第一篇：化療期間應(yīng)用靜脈留置針的好處

靜脈留置針是一種新型的護(hù)理診療操作，近年來(lái)，在臨床上被廣泛應(yīng)用，其套管針導(dǎo)管柔軟，在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)而不易穿破血管壁，減少了病人由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦，保護(hù)了血管，減少液體外滲，并且配合合理用藥時(shí)間，很大程度上減少了護(hù)士的工作量。我科從2007年1月～2007年12月將套管針應(yīng)用于惡性腫瘤患者的輸液護(hù)理中，收到滿意的效果。2穿刺方法

.1血管選擇穿刺時(shí)應(yīng)選擇較粗的血管，避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)及硬化、受傷、感染的靜脈。

.2操作方法采用威海潔瑞公司生產(chǎn)的靜脈套管留置針，根據(jù)化療病人血管情況選擇留置針。穿刺前先將輸液管空氣排至過(guò)濾器，檢查并打開(kāi)留置針，然后再將輸液管針頭直插入留置針管的肝素帽內(nèi)，再次排盡空氣（這樣可防止進(jìn)針后留置針管內(nèi)有空氣），按常規(guī)選擇血管及消毒注射部位后，先旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管，操作者手持留置針與皮膚呈15°～30°角，見(jiàn)回血后退針芯1～2 mm至外套管內(nèi)，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，放開(kāi)調(diào)節(jié)器，液體輸入通暢后，拔出針蕊，貼好敷貼，固定靜脈置留針，并在敷貼上標(biāo)明穿刺日期[2]。

封管

一般用0.9% NS 100 ml+1支肝素鈉（12 500 U）配制而成，配制好后可放入冰箱于當(dāng)天使用，每次封管時(shí)常規(guī)消毒配制液瓶口，抽取3～5 ml配制液封管，應(yīng)注意凝血功能差者，使用劑量宜偏小。用注射器抽取肝素鈉配制液后，常規(guī)消毒肝素帽，將注射器內(nèi)空氣排盡，從肝素帽內(nèi)注入3～5 ml肝素鈉配制液，邊推邊退出，然后夾好留置針管上的小調(diào)節(jié)夾，用無(wú)菌敷料將肝素帽包好，用膠布固定好下次備用。

留置時(shí)間

留置時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的建議，盡量不超過(guò)1周。

護(hù)理要點(diǎn)包括：①加強(qiáng)患者的心理護(hù)理工作，置管前做好心理護(hù)理，向患者及家屬說(shuō)明化療的目的和意義，化療藥液外滲的危害，靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)，置管后的注意事項(xiàng)，及時(shí)取得患者及家屬的信任與合作，從而提高患者自我保護(hù)意識(shí)。②在留置針使用期間，翻身、活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)好留置針，保持穿刺部位清潔、干燥，防止脫出、污染或液體滲漏等。③操作技術(shù)要熟練，穿刺前檢查好套管針，正確選擇血管，輸液器每日更換1次。每次注藥、輸液應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意每次輸液結(jié)束后用生理鹽水沖管，防止形成靜脈血栓。④在應(yīng)用留置針期間，密切觀察病情變化及全身情況,詢問(wèn)患者自覺(jué)癥狀，從導(dǎo)管內(nèi)輸入大量液體及藥物后是否漏液，皮膚顏色有無(wú)蒼白、發(fā)紅、腫脹以及血管有無(wú)痙攣或條索狀改變，防止靜脈炎的發(fā)生。

靜脈留置針的應(yīng)用，有利于配合搶救患者，患者在躁動(dòng)時(shí)不易脫出，同時(shí)又能快速給藥，提高搶救成功率，并減少頭皮針?lè)磸?fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。常規(guī)靜脈輸液每次約需2～3 min完成，采用靜脈留置針可縮短至0.5～1.0 min，提高了護(hù)理效率。留置針減少靜脈穿刺次數(shù)，保護(hù)血管。癌癥患者大部分病程長(zhǎng)，血管脆性大，應(yīng)用靜脈留置針可為以后靜脈穿刺提供良好的血管條件。留置針進(jìn)入機(jī)體血管后，其套管飄浮于血液中，減少了機(jī)械摩擦和對(duì)血管內(nèi)壁的損傷，故與傳統(tǒng)的金屬針頭相比，有許多優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用留置針后，輸液通暢率明顯提高，是因?yàn)榱糁冕樶槺跇?gòu)造薄，對(duì)皮膚及組織損傷小，局部皮膚及血管內(nèi)壁所受的刺激少，且導(dǎo)管柔軟，可隨血管形狀而彎曲，不易損傷血管，在患者躁動(dòng)、不配合或者搬運(yùn)患者過(guò)程中，均不易脫出或損傷組織。

第二篇：肺癌化療中靜脈留置針的應(yīng)用

化療藥物的使用挽救和延長(zhǎng)了無(wú)數(shù)腫瘤患者的生命，但也帶來(lái)了令人擔(dān)憂的問(wèn)題——化療藥物外滲。蓋偌又名偌維苯，屬于新一帶長(zhǎng)春堿類，抗癌藥，主要對(duì)小細(xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)移性乳腺癌，淋巴瘤等病療效顯著，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，具有很強(qiáng)的刺激性和嚴(yán)重的毒性，據(jù)各種 文獻(xiàn) 報(bào)道，常規(guī)靜脈給藥法，靜脈炎的發(fā)生率可達(dá)57.6%-87%，如果處理不當(dāng)，可能會(huì)引起滲漏部位紅腫、疼痛、周圍組織壞死，嚴(yán)重者須外科清創(chuàng)，植皮，引起醫(yī)療糾紛。靜脈留置針作為一項(xiàng)新技術(shù)在我科已廣泛應(yīng)用。為了保護(hù)病人血管，保證病人順利完成每次化療療程，提高 治療 效果，對(duì)我科近兩年應(yīng)用留置針化療存在的一些問(wèn)題及對(duì)策分析如下：

1、靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)，i級(jí) 局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛。ii級(jí)：輕度腫脹，灼熱，中度疼痛。iii級(jí)：中度或重度腫脹，頑固性疼痛，水皰直徑超過(guò)1cm，影響肢體功能。

2、蓋偌致靜脈炎的預(yù)防和處理 2.1合理選擇和保護(hù)血管可有效降低蓋偌所致的靜脈炎。最好先用上肢粗直，血流豐富彈性好易于固定的靜脈留置。穿刺時(shí)必須以無(wú)菌生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后再注入化療藥。聯(lián)合應(yīng)用多種化療藥物時(shí)，遵循先用刺激小的藥物，如果幾種藥物均有較大刺激性時(shí)，其間隔時(shí)間應(yīng)大于20分鐘，同時(shí)縮短藥物在局部血管的停留時(shí)間是降低靜脈炎的有效途徑。2.2靜脈應(yīng)用蓋偌化療的同時(shí)，采用冰敷加靜滴地塞米松進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以使靜脈炎的發(fā)生率控制在10%以下，推遲靜脈炎的發(fā)生時(shí)間，并能明顯降低注射側(cè)肢體疼痛的發(fā)生程度，有效縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，明顯地減輕病人的痛苦，促使化療順利完成，且方法簡(jiǎn)便成本低廉。2.3做好使用留置針化療病人的健康 教育，置管前要告訴病人留置針使用的優(yōu)點(diǎn)及不良反應(yīng)起床時(shí)稍不注意易引起穿刺部位腫脹，化療時(shí)囑病人保持輸液肢體與心臟平齊或稍高，穿刺部位上方衣服勿過(guò)緊，以免影響局部血液回流。2.4加強(qiáng)工作責(zé)任心，防止化療藥物外滲到發(fā)生，使用留置針化療期間，要加強(qiáng)病人的巡視，一旦發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫，疼痛要立即處理，如果正在輸化療藥可先用生理鹽水10mg+地塞米松10mg靜脈推注后再板針，并給予50%硫酸鎂濕敷，禁用熱敷。

3、護(hù)理體會(huì) 3.1嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，若穿刺處體毛過(guò)多應(yīng)剃去清洗干凈，采用邊退針邊置入外套管法，以保證外套管在靜脈內(nèi)，不全部退出針芯，接化療輸液器輸液。3.2采用雙重固定法；第一步，先以穿刺為中心，用無(wú)菌輸液貼齊套管針翼處固定，第二部，再用無(wú)菌透明貼其下緣沿著套管針翼下緣延長(zhǎng)管根部固定，再將延長(zhǎng)管的肝素帽用3m膠帶固定，且注明日期時(shí)間，以助觀察。3.3合理封管；為了減少置管期間出現(xiàn)回血、堵塞、靜脈炎、滲漏，保持套管針留置時(shí)間和效果，封管是非常重要的。輸液完畢，用備好的肝素稀釋液3-5ml，經(jīng)雙重正壓封管法封管，可以減少套管腔與靜脈腔相通的長(zhǎng)度，阻斷了血液向延長(zhǎng)管根部以下回流的可能。3.4嚴(yán)密觀察；每次輸液前和輸液后檢查穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅腫、熱痛及靜脈硬化，詢問(wèn)病人有無(wú)疼痛及不適等，如有異常及時(shí)拔出導(dǎo)管采取相應(yīng)的措施。

第三篇：靜脈留置針應(yīng)用注意事項(xiàng)

靜脈留置針應(yīng)用注意事項(xiàng)

靜脈留置針是由先進(jìn)的生物材料制成，作為頭皮鋼針的替代產(chǎn)品，被廣泛采用于臨床。其操作簡(jiǎn)單，使用方便、套管柔軟，隨血管形狀彎曲，對(duì)血管刺激性小，可減少液體外滲，減少靜脈穿刺次數(shù)，并且使靜脈輸液更加方便，減少護(hù)士工作量，提高護(hù)士工作效率。通過(guò)臨床應(yīng)用，總結(jié)出以下應(yīng)用注意事項(xiàng)。

一、使用前

□ 認(rèn)真閱讀靜脈留置針使用說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格掌握應(yīng)用靜脈留置針的使用范圍及禁用范圍。

適用范圍：輸液時(shí)間長(zhǎng)，輸液量比較大的患者，老人、兒童、躁動(dòng)不安的患者、輸全血或血液制品，需做糖耐量實(shí)驗(yàn)的患者及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者。

禁用范圍：輸入發(fā)泡劑及刺激性藥物，胃腸外營(yíng)養(yǎng)液，pH值高于5或低于9的液體或藥物。以及滲透壓過(guò)大時(shí)禁用。

□ 正確選擇穿刺部位

應(yīng)選擇柔軟而富有彈性且較直的靜脈，成人可選上肢背面或橈側(cè)面的靜脈，新生兒和兒童可選擇正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈，應(yīng)避開(kāi)靜脈瓣及肢體關(guān)節(jié)部位，首選上肢遠(yuǎn)端部位，再次選擇應(yīng)位于前次穿刺點(diǎn)的近心端。

不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)部位，彈性差的靜脈，已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生的部位，靜脈曲張的部位，手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體，反復(fù)穿刺的部位，應(yīng)盡量避開(kāi)在下肢進(jìn)行穿刺。由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)，下肢靜脈不應(yīng)作為成年人選擇血管的常規(guī)部位。

□ 正確選擇留置針

原則上在滿足輸液治療需要的情況下，盡量選擇型號(hào)小的留置針，臨床實(shí)踐表明，短而細(xì)的靜脈留置針進(jìn)入血管后，漂浮在血管中可減少摩擦，降低損傷及血栓性靜脈炎的發(fā)生從而延長(zhǎng)留置時(shí)間。如為休克大出血的患者需快速補(bǔ)充液體，宜選擇大號(hào)留置針。

二、使用中

□ 嚴(yán)格無(wú)菌操作 選擇合適的消毒劑

以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式不間斷消毒，面積大于8cm×8cm，按照靜脈留置針操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行置管，穿刺成功后用無(wú)菌透明膜妥善固定，并注明置管時(shí)間。

□ 穿刺部位的護(hù)理

嚴(yán)密觀察穿刺部位，如發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅、腫、熱、痛，或沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀發(fā)紅，提示有靜脈炎發(fā)生，應(yīng)拔除留置針并進(jìn)行相應(yīng)處理。輸液過(guò)程中要注意保護(hù)輸液側(cè)的肢體，減少肢體活動(dòng)，避免肢體下垂，以免液體外滲及造成回血。輸液完畢后，進(jìn)行正壓封管，靜脈留置針留置時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。

□ 健康教育

置管前向患者及家屬做好解釋工作，取得配合，要保持穿刺部位干燥，避免穿刺點(diǎn)感染。告知患者穿刺側(cè)肢體可適當(dāng)活動(dòng)，但避免用力過(guò)度或劇烈活動(dòng)。輸液期間，將穿刺側(cè)肢體上抬與心臟平齊或高于心臟位置，以利于靜脈回流，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象時(shí)，立即告知護(hù)士，拔除留置針。

阜平縣中醫(yī)醫(yī)院

護(hù)理部

第四篇：靜脈留置針的臨床應(yīng)用

靜脈留置針的臨床應(yīng)用

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對(duì)血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對(duì)輸液的心理壓力，可隨時(shí)進(jìn)行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點(diǎn)。操作注意要點(diǎn)

1.1合理選擇血管

選較粗、直、富有彈性的靜脈，避免選用靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)及硬化、受傷、感染的靜脈。

1.2 操作要熟練

（1）穿刺部位常規(guī)消毒（碘酒、酒精），范圍（8cm×8cm以上）。（2）使用前應(yīng)松動(dòng)外套管（轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，以便送套管和拔針芯時(shí)順利進(jìn)行）。（3）留置針進(jìn)針的角度以15°～30°角為宜，進(jìn)針的速度宜慢，應(yīng)直接刺入血管。（4）注意送管的時(shí)機(jī)、手法:進(jìn)針后注意觀看回血腔，見(jiàn)有回血時(shí)降低穿刺角度，將留置針繼續(xù)沿血管前行1～2mm，右手固定針芯將針尾稍抬起，此時(shí)是送管的最佳時(shí)機(jī)，切忌見(jiàn)回血后立即送管，左手拇指與食指持外套管柄將套管緩慢送入靜脈，送管時(shí)在皮膚外只留3～4mm長(zhǎng)，這樣既不容易折轉(zhuǎn)，也不易使軟管脫出。（5）退針芯的方法。套管送入血管后，松開(kāi)止血帶，退出針芯，放開(kāi)調(diào)節(jié)器，觀察液體滴注良好，針頭部位不腫，用專用膠貼固定，調(diào)好滴數(shù)。

1.3 封管液的選擇肝素為一種酸性粘多糖是臨床常用的抗凝劑采用肝素溶液封管在體內(nèi)體外均具有強(qiáng)抗凝作用。臨床上常用小劑量肝素預(yù)防靜脈血栓形成療效滿意靜脈留置用肝素封管液對(duì)于出凝血機(jī)制正常病人是安全的。饒慶華等采用生理鹽水封管通過(guò)電子顯微鏡觀察生理鹽水封管后9～30h的輸液針頭無(wú)血栓形成證明生理鹽水可用于一般病種病人的封管但對(duì)于特殊病種如病情危重、心力衰竭、酸中毒者由于病人發(fā)生了區(qū)域性循環(huán)障礙血液粘稠度增加使用肝素比生理鹽水封管效果好。另外用生理鹽水封管免去了加藥程序減少感染操作簡(jiǎn)單、方便、有效在很大程度上避免了病人的出血傾向擴(kuò)大了血液科使用靜脈留置針的范圍。

1.4 封管的方法

每8h封管1次。輸液完畢，消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)3～5mm，緩慢推注封管，邊推注封管液，邊退針，快推注完后再拔針，使血管內(nèi)壓力和留置針內(nèi)壓力趨于平衡，使封管液充滿留置針內(nèi)，可防止回血現(xiàn)象發(fā)生，起到抗凝作用，避免了堵管發(fā)生。封管時(shí)若封管針頭全部刺入肝素帽內(nèi)，封管液推注完后再退出針頭，會(huì)使血液隨拔針時(shí)的負(fù)壓倒流入封管內(nèi)，導(dǎo)致凝血堵塞。另外受重力作用，四肢下垂時(shí)，遠(yuǎn)端靜脈血流緩慢，血液滯流甚至倒流，也可導(dǎo)致套管尖端血凝而堵塞，影響留置針的留置天數(shù)。

1.5 留置時(shí)間 留置時(shí)間的研究用適量的液體注入留置針中是防止套內(nèi)凝血的必要措施之一但用多少劑量的沖洗液效果最佳國(guó)內(nèi)報(bào)道不一。有學(xué)者在新生兒頭皮靜脈留置針不同劑量肝素封管效果研究中發(fā)現(xiàn)采用3ml肝素溶液封管留置的天數(shù)明顯多于2ml肝素溶液封管留置的天數(shù)由于2ml肝素溶液含肝素量相對(duì)較少因此易發(fā)生堵管。靜脈留置針留置時(shí)間在我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),BD公司推薦為3～5d,最有效的期限為3d。另有對(duì)小兒頭皮靜脈輸液的研究發(fā)現(xiàn),留置2d與7d并發(fā)癥的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義認(rèn)為只要注重護(hù)理避免發(fā)生堵管和滲漏留置7d是完全可行的。但是為了防止藥液長(zhǎng)期刺激血管成化學(xué)性靜脈炎和小的血凝塊進(jìn)入血管造成堵塞留置的天數(shù)最好不超過(guò)7d。

2護(hù)理

2.1 健康教育：置管前護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關(guān)留置針的護(hù)理知識(shí)、常見(jiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，避免置管肢體過(guò)度活動(dòng)，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 觀察局部反應(yīng)：靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液、腫脹及局部炎性反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈 性，減輕患者的痛苦。

2.3 置管期間護(hù)理：靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，做好全面護(hù)理。穿刺部位周圍皮膚應(yīng)每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并蓋以透明貼膜。連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器1次，肝素帽至少每周更換1次。注意留置針的通暢情況。輸液過(guò)程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過(guò)快造成循環(huán)負(fù)荷過(guò)重或藥物不良反應(yīng)?？焖佥斠喉殗?yán)防液體滴空，如為動(dòng)脈留置針，更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，防止意外發(fā)生。

第五篇：靜脈留置針操作、

一、穿刺

操作前，首先整理衣帽，評(píng)估患者及環(huán)境。核對(duì)醫(yī)囑，請(qǐng)問(wèn)您是 嗎？我是你的責(zé)任護(hù)士，聽(tīng)說(shuō)今天晨起你有腹瀉的癥狀，（是的），稍后遵醫(yī)囑我要為你靜點(diǎn)0.9%nacl，為您補(bǔ)液，防止脫水現(xiàn)象的發(fā)生。本次輸液大概持續(xù)一個(gè)小時(shí)，您看您是否需要去衛(wèi)生間嗎？（不需要）先讓我看一下你的血管好嗎？您的這根血管沒(méi)有瘢痕，穿刺次數(shù)少，按壓疼嗎？稍后我會(huì)選擇這跟靜脈為您進(jìn)行輸液，為了避免反復(fù)穿刺給您帶來(lái)的痛苦，我將要為您選擇靜脈留置針，但是留置針的價(jià)格比一般的輸液器貴一些，您可以接受嗎？那現(xiàn)在我去為您準(zhǔn)備用物，請(qǐng)您稍等！評(píng)估環(huán)境 病室安靜整潔，溫濕度適宜。用物準(zhǔn)備完畢，現(xiàn)在開(kāi)始操作 洗手，戴口罩

再次核對(duì)醫(yī)囑，三卡一致（醫(yī)囑，輸液卡，瓶貼）

1、檢查藥液，0.9%nacl 250ml在有效期內(nèi)，瓶口無(wú)松動(dòng)，瓶體無(wú)裂痕，倒置對(duì)光檢查無(wú)混濁，沉淀絮狀物。

2、貼瓶貼

3、開(kāi)啟瓶蓋，檢查棉簽在有效期內(nèi)，無(wú)漏氣。碘伏在有效期內(nèi)，瓶體無(wú)裂痕。消毒瓶口至瓶頸。

4、檢查輸液器，在有效期內(nèi)，無(wú)漏氣。打開(kāi)包裝，將粗針頭插入瓶口，輸液器置于袋內(nèi)不拿出，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。

5、攜用物至病人床旁

6、再次核對(duì)，我現(xiàn)在要為你進(jìn)行靜脈輸液，您準(zhǔn)備好了嗎？

7、將輸液袋掛于輸液架上，展開(kāi)輸液器，將墨菲滴壺倒置，打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，當(dāng)液體流入2/1-2/3滿時(shí)將墨菲滴壺倒轉(zhuǎn)。將調(diào)節(jié)夾移至適當(dāng)位置。當(dāng)液體流至過(guò)濾網(wǎng)時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。輸液器內(nèi)無(wú)氣泡。將輸液器放置于輸液架另一側(cè)。

8、檢查留置針在有效期，無(wú)漏氣現(xiàn)象。打開(kāi)留置針的包裝，連接留置針。先將頭皮真插到肝素帽適當(dāng)位置，待空氣排除后將頭皮針全部插入。液體流至黃色腔時(shí)關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。

9、協(xié)助患者選擇舒適體位，墊脈診和治療巾，檢查貼膜在有效期內(nèi)，包裝完好，無(wú)破損，無(wú)潮濕。

10、放好止血帶，選血管，第一次消毒皮膚。直徑為8*8

11、在穿刺上方6厘米處系止血帶，再次消毒

12、打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，使少量液體滴出。關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查針頭和輸液管內(nèi)無(wú)氣泡。

13、旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管，取下護(hù)針帽。

14、囑患者握拳，穿刺時(shí)可能會(huì)疼痛，請(qǐng)不要緊張。一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，另一手持留置針。在選定的靜脈血管偏下方進(jìn)針。針尖斜面向上成15-20度角進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫寺Ｒ?jiàn)回血后降低角度，再將針頭沿血管方向潛行少許。

15、右手持針翼，左手將外套管全部送入靜脈。

16、一手固定針翼，三松。觀察液體流入順暢，拔出針心，用無(wú)菌透明敷料固定，用輸液體將留置針u型固定，防止壓迫穿刺血管。

17、記錄日期時(shí)間，貼于透明貼膜上。

18、根據(jù)病情，年齡，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。一般成人40-60滴/分，兒童及老年人20到40滴/分。根據(jù)病情需要我為您調(diào)至60滴/分。請(qǐng)您不要隨意調(diào)節(jié)。

19、記錄輸液卡，將起掛于輸液架上。20、整理用物。

21、整理床單位，我會(huì)每15-30分巡視病房一次。如有需要或不適，請(qǐng)按呼叫器，我會(huì)馬上就趕來(lái)。

二、封管

1、，你的輸液已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣了？現(xiàn)在我要為你封管。

2、拔出頭皮針，將輸液管和輸液瓶取下，放入處置車下層。將留置針輸液貼揭下，肝素帽消毒兩編。

3、用無(wú)菌等身生理鹽水5-10ml，每6-8個(gè)小時(shí)重復(fù)封管一次。

4、將注射器針頭全部插入肝素帽中，脈沖式封針，邊推邊退。推液速度大于退針?biāo)俣取?/p>

5、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，拔出注射器

6、，現(xiàn)在封管已經(jīng)結(jié)束。留置針在使用過(guò)程中，避免用力過(guò)猛及下垂姿勢(shì)。以免大量回血堵塞導(dǎo)管。洗澡時(shí)注意防水。保持敷料固定、您還有其他需要嗎？請(qǐng)您好好休息。

三、拔針

1、，留置針的使用時(shí)間為3-5天，您的留置針已經(jīng)到了拔出的時(shí)間了，我現(xiàn)在來(lái)為你拔針。

2、揭去輸液貼和透明膠貼，用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方。迅速拔針。

3、請(qǐng)您按壓穿刺點(diǎn)及前方皮膚直至不住血為止、4、請(qǐng)問(wèn)還有其他需要嗎？

5、車上無(wú)菌和有菌物品分開(kāi)放置。取下輸液卡。洗手

6、將頭皮針、套管針置于利器盒內(nèi)，輸液管毀形。

7、報(bào)告操作完畢