第一篇：應(yīng)用靜脈留置針的告知書

永德縣人民醫(yī)院靜脈留置針使用告知書

科室：

姓名：

床號：

住院號：

性別：

年齡：

診斷：

您好，首先感謝您及家人對我們的信任，入住我科，為了保護您的靜脈，建立并保持靜脈通路通暢，便于持續(xù)或間斷按時給藥，利于及時有效的治療和搶救，您需要使用靜脈留置針，現(xiàn)將目的意義及注意事項為您進行講解。

1.靜脈留置針的套管比較柔軟，不宜損傷血管，便于搶救，適用于輸液、輸血患者。

2.靜脈留置針可保留3~5天，從而減少患者每天進行靜脈穿刺的痛苦，并能使患者在輸液過程中活動更為方便和舒適。

3.在輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹，均屬異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時向護士反映，護士根據(jù)具體情況采取有效的護理措施或更換穿刺部位。

4.輸液結(jié)束后，患者可適當(dāng)自由活動，但置管肢體活動要輕柔，避免長時間下垂，臥床時盡量少取穿刺側(cè)臥位，避免回血，堵塞留置針，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴。

5.請您注意保持穿刺部位的清潔、干燥，保持導(dǎo)管固定良好，不要私自摘除貼膜等。

6.對于護士首次告知的家屬離開時，請您對下一位陪護人員進行講解，以利患者護理、康復(fù)。

7.留置針的使用也存在一些問題：（1）首先留置針價格較普通頭皮針高；（2）對燥動、反抗力強的患者容易脫出，留置時間短；（3）少數(shù)患者可能因藥物刺激等原因出現(xiàn)靜脈炎；（4）要求穿刺血管要粗，彈性好，個體差異或血管變異，可能出現(xiàn)置管失敗需再穿刺。

以上內(nèi)容護理人員已經(jīng)向我詳細告知并對我提出的問題作了明確解答，我已充分理解，簽字后生效。

是否同意： 患者簽字：___________________ 或家屬簽字：_______________與患者關(guān)系：______________ 護士簽字：________________日期：_________年_____月____日

第二篇：留置針告知書

靜脈穿刺留置針知情同意書

患者姓名

性別

年齡

患者因病情治療的需要擬行靜脈穿刺留置針，穿刺前需了解過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽字后方可進行操作。

1、個體差異或血管變異，可能出現(xiàn)置管失敗需再穿刺。

2、少數(shù)患者可能因藥物刺激等原因出現(xiàn)靜脈炎。

3、藥液外滲、腫漏。

4、針管脫出、堵塞。

本人對護士告知可能發(fā)生的并發(fā)癥已充分理解，自愿選用靜脈留置針作為靜脈穿刺工具，簽字后生效。

患者簽名

護士簽名

****年**月**日

穿刺后的注意事項：

1、有任何不適請及時告訴護士。

2、留置針不慎脫出，應(yīng)立即用無菌敷料按壓穿刺點至不出血。

3、穿刺部位保持清潔、干燥，當(dāng)貼膜潮濕、卷邊、脫落時應(yīng)立即到醫(yī)院請護士予以更換。

留置針的日常護理：

1、可以適當(dāng)運動，但避免穿刺部位肢體過度劇烈運動，宜多飲水保持血管充盈。

2、留置針固定好后，勿撕拉貼膜或膠布，不要旋動封閉接頭，以防脫落。

3、避免沾水，盡量保持干燥，睡眠時注意不要壓迫穿刺血管。

4、更衣時應(yīng)盡量不要將導(dǎo)管拔出，穿衣時，可先穿穿刺部位側(cè)衣袖，再穿另一側(cè)衣袖，脫衣時順序相反，先脫健側(cè)衣袖，再脫穿刺部位衣袖。

5、不宜沐浴、洗澡。

第三篇：靜脈留置針應(yīng)用注意事項

靜脈留置針應(yīng)用注意事項

靜脈留置針是由先進的生物材料制成，作為頭皮鋼針的替代產(chǎn)品，被廣泛采用于臨床。其操作簡單，使用方便、套管柔軟，隨血管形狀彎曲，對血管刺激性小，可減少液體外滲，減少靜脈穿刺次數(shù)，并且使靜脈輸液更加方便，減少護士工作量，提高護士工作效率。通過臨床應(yīng)用，總結(jié)出以下應(yīng)用注意事項。

一、使用前

□ 認真閱讀靜脈留置針使用說明書，嚴(yán)格掌握應(yīng)用靜脈留置針的使用范圍及禁用范圍。

適用范圍：輸液時間長，輸液量比較大的患者，老人、兒童、躁動不安的患者、輸全血或血液制品，需做糖耐量實驗的患者及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者。

禁用范圍：輸入發(fā)泡劑及刺激性藥物，胃腸外營養(yǎng)液，pH值高于5或低于9的液體或藥物。以及滲透壓過大時禁用。

□ 正確選擇穿刺部位

應(yīng)選擇柔軟而富有彈性且較直的靜脈，成人可選上肢背面或橈側(cè)面的靜脈，新生兒和兒童可選擇正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈，應(yīng)避開靜脈瓣及肢體關(guān)節(jié)部位，首選上肢遠端部位，再次選擇應(yīng)位于前次穿刺點的近心端。

不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)部位，彈性差的靜脈，已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生的部位，靜脈曲張的部位，手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體，反復(fù)穿刺的部位，應(yīng)盡量避開在下肢進行穿刺。由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險，下肢靜脈不應(yīng)作為成年人選擇血管的常規(guī)部位。

□ 正確選擇留置針

原則上在滿足輸液治療需要的情況下，盡量選擇型號小的留置針，臨床實踐表明，短而細的靜脈留置針進入血管后，漂浮在血管中可減少摩擦，降低損傷及血栓性靜脈炎的發(fā)生從而延長留置時間。如為休克大出血的患者需快速補充液體，宜選擇大號留置針。

二、使用中

□ 嚴(yán)格無菌操作 選擇合適的消毒劑

以穿刺點為中心螺旋式不間斷消毒，面積大于8cm×8cm，按照靜脈留置針操作標(biāo)準(zhǔn)進行置管，穿刺成功后用無菌透明膜妥善固定，并注明置管時間。

□ 穿刺部位的護理

嚴(yán)密觀察穿刺部位，如發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅、腫、熱、痛，或沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀發(fā)紅，提示有靜脈炎發(fā)生，應(yīng)拔除留置針并進行相應(yīng)處理。輸液過程中要注意保護輸液側(cè)的肢體，減少肢體活動，避免肢體下垂，以免液體外滲及造成回血。輸液完畢后，進行正壓封管，靜脈留置針留置時間不超過72小時。

□ 健康教育

置管前向患者及家屬做好解釋工作，取得配合，要保持穿刺部位干燥，避免穿刺點感染。告知患者穿刺側(cè)肢體可適當(dāng)活動，但避免用力過度或劇烈活動。輸液期間，將穿刺側(cè)肢體上抬與心臟平齊或高于心臟位置，以利于靜脈回流，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象時，立即告知護士，拔除留置針。

阜平縣中醫(yī)醫(yī)院

護理部

第四篇：靜脈留置針的臨床應(yīng)用

靜脈留置針的臨床應(yīng)用

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減輕護士的工作量等優(yōu)點。操作注意要點

1.1合理選擇血管

選較粗、直、富有彈性的靜脈，避免選用靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)及硬化、受傷、感染的靜脈。

1.2 操作要熟練

（1）穿刺部位常規(guī)消毒（碘酒、酒精），范圍（8cm×8cm以上）。（2）使用前應(yīng)松動外套管（轉(zhuǎn)動針芯，以便送套管和拔針芯時順利進行）。（3）留置針進針的角度以15°～30°角為宜，進針的速度宜慢，應(yīng)直接刺入血管。（4）注意送管的時機、手法:進針后注意觀看回血腔，見有回血時降低穿刺角度，將留置針繼續(xù)沿血管前行1～2mm，右手固定針芯將針尾稍抬起，此時是送管的最佳時機，切忌見回血后立即送管，左手拇指與食指持外套管柄將套管緩慢送入靜脈，送管時在皮膚外只留3～4mm長，這樣既不容易折轉(zhuǎn)，也不易使軟管脫出。（5）退針芯的方法。套管送入血管后，松開止血帶，退出針芯，放開調(diào)節(jié)器，觀察液體滴注良好，針頭部位不腫，用專用膠貼固定，調(diào)好滴數(shù)。

1.3 封管液的選擇肝素為一種酸性粘多糖是臨床常用的抗凝劑采用肝素溶液封管在體內(nèi)體外均具有強抗凝作用。臨床上常用小劑量肝素預(yù)防靜脈血栓形成療效滿意靜脈留置用肝素封管液對于出凝血機制正常病人是安全的。饒慶華等采用生理鹽水封管通過電子顯微鏡觀察生理鹽水封管后9～30h的輸液針頭無血栓形成證明生理鹽水可用于一般病種病人的封管但對于特殊病種如病情危重、心力衰竭、酸中毒者由于病人發(fā)生了區(qū)域性循環(huán)障礙血液粘稠度增加使用肝素比生理鹽水封管效果好。另外用生理鹽水封管免去了加藥程序減少感染操作簡單、方便、有效在很大程度上避免了病人的出血傾向擴大了血液科使用靜脈留置針的范圍。

1.4 封管的方法

每8h封管1次。輸液完畢，消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)3～5mm，緩慢推注封管，邊推注封管液，邊退針，快推注完后再拔針，使血管內(nèi)壓力和留置針內(nèi)壓力趨于平衡，使封管液充滿留置針內(nèi)，可防止回血現(xiàn)象發(fā)生，起到抗凝作用，避免了堵管發(fā)生。封管時若封管針頭全部刺入肝素帽內(nèi)，封管液推注完后再退出針頭，會使血液隨拔針時的負壓倒流入封管內(nèi)，導(dǎo)致凝血堵塞。另外受重力作用，四肢下垂時，遠端靜脈血流緩慢，血液滯流甚至倒流，也可導(dǎo)致套管尖端血凝而堵塞，影響留置針的留置天數(shù)。

1.5 留置時間 留置時間的研究用適量的液體注入留置針中是防止套內(nèi)凝血的必要措施之一但用多少劑量的沖洗液效果最佳國內(nèi)報道不一。有學(xué)者在新生兒頭皮靜脈留置針不同劑量肝素封管效果研究中發(fā)現(xiàn)采用3ml肝素溶液封管留置的天數(shù)明顯多于2ml肝素溶液封管留置的天數(shù)由于2ml肝素溶液含肝素量相對較少因此易發(fā)生堵管。靜脈留置針留置時間在我國尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),BD公司推薦為3～5d,最有效的期限為3d。另有對小兒頭皮靜脈輸液的研究發(fā)現(xiàn),留置2d與7d并發(fā)癥的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義認為只要注重護理避免發(fā)生堵管和滲漏留置7d是完全可行的。但是為了防止藥液長期刺激血管成化學(xué)性靜脈炎和小的血凝塊進入血管造成堵塞留置的天數(shù)最好不超過7d。

2護理

2.1 健康教育：置管前護士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關(guān)留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 觀察局部反應(yīng)：靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎性反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應(yīng)處理，以促進血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈 性，減輕患者的痛苦。

2.3 置管期間護理：靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強生命體征監(jiān)測，做好全面護理。穿刺部位周圍皮膚應(yīng)每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并蓋以透明貼膜。連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器1次，肝素帽至少每周更換1次。注意留置針的通暢情況。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應(yīng)?？焖佥斠喉殗?yán)防液體滴空，如為動脈留置針，更應(yīng)加強監(jiān)測，防止意外發(fā)生。

第五篇：米東區(qū)人民醫(yī)院兒科靜脈留置針使用告知書

米東區(qū)人民醫(yī)院兒科靜脈留置針使用告知書

床號： 床 性別： 年齡： 歲 診斷： 住院號： 尊敬的各位家長朋友：

為了保護血管減輕患兒反復(fù)穿刺的痛苦，我們建議對連續(xù)輸液3天以上的患兒采用靜脈留置針輸液，靜脈留置針是由先進的生物性材料制成，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，廣泛應(yīng)用于臨床輸液、輸血。由于留置針外套管柔軟無尖，可隨血管形狀而彎曲，且套管在血管內(nèi)有一定長度，患兒適度的體位改變不會發(fā)生滲漏及套管脫出現(xiàn)象，保證了靜脈通道的持續(xù)通暢，便于持續(xù)或間斷按時給藥，為患兒的救治提供了方便。一般靜脈留置針可以保留3-5天，最好不超過7天。

但留置針的使用也存在一些問題：

（1）首先留置針價格較普通頭皮針高；

（2）對多動、反抗力強的小兒容易脫出，留置時間短；

（3）易引起局部血管炎性反應(yīng)（局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛等）（4）要求穿刺血管要粗，彈性好，否則穿刺成功率低；

（5）連續(xù)穿刺2次以上，導(dǎo)絲針尖部易折勾，導(dǎo)管軟管曲裂，僅可作一次性穿刺。（6）注射部位皮膚損傷

（7）其他可能（留置針敷貼過敏，皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)散在小水泡等）為了保證留置針的使用順利，請您在孩子置管期間做好如下配合：

1．在我們穿刺靜脈時，有時因患兒血管較細，看不清楚，或因疾病導(dǎo)致血管通透性增強，脆性增大，再加孩子哭鬧不配合，可能造成一針穿刺不能成功，請您諒解，我們將努力做好。

2．置管期間我們將按要求進行封管，請家長注意保持穿刺部位無菌、干燥。不要進行清潔及涂擦各種藥膏，穿刺部位上方不要戴帽子及使用毛巾等，如洗澡時被打濕，或膠布有松動或不潔，應(yīng)及時通知護士給予處理。

3．靜脈留置針的肝素帽及其延長線上的小卡子是兩道安全設(shè)置，液體輸完后，護士要用生理鹽水進行封管防止導(dǎo)管堵塞，同時卡緊延長線上的小卡子，防止出血。請不要隨意打開小卡子或者松動肝素帽。

4．孩子好動，家長一定要看好寶寶的雙手，堤防被自行拉出。最好給寶寶帶上小手套或襪套，在喂奶及睡眠時避開留針處。盡量減少留置肢體的活動度。

5．一旦發(fā)現(xiàn)留置針脫落，也不要慌張，只要用輸液貼壓住穿刺點部位5分鐘左右就可以了。

6．有時由于寶寶的哭鬧管腔內(nèi)會有少量回血，一般不會影響患兒的健康和第2天繼續(xù)輸液。如果回血量較多，應(yīng)及時通知護士進行處理。

7．一旦出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)紅、腫脹，瘙癢感，要及時報告醫(yī)護人員。

8．請您仔細閱讀，您的簽名表示您已知曉上述內(nèi)容。

護士已向我們說明了可能發(fā)生上述情況及應(yīng)對措施，我們考慮后，表示愿意接受護理操作，并積極與護士合作，對護理操作中可能發(fā)生的問題表示諒解。米東區(qū)人民醫(yī)院全體醫(yī)護人員真誠祝愿您孩子早日康復(fù)！

患兒姓名：

家長簽名：

與患兒關(guān)系：

年 月 日