第一篇：2型糖尿病護(hù)理論文重點(diǎn)講義匯總
個(gè)體化糖尿病教育對(duì)2型糖尿病
患者的影響
主考學(xué)校: 寧夏醫(yī)科大學(xué)
專(zhuān)
業(yè): 護(hù)理學(xué)
指導(dǎo)教師：蘇晶
考生姓名：邱珍珍
目 錄
摘 要................................................................................................................................................3 ABSTRACT......................................................................................................................................4 1．前言.............................................................................................................................................6
1.1 背景及意義..............................................................................................................................6
1.2 研究目的..................................................................................................................................7
1.3 關(guān)鍵詞定義..............................................................................................................................7 2 研究方法.....................................................................................................................................10 2.1研究設(shè)計(jì)..................................................................................................................................10 2.2 研究對(duì)象................................................................................................................................10 2.3研究方法..................................................................................................................................10 2.4 研究步驟................................................................................................................................11 2.5資料分析..................................................................................................................................12 3.結(jié)果...............................................................................................................................................13 3.1不同模型糖尿病教育后2型糖尿病患者體質(zhì)指標(biāo)的變化.................................................13 3.2不同模式糖尿病教育后2型糖尿病患者血脂、血糖指標(biāo)的變化.....................................14 4.討論............................................................................................................................................15 4.1個(gè)體化糖尿病教育對(duì)患者治療依從性的影響.....................................................................15 4.2個(gè)體化糖尿病教育模式對(duì)血糖、糖化血紅蛋白的影響.....................................................16 5.結(jié)論及展望.................................................................................................................................18 致
謝.........................................................................................................................................19 參考文獻(xiàn).........................................................................................................................................20 附錄..................................................................................................................................................21 論文題目：個(gè)體化糖尿病教育對(duì)2型糖尿患者的影響 學(xué)科（專(zhuān)業(yè)）：護(hù)理學(xué) 申請(qǐng)人：邱珍珍 指導(dǎo)老師：蘇晶
摘 要
目的：觀察個(gè)體化糖尿病教育對(duì)糖尿病患者相關(guān)指標(biāo)的影響，探討較為合理的糖尿病教育模式。
方法：選取我院接治的無(wú)認(rèn)知障礙、能夠獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷，且無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌的2型糖尿病患者90例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（常規(guī)糖尿病教育）和實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)糖尿病教育+個(gè)體化糖尿病教育方案及療程），每組45例，在啟動(dòng)個(gè)體化糖尿病教育之前進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷評(píng)測(cè)，根據(jù)評(píng)測(cè)結(jié)果個(gè)體化的行糖尿病教育（培養(yǎng)自我管理能力的指導(dǎo)）。隨訪(fǎng)比較患者3個(gè)月后對(duì)治療方案的依從性。
結(jié)果：對(duì)照組空腹血糖由6.84±1.36mmol/L降至6.08±1.29mmol/L，餐后2小時(shí)由9.21±1.96mmol/L降至9.07±1.86mmol/L，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖由6.85±1.85mmol/L降至5.71±1.53mmol/L，餐后2小時(shí)血糖由9.20±1.86mmol/L降至7.92±1.73mmol/L，個(gè)體化糖尿病教育后的2型糖尿病患者空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖明顯下降，存在顯著差異，P<0.05。
結(jié)論：個(gè)體化糖尿病教育有利于血糖的有效控制及良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成。從而提高患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命，促進(jìn)患者向良好行為轉(zhuǎn)變，改善其生理和心理效果；從生理、心理或社會(huì)經(jīng)濟(jì)層面出發(fā)來(lái)提高糖尿病患者的自我護(hù)理知識(shí)、技能和依從性。
關(guān)鍵詞：2型糖尿??；糖尿病教育；糖尿病問(wèn)卷；依從性 論文類(lèi)型：應(yīng)用研究
Title: Effect of individual health education on patients with type 2 diabetes
mellitus
Speciality:Nursing Applicant:Liu Fang The teacher:Zhang Yin Ping
ABSTRACT
Objective:To observe the effect of individualized education on diabetes related indexes in patients with diabetes, to explore the reasonable model of diabetes education.Methods:In our hospital received treatment without cognitive impairment, able to complete the questionnaire, 90 patients with type 2 diabetes and nomovement of taboo cases, were randomly divided into two groups, the control group(conventional diabetes education)and experimental group(routine diabetes education + individualized diabetes education program and course), 45 cases in each group,were investigated questionnaire evaluation before starting the individualized diabetes education,according to the evaluation results for the individualized diabetes education(training self-management guidance).The compliance of treatment follow-up of patients after 3 months.Results:The control group fasting blood glucose from 6.84 ± 1.36mmol/L to 6.08+ 1.29mmol/L, 2 hours after meal from 9.21 ±1.96mmol/L to 9.07 ± 1.86mmol/L, experimental group, fasting blood glucose from 6.85 ±1.85mmol/L to 5.71 ± 1.53mmol/L, 2 hour postprandial blood glucosefrom 9.20 ±+ 1.86mmol/L to 7.92±1.73mmol/L, a diabetes education afterfasting in patients with type 2 the blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose significantly decreased, there was significant difference,P<0.05.Conclusion:To develop individualized diabetes education is conducive to the effective control of blood glucose and good life habit.In order to improve the quality of life of patients and prolong the life of patients, to promote the transformation of good behavior, improve their physical and psychological effects;from physiological,psychological or socialeconomic aspects to improve diabetes self-care knowledge, skills andcompliance.Key words:Type 2 diabetes;diabetes education;diabetes compliance questionnaire
Type of thesis: Application Research
1．前言
1.1 背景及意義
據(jù)WHO報(bào)告，預(yù)計(jì)2025年全球20-79歲糖尿病患者將達(dá)到3.33億人，其中發(fā)展中國(guó)家患者的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家[1]。
國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提出的糖尿病治療的“五駕馬車(chē)”理論，將糖尿病教育列為糖尿病5項(xiàng)基本治療措施之一。世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病防治提出的口號(hào)是“減輕因?yàn)閷?duì)糖尿病無(wú)知而付出的代價(jià)”，這些均凸顯了糖尿病健康教育的重要性。國(guó)內(nèi)外大量研究事實(shí)證明，糖尿病健康教育是糖尿病治療的基石和關(guān)鍵所在，對(duì)糖尿病的控制和管理具有明顯的促進(jìn)作用，可改善患者的血糖、血壓、血脂控制水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率、傷殘率，提高患者的生活質(zhì)量。我國(guó)的糖尿病教育雖然起步較晚但發(fā)展迅速，國(guó)內(nèi)廣大健康教育者順應(yīng)國(guó)際潮流在糖尿病教育中應(yīng)用了多種教育模式，極大的推進(jìn)國(guó)內(nèi)疾病健康教育的發(fā)展[2]。
在糖尿病教育實(shí)施的過(guò)程中，教育所依據(jù)的理念、理論是非常重要的，因它影響教育者的態(tài)度及教育課程的內(nèi)容和風(fēng)格、教育的效果等。國(guó)內(nèi)外糖尿教育中應(yīng)用的教育理論或模式有跨理論模式(Transtheoretieal Model)、護(hù)理程序模式(Nursing Process Model)、臨床路徑模式(Clinical Pathway Model)、自我效能模式(Self-Efficacy Model)等。這些模式從不同的方向提高了糖尿病教育的效果。然而目前國(guó)內(nèi)外均沒(méi)有統(tǒng)一的糖尿病健康教育模式，同時(shí)在教育實(shí)施過(guò)程中還存在著一些問(wèn)題，如：缺乏對(duì)患者教育需求的評(píng)估：教育資料不能滿(mǎn)足不同文化層次患者的需求；缺乏個(gè)體化教育；缺乏長(zhǎng)期隨訪(fǎng)；不注重健康教育效果的評(píng)價(jià)等。這些存在的問(wèn)題不同程度的影響了健康教育的效果，導(dǎo)致患者依從性低[2,4]。國(guó)外的糖尿病教育研究也反映了一個(gè)患者依從性差的問(wèn)題。許多糖尿病教育研究者越來(lái)越認(rèn)識(shí)到在糖尿病教育中不應(yīng)該過(guò)分的強(qiáng)調(diào)患者依從于教育者的指導(dǎo)或命令，而應(yīng)該注重培養(yǎng)患者自我管理的能力。強(qiáng)調(diào)糖尿病自我管理教育是良好血糖控制和防止并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。
每位糖尿病患者一旦診斷即應(yīng)接受糖尿病教育，糖尿病教育的目標(biāo)是使患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力。糖尿病教育可以是大課堂式、小
[3]組式或個(gè)體化的飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)和培養(yǎng)自我管理能力的指導(dǎo)，后二種形式的針對(duì)性更強(qiáng)，更易于個(gè)體化。這樣的教育和指導(dǎo)應(yīng)該是長(zhǎng)期的和隨時(shí)隨地進(jìn)行的，特別是當(dāng)血糖控制較差需要調(diào)整治療方案或因出現(xiàn)并發(fā)癥需要進(jìn)行胰島素治療時(shí)，具體的教育和指導(dǎo)是必不可少的。本研究旨在進(jìn)行個(gè)體化培養(yǎng)自我管理能力的指導(dǎo)，關(guān)注對(duì)2型糖尿病患者的個(gè)體化糖尿病教育。在參閱了國(guó)內(nèi)外最新的關(guān)于2型糖尿病與糖尿病教育的文獻(xiàn)后，從實(shí)際出發(fā)，制定實(shí)驗(yàn)方案，分兩組進(jìn)行，分別為對(duì)照組（常規(guī)糖尿病教育）和實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)糖尿病教育+個(gè)體化培養(yǎng)自我管理能力的指導(dǎo))。觀察本課題中運(yùn)動(dòng)方案實(shí)施后的綜合治療效果，探討個(gè)體化糖尿病教育對(duì)相關(guān)指標(biāo)的影響，觀察兩組人群在接受運(yùn)動(dòng)干預(yù)后其相關(guān)的生理與生化指標(biāo)是否存在顯著性的差異，并探究其原因，發(fā)現(xiàn)和解決一些關(guān)于糖尿病教育和2型糖尿病還存在的問(wèn)題，為2型糖尿病的預(yù)防與控制，康復(fù)與治療提供有效的方法與途徑，力求為廣大2型糖尿病患者提供幫助[5]。
1.2 研究目的本課題擬對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行糖尿病問(wèn)卷，根據(jù)患者調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果，個(gè)體化有針對(duì)性的進(jìn)行糖尿病教育。討論不同的糖尿病教育模式對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響是否有區(qū)別和差異，發(fā)現(xiàn)和解決一些關(guān)于糖尿病教育和2型糖尿病還存在的問(wèn)題，為2型糖尿病的預(yù)防與控制，康復(fù)與治療提供有效的方法與途徑，力求為廣大2型糖尿病患者提供幫助。1.3 關(guān)鍵詞定義
1.3.1糖尿病的定義及分類(lèi)
糖尿病(DM, Diabetes Mellitus)是一組以慢性血糖水平升高為特征的代謝疾病群。
1997年7月，第16屆國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF會(huì)議)在芬蘭首都赫爾辛基召開(kāi)，對(duì)糖尿病分型方案(美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)1997年分型方案)提出了建議，將搪尿病劃分為四大類(lèi)：
1、1型糖尿病，及稱(chēng)為胰島素依賴(lài)型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的5-10%，常發(fā)生于兒童和青少年，但也可發(fā)生于任何年齡，甚至80-90歲時(shí)也可患病。病因是由于胰島B細(xì)胞受到細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性破壞，自身不能合 成和分泌胰島素。
2、2型糖尿病，2型糖尿病的特點(diǎn)是以胰島素抵抗為主伴胰島素相對(duì)性缺乏，或胰島素分泌受損為主伴胰島素抵抗。以往稱(chēng)為非胰島素依賴(lài)型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的90%，發(fā)病年齡多數(shù)在35歲以后。起病隱匿緩慢，部分患者是在健康檢查或檢查其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)的。這類(lèi)患者初期一般血漿胰島素絕對(duì)水平不低，但胰島素刺激釋放試驗(yàn)顯示釋放高峰減低并后移。這表明胰島素?細(xì)胞功能障礙與胰島素活性受損常同時(shí)出現(xiàn)。2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長(zhǎng)期的飲食不當(dāng)，熱量攝入過(guò)多，而體力活動(dòng)相對(duì)不足，導(dǎo)致肥胖，尤其腹部肥胖，從而導(dǎo)致胰島素抵抗，血糖升高，無(wú)明顯酮癥傾向。多數(shù)病人在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩(wěn)定控制血糖;但仍有一些病人，尤其是過(guò)度肥胖的病人需要外源胰島素穩(wěn)定控制血糖。因此，外源胰島素治療不能作為1型與2型糖尿病的鑒別指標(biāo)。③其他特殊類(lèi)型糖尿?。喊˙細(xì)胞功能基因缺陷、胰島素作用的基因異常、胰腺外分泌疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)制劑所致的糖尿病、感染、非常見(jiàn)的免疫介導(dǎo)的糖尿病、并有糖尿病的其它遺傳綜合癥。④妊娠糖尿病(GDM)，妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類(lèi)型。指確定妊娠期間發(fā)生或妊娠前可能已有糖代謝異常從未被發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量減低的妊娠患者，不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認(rèn)為是妊娠糖尿病。
1.3.2糖尿病患者的個(gè)體化糖尿病教育
糖尿病教育的內(nèi)容：1.疾病的自然進(jìn)程。2.糖尿病的臨床表現(xiàn)。3.糖尿病的危害以及如何防治急慢性并發(fā)癥。4.個(gè)體化的治療目標(biāo)。5.個(gè)體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計(jì)劃。6.規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方。7.飲食、運(yùn)動(dòng)與口服藥、胰島素治療及規(guī)范的胰島素注射技術(shù)。8.自我血糖監(jiān)測(cè)和尿糖監(jiān)測(cè)（當(dāng)血糖監(jiān)測(cè)無(wú)法實(shí)施時(shí)），血糖測(cè)定結(jié)果的意義和應(yīng)采取的相應(yīng)干預(yù)措施。9.自我血糖監(jiān)測(cè)、尿糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射等具體操作技巧。10.口腔護(hù)理、足部護(hù)理、皮膚護(hù)理的具體技巧。11.當(dāng)發(fā)生特殊情況時(shí)如疾病、低血糖、應(yīng)激和手術(shù)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。12.糖尿病婦女受孕必須做到有計(jì)劃，并全程監(jiān)護(hù)。
為確定個(gè)體化的治療目標(biāo)，初診時(shí)要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)糖尿病及其并發(fā)癥的臨床癥狀、了解糖尿病的家族史。對(duì)已經(jīng)診斷的糖尿病患者，復(fù)習(xí)以往的治療方案和血糖控制情況，并進(jìn)行體格檢查和化驗(yàn)檢查。（1）體格檢查：身高、體重、計(jì)算 BMI、腰圍、血壓和足背動(dòng)脈搏動(dòng)。（2）化驗(yàn)檢查：空腹血糖、餐后血糖、H b A 1 c、甘油三酯、總膽固醇、H D L-C、LDL-C、尿常規(guī)、肝功能和腎功能。（3）特殊檢查：眼底檢查、心電圖和神經(jīng)病變相關(guān)檢查。若條件允許，應(yīng)檢測(cè)尿微量白蛋白和尿肌酐。研究方法
2.1 研究設(shè)計(jì)
本文主要是通過(guò)類(lèi)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的方式進(jìn)行分析。2.2 研究對(duì)象
選取我院2014-2015年接受治療的無(wú)認(rèn)知障礙且能夠獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷，2型糖尿病患者90例，患者滿(mǎn)足以下條件①根據(jù)WHOl999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，被診斷為2型糖尿病的患者②年齡大于45歲的中老年人?具有清晰的意識(shí)，能夠并愿意獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷。根據(jù)自愿原則分以下2組：①實(shí)驗(yàn)組45例，其中男23例，女22例，平均年齡54.5歲；②對(duì)照組45例，其中男24例，女21例，平均年齡52.4歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間年齡和性別分布接近。2.3 研究方法 2.3.1文獻(xiàn)資料法
根據(jù)研究目的和內(nèi)容，通過(guò)手工和電子檢索，利用我院的文獻(xiàn)資料查閱了糖尿病學(xué)和糖尿病教育等方面的資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行整理、分類(lèi)與分析。2.2.2試驗(yàn)法
我院2014-2015年接受治療的無(wú)認(rèn)知障礙且能夠獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷，2型糖尿病患者90例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（常規(guī)糖尿病教育）和實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)糖尿病教育+個(gè)體化糖尿病教育方案及療程），每組45例，在啟動(dòng)個(gè)體化糖尿病教育之前進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷評(píng)測(cè)，根據(jù)評(píng)測(cè)結(jié)果個(gè)體化的行糖尿病教育（培養(yǎng)自我管理能力的指導(dǎo)）。隨訪(fǎng)比較患者3個(gè)月及半年后對(duì)治療方案的依從性。本研究設(shè)計(jì)《2型糖尿病調(diào)查表》問(wèn)卷，對(duì)受試2型糖尿病患者入院前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷90份，回收90份，回收率100%。本研究相關(guān)的所有調(diào)查結(jié)果經(jīng)信度測(cè)試，信度系數(shù)R=0.87, PGO.01。2.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。非正態(tài)分布數(shù)據(jù)應(yīng)用對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)、x2 檢驗(yàn)、Logistic多元回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3.4糖尿病問(wèn)卷教育及個(gè)體化糖尿病教育
調(diào)查 2 型糖尿病患者的自我護(hù)理行為、相關(guān)感知、障礙情況及原因分析，可作為糖尿病自我管理教育效果的評(píng)價(jià)工具，運(yùn)用動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談等教育理論，促進(jìn)患者向良好行為轉(zhuǎn)變，改善其生理和心理效果；從生理、心理或社會(huì)經(jīng)濟(jì)層面出發(fā)來(lái)提高糖尿病患者的自我護(hù)理知識(shí)、技能和依從性。
常規(guī)糖尿病教育方案的制定與實(shí)施 飲食干預(yù)方案及實(shí)施：選用全國(guó)預(yù)防糖尿病協(xié)作組推薦的飲食干預(yù)方案，包括：限制鈉鹽攝入；減少膳食脂肪；適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)；多食蔬菜和水果；攝入定量鉀、鎂、鈣；限制飲酒。告之方式采用定期咨詢(xún)指導(dǎo)：前四周每周一次，教習(xí)記錄膳食日記，估計(jì)食物重量，針對(duì)以往飲食結(jié)構(gòu)，少食或不食脂肪類(lèi)含量高的食品；中間四周每?jī)芍苤笇?dǎo)一次，教習(xí)食物等熱量交換，豐富食物種類(lèi)，將飲食總熱量控制??；后四周每?jī)芍苤笇?dǎo)一次，鞏固階段，能夠獨(dú)自運(yùn)用飲食干預(yù)方案，防治病情反彈。
常規(guī)糖尿病教育+個(gè)體化糖尿病教育方案及療程：常規(guī)糖尿病教育同對(duì)照組。加強(qiáng)針對(duì)性強(qiáng)且易于個(gè)體化的自我管理能力的指導(dǎo)。每個(gè)糖尿病管理單位有一名受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的糖尿病教育護(hù)士，針對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)和培養(yǎng)其自我管理能力，針對(duì)每個(gè)病人制定其自我管理能力培養(yǎng)的指導(dǎo)。個(gè)體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計(jì)劃； 規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方；飲食、運(yùn)動(dòng)與口服藥、胰島素治療及規(guī)范的胰島素注射技術(shù)；自我血糖監(jiān)測(cè)和尿糖監(jiān)測(cè)（當(dāng)血糖監(jiān)測(cè)無(wú)法實(shí)施時(shí)），血糖測(cè)定結(jié)果的意義和應(yīng)采取的相應(yīng)干預(yù)措施；自我血糖監(jiān)測(cè)、尿糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射等具體操作技巧； 口腔護(hù)理、足部護(hù)理、皮膚護(hù)理的具體技巧。采用定期門(mén)診檢查。2.4 研究步驟
本文的研究步驟主要是通過(guò)類(lèi)實(shí)驗(yàn)分析的方式，對(duì)運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病的影響進(jìn)行分析、討論。2.5資料分析
使用SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。非正態(tài)分布數(shù)據(jù)應(yīng)用對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)、x2 檢驗(yàn)、Logistic多元回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。3.結(jié)果
3.1不同模型糖尿病教育后2型糖尿病患者體質(zhì)指標(biāo)的變化
由表1可知，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行12周運(yùn)動(dòng)與飲食干預(yù)后，所有指標(biāo)與干預(yù)前相比均得到顯著改善(
0.05）。
表1 本研究實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組鍛煉前后體質(zhì)指標(biāo)同期結(jié)果比較一覽表（X±S）
對(duì)照組（n=45）首次檢查
腰圍 腰臀比 體重 BMI（kg/m2）90.3±30.1 0.92±0.08 84.5±22.2 27.9±8.6
12周后 91.6±34.4 0.92±0.07 84.3±27.8 27.7±8.9
實(shí)驗(yàn)組（n=45）干預(yù)前 91.3±26.2 0.92±0.09 84.3±25.7 28.1±8.5
干預(yù)12周后 87.9±24.3* 0.89±0.04* 81.9±22.2* 25.1±7.9*
注：*與干預(yù)前比較，差異顯著（P＜0.05）
3.2不同模式糖尿病教育后2型糖尿病患者血脂、血糖指標(biāo)的變化
由表2可知，實(shí)驗(yàn)組甘油三酷.LDL-C,TC,GHbAIc,空腹血糖、葡萄糖負(fù)荷2 h 血糖均顯著降低(P< 0.05), HDL-C顯著升高(P< 0.05)對(duì)照組，12周后所血生化指標(biāo)與首次檢查指標(biāo)相比無(wú)顯著差異（P> 0.05）。表2 本研究鍛煉組與對(duì)照組鍛煉前后血脂、血糖指標(biāo)同期結(jié)果比較一覽表（X±S）
對(duì)照組（n=45）首次檢查
甘油三酯（mmol/L）2.19±0.28 HDL-C（mmol/L）LDL-C(mmol/L）TC（mmol/L）1.46±0.29 3.38±0.32 5.69±1.21
12周后 2.21±0.31 1.43±0.30 3.41±0.33 5.71±1.18 5.90±0.49
實(shí)驗(yàn)組（n=45）干預(yù)前 2.19±0.38 1.44±0.31 3.37±0.35 5.78±1.26 5.97±0.53
干預(yù)12周后 2.17±0.04* 1.47±0.39* 3.39±0.29* 5.65±0.93* 5.77±0.48* GHbAla（mmol/L）5.89±0.53 空腹血糖（mmol/L）6.84±1.36 葡萄糖負(fù)荷2h血9.21±1.96 糖（mmol/L）
6.08±1.29 9.17±1.86
6.85±1.85 9.20±1.86*
5.71±1.53* 7.92±1.73*
注：*與干預(yù)前比較，差異顯著（P＜0.05）
4.討論
4.1個(gè)體化糖尿病教育對(duì)患者治療依從性的影響
糖尿病教育的顯著特點(diǎn)是創(chuàng)造出醫(yī)患合作的關(guān)系，改變了傳統(tǒng)治療中患者被動(dòng)服從的關(guān)系，摒棄了傳統(tǒng)治療中患者不依從時(shí)，專(zhuān)業(yè)人員責(zé)備、嚇唬患者的做法。教育重視以患者為中心的理念，傾聽(tīng)患者存在的問(wèn)題，提供持續(xù)的專(zhuān)業(yè)支持。由此可見(jiàn)，有效的糖尿病教育應(yīng)該從說(shuō)教式的干預(yù)進(jìn)展為合作式的教育。并且從以教育者為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行腫6]。
糖尿病患者在疾病初期往往都有復(fù)雜的心理經(jīng)歷，他們擔(dān)心疾病給生活帶來(lái)的種種不便、擔(dān)心疾病的治療效果、恐懼可能會(huì)并發(fā)的其他疾病和疾病給家庭成員帶來(lái)的壓力、對(duì)疾病有很多疑問(wèn)等等。此時(shí)患者急需傾訴，此時(shí)教育者耐心聽(tīng)其傾訴甚至抱怨，不僅自然的和患者建立了朋友似的合作關(guān)系，而且極大的促進(jìn)了患者盡快的從負(fù)性情感里走出了，承擔(dān)起照顧自己的責(zé)任。能夠使患者更積極的參與自我護(hù)理的過(guò)程，提高了患者自我管理能力。而依從式的治療模式中，患者和教育者是“垂直式”的關(guān)系，本身就限制了患者主動(dòng)參與自我護(hù)理的能力。教育者需要角色的轉(zhuǎn)變：從權(quán)威的指導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)槠降鹊暮献髡摺?/p>
結(jié)論：糖尿病日常護(hù)理的99％依靠患者自己，所以患者本人是其糖尿病自我管理中最重要的人。教育模式建立在“以患者為中心”和尊重病人自我照顧能力的基礎(chǔ)上，激發(fā)了患者自我照顧的動(dòng)機(jī)。通過(guò)教育中教育者和患者的“水平式“平等合作關(guān)系，可以促進(jìn)患者的思考，明確在自我管理中存在哪些障礙，逐步促使患者成為積極的、被賦能的患者，從而提高其自我管理糖尿病的能力[4]。
(1)對(duì)臨床健康教育理論的貢獻(xiàn)
以往的健康教育理論是針對(duì)急性病護(hù)理模式而產(chǎn)生的。在慢性病肆虐的環(huán)境下，原有的急性病的治療模式對(duì)于慢性病的管理不太合適，糖尿病屬于典型的慢性疾病，糖尿病患者不僅要應(yīng)對(duì)糖尿病的各種病情變化，最重要的是應(yīng)對(duì)糖尿病給患者以后生活帶來(lái)的各種不便，患者需要在長(zhǎng)期嚴(yán)格控制飲食和堅(jiān)持終身藥物治療下生存。所以健康教育模式需要針對(duì)此變化進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。慢性病管理模 式有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)： ①?gòu)?qiáng)調(diào)患者是自己疾病控制的主人。②醫(yī)務(wù)工作者和患者是平等的合作式關(guān)系。在慢性病管理模式下，糖尿病教育者負(fù)責(zé)提供給患者信息和支持，患者具有糖尿病控制的完全責(zé)任[7]。
(2)對(duì)臨床健康教育實(shí)踐的貢獻(xiàn)
糖尿病教育體系是一個(gè)以賦能教育理論為中心線(xiàn)和指導(dǎo)思想，在教育具體實(shí)施過(guò)程中又融合了多種教育方法的行之有效的體系。糖尿病教育成功與否的關(guān)鍵是是否能培養(yǎng)患者成為積極的、被賦能的患者。達(dá)成這個(gè)目標(biāo)的關(guān)鍵點(diǎn)在于：
①糖尿病知識(shí)的掌握。本課題在糖尿病知識(shí)講座時(shí)應(yīng)用了以下教育方法：教育前認(rèn)真的評(píng)估了受試患者的教育需求，健康信念；教育中應(yīng)用經(jīng)典案例法、討論法、角色扮演法、提問(wèn)法、PBL教育模式指導(dǎo)的案例課件法；向患者發(fā)放教育、教育手冊(cè)；鼓勵(lì)患者家屬～同參加教育等。這些教育方法的應(yīng)用實(shí)質(zhì)上聯(lián)合了多種教育模式(方法)，如：PBL教育模式、護(hù)理程序教育模式、案例教育法、教育圖法等等。綜合教育模式的應(yīng)用極大的促進(jìn)了患者對(duì)知識(shí)的掌握，促成了患者成為積極的、被賦能的患者的重要前提。②實(shí)施賦能教育五步法(確立問(wèn)題、表達(dá)感情、設(shè)立目標(biāo)、制定計(jì)劃、效果評(píng)估)的過(guò)程實(shí)質(zhì)是一個(gè)進(jìn)行開(kāi)放式的提問(wèn)，反饋式的傾聽(tīng)和患者進(jìn)行互動(dòng)式交談的過(guò)程。在訪(fǎng)談的過(guò)程中，有助于患者發(fā)泄內(nèi)心的情緒并進(jìn)行自我剖析和反思，進(jìn)而在教育者的引導(dǎo)下設(shè)立糖尿病自我管理目標(biāo)。在訪(fǎng)談的過(guò)程中也融入了如：動(dòng)機(jī)訪(fǎng)問(wèn)理論、行為改變階段理論等多種教育理論。賦能理論可以歸結(jié)為：首先通過(guò)知識(shí)的傳遞使患者具備被賦能的理論基礎(chǔ)，然后通過(guò)五步法把自我管理的能力賦予患者。4.2個(gè)體化糖尿病教育模式對(duì)血糖、糖化血紅蛋白的影響
糖尿病患者不但發(fā)生微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，發(fā)生大血管病變的風(fēng)險(xiǎn)也顯著高于非糖尿病患者。減少糖尿病患者發(fā)生大血管、微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)不但依賴(lài)于高血糖的控制，還依賴(lài)于其他心血管疾病危險(xiǎn)因素的控制和不良生活方式的改善。糖尿病的控制不僅需要藥物治療，還需要對(duì)血糖和其他心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)以了解控制是否達(dá)標(biāo)并根據(jù)治療目標(biāo)調(diào)整治療。此外，因?yàn)樘悄虿∈且环N終身性疾病，糖尿病患者的行為和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的關(guān) 鍵。糖尿病治療的近期目標(biāo)是通過(guò)控制高血糖和相關(guān)代謝紊亂來(lái)消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥，糖尿病遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過(guò)良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命。為了達(dá)到這一目標(biāo)應(yīng)建立較完善的糖尿病教育和管理體系。
本實(shí)驗(yàn)受試者運(yùn)動(dòng)14周后，F(xiàn)BG均值下降了0.4lmmol/L，和干預(yù)前比無(wú)顯著性差異，糖化血紅蛋白下降了0.35%，和干預(yù)前比有顯著性差異。從血糖改善百分率的情況來(lái)看，可以排除部分受試者因?yàn)檠墙^對(duì)值的偏差而影響均值的因素。強(qiáng)調(diào)個(gè)體化糖尿病教育組的受試者血糖下降的人數(shù)占57.5%，上升占37.5%, 5%保持不變。
部分人出現(xiàn)血糖上升或保持不變，可能有以下原因：一是個(gè)別受試者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)及重視度不足；二是個(gè)別受試者飲食、藥物沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，導(dǎo)致血糖沒(méi)有控制好。
半數(shù)以上的人血糖下降，這是由于接受合理的糖尿病教育，進(jìn)行正確的自我監(jiān)測(cè)和管理，降低了血糖和糖化血紅蛋白，減輕了慢性高血糖毒性。其機(jī)制為：①合理的糖尿病教育模式，使血糖開(kāi)始消耗，而且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，肌糖原逐漸消耗，引起細(xì)胞郵一磷酸葡萄糖濃度下降，使己糖激酶活性的抑制作用被解除，葡萄糖磷酸化作用加強(qiáng)，進(jìn)而利用速率也加快，促進(jìn)糖化血紅蛋白分解，血紅蛋白與氧的結(jié)合率增加，降低血糖，使高血糖狀態(tài)得以緩解。②合理的糖尿病教育模式使血糖水平逐漸下降，隨著血糖的下降，細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)量逐漸增加，從而使肝臟、骨骼肌細(xì)胞和脂肪組織對(duì)胰島素作用的敏感度升高、胰島素與受體的親和力增加，胰島素抵抗改善。本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了這些基礎(chǔ)理論，從而可以更好地指導(dǎo)糖尿病的健康教育[9]。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的糖尿病教育模式對(duì)2型糖尿病病人有降低血糖、糖化血紅蛋白的治療、預(yù)防作用。
5.結(jié)論及展望 糖尿病日常護(hù)理的99％依靠患者自己，所以患者本人是其糖尿病自我管理中最重要的人。糖尿病教育模式建立在“以患者為中心”和尊重病人自我照顧能力的基礎(chǔ)上，激發(fā)了患者自我照顧的動(dòng)機(jī)。通過(guò)教育中教育者和患者的“水平式”平等合作關(guān)系，可以促進(jìn)患者的思考，明確在自我管理中存在哪些障礙，逐步促使患者成為積極的、被賦能的患者，從而提高其自我管理糖尿病的能力[4]。
本實(shí)驗(yàn)中強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的糖尿病教育對(duì)于糖尿病患者控制血糖有顯著療效，使2型糖尿病患者血液中三酰甘油和血清總膽固醇濃度有效降低，高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋自膽固醇比值增加[10]。因此個(gè)體化的糖尿病教育對(duì)控制血糖的較常規(guī)糖尿病教育有效。通過(guò)強(qiáng)調(diào)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行個(gè)體化的自我管理能力的培養(yǎng)后，實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病患者的血糖及體重的控制及生化指標(biāo)均有不同程度的改善[11]。個(gè)體化的糖尿病教育更加有助于提高增強(qiáng)患者在治療過(guò)程中的依從性?；颊吣莛B(yǎng)成健康的生活方式，更有利于血糖的控制，提供了患者的生活及生命質(zhì)量。綜上所述，個(gè)體化糖尿病教育對(duì)于幫助2型糖尿病患者具有非常顯著的作用，值得臨床推廣[12]。
致 謝
衷心感謝我的導(dǎo)師。她嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵(lì)著我，這些都將使我終生受益。在我畢業(yè)論文的寫(xiě)作過(guò)程中，我的老師始終給予我精心的指導(dǎo)和不懈的支持。她循循善誘的教導(dǎo)給予我無(wú)盡的啟迪。在此謹(jǐn)向我的導(dǎo)師致以誠(chéng)摯的謝意和祟高的敬意。
同時(shí)，我也要向身邊的同學(xué)表示感謝，因?yàn)檎撐闹心承┯^點(diǎn)提出和她們的討論是分不開(kāi)的。
我愿在未來(lái)的學(xué)習(xí)和研究過(guò)程中，以更加豐厚的成果來(lái)答謝曾經(jīng)關(guān)心、幫助和支持過(guò)我。
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2型糖尿病調(diào)查問(wèn)卷
附錄
1，您是否曾被醫(yī)生診斷患有糖尿??？?是 ?否 2，家族中是否有人患有糖尿??？?是 ?否 3，家族中是否有人因糖尿病去世？?是 ?否
4，您知道糖尿病的典型癥狀么？?不知道 ?多飲、多食、多尿、體重減輕 ?頭暈、眼花、耳鳴
5您知道糖尿病診斷依據(jù)有哪些？ ?“三多一少”癥狀并且任意血糖≧11.1mmol/L
?空腹血糖≧7.0mmol/L ?口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≧11.1mmol/L
④以上都是
6您最近一次測(cè)量血糖離現(xiàn)在有多長(zhǎng)時(shí)間了？ ?1周內(nèi) ?1-6個(gè)月 ?7-12個(gè)月④一年以前 ⑤從來(lái)沒(méi)過(guò)
7，您有沒(méi)有采取措施來(lái)控制血糖？ ?有 ?沒(méi)有 ?有過(guò)，但沒(méi)有堅(jiān)持 8，您采取什么措施來(lái)控制血糖？ ?按醫(yī)囑服藥 ?控制飲食 ?適量運(yùn)動(dòng) ④戒煙⑤其他
9，您是如何服用降糖藥的？ ?完全遵醫(yī)囑服用 ?自行按血糖的變化而增減藥量 ?想到就吃藥忘了就不吃 ④沒(méi)有吃過(guò) 10，您是否使用胰島素控制血糖？ ?是 ?否
11，您蔬菜、水果吃得如何？ ?有就吃一點(diǎn)，沒(méi)有就不吃 ?平均一天內(nèi)能吃上半斤左右 ?平均一天內(nèi)能吃上一斤左右 ④保證天天吃，總量一斤以上
12，如果吃水果的話(huà)，一般在什么時(shí)候吃？ ?飯前2小時(shí) ?飯后2小時(shí) ?想吃的時(shí)候就吃 ④睡前
13，您進(jìn)行鍛煉嗎? ?不鍛煉 ?偶爾鍛煉 ?天天半小時(shí)以上 14，您能保證7-8小時(shí)的睡眠么？?能保證 ?偶爾能做到 ?不能保證 15，您認(rèn)為一個(gè)糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定時(shí)，是否有必要繼續(xù)服藥？ ?是，必須堅(jiān)持用藥 ?否，血糖控制不好時(shí)再吃藥 ?不知道
16，您知道糖尿病可導(dǎo)致那些危害？ ?心腦血管并發(fā)癥 ?尿毒癥 ?下肢壞疽 ④雙目失明 ⑤以上都有可能
17,如果有機(jī)會(huì)您是否會(huì)參加關(guān)于糖尿病防治的相關(guān)講座？ ?是 ?否 18，您獲得糖尿病的相關(guān)知識(shí)的途徑是？ ?醫(yī)生 ?書(shū)本 ?家人 ④網(wǎng)絡(luò) ⑤其他
第二篇：2型糖尿病的護(hù)理措施
2型糖尿病的護(hù)理措施
2型糖尿病在日常生活中，要怎么樣護(hù)理好疾病呢?多數(shù)患者還是有很多誤區(qū)的，下面濟(jì)南糖尿病醫(yī)院專(zhuān)家就來(lái)了解一下吧。
1、皮膚較薄時(shí)，例如皮膚皸裂和癬應(yīng)積極治療，防止惡化。
2、盡量把血糖控制于正常范圍，為預(yù)防糖尿病足的出現(xiàn)打下良好的基礎(chǔ)。
3、有足部潰瘍病史的患者應(yīng)當(dāng)做病理基礎(chǔ)的評(píng)價(jià)并以此作為基礎(chǔ)處理病足。
4、病人應(yīng)接受足部感覺(jué)喪失的知識(shí)教育和學(xué)習(xí)其他替代檢查方法(觸診和望診)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的足病問(wèn)題。
5、有神經(jīng)病變或足底壓力大的糖尿病人，應(yīng)適當(dāng)穿足夠軟的鞋或運(yùn)動(dòng)鞋使足底壓力得以重新分配，并保持良好的通氣性。
6、建議有明顯跛行或ABI值下降的患者做進(jìn)一步的血管評(píng)估，再考慮采用鍛煉等介入治療。
注意事項(xiàng)：糖尿病患者及其家屬要對(duì)護(hù)理糖尿病有耐心，相信我們一定可以戰(zhàn)勝它的。
第三篇：中老年糖尿病護(hù)理論文（模版）
中老年糖尿病護(hù)理論文：護(hù)理干預(yù)對(duì)糾正中老年糖尿病患者
飲食誤區(qū)的作用
[摘要]目的:糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū),建立良好飲食習(xí)慣。方法:對(duì)68例中老年2型糖尿病患者進(jìn)行飲食健康教育。結(jié)果:所有患者認(rèn)識(shí)到飲食控制的重要性, 88%患者糾正了不良飲食傾向。85%的患者建立了正確的飲食習(xí)慣。結(jié)論:對(duì)2型糖尿病患者飲食進(jìn)行健康教育,可減少其并發(fā)癥的發(fā)生,利于疾病的良好控制。
[關(guān)鍵詞] 糖尿病;飲食誤區(qū);健康教育
中老年人糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)與飲食密切相關(guān),而一些中老年人因?qū)膊≌J(rèn)知能力差,記憶力下降等原因,對(duì)飲食控制模糊不清,存在不少誤區(qū),使疾病長(zhǎng)期得不到有效控制〔1〕。我們?cè)谂R床工作中,通過(guò)對(duì)68例中老年2型糖尿病患者的飲食進(jìn)行健康教育,取得了滿(mǎn)意效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。資料與方法
1·1 一般資料: 68例患者,男性36例,女性32例,年齡48~70歲,均為2型糖尿病患者,患者文化修養(yǎng)各不相同,大專(zhuān)及以上26例,中小學(xué)文化程度42例,患者在日常飲食中均存在對(duì)飲食控制模糊不清,或有不良飲食傾向。
1·2 患者常見(jiàn)的不良飲食傾向及誤區(qū):①控制主食:主 食盡量不吃,副食不節(jié)制,以較多的動(dòng)物蛋白和脂肪取代主食, 1
結(jié)果造成機(jī)體的碳水化合物供熱能不足,蛋白質(zhì)脂肪在代謝中分解不完全,易誘發(fā)酮癥和酮癥酸中毒。②饑餓療法:認(rèn)為飲食控制越少越好,使機(jī)體處于饑餓狀態(tài),結(jié)果易發(fā)生低血糖及誘發(fā)酮癥和酮癥酸中毒。③不吃早餐:致使機(jī)體在十幾個(gè)小時(shí)不能得到能量補(bǔ)充,會(huì)使體內(nèi)血糖波動(dòng)過(guò)大。④控制正餐食量:控制正餐食量,增加零食,尤其是一些含糖量高的糕點(diǎn)水果等,使血糖升高。⑤禁食水果:除甜食不吃外,其他食物不控制:這是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。⑥禁食水果:一切水果都不吃。⑦重視藥物治療,輕視飲食控制。認(rèn)為反正口服降能藥,控不控制飲食無(wú)所謂,使血糖長(zhǎng)期處于高水平。⑧輕信偏方:長(zhǎng)期大量進(jìn)食某一種食物。而偏離了平衡膳食的軌道,導(dǎo)致病情惡化。結(jié)果
通過(guò)對(duì)68例2型糖尿病患者進(jìn)行飲食健康教育,使所有患者及家屬認(rèn)識(shí)到了飲食控制的重要性。88%的患者糾正了不良的飲食傾向, 85%的患者掌握并建立了良好的飲食習(xí)慣,配合藥物、運(yùn)動(dòng)等治療手段,使糖尿病患者的血糖水平得到有效地控制,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育的方法
3·1 隨機(jī)性教育:在治療、護(hù)理、巡視病房中有針對(duì)性 地指導(dǎo),如看到患者飲食不合理時(shí)及時(shí)給予糾正。
3·2 座談式教育:通過(guò)個(gè)別談心,耐心解答患者提問(wèn),指
出不良飲食習(xí)慣的危害,根據(jù)每個(gè)人飲食習(xí)慣一對(duì)一口頭教育。
3·3 文字教育:通過(guò)發(fā)放健康教育宣傳材料,小冊(cè)子、健康教育處方、圖文并茂,進(jìn)行生動(dòng)地指導(dǎo)。
3·4 群體教育:利用多媒體進(jìn)行集中地指導(dǎo),使患者對(duì)糖尿病的飲食治療有了全面地了解及掌握。健康教育的內(nèi)容
4·1 糖尿病飲食控制的重要性:飲食控制是治療糖尿病的“五駕馬車(chē)”(飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、教育)之一,也是所有糖尿病患者的基礎(chǔ)治療,不論是哪一類(lèi)糖尿病,病情是輕是重,有無(wú)并發(fā)癥,是否應(yīng)用藥物治療,都應(yīng)堅(jiān)持飲食治療〔2〕。正常人進(jìn)餐后,血糖很快升高,這時(shí)胰島受到升高的葡萄糖等因素刺激,及時(shí)釋放足量的胰島素,使葡萄糖被利用或轉(zhuǎn)化成糖原及脂肪,所以血糖總是維護(hù)在一定的范圍內(nèi),不會(huì)升的過(guò)高,當(dāng)發(fā)生糖尿病時(shí),進(jìn)食后胰島不能分泌足夠的胰島素或胰島素不敏感,飯后血糖就會(huì)明顯升高,進(jìn)食越多,血糖越高,尿糖也隨之增高,這樣就形成越吃越瘦越瘦越吃的惡性循環(huán)。對(duì)應(yīng)用藥物治療的糖尿患者來(lái)說(shuō),過(guò)多的飲食必然抵消藥物的部分作用。若增加降糖藥,藥物不良反應(yīng)也增加。吃飯過(guò)少則
易引發(fā)低血糖,危害各個(gè)臟器。所以飲食治療是最基本的治療措施,一定要養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣。
4·2 良好的飲食習(xí)慣培養(yǎng)的方法
4·2·1 合理膳食,均衡營(yíng)養(yǎng):教會(huì)患者根據(jù)自己的身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算每日的攝入量,每天進(jìn)食適量的谷類(lèi)、肉類(lèi)、蔬菜、豆類(lèi)、蛋及奶類(lèi)食物。并不是吃的越少越好,而是要營(yíng)養(yǎng)全面平衡,不挑食、不偏食、任何一種食物都不能滿(mǎn)足人體每日所需的營(yíng)養(yǎng)素。
4·2·2 主食粗細(xì)搭配,食物多樣化:每日飲食中粗、細(xì)糧各占一半,主食至少4-5兩,其中大米、面粉、蕎麥、玉米、小米、燕麥等所含碳水化合物相差不多,可任意互換。合理調(diào)配飲食中三大營(yíng)養(yǎng)素的比例,碳水化合物占總熱量的50% ~60%,蛋白質(zhì)占總熱量的12% ~20%,脂肪占總熱量的20% ~30%。
4·2·3 定時(shí)定量:一日三餐,要定時(shí)定量,將每天的主食分為早餐1/5,中、晚餐各占2/5,如果餐后血糖高,則少量多餐,即從全日主食中扣留25~30 g主食,分別于上午9~10時(shí),下午3~4時(shí),晚上睡前作為加餐。可達(dá)到預(yù)防低血糖及主餐后高血糖,早餐一定要吃,若不吃早餐,易發(fā)生中餐前低血糖,而且午餐容易多吃,出現(xiàn)午餐后高血糖〔3〕。
4·2·4 清淡少油,低脂低膽固醇:食用油過(guò)多,增加心血 管并發(fā)癥的危險(xiǎn),每日烹調(diào)用油20~30 g,各種烹調(diào)用植物油交替使用,如花生油、菜籽油、豆油,盡量不用動(dòng)物油,不吃油炸食物,少食用香腸、咸肉,限制高糖高膽固醇食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、罐頭、甜點(diǎn)、冰淇淋、巧克力等。
4·2·5 適量蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)攝入量為1 g/(d·kg),不可過(guò)多食入以免增加腎臟的負(fù)擔(dān),雞蛋每日可食一個(gè),膽固醇明顯增高時(shí)可吃一個(gè)雞蛋白。每周吃2~3個(gè)整雞蛋。牛奶營(yíng)養(yǎng)豐富,含蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂肪,每日可食用250~500 m,l肉類(lèi)最好多種瘦肉(包括魚(yú)、海產(chǎn)品、去皮雞肉、鴨肉、瘦的牛羊肉)交替使用,每日總量100 g,也可用豆類(lèi)代替部分肉類(lèi)。
4·2·6 多吃新鮮蔬菜:蔬菜是維生素,礦物質(zhì)、纖維素的主要來(lái)源,可減緩餐后血糖吸收的速度,每天應(yīng)吃400~500 g,特別是深綠色蔬菜。血糖恢復(fù)正常前只吃含糖量1% ~4%的蔬菜,如冬瓜、油菜、大白菜、黃瓜、青筍、四季豆、菠菜、西葫蘆、西紅柿、蘑菇、韭菜、苦瓜、菜花、芹菜等。
4·2·7 水果限量食用:水果中含有很多微量元素,但也有碳水化合物,如:果糖及葡萄糖,易使血糖升高,血糖控制不好時(shí),盡量不吃水果。如:餐后血糖≥11·1 mmol/L,或糖化血紅蛋白>6·5%,或血糖不穩(wěn)定,忽高忽低等不可食用水果,但可食用含糖低的西紅柿(含糖2·2%)和黃瓜(含糖1·6%),從中獲取維生素、胡蘿卜素、纖維素、礦物質(zhì)。
4·2·8 清淡少鹽,限飲酒:世界組織推薦健康人每日用鹽不超過(guò)6 g,糖尿病非高血壓不超過(guò)5 g。鹽可誘發(fā)高血壓,加速和加重糖尿病心血管病的發(fā)展,鹽還能增加淀粉酶的活性,促進(jìn)淀粉的消化和促進(jìn)小腸吸收游離葡萄糖,使血糖上升。因此應(yīng)盡量減少吃鹽。減少高鈉食物,如咸菜、咸魚(yú)、醬
油、香腸、罐頭、味精、小蘇打等含鈉高的食物。
4·2·9 保證水分的攝入:糖尿病患者由于滲透性利尿,體內(nèi)常常缺水,并且由于糖尿病患者大多數(shù)為中老年人,下丘腦滲透壓調(diào)節(jié)中樞不敏感,常常無(wú)口渴現(xiàn)象,故每日應(yīng)飲水1 200~2 000 m,l飲水應(yīng)少量多次,每次200 ml左右,尤其在早起、睡前、運(yùn)動(dòng)后更要注意水分的補(bǔ)充。小結(jié)
糖尿病飲食控制是極為重要的治療環(huán)節(jié),關(guān)系著疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,通過(guò)我們耐心、細(xì)致地飲食健康教育,使患者對(duì)飲食控制有了全面的了解與掌握,消除了飲食的誤區(qū),在思想上引起了重視,建立起良好的飲食習(xí)慣,減少了并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率,縮短了住院時(shí)間,為患者出院后自己控制飲食打下了良好的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)
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第四篇：2型糖尿病護(hù)理查房 胡韻婷
2型糖尿病護(hù)理查房
胡韻婷（責(zé)護(hù)組長(zhǎng)、護(hù)師）病例匯報(bào)：
39床、喻久久，2型糖尿病患者，女性，69歲，因血糖升高5年余，于11月12日10:00步入我科，查：神志清醒，精神欠佳，消瘦，T36.6°C、P 80次/分、R 20次/分、BP 120/80 mmHg，身高163CM，體重45kg，隨機(jī)血糖19.9mmol/L，雙下肢無(wú)水腫，入院后予二級(jí)護(hù)理，糖尿病飲食，完善血常規(guī)、血糖、大小便、肝腎功能、心肌酶、凝血常規(guī)、心電圖、胸片、腹部B超、心臟彩超等相關(guān)檢查。
既往史：有高血壓、冠心病，無(wú)藥物食物過(guò)敏史。診療經(jīng)過(guò)：NS250ml+舒血寧20 ml靜脈點(diǎn)滴
護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施：
一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量
（1)遵醫(yī)囑注射胰島素，按時(shí)治療。
（2)按照同一時(shí)間同一部位輪換法注射胰島素，以促進(jìn)胰島素吸收；應(yīng)用胰島素過(guò)程中，隨時(shí)監(jiān)測(cè) 血糖變化，以免發(fā)生低血糖，如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。
（3)遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食：根據(jù)患者的理想體重及工作性質(zhì)，參照原來(lái)的生活習(xí)慣等因素，計(jì)算 出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵(lì)患者按時(shí)按量進(jìn)餐。
（4)按時(shí)提供三餐，并創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境。
二、焦慮
（1）認(rèn)識(shí)到病人的焦慮，聽(tīng)取病人的傾訴，承認(rèn)感受，對(duì)病人表示理解。（2）主動(dòng)向病人介紹環(huán)境及同室病友，消除病人的陌生和緊張感。
（3）耐心向病人解釋病情，使病人認(rèn)識(shí)到糖尿病目前雖不能根治，但堅(jiān)持治療一樣可以正常生活、工作、學(xué)習(xí)。
(4）指導(dǎo)病人擺脫焦慮情緒的方法：①增加健身運(yùn)動(dòng)；②音樂(lè)療法；③病情許可，適當(dāng)?shù)貞?hù)外活動(dòng)； ④培養(yǎng)有益的興趣與愛(ài)好。
(5）增加家人探視的次數(shù)，必要時(shí)留家人陪伴。
三、知識(shí)缺乏
（1）提供安靜沒(méi)有干擾的學(xué)習(xí)環(huán)境。
（2）向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。
（3）教會(huì)病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量，并教會(huì)病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結(jié)構(gòu)。
（4）教會(huì)病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，確保運(yùn)動(dòng)安全等。（5）向病人講述使用胰島素的指征及意義。（6）指導(dǎo)病人自己注射胰島素。（7）指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖
四、潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒
（1）加強(qiáng)病房巡視，觀察患者是否出現(xiàn)顯著疲乏無(wú)力，極度口渴，食欲減退，煩躁，呼吸深快有 爛蘋(píng)果味等情況，如有則提示有酮癥酸中毒。
（2）嚴(yán)密觀察并記錄患者的生命體征及神志，心率變化情況，準(zhǔn)確記錄出入量。
（3）監(jiān)測(cè)并記錄尿酮，血糖，尿糖水平及動(dòng)脈血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)變化情況，如有異常立即通知醫(yī) 生配合處理。
護(hù)士湯且補(bǔ)充：糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的臨床綜合征。特點(diǎn)是慢性高血糖伴脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，這是因?yàn)橐葝u素的分泌或作用存在缺陷。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。
護(hù)士賀博妮補(bǔ)充：患者有感染的危險(xiǎn)—與機(jī)體防御機(jī)制減弱、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。1）指導(dǎo)病人足部保?。好刻鞕z查足部，如有疼痛，顏色和溫度變化或有感染癥狀，立即就醫(yī)，每天溫水洗澡，平著剪指甲，不要將趾甲角剪得很深，不要用銳器摳老繭和雞眼，每天換干凈的棉襪，不穿襪口彈性過(guò)緊的襪子或長(zhǎng)筒襪。穿合腳舒適的鞋子，每天運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)，或做腳部運(yùn)動(dòng)操。2）定期檢查牙齒，保持口腔衛(wèi)生。
護(hù)師魯勇補(bǔ)充：我在護(hù)理檢查過(guò)程中詢(xún)問(wèn)到患者夜間睡眠差，多夢(mèng)易醒；皮膚有時(shí)瘙癢。因此，我增加了一個(gè)護(hù)理問(wèn)題：
1、睡眠型態(tài)紊亂--與環(huán)境改變有關(guān)，表現(xiàn)為夜間多夢(mèng)，易醒
1）評(píng)估患者多夢(mèng)易醒的原因。2）保存病房的安靜，整潔，減少夜間不必要的治療級(jí)操作。3）護(hù)士在病房樓道中做到四輕，減少對(duì)病人的影響。4）睡前鼓勵(lì)病人用熱水泡腳或喝一杯熱飲，利于睡眠。5）告知病人減少日間睡眠的重要性，睡前不要做過(guò)多的活動(dòng)。
護(hù)師王佩補(bǔ)充：患者有感染的危險(xiǎn)—與機(jī)體防御機(jī)制減弱、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。還應(yīng)1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。定期房間空氣消毒，并用84消毒液擦拭室內(nèi)用物及地面。2）指導(dǎo)病人皮膚保?。河弥行苑试砗蜏厮丛?，避免皮膚抓傷或其它傷害。3）囑病人戒煙，吸煙和糖尿病都能使血管變窄，引起血液循環(huán)不良。
主管護(hù)師肖慧宇補(bǔ)充：我們還要加強(qiáng)患者的健康宣教，告知患者胰島素治療的不良反應(yīng)包括：1）低血糖反應(yīng)：表現(xiàn)為頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。2）胰島素過(guò)敏：表現(xiàn)為注射部位瘙癢、繼而出現(xiàn)皮疹，可伴惡心、嘔吐、腹瀉等。3）注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止該部位注射后可緩慢自然恢復(fù)。
主管護(hù)師楊新艷補(bǔ)充：還要加強(qiáng)口服降糖藥的宣教，優(yōu)降糖、美吡達(dá)、糖適平、達(dá)美康等。飯前服用，所有磺脲類(lèi)藥物不能聯(lián)用，服藥期間避免劇烈活動(dòng)及飲酒，按時(shí)進(jìn)餐。
護(hù)士長(zhǎng)王穎補(bǔ)充：糖尿病是慢性病，治療以飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉為基礎(chǔ)，根據(jù)病情結(jié)合藥物治療，堅(jiān)持早期、長(zhǎng)期綜合治療及治療方法個(gè)體化的原則。但在急性代謝紊亂時(shí)短期有效的控制代謝紊亂，降低病死率，長(zhǎng)期較好控制血糖，阻止或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，降低并發(fā)癥的致死致殘率。所以，平時(shí)我們要加強(qiáng)健康宣教。
第五篇：糖尿病護(hù)理工作總結(jié)
糖尿病護(hù)理工作總結(jié)
糖尿病護(hù)理工作總結(jié)1
基本公共衛(wèi)生2型糖尿病管理服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)。根據(jù)年初全區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開(kāi)展糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理?，F(xiàn)將開(kāi)展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案
以基本公共衛(wèi)生2型糖尿病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我街道實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上2型糖尿病等患者為管理人群，在門(mén)診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪(fǎng)，并制定了2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表，填表書(shū)寫(xiě)要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類(lèi)資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭(zhēng)我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級(jí)要求。
二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了2型糖尿病知識(shí)講座，之后接受廣大群眾咨詢(xún)。根據(jù)公共衛(wèi)生2型糖
三、全街道具體工作開(kāi)展情況
20xx年，按區(qū)衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)院對(duì)全街道61個(gè)村全面開(kāi)展2型糖尿病篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員4人，全區(qū)登記35歲以上糖尿病患者4028人，免費(fèi)體檢訪(fǎng)視4028人，管理率100%。
四、待完善的問(wèn)題和建議公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)一年的實(shí)施，全區(qū)慢性病工作取得了一些成績(jī)，但是還是存在著一部分群眾的'健康意識(shí)不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開(kāi)展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開(kāi)展情況，沒(méi)有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級(jí)網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。
糖尿病護(hù)理工作總結(jié)2
為全面貫徹實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)xx縣衛(wèi)生局下發(fā)的《xx縣20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》的通知），以深化醫(yī)療體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生項(xiàng)目，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作。根據(jù)我院開(kāi)展工作的實(shí)際情況，現(xiàn)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案
通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)我院轄區(qū)35歲以上村（居）民健康問(wèn)題實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群開(kāi)展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，確保對(duì)高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。糖尿病建檔管理 人，高血壓建檔隨訪(fǎng)管理 人
二、工作開(kāi)展步驟
1.對(duì)糖尿病高血壓患者每季度進(jìn)行一次健康隨訪(fǎng)
2.投入資金購(gòu)置血糖檢測(cè)儀，對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)
3、對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)，對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪(fǎng)，以提高高血壓、糖尿病的“規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、加強(qiáng)健康和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。
5、建立規(guī)范化的'高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。
三、存在的問(wèn)題及打算
慢病的預(yù)防和控制是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，20xx年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。
1、電子檔案基本信息采集不全；
2、慢病隨訪(fǎng)不及時(shí)；
3、慢病隨訪(fǎng)表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范；
4、慢病管理人員不足。
在明年的工作中，我們將取長(zhǎng)補(bǔ)短，不但摸索更好管理方法彌補(bǔ)不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
糖尿病護(hù)理工作總結(jié)3
我國(guó)糖尿病患病率在過(guò)去中上升了4倍;20xx年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示x我國(guó)有糖尿病患者20xx多萬(wàn)人x另有近20xx萬(wàn)人糖耐量低減;據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟估計(jì)x我國(guó)20xx年糖尿病患病人數(shù)約為3980萬(wàn)x20xx年將達(dá)到5930萬(wàn);我國(guó)已成為全球糖尿病患病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一?？梢哉f(shuō)糖尿病的預(yù)防是慢性病工作進(jìn)展的重中之重，做好糖尿病預(yù)防工作也是我們工作的重點(diǎn)之一，在世界糖尿病日到來(lái)之際，為了喚起全社會(huì)對(duì)糖尿病防治的重視，推動(dòng)我鎮(zhèn)糖尿病防治工作的持續(xù)開(kāi)展，我院于11月14日世界糖尿病日開(kāi)展了一系列宣傳活動(dòng)。現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，上級(jí)主管部門(mén)下發(fā)的文件做相應(yīng)的部署，要求相關(guān)科室在做好日常宣傳工作的同時(shí)，在世界糖尿病日做好各種形式的宣傳工作，把預(yù)防糖尿病工作真正落到實(shí)處，讓百姓真正了解糖尿病的高危因素，做好糖尿病的一級(jí)預(yù)防。
二、根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)的通知要求，制定了我區(qū)的世界糖尿病日主題宣傳活動(dòng)方案，并按方案逐一實(shí)施。
三、我院圍繞今年糖尿病日宣傳主題，開(kāi)展等多種形式的宣傳活動(dòng)。我院組織了5名工作人員為廣大市民提供了免費(fèi)醫(yī)療咨詢(xún)，現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)氣氛熱烈，群眾紛紛向宣傳人員咨詢(xún)糖尿病相關(guān)知識(shí)，還就自身糖尿病治療、保健和日常生活應(yīng)該注意的問(wèn)題向宣傳人員咨詢(xún)。宣傳人員就患者在飲食控制、規(guī)律服藥、監(jiān)測(cè)血糖和體育鍛煉中應(yīng)該注意的”事項(xiàng)給予了具體的指導(dǎo)，向大家宣傳糖尿病是可以預(yù)防和控制的，教育群眾改善飲食結(jié)構(gòu)良好控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高生活質(zhì)量，遠(yuǎn)離糖尿病。此次活動(dòng)共懸掛條幅2條，組織講座1次，向群眾發(fā)放健康處方、居民健康報(bào)、糖尿病宣傳小冊(cè)子等宣傳材料計(jì)500余份，受益人數(shù)達(dá)XX人。
四、免費(fèi)為百姓測(cè)量血糖：測(cè)量血糖是監(jiān)測(cè)糖尿病的最好手段，借此次活動(dòng)也開(kāi)展了免費(fèi)測(cè)量血糖的活動(dòng)，目的就是為了讓百姓了解血糖監(jiān)測(cè)的`重要性，此次共計(jì)為150人免費(fèi)測(cè)量，活動(dòng)得到居民的交口稱(chēng)贊。
五、在院門(mén)口懸掛“認(rèn)識(shí)糖尿病、我們?cè)谛袆?dòng)”、“吃動(dòng)兩平衡、健康一輩子”宣傳條幅、宣傳展板，向來(lái)往群眾發(fā)放宣傳材料，營(yíng)造了良好的宣傳氛圍，使大家能夠主動(dòng)了解相關(guān)健康知識(shí)，讓宣傳真正起到作用。
六、組織社區(qū)居民在廣場(chǎng)進(jìn)行了30分鐘健步走活動(dòng)，意在向大家宣傳每日運(yùn)動(dòng)30分鐘，可降低2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提倡大家多做運(yùn)動(dòng)。
通過(guò)講座、宣傳、測(cè)量血糖及健步走等各項(xiàng)活動(dòng)后，社區(qū)居民、廣大群眾對(duì)糖尿病有了深刻的了解，同時(shí)通過(guò)健康促進(jìn)的方式能夠使不同人群更加接受健康教育知識(shí)。提高了社區(qū)居民的知識(shí)覆蓋率和知曉率。大家均表示，希望這樣的宣傳活動(dòng)在以后能夠多多開(kāi)展。
糖尿病護(hù)理工作總結(jié)4
基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病管理服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理?，F(xiàn)將開(kāi)展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案
以基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門(mén)診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪(fǎng)，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表，填表書(shū)寫(xiě)要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類(lèi)資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭(zhēng)我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級(jí)要求。
二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了高血壓、2型糖尿病知識(shí)講座，之后接受廣大群眾咨詢(xún)。根據(jù)公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，培訓(xùn)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)醫(yī)熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫(xiě)信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪(fǎng)，同時(shí)，要求各級(jí)公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類(lèi)疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭危害，教育目標(biāo)人群自己識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的`發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門(mén)診和鄉(xiāng)醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鄉(xiāng)具體工作開(kāi)展情況
20xx年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，衛(wèi)生院對(duì)全鄉(xiāng)6個(gè)村委33個(gè)村全面開(kāi)展高血壓、2型糖尿病篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員4人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者148人，免費(fèi)體檢訪(fǎng)視148人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者41人，免費(fèi)體檢訪(fǎng)視41人，管理率100%。
四、待完善的問(wèn)題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績(jī)，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開(kāi)展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開(kāi)展情況，沒(méi)有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級(jí)網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。
糖尿病護(hù)理工作總結(jié)5
在院黨委及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，作為一名糖尿病專(zhuān)科護(hù)士，我開(kāi)展了以下工作。
一、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，成立糖尿病專(zhuān)科網(wǎng)絡(luò)小組。確定了本專(zhuān)科小組的工作目標(biāo)，完善了專(zhuān)科小組的內(nèi)部建設(shè)；規(guī)范了糖尿病專(zhuān)科護(hù)理各項(xiàng)操作流程；建立專(zhuān)科護(hù)理工作指引：如胰島素使用操作指引、血糖儀使用操作指引、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)操作指引、糖尿病足的傷口護(hù)理指引等；制定修改完善護(hù)理常規(guī)，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量和效果。
二、加強(qiáng)糖尿病專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)工作，提高小組及科內(nèi)成員的業(yè)務(wù)水平。定期邀請(qǐng)內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病專(zhuān)科護(hù)士對(duì)小組及科室護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涉及：糖尿病診斷、分型、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、用藥、健康教育技巧、足的.保護(hù)、心理防護(hù)、胰島素注射，注射筆、微量血糖儀的使用及故障排除等。并進(jìn)行全面考核，小組成員能將所學(xué)的知識(shí)傳遞到科室其他護(hù)理人員，以點(diǎn)帶面，有效的提高全院護(hù)理人員糖尿病專(zhuān)科護(hù)理水平。
三、開(kāi)展全院糖尿病專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診、義診。在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下建立糖尿病專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診制度，因糖尿病病人分散在醫(yī)院各科室，當(dāng)遇到疑難患者時(shí)，相關(guān)科室向糖尿病專(zhuān)科護(hù)理小組提出會(huì)診后，糖尿病專(zhuān)科護(hù)士在24小時(shí)內(nèi)到相關(guān)科室實(shí)施會(huì)診。會(huì)診后提出護(hù)理意見(jiàn)，并在護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單上做好記錄。同時(shí)積極參加醫(yī)療及疑難病癥的討論，從護(hù)理角度為糖尿病管理提供合理化的建議。
四、開(kāi)展各種形式健康教育活動(dòng)。帶領(lǐng)糖尿病專(zhuān)科護(hù)理小組成員積極組織及參與各種糖尿病教育活動(dòng)，如一對(duì)一針對(duì)性個(gè)體指導(dǎo)、科室每周一次的小組糖尿病知識(shí)講座、每月一次健康教育大課堂、社區(qū)義診活動(dòng)等。將認(rèn)知教學(xué)和行為策略相結(jié)合，提高患者的自我管理能力，從而有效提高患者生活質(zhì)量。
五、帶領(lǐng)糖尿病專(zhuān)科網(wǎng)絡(luò)小組及科室護(hù)理人員積極開(kāi)展科研、教學(xué)工作。積極推動(dòng)護(hù)理新模式新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開(kāi)展，帶領(lǐng)小組成員在實(shí)踐中不斷總結(jié)，發(fā)表統(tǒng)計(jì)源以上期刊論文多篇；在鹽城衛(wèi)生技術(shù)學(xué)院教改班中擔(dān)任內(nèi)分泌、代謝、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)護(hù)理教學(xué)任務(wù)，所授課程獲得院、校及的一致好評(píng)。20xx年被評(píng)為“院優(yōu)秀帶教老師”。
六、開(kāi)展糖尿病患者信息追蹤平臺(tái)，從而對(duì)更多的患者實(shí)施追蹤管理，有效改善患者生活質(zhì)量、提高患者滿(mǎn)意度，提升醫(yī)院影響力。
七、負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員之間及醫(yī)務(wù)人員和糖尿病患者及家屬間的溝通和協(xié)調(diào)。滿(mǎn)足患者治療的需求減少現(xiàn)存和潛在的治療沖突，保證患者獲得最佳護(hù)理。
當(dāng)然，在工作中還存在許多不足，我將進(jìn)一步努力，爭(zhēng)取為患者的健康做出最大的貢獻(xiàn)！
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