。

3、嚴(yán)格按規(guī)定著裝、正確使用個人勞動防護(hù)用品。進(jìn)入生產(chǎn)現(xiàn)場，必須

穿勞動工作服裝，并扣好勞動工作服的各種鈕扣；佩戴生產(chǎn)區(qū)域出入證；進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)域應(yīng)按規(guī)定戴安全帽；進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場按照要求穿防滑鞋等；辮子和長發(fā)必須盤在工作帽內(nèi)；不得穿尼龍、化纖或棉、化纖混紡的衣料制成的服裝；不得穿裙子、長衣服和戴圍巾；不得穿拖鞋、涼鞋、高跟鞋。

4、未經(jīng)許可不得進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)域。經(jīng)許可后進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)域應(yīng)清楚現(xiàn)場各警

示標(biāo)示所表示的含義，單控室、保護(hù)盤室等重要區(qū)域不得使用通訊器材和電子設(shè)備。

5、未經(jīng)許可禁止觸摸任何生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施，并與其保持安全距離。進(jìn)入

生產(chǎn)現(xiàn)場前要了解生產(chǎn)現(xiàn)場危險源，并做好必要的防護(hù)措施。

6、進(jìn)入生產(chǎn)現(xiàn)場要避開起重吊物及孔洞等危險區(qū)域，做到防滑跌、防高

空墜落、防高空落物、防觸電等。

7、進(jìn)入生產(chǎn)現(xiàn)場必須應(yīng)精力集中，嚴(yán)禁飲酒后進(jìn)入生產(chǎn)現(xiàn)場。

8、嚴(yán)禁攜帶危險物品進(jìn)行生產(chǎn)現(xiàn)場。

9、生產(chǎn)現(xiàn)場嚴(yán)禁吸煙。

10、遇突發(fā)事件時，應(yīng)保持冷靜，并在三峽電廠人員安排下迅速撤離。

三峽電廠安全監(jiān)察部2011年12月8日

第五篇：潔凈手術(shù)室院感管理體會

加強(qiáng)層流手術(shù)間的管理討論會

我院于2010年10月開始啟用新層流手術(shù)室，因潔凈手術(shù)室，采用垂直送風(fēng)，外界空氣通過初效、中效、高效三層過濾網(wǎng)和靜壓箱的均流、均壓作用從頂棚把潔凈空氣送到手術(shù)間，污染空氣平推由四周回風(fēng)口出去，由于這種過濾通風(fēng)方式送風(fēng)量大，最多可相當(dāng)于每小時換氣600次，因此對保持手術(shù)室內(nèi)的空氣無菌環(huán)境最為理想。但是無論設(shè)備再先進(jìn)，還會有微粒進(jìn)入到手術(shù)室，手術(shù)室里來自建筑物本身的微粒很少，大部分來自人帶來的微粒，占80%~90%。為了預(yù)防院內(nèi)感染，除了做好物資的消毒隔離管理，對人的管理是確保消毒隔離工作的一個重要方面。現(xiàn)將開展加強(qiáng)層流手術(shù)間的管理，預(yù)防院內(nèi)感染討論會的內(nèi)容總結(jié)如下： 1 醫(yī)務(wù)人員的管理 1.1 醫(yī)務(wù)人員的衣物上或多或少帶有致病微生物，進(jìn)入手術(shù)室的人越多室內(nèi)的空氣污染就越嚴(yán)重。因此必須嚴(yán)格控制人員的進(jìn)入。1.1.1 嚴(yán)格更衣、更鞋制度，通過不同區(qū)域用不同顏色的鞋來杜絕從外界帶來的微粒。刷手服除了洗衣房初步消毒外，手術(shù)室把所有刷手服送到供應(yīng)室再次高壓滅菌。1.1.2 嚴(yán)格洗手、刷手制度及無菌操作，定期給醫(yī)生、護(hù)士包括衛(wèi)生員做刷手、洗手后的細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無菌操作。1.1.3 患感染性疾患的工作人員不能進(jìn)入手術(shù)間。1.2 對進(jìn)入手術(shù)室的人員與手術(shù)通知單上的參加手術(shù)人員進(jìn)行核對登記，用胸卡換取更衣柜鑰匙和一更拖鞋。其他無關(guān)人員禁止入內(nèi)，示教和參觀手術(shù)一般安排在有攝像系統(tǒng)的手術(shù)間，參觀手術(shù)間人數(shù)嚴(yán)格控制在4~6人，不得隨便走動和互串手術(shù)間。2 衛(wèi)生員的管理 由于手術(shù)是大 部分的清潔工作是由衛(wèi)生員完成的，所以對衛(wèi)生員的培訓(xùn)、管理、考核必須嚴(yán)格。每個衛(wèi)生員都必須掌握一般消毒隔離知識，例如：六步洗手法、潔凈手術(shù)室的清潔要求、消毒液的配制、垃圾的分類與處置、手套的正確使用、銳器傷的處置流程等。并且對每個衛(wèi)生員都制訂了工作細(xì)則、考核表格，每完成一項工作簽字，有管理人員考核。3 病人的管理 3.1 病人的管理需要病區(qū)的配合，如：手術(shù)部位、皮膚的清潔，手術(shù)室護(hù)士在接送病人時確保每個病人一衣三單。感染病人和急診化驗項目不全的病人，手術(shù)室專車使用一次性的大單、被罩，并在擔(dān)架上掛上明顯標(biāo)識，以防別人誤用。3.2 病人患非手術(shù)部位感染性疾患時，應(yīng)先治療痊愈后再手術(shù)。4 保持手術(shù)室相對密閉狀態(tài) 4.1 層流手術(shù)室的空氣凈化原理是由壓縮機(jī)將過濾無菌的空氣由天花板送入并將污染的空氣由四周的回風(fēng)口推出，因此手術(shù)間的壓力必須始終處于正壓狀態(tài)，否則有可能導(dǎo)致污染空氣的進(jìn)入。4.2 手術(shù)進(jìn)行時嚴(yán)禁打開通往污物走廊的通道。5 層流手術(shù)間的使用和管理 5.1 層流手術(shù)室一般采用局部凈化的方式，故手術(shù)床應(yīng)放置在層流天花網(wǎng)對應(yīng)處，避免在回風(fēng)口開啟無菌包。嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊各種布敷料。5.2 至少手術(shù)前半小時開啟層流裝置。5.3 感染手術(shù)盡量避免在層流手術(shù)間進(jìn)行，特殊情況時應(yīng)避開手術(shù)高峰，安排在獨立的手術(shù)間。5.4 手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將所有的污染衣物和垃圾清除手術(shù)間，并清潔地面，縮短污物在手術(shù)間的停放時間，減輕空氣的污染程度。5.5 各手術(shù)間固定有專用的抹布和拖布，不得混用減少交叉感染的機(jī)會。5.6 增設(shè)醫(yī)用交換車，嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用車和外用車，嚴(yán)禁將外用 車推入手術(shù)間，保證室內(nèi)地面的清潔，減少感染的機(jī)會。5.7 每周定期清洗初效過濾網(wǎng)和回風(fēng)口的過濾網(wǎng)一次，防止其本身受到污染。中、高效過濾網(wǎng)的更換根據(jù)空氣培養(yǎng)的結(jié)果，一般每兩年更換一次。通過以上環(huán)節(jié)的有效控制，加之進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備、物資的除塵管理及手術(shù)器械的消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運(yùn)流程，感染手術(shù)的管理及終末消毒，從根本上控制了手術(shù)室院內(nèi)感染的傳播途徑。