第一篇：透析過程中常見的風(fēng)險預(yù)案

透析過程中常見的風(fēng)險預(yù)案

一、透析過程中發(fā)生低血壓風(fēng)險預(yù)案

透析過程中發(fā)生低血壓是最常見的并發(fā)癥：發(fā)生率20%-40% 常見原因：

1、血溶量過度減少.貧血.心臟病等

臨床表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)面色蒼白出冷汗.部分可出現(xiàn)黑朦.打哈欠.惡心嘔吐.重者有意識模糊.脈搏細(xì)弱.血壓下降。

處理原則：

1、出現(xiàn)低血壓癥狀時可不必先測血壓，可先停止超濾.使

患者頭低足高位.吸氧回輸生理鹽水200---300毫升.必要是輸入高滲液體。

2、危重病人吸氧時血氧飽和度低于90%，心率減慢，心律失常時應(yīng)立即回血停止血液透析治療，采取相應(yīng)的搶救措施。

預(yù)防措施：

1、根據(jù)血容量監(jiān)測干體重，超濾總量＜體重的6%--7%；

2、做好宣教工作；

3、透析前根據(jù)個體差異停用降壓藥，透析后期限制進(jìn)食

量；

4、采用低溫透析或高鈉透析；

5、加強(qiáng)營養(yǎng)，改善貧血，必要時可輸血漿，白蛋白；

6、危重病人給以心電監(jiān)測，備好搶救用品。

二、首次使用綜合征的應(yīng)急預(yù)案

首次使用透析器而產(chǎn)生的一組癥候群

發(fā)生原因：主要是透析器的半透膜激活補(bǔ)體S,透析器殘留的環(huán)氧乙烷消毒劑致敏。

臨床表現(xiàn)：透析開始幾分鐘到一小時內(nèi)發(fā)生，輕者有瘙癢、腹部痙攣、腹瀉、咳嗽、流淚打噴嚏，發(fā)熱感。重者突然呼吸困難.寒顫，發(fā)熱感，可突然心跳驟停死亡。

處理原則；輕者根據(jù)情況吸氧，多數(shù)患者可緩解。重度患者應(yīng)立即停止透析，夾住血液管道，丟棄管路內(nèi)的血液，必要時根據(jù)遺囑給予激素.腎上腺素和抗組織胺藥。

三、動靜脈內(nèi)瘺血栓的應(yīng)急預(yù)案

動靜脈內(nèi)瘺是一種血管吻合，就是把肢體遠(yuǎn)端頭靜脈，撓動脈分別游離結(jié)扎離斷近心端吻合從而形成動靜脈內(nèi)瘺。臨床上常用腕部撓動脈與頭靜脈的端側(cè)吻合

主要原因：患者處于高凝狀態(tài)，動脈硬化，透析過程中反復(fù)低血壓，內(nèi)瘺肢體受壓，瘺口過窄造成內(nèi)瘺血流不良或瘺口處感染等。臨床表現(xiàn)：內(nèi)瘺部位觸摸無震顫，聽診無雜音，疼痛，瘺口凹陷，觸摸有包塊硬結(jié)。

應(yīng)急預(yù)案：

1、血栓發(fā)生在6小時之內(nèi)，用尿激酶溶栓，根據(jù)遺囑，一般一只25萬單位的尿激酶用12.5毫升鹽水稀釋，向心方向，針尖朝內(nèi)瘺吻合口。

2、根據(jù)血壓情況靜脈滴注低分子右旋糖酐擴(kuò)充血容量。預(yù)防措施：

1、內(nèi)瘺術(shù)四周后方可使用，老年人或糖尿病患者應(yīng)延長使用時間

2、使用繩梯法進(jìn)行穿刺，避免在同一部位反復(fù)穿刺損傷管壁，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。

3、避免內(nèi)瘺肢體受壓，提重物，不可輸液，采血測血壓。

4、透析過后壓帶壓力適中15---20分鐘即可，壓帶應(yīng)有柔軟有彈性，有可塑性，伸縮性，透析中后期防止低血壓。

5、經(jīng)常聽內(nèi)瘺處雜音，保持局部清潔衛(wèi)生，經(jīng)常活動如握拳。

6、用喜遼妥軟膏涂抹穿刺部位，根據(jù)患者凝血情況調(diào)整好肝素量。

第二篇：血液透析緊急風(fēng)險預(yù)案

太和縣人民醫(yī)院血液凈化室

血液透析緊急風(fēng)險預(yù)案

2013年1月修訂

目錄

1.動靜脈穿刺針孔滲血應(yīng)急預(yù)案 2.透析過程中靜脈血腫應(yīng)急預(yù)案 3.無肝素透析發(fā)生凝血應(yīng)急預(yù)案 4.透析機(jī)出現(xiàn)空氣報警應(yīng)急預(yù)案 5.動靜脈內(nèi)瘺發(fā)生血栓應(yīng)急預(yù)案 6.深靜脈留置導(dǎo)管內(nèi)血栓應(yīng)急預(yù)案 7.透析管路破裂應(yīng)急預(yù)案 8.深靜脈留置導(dǎo)管感染應(yīng)急預(yù)案 9.透析中發(fā)生休克應(yīng)急預(yù)案 10.水質(zhì)異常應(yīng)急預(yù)案 11.透析時水源中斷應(yīng)急預(yù)案 12.透析時電源中斷應(yīng)急預(yù)案 13.血液凈化室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案 14.血液凈化室地震應(yīng)急預(yù)案 15.血液凈化室醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案

動靜脈穿刺針孔滲血的應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)生原因

粗大的穿刺針在同一位置上反復(fù)穿刺（扭扣式穿刺）使血管壁損害傷，彈性減低，針孔愈合欠佳造成滲血。

二、滲血表現(xiàn)

血液自針眼周圍滲出，滲出的速度與血流速度及使用的肝素量成正比，如果發(fā)現(xiàn)不及時，可造成大面積出血。

三、應(yīng)急預(yù)案

1、在滲血處用紗布卷壓迫。

2、用冰塊發(fā)展史部冷敷。

3、在滲血處撒上云南白藥或凝血酶。

4、局部覆蓋創(chuàng)口貼。

5、用4-5根無菌紗布環(huán)繞針孔，以螺旋式擰緊。

四、預(yù)防措施

1、采用繩梯式穿刺法，避免定點（扭扣式）穿刺。

2、穿刺成功后，將針頭兩側(cè)皮膚向內(nèi)拉緊，用創(chuàng)可貼覆蓋。

3、根抿患者情況肝素劑量個體化或改為小分子肝素。

透析過程中靜脈血腫應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)生原因

患者血管纖細(xì)、?；⒛┥已h(huán)較差、操作者技術(shù)欠佳等造成透析過程中靜脈淤血、腫脹。

二、血腫表現(xiàn)

透析進(jìn)行中隨著血流的加快，患者靜脈出現(xiàn)腫脹、淤血、疼痛等表現(xiàn)。

三、應(yīng)急預(yù)案

1、當(dāng)透析過程中靜脈突然腫脹疼痛時,立即停止血泵,將動、靜脈針上的卡子夾閉,同時將動靜脈管路用止血鉗分別夾住并分離穿刺針,用無菌的連接器將動、靜脈管路連接后打開止血鉗,開血泵流速降至100ml/min.關(guān)閉超濾(UF),將靜脈壺下端的管路從空氣監(jiān)測夾中拉出,進(jìn)行離體血液循環(huán),可有效的防止血液凝固.2、此時護(hù)士可以有充足的時間重新找血管進(jìn)行穿刺,穿刺成功后,用生理鹽水50ML快速推入，患者無疼痛感，發(fā)展局部無腫脹證實靜脈血管通暢，關(guān)閉血泵連接動、靜脈管路，恢復(fù)透析狀態(tài)。此種方法循環(huán)時間應(yīng)小于10min，因時間過長會造成部分紅細(xì)胞破裂，有引起溶血的危險,應(yīng)盡量避免.四、預(yù)防措施

1、對血管條件較差者應(yīng)由熟練的護(hù)士進(jìn)行穿刺.2、透析前用熱水袋保暖（尤其冬天）,使血管擴(kuò)張,有利于穿刺.3、透析開始應(yīng)緩慢提升血流速度,使靜脈逐漸擴(kuò)張。無肝素透析發(fā)生凝血應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)生原因

當(dāng)尿毒癥患者伴發(fā)腦出血、蛛網(wǎng)下腔出血時，常采用無肝素透析，由于血流速減慢或回輸生理鹽水不及時等原因，常發(fā)生透析器及管路的凝血現(xiàn)象。

二、凝血前表現(xiàn)

靜脈壓升高、透析器顏色變深、靜脈壺過濾網(wǎng)有凝塊、外殼變硬、液面上有泡沫。

三、應(yīng)急預(yù)案

1、當(dāng)無肝素透析3-4小時時，靜脈壓逐漸升高達(dá)300-400mmHg,在不停血泵的性況下（防止因停血泵而造成整個體外循環(huán)凝血），立刻打開動脈管路上的補(bǔ)液通路回輸生理鹽水，然后再將動脈管路夾住停止引血。

2、用止血鉗敲打透析器動、靜脈兩端，將血流逐漸降至于100ml/min,當(dāng)血液回輸成功后停血泵。

3、打開動脈管路，回輸動脈端的血液，如果凝固，可拔丟棄動脈管路上的少量血液。

四、預(yù)防措施

1、用肝素鹽水100mg/1000ml循環(huán)吸附，血泵速100ml/min,吸附30-60min后排空肝素鹽水。

2、再用生理鹽水500ml重新預(yù)沖透析器及管路。

3、根據(jù)凝血性況每天30或60min一次阻斷血流，用100-200ml生理鹽水沖洗透析器及管路，沖洗量計算在超濾總量內(nèi)。

4、求高通量、高血流速透析。

透析機(jī)出現(xiàn)空氣報警預(yù)案

一、發(fā)生原因

1、空氣進(jìn)入血管路。

2、血流量不足，動脈壓低產(chǎn)生氣泡。

3、靜脈壺液面過低。

二、報警表現(xiàn)

透析機(jī)顯示空氣報警，靜脈壺內(nèi)液面過低并有氣泡。

三、處理原則

1、降低血流速為100ml/min。

2、夾閉動脈管路，打開補(bǔ)液口輸入生理鹽水。

3、提升靜脈壺液面至空氣探測器以上。

4、靜脈壺內(nèi)泡沫較多時，給予75%灑精0.1-0.2ml,可有效的降低泡沫表面張力使其消散。

5、空氣報警解除后,并閉補(bǔ)液口,打開動脈管路,提升血流速恢復(fù)透析狀態(tài)。

四、預(yù)防措施

1、體外循環(huán)各接頭要銜接緊密，由第二人查對。

2、輸液或輸血應(yīng)從動脈端給入，并留人看守。

3、提升靜脈壺液面使其高于空氣探測器。

動靜脈內(nèi)瘺發(fā)生血栓應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)生原因

患者高凝、動脈硬化、內(nèi)瘺肢體受壓或感染、透析中發(fā)生低血壓。

二、血栓表現(xiàn)

內(nèi)瘺部位疼痛、塌陷或硬包塊，觸摸無震顫、聽診無雜音。

三、應(yīng)急預(yù)案

1、血栓發(fā)生在6h之內(nèi)者，用尿激溶栓（護(hù)士操作）

方法：尿激酶25萬u/支，用生理鹽水12.5ml稀釋（2萬u/ml）用7號套管針在瘺口輕微搏動處向心方向穿刺，每隔壁15-20min緩慢注射尿激酶4萬u，并用手指間斷壓迫吻合口上方靜脈，同時根據(jù)血壓情況適當(dāng)給予低分子右旋糖苷擴(kuò)容。

2、侵入性血管內(nèi)溶栓術(shù)，即在X線下導(dǎo)將導(dǎo)管插入血栓部位，灌注溶栓劑（醫(yī)生操作）

3、用帶氣囊的導(dǎo)管取栓術(shù)（醫(yī)生操作）

四、預(yù)防措施

1、內(nèi)瘺術(shù)后3－4周使用，不可過早穿刺。

2、動靜脈內(nèi)瘺在采用繩梯式穿刺法，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止內(nèi)瘺感染。

3、避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓或過緊包扎，透析結(jié)束后壓迫針孔15－30min,壓力適中，以免內(nèi)瘺堵 塞。（壓迫的近心端可觸及振顫）

4、透析中、后期防止低血壓。

5、根據(jù)患者凝血情況調(diào)整肝素用量，必在時給予潘生丁、阿司匹林等藥物。

6、不能在內(nèi)瘺肢體輸液、采血、測量血壓或懸掛重物，內(nèi)瘺側(cè)肢體發(fā)癢時不能用手抓保持局部清潔衛(wèi)生。

7、經(jīng)常聽內(nèi)瘺有無雜音、觸摸有無震顫、、觀察有無疼痛、紅腫、滲出發(fā)現(xiàn)異常立即就診。

8、經(jīng)常活動瘺肢體，如握拳運(yùn)動，皮下有淤血、腫脹時擦喜療妥2－3次/日。

深靜脈留置導(dǎo)管內(nèi)血栓的應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)生原因

患者高凝狀態(tài)、封管肝素用量不足或血液返流入導(dǎo)管腔內(nèi)所致。

二、血栓表現(xiàn)

當(dāng)導(dǎo)管內(nèi)血栓形成時，用空針用力抽吸而無血血液抽出

三、血栓預(yù)案

1、先用空針用力抽盡管腔內(nèi)殘留的肝素溶血液，接裝與管腔容積等量的尿激酶溶液的注射器（濃度為2萬U/ml），用力抽吸緩慢放手，如有阻力不可向管腔內(nèi)推注，如此反復(fù)多次，使尿激酶緩慢進(jìn)入管腔保留1-2h，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。

2、如果透析中經(jīng)常出現(xiàn)血流中斷（貼壁感），靜脈造影顯示導(dǎo)管側(cè)口處有活瓣狀蓄狀物，說明導(dǎo)管周圍有纖維蛋白鞘形成，可用尿激酶2ml（2萬U/ml）緩慢注入管腔，保留1-2h?；蛴媚蚣っ?5萬u溶于200ml生理鹽水，每支管滴注100ml，滴10-15gtt/min.3、如果溶栓失敗應(yīng)拔管或通過引導(dǎo)導(dǎo)絲進(jìn)行更換新導(dǎo)管。

四、預(yù)防措施

1、封管前用生理鹽水沖至雙管腔內(nèi)透明。

2、用肝素原液封管，劑量比管腔容積多0.1-0.2ml，一邊推一邊關(guān)閉導(dǎo)管夾，確保正壓封管，防止血液逆流回導(dǎo)管內(nèi)發(fā)生凝血。

透析管路破裂的應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)生原因

1、管路質(zhì)量不合格

2、血泵的機(jī)械破壞

3、各接頭銜接不緊

4、止血鉗造成的破損

二、破裂表現(xiàn)

破裂處出現(xiàn)滲血，隨著血流及裂孔的加大造成大量滲血

三、應(yīng)急預(yù)案

1、出現(xiàn)滲血時應(yīng)立即回血，將管路的血回干凈

2、將新管路用生理鹽水預(yù)沖后更換

3、各銜接部位要緊密

4、如果失血量較大，應(yīng)立即輸新鮮血或血漿蛋白

5、當(dāng)血壓較低時，遵醫(yī)囑給予擴(kuò)充血容量

6、密切觀察生命征，采取相應(yīng)的措施

四、預(yù)防措施

1、上機(jī)前嚴(yán)格檢查管路的質(zhì)量

2、密切觀察機(jī)器及管路的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)滲血及時處理

3、定期檢查維護(hù)透析機(jī)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知工程師

深靜脈留置導(dǎo)管感染的應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)生原因

患者免疫缺陷、抵抗力下降、皮膚或鼻腔帶菌、導(dǎo)管保留時間較長、操作頻率較多等極易發(fā)生感染。

二、局部感染的表現(xiàn)及處理

表現(xiàn)：導(dǎo)管出中處紅腫、疼痛、膿性分泌物。

處理：

1、用醫(yī)用汽油棉塊擦去周圍的膠布痕跡（詢問有無汽油過敏吏），再用清水紗布擦去汽油。

2、插管切口及縫線處嚴(yán)格消毒，如有血痂用安爾碘或碘伏棉塊濕敷半小時后剝?nèi)パ琛?/p>

3、消毒后在切口及縫線處放一注滿慶大霉素的棉塊或局部涂泰利必妥、環(huán)丙沙星軟膏等，用無菌紗布包扎。

4、每日按上述方法消毒處置一次。

三、全身感染的表現(xiàn)及處理

表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)甚至發(fā)展為心內(nèi)膜炎及骨髓炎。處理：

1、留取血培養(yǎng)做細(xì)菌學(xué)檢查。

2、根據(jù)驗結(jié)果給予相應(yīng)的抗生素治療。

3、如果發(fā)熱、寒戰(zhàn)不能控制，應(yīng)拔掉靜脈導(dǎo)管。

四、預(yù)防措施

1、經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、血腫及全身反應(yīng)，并及時處理。

2、活動和睡眠時避免壓迫導(dǎo)管以防血管壁損傷。

3、頸內(nèi)靜脈置管的患者避免洗臉、洗頭時水流至傷口發(fā)生感染。

4、股脈置管的患者下肢不得彎曲900，不得過多起床活動，保持局部清潔干燥，防止大小便污染傷口。

5、用肝素鹽水封管時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（肝素帽最好一次性使用）。

6、插管部位應(yīng)每日進(jìn)行消毒換藥，必要時隨時更換敷料。

透析中發(fā)生休克的應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)生原因

嚴(yán)重低血壓、貧血、心臟病。多臟器衰竭等。

二、臨床表現(xiàn)

患者面色蒼白或紫紺、出冷汗、呼吸困難、血壓下降BP<80/50mmHg、心率增快HR>120次/分、反應(yīng)遲鈍、意識模糊甚至喪失。

三、處理原則

1、低血壓引起的休克可不必先測血壓，立即回輸生理鹽水200—300ml，停止超濾，使患者頭低臀高位，氧氣吸入，必在時輸入高滲液體，如１.５%—３.０%氯化鈉、50%葡萄糖或5%碳酸氫鈉溶液等。

2、危重病人當(dāng)SaO2<90%,HR減慢或嚴(yán)重心律失常如頻發(fā)室早、二聯(lián)律、三聯(lián)律時、立即回血停止透析,根據(jù)休克的程度及發(fā)生的原因，采取相應(yīng)的措施，如氣管插管、心肺復(fù)蘇、開放靜脈等。

四、預(yù)防措施

1、根據(jù)血容量的監(jiān)測確定干體重，超濾總量<體重的６％－７％。

2、做好宣傳工作,透析間體重增長<1KG/日。

3、透析前根據(jù)個體差異停用降壓藥物，透析后期限制進(jìn)食量．

4、加強(qiáng)營養(yǎng)，改善貧血，必要時輸血、白蛋白或血漿。

5、危重病人進(jìn)行心電SaO2監(jiān)測,備除顫囂、搶救藥等。

6、嚴(yán)格掌握透析適應(yīng)癥。水質(zhì)異常的應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)生原因

1、反滲機(jī)出現(xiàn)故障

2、預(yù)處理系統(tǒng)沒定時反沖

3、沒按時消毒及維護(hù)

二、臨床表現(xiàn)

患者血壓下降、貧血、癡呆、心臟異常、骨軟化、嘔吐、致癌

三、應(yīng)急預(yù)案

1、病人出現(xiàn)異常時，應(yīng)立即抽血仳驗尋找原因

2、由水質(zhì)異常造成的并癥停止透析

3、及時更換水處理系統(tǒng)

4、明確原因后盡快恢復(fù)透析

四、預(yù)防措施

1、水處理系統(tǒng)每半年維護(hù)一次，三個月消毒一次

2、每年檢測水質(zhì)情況，以美國AAMI標(biāo)準(zhǔn)或歐洲藥典為準(zhǔn)

3、每年檢測內(nèi)毒素1-2次

4、發(fā)現(xiàn)異常立即處理

透析時水源中斷的應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)生原因

驅(qū)水泵發(fā)生故障、輸水管道斷裂、水源不足或水處理機(jī)發(fā)生障礙等。

二、停水表現(xiàn)

透析機(jī)低水壓報警（Lower Water）

三、停水預(yù)案

1、立刻將透析改為旁路或進(jìn)行單超程序。

2、尋找故障原因，如在1-2h內(nèi)不能排除故障，應(yīng)中止透析。

四、預(yù)防措施

1、血透室應(yīng)雙路供水或備有蓄水罐。

2、定期維修驅(qū)水泵、輸水管。

3、定期對水處理機(jī)進(jìn)行維護(hù)。

透析時電源中斷的應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)生原因

突然停電、透析機(jī)短路、電線老化等。

二、停電表現(xiàn) 停電報警、血泵停止。

三、停電預(yù)案

1、在透析中電源突然中斷，須用手搖血泵，防止凝血。

2、要將靜脈壺下端的管路從保險夾中拉出來，再用手搖血泵，精神集中防止空氣進(jìn)入血管路。

3、如果是透析機(jī)故障，應(yīng)回血結(jié)束透析。如果是短時停電不心忙于回血，因透析機(jī)內(nèi)有蓄電池可運(yùn)行20-30min。

四、預(yù)防措施

1、血透室應(yīng)雙路供電。

2、定時對透析機(jī)進(jìn)行檢修維護(hù)。

血液凈化室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

血液凈化室地震應(yīng)急預(yù)案

血液凈化室醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)生原因

1、醫(yī)護(hù)人員法律意識及自我保護(hù)意識不強(qiáng)。

2、違反醫(yī)療護(hù)理各項操作規(guī)程。

3、對各項規(guī)章制度如崗位職責(zé)、查封制度、醫(yī)療安全制度等沒有落實到實處。

4、發(fā)生醫(yī)療糾紛時需封存哪些資料等相關(guān)知識欠缺。

5、在透析前向病人及家屬解釋不全面，對透析風(fēng)險未明確告知。

6、醫(yī)護(hù)人員在病人及家屬面前隨便議論同行人。

二、糾紛預(yù)案

1、一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，需立即通知科領(lǐng)導(dǎo)，同時報告醫(yī)務(wù)處，不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，挽救患者的生命。

2、完好封存現(xiàn)場，包括透析器、血管路、透析液、反滲水、血液、消毒應(yīng)液、透析機(jī)、穿刺針等，立即封存并檢驗。

3、由醫(yī)務(wù)處根據(jù)患者或親屬的要求決定封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。

4、對不明原因的患者死亡，應(yīng)動員家屬進(jìn)行尸體解剖，且應(yīng)在死亡48h內(nèi)進(jìn)行，若不愿尸解應(yīng)做簽字或記錄。

5、科領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)處共同指定接待病人及家屬的人員，由專人解釋病情。

6、當(dāng)事科室由科領(lǐng)導(dǎo)需在24h內(nèi)就事實經(jīng)過以書面報告上報至醫(yī)務(wù)處，并根據(jù)要求拿出初步處理意見。

7、遇病人及家屬情緒激動，不聽勸阻或聚眾鬧事，影響醫(yī)院醫(yī)療工作正常秩序者立即通知保衛(wèi)處到場，按治安管理原則辦理。

三、預(yù)防措施

1、加強(qiáng)法制觀念，增強(qiáng)自我保護(hù)及保護(hù)他人意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)的管理制度。

2、不斷健全并認(rèn)真落實各項規(guī)章制度。

3、加強(qiáng)證據(jù)意識，如透析記錄的完整、齊全、準(zhǔn)確。知情同意、護(hù)理風(fēng)險告知等。

4、搶救記錄應(yīng)準(zhǔn)確、真實，未及時書寫的病歷應(yīng)在先6h之內(nèi)追記，并加以注明。

5、嚴(yán)格使用一次性透析耗材，有衛(wèi)生部的報批手續(xù)，對產(chǎn)品的來源、去向、使用有嚴(yán)格的登記制度。

第三篇：血液透析過程中管道脫落的應(yīng)急預(yù)案

血液透析過程中管道脫落的應(yīng)急預(yù)案

（一）發(fā)生管路脫落的原因

1、產(chǎn)品質(zhì)量。

2、操作不當(dāng)，銜接不正確。

3、沒有執(zhí)行查對制度。

（二）預(yù)防原則

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，上機(jī)前查、看、有動作，上機(jī)后查、看、有動作，透析治療巡視查、看。

2、注意連接管路速度和質(zhì)量，防止接口螺紋歪斜漏血。

（三）處理原則

1、關(guān)血泵。

2、血管鉗夾住脫落處管道。

3、檢查原因，短時間內(nèi)正確連接，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。

4、實施患者血污染處理方案。

5、向患者解釋和溝通得到充分理解。

6、匯報并填寫情況說明報告書，根據(jù)事件性質(zhì)做進(jìn)一步處理。

7、總結(jié)經(jīng)驗，修改預(yù)案，杜絕隱患，避免再次發(fā)生。

第四篇：風(fēng)險預(yù)案

風(fēng)險預(yù)案

一、成立志愿者應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

1、團(tuán)隊總負(fù)責(zé)人為組長

2、各小學(xué)負(fù)責(zé)人為副組長（由當(dāng)?shù)刂驹刚邠?dān)任）

二、校內(nèi)安全措施

1、志愿者與學(xué)校保安共同承擔(dān)職責(zé)，嚴(yán)禁外來人員入內(nèi)。

2、上課期間關(guān)閉大門，志愿者和學(xué)生不得私自外出。志愿者外出需要得到安全組

長以及校領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)；學(xué)生外出需志愿者老師和校領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，有家長接送者由家長帶回，無接送者，必須由當(dāng)?shù)刂驹刚呋蛘呃蠋熥o(hù)送回家。

3、志愿者授課期間的休息時間內(nèi)，志愿者必須在班級內(nèi)，督促學(xué)生安全休息活動。

4、除非在安全保證的情況下，否則不在校外舉行大型活動。

三、防火安全預(yù)案

1、防范預(yù)案

（1）嚴(yán)禁將火柴、打火機(jī)等火種帶入校園和教室。

（2）教室和辦公室不得使用明火照明。

（3）嚴(yán)禁在辦公室、實驗室、教室內(nèi)使用電磁爐、電熱水器。

（4）嚴(yán)禁在校園內(nèi)存放或燃燒煙花爆竹。

（5）嚴(yán)禁在校園內(nèi)焚燒廢紙、樹葉、樹枝等。

（6）一學(xué)期內(nèi)協(xié)助學(xué)校老師組織全校志愿者和學(xué)生聽取消防安全知識講座。

（7）在條件允許的情況下，協(xié)助校領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行學(xué)生自護(hù)疏散、義務(wù)消防隊員消

防器材使用及緊急狀態(tài)時切斷電源、燃?xì)庠吹妊菥殹?/p>

2、應(yīng)急預(yù)案

（1）處理程序

A出現(xiàn)火警：立即組織有效補(bǔ)救，切斷電源、燃?xì)庠矗乐够饎萋?。B迅速組織學(xué)生從最靠近的安全通道疏散（不得組織學(xué)生撲救）

D在實施以上兩點時，立即向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)和志愿者負(fù)責(zé)人報告，必要時撥打119火警電話，以求援助。

E及時組織對受傷人員進(jìn)行救治

F排查事故原因，及時處理并上報。

（2）組織實施：

1、參加人員：在消防車到來之前，以義務(wù)消防隊員為主，其余人員（尤

其是志愿者，前提學(xué)生必須撤離到安全地方）均有義務(wù)參加撲救。

2、消防車到來之后，校內(nèi)人員配合消防專業(yè)人員撲救或做好輔助工作。

3、使用器具：滅火器、水桶、臉盆、鐵锨，水浸的棉被等。

4、志愿者負(fù)責(zé)人要迅速組織人員逃生，原則是“先救人，后救物”。

5、無關(guān)人員要遠(yuǎn)離火場和校區(qū)內(nèi)的固定消防栓，以便于消防車輛駛?cè)搿?/p>

（3）撲救方法：

1、撲救固體物品火災(zāi)，如木制品，棉織品等，可使用各類滅火器具。

2、撲救液體物品火災(zāi)，如汽油、柴油、食用油等，只能使用二氧化碳滅

火器、沙土、浸濕的棉被等，絕對不能用水撲救。

3、撲救電器用BC干粉滅火器。

4、撲救金屬要用ABC干粉來火器。

（4）注意事項：

1、火災(zāi)事故首要的一條是保護(hù)人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進(jìn)行。

2、火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)查明原因，如是電源引起，應(yīng)立即切斷電源。

3、火災(zāi)后應(yīng)掌握的原則是邊救火，邊報警。

4、不組織學(xué)生參加滅火。

四、用電安全預(yù)案

1、預(yù)防預(yù)案

A 協(xié)助學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)組織志愿者和學(xué)生進(jìn)行用電安全知識輔導(dǎo)。

B辦公室內(nèi)嚴(yán)禁使用電燙斗、電吹風(fēng)、電爐、電水壺等

C辦公室內(nèi)嚴(yán)禁使用電燙斗、電吹風(fēng)、電爐、電水壺等

D學(xué)生不得擅自從插座內(nèi)引出電源接入其它用電器。

E定期檢測觸電保護(hù)器是否正常工作。

2、應(yīng)急預(yù)案

（1）遇有突發(fā)性觸電事故立即切斷電源（包括總電源）

（2）遇有緊急情況立即用絕緣棒或非導(dǎo)電棒、棍擊打，將觸電人員與電源脫離（不得用手拉觸電人員。

（3）對觸電受傷人員視情形及時組織自救或他救，必要時撥打120急救中心求援。

（4）及時向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)和鎮(zhèn)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告，以便組織施救。

（5）排查事故原因，及時處理上報。

五、食品安全預(yù)案

1、防范預(yù)案

（1）協(xié)助學(xué)校對志愿者和學(xué)生進(jìn)行食品衛(wèi)生安全知識輔導(dǎo)。

（2）教育學(xué)生在任何時候，任何場合下都不購買和食用三無食品（無生產(chǎn)廠家、出廠日期）。

（3）教育學(xué)生養(yǎng)成良好的一日三餐的用餐習(xí)慣，不挑食，少吃零食。

2、應(yīng)急預(yù)案

（1）請醫(yī)務(wù)人員對志愿者和學(xué)生進(jìn)行食品衛(wèi)生安全知識輔導(dǎo)。

（2）教育學(xué)生在任何時候，任何場合都不購買和食用三無食品（無生產(chǎn)廠家、無商標(biāo)、無出廠日期）。

（3）教育學(xué)生養(yǎng)成良好的一日三餐的用餐習(xí)慣，不挑食，少吃零食。

3、應(yīng)急處理

（1）基本處理流程

①發(fā)現(xiàn)有嘔吐腹脹、腹瀉等癥狀，立即送往醫(yī)院診療。

②一旦發(fā)生三人以上同時出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀，立即向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報告，及時采取有效措施，以防意外。

③發(fā)生上述第二條款情況，即與學(xué)生家長取得聯(lián)系，以便共同研究對策。

（2）處理措施

①發(fā)現(xiàn)情況后立即向有關(guān)部門和校領(lǐng)導(dǎo)匯報。

②以最快速度將中毒人員送往學(xué)校衛(wèi)生所或就近醫(yī)院，無交通工具時撥打急救中心電話“120”請求救助。

③ 根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)要求，分別向上級主管部門和市防疫部門報告。

（3）注意事項

①穩(wěn)定學(xué)生情緒，要求各類人員不以個人名義向外擴(kuò)散消息，以免引起不必要的混亂。

②如有個別家長來校探視，由各班主任做好家長的思想工作和接待工作。

③事故發(fā)生后，要注意維護(hù)正常的學(xué)習(xí)秩序和工作秩序，志愿者和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要做好食物中毒人員的思想工作。

五、體育課及體育活動安全預(yù)案

1、防范預(yù)案

⑴要求教授體育的志愿者牢固確立安全第一的意識，把學(xué)生上課及活動安全放在首要位置。

⑵體育課和體育活動課必須充分做好關(guān)于活動的安全準(zhǔn)備。

⑶ 高溫時段學(xué)生體育課因地制宜，或安排到室內(nèi)，以防學(xué)生中暑。

2、應(yīng)急預(yù)案

⑴遇有學(xué)生發(fā)生暈倒、抽搐等中暑癥狀，立即將其送往醫(yī)院救治

⑵遇有學(xué)生四肢無力、面色蒼白等癥狀，立即將其安置陰涼通風(fēng)處，并給予補(bǔ)充水份。

⑶發(fā)生上述第一、第二條款情況立即向志愿者負(fù)責(zé)人和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)報告。⑷分析原因，及時作出處理意見。

六、群體事件或個體重大突發(fā)事件

1、處置事件的組織: 事件當(dāng)事人所在部門領(lǐng)導(dǎo)、政教處負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生室值班人員

參加。

2、處置措施：

（1）接報后，保衛(wèi)人員、志愿者應(yīng)迅速趕到現(xiàn)場控制局面。

（2）志愿者立即打電話向相關(guān)校部門負(fù)責(zé)人報告。

（3）志愿者邊根據(jù)事態(tài)嚴(yán)重程度，邊處置情況邊向?qū)W校只要領(lǐng)導(dǎo)匯報

（4）如有人員受傷，立即就近送往醫(yī)院進(jìn)行救治。

（5）如是毆斗事件，除迅速控制局面、平息事態(tài)外，應(yīng)將雙方主要負(fù)責(zé)人和有關(guān)

人員帶入值班室，其余人員驅(qū)散。

（6）如是意外事故，應(yīng)盡快組織人員搶救，將受傷者送往醫(yī)院搶救。

（7）如是社會人員來校鬧事，須立即撥打 “110”報警，并記下鬧事人相貌特征

3、注意事項

（1）遇事一定要冷靜，果斷采取措施。

（2）處理群體性事件的原則是：迅速平息、減輕傷亡、保護(hù)學(xué)生、控制事態(tài)。

附件一

支教期間體育課及課外活動安全預(yù)案

（一）體育課意外傷害事故防范預(yù)案：

1、要求體育支教老師牢固確立安全第一的意識，把學(xué)生上課及活動安全放在首要位置。體育支教老師要結(jié)合《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試，會同當(dāng)?shù)匦＠蠋熞煌琶W(xué)生體質(zhì)健康情況，掌握所負(fù)責(zé)班級體質(zhì)較差學(xué)生及有病史同學(xué)的信息，對自己所教班級的這類學(xué)生情況了如指掌，做到心中有數(shù)，確保運(yùn)動安全。

2、使學(xué)生們了解運(yùn)動安全知識、運(yùn)動安全技巧，明確安全運(yùn)動的重要性，要求體育支教教師在體育課上不要讓學(xué)生從事較為劇烈的體育活動，并能根據(jù)學(xué)生的實際情況掌握運(yùn)動的尺度進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動。以防止因為體育課中的劇烈運(yùn)動而產(chǎn)生不

必要的意外事故。

3、規(guī)范體育課教學(xué)，體育支教老師在備課時，應(yīng)針對每堂課內(nèi)容，制定相應(yīng)的安全措施。

a)課前對上課所要用的器材、場地進(jìn)行安全檢查，確保使用安全。設(shè)定好安全的活動區(qū)，最好能安排協(xié)助志愿者在場地周圍做好警戒工作。器材的檢查同樣重要，對一些破舊的器材要及時淘汰。

b)上課時，體育支教教師向?qū)W生宣布課堂中應(yīng)注意的安全事項，對于學(xué)生進(jìn)行常規(guī)檢查（服裝、鞋子以寬松舒適為主、身體狀況要良好等），體育支教老師在開展運(yùn)動前應(yīng)該把不良體質(zhì)所產(chǎn)生的惡性后果主動告知學(xué)生。而且要根據(jù)學(xué)生的身體狀況安排具體的教學(xué)活動，對體質(zhì)特殊或有疾病的學(xué)生，要在課前有所了解，在課中給予適當(dāng)?shù)恼疹櫋?/p>

c)體育支教老師要根據(jù)不同體質(zhì)的學(xué)生安排不同運(yùn)動量的項目，絕不能“一視同仁”；建議身體欠佳者見習(xí)或小運(yùn)動量練習(xí)與活動，確保運(yùn)動安全。

d)體育課必須做好充分的準(zhǔn)備活動，老師應(yīng)向?qū)W生們講解做準(zhǔn)備活動的重要性及如何科學(xué)地做準(zhǔn)備活動，使學(xué)生們充分認(rèn)識到準(zhǔn)備活動的重要性，積極預(yù)防運(yùn)動傷害的出現(xiàn)。還要適量增加上肢、肩部、腰腹部位的活動。上課時教育學(xué)生們做動作時要膽大心細(xì)，特別注意自我保護(hù)及學(xué)生間的保護(hù)與幫助，注意力集中，安全第一。

5、高溫時段學(xué)生的體育課應(yīng)因地制宜（盡可能的選在陰涼處），或安排到室內(nèi)，或是在運(yùn)動場地處放置適量的涼水，以防學(xué)生中暑及在突發(fā)事件時用與應(yīng)急處理。

二、應(yīng)急預(yù)案。

1、體育課上遇有學(xué)生發(fā)生暈倒、抽搐等中暑癥狀，立即將其送往校醫(yī)務(wù)室救治，嚴(yán)重者由志愿者陪同立刻送往醫(yī)院，并及時向?qū)W校負(fù)責(zé)人匯報。

2、體育課上遇有學(xué)生四肢無力、面色蒼白等癥狀，立即將其安置陰涼通風(fēng)處，給予補(bǔ)充水份，并將其送往校醫(yī)務(wù)室救治。

3、體育課上，應(yīng)時時觀察學(xué)生的運(yùn)動狀況，如在課上一旦有運(yùn)動性傷害事故發(fā)生，教師們要沉著冷靜，安全應(yīng)急處理小組在第一時間對事故做出判斷，及時處理解決問題，不得以任何理由拖延。掌握急救技巧

4、學(xué)生在體育課上，由于一些小矛盾而處于醞釀之中的打架或是其他的傷害事故或是已經(jīng)出現(xiàn)了打架事故，教師們應(yīng)看清形勢，本著公平的原則，通過調(diào)解、協(xié)商和開導(dǎo)等方法正確處理。

5、體育課上準(zhǔn)備小藥箱，對于學(xué)生在體育課上所發(fā)生的跌打損傷正確的進(jìn)行預(yù)處理。

語文、數(shù)學(xué)、英語課及課堂活動安全預(yù)案

志愿者必須加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真履行工作職責(zé)，要將思想道德教育和安全生

命教育貫穿于教學(xué)活動之中。必須嚴(yán)格遵守課堂教學(xué)的各項規(guī)范、按照學(xué)科教學(xué)要求，進(jìn)行教育教學(xué)活動，確保學(xué)生安全。并要經(jīng)常結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，有的放矢地對學(xué)生進(jìn)行安全與生命。

教育，將課堂安全事故隱患抑制在萌芽狀態(tài)，確保課堂安全事故發(fā)生率為零。

（一）對支教志愿者要求：

1、每節(jié)課上課前必須堅持用1分鐘時間檢查本班學(xué)生出勤情況，保留

學(xué)生家長聯(lián)系方式，嚴(yán)防學(xué)生逃課現(xiàn)象發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)有缺席的要向

學(xué)生及時問明情況。缺席學(xué)生要在第一時間與家長取得聯(lián)系，告知

情況，問清原因；老師與家長一時間聯(lián)系不上的要及時上報。

2、上課期間，教師不準(zhǔn)將學(xué)生拒之門外或滯留在辦公室內(nèi)，更不得要

求學(xué)生中途離開教室或回家，自己在教室里上課。

3、上課期間，任課教師應(yīng)加強(qiáng)課堂教學(xué)管理，預(yù)防并避免學(xué)生斗毆打

架等嚴(yán)重干擾正常課堂教學(xué)秩序事件或造成人身傷害事故的發(fā)生。

（二）、課堂安全預(yù)案

1、意外受傷，及時止血清理傷口，準(zhǔn)備一些簡單藥品，做簡單包扎，如若嚴(yán)重，送至衛(wèi)生室或醫(yī)院。

2、由于天氣炎熱學(xué)生意外中暑，準(zhǔn)備一些簡單藥品，如藿香正氣水等，并又老師及時護(hù)送至衛(wèi)生室。

3、由于季節(jié)原因吃壞肚子而至惡心嘔吐事件，及時送至衛(wèi)生室。

4、學(xué)生因小事產(chǎn)生矛盾，老師應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并于及時調(diào)解，以安撫為主。

5、如若有外來人員來找學(xué)生，應(yīng)及時核對其身份，出示相關(guān)證據(jù)。

6、如發(fā)現(xiàn)學(xué)生有厭學(xué)情緒，應(yīng)及時調(diào)節(jié)課堂氣氛，調(diào)動積極性，如教學(xué)生手工及游戲等。

7、如學(xué)生在校發(fā)生磕碰事件，老師及時作出判斷，采取應(yīng)急措施。

（三）課堂常備物品

碘酒、紗布、創(chuàng)可貼、醫(yī)用膠帶、藿香正氣水、風(fēng)油精、清涼油、飲用水等。

附件三書法繪畫課堂安全預(yù)案

（一）、室內(nèi)

1、教學(xué)工具問題（提前教育孩子們）

1）粉筆，學(xué)生不要拿粉筆頭打鬧。

2）黑板擦，學(xué)生要愛護(hù)老師的教學(xué)工具。

2、學(xué)生用具問題

1）鉛筆、鋼筆、毛筆，同學(xué)之間不可拿著筆指著別人，不可往其他孩子身上亂涂亂畫。

2）鉛筆刀，教育孩子們安全用刀方式。

3）墨水及墨水瓶，注意擺放位置，注意玻璃。

3、其他用具問題

1）桌游，游戲或課間活動時一定要注意安全，不可亂打亂鬧。

2）電，教育孩子們注意安全用電。

3）火，嚴(yán)禁攜帶打火工具。

（二）、室外

室外活動不可亂跑，聽從志愿者安全組長安排，以防出現(xiàn)安全事故。

對易發(fā)事故的估計和應(yīng)急措施：

1、孩子之間打架

措施：

及時的制止并進(jìn)行教育。（先安撫后教育）

2、參加活動學(xué)生不慎走失

措施：

A打電話與帶隊教師聯(lián)系。

B原地不動，等候帶隊教師尋找。、C及時報告到安全組長和團(tuán)隊負(fù)責(zé)人，視情況報告到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)

3、不慎用刀子劃傷、跌傷、擦傷、扭傷。

措施：

A嚴(yán)重者立即送往醫(yī)院診治。

B皮膚擦傷面積少、稍有疼痛、清潔傷口后，可涂紅藥水或紫藥水。C視情況決定是否停止活動。

4、突發(fā)疾病

措施：

立即通知領(lǐng)隊志愿者，進(jìn)行緊急搶救和處理，嚴(yán)重的要馬上送到附近醫(yī)院，并通知該學(xué)生家長。

第五篇：ERP實施過程中常見技巧

【轉(zhuǎn)】ERP實施過程中常見技巧

1．ERP的實施分哪些階段？

ERP的實施通常分為準(zhǔn)備、設(shè)計、實施及上線支持四個階段。

2．準(zhǔn)備階段的主要工作有哪些？

辦公環(huán)境和計算機(jī)等辦公設(shè)備的落實，關(guān)鍵用戶，總體方案，動員啟動大會。

3．設(shè)計階段的主要工件有哪些？

業(yè)務(wù)流程設(shè)計，現(xiàn)狀調(diào)研，未來流程設(shè)計，確定客戶化工作范圍。

4．實施階段的主要工作有哪些？

在預(yù)配置系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，對每個單位的系統(tǒng)進(jìn)行個性配置，但必須經(jīng)過總部的審批；設(shè)計并完成客戶化編程，設(shè)計并建立系統(tǒng)用戶權(quán)限，進(jìn)行系統(tǒng)測試，進(jìn)行講師和最終用戶培訓(xùn)，進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換試轉(zhuǎn)檔，正式轉(zhuǎn)檔與系統(tǒng)上線。

5．后續(xù)工作有哪些？

實施后的技術(shù)支持。為了保證新的系統(tǒng)能夠支持日常的業(yè)務(wù)運(yùn)營，對系統(tǒng)配置進(jìn)一步完善，并確保系統(tǒng)的順利移交。

基本理念

6．ERP是一種軟件產(chǎn)品嗎？

下面這類的對話，幾乎在所有的ERP活動中都會遇到：

企業(yè)：“我們想上ERP，你看選哪一個軟件最好？大概要多少錢？” 問：“你們是ERP想解決什么問題？有沒有算過可能得到的回報或效益？” 企業(yè)：“……”

事實是ERP不是一種軟件產(chǎn)品，而是一種知識轉(zhuǎn)移，對企業(yè)最重要的是培養(yǎng)自己診斷管理問題的能力，包括：企業(yè)戰(zhàn)略與信息化戰(zhàn)略的確定，業(yè)務(wù)流程描述，企業(yè)診斷方法，需求分析方法等。這些都要求企業(yè)積極投入到ERP實施項目中，在過程是積累知識、培養(yǎng)技能。

7.ERP與ERP項目有何不同？

ERP和ERP項目是不同的，前者是個理念，而后者則是實實在在的項目，理念是可以完美無暇的、漫無邊際的，但項目則是在有限的時間內(nèi)投入有限的資源以達(dá)到有限的目標(biāo)。

很多企業(yè)的一把手往往混淆了ERP理念與ERP項目的區(qū)別，忽視了ERP項目的項目特性，用ERP理念的東西去套ERP項目，導(dǎo)致項目不明確，項目需求計劃變動大，投入的資源一再變更擴(kuò)大，最終使得項目舉步維艱、陷入困境。

因此，必須要掌握項目管理的技巧與方法，并且要在項目實施中去不斷的完善與深刻理解，知道運(yùn)用什么樣的方法去推動項目，在什么階段關(guān)注什么樣的問題，在什么樣的情況下發(fā)揮一把手的作用等等。

8．ERP能提高效益嗎？

某些企業(yè)說：“ERP上線后，工作效率是提高了，但是效益還不明顯”。

效益問題是可以通過實施ERP系統(tǒng)來解決，但是要想實現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)不能僅僅停留在“上線”，更重要的是學(xué)會應(yīng)用系統(tǒng)提供的信息來解決問題。因此如何用ERP系統(tǒng)提供的信息來解決管理中的問題，最終提高效益和競爭力，是ERP知識轉(zhuǎn)移中一個很容易被忽略的方面。

9.合作伙伴的選擇標(biāo)準(zhǔn)與評估方法是什么？

無論是信息化解決方案與服務(wù)提供商，還是相關(guān)的咨詢服務(wù)提供商，對于企業(yè)而言，都應(yīng)該有一定的選擇標(biāo)準(zhǔn)與評估方法，以確保選擇對的合作伙伴進(jìn)行信息化建設(shè)與應(yīng)用。為此，應(yīng)著重考慮以下幾點：

1）.要根據(jù)企業(yè)信息化需求初步調(diào)查的結(jié)果與業(yè)務(wù)流程重組（BPR）形成的相關(guān)需求方案來確定選擇相應(yīng)軟件解決方案或服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)； 2）.要考慮到解決方案或服務(wù)的成熟性；

3）.還要考察解決方案提供商對于企業(yè)業(yè)務(wù)行業(yè)運(yùn)營與管理的熟悉度； 4）.還要考慮提供商的成長能力。

對于咨詢服務(wù)提供商的選擇，需要考慮的因素包括：咨詢服務(wù)商的行業(yè)經(jīng)驗、專業(yè)程度、是否與企業(yè)長期發(fā)展戰(zhàn)略方向一致等。10．誰是ERP項目的擁有者？

有些企業(yè)會錯誤的把ERP項目當(dāng)作是咨詢方的項目。但是，咨詢方不可能對企業(yè)有深刻的了解，也不可能為企業(yè)作決策。咨詢方的主要責(zé)任是向用戶提供管理改進(jìn)的建議和技術(shù)支持，以及知識傳遞。

企業(yè)只有把ERP項目真正當(dāng)作自己的項目，與咨詢方密切合作、相互理解，才能充分發(fā)揮咨詢方的作用和實現(xiàn)自己管理變革和目標(biāo)。

實施風(fēng)險

11．為什么要使企業(yè)高層認(rèn)識到ERP項目風(fēng)險？

如果企業(yè)高層不能清醒認(rèn)識實施ERP的目的和風(fēng)險，就不會注入足夠的資源（龍其是業(yè)務(wù)部門的人員）參與到項目中，不會投入足夠的精力參與項目的各種重大決策，不會為ERP項目營運(yùn)足夠的聲勢使全體員工在意識上做好迎接管理變革的準(zhǔn)備。企業(yè)高層管理的深刻認(rèn)識和強(qiáng)力支持是ERP成功的必要條件之一。

12．為何稱ERP為“一把手工程”？

企業(yè)的決策者在ERP實施過程中的特殊作用。ERP是一個管理系統(tǒng)，牽動全局，加之要實施過程中會觸及和影響到不同的即得利益，如果沒有第一把手的參與、授權(quán)和協(xié)調(diào)，是很難調(diào)動全局的。

企業(yè)最高層領(lǐng)導(dǎo)對ERP系統(tǒng)的重視、期待和參與，主要體現(xiàn)在以下方面：首先，為了保證ERP的實施成功，必須支持項目在企業(yè)中獲得僅次于企業(yè)正常運(yùn)營的第二位優(yōu)先級。其次，進(jìn)行整個企業(yè)范圍的資源分配和進(jìn)度安排。第三，對業(yè)務(wù)流程的改變拍板。第四，制訂和執(zhí)行獎懲措施。

13．如何克服傳統(tǒng)管理體制所維系的經(jīng)營習(xí)慣形成的運(yùn)作惰性阻力？

新舊管理模式難免有一些本質(zhì)的區(qū)別。公司的管理者往往已習(xí)慣于傳統(tǒng)的模式管理，往往會沿用習(xí)慣的方法去了解問題、思考問題、解決問題。

但是，ERP動態(tài)、共享式的管理手段難免會改變調(diào)研情況的方法和作出營運(yùn)決策的依據(jù)，使許多企業(yè)管理者一下難以適從，對新型管理系統(tǒng)產(chǎn)生抵觸情緒。特別是在新型管理系統(tǒng)中的管理點，工作量和工作強(qiáng)度相對增加了的情況下。對此，公司應(yīng)該在建立ERP系統(tǒng)前，就客觀地認(rèn)識和評估新系統(tǒng)的利弊，估算企業(yè)將為此付出的代價和增加的工作量，從心里上做好準(zhǔn)備主動去適應(yīng)它，從而把運(yùn)作惰性阻力降至可能的最低限度。

14．ERP項目的人力資源投入誤區(qū)是什么？

很多企業(yè)在ERP項目初期會把它當(dāng)成是IT部門或企劃部門的信息工程項目，項目小組通常只由缺乏業(yè)務(wù)背景和決策能力的IT人員和對企業(yè)的了解較少的咨詢顧問組成，而沒有實際享受項目成果的業(yè)務(wù)部門的參與。這樣，項目小組的工作結(jié)果往往不被業(yè)務(wù)部門接受，造成項目的決策周期延長。

這種脫節(jié)的項目人員投入無疑會導(dǎo)致項目周期的拖長和總體資源的浪費。

15．為何說“ERP就是實施一套新軟件，ERP項目只是IT部門的事”是一種錯誤而危險的認(rèn)識？

一些企業(yè)往往會認(rèn)為ERP項目就是實施一套新軟件，ERP項目只是IT部門的事，只要業(yè)務(wù)部門把自己的需求說清楚，剩下的事就一概不管了。這種認(rèn)識顯然是錯誤的。

如果把ERP項目除去系統(tǒng)軟件的外殼，其最核心還是企業(yè)管理。企業(yè)管理是什么，就是企業(yè)的方方面面，企業(yè)的任何神經(jīng)脈絡(luò)，任何角落，都存在著管理問題。因此，ERP的實施應(yīng)該是一個企業(yè)全員的行為，而不只是哪個單個部門的行為。

ERP項目決不僅僅是流程的自動化，它一定是管理模式及業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化，如果沒有業(yè)務(wù)部門的全力參與甚至是起主導(dǎo)作用的話，可以說根本就不是ERP項目。

16．何謂ERP的“集成性風(fēng)險”？

對于熟悉過去單一業(yè)務(wù)系統(tǒng)的企業(yè)來說，基于流程并且具有高度集成性的ERP系統(tǒng)給他們提出了新的挑戰(zhàn)：前后連貫的流程使相關(guān)部門之間產(chǎn)生了一定的依賴關(guān)系。這就很容易發(fā)生部門間相互誤工、扯皮的現(xiàn)象。

企業(yè)變革管理和相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，要能夠使最終用戶對他們各自在整個業(yè)務(wù)流程中的每一項操作對其他流程、用戶和整個系統(tǒng)的影響有個正確的認(rèn)識和理解，形成系統(tǒng)整體的概念。

實施難點

17．如何克服傳統(tǒng)的作業(yè)流程向計算機(jī)技術(shù)支持作業(yè)規(guī)范過渡時遇到的阻力？ 新型計算機(jī)輔助管理信息系統(tǒng)采用的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，在整個企業(yè)范圍內(nèi)是一致的。而一般企業(yè)現(xiàn)行的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)通常是各部門之間相對獨立的。兩者的矛盾對企業(yè)實施ERP通常會造成很大的阻力。

常見的現(xiàn)象是，某些部門且員工難以接受為了適應(yīng)統(tǒng)一，將他們認(rèn)為是很好的歷史標(biāo)準(zhǔn)換成一套陌生的東西。解決這個問題，除了使用一定的行政手段強(qiáng)制執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范外，一定要同時加強(qiáng)全局觀念的思想教育和動員。

18．如何克服人事組織機(jī)構(gòu)的調(diào)整和員工工作性質(zhì)變化而造成的實施阻力？

由于ERP系統(tǒng)的實施和應(yīng)用，難免會帶來公司的管理體制的變革，某些相關(guān)員工在企業(yè)中的責(zé)任、權(quán)利和自身的利益的變動，會引起一些對ERP系統(tǒng)實施的阻礙。

對企業(yè)管理者來說，除了使用行政手段配合外，還要具體情況具體分析，正確的引導(dǎo)是解決問題的重要方法。

對企業(yè)員工來說，不僅要正確的認(rèn)識ERP給個人的機(jī)遇和困難，更加要用長遠(yuǎn)、發(fā)展的眼光來分析自己在企業(yè)的ERP變革浪潮中的地位和作用。

19．如何避免漫長、不及時的問題處理和決策？

順暢的溝通可以提高問題處理和決策的效率。由于ERP實施通常要涉及企業(yè)的相關(guān)部門，而不僅僅局限于項目小組，內(nèi)部溝通就顯得十分重要。

20．如何完善的保留歷史系統(tǒng)數(shù)據(jù)，做好新舊系統(tǒng)的切換？

要做好充分的數(shù)據(jù)準(zhǔn)備。

沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)就沒有成功的ERP。從ERP實施項目一開始，就重視數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備工作，是避免實施風(fēng)險的重要因素。數(shù)據(jù)準(zhǔn)備包括數(shù)據(jù)整理、規(guī)則統(tǒng)一、數(shù)據(jù)倒入等工作。明確項目中的數(shù)據(jù)管理組織及責(zé)任是非常必要的。

21．何謂ERP的“穿鞋論”？

從某種角度來說，實施ERP項目就是企業(yè)在為自己訂做一雙適應(yīng)企業(yè)管理新時代的時尚新鞋。而應(yīng)用ERP系統(tǒng)無非就是穿鞋了，只有合腳了，才能說是好鞋。如果鞋做好了，卻不滿意，勢必出現(xiàn)削履適足或削足適履的問題。我們姑妄稱之為ERP穿鞋理論。鞋穿上舒服不舒服，取決于用戶事先是否充分參與，取決于雙方是否有效的溝通，取決于用戶是否真正了解自己的需求。所以公司上下一定要達(dá)成共識，充分的參與項目的實施和應(yīng)用，否則勢必會帶來失敗。ERP不是一個“交鑰匙”工程，客戶必須自己參與實施的全過程，并真正的應(yīng)用它。

22．誰是ERP的試鞋人？

ERP實施是一企業(yè)范圍的變革過程，企業(yè)的所有部門都要進(jìn)行部門業(yè)務(wù)流程重組，定義新系統(tǒng)的相差模塊功能。

只有穿鞋的人才知道鞋子什么地方是卡腳的。中層領(lǐng)導(dǎo)是上下聯(lián)系的橋梁，他們深入基層，經(jīng)常與實際問題打交道，只有他們真正了解企業(yè)的實際情況。在實施項目時，盡量做到把每個模塊能否在相關(guān)部門實施成功作為對相關(guān)部門負(fù)責(zé)人的重要指標(biāo)，并由其參與部門業(yè)務(wù)流程重組。讓這些中層領(lǐng)導(dǎo)親自接觸ERP軟件，接觸各種新的管理思想，讓他們自己提出對軟件的看法，才能調(diào)動他們的積極性、發(fā)揮他們的創(chuàng)造性和主觀能動性，推動ERP的實施。

項目組組成

23．為什么說中層領(lǐng)導(dǎo)要參與業(yè)務(wù)流程設(shè)計？

各個企業(yè)要根據(jù)自己的具體情況設(shè)計自己使用ERP軟件的方式。往往有一種錯誤的觀點，認(rèn)為這些是咨詢顧問的事，他們設(shè)計好，公司只要拿來用就行了。事實上，天上不會掉餡餅，咨詢顧問是軟件方面的專家，但并不是貴公司的專家，也不是企業(yè)長久的資源。業(yè)務(wù)流程的設(shè)計應(yīng)該是中層領(lǐng)導(dǎo)的一個重要責(zé)任。

另外，各個模塊的參數(shù)決定整個軟件系統(tǒng)的運(yùn)行方式和具體操作。中層領(lǐng)導(dǎo)要了解這些參數(shù)的作用，至少要了解那些重要的參數(shù)，他們要與咨詢顧問一起設(shè)置這些參數(shù)，一旦需要，他們要能夠修改某些參數(shù)。

24．項目核心小組在項目中有什么關(guān)鍵作用？

核心組成員在實施過程中起著重要的關(guān)鍵作用：傳、幫、帶。即將ERP思想及軟件功能傳入企業(yè)、向部門傳遞領(lǐng)導(dǎo)對ERP工作的指示和要求、將部門業(yè)務(wù)傳給實施顧問;幫助制定業(yè)務(wù)流程及操作流程、幫助指定人員分工及明確職責(zé)、幫助跟進(jìn)數(shù)據(jù)及監(jiān)督項目進(jìn)度、配合實施顧問工作；帶領(lǐng)部門人員收集數(shù)據(jù)、培訓(xùn)最終用戶、指導(dǎo)部門正確使用系統(tǒng)開展業(yè)務(wù)。

25．選擇項目核心小組成員有哪些要考慮的因素？

ERP核心組應(yīng)該是一個有推動力的機(jī)構(gòu)，核心組成員也必須是企業(yè)的精英。

實踐證明，顧慮到項目對正常業(yè)務(wù)的影響，隨便從各部門找一些閑人來作為核心組成員的做法都是不可取的。

在指定項目核心組人選時，必須慎重考慮這些人員的綜合業(yè)務(wù)的能力及對企業(yè)的忠誠。1）核心成員必須是全職的，否則，勢必?zé)o法兼顧，甚至兩頭兼失。2）基于項目培訓(xùn)的穩(wěn)定性和企業(yè)數(shù)據(jù)的安全性考慮，必須選擇對企業(yè)忠誠的核心成員。

26．在ERP系統(tǒng)對現(xiàn)有的操作方式或流程的變革浪潮中，怎樣才能應(yīng)變不亂？

項目組要組織好、員工要參加好充分的用戶培訓(xùn)。

使用ERP系統(tǒng)將在較大程度上改變員工現(xiàn)有的操作方式或流程。如果在系統(tǒng)投入使用前不對用戶進(jìn)行充分的培訓(xùn)，將直接導(dǎo)致大量數(shù)據(jù)錯誤或操作錯誤。而ERP系統(tǒng)是整合性很強(qiáng)的系統(tǒng)，業(yè)務(wù)的操作會自動在財務(wù)中體現(xiàn)出來。若有大量的業(yè)務(wù)操作失誤，財務(wù)系統(tǒng)將產(chǎn)生紊亂。這也是部分企業(yè)實施ERP失敗的原因之一。

ERP項目是一個涉及到企業(yè)全員參與的項目，只要有人不理解這個項目的重要性或是不理解項目與自己崗位業(yè)務(wù)和關(guān)系，就極有可能給ERP項目帶來不可估量的巨大風(fēng)險，因此，培訓(xùn)與宣傳的作用應(yīng)該得到充分的重視。

27．什么是ERP項目的“三個從來沒”和“三個不”？

項目啟動前“從來沒聽過”，項目實施過程中“從來沒明白”，項目上線后對系統(tǒng)“從來沒用過”，然后帶來項目啟動前“不關(guān)心”，項目實施中“不支持”，項目上線后“不贊成”。這些都是忽視培訓(xùn)與宣傳帶來的項目惡果。

應(yīng)用問題

28．ERP系統(tǒng)沒有歷史系統(tǒng)方便快捷，是不是根本不符合實際業(yè)務(wù)需要？

企業(yè)原來如果是使用手工操作、或單一功能的軟件操作，在實施ERP，使用新的集成性管理軟件的初期，很容易會覺得ERP根本沒有原來的操作或系統(tǒng)方便快捷，甚至懷疑ERP是否能夠符合實際業(yè)務(wù)的需要。

應(yīng)該承認(rèn)，使用集成性的ERP軟件與手工操作或單一功能的軟件有很多區(qū)別。它更嚴(yán)格，更規(guī)整。例如，ERP軟件是付款要對應(yīng)發(fā)票，每筆款項要說明是對應(yīng)哪一筆發(fā)票，或哪幾筆發(fā)票。而采購發(fā)票要對應(yīng)收貨，而我們實際中有些并不作要求。但是，這些看似很死板的地方，從管理的角度去解釋中必要的。嚴(yán)格的業(yè)務(wù)操作保留完整的數(shù)據(jù)，產(chǎn)生詳細(xì)的報表，為公司的管理決策提供有力的數(shù)據(jù)。

這些都需要領(lǐng)導(dǎo)去理解，解釋，也需要最終用戶心服口服的堅持運(yùn)用。

29．當(dāng)項目的開展與業(yè)務(wù)發(fā)生沖突時孰重孰輕？

ERP項目往往是任務(wù)艱巨、時間緊迫的，在即有的人力、物力資源條件下，難免會產(chǎn)生項目和實際業(yè)務(wù)之間的沖突。

這里以聯(lián)想ERP成功案例作為借鑒：聯(lián)想在實施ERP項目的時候，當(dāng)時的總裁柳傳志一開始就明確了業(yè)務(wù)為項目讓路的原則，具體措施表現(xiàn)在：抽調(diào)各子公司、各部門精兵強(qiáng)將全職加入項目組工作。另外，只要是ERP項目組要求柳總參加的決策會議，柳場場必到，并且此類決策會議是由副總裁李勤親自主持，會議還規(guī)定：各子公司各部門一把手必須到會，且必須親自匯報本子公司本部門推進(jìn)ERP項目的情況及遇到的問題。

用戶培訓(xùn)

30．講師培訓(xùn)是否重要？

是的，講師和關(guān)鍵用戶作為湖南石油ERP的支撐框架，其重要性是不言而喻的。一方面，他們需要承擔(dān)最終用戶的培訓(xùn)任務(wù)，另一方面，他們需要支撐本單位的業(yè)務(wù)和ERP上線后的滾動培訓(xùn)。

31．講師培訓(xùn)的主要目標(biāo)是什么？

通過對講師的培訓(xùn)，使得講師能支撐湖南石油系統(tǒng)的正常運(yùn)行和業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化，熟練處理一些業(yè)務(wù)突發(fā)事件。獨立承擔(dān)系統(tǒng)內(nèi)業(yè)務(wù)人員后續(xù)培訓(xùn)和本公司業(yè)務(wù)和支撐，因此湖南石油ERP項目指導(dǎo)委員會決定每個單位派三人參加講師培訓(xùn)。

32．講師培訓(xùn)是否要求考試或者試講？為什么？

講師向最終用戶傳遞知識的主題，因此講師的素質(zhì)直接關(guān)系到最終用戶的培訓(xùn)質(zhì)量。因此，講師除了自己必須參加理論考試、上機(jī)考試和講課考核。

33．最終用戶培訓(xùn)是否很重要？

是的，ERP系統(tǒng)的實施，是企業(yè)改革的一個重要的變革過程。而最終用戶的培訓(xùn)，是整個ERP變革管理工作中最關(guān)鍵的重心。最終用戶培訓(xùn)的質(zhì)量和效果，將直接關(guān)系到湖南SAP系統(tǒng)上線成功予否，及改革工作是否能夠成功。因此湖南石化各階層，應(yīng)該對此次的ERP最終用戶培訓(xùn)，予最大的支持。

34．最終用戶培訓(xùn)的主要目標(biāo)是什么？

通過最終用戶培訓(xùn)可以幫助未來的SAP最終用戶了解、理解并逐漸適應(yīng)系統(tǒng)實施所帶來的一系列“變革”；能夠正確地掌握未來的業(yè)務(wù)操作規(guī)程、了解SAP的相關(guān)知識并具備系統(tǒng)操作能力，從而可以有效地完成相關(guān)工作，確保上線后各項業(yè)務(wù)平穩(wěn)運(yùn)行；幫助未來的SAP最終用戶學(xué)會使用“用戶手冊”作為日常操作輔助工具，培養(yǎng)獨立解決問題的能力。

35．最終用戶培訓(xùn)是否要求考試？為什么？

是的，各個模塊在培訓(xùn)的最后一天都會進(jìn)行考試。因為考試可以具體了解你在哪些業(yè)務(wù)操作步驟或系統(tǒng)操作上需要進(jìn)一步指導(dǎo);可以幫助項目組從新系統(tǒng)操作人員對新技能的掌握水平上考量系統(tǒng)上線的準(zhǔn)備情況。

數(shù)據(jù)采集

36．為什么要對數(shù)據(jù)采集人員進(jìn)行培訓(xùn)？

ERP是一個全新的系統(tǒng)，它是一個高度集成的管理系統(tǒng)，在整個ERP軟件中涵蓋了全新的管理理念和管理方法，同時也對進(jìn)入ERP的數(shù)據(jù)提出全新的要求。數(shù)據(jù)必須是“三流合一”，即物流、票據(jù)流、信息流高度統(tǒng)一，這些理念是我們以前所未接觸過的，但我們現(xiàn)有的數(shù)據(jù)是相戶獨立的，沒有聯(lián)系的，因而不符合ERP系統(tǒng)的要求。因此必須對數(shù)據(jù)采集人員進(jìn)行的培訓(xùn)，完全理解ERP系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的要求，對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)按ERP有要求重新進(jìn)行整理和收集，才能保證數(shù)據(jù)采集和轉(zhuǎn)換工作的順利進(jìn)行以及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確完整、高度統(tǒng)一。

37．?dāng)?shù)據(jù)采集人員培訓(xùn)的主要目標(biāo)是什么？

數(shù)據(jù)采集人員培訓(xùn)的主要目標(biāo)是讓數(shù)據(jù)采集人員完全了解數(shù)據(jù)收集模塊的格式，對數(shù)據(jù)采集的每個字段含義理解清楚無誤，了解數(shù)據(jù)采集的范圍及注意事項，保證整個采集數(shù)據(jù)按統(tǒng)一的口徑進(jìn)行，確保采集的數(shù)據(jù)相戶統(tǒng)一，高度集成，同時確保按期進(jìn)行數(shù)據(jù)上報。

38．?dāng)?shù)據(jù)采集人員主要職責(zé)是什么？

數(shù)據(jù)采集人員主要職責(zé)是，收集、清理與確認(rèn)現(xiàn)行系統(tǒng)的資料，按數(shù)據(jù)收集表的格式和要求填寫確認(rèn)的現(xiàn)行系統(tǒng)中的資料，并向省公司數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換組反映采集過程中遇到的問題，并協(xié)調(diào)和處理本公司內(nèi)部跨模塊之的數(shù)據(jù)統(tǒng)一的問題，同時對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)督和審核，確保數(shù)據(jù)的正確性。

39．地市公司領(lǐng)導(dǎo)該如何支持?jǐn)?shù)據(jù)采集人員的工作？

地市公司領(lǐng)導(dǎo)首先應(yīng)對數(shù)據(jù)采集工作的難度及工作量有清醒的認(rèn)識，保證人員的安排，指定領(lǐng)導(dǎo)專門負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，定期或不定期地聽取數(shù)據(jù)采集人員的工作匯報，協(xié)調(diào)和處理數(shù)據(jù)采集工作中遇到的問題和困難；保證相關(guān)人員有足夠的工作時間投入到數(shù)據(jù)采集工作中；要對數(shù)據(jù)采集的工作進(jìn)行監(jiān)督及管理；同時領(lǐng)導(dǎo)要對分公司上報的數(shù)據(jù)的進(jìn)行最終的確認(rèn)和簽字。

40．如何保證數(shù)據(jù)采集的數(shù)據(jù)質(zhì)量？

首先在分公司要建立數(shù)據(jù)采集組，由分公司領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，設(shè)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換協(xié)調(diào)員及相關(guān)模塊的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換員，分塊進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和審核，在此基礎(chǔ)上由協(xié)調(diào)員再進(jìn)行審核，在分公司內(nèi)部進(jìn)行兩次審核，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，同時省公司數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換組也設(shè)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換關(guān)鍵用戶，會在全省基礎(chǔ)上再次進(jìn)行審核，保證數(shù)據(jù)正確，在這三次審核后，數(shù)據(jù)會再次下發(fā)分公司，由分公司進(jìn)行最終的審核和確認(rèn)，通過數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換組的四重審核保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量。