第一篇：血液透析過程中管道脫落的應(yīng)急預(yù)案

血液透析過程中管道脫落的應(yīng)急預(yù)案

（一）發(fā)生管路脫落的原因

1、產(chǎn)品質(zhì)量。

2、操作不當(dāng)，銜接不正確。

3、沒有執(zhí)行查對制度。

（二）預(yù)防原則

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，上機(jī)前查、看、有動作，上機(jī)后查、看、有動作，透析治療巡視查、看。

2、注意連接管路速度和質(zhì)量，防止接口螺紋歪斜漏血。

（三）處理原則

1、關(guān)血泵。

2、血管鉗夾住脫落處管道。

3、檢查原因，短時(shí)間內(nèi)正確連接，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。

4、實(shí)施患者血污染處理方案。

5、向患者解釋和溝通得到充分理解。

6、匯報(bào)并填寫情況說明報(bào)告書，根據(jù)事件性質(zhì)做進(jìn)一步處理。

7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，修改預(yù)案，杜絕隱患，避免再次發(fā)生。

第二篇：管道脫落應(yīng)急預(yù)案

腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定腦室引流管。每班交接引流管的情況。

↓

密切觀察腦室引流管及引流液的情況，并指導(dǎo)告知病人及家屬注意事項(xiàng)。

↓

一旦發(fā)生引流管滑脫，①立即用無菌紗布覆蓋引流口，防止氣顱 ②協(xié)助指導(dǎo)病人保持平臥位，或健側(cè)臥位。

避免大副度活動

③不可以自行將滑脫的導(dǎo)管送回。

↓

安慰家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。

↓

觀察生命體征，?？普鳡?。

↓

保留脫落引流袋，記錄引流液的顏色、量（醫(yī)生參考）

↓

協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施； 既重新置入引流管或終止引流管引流。

↓ 作好護(hù)理記錄

引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患

者

↓

采取必要的緊急措施，敷蓋引流口

處

↓

通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體

征

↓

協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對措施

如：①立即更新置入引流管 ②停止引流，處理局部傷口

↓

繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況

↓ 做好護(hù)理記錄

胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

↓

密切觀察胸腔閉式引流裝置 各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動。

↓

一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動。

↓

安慰病人及家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。

↓

觀察生命體征及?？瓢Y狀。

↓

協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如終止引流或重新置入引流管。

↓

做好護(hù)理記錄。

第三篇：血液透析并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案（范文）

新樂市醫(yī)院

血液透析并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案

﹙一﹚空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案、透析中一個(gè)重要的事故就是空氣栓塞，空氣進(jìn)入血液引起空氣栓塞是嚴(yán)重的致命并發(fā)癥。、空氣進(jìn)入體內(nèi)的最重要途徑是泵前部分。泵前管道負(fù)壓部分破損或連接不良，泵前補(bǔ)液、輸血，冷凍的透析液，靜脈壺液面機(jī)器自動打氣，透析結(jié)束時(shí)回血失誤等等。3、少量空氣呈微小泡沫狀進(jìn)入體內(nèi)可無明顯癥狀。若氣泡較大，漏氣速度快，3－4ml的少量空氣栓塞則可引起死亡。

4、空氣栓塞的臨床表現(xiàn)與病人的體位有關(guān)。若病人坐位或頸頭抬高時(shí)，空氣向上逆流經(jīng)頸靜脈到達(dá)腦靜脈系統(tǒng)，引起意識喪失，驚厥，甚至死亡。若病人平臥位或左側(cè)臥位，空氣進(jìn)入右心房和右心室，影響心臟排血功能。若病人右側(cè)臥位，空氣經(jīng)肺動脈進(jìn)入肺毛細(xì)血管，引起肺動脈高壓，部分空氣進(jìn)入左心室引起全身動脈栓塞。若病人垂頭仰臥位，空氣進(jìn)入下肢靜脈系統(tǒng)引起局部紫紺及循環(huán)不良。

5、病人常表現(xiàn)突然胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣喘、發(fā)紺、血壓下降、甚至呼吸心跳停止死亡。

6、一旦發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)，立即夾注靜脈管道，左側(cè)臥位，并抬高下肢，使空氣停留在右心室頂端而慢慢溶入血中吸收。為防止空氣進(jìn)入腦部引起腦栓塞，要采用頭低下肢抬高位；

7、囑患者鎮(zhèn)靜、進(jìn)行深呼吸。立即通知醫(yī)生；

8．高流量吸氧、確保氣道的暢通。清醒病人用面罩吸純氧；意識喪失病人氣管插管行機(jī)械通氣；

9、靜脈應(yīng)用地塞米松、低分子右旋糖酐，減輕腦水腫，改善微循環(huán)；

10、進(jìn)入體內(nèi)空氣量多需進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺；

11、使用高壓氧療法也比較有效；

12、最有效的是事先預(yù)防。

（二）動靜脈內(nèi)瘺穿刺引起出血、皮下血腫的應(yīng)急預(yù)案

1．處理原則上應(yīng)充分止血后將出血向周圍分散，冷卻局部，不要使內(nèi)瘺血管內(nèi)外形成 凝血塊；

2．穿刺失敗時(shí)，在未形成凝血塊時(shí)盡早處理，求得其他的幫助；

3．穿刺部位稍稍隆起，立即終止穿刺，用紗布四折或止血棉球壓迫內(nèi)瘺血流，壓迫程度不要使血流中斷；

4．手臂抬高，將出血向周圍分散，加速吸收； 5．洗必汰濕紗布冷敷，使血塊不再增大；

6．再行穿刺必須壓迫穿刺失敗的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血帶，再行穿刺；

7．失敗部位以外穿刺困難時(shí)，止血15分鐘后進(jìn)行再穿刺；

8．血透結(jié)束后血腫局部涂上喜療妥，加速血腫吸收，促進(jìn)血管軟化。

（三）低血壓的應(yīng)急預(yù)案

1．低血壓是血液透析最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達(dá)50%~70%，可發(fā)生在整個(gè)血透過程的任何時(shí)刻；

2．血透中引起低血壓的原因很多，有效血容量的減少、血漿滲透壓的改變、自主神經(jīng)病變和血管收縮能力降低、內(nèi)分泌因素、醋酸鹽不耐受以及藥物等各種因素是引起血透中癥狀性低血壓的常見原因；

3．少部分病人可表現(xiàn)為無癥狀性低血壓，但大多數(shù)病人同時(shí)有頭暈、胸悶不適、面色蒼白、出冷汗、眼前發(fā)黑、惡心、嘔吐、心率加快和肌肉痙攣性疼痛，甚至一過性意識喪失，冠心病者可誘發(fā)心律失常及心絞痛；

4．血透病人發(fā)生低血壓時(shí)，處理上應(yīng)迅速補(bǔ)充容量，同時(shí)適當(dāng)減慢血流量，減低超濾率或暫停脫水，并可給病人低流量吸氧；

5．一般輸入生理鹽水100~200ml后癥狀會迅速好轉(zhuǎn)，血壓回升；

6．癥狀嚴(yán)重者，可加大輸液量，還可考慮輸入50%高滲糖40~60ml、10%氯化鈉20 ml、甘露醇、白蛋白等；

7．必要時(shí)回血，終止血透，積極尋找誘發(fā)低血壓的原因，加以解除；

8．對初次血透、年老體弱病人為預(yù)防低血壓的發(fā)生，可選用生物相容性好的小面積透析器、適當(dāng)預(yù)充，血透應(yīng)緩慢進(jìn)行，血流量由小到大逐步增加，脫水不宜過多、過快，嚴(yán)格控制透析間期體重增加量

9．應(yīng)用高鈉透析，增加鈉濃度，增快血漿充盈率，保持血容量。

10．改進(jìn)透析技術(shù)，應(yīng)用序貫透析、血液濾過、血液透析濾過、生理性透析，使用BTM、BVM技術(shù)以及透析中鈉模式超濾模式的應(yīng)用。

（四）失衡綜合征的應(yīng)急預(yù)案（1）、發(fā)生原因：

1、血液中的溶質(zhì)濃度急速下降，而腦細(xì)胞、腦組織中血腦屏障未能及時(shí)清除，使血液和腦組織間產(chǎn)生滲透壓差，大部分水分進(jìn)入腦組織，造成腦水腫或腦脊液壓力增高；

2、腦缺氧；

3、低鈉透析和無糖透析，患者產(chǎn)生低血糖、低鈉血癥，造成血液和腦脊液間的溶質(zhì)濃度差。

（2）、臨床表現(xiàn)：

1、輕者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痙攣；

2、重者表現(xiàn)為抽搐、撲翼樣震顫、定向力障礙、嗜睡；

3、極度嚴(yán)重者表現(xiàn)為精神異常、驚厥、全身肌肉痙攣、昏迷。（3）、防治措施：

1、早期透析，充分合理的誘導(dǎo)透析；

2、短時(shí)間、小劑量、多次透析；

3、提高透析液鈉濃度，以140~148mmol/L為宜；

4、透析過程中靜滴高滲鈉、補(bǔ)充高滲糖水；

5、重度患者可使用鎮(zhèn)靜劑或立即終止透析。

（五）高血壓的應(yīng)急預(yù)案 發(fā)生原因：

1、由于患者對疾病認(rèn)識不足而產(chǎn)生緊張的情緒，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮；

2、失衡綜合癥、硬水綜合癥；

3、水分超濾不足，每次透析結(jié)束沒有達(dá)到目標(biāo)體重；

4、降壓藥在透析過程中被透出；

5、腎素依賴型高血壓；

6、透析時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多。臨床表現(xiàn)：

血壓輕度升高者可，沒有自覺癥狀，如果血壓大于160/100mmHg，患者往往主訴頭痛，難以忍受時(shí)會出現(xiàn)焦躁不安。防治措施：

1、嚴(yán)格限制水、鈉的攝入量，透析間期的體重增長控制在1kg/d以內(nèi)，鹽的攝入量應(yīng)小于2g/d，同時(shí)進(jìn)行充分透析；

2、藥物治療包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等；

3、加強(qiáng)宣教，使患者能很好地配合治療，在透析間期能做到定時(shí)測量血壓，按時(shí)服用藥物；同時(shí)注意休息，戒煙戒酒；

4、改變透析方式，對特別嚴(yán)重者應(yīng)中止透析。

（六）、心力衰竭的應(yīng)急預(yù)案（1）、發(fā)生原因：

1、動靜脈流量過大；

2、醋酸鹽透析液對心血管產(chǎn)生不良影響；

3、飲食中水、鈉控制不嚴(yán)，透析間期體重增長過多，每次透析水分超濾不足未達(dá)到干體重或透析液中鈉濃度過高；

4、透析不充分；低蛋白血癥；透析低氧血癥；

5、大量、快速輸液、輸血使循環(huán)血量增加過快；

6、合并心臟器質(zhì)性病變或有嚴(yán)重的貧血。（2）、臨床表現(xiàn)：

典型急性左心衰竭的表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸悶、氣急、不能平臥、心率加快，患者面色青紫、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不安或咳出粉紅色泡沫痰，心前區(qū)可聞及奔馬率，雙肺有濕羅音。（3）、防治措施：

1、低蛋白血癥患者，在透析說可給予補(bǔ)充白蛋白，保證充分的超濾水分；

2、積極糾正貧血；

3、注意透析中適當(dāng)調(diào)整透析液濃度；

4、積極控制體重增長，隨時(shí)調(diào)整干體重；

5、透析過程中需要大量輸液或輸血，則應(yīng)注意控制總量或增加透析次數(shù)；

6、使用碳酸鹽透析液。

（七）、溶血的應(yīng)急預(yù)案（1）、發(fā)生原因：

1、透析液溫度高于43℃；

2、透析液鈉濃度過低；

3、血泵或管路內(nèi)表面對紅細(xì)胞的機(jī)械性損傷；

4、消毒液殘留；

5、透析用水不符合標(biāo)準(zhǔn)，氯、氯胺、硝酸鹽含量過高（造成慢性溶血）；

6、異型輸血。（2）、臨床表現(xiàn)：

在透析過程中突然出現(xiàn)發(fā)冷、胸悶、胸部緊壓感、呼吸困難、背部疼痛；典型癥狀為靜脈管內(nèi)血液為葡萄酒色，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞比容明顯下降，血離心后血漿呈淡粉紅色，并伴有高鉀血癥。（3）、防治措施：

1、發(fā)現(xiàn)溶血立即暫停透析，丟棄管道內(nèi)的血液；

2、排除原因后繼續(xù)透析，同時(shí)給患者輸注新鮮血；

3、嚴(yán)格檢測透析液濃度、溫度；定時(shí)對機(jī)器進(jìn)行檢修；

4、加強(qiáng)對水處理系統(tǒng)的管理，定期對水質(zhì)進(jìn)行檢測；根據(jù)透析中心的用水量定期更換活性炭；

5、加強(qiáng)復(fù)用透析器及管路的消毒、檢測和上機(jī)前的預(yù)沖。

(八)、透析器首次使用綜合癥的應(yīng)急預(yù)案（1）、發(fā)生原因：

1、患者使用新透析器時(shí)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的過敏反應(yīng)；

2、透析器的生物相容性不良，刺激了單核細(xì)胞釋放白介素2。（2）、臨床表現(xiàn)：

1、A型：多發(fā)生與透析開始后5~30min內(nèi)，表現(xiàn)為呼吸困難、全身發(fā)熱感、皮膚瘙癢、咳嗽、流淚、流涕、打噴嚏、腹部絞痛等，嚴(yán)重者可心跳驟停甚至死亡；

2、B型：臨床較多見，多發(fā)生與透析開始后1小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為胸背部疼痛、低血壓、惡心、嘔吐、喉頭水腫等。（3）、防治措施：

1、新透析器使用前先用生理鹽水充分預(yù)沖；

2、改用ｒ射線或高壓滅菌消毒的透析器；

3、復(fù)用透析器或選擇生物相容性好的透析器；

（九）、透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案

1、破膜時(shí)應(yīng)更換透析器，是否回輸血液應(yīng)根據(jù)跨膜壓(TMP)的變化，如果TMP在0以上說明破膜較小，膜內(nèi)仍為正壓，透析液不會進(jìn)入膜內(nèi)，可回輸血液。如果TMP在0或0以下說明破膜較大有反超的危險(xiǎn)，寧可廢棄血液而不應(yīng)還輸給患者。

2、單人更換透析器法：當(dāng)透析器破膜時(shí)，夾住動脈管路，打開補(bǔ)液口回輸生理鹽水，待靜脈管路顏色變淺時(shí)，停血泵卸下透析器，將新透析器膜外與透析液連接，動脈端與動脈管路連接，靜脈端游離向上，開血泵以100ml/min的速度預(yù)充透析器，待氣泡驅(qū)凈后，關(guān)閉補(bǔ)液口，打開動脈管路，使血液引至透析器靜脈端時(shí)，連接靜脈管路，翻轉(zhuǎn)透析器至動脈端向上，開始正常透析。

（十）血液透析中發(fā)熱的應(yīng)急預(yù)案

直接與血液透析相關(guān)的發(fā)熱反應(yīng)較為少見。一旦發(fā)生，應(yīng)仔細(xì)尋找潛在細(xì)菌感染源。透析相關(guān)發(fā)熱往往與透析用水污染、含內(nèi)毒素水平過高、透析器復(fù)用等有關(guān)。接受高流量和高效透析的患者，透析用水的要求更為嚴(yán)格，否則，熱源反應(yīng)的發(fā)生率增加。1.仔細(xì)體檢，除外其它引起發(fā)熱的原因如肺部感染、血管通路感染和泌尿系感染等。2.留取透析器出口處透析液，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測。3.嚴(yán)格進(jìn)行水處理及消毒，保證透析用水治療。

4.接受高流量和高效透析患者，使用超純水進(jìn)行透析。5.復(fù)用透析器進(jìn)行嚴(yán)格消毒。6.定期監(jiān)測透析水中內(nèi)毒素含量。7.根據(jù)患者臨床病情，使用降溫治療。

（十一）透析時(shí)電源中斷的應(yīng)急預(yù)案

1、在透析中電源突然中斷，須用手搖血泵，防止凝血。

2、要將靜脈壺下端的管路從保險(xiǎn)夾中拉出來，再用手搖血泵，精神集中防止空氣進(jìn)入血管路。

3、如果是透析機(jī)故障，應(yīng)回血結(jié)束透析。如果是短時(shí)停電不心忙于回血，因透析機(jī)內(nèi)有蓄電池可運(yùn)行20-30min。預(yù)防措施

1、血透室應(yīng)雙路供電。

2、定時(shí)對透析機(jī)進(jìn)行檢修維護(hù)。

（十二）透析時(shí)水源中斷的應(yīng)急預(yù)案

1、立刻將透析改為旁路或進(jìn)行單超程序。

2、尋找故障原因，如在1-2h內(nèi)不能排除故障，應(yīng)中止透析。

3、預(yù)防措施

1、血透室應(yīng)雙路供水或備有蓄水罐。

2、定期維修驅(qū)水泵、輸水管。

（十三）、火警處理的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 1.立即報(bào)告保衛(wèi)科（夜間通知總值班）； 2.集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救；

3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打“119”報(bào)警，并告之火災(zāi)的準(zhǔn)確方位； 4.關(guān)好鄰近房間門窗，減少火勢擴(kuò)散速度。5.將患者撤離疏散到安全地帶；

6.盡可能撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及資料；

7.撤離時(shí)指揮使用安全通道，切勿乘電梯，防止因斷電撤離不成功； 8.事后清點(diǎn)人數(shù)和財(cái)產(chǎn)。填報(bào)事件經(jīng)過和損失情況。

第四篇：各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案

各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案

一、胸腔引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案

1、若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理。

2、若引流管連接處脫落或引流瓶打破，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸腔導(dǎo)管或立即折曲胸腔引流管，按無菌操作更換整個(gè)裝置。

3、嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

4、安慰患者及家屬，交代注意事項(xiàng)，若患者煩躁，應(yīng)加以約束防止再次脫落。

5、通知護(hù)士長，填寫不良事件上報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部。

二、腹部引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者腹部引流管脫落，應(yīng)立即讓患者取半臥位。

2、若引流管完全脫落，有引流口者，可用無菌紗布保護(hù)好引流口，通知醫(yī)生，必要時(shí)配合重新置管。

3、若引流管部分脫落，先稍作固定，通知醫(yī)生，配合重新固定或拔管，必要時(shí)重新置管。

4、做好病人及家屬的安撫工作。

5、密切觀察病人的生命體征及傷口情況，并做詳細(xì)記錄，做好交接班。

6、通知護(hù)士長，填寫不良事件上報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部。

三、頭部引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案

1、一旦發(fā)生引流管滑脫，協(xié)助病人保持平臥位，避免大幅度活動。

2、嚴(yán)禁將滑脫的導(dǎo)管重新插回。

3、協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)措施，即終止引流或重新置入引流管。

4、引流管脫出應(yīng)急處理后，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對癥處理。

5、做好患者心理護(hù)理，給予心理安慰，聽取并解答患者及家屬的疑問，減輕焦慮。

6、認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，嚴(yán)密交班。

7、通知護(hù)士長，填寫不良事件上報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部。

第五篇：2014.11月管道脫落應(yīng)急預(yù)案考試題范文

2017年8月導(dǎo)管脫落護(hù)理考核試題

科室 姓名 得分

一、填空題（共34分，每空 2分）

1、管道

風(fēng)

險(xiǎn)的分

級

由

低

到

高

分為

、、，分別用、、顏色標(biāo)識。

2、管

道

脫

落

發(fā)

生的原

因有、、。及。

4、護(hù)理人員防范管道脫落應(yīng)抓好三個(gè)時(shí)間段，是、、。

5、氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、T管等屬于 風(fēng)險(xiǎn)管道。各種造瘺管、皮下引流管、髓腔沖洗管屬于 風(fēng)險(xiǎn)管道。二選擇題（共40分，每空2分）

1.輸血時(shí)，如果患者出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降，應(yīng)加用的藥物是

A．5%碳酸氫鈉 B．10%葡萄糖酸鈣 C．10%氯化鉀 D．0.1%腎上腺素

2．護(hù)士在為患者輸液室，如果輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體可能引起什么癥狀？

Ａ．突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰

Ｂ．頻繁早搏 Ｃ．穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線 Ｄ．血壓升高

3．2000毫升液體要求10小時(shí)勻速輸完，每分鐘的滴速應(yīng)是多少？

3、留置管道的標(biāo)識應(yīng)貼在出口端，并注明、Ａ．30滴/分 Ｂ．40滴/分 Ｃ．50滴/分 Ｄ．55滴/分

4．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了： Ａ．上腔靜脈入口 Ｂ．下腔靜脈入口 Ｃ．肺動脈入口 Ｄ．肺靜脈入口 5．大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)： Ａ．堿中毒和低血鉀 Ｂ．堿中毒和高血鉀 Ｃ．酸中毒和低血鉀 Ｄ．酸中毒和高血鉀

6.一病人靜脈點(diǎn)滴青霉素30分鐘后，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況（）A．發(fā)熱反應(yīng) B．過敏反應(yīng) · C．心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) D．空氣栓塞 7．發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)：

Ａ．停止輸血，保留余血 Ｂ．通知醫(yī)生和家屬，安慰患者 Ｃ．熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉 Ｄ．控制感染，糾正水電質(zhì)紊亂 8．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜： Ａ．適當(dāng)活動患肢 Ｂ．降低患肢并用硫酸鎂濕敷 Ｃ．抬高患肢并用硫酸鎂濕敷 Ｄ．生理鹽水熱敷

9.行淺靜脈留置針置入術(shù)時(shí)，其進(jìn)針角度以多少度為宜： A．15～30度 B．35～45度 C．45～50度 D．5～10度

10.2011年INS標(biāo)準(zhǔn)建議含有脂肪乳劑的腸外營養(yǎng)液宜在______內(nèi)輸2 完，否則棄去。

A．4h B．12h C．24h D．96h 11.輸液部位出現(xiàn)疼痛，伴紅腫，可觸及條索狀靜脈。上述情況根據(jù)INS靜脈炎分級可診斷為幾級

A．1級 B．2級 C．3級 D．4級

12.靜脈穿刺前，使用1-2%碘酊消毒皮膚，其起效時(shí)間為（）A.即刻起效,2分鐘達(dá)到最佳效果 B．15秒起效

C．1分鐘起效 D．2分鐘起效

13.下列關(guān)于靜脈輸液治療職業(yè)暴露的預(yù)防不正確的是（）A．靜脈輸液治療操作時(shí)須攜帶銳器盒 B．使用過的針具和注射器應(yīng)當(dāng)立即處理，不得重復(fù)使用 C．針頭不得回套針帽，折斷或彎曲 D．銳器盒完全裝滿后應(yīng)將其關(guān)閉、密封和處理，并更換新的銳器盒以繼續(xù)使用，嚴(yán)禁將銳器轉(zhuǎn)存或倒入另一容器

14.輸液治療出現(xiàn)導(dǎo)管入口處紅腫、硬結(jié)、流膿，有不明原因的發(fā)熱和血象升高時(shí)，下列采取的措施中哪項(xiàng)不對（）A．立即做局部細(xì)菌培養(yǎng)B．立即做導(dǎo)管內(nèi)液培養(yǎng) C．拔除導(dǎo)管 D．局部涂抗菌素藥膏

15.患兒2歲。因腹瀉2天入院，入院后護(hù)士遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液200ml，該液體中最多可加入10%氯化鉀 A.6ml B.8ml C.10ml D.12ml

16.PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、考核合格且3 有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士完成，年限要求至少（）A．5年 B．3年 C．4年 D．2年

17.全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后多少時(shí)間內(nèi)輸注（D）A．10min B．15min C．20min D．30min 18.PICC留置時(shí)間不宜超過（）

A．1年 B．2年 C．3年 D．4年 19.成人外周短導(dǎo)管保留時(shí)間

A．72-96小時(shí) B．72-120小時(shí) C．36-72小時(shí) D．96-120小時(shí)

20.一患者在輸液過程中突發(fā)肺水腫，值班護(hù)士處理正確的是（C）A ．立即加快輸液速度，擴(kuò)容補(bǔ)液 B．立即置患者為頭低足高位

C．立即加壓給氧 D．吸氧時(shí)應(yīng)在濕化瓶中加入50~75%的酒精 三級護(hù)理無標(biāo)識。三簡答題1、2、監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)急流程（12請說出管道脫落的護(hù)理應(yīng)急程序（12分）

分）