第一篇：細(xì)菌標(biāo)本采集規(guī)范

臨床微生物學(xué)標(biāo)本采取和處理的規(guī)范化要求

正確的采取、處理與運(yùn)送用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本是臨床細(xì)菌檢驗(yàn)成功的關(guān)鍵。標(biāo)本采取與處理的規(guī)范化是準(zhǔn)確、及時(shí)地向臨床提供重要的臨床感染信息的基礎(chǔ)；而標(biāo)本采取與處理不當(dāng)將嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果，給臨床以誤導(dǎo)，延誤對(duì)患者的正確治療。為此，我們提出初步的參考意見，并希望在實(shí)踐中不斷完善。

一、血液細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集和處理

臨床上疑為敗血癥、膿毒血癥或其他血液感染的患者，需做血液細(xì)菌培養(yǎng)以明確病原。

1．采集方法：靜脈采血，以無菌操作方法抽取血液后，直接注入血培養(yǎng)瓶中，輕輕顛倒混勻，以防血液凝固。如果同時(shí)作需氧和厭氧培養(yǎng)，應(yīng)先將標(biāo)本接種到厭氧瓶中，再注入需氧瓶，嚴(yán)格防止將空氣注入?yún)捬跗恐小?/p>

2.采血時(shí)間以及血培養(yǎng)份數(shù)：在患者發(fā)熱期間越早越好，最好在抗菌治療前，用藥前24小時(shí)內(nèi)采集2～3次血液標(biāo)本，可使細(xì)菌檢出率高達(dá)99%。對(duì)間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前0.5～1小時(shí)采血，亦可在寒戰(zhàn)或發(fā)熱后1小時(shí)采集血液標(biāo)本。特殊感染患者采血培養(yǎng)時(shí)應(yīng)遵循以下原則：（1）可疑急性發(fā)熱性菌血癥、敗血癥患者：應(yīng)在使用抗菌藥物之前，在24小時(shí)內(nèi)從不同部位采集2～3份血液標(biāo)本培養(yǎng)。

（2）可疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者、感染性心內(nèi)膜炎患者：在1～2小時(shí)內(nèi)采集3份血標(biāo)本培養(yǎng)，如果24小時(shí)后陰性，再采集兩份血標(biāo)本培養(yǎng)。

（3）不明原因發(fā)熱患者：先采集2～3份血標(biāo)本，抽血間隔60 min，24～36小時(shí)后體溫升高之前，再采集2份血標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。因?yàn)?次血培養(yǎng)不足以說明問題，可能會(huì)遺漏陽性結(jié)果。

（4）可疑菌血癥但血培養(yǎng)持續(xù)陰性時(shí)；應(yīng)改變血培養(yǎng)方法，以獲得罕見或苛養(yǎng)的微生物。

（5）在急性發(fā)熱性疾病如腦膜炎、細(xì)菌性肺炎，需馬上做抗菌治療；或急性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等要緊急手術(shù)的患者，應(yīng)立即從兩臂分別取2份標(biāo)本。3.采血部位：采血部位通常為肘靜脈。疑為亞急性心內(nèi)膜炎的患者，以肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈采血為宜。疑為細(xì)菌性骨髓炎或傷寒患者，在病灶或髂前（后）上棘處嚴(yán)格消毒后抽取骨髓。多次采血應(yīng)在不同部位的血管穿刺以排除皮膚菌叢污染的可能。要避免從血管插管內(nèi)取血，因插管常被污染，其培養(yǎng)結(jié)果不能反映真實(shí)情況。在不同部位取血，2次分離出同樣菌種才是確定病原菌的有力證據(jù)。采血時(shí)要求嚴(yán)格無菌操作，防止皮膚正常菌群污染。

4.采血量：采血量與血培養(yǎng)的檢出率相關(guān)，所以采血量一定要足夠。成人一般為8～10ml/瓶，新生兒與嬰幼兒為1～5 ml/瓶，骨髓采血量為1～2ml/瓶。5.標(biāo)本運(yùn)送與保存：含血樣的培養(yǎng)瓶應(yīng)立即送往實(shí)驗(yàn)室；不能及時(shí)送檢的標(biāo)本，應(yīng)將其放在室溫，切忌冰箱存放，因?yàn)槟承┛琉B(yǎng)菌可在低溫環(huán)境中死亡，而使培養(yǎng)陽性率下降。

二、下呼吸道分泌物(痰培養(yǎng))的標(biāo)本采取和處理

下呼吸道分泌物(痰)的細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)病原學(xué)診斷起著重要作用，但痰標(biāo)本的質(zhì)量往往難以保證，造成病原學(xué)診斷和實(shí)際引起感染的病原菌脫節(jié)，直接影響抗菌藥物的應(yīng)用、甚至耐藥菌的出現(xiàn)或流行。痰標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)地帶網(wǎng)檢查應(yīng)注意如下幾個(gè)問題。

1.標(biāo)本的采集：痰液標(biāo)本最好在應(yīng)用抗菌藥物之前采集，以深咳晨痰最好，主要有自然咳痰法、支氣管鏡采集法、胃內(nèi)采痰法、小兒采痰法和氣管穿刺法等。

(1)自然咳痰法：為最常用的采集痰液方法。留取標(biāo)本前，囑咐患者用清水漱口數(shù)次，然后將痰吐入無菌帶蓋的痰杯中。對(duì)無痰或少痰的患者可采用霧化吸入加溫至45℃的10%NaCl水溶液，使痰液易于排出。對(duì)咳痰少的幼兒，可輕壓胸骨上部的氣管，促進(jìn)痰液的排出。

(2)氣管穿刺法：僅用于昏迷患者，由臨床醫(yī)師進(jìn)行操作，主要用于厭氧培養(yǎng)。

(3)支氣管鏡采集法：用氣管鏡在肺部病灶附近用導(dǎo)管吸引或者用支氣管刷直接取材，患者不易接受，故不常用。

(4)胃內(nèi)采痰法：無自覺癥狀的肺結(jié)核患者（尤其嬰幼兒）不會(huì)咳嗽，有時(shí)將痰誤咽入胃中，可采集胃內(nèi)容物做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。清晨空腹時(shí)將胃管插入患者胃內(nèi)抽取胃液送檢。

(5)小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，用棉拭子深入咽部，小兒收到刺激咳嗽時(shí)，可咳出肺部或氣管分泌物粘在拭子上。

2.標(biāo)本的運(yùn)送與保存：痰液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，以防止某些細(xì)菌在外環(huán)境中死亡。做結(jié)核分枝桿菌和真菌培養(yǎng)的標(biāo)本不能及時(shí)送檢時(shí)，可放4℃保存，以免雜菌生長。

三、尿液細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集和處理 尿液的細(xì)菌培養(yǎng)檢查對(duì)于膀胱和腎臟感染的及早發(fā)現(xiàn)和病原學(xué)診斷很有價(jià)值。對(duì)于尿道、前列腺以及內(nèi)、外生殖器炎癥的診斷也有一定價(jià)值。

1.標(biāo)本收集時(shí)間：需在應(yīng)用抗菌藥物之前或停用抗菌藥5 d之后留取尿液標(biāo)本；尿液在膀胱內(nèi)應(yīng)停留6～8h以上，使細(xì)菌有足夠時(shí)間繁殖。最好留取早晨清潔中段尿標(biāo)本。2.標(biāo)本收集方法：

(1)清潔排尿法：女患者首先用肥皂水或碘伏清洗會(huì)陰部及尿道口，再用清水沖洗，擦干并排出前段尿液后，用無菌容器接取中段尿10～20ml；男患者應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用碘伏消毒尿道口；嬰兒消毒其陰部后，將無菌小瓶直接對(duì)準(zhǔn)尿道口接取尿液；均加蓋立即送檢。

(2)膀胱穿刺法：為避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺。尤其做厭氧菌檢查時(shí)必須采用膀胱穿刺法。穿刺時(shí)膀胱應(yīng)充盈，皮膚嚴(yán)格消毒后用裝有19或20號(hào)針頭的注射器在恥檢驗(yàn)地帶網(wǎng)骨聯(lián)合距臍1/3處穿刺。膀胱穿刺的適應(yīng)癥有：①有尿道感染的臨床癥狀，但中段尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)很低，而又難以確定感染源者。②嬰幼兒、新生兒、不能用導(dǎo)管者。③懷疑有厭氧菌感染時(shí)。(3)腎盂尿采集法：若取左右兩側(cè)腎盂尿，應(yīng)請(qǐng)泌尿科醫(yī)生采取，左右側(cè)的標(biāo)本要標(biāo)記明確，以免出現(xiàn)錯(cuò)誤。

(4)對(duì)用封閉式引流裝置的留置導(dǎo)尿患者留取尿液標(biāo)本培養(yǎng)時(shí)，用適當(dāng)?shù)南緞﹪?yán)格消毒引流管和導(dǎo)尿管連接處的管壁，用裝有21號(hào)針頭的注射器穿刺導(dǎo)尿管壁吸取尿液。不可打開導(dǎo)尿管和引流管連接處收集標(biāo)本，培養(yǎng)用的尿液標(biāo)本也不能從引流袋中留取。

(5)膀胱鏡檢查、輸尿管插管或逆行腎盂造影時(shí)，收集的尿液可用來做細(xì)菌培養(yǎng)。(6)做病毒學(xué)檢測(cè)時(shí)用容器收集清潔的標(biāo)本即可，不需特殊方法收集。標(biāo)本中加入抗生素可抑制細(xì)菌的過度生長，且標(biāo)本需冷藏。

3.標(biāo)本的運(yùn)送和保存：尿液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢、及時(shí)接種，室溫下保存時(shí)間不能超過2小時(shí)，4℃冷藏時(shí)間不能超過8小時(shí)，否則尿液細(xì)菌迅速繁殖，使尿中細(xì)菌計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確。但疑為淋病奈瑟菌感染患者的標(biāo)本不能冷藏保存。

四、糞便標(biāo)本微生物學(xué)檢查的質(zhì)量要求

1.采集方法：糞便標(biāo)本多采用自認(rèn)排便法，特殊情況下可采用直腸拭子法。（1）自然排便法：患者用藥前自然排便后，采集有膿血、黏液部分糞便2～3克；外觀無異常的糞便應(yīng)從糞便不同部位取材；液體糞便取絮狀物，盛于無菌容器或保存液中送檢。（2）直腸拭子法：對(duì)于不易獲得糞便或排便困難的患者，可采用直腸拭子法采集。將拭子前端用無菌甘油或鹽水濕潤，然后插入肛門約4～5cm（幼兒2～3cm）處，輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)，擦去直腸表面黏液后取出，盛入無菌試管或保存液中送檢。

2.標(biāo)本保存和運(yùn)送：糞便標(biāo)本應(yīng)立即送檢；如不能立即送檢，放入Cary-Blair運(yùn)送培養(yǎng)基或pH7.0的磷酸鹽甘油（0.033mol/L PBS與等體積的甘油混合）中運(yùn)送和保存。標(biāo)本置密封好的小瓶中，記錄姓名、日期、標(biāo)本號(hào)、及時(shí)送檢，一般不長于2小時(shí)。

五、生殖道標(biāo)本的采集和處理 1.男性標(biāo)本：

(1)如疑為急性淋病奈瑟菌或其他化膿性細(xì)菌感染應(yīng)在清洗龜頭部后，以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒劑消毒后，擠出分泌物立即以無菌棉拭子采取放入無菌試管中，立即送檢，或以專用的細(xì)拭子插入尿道口2～3cm，旋轉(zhuǎn)采取。(2)如疑為前列腺炎、精囊炎或慢性淋病奈瑟菌感染應(yīng)由醫(yī)師按摩前列腺，以無菌手續(xù)自尿道口采取前列腺液送檢。2.女性標(biāo)本：

(1)成年婦女自宮頸采取標(biāo)本，應(yīng)在擴(kuò)陰器的支持下，選取有炎癥或分泌物部位，先以無菌棉拭子拭去表淺層分泌物，再用另一拭子取分泌物放入無菌試管中立即送檢。如做厭氧或真菌培養(yǎng)應(yīng)另外采取標(biāo)本。

(2)如未成年幼女疑患性傳播疾病時(shí)，不應(yīng)使用擴(kuò)陰器，應(yīng)以無菌拭子在陰道口處采取分泌物放入無菌試管中立即送檢。

六、胸腹水、腦脊液標(biāo)本的采集

1.采集方法：（1）腦脊液多由臨床醫(yī)生采集，通過腰穿法無菌操作采集腦脊液3～5ml，盛于無菌試管或培養(yǎng)瓶中。

（2）胸腹水均由醫(yī)師以無菌手續(xù)穿刺取3～5ml，必須應(yīng)用帶蓋的無菌容器，立即送檢。

2.標(biāo)本運(yùn)送與保存：收集到的腦脊液標(biāo)本應(yīng)立即送檢，15分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)注意保溫，不可置于冰箱保存，否則會(huì)使一些細(xì)菌死亡（如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌），影響細(xì)菌的檢出率。

七、對(duì)不合格標(biāo)本的處理

微生物室對(duì)于下列標(biāo)本收集不符合規(guī)定的標(biāo)本將予拒收，并通知臨床，按標(biāo)本要求復(fù)送：

1.申請(qǐng)單項(xiàng)目與標(biāo)本不符。

2.申請(qǐng)單姓名、科別、床號(hào)與標(biāo)本的標(biāo)簽不符。3.標(biāo)本已有明顯的污染跡象(如開塞)。4.標(biāo)本量過少或已明顯干燥。

5.尿培養(yǎng)應(yīng)留樣于無菌試管或帶蓋無菌杯中。（不合格標(biāo)本大部分是因?yàn)榱粼谀虺Ｒ?guī)杯中）。尿培養(yǎng)標(biāo)本不合格者，多以污染而致三種以上雜菌生長居多。特別需杜絕的是一些患者見無菌容器太小直接留取中段尿有難度，于是把小便拉在痰盂等大容器中，再把小便倒在無菌容器中送檢。

6.痰培養(yǎng)應(yīng)留樣于帶蓋無菌痰杯中。（不合格標(biāo)本大部分是因?yàn)榱粼谀虺Ｒ?guī)杯中）。痰培養(yǎng)標(biāo)本不合格者，多以口水居多或口腔污染嚴(yán)重。挑取痰標(biāo)本直接涂片鏡檢，WBC＜10/LP，上皮細(xì)胞＞25/LP不適合做細(xì)菌培養(yǎng)。

7.大便培養(yǎng)標(biāo)本不合格者，多以送檢時(shí)間過長導(dǎo)致標(biāo)本干燥無法培養(yǎng)，故大便標(biāo)本須及時(shí)送檢（1小時(shí)內(nèi)，最好在上班時(shí)間直接送細(xì)菌室檢驗(yàn)）。

第二篇：細(xì)菌標(biāo)本采集規(guī)范

臨床微生物學(xué)標(biāo)本采取和處理的規(guī)范化要求

正確的采取、處理與運(yùn)送用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本是臨床細(xì)菌檢驗(yàn)成功的關(guān)鍵。標(biāo)本采取與處理的規(guī)范化是準(zhǔn)確、及時(shí)地向臨床提供重要的臨床感染信息的基礎(chǔ)；而標(biāo)本采取與處理不當(dāng)將嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果，給臨床以誤導(dǎo)，延誤對(duì)患者的正確治療。為此，我們提出初步的參考意見，并希望在實(shí)踐中不斷完善。

一、血液細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集和處理

臨床上疑為敗血癥、膿毒血癥或其他血液感染的患者，需做血液細(xì)菌培養(yǎng)以明確病原。

1.采血時(shí)機(jī)：在患者發(fā)熱期間越早越好，最好在抗菌治療前，以正在發(fā)冷發(fā)熱時(shí)或發(fā)冷發(fā)熱前半小時(shí)為宜。

2.采血次數(shù)及間隔：在急性發(fā)熱性疾病如腦膜炎、細(xì)菌性肺炎，需馬上做抗菌治療；或急性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等要緊急手術(shù)的患者，應(yīng)立即從兩臂分別取2份標(biāo)本。對(duì)感染性心內(nèi)膜炎患者，建議在24h內(nèi)取血3次，每次間隔不少于30 min；必要時(shí)次日再做血培養(yǎng)2次。對(duì)發(fā)熱原因不明者兩次抽血間隔60 min；必要時(shí)于24～48h后再抽血2次。因?yàn)?次血培養(yǎng)不足以說明問題，可能會(huì)遺漏陽性結(jié)果。

3.采血部位：多次采血應(yīng)在不同部位的血管穿刺以排除皮膚菌叢污染的可能。要避免從血管插管內(nèi)取血，因插管常被污染，其培養(yǎng)結(jié)果不能反映真實(shí)情況。在不同部位取血，2次分離出同樣菌種才是確定病原菌的有力證據(jù)。

4.采血量：采血量與血培養(yǎng)的檢出率相關(guān)，所以采血量一定要足夠。成人一般為10ml，新生兒與嬰幼兒為1～2 ml。

二、下呼吸道分泌物(痰培養(yǎng))的標(biāo)本采取和處理

下呼吸道分泌物(痰)的細(xì)菌學(xué)檢查對(duì)病原學(xué)診斷起著重要作用，但痰標(biāo)本的質(zhì)量往往難以保證，造成病原學(xué)診斷和實(shí)際引起感染的病原菌脫節(jié)，直接影響抗菌藥物的應(yīng)用、甚至耐藥菌的出現(xiàn)或流行。痰標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)地帶網(wǎng)檢查應(yīng)注意如下幾個(gè)問題。

1.標(biāo)本的采取：自然咳痰：要求患者清晨留取，留取標(biāo)本前用清水漱口3次，之后用力咳出。咳痰較困難者可用霧化蒸氣吸入以利痰液咳出。幼兒可用手指輕叩胸骨柄上方以誘發(fā)咳痰。

2.氣管穿刺法：僅用于昏迷患者，由臨床醫(yī)師 進(jìn)行操作。

3.纖維支氣管鏡抽吸：通常用于在給患者行纖維支氣管鏡檢查時(shí)順便抽取。

4.胃液抽取法：多用于可疑患有肺結(jié)核的患者在有可能將痰液咽下的情況時(shí)采用。

5.標(biāo)本的運(yùn)送：標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，以避免雜菌過度生長。

三、尿液細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集和處理

尿液的細(xì)菌培養(yǎng)檢查對(duì)于膀胱和腎臟感染的及早發(fā)現(xiàn)和病原學(xué)診斷很有價(jià)值。對(duì)于尿道、前列腺以及內(nèi)、外生殖器炎癥的診斷也有一定價(jià)值。

1.標(biāo)本收集時(shí)間：需在應(yīng)用抗菌藥物之前或停用抗菌藥5 d之后留取尿液標(biāo)本；尿液在膀胱內(nèi)應(yīng)停留6～8h以上，使細(xì)菌有足夠時(shí)間繁殖。

2.標(biāo)本收集方法：

(1)清潔排尿法：女患者以手指將陰唇分開，用肥皂水或碘伏清洗外陰，然后以清水沖洗尿道口周圍，擦干并排出前段尿液后，用無菌容器接取中段尿；男患者應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用碘伏消毒尿道口；嬰兒消毒其陰部后，將無菌小瓶直接對(duì)準(zhǔn)尿道口排尿后立即送檢。

(2)膀胱穿刺法：為避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺。尤其做厭氧菌檢查時(shí)必須采用膀胱穿刺法。穿刺時(shí)膀胱應(yīng)充盈，皮膚嚴(yán)格消毒后用裝有19或20號(hào)針頭的注射器在恥檢驗(yàn)地帶網(wǎng)骨聯(lián)合距臍1/3處穿刺。膀胱穿刺的適應(yīng)癥有：①有尿道感染的臨床癥狀，但中段尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)很低，而又難以確定感染源者。②嬰幼兒、新生兒、不能用導(dǎo)管者。③懷疑有厭氧菌感染時(shí)。

(3)腎盂尿采集法：若取左右兩側(cè)腎盂尿，應(yīng)請(qǐng)泌尿科醫(yī)生采取，左右側(cè)的標(biāo)本要標(biāo)記明確，以免出現(xiàn)錯(cuò)誤。

(4)對(duì)用封閉式引流裝置的留置導(dǎo)尿患者留取尿液標(biāo)本培養(yǎng)時(shí)，用適當(dāng)?shù)南緞﹪?yán)格消毒引流管和導(dǎo)尿管連接處的管壁，用裝有21號(hào)針頭的注射器穿刺導(dǎo)尿管壁吸取尿液。不可打開導(dǎo)尿管和引流管連接處收集標(biāo)本，培養(yǎng)用的尿液標(biāo)本也不能從引流袋中留取。(5)膀胱鏡檢查、輸尿管插管或逆行腎盂造影時(shí)，收集的尿液可用來做細(xì)菌培養(yǎng)。

(6)做病毒學(xué)檢測(cè)時(shí)用容器收集清潔的標(biāo)本即可，不需特殊方法收集。標(biāo)本中加入抗生素可抑制細(xì)菌的過度生長，且標(biāo)本需冷藏。

2.標(biāo)本的運(yùn)送和保存：用無菌帶螺帽的容器盛標(biāo)本，標(biāo)本應(yīng)在1 h之內(nèi)送檢，超過2 h者應(yīng)重送，否則易致假陽性結(jié)果。

四、糞便標(biāo)本微生物學(xué)檢查的質(zhì)量要求

1.標(biāo)本采集：糞便標(biāo)本應(yīng)在發(fā)病早期并且盡量在用抗生素治療前采集，直接用棉拭子，也可用直腸拭子，置小瓶中送檢。

2.顯微鏡檢查：糞便直接涂片革蘭染色，可作為艱難梭菌、弧菌、彎曲菌、葡萄球菌、白色念珠菌等初步篩查，鹽水滴片用作腸道寄生蟲檢查。

3.標(biāo)本保存和運(yùn)送：標(biāo)本置密封好的小瓶中，記錄姓名、日期、標(biāo)本號(hào)、及時(shí)送檢，一般不長于2小時(shí)。

五、生殖道標(biāo)本的采集和處理 1.男性標(biāo)本：

(1)如疑為急性淋病奈瑟菌或其他化膿性細(xì)菌感染應(yīng)在清洗龜頭部后，以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒劑消毒后，擠出分泌物立即以無菌棉拭子采取，立即送檢，或以專用的細(xì)拭子插入尿道口1～2cm，旋轉(zhuǎn)采取。

(2)如疑為前列腺炎、精囊炎或慢性淋病奈瑟菌感染應(yīng)由醫(yī)師按摩前列腺，以無菌手續(xù)自尿道口采取前列腺液送檢。

2.女性標(biāo)本：

(1)成年婦女自宮頸采取標(biāo)本，應(yīng)在擴(kuò)陰器的支持下，選取有炎癥或分泌物部位，先以無菌棉拭子拭去表淺層分泌物，再用另一拭子取分泌物送檢。如做厭氧或真菌培養(yǎng)應(yīng)另外采取標(biāo)本。

(2)如未成年幼女疑患性傳播疾病時(shí)，不應(yīng)使用擴(kuò)陰器，應(yīng)以無菌拭子在陰道口處采取分泌物送檢。

六、胸腹水、腦脊液標(biāo)本的采集

均由醫(yī)師以無菌手續(xù)穿刺取得，必須應(yīng)用帶蓋的無菌容器，立即送檢。

七、對(duì)不合格標(biāo)本的處理

微生物室對(duì)于下列標(biāo)本收集不符合規(guī)定的標(biāo)本將予拒收，并通知臨床，按標(biāo)本要求復(fù)送：

1.申請(qǐng)單項(xiàng)目與標(biāo)本不符。

2.申請(qǐng)單姓名、科別、床號(hào)與標(biāo)本的標(biāo)簽不符。3.標(biāo)本已有明顯的污染跡象(如開塞)。

4.標(biāo)本量過少或已明顯干燥。

第三篇：細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的采集

細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的采集

1、血液和骨髓標(biāo)本的采集

（1）、急性腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌性肺炎和腎盂炎發(fā)熱患者，應(yīng)在抗生素治療或更換前，從不同部位采集血液標(biāo)本，做2次血液培養(yǎng)（應(yīng)在抗生素治療前完成），立即送到實(shí)驗(yàn)室。

（2）、疑似心內(nèi)膜炎患者，急性病例，在抗生素治療或改變前1-2小時(shí)，從各個(gè)不同部位采血3次做血液培養(yǎng)。

2、腦脊液標(biāo)本的采集

CSF采集后，置于無菌試管中。15分鐘內(nèi)運(yùn)送實(shí)驗(yàn)室，絕不可冷藏。每種檢驗(yàn)需要最小量：細(xì)菌培養(yǎng)≥1ml，真菌≥2ml，抗酸桿菌≥2ml。

3、尿標(biāo)本的采集

（1）、中段尿采集，清潔外陰及尿道口周圍（女性瓣開大小陰唇，男性翻開包皮沖洗拭干），自然排尿，讓尿流不間停，截留中段尿，置于無菌大口容器或尿運(yùn)送杯中，不少于1ml。

（2）、滯留尿管集尿，常規(guī)是≤2小時(shí)送交實(shí)驗(yàn)室。

4、下呼吸道標(biāo)本的標(biāo)本處理

告訴病人先用冷開水漱口清洗咽喉，咳出痰液，置于無菌廣口容器中，常規(guī)培養(yǎng)≤2小時(shí)送交實(shí)驗(yàn)室立即接種。

5、糞便標(biāo)本的采集

（1）、常規(guī)性培養(yǎng)，直接留置糞便標(biāo)本于清潔、干燥廣口容器中或轉(zhuǎn)移至Cary-Blair保存運(yùn)送。

（2）、直腸拭子，無菌拭子插入肛門2-4cm，在肛門括約肌外柔和地旋拭子，可在拭子上明顯見到糞便，插入Cary-Blair系統(tǒng)管運(yùn)送。患者不能自行采集。

6、眼、耳、鼻、喉標(biāo)本的收集

（1）、眼結(jié)膜標(biāo)本，預(yù)先沾濕拭子，在結(jié)膜上滾動(dòng)采集標(biāo)本。標(biāo)本在15分鐘內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。

（2）、眼角膜標(biāo)本采集，在麻醉下，用刮留學(xué)在潰瘍或創(chuàng)傷邊緣刮取碎屑，直接接種在培養(yǎng)基平板上培養(yǎng)和涂片。眼部感染所獲取的標(biāo)本量很少，建議醫(yī)師取樣后直接接種于平板上培養(yǎng)和涂片。（3）、口腔咽部標(biāo)本，先用一個(gè)拭子揩去潰瘍或創(chuàng)面淺表分泌物，第二個(gè)拭子采集潰瘍邊緣或底部，常規(guī)培養(yǎng)≤2小時(shí)運(yùn)送實(shí)驗(yàn)室。

（4）、患有外耳炎患者，需要深部耳拭子，因?yàn)闇\表拭子可能遺漏鏈球菌引起的蜂窩織炎。

（5）、鼻標(biāo)本留取，用一根無菌棉拭子，伸進(jìn)側(cè)鼻孔約2.5cm，下鼻黏膜接觸，輕輕地旋轉(zhuǎn)拭子，蘸取黏膜上分泌物，緩慢抽出。置于運(yùn)送培養(yǎng)基或?qū)⑹米又苯铀蜋z。

7、膿液標(biāo)本的采集

（1）、開放膿腫，用無菌鹽水或70%乙醇擦去表面滲出物，用拭子深入潰瘍基底或邊緣部，采集二個(gè)拭子，分別做培養(yǎng)和革蘭染色。

（2）、閉鎖膿腫用注射器抽取，刺入無菌橡皮塞中送檢。

8、生殖系統(tǒng)標(biāo)本的采集

陰道、子宮頸陷凹、子宮內(nèi)膜、生殖道創(chuàng)傷、前庭大腺、羊水膜及前列腺等分泌物應(yīng)由醫(yī)師采集，收集于無菌試管內(nèi)送檢。淋病奈瑟菌檢查時(shí)，不論男女尿道及子宮均需用拭子插入尿道及子宮3cm深取樣送檢，要避免受陰道分泌物污染拭子。

9、抗凝血檢驗(yàn)標(biāo)本的采集

（1）、血常規(guī)（血液分析）標(biāo)本的采集

清除患者恐懼心理，EDTA-K2專用抗凝管，順暢采靜脈血1ml，立即顛倒混勻8次，及時(shí)送檢（＜2小時(shí)出結(jié)果）。

（2）、凝血試驗(yàn)（如血凝四項(xiàng)、D-二聚體）

0.109ml/L枸櫞酸鈉與血液1:9比例抗凝，用專用真空采血管，采靜脈血至2ml，立即顛倒混勻8次，及時(shí)送檢，＜2小時(shí)出結(jié)果。采血時(shí)盡可能縮短止血帶使用時(shí)間，不要用力拍打血管，避免產(chǎn)生氣泡，采血不順暢要重抽。

（3）、血沉（紅細(xì)胞沉降率）標(biāo)本的采集

0.109ml/L枸櫞酸鈉抗凝劑與血液1:4比例抗凝（比例要準(zhǔn)確），顛倒混勻8次，及時(shí)送檢，采血后＜3小時(shí)內(nèi)測(cè)定。

（4）、糖化血紅蛋白標(biāo)本的采集

EDTA-K2抗凝管，靜脈血2ml，顛倒混勻8次，及時(shí)送檢。（5）、血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集

向病人解釋動(dòng)脈采血目的和方法，消除其恐懼心理，常規(guī)消毒皮膚（直徑5-7cm），注射器抽吸肝素0.5ml濕潤注射器內(nèi)壁（余液全部棄去），以最快速度抽取鮮紅動(dòng)脈血液3-5ml，將注射器針頭斜面刺入軟木塞內(nèi)（隔絕空氣），將標(biāo)本連同化驗(yàn)單及時(shí)送檢。

（6）、腦利鈉肽（brain natriuretic peptide）

BNP采用EDTA抗凝（建議用塑料材料的樣品試管），抽靜脈血2ml，顛倒混勻8次，立即送檢，4小時(shí)出結(jié)果或及時(shí)分離血漿放-20c可保存兩天。

10、臨床體液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本采集（1）、尿液標(biāo)本的采集和處理

1）尿標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。還應(yīng)注意避免煙灰、手紙等異物混入。

2）、標(biāo)本留取后，應(yīng)及時(shí)送驗(yàn)，以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等。3）、標(biāo)本送驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意避光。

4）、尿液常規(guī)篩查盡量不要使用防腐劑，在標(biāo)本收集后2小時(shí)之內(nèi)送檢。5）、標(biāo)本需防腐時(shí)（24小時(shí)定量）

①甲醛，每100ml尿加入400g/l甲醛0.5ml，用于管型、細(xì)胞檢查。②甲苯，每100ml尿加入甲苯0.5ml，用于尿糖、尿蛋白的防腐。（2）、糞便檢查

1）、一般檢驗(yàn)留取指頭大?。s5g）新鮮糞便即可，放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器內(nèi)送檢，標(biāo)本容器最好用內(nèi)層涂脂的硬紙盒。

2）、檢查蟯蟲卵需要用軟黏透明紙?jiān)囎?，在清晨排便前由肛門四周試取標(biāo)本，也可用棉試子試取，但均須立即鏡檢。

3）、檢查阿米巴滋養(yǎng)體，應(yīng)于排便后迅速送檢，立即檢查。冬季需采取保溫措施。4）、一般檢驗(yàn)不應(yīng)采取尿壺或便盆中的糞便標(biāo)本。（3）、腦脊液檢查

標(biāo)本收集后應(yīng)立即送檢，不能超過1小時(shí)。將CSF分別收集于三個(gè)無菌試管（或小瓶）中，每管1-2ml；第一管做細(xì)菌培養(yǎng)，必須留于無菌小試管中；第二管做化學(xué)或免疫學(xué)檢查；第三管做一般性狀檢查和顯微鏡檢查。

（4）、漿膜腔積液檢查

1）、由穿刺取得的標(biāo)本為防止細(xì)胞變性、出現(xiàn)凝塊或細(xì)菌破壞溶解等，送檢及檢查必須及時(shí)。

2）、為防止凝固，最好加入100g/L乙二胺四乙酸二鈉或二鉀（EDTA鈉鹽或鉀鹽）抗凝，每0.1ml可抗凝6ml漿膜腔積液，及時(shí)完成細(xì)胞涂片檢查。3）、PH測(cè)定應(yīng)用肝素抗凝專用采樣器。（5）、滑膜液檢查

微生物培養(yǎng)應(yīng)置于滅菌消毒試管，顯微鏡鏡檢應(yīng)用肝素抗凝標(biāo)本，每毫升約用肝素鈉25單位，血液標(biāo)本應(yīng)與滑膜液標(biāo)本在同一時(shí)間內(nèi)收集。收集后立即送檢。

（6）、精液檢查

1）、在3個(gè)月內(nèi)檢查2次至數(shù)次，二次之間間隔應(yīng)＞7天，但不超過3周。2）、采樣前至少禁欲3天，但不超過7天。3）、采樣后1小時(shí)內(nèi)送到檢驗(yàn)科。

4）、用清潔干燥廣口塑料或玻璃小瓶收集精液，不宜采用避孕套內(nèi)的精液。5）、應(yīng)將射精精液全部送驗(yàn)（冬天注意保溫）。6）、盡可能用手淫法。（7）、前列腺液標(biāo)本收集

臨床醫(yī)師作前列腺按摩術(shù)后，采集標(biāo)本于清潔玻片上，立即送檢，培養(yǎng)標(biāo)本按細(xì)菌標(biāo)本處理。

（8）、陰道分泌物標(biāo)本采集

1）、取陰道分泌物、用生理鹽水涂片。

2）、滴蟲檢查，在寒冷天，標(biāo)本要采取保溫措施，立即送檢（培養(yǎng)標(biāo)本按細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本處理）。

第四篇：臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范

臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范

一

血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本 用EDTA-2K（EDTA-K22H2O）1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血。

.2 注意事項(xiàng)：

A 按抗凝管刻度準(zhǔn)確采血至2ml。

B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強(qiáng)力震蕩，以免造成溶血。C 采血后盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確，必須在2h內(nèi)完成檢測(cè)）。

二

紅細(xì)胞沉降率（血沉、ESR）檢驗(yàn)標(biāo)本 靜脈采集枸櫞酸鈉（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管、黑色帽）。2 注意事項(xiàng)：

A 單獨(dú)采1管血，按抗凝管刻度準(zhǔn)確采血至2ml（抗凝劑:全血=0.4:1.6）。B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強(qiáng)力震蕩。C 采血后盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確，必須在2h內(nèi)完成檢測(cè)）。

三

凝血檢測(cè)（PT、APTT、Fbg、TT、D2-聚體）標(biāo)本 靜脈采集枸櫞酸鈉（109mmol/L，即32.06g/L；抗凝劑:全血=0.2:1.8）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管、藍(lán)色帽）。注意事項(xiàng)：

A 單獨(dú)采1管血，按抗凝管刻度準(zhǔn)確采血至2ml。B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可有凝塊。

C 采血后盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確，必須在2h內(nèi)完成檢測(cè)）。D 空腹采血（餐后脂血會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果）。

四

血型與交叉配合標(biāo)本 用EDTA-2K（EDTA-K22H2O）1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、藍(lán)色帽）采血。

.2 注意事項(xiàng)：

A 按抗凝管刻度采血至2~3ml。最好單獨(dú)采血，便于標(biāo)本保存。B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強(qiáng)力震蕩，以免造成溶血。

五 血流變檢查標(biāo)本 用肝素鈉抗凝管（肝素鈉、綠色帽）2 注意事項(xiàng)：

A 按抗凝管刻度采血至4~5ml。

B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強(qiáng)力震蕩，以免造成溶血。

六

尿液常規(guī)檢查標(biāo)本 住院病人盡量留取晨尿（安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿）。2 門急診病人可留取隨機(jī)尿，但結(jié)果受多種因素影響。尿液采集于潔凈尿杯中，不可使用其它未經(jīng)洗滌的器皿如藥瓶、試劑瓶等。標(biāo)本留取后盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確，必須在2h內(nèi)完成檢測(cè)）。

七

尿液特殊檢查標(biāo)本 尿液成分定量檢查應(yīng)根據(jù)檢查目的選擇并在檢驗(yàn)科領(lǐng)取防腐劑。

A 尿愛迪氏計(jì)數(shù)或3h計(jì)數(shù)：甲醛（40%），5ml/L尿液；3h和12h尿沉渣計(jì)數(shù)的留尿時(shí)間分別為（5：30-8：30）和（20：00-次日8：00）。B 尿蛋白或尿糖定量：甲苯，5~20ml/L尿液。

C 尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺和尿鈣等：濃鹽酸，10ml/L尿液。2 尿稀釋濃縮試驗(yàn)：試驗(yàn)日正常進(jìn)餐，上午8點(diǎn)排尿棄去，沒隔2h留尿一次，至晚上8點(diǎn)共六次標(biāo)本；晚8點(diǎn)至次晨8點(diǎn)為夜尿，收集于一個(gè)容器中，分別標(biāo)記時(shí)間后送檢。

八

糞便常規(guī)檢查標(biāo)本 一般應(yīng)為新鮮的自然排出的糞便3~5g，必要時(shí)可肛試子取出，但需注明。2 樣品置于潔凈容器中，最好用帶蓋塑料盒。

3糞便應(yīng)選取含膿、血、粘液等異常成分進(jìn)行檢查。做隱血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)囑病人檢查前3天禁食肉類、含動(dòng)物血的食物。

九

漿膜腔積液檢查標(biāo)本 標(biāo)本一般由臨床醫(yī)師無菌穿刺采取。送檢標(biāo)本量：常規(guī)檢查、生化檢查、細(xì)胞學(xué)檢查各留取2ml；細(xì)菌學(xué)檢查用無菌管采集標(biāo)本，結(jié)核菌檢查留取10ml。標(biāo)本采集后必須立即送檢，否則可因標(biāo)本凝固、細(xì)胞變性等導(dǎo)致標(biāo)本無法檢測(cè)或結(jié)果不準(zhǔn)確。用于細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，可在標(biāo)本中加適量EDTA抗凝，但還需留1管不加抗凝劑的標(biāo)本用于觀察積液的凝固性。

十臨床化學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本 一般生化檢查（肝功、腎功、血脂、血糖、免疫、電解質(zhì)、心肌酶等）留取不抗凝血（紅色帽、真空負(fù)壓管），采血量視檢查項(xiàng)目多少而定，一般為4~5ml。2 糖化血紅蛋白需用EDTA抗凝管，操作規(guī)程同血常規(guī)標(biāo)本。3 血鉀檢測(cè)標(biāo)本須立即送檢，2h內(nèi)完成檢測(cè)。4 空腹采血。如為餐后標(biāo)本，應(yīng)在申請(qǐng)單上注明。

十一

臨床免疫檢驗(yàn)及化學(xué)發(fā)光檢驗(yàn)標(biāo)本 一般免疫學(xué)檢驗(yàn)（乙肝病毒、丙肝病毒、HIV、梅毒螺旋體、結(jié)核、自身免疫病等）和化學(xué)發(fā)光檢驗(yàn)（各種激素、腫瘤標(biāo)志物等）留取不抗凝血（紅色帽、真空負(fù)壓管），采血量視檢查項(xiàng)目多少而定，一般為4~5ml。2 嚴(yán)格按生物安全有關(guān)規(guī)定采血?？崭共裳?。如為餐后標(biāo)本，應(yīng)在申請(qǐng)單上注明。

十二

微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本 標(biāo)本采集、運(yùn)送、驗(yàn)收和處理注意事項(xiàng) ① 標(biāo)本采集

A 申請(qǐng)單標(biāo)記必須清楚（姓名、性別、年齡、臨床診斷、標(biāo)本來源、采集時(shí)間、檢查項(xiàng)目、抗生素應(yīng)用情況等），以便實(shí)驗(yàn)室合理選用培養(yǎng)基。B 盡量在抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本。C 標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

D 采集標(biāo)本的容器必須經(jīng)滅菌處理或使用一次性無菌專用容器。

② 標(biāo)本運(yùn)送

A 標(biāo)本采集后盡快送微生物室。

B 標(biāo)本采集后在室溫下超過2h未送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，視為不合格標(biāo)本。③ 標(biāo)本驗(yàn)收

A 實(shí)驗(yàn)室只能接受和處理合格標(biāo)本。

B 實(shí)驗(yàn)室對(duì)不合格標(biāo)本退回時(shí)，須注明原因，并及時(shí)與臨床聯(lián)系。2 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集和處理

① 尿液標(biāo)本采集和處理：通常留取晨起第一次尿液，及時(shí)送檢，并保證2h內(nèi)接種；不能及時(shí)送檢時(shí)，標(biāo)本應(yīng)置冰箱保存，并于8h內(nèi)送檢。懷疑沙門氏菌感染時(shí)，應(yīng)于發(fā)病2周左右采集標(biāo)本；懷疑鉤端螺旋體感染時(shí)，應(yīng)于發(fā)病后2周左右采集標(biāo)本。常用的標(biāo)本采集方法如下：

A 中段尿采集法：成年男性和女性分別用肥皂水清洗尿道口和外陰部，再用滅菌水

沖洗尿道口，然后排尿棄去前段尿液，于帶蓋的無菌試管中留取中段尿液5~10ml。B 導(dǎo)尿法：用導(dǎo)尿管導(dǎo)取5~10ml尿液于無菌試管中；長期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)更換導(dǎo)尿 管留尿；留置導(dǎo)尿時(shí)，用無菌消毒法消毒導(dǎo)尿管外部及導(dǎo)尿管口，用無菌注射器通過導(dǎo)尿管抽取尿液送檢，不可采集尿液收集袋中的尿液送檢。

C 其它方法：膀胱穿刺或腎盂尿采集法須由臨床醫(yī)師采集。

② 糞便標(biāo)本采集和處理

A 采集時(shí)間：腹瀉患者處于急性期，盡量在用藥前采集糞便；懷疑傷寒患者在發(fā)病兩周以后采集糞便；懷疑霍亂時(shí)應(yīng)立即采集糞便送檢。

B 采集方法：一般患者，取新鮮糞便的黏液、膿血或絮狀物等有意義成分2~3g或1~3ml，盛無菌容器內(nèi)送檢；難以獲得糞便或排便困難的患者和嬰幼兒，可用直腸試子采集標(biāo)本，再插入滅菌試管中送檢。③ 痰及下呼吸道標(biāo)本采集和處理

A 自然咳痰法：晨痰為佳；先嗽口，清潔牙齒和口腔；再用力咳出呼吸道深部的痰；痰量不得少于1ml；咳痰困難者可先做霧化處理。

B 小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將試子深入咽部，小兒因壓舌板刺激引起咳嗽，噴出的肺或氣管分泌物粘在試子上送檢。

C 支氣管鏡、支氣管穿刺、支氣管肺泡灌洗等采集法：由臨床醫(yī)師實(shí)施。④ 血液及骨髓培養(yǎng)標(biāo)本

A 抗生素治療前，嚴(yán)格無菌靜脈采血8~10ml（兒童1~4ml）；骨髓1~2ml。B 無菌注入專用培養(yǎng)瓶中送檢。

C 如已用抗生素不能停用時(shí)，可在48h內(nèi)分別于下次抗生素使用前，多次采集血液標(biāo)本送檢。

D 疑為心內(nèi)膜炎時(shí)，為提高陽性檢出率，可酌情不同部位、不同時(shí)間多次采血送檢。⑤ 腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本

A 懷疑腦膜炎時(shí)應(yīng)立即采集腦脊液，最好在抗生素使用前采集。B 無菌腰穿采集腦脊液1~2ml，立即送檢。⑥ 穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本

A 包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、鞘膜液等。B 在抗生素使用前采集或在停用抗生素2~3天后采集。C 無菌穿刺采集，標(biāo)本量不少于1ml。

D 為防標(biāo)本凝固，可在無菌盛器中加入適量滅菌肝素。⑦ 胃液及膽汁培養(yǎng)

A 采集方法：抽取空腹胃液5ml，置無菌管內(nèi)送檢；膽汁培養(yǎng)標(biāo)本由十二指腸引流法或膽囊穿刺法或手術(shù)中留取膽汁5ml，置無菌管內(nèi)送檢。B 標(biāo)本采集后必須立即送檢。⑧ 膿汁和病灶分泌物培養(yǎng)

A 標(biāo)本采集前，先對(duì)病灶周圍消毒，然后用無菌方法采取膿汁或病灶分泌物或組織。B 標(biāo)本采集后立即置無菌管內(nèi)送檢。⑨ 眼、耳、鼻、咽試子分泌物培養(yǎng)標(biāo)本 A 用無菌試子常規(guī)采集標(biāo)本。

B 標(biāo)本采集過程中應(yīng)注意避免被粘膜上的正常菌群污染。C 標(biāo)本采集后連同試子一起置無菌管內(nèi)送檢。⑩ 泌尿生殖道培養(yǎng)標(biāo)本

A 尿道分泌物：清洗尿道后采取尿道溢出的膿性分泌物，或用無菌試子插入尿道2~4cm處輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)后取出，置無菌試管中立即送檢。

B 陰道、宮頸分泌物：通過陰道擴(kuò)張器，用滅菌試子采取陰道口或?qū)m頸管1~2cm處分泌物，置無菌試管中送檢。

C 前列腺液：清洗尿道、沖洗膀胱后用前列腺按摩法采集前列腺液于無菌試管中，立即送檢。

D 精液：受檢者應(yīng)5天以上未派精，清洗尿道后用手淫或體外排精法，射精于無菌試管中立即送檢。

E 潰瘍分泌物：滅菌生理鹽水清洗患處，用無菌試子取其邊緣或基底部的分泌物，置無菌試管中立即送檢。⑾

燒傷感染培養(yǎng)標(biāo)本

燒傷12h后用無菌棉試子采集標(biāo)本；要注意從多個(gè)創(chuàng)面取樣；燒傷嚴(yán)重感染時(shí)易發(fā)生敗血癥，創(chuàng)面取樣的同時(shí)應(yīng)采集血樣送做血培養(yǎng)。

⑿

真菌感染培養(yǎng)標(biāo)本

A 淺部真菌感染標(biāo)本采集：皮癬者常規(guī)消毒皮膚，從皮損邊緣刮取鱗屑，置無菌平皿中送檢；皮膚潰瘍則采集皮損周圍膿汁或組織；毛發(fā)則采集其根部折斷處，至少5~6根送檢；指（趾）甲：消毒指（趾）甲并去掉其表面部分，取可疑病變部分，用刀片修成小薄片5~6片，置無菌容器中送檢。B 深部真菌感染標(biāo)本采集：

血液：無菌采血8~10ml，注入血培養(yǎng)瓶中，立即送檢；如不能立刻送檢時(shí)血培養(yǎng)瓶應(yīng)放室溫，但不可超過8h。

腦脊液：采樣量不少于3ml，分別注入兩支無菌試管中送檢（一支做真菌培養(yǎng)和墨汁染色，一支做普通培養(yǎng)）。

呼吸道及泌尿生殖道標(biāo)本：采集方法同普通培養(yǎng)。⒀

厭氧菌感染培養(yǎng)標(biāo)本

A 標(biāo)本采集：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免標(biāo)本污染和與空氣接觸；用注射器抽取胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、膽汁、腦脊液或無菌手術(shù)抽取膿液；抽出液體標(biāo)本后，要盡快排除注射器內(nèi)的空氣。

B 標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后不得冰箱儲(chǔ)存，必須盡快（半小時(shí)內(nèi)）送檢；標(biāo)本運(yùn)送可采用注射器（已驅(qū)氧）或含運(yùn)送培養(yǎng)基的無氧小瓶或厭氧罐。

第五篇：住院病人血標(biāo)本采集規(guī)范

住院病人血標(biāo)本采集規(guī)范

一、標(biāo)本的采集基本原則

1、遵照醫(yī)囑采集血標(biāo)本

2、做好充分的準(zhǔn)備：患者的準(zhǔn)備；用物準(zhǔn)備；護(hù)士自身準(zhǔn)備

3、嚴(yán)格查對(duì)：檢查項(xiàng)目、患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)

4、正確采集：方法、時(shí)間、采血量、采血容器

5、采集后標(biāo)本及時(shí)送檢

6、血標(biāo)本必須滿足檢測(cè)結(jié)果正確性的各項(xiàng)要求。

7、檢測(cè)結(jié)果必須能真實(shí)、客觀地反映患者當(dāng)前病情。因此應(yīng)盡可能避免一些干擾因素，這些干擾因素存在時(shí)，一是影響檢測(cè)結(jié)果的正確性，二是檢驗(yàn)結(jié)果并不真實(shí)反映患者當(dāng)前病情。所以“用不符合質(zhì)量要求的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，不如不進(jìn)行這項(xiàng)檢驗(yàn)”應(yīng)該成為牢記的座右銘！

二、血液標(biāo)本的采集

臨床血液檢驗(yàn)，因檢驗(yàn)方法和目的不同，所需的血量亦不同，因而血液采集的方法也不一樣，最多用的有毛細(xì)血管采血法、靜脈采血法和動(dòng)脈采血法三種。1.毛細(xì)血管采血法：

(1)采血部位：成人可從手指、后耳垂采血，嬰幼兒則可在足跟等處。因耳垂部位的血液循環(huán)比手指差，且容易受外界氣溫影響，采血條件也不及手指恒定，血細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量都高于靜脈血和指血，故一般不主張用耳垂血做血常規(guī)檢查。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦取左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液做血常規(guī)檢驗(yàn)。

(2)采血方法：先用75%乙醇棉球消毒局部皮膚，待干后用左手拇指和食指固定采血部位，右手持采血針迅速穿刺組織約3mm，待血液自行流出后，用消毒干棉球擦去第1滴血，如出血不暢，可在針刺四周稍稍加壓(切記用力擠壓，以免組織液混入影響檢驗(yàn)結(jié)果)。以后流出的血液用血紅蛋白吸管吸取所需量血液做檢驗(yàn)用。采血順序依次為血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白檢驗(yàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血型等。2.靜脈采血法：血沉、紅細(xì)胞比積、生化、免疫、血液細(xì)菌培養(yǎng)等檢查需血量較多，可采用靜脈血。、（1)采血部位：一般采用肘窩或肘前靜脈，如肘部靜脈不明顯，可改用手背靜脈或下肢踝部靜脈，必要時(shí)也可從股靜脈采血。小兒在必要時(shí)可用頸外靜脈，但因危險(xiǎn)，以少用為宜。(2)采血方法：

采血前護(hù)士服裝整潔，儀表端莊，語言柔和恰當(dāng)。核對(duì)醫(yī)囑，患者信息，詢問是否按要求進(jìn)食等，告知患者操作方法，目的，指導(dǎo)配合。評(píng)估患者采血部位皮膚，血管情況，意識(shí)狀態(tài)評(píng)估，合作程度。

采血時(shí)護(hù)士洗手，備齊用物，再次核對(duì)醫(yī)囑和患者信息是否準(zhǔn)確。協(xié)助患者取舒適臥位，在穿刺點(diǎn)上方6cm以上綁扎止血帶，從穿刺中心到周圍進(jìn)行環(huán)狀消毒，直徑大于5cm，消毒兩遍。自然干燥后繃緊皮膚，斜面向上，以30°角進(jìn)針，爭取一次穿刺成功接采血試管。先采抗凝管，再采普通管。混勻時(shí)需手法輕柔，不可震蕩。拔針后用無菌敷貼按壓針眼3-5分鐘，不要揉搓。

采血完畢后，核對(duì)醫(yī)囑和標(biāo)簽是否匹配，按垃圾分類處理用物，洗手，記錄，簽字。按醫(yī)院規(guī)定，及時(shí)送檢。(3)注意事項(xiàng)：

1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，要注意核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、采血試管的編號(hào)與化驗(yàn)單的編號(hào)及采血項(xiàng)目。

2）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔、淤血時(shí)間過長、穿刺不順利，組織損傷過多、抽血速度太快、血液注入容器時(shí)未取下針頭或注入速度過快產(chǎn)生大量泡沫；震蕩過于劇烈等。若用普通注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內(nèi)，也易造成溶血。體內(nèi)溶血。體內(nèi)溶血屬合格標(biāo)本，但應(yīng)在報(bào)告單上注明。3）避免充血和血液濃縮：采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間。用止血帶壓迫時(shí)間最好不超過半分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或下降。

4）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血，若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血。

5）采血體位：體位改變可引起一系列的生理變化，使血液中的許多指標(biāo)發(fā)生改變。一般直立位采血，一般比臥位高5%-15%.因此，采血時(shí)要注意保持正確的體位（坐位或臥位），以及體位的一致性。6)采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。7）采血結(jié)束后，立即用消毒干棉簽按壓穿刺部位，需在針眼及向上1～2 cm處縱向按壓3～5 min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血腫，24 h內(nèi)保持穿刺手臂清潔干燥。若有出血傾向，更要延長按壓時(shí)間，若局部已經(jīng)出現(xiàn)清淤，24 h后可用熱毛巾濕敷，以促進(jìn)淤血吸收。

8）很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認(rèn)病人是否空腹。

3、動(dòng)脈采血法：

橈動(dòng)脈穿刺、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈以及其它任何部位的動(dòng)脈都可以作為采血點(diǎn)，但多選擇肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。在摸到明顯搏動(dòng)處，按常規(guī)消毒，左手固定搏動(dòng)處，右手持注射器，針頭成60°角刺入，血液將自動(dòng)進(jìn)入注射器內(nèi)。

4、真空采血法

雙向針的一端在持針器的幫助下刺入靜脈，另一端插入真空試管內(nèi)，血液在負(fù)壓作用下自動(dòng)流入試管內(nèi)。由于在完全封閉狀態(tài)下采血，避免了血液外溢引起的的污染，并有利于標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)和保存。標(biāo)準(zhǔn)真空采血管采血采用國際通用的頭蓋和標(biāo)簽顏色顯示采血管內(nèi)添加劑種類和試驗(yàn)用途?？筛鶕?jù)需要選擇相應(yīng)的盛血試管。