第一篇：骨科常見病護(hù)理常規(guī)

骨科護(hù)理常規(guī)

一、骨科一般護(hù)理常規(guī)

1、臨床提點(diǎn)

（1）自理障礙。（2）心理障礙。（3）病程時(shí)間長(zhǎng)。（4）合并傷多見。術(shù)前：

（1）急性意外損傷不利于全面各項(xiàng)檢查。（2）開放性傷口需徹底清創(chuàng)。

（3）手術(shù)入路復(fù)雜，皮膚準(zhǔn)備難而范圍大。（4）手術(shù)部位不同，麻醉方式多。（5）常需進(jìn)行其他方式的術(shù)前治療。術(shù)后：

（1）了解和掌握各種麻醉的護(hù)理。（2）切口愈合時(shí)間長(zhǎng)。

（3）術(shù)后仍需其他方法進(jìn)行治療。（4）預(yù)防感染。

（5）正確的功能鍛煉。

2、醫(yī)療目標(biāo)

（1）減輕疼痛，促進(jìn)骨質(zhì)愈合。（2）擇期完善手術(shù)。（3）預(yù)防或減少并發(fā)癥。

（4）恢復(fù)肢體功能、提高生活質(zhì)量。

3、護(hù)理目標(biāo)

（1）使患者身心處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)。（2）解除患者的焦慮、恐懼心理。（3）維持手術(shù)后的有效內(nèi)固定。

（4）減少因臥床而引起的各種并發(fā)癥。（5）盡早使病人恢復(fù)生活自理。

（6）病人能掌握功能鍛煉的簡(jiǎn)要方法。

4、護(hù)理問題

（1）疼痛

與創(chuàng)傷有關(guān)。

（2）知識(shí)缺乏

與角色突變、未接受過此類知識(shí)有關(guān)。

（3）焦慮、恐懼

與意外受傷時(shí)無(wú)思想準(zhǔn)備，擔(dān)心不良后果有關(guān)。（4）自理缺陷

與疾病和治療限制有關(guān)。

（5）軀體移動(dòng)障礙

與受傷后肢體功能障礙及治療限制有關(guān)。

（6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

與長(zhǎng)期臥床、局部持續(xù)受壓、惡液質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。（7）便秘

與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少和腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)。

（8）有廢用性綜合癥的危險(xiǎn)

與創(chuàng)傷、長(zhǎng)期臥床、神經(jīng)受損、活動(dòng)減少及營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。（9）睡眠型態(tài)紊亂

與疾病。心理因素、治療縣直有關(guān)。

（10）體溫升高

與體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)、手術(shù)創(chuàng)傷、感染、惡性腫瘤等因素有關(guān)、（11）潛在性并發(fā)癥

休克、肢體血循環(huán)障礙、感染、深靜脈栓塞、肢體功能障礙。

5、專科評(píng)估

（1）患者的評(píng)估

有無(wú)合并神經(jīng)損傷；保持功能位置；末梢血循環(huán)情況；感覺及運(yùn)動(dòng)情況。（2）患者和家屬對(duì)疾病和意外創(chuàng)傷的心理承受能力及經(jīng)濟(jì)承受能力。

（3）合并癥的評(píng)估

生命體征；有無(wú)合并臟器損傷；有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷綜合征；有無(wú)感染；無(wú)憂褥瘡。（4）術(shù)前?？圃u(píng)估

患者和家屬對(duì)手術(shù)的思想準(zhǔn)備情況；既往病史；患者對(duì)手術(shù)的耐受能力；患者對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作的重視程度；手術(shù)區(qū)域內(nèi)的軟組織損傷程度；術(shù)前已進(jìn)行的治療。

（5）術(shù)后?？圃u(píng)估

患者麻醉蘇醒情況；術(shù)區(qū)引流管通暢情況；指端血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)情況；患肢是否保持功能位置；牽引重量；腫脹程度；患者對(duì)疼痛耐受力的程度；有無(wú)合并癥的發(fā)生；深靜脈血栓；切口感染；肺部感染；肌腱粘連導(dǎo)致功能障礙。

（6）護(hù)理措施

A、常規(guī)護(hù)理

做好心理護(hù)理；根據(jù)病情選擇飲食：臥位：臥硬板床，抬高患肢，移動(dòng)時(shí)制動(dòng)。預(yù)防感染發(fā)生。B、術(shù)前準(zhǔn)備

完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查；練習(xí)床上大小便；按醫(yī)囑完成配血、備皮、灌腸、留置導(dǎo)尿、術(shù)前給藥等；術(shù)日早備好病歷、藥品、X片等，并將患者的貴重物品妥善保管；準(zhǔn)備床單、搶救藥品及器械，消毒房間。C、術(shù)后護(hù)理

根據(jù)麻醉方式進(jìn)行護(hù)理；脊柱手術(shù)后，每2小時(shí)翻身一次；四肢手術(shù)后抬高患肢。D、疼痛的護(hù)理

仔細(xì)尋找原因應(yīng)用有效止痛劑。

E、病情觀察

嚴(yán)密觀察生命體征的變化，及時(shí)做好記錄；觀察末梢血運(yùn)；傷口出血時(shí)加壓包扎止血，滲濕多時(shí)更換敷料；保持大小便通暢。

（7）健康教育

A、環(huán)境舒適，避免干擾和刺激 B、根據(jù)病情，做好飲食指導(dǎo)

保證充足睡眠，講明術(shù)前禁食的重要性，告訴其戒煙戒酒的重要性。C、心理指導(dǎo)

介紹疾病有關(guān)知識(shí)，交代用藥注意事項(xiàng)和檢查禁忌癥及護(hù)理措施的目的等。臥床休息的重要性和必要性。早期功能鍛煉的意義。D、功能鍛煉

指導(dǎo)正確的鍛煉方式和姿勢(shì)

E、醫(yī)療護(hù)理措施的配合早期床上大小便的必要性和方法，描述手術(shù)室的環(huán)境和麻醉大致過程，術(shù)后疼痛的解決辦法。

二、石膏固定病人護(hù)理常規(guī)

1、概念

醫(yī)用石膏利用其加熱、脫水、再遇水便可結(jié)晶硬化的特性，已達(dá)到固定骨折，制動(dòng)肢體的目的，常用于骨折整復(fù)后的固定，畸形矯正、關(guān)節(jié)損傷及脫位復(fù)位后的固定等。

2、臨床特點(diǎn)：是骨折常用的固定方法之一，分為管型石膏和石膏托兩種，石膏未干前可塑性較強(qiáng)。

3、醫(yī)療目標(biāo)：固定骨折和制動(dòng)肢體。

4、護(hù)理目標(biāo)：石膏不變形、不折斷；預(yù)防壓瘡；病人及家屬能掌握石膏固定的相關(guān)知識(shí)。

5、護(hù)理問題：

（1）自理缺陷

與石膏固定肢體，醫(yī)療縣直有關(guān)；（2）有壓瘡的危險(xiǎn)

與石膏壓迫肢體有關(guān)；

（3）潛在并發(fā)癥

石膏綜合征

肢體血循環(huán)障礙、肌肉萎縮；（4）知識(shí)缺乏

與不了解石膏固定后的自我防護(hù)知識(shí)有關(guān)。

6、?？圃u(píng)估

（1）石膏固定局部軟組織受壓情況；

（2）有無(wú)石膏表面浸濕、石膏邊緣滲血及擦傷；（3）患肢末梢血循環(huán)情況；（4）患肢腫脹情況；

（5）固定肢體腫脹消除程度。

7、護(hù)理措施 常規(guī)護(hù)理

（1）搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)用手掌托住石膏，禁用手捏石膏；

（2）石膏未干前，用燈泡烤干或用風(fēng)扇吹干，干固后防止石膏受潮及污染；（3）抬高肢體，保持功能位，石膏下用軟枕支墊；（4）定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。病情觀察

（1）患肢末梢血循環(huán)情況；

（2）石膏邊緣有無(wú)滲血及擦傷，浸濕時(shí)用作標(biāo)記通知醫(yī)生。

（3）頭頸部、胸部、腹部石膏固定者應(yīng)注意觀察患者有無(wú)呼吸困難及腹部不適；（4）認(rèn)真傾聽患者主訴，如出現(xiàn)固定部位持續(xù)性疼痛，應(yīng)考慮壓瘡及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。功能鍛煉

指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉和固定部位的肌肉等長(zhǎng)收縮活動(dòng)，預(yù)防肺用性肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)僵硬。

8、健康教育

（1）醫(yī)療護(hù)理措施的配合

A、向患者講解石膏固定的目的、作用和意義。B、告訴病人和家屬預(yù)防石膏變形、折斷的相關(guān)知識(shí)。C、鼓勵(lì)病人及時(shí)說(shuō)出身體的不適。及早發(fā)現(xiàn)問題。D、告訴病人及家屬石膏未干前，不要使其受潮。E、搬動(dòng)石膏固定的患肢，應(yīng)不能使其折角和斷裂。

F、教會(huì)病人和家屬避免石膏污染的知識(shí)和技巧。防止吃飯時(shí)弄濕石膏，正確放置便盆，及時(shí)清除傷口分泌物，引流管的沖洗，抬高患肢，觀察壓瘡先兆表現(xiàn)，利用嗅覺等。

G、日?；顒?dòng)

教會(huì)患肢鍛煉方法，指導(dǎo)肢體肌肉收縮活動(dòng)和關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，盡早下床活動(dòng)，石膏拆除后按摩肌肉，加強(qiáng)主動(dòng)活動(dòng)。

H、綜合征的發(fā)生和表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為：腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等。

三、牽引病人護(hù)理常規(guī)

1、概念：牽引即牽拉，是運(yùn)用作用及反作用的機(jī)理，使患肢軟組織松解，骨折和脫位得以復(fù)位。

2、臨床特點(diǎn)

（1）牽引從方法上分為皮牽引和骨牽引。

（2）牽引力與反牽引力需同時(shí)存在才能達(dá)到牽引的目的。

（3）病人躺在床上與牽引力成相反的方向從而構(gòu)成了反牽引力。（4）牽引下肢時(shí)抬高床尾，牽引顱骨時(shí)抬高床頭。

（5）皮牽引為間接牽引，軟組織損傷或有嚴(yán)重炎癥時(shí)不易使用，骨牽引為直接牽引，牽引力較大，不宜用于老年人和小兒。

3、醫(yī)療目標(biāo)

（1）使患肢復(fù)位并維持復(fù)位后的位置。（2）制動(dòng)患肢，預(yù)防和矯正畸形。

（3）緩解關(guān)節(jié)面的壓力，治療關(guān)節(jié)疼痛。

4、護(hù)理目標(biāo)

（1）保持牽引位置正確，重量準(zhǔn)確，消除影響牽引的因素。（2）預(yù)防各種并發(fā)癥；

（3）讓病人掌握功能鍛煉的方法。

5、護(hù)理問題

（1）自理障礙

與牽引后臥床有關(guān)。（2）疼痛

與受傷和骨牽引有關(guān)。

（3）清理呼吸道無(wú)效

與臥床時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)，顱骨牽引患者合并脊髓損傷致呼吸肌麻痹有關(guān)。（4）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

與受傷、長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)。（5）有便秘的危險(xiǎn)

與排便習(xí)慣和體味改變有關(guān)。

（6）有廢用綜合癥的危險(xiǎn)

與臥床、肢體活動(dòng)減少有關(guān)。

6、專科評(píng)估

（1）患肢軟組織損傷情況。

（2）患肢末梢血循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。（3）顱骨牽引患者合并脊髓損傷情況。（4）牽引力、牽引位置及方向、牽引重量。（5）骨牽引針眼部位情況。

7、護(hù)理措施

（1）常規(guī)護(hù)理

做好心理護(hù)理；臥硬板床，防止患者出現(xiàn)屈髖畸形等并發(fā)癥；預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡。（2）牽引護(hù)理

a保持牽引力與反牽引力的存在，避免身體向床頭和床位滑動(dòng)，及時(shí)調(diào)整身體在床上的位置，頭部和足部均不能抵住床欄桿，否則會(huì)失去反牽引力。

b維持牽引重量，不可隨意加減，以免影響牽引效果，同時(shí)應(yīng)保持牽引砝碼懸空。C骨牽引患者需注意保護(hù)針眼部位清潔無(wú)污染，每日點(diǎn)酒精2次，連續(xù)點(diǎn)一周。（３）病情觀察

ａ下肢牽引時(shí)，需注意觀察軀干、骨盆、患肢三者之間的關(guān)系，保持患肢輕度外展位。ｂ顱骨牽引的位置應(yīng)注意有無(wú)頭痛，嘔吐和呼吸困難等。

ｃ骨牽引患者需注意觀察患肢末梢血循環(huán)情況，如足趾顏色、溫度和腫脹程度，有無(wú)皮膚過敏現(xiàn)象等。

（４）功能鍛煉

１、下肢牽引時(shí)應(yīng)將牽引的患肢足底托起，預(yù)防足下垂，同時(shí)教會(huì)病人作主動(dòng)屈踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

２、指導(dǎo)病人作患肢的肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。８、健康宣教

（1）環(huán)境應(yīng)安靜舒適并為生活不能自理的患者提供方便。

（2）心理指導(dǎo)

牽引前應(yīng)向患者及家屬講明牽引的目的，簡(jiǎn)要描述牽引的大致過程。簡(jiǎn)要向患者介紹牽引的機(jī)理、保持牽引力有效的方法。

（3）飲食指導(dǎo)

囑病人在吃飯時(shí)要注意食物以軟食、流食和半流食為主，進(jìn)食速度要均勻，若病人出現(xiàn)嗆咳和氣管堵塞，要立即通知主管醫(yī)生給予處理。臥床患者腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)少食生、冷、產(chǎn)期的食物。

（4）醫(yī)療護(hù)理措施的配合 教會(huì)家屬掌握被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)的方法好肌肉按摩的要領(lǐng)。教會(huì)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)，在翻身時(shí)如何拍背和按摩受壓的骨突出部位。教會(huì)患者和家屬正確擺放肢體的方法。講清維持牽引重量和持續(xù)牽引的意義。保持骨牽引針眼處干燥、清潔，防止感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉。鼓勵(lì)患者多飲水，講解多飲水的意義和預(yù)防泌尿系感染。進(jìn)行患肢肢體肌肉鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮。定期復(fù)查，如出現(xiàn)足下垂、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、針眼感染時(shí)應(yīng)隨時(shí)復(fù)診。

四、骨折護(hù)理常規(guī)

1、概念：骨的連續(xù)性完全或部分中斷。

2、臨床特點(diǎn)：畸形，反?；顒?dòng)，骨擦音，疼痛、腫脹、瘀斑。

3、醫(yī)療目標(biāo)：使骨折復(fù)位，骨質(zhì)愈合。

4、護(hù)理目標(biāo)：減輕疼痛，避免并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合。

5、護(hù)理問題

（1）焦慮

與擔(dān)心愈后有關(guān)。（2）疼痛

與骨折或手術(shù)有關(guān)。

（3）自理障礙

與骨折后患者功能受限有關(guān)。（4）便秘

與臥床、活動(dòng)受限有關(guān)。

（5）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

與臥床和治療限制有關(guān)。（6）潛在的并發(fā)癥

周圍神經(jīng)血管功能障礙。（7）有感染的危險(xiǎn)

與手術(shù)切口有關(guān)。

（8）有廢用綜合癥的危險(xiǎn)

與患肢制動(dòng)活動(dòng)受限有關(guān)。

6、?？圃u(píng)估

（1）骨折的類型。（2）骨折的穩(wěn)定程度。（3）患肢感覺及運(yùn)動(dòng)情況。（4）局部癥狀。

（5）是否合并血管、神經(jīng)損傷。（6）X片示骨折移位程度。

7、護(hù)理措施

（1）常規(guī)護(hù)理

A.心理護(hù)理

耐心傾聽病人的訴說(shuō)，理解、同情病人感受，與病人感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素，滿足患者臥床期間生活需要。B.飲食

給予骨質(zhì)愈合所需的營(yíng)養(yǎng)需要。（2）病情觀察

A.密切觀察患肢感覺、運(yùn)動(dòng)、皮穩(wěn)、血運(yùn)情況。B.如有疼痛，查明原因，及時(shí)給予處理。C.注意外固定處的松緊，應(yīng)隨時(shí)調(diào)整。D.抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防腫脹。

E.外固定期間應(yīng)注意未被固定的關(guān)節(jié)的活動(dòng)，解除外固定后再行整個(gè)肢體的活動(dòng)。F.預(yù)防臥床引起的各種并發(fā)癥。

8、健康教育

（1）環(huán)境

應(yīng)安靜舒適，為生活不能自理的患肢提供方便。

（2）心理指導(dǎo)

講解疼痛的原因和解決方法。說(shuō)明外固定的意義和抬高患肢的目的。介紹功能鍛煉的意義，教會(huì)正確的方法。

（3）飲食

做好飲食指導(dǎo)。

五、鎖骨骨折

1、概念：鎖骨骨折多因間接暴力所致，好發(fā)于中外1／3處。成人多為短斜骨折，兒童多為青枝骨折。直接暴力可引起粉碎骨折，但較少見。

2、臨床特點(diǎn)

（1）局部腫脹、疼痛、畸形、異?；顒?dòng)。

（2）頭偏向傷側(cè)，以緩解胸鎖乳突擊肌的牽拉作用。（3）常用健側(cè)手托住傷側(cè)前臂及肘部。

（4）幼兒常不能自述疼痛部位，表現(xiàn)為不愿活動(dòng)上肢，穿衣伸手入袖時(shí)困難。

3、醫(yī)療目標(biāo)

使骨折復(fù)位

4、護(hù)理目標(biāo)

復(fù)位后，保持有效固定。讓病人和家屬掌握適時(shí)功能鍛煉的方法。

5、護(hù)理問題

（1）自理缺陷

與受傷后活動(dòng)受限有關(guān)。（2）疼痛

與骨折有關(guān)。

（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

與局部腫脹，活動(dòng)受限有關(guān)。（4）有感染的危險(xiǎn)

與手術(shù)內(nèi)固定有關(guān)。

6、?？圃u(píng)估

（1）局部腫脹、疼痛、畸形、異?；顒?dòng)。（2）有無(wú)血管損傷。

（3）有無(wú)神經(jīng)損傷及壓迫癥狀。（4）有無(wú)內(nèi)固定手術(shù)后傷口滲液。

7、護(hù)理措施

（1）常規(guī)護(hù)理

執(zhí)行骨科一般護(hù)理常規(guī)。執(zhí)行骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。心理護(hù)理，給病人以精神安慰，減輕其焦慮心理。生活護(hù)理，給病人生活上的照顧，及時(shí)解決病人的困難。

（2）疼痛的護(hù)理

了解疼痛的性質(zhì)，解除導(dǎo)致疼痛的因素。遵醫(yī)囑給予止痛劑。（3）疾病的護(hù)理A.用“8”字帶固定者，須注意保持有效固定，不能壓迫太緊，盡量臥床休息。B.切開復(fù)位內(nèi)固定者，應(yīng)將患側(cè)上肢懸掛固定，同時(shí)注意觀察切口部位有無(wú)滲出。C.觀察患側(cè)上肢有無(wú)感覺，活動(dòng)障礙，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

8、健康教育

（1）心理指導(dǎo)

保持良好情緒，積極配合治療護(hù)理，早日康復(fù)。（2）飲食

以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的飲食為主。（3）功能鍛煉

A.外固定期間，囑患者做握拳活動(dòng)及后伸肩活動(dòng)，以利于靜脈回流，避免局部腫脹，促進(jìn)骨折愈合。

B.去除外固定后，開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

C.老年病人，應(yīng)加強(qiáng)雙肩關(guān)節(jié)多方向活動(dòng)，防止發(fā)生肩關(guān)節(jié)周圍炎。

六、骨盆骨折

1、概念：多由直接暴力所致，常累及盆腔內(nèi)重要器官。

2、臨床特點(diǎn)：骨盆為松質(zhì)骨且鄰近有動(dòng)靜脈從，受傷后可引起大出血導(dǎo)致休克。易合并膀胱、尿道、女性陰道及直腸損傷。局部癥狀、體征明顯。

3、醫(yī)療目標(biāo)：首先處理危及生命的并發(fā)癥。其次治療骨盆骨折。

4、護(hù)理目標(biāo)：搶救生命。預(yù)防各系統(tǒng)并發(fā)癥。維持骨盆復(fù)位后的位置。

5、護(hù)理問題

（1）軀體移動(dòng)障礙

與疾病，醫(yī)療限制有關(guān)。（2）自理缺陷

與疾病、醫(yī)療限制有關(guān)。

（3）便秘

與骨盆骨折刺激腹膜造成植物神經(jīng)紊亂及長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)。（4）有皮膚受損的危險(xiǎn)

與臥床、牽引有關(guān)。

（5）有廢用綜合癥的危險(xiǎn)

與合并神經(jīng)損傷，長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肌力下降有關(guān)。（6）潛在的并發(fā)癥

出血性休克、膀胱、尿道、直腸損傷。（7）知識(shí)缺乏

與疾病突發(fā)，無(wú)相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

6、專科評(píng)估

(1)

局部感覺及運(yùn)動(dòng)的評(píng)估

有無(wú)疼痛和活動(dòng)受限（2）髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)情況

有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙（3）附近皮膚評(píng)估

有無(wú)腫脹和皮下淤血（4）腹部、恥骨聯(lián)合的評(píng)估

直接或間接

（5）大小便評(píng)估

有無(wú)血尿及肛門是否有血液流出（6）骨盆擠壓試驗(yàn)（7）骨盆分離試驗(yàn)

7、護(hù)理措施

（一）常規(guī)護(hù)理

（1）穩(wěn)定患者情緒

（2）合并直腸損傷應(yīng)禁食，便秘應(yīng)多飲水，食富含纖維素的飲食。

（3）合并休克式應(yīng)減少搬動(dòng)防止出血。

（二）病情觀察

（1）嚴(yán)密觀察神志及生命體征，準(zhǔn)確測(cè)量并詳細(xì)記錄。

（2）判斷有誤臟器損傷，觀察有無(wú)血尿、血便、及腹膜炎刺激癥狀。

（3）行膀胱造瘺術(shù)或尿道修補(bǔ)術(shù)后的患者，應(yīng)注意觀察尿液的顏色、性質(zhì)、尿量并及時(shí)通知醫(yī)生。

（4）觀察恥骨聯(lián)合、腹股溝、會(huì)陰部有無(wú)腫脹和皮下淤血。

（三）疾病護(hù)理

（1）行骨盆懸吊牽引時(shí)，定時(shí)抬臀，防壓瘡。

（2）疼痛時(shí)應(yīng)查明原因，遵醫(yī)囑使用止痛劑。

（3）行直腸造瘺術(shù)和尿道修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)注意保持局部清潔干燥，并加強(qiáng)造瘺口、尿道口及導(dǎo)尿管的護(hù) 理

（4）常聽患者主訴，了解髖關(guān)節(jié)活動(dòng)及雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙情況。

8、健康宣教

（一）心理護(hù)理

（二）飲食指導(dǎo)

能進(jìn)食者多飲水，進(jìn)食含纖維素的食物。

（三）功能鍛煉

（1）及早鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人做抗阻力肌肉鍛煉，教會(huì)家屬按摩肌肉的方法。（2）介紹功能鍛煉的意義和方法

（3）根據(jù)骨折程度與醫(yī)生共同制定法鍛煉計(jì)劃。（4）了解患者和家屬掌握功能鍛煉的方法（5）出院指導(dǎo)告知復(fù)診時(shí)間并調(diào)整鍛煉計(jì)劃

（四）醫(yī)療護(hù)理配合措施

（1）講解留置導(dǎo)尿的基本知識(shí)

（2）講解瘺口皮膚保持干燥的重要性。

七、截肢術(shù)

常用于肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷，感染，惡性腫瘤，神經(jīng)損傷及周圍血管損傷、先天畸形而無(wú)法矯正或影響功能等疾病的手術(shù)。臨床特點(diǎn)是患者伴發(fā)切肢痛。

（一）護(hù)理問題

（1）疼痛

與患者精神因素有關(guān)。（2）自理障礙

與截肢失去功能有關(guān)。

（3）有感染的危險(xiǎn)

與患肢殘端傷口交大有關(guān)。（4）焦慮 與今后生活悲觀有關(guān)。

（二）?？圃u(píng)估

（5）患肢殘端有無(wú)滲血。（6）疼痛

（三）護(hù)理措施

1、常規(guī)護(hù)理

心理護(hù)理，術(shù)后早期臥床休息。

2、切肢痛的護(hù)理

A.保持環(huán)境安靜，減少探視。B.轉(zhuǎn)移注意力。

C.遵醫(yī)囑使用止痛藥。D.操作輕巧。

（四）病情觀察

1、觀察生命體征，防止殘端出血。

2、殘端滲出多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料，并全身應(yīng)用抗生素。

（五）疾病護(hù)理

1、抬高患肢殘端。

2、保持環(huán)境清潔，無(wú)污染源，避免殘肢斷端感染。

（六）健康教育

1、環(huán)境清潔安靜。

2、給予高熱量高蛋白飲食。

3、活動(dòng)指導(dǎo)

傷口愈合后，即開始肌力練習(xí)。鼓勵(lì)病人做些力所能及的事。

4、醫(yī)療護(hù)理措施配合早期鼓勵(lì)床上活動(dòng)。講解安裝義肢的注意事項(xiàng)。告知病人遠(yuǎn)期出現(xiàn)殘端滲出時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

八、擠壓綜合癥

（一）概念：肢體因受到擠壓或創(chuàng)傷后，發(fā)生骨筋膜綜合征，肌肉和神經(jīng)發(fā)生壞死，出現(xiàn)以肢體腫脹、肌紅蛋白、高血鉀為特點(diǎn)的急性腎功衰竭，在臨床上稱為擠壓綜合征。

（二）臨床特點(diǎn)：肢體疼痛，嚴(yán)重腫脹、淤血，局部皮膚有水泡，有時(shí)有神經(jīng)損傷，影響肢體正?；顒?dòng)，嚴(yán)重者可發(fā)生休克、腎功衰竭。

（三）護(hù)理問題

1、疼痛

與擠壓綜合癥有關(guān)。

2、潛在并發(fā)癥

休克、神功衰竭、高血鉀癥、酸中毒。

3、焦慮

與擔(dān)心疾病預(yù)后及疼痛有關(guān)。

（四）?？圃u(píng)估

1、局部表現(xiàn)

疼痛、腫脹、淤血。

2、全身表現(xiàn)

肌紅蛋白尿、高血鉀癥、酸中毒。

（五）護(hù)理措施

1、受傷肢體不能包扎過緊。

2、注意觀察患肢的末梢血運(yùn)。

3、觀察生命體征。

4、肢體受壓后，要盡快解除受壓，制動(dòng)，降溫，禁止按摩、熱敷，有出血者立即止血，但禁忌加壓包扎及使用止血帶。

5、糾正低血容量及酸中毒，預(yù)防休克。

6、執(zhí)行急性腎功衰竭的護(hù)理。

7、執(zhí)行高血鉀癥的護(hù)理。

（六）健康教育

介紹有關(guān)知識(shí)，并告知患者治療和護(hù)理的方法。

九、頸椎病

（一）概念：頸椎間盤退變、老化和繼發(fā)性改變等因素，刺激和壓迫神經(jīng)根、脊髓或影響椎動(dòng)脈血液供應(yīng)引起一系列癥狀和體征，稱為頸椎病。

（二）臨床特點(diǎn)：

1、多發(fā)生于50歲以上的老年人。

2、根據(jù)受壓部位可分為：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型。

（三）護(hù)理問題

1、軀體移動(dòng)障礙

與頸椎病變刺激和壓迫神經(jīng)根有關(guān)。

2、自理缺陷

與疾病導(dǎo)致肢體功能障礙有關(guān)。

3、有排泄型態(tài)的改變

與馬尾神經(jīng)受壓有關(guān)。

4、舒適的改變

與神經(jīng)根受壓，刺激交感神經(jīng)和椎動(dòng)脈痙攣有關(guān)。

（四）專科評(píng)估

1、病因及誘發(fā)因素的評(píng)估。

2、臨床類型評(píng)估

A.頸部癥狀

頸部痛、壓痛、僵硬及后動(dòng)受限。B.腦部癥狀

頭疼、頭暈、枕部痛及枕大孔壓痛。

C.病變部位以下的感覺情況

皮膚發(fā)麻、感覺減退、痛覺沿神經(jīng)支配區(qū)域放射。

D.交感神經(jīng)癥狀

心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。E.肌力情況

單側(cè)或雙側(cè)肌力下降、行走困難、四肢截癱。F.馬尾神經(jīng)受損情況

有無(wú)會(huì)陰部感覺減弱、大小便失禁。

（五）護(hù)理措施

1、常規(guī)護(hù)理

A.做好心理護(hù)理

B.睡硬板床保持頸部平直。

C.活動(dòng)時(shí)有人照看防止意外傷害。

2、病情觀察

A.觀察頸部疼痛、壓痛、僵硬及活動(dòng)受限程度。B.觀察患者有無(wú)頭痛頭暈癥狀。

C.觀察患者有無(wú)行走困難、四肢截癱等。D.手術(shù)后觀察生命體征、呼吸變化及癥狀的改變。

3、疾病護(hù)理

A.保守治療期間，應(yīng)注意休息。

B.行頸椎牽引時(shí)，應(yīng)注意患者的血壓，并執(zhí)行牽引護(hù)理常規(guī)。C.行頸椎按摩時(shí)，應(yīng)注意患者癥狀改善情況。D.術(shù)前護(hù)理

? 術(shù)前應(yīng)聯(lián)系大小便。

? 術(shù)前應(yīng)練習(xí)深呼吸、咳嗽。? 術(shù)前戒煙。E.術(shù)后護(hù)理

? 嚴(yán)密觀察生命體征，備好氧氣瓶，氣管切開包和吸痰器等搶救物品。? 觀察局部傷口滲血情況，保持傷口腹壓引流管通暢。

? 頸部制動(dòng)，翻身時(shí)保持頭頸部和脊柱在同一軸線上防止扭曲。? 應(yīng)用脫水劑、少量激素和抗生素以減輕水腫，預(yù)防感染。? 按摩上下肌肉，鼓勵(lì)患者做肌肉收縮鍛煉和關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。

（六）健康教育

1、環(huán)境

整潔、舒適，利于病人修養(yǎng)，臥硬板床，被褥應(yīng)干凈及時(shí)更換。

2、飲食指導(dǎo)

A.術(shù)后當(dāng)天禁食，次日根據(jù)病情進(jìn)食流質(zhì)，半流質(zhì)。

B.鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)食富含粗纖維，多維生素食物，禁忌生冷、辛辣、刺激性食物。

3、日?；顒?dòng)

A.誘發(fā)因素為長(zhǎng)期伏案工作和寒冷刺激。

B.平素睡眠注意枕頭的高低，平臥時(shí)枕頭不可過高，側(cè)臥應(yīng)與肩同高。C.術(shù)后訓(xùn)練患者雙手捏皮球等手指的精細(xì)動(dòng)作。D.定期指導(dǎo)患者做頸部的活動(dòng)和肢體肌力的鍛煉。

4、心理指導(dǎo)

介紹手術(shù)成功病例，交代術(shù)后可能發(fā)生的各種情況，使病人及家屬消除顧慮情緒。

十、腰椎間盤突出

（一）概念：由于纖維環(huán)破裂，隨核組織從破裂處突入髓腔，壓迫脊髓或神經(jīng)根二產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。

（二）臨床特點(diǎn)：反復(fù)發(fā)作病史，可出現(xiàn)間歇性跛行、馬尾綜合征、肌力下降及肉癱瘓等。

（三）護(hù)理問題

1、疼痛

與神經(jīng)根受壓和被動(dòng)體位有關(guān)。

2、舒適的改變

與神經(jīng)根受壓、腰及痙攣有關(guān)。

3、排泄形態(tài)改變

與馬尾神經(jīng)受壓及臥床時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)。

4、自理缺陷

與疾病所致、治療要求限制有關(guān)。

5、有肌肉萎縮的可能

與疾病和長(zhǎng)期不正確的功能鍛煉有關(guān)。

6、有壓瘡發(fā)生的可能

與皮膚感覺減退和局部長(zhǎng)期受壓有關(guān)。

7、有廢用綜合征的危險(xiǎn)

與神經(jīng)受壓時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)。

（四）專科評(píng)估

1、腰痛的程度與體位、活動(dòng)的關(guān)系。

2、下肢放射痛走行的部位和范圍。

3、是否伴有下肢皮膚感覺減退及麻木感。

4、有無(wú)抗痛性腰側(cè)彎和間歇性跛行。

5、會(huì)陰部感覺和膀胱功能評(píng)估。

6、下肢肌力評(píng)估。

（五）護(hù)理措施

1、常規(guī)護(hù)理 A.做好心理護(hù)理。B.臥硬板床。

C.減少?gòu)澭霸黾友控?fù)荷的活動(dòng)。

D.更換體位時(shí)，避免過急、過猛，以免癥狀加重。

2、病情觀察

A.注意觀察患者腰痛的程度以及體位、活動(dòng)的關(guān)系。B.觀察下肢疼痛的部位和范圍。C.觀察下肢皮膚的感覺。D.觀察大小便的情況。E.觀察下肢肌力情況。

3、疾病護(hù)理

A.急性期及手術(shù)前應(yīng)臥床休息。B.疼痛劇烈可口服止痛藥。

C.臥床休息翻身時(shí)應(yīng)保持脊柱成一直線。

D.臥床患者要坐起時(shí)應(yīng)先趴下再利用上肢支撐坐起。

4、術(shù)后護(hù)理

A.出現(xiàn)尿潴留或尿失禁時(shí)應(yīng)留置導(dǎo)尿，鍛煉膀胱功能。B.術(shù)后翻身時(shí)應(yīng)保持與脊柱成一直線。C.觀察術(shù)后傷口滲血和負(fù)壓引流情況。

（六）健康教育

1、環(huán)境安靜舒適，被褥干凈，及時(shí)更換。

2、飲食指導(dǎo)

A.多食高蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物。B.多食高纖維素食物。C.不吃刺激性食物。D.戒煙酒。

3、日?；顒?dòng)

A.告知患者日常活動(dòng)如何保持腰部正確姿勢(shì)。

B.臥硬板床休息，減少活動(dòng)，必要時(shí)行腰椎牽引，按摩推拿，理療。

4、心理指導(dǎo)

講解牽引或手術(shù)的方法和目的，提高患者的信心。對(duì)功能鍛煉進(jìn)行講解，并指導(dǎo)督促檢查。

十一、股骨頸骨折

（一）概念：股骨頭至股骨頸基底部之間的骨折。

（二）臨床特點(diǎn)：

1、多發(fā)生于老年人

2、有外傷史，髖部疼痛，不能站立及行走。

3、輕度屈髖、屈膝畸形、患者縮短，傷側(cè)外旋畸形。

4、分為三種類型

頭上型

經(jīng)頸型

頭下型

（三）護(hù)理問題

1、自理缺陷

與骨折后活動(dòng)受限有關(guān)。

2、疼痛

與骨折，創(chuàng)傷。手術(shù)有關(guān)。

3、有牽引效能降低及實(shí)效的可能

與病人不合作和缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

4、潛在股骨頭壞死的可能

與骨折類型有關(guān)。

5、有皮膚完整性受損的為危險(xiǎn)

與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

6、有費(fèi)用綜合癥的危險(xiǎn)

與活動(dòng)減少導(dǎo)致肌肉萎縮有關(guān)。

7、潛在并發(fā)癥

肺部及泌尿系感染。

（四）護(hù)理措施

1、常規(guī)護(hù)理

A.心理護(hù)理

講解有關(guān)知識(shí)，使病人配合治療和護(hù)理。

B.飲食

鼓勵(lì)多飲水，給予高蛋白、高熱量、高營(yíng)養(yǎng)飲食，多食粗纖維，防止便秘。

C.活動(dòng)指導(dǎo)

術(shù)后盡早活動(dòng)，2~3周可下地，不負(fù)重?；謴?fù)期，不盤腿坐，不做矮凳，預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。

2、疾病護(hù)理

A.疼痛時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。、B.定時(shí)更換體位，防止壓瘡。C.注意牽引有效。

D.術(shù)后保持患肢外展中立位。

（五）健康教育

1、心理指導(dǎo)

介紹利于疾病恢復(fù)的條件。

2、相關(guān)知識(shí)介紹

A.講解骨折的類型和治療方法。

B.講清可能發(fā)生股骨頭壞死的可能性。C.告訴保持正確體位的重要性。

D.根據(jù)患者骨折類型指導(dǎo)患者合適的體位。E.指導(dǎo)患者做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。

F.指導(dǎo)患者做肢體主動(dòng)活動(dòng)。

第二篇：骨科常見病護(hù)理計(jì)劃

一 股骨頸骨折

【常見護(hù)理診斷/問題】

1、潛在并發(fā)癥：骨折移位

2、軀體活動(dòng)障礙 與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)

3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與骨折、軟組織損傷或長(zhǎng)期臥床有關(guān) 【護(hù)理措施】

1、保持適當(dāng)?shù)捏w位，防止骨折移位

（1）患肢制動(dòng)、矯正鞋固定：患肢制動(dòng)，臥床時(shí)兩腿之間放一枕頭，使患肢呈外展中立位；可穿防旋矯正鞋固定，防止髖關(guān)節(jié)外旋或脫位；通過下肢支架、皮牽引固定保持患肢于合適位置。

（2）臥硬板床：臥硬板床休息，經(jīng)醫(yī)師許可后患側(cè)臥位；更換體位時(shí)，避免患肢內(nèi)收、外旋或髖部屈曲，防止骨折移位。

（3）正確搬運(yùn)病人：盡量避免搬運(yùn)或移動(dòng)病人，必須搬運(yùn)移動(dòng)時(shí)，注意將髖關(guān)節(jié)與患肢整個(gè)托起，防止關(guān)節(jié)脫位或骨折斷端造成新的損傷。

2、指導(dǎo)病人正確活動(dòng)

（1）練習(xí)股四頭肌的等長(zhǎng)收縮：指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢股四頭肌的等長(zhǎng)收縮、距小腿關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)。每天多次，每次5～20分鐘，以防止下肢深靜脈栓塞、肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。鍛煉前后注意評(píng)估患肢的感覺、運(yùn)動(dòng)、溫度、色澤及有無(wú)疼痛和水腫。

（2）指導(dǎo)病人進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能鍛煉。（3）髖關(guān)節(jié)功能鍛煉：行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1周后，幫助病人坐在床邊進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍由小到大，活動(dòng)幅度和力量逐漸加大；指導(dǎo)病人借助床欄更換體位。

（4）轉(zhuǎn)移和行走訓(xùn)練：評(píng)估病人是否需要輔助器械完成日常生活，指導(dǎo)病人坐起、移到輪椅上和行走的方法。非手術(shù)治療的病人8周后可逐漸在床上坐起，坐起時(shí)雙腿不能交叉盤腿，3個(gè)月后可逐漸使用拐杖，患肢在不負(fù)重情況下練習(xí)行走，6個(gè)月后棄拐行走。行人工全髖 關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人，2～3周時(shí)允許下床后，指導(dǎo)病人在有人陪伴下正確使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。

3、壓瘡的預(yù)防和護(hù)理

（1）便器：病人臥床期間使用適宜于臥床病人的特制便器。（2）保持床鋪清潔、干燥和平整。

（3）定時(shí)協(xié)助病人更換體位，按摩受壓部位和皮膚護(hù)理。

二 股骨粗隆間骨折

【常見護(hù)理診斷/問題】

1、有發(fā)生髖內(nèi)翻畸形的危險(xiǎn) 與保持正確體位有關(guān)

2、功能鍛煉不積極 與疼痛及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足有關(guān)

3、潛在并發(fā)癥：壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深靜脈血栓等。【護(hù)理措施】

1、保持正確體位

（1）保持患肢于外展中立位，如患肢內(nèi)收，可發(fā)生髖內(nèi)翻畸形。（2）去除牽引后仍要保持患肢外展，平臥時(shí)兩大腿間放一枕頭，側(cè)臥時(shí)不能臥于健側(cè)。

2、指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉

（1）說(shuō)明功能鍛煉的重要性，使之能夠克服困難主動(dòng)進(jìn)行鍛煉。（2）掌握正確的鍛煉時(shí)機(jī)和方法?；贾饕憻捁伤念^肌等長(zhǎng)收縮、髕骨被動(dòng)活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)。

（3）鍛煉要循序漸進(jìn)，量力而行，以不感到疲勞為度。

3、防止并發(fā)癥的發(fā)生

（1）保持床鋪柔軟、清潔、干燥、平整，定時(shí)更換體位，按摩受壓部位，經(jīng)常用溫水擦身，以防壓瘡發(fā)生。

（2）鼓勵(lì)病人擴(kuò)胸、深呼吸、咳嗽以鍛煉肺功能。保持口腔衛(wèi)生，室 內(nèi)空氣清新、溫度適宜，以防發(fā)生肺部感染。

（3）督促病人多飲水，保持會(huì)陰部清潔以防泌尿系感染。（4）飲食平衡，多吃新鮮蔬菜和水果以防便秘。（5）協(xié)助活動(dòng)肢體，按摩肌肉，以防肌肉萎縮。

三 鎖骨骨折

【常見護(hù)理診斷/問題】

1、軀體活動(dòng)障礙 與不易保持正確體位有關(guān)

2、功能鍛煉不積極 與疼痛及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足有關(guān) 【護(hù)理措施】

1、保持正確體位

局部以8字繃帶或雙圈固定法固定病人，保持有效固定又不壓迫腋窩過緊。局部未固定的病人，告知病人不要隨便更換臥位。

2、指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉

（1）局部固定后保持挺胸提肩姿勢(shì)，練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展、后伸，如作挺胸、雙手插腰動(dòng)作。禁忌作肩前屈、內(nèi)收等動(dòng)作。

（2）解除外固定后，開始全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。首先練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個(gè)方向的動(dòng)作，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多。然后進(jìn)行各方向動(dòng)作的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)、兩臂作劃船動(dòng)作等。

四 肱骨髁上骨折

【常見護(hù)理診斷/問題】

1、有周圍神經(jīng)、血管功能障礙的危險(xiǎn) 與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當(dāng)有關(guān)。

2、軀體活動(dòng)障礙 與骨折及患肢固定有關(guān)?！咀o(hù)理措施】

1、加強(qiáng)觀察和護(hù)理，避免神經(jīng)、血管功能障礙

（1）注意觀察患肢是否出現(xiàn)劇痛，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，被動(dòng)伸指疼痛，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等前臂缺血表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)立即通知醫(yī)師。

（2）定時(shí)檢查夾板及石膏繃帶等固定是否松緊合適，必要時(shí)及時(shí)給予調(diào)整，以避免神經(jīng)、血管受壓，維持有效的組織灌注。

2、合理功能鍛煉 傷后第1周，患側(cè)肢體避免活動(dòng)；1周后逐漸開始握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)；4～5周后在去除外固定后，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。

五 Colles骨折

【常見護(hù)理診斷/問題】

1、有周圍神經(jīng)血管功能障礙的可能 與骨折局部水腫或骨折固定不當(dāng)有關(guān)。

2、知識(shí)缺乏：缺乏骨折后功能鍛煉的知識(shí)?！咀o(hù)理措施】

1、減輕腫脹，促進(jìn)血液循環(huán)。

（1）加強(qiáng)觀察：注意患肢皮膚顏色、溫度、有無(wú)腫脹及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

（2）局部制動(dòng)：防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前。

（3）促進(jìn)靜脈回流：用吊帶或三角巾將患肢托起，避免患肢下垂的靜脈回流障礙。

2、提供相關(guān)知識(shí) 指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的功能鍛煉。

（1）指導(dǎo)病人早期進(jìn)行拇指及其他手指的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、用力握拳、充分屈伸五指的練習(xí)，以減輕水腫，增加靜脈回流。同時(shí)進(jìn)行肩、肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬或肌萎縮。

（2）傷后2周進(jìn)行腕關(guān)節(jié)背伸和橈側(cè)偏斜練習(xí)，同時(shí)進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn) 動(dòng)。

六 脛腓骨骨折

【常見護(hù)理診斷/問題】

1、有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn) 與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當(dāng)有關(guān)。

2、潛在并發(fā)癥：肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬?！咀o(hù)理措施】

1、維持患肢正常血運(yùn)，防止并發(fā)骨筋膜室綜合征。

（1）加強(qiáng)觀察：注意評(píng)估患肢皮膚顏色、溫度、有無(wú)腫脹、劇痛。（2）定時(shí)檢查夾板或石膏繃帶等固定松緊是否合適，及時(shí)給予調(diào)整。

2、功能鍛煉

（1）促進(jìn)靜脈回流，防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬：傷后早期進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)、髕骨的被動(dòng)活動(dòng)；同時(shí)練習(xí)足部及趾間關(guān)節(jié)活動(dòng)。（2）膝、距小腿關(guān)節(jié)練習(xí)：有夾板外固定的病人可進(jìn)行膝、距小腿關(guān)節(jié)活動(dòng)，但禁止在膝關(guān)節(jié)伸直情況下旋轉(zhuǎn)大腿，防止發(fā)生骨不連。去除牽引或外固定后遵醫(yī)囑進(jìn)行距小腿、膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉和髖關(guān)節(jié)的各種運(yùn)動(dòng)鍛煉；逐步下地行走。

七 關(guān)節(jié)脫位

【常見護(hù)理診斷/問題】

1、疼痛 與關(guān)節(jié)脫位引起局部組織損傷及神經(jīng)受壓有關(guān)。

2、軀體活動(dòng)障礙 與關(guān)節(jié)脫位、疼痛、制動(dòng)有關(guān)。

3、有血管、神經(jīng)受損的危險(xiǎn) 與關(guān)節(jié)移位壓迫血管、神經(jīng)有關(guān)。

4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與外固定有關(guān)?！咀o(hù)理措施】

1、緩解疼痛（1）移動(dòng)病人時(shí)，托扶固定患肢，動(dòng)作輕柔。

（2）指導(dǎo)病人及家屬應(yīng)用心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法等緩解疼痛。

（3）早期正確復(fù)位固定，可使疼痛緩解或消失。（4）遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，以促進(jìn)病人的舒適與睡眠。

2、妥善復(fù)位與固定

（1）復(fù)位：復(fù)位前，給予麻醉，減輕疼痛，同時(shí)使肌肉松弛，利于復(fù)位。復(fù)位成功標(biāo)志是被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常，骨性標(biāo)志恢復(fù)。

（2）固定：向病人及家屬說(shuō)明復(fù)位后固定的注意事項(xiàng)。固定時(shí)間過長(zhǎng)，易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬；固定時(shí)間過短，損傷得不到修復(fù)，易發(fā)生再脫位；一般固定3周左右。固定期間，經(jīng)常觀察病人肢體位置是否正確；觀察患肢血運(yùn)。如是石膏固定病人要注意石膏有無(wú)斷裂、變形和嚴(yán)重污染。

3、做好病情觀察 移位的骨端可壓迫鄰近血管和神經(jīng)，引起患肢缺血和感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。

（1）定時(shí)檢查患肢末端的血液循環(huán)狀況，若發(fā)現(xiàn)患肢蒼白、發(fā)冷、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，提示有大動(dòng)脈損傷的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。（2）動(dòng)態(tài)觀察患肢的感覺和運(yùn)動(dòng)，以了解神經(jīng)損傷的程度和恢復(fù)情況。（3）對(duì)皮膚感覺功能障礙的肢體要防止?fàn)C傷。

4、維護(hù)皮膚的完整性 對(duì)使用牽引或石膏固定的病人，注意觀察皮膚的色澤和溫度，避免因固定物壓迫而損傷皮膚。

八 骨盆骨折

【常見護(hù)理診斷/問題】

1、組織灌注量不足 與骨盆損傷、出血等有關(guān)。

2、排尿和排便型態(tài)異常 與膀胱、尿道、腹內(nèi)臟器或直腸損傷有關(guān)。

3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與骨盆骨折和活動(dòng)障礙有關(guān)。

4、軀體活動(dòng)障礙 與骨盆骨折有關(guān)?！咀o(hù)理措施】

1、補(bǔ)充血容量和維持正常的組織灌注

（1）觀察生命體征：骨盆骨折常合并靜脈叢及動(dòng)脈出血，出現(xiàn)低血容量性休克。應(yīng)注意觀察病人的意識(shí)、脈搏、血壓和尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足。

（2）建立靜脈輸液通路：及時(shí)按醫(yī)囑輸血和補(bǔ)液，糾正血容量不足。（3）及時(shí)止血和處理腹腔內(nèi)臟器損傷：若經(jīng)抗休克治療和護(hù)理仍不能維持血壓，及時(shí)通知醫(yī)師，并協(xié)助做好手術(shù)準(zhǔn)備。

2、維持排尿、排便通暢

（1）觀察：注意病人有無(wú)排尿困難、尿量及色澤；有無(wú)腹脹和便秘。（2）導(dǎo)尿護(hù)理：對(duì)于尿道損傷致排尿困難者，給予導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿，并加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿管的護(hù)理；保持導(dǎo)尿管通暢。

（3）飲食：鼓勵(lì)病人多食富含膳食纖維的食物、新鮮水果和蔬菜，多飲水，以利大便通暢。

（4）通便：明顯便秘的病人，遵醫(yī)囑給予開塞露等通便。

3、皮膚護(hù)理

（1）保持個(gè)人衛(wèi)生清潔：注意臥床病人的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、健康和床單平整干燥；按時(shí)按摩受壓部位；防止發(fā)生壓瘡。（2）體位：協(xié)助病人更換體位，骨折愈合后方可向患側(cè)臥位。

4、協(xié)助和指導(dǎo)病人合理活動(dòng)：根據(jù)骨折的穩(wěn)定性和治療方案，與病人一起制訂適宜的鍛煉計(jì)劃并指導(dǎo)其實(shí)施。部分病人在手術(shù)后幾天內(nèi)即可完全持重，行牽引的病人需12周以后才能持重。長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人須練習(xí)深呼吸、進(jìn)行肢體肌的等長(zhǎng)收縮；每天多次，每次5～20分鐘。幫助病人活動(dòng)上、下關(guān)節(jié)。允許下床后，可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分擔(dān)體重。

九 腰椎間盤突出癥

【常見護(hù)理診斷/問題】

1、疼痛 與椎間盤突出、髓核受壓水腫、神經(jīng)根受壓及肌痙攣有關(guān)。

2、軀體活動(dòng)障礙 與疼痛、牽引或手術(shù)有關(guān)。

3、潛在并發(fā)癥：腦脊液漏、尿潴留或感染等?！咀o(hù)理措施】

1、減輕疼痛

（1）休息：急性期絕對(duì)臥床休息，3周后若病情允許，可下床活動(dòng)。（2）體位：仰臥位，床頭抬高30°，屈膝，腘窩處放一小枕。告知病人在翻身時(shí)避免彎曲脊柱。

（3）藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給病人鎮(zhèn)痛藥。

2、功能鍛煉

（1）緩解肌痙攣：對(duì)因疼痛而致活動(dòng)受限者給予前述控制疼痛的措施，同時(shí)予以局部熱敷以緩解肌痙攣。

（2）體位：保持病人處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位，一般為去枕平臥于硬板床，每2小時(shí)給予軸線翻身一次。（3）功能鍛煉

1）臥床期間堅(jiān)持定時(shí)作四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

2）術(shù)后第一天開始進(jìn)行股四頭肌的收縮和直腿抬高練習(xí)，每分鐘2次，抬放時(shí)間相等，逐漸增加抬腿幅度。

3）腰背肌鍛煉：遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人鍛煉腰背肌。一般手術(shù)后7天開始，先用飛燕式，然后用五點(diǎn)支撐法，1～2周后改為三點(diǎn)支撐法；每日3～4次，每次50下，逐漸增加次數(shù)。

4）行走訓(xùn)練：指導(dǎo)病人按時(shí)下床活動(dòng)。坐起前，先抬高床頭，再將兩腿放到床邊，使上身豎直；行走時(shí)，有人在旁，病人無(wú)眩暈和感覺體力可承受后，可獨(dú)立行走并注意安全。

3、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理（1）監(jiān)測(cè)生命體征，觀察下肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況，與健側(cè)和術(shù)前對(duì)比。（2）體位：病人手術(shù)后，去枕平臥6小時(shí)。

（3）加強(qiáng)切口和引流護(hù)理：觀察手術(shù)切口處敷料有無(wú)滲透，滲出量及滲液色澤；切口部位有無(wú)膨出或血腫；觀察引流管是否通暢，引流袋內(nèi)引出液體的顏色和量。若引出淡黃色液體，同時(shí)出現(xiàn)頭疼、惡心和嘔吐等癥狀，考慮腦脊液漏可能，立即報(bào)告醫(yī)生予以處理，同時(shí)抬高床尾，保持平臥位7～10天，直到腦脊膜愈合。

（4）避免泌尿系感染：排尿困難者，協(xié)助床上排尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿，加強(qiáng)泌尿道和導(dǎo)尿管的護(hù)理。

（5）預(yù)防感染：加強(qiáng)體溫和脈搏的監(jiān)測(cè)，觀察手術(shù)切口、敷料和引流液色澤，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)操作。

十 頸椎病

[常見護(hù)理診斷/問題]

1、低效性呼吸型態(tài) 與頸髓水腫、植骨塊脫落或術(shù)后頸部水腫有關(guān)。

2、潛在并發(fā)癥：喉返、喉上神經(jīng)損傷、肺部感染、壓瘡或泌尿系感染。

3、軀體活動(dòng)障礙 與神經(jīng)根受壓、牽引或手術(shù)有關(guān)?！咀o(hù)理措施】

1、保持有效的氣體交換

（1）術(shù)前適應(yīng)性準(zhǔn)備：指導(dǎo)前路手術(shù)病人術(shù)前作向前方推移氣管訓(xùn)練。（2）術(shù)后床邊準(zhǔn)備：備好血壓計(jì)、聽診器、吸氧裝置、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包，備急用。

（3）對(duì)低效性呼吸型態(tài)病人給予氧氣吸入。

（4）密切觀察生命體征和手術(shù)局部情況。觀察病人有無(wú)呼吸費(fèi)力、發(fā)紺、應(yīng)答遲緩等；觀察頸部有無(wú)腫脹，切口敷料有無(wú)滲透，滲出液的量、顏色和性狀等；觀察引流管是否通暢，引流物的量和色澤。

2、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生（1）觀察有無(wú)喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象：病人有無(wú)吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn)，如有立即通知醫(yī)生，并告知病人飲食時(shí)避免快速、大口飲水，盡量進(jìn)食稠厚食物。

（2）鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和咳痰，做深呼吸運(yùn)動(dòng)；氣道分泌物多的予以霧化吸入，促進(jìn)痰液排出。

（3）保持排尿通暢：留置導(dǎo)尿者，保持導(dǎo)尿管通暢，加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿護(hù)理。

（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理：定期幫助病人翻身，保持床單位整潔、干燥。

3、促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)

（1）采取合適體位：一般取平臥位。前路手術(shù)病人維持頸部稍前屈位置。病情允許者采取軸線翻身。

（2）觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動(dòng)情況，有無(wú)感染或運(yùn)動(dòng)功能障礙。

（3）加強(qiáng)功能鍛煉：頸托固定2～3個(gè)月。指導(dǎo)病人雙手捏橡皮球、健身球或毛巾的練習(xí)，手指進(jìn)行對(duì)指、系紐扣等各種鍛煉；每天進(jìn)行四肢與關(guān)節(jié)的鍛煉，防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

骨 科 常 見 病 護(hù) 理 計(jì) 劃

目錄

一、股骨頸骨折………………………………………………1

二、股骨粗隆間骨折…………………………………………2

三、鎖骨骨折…………………………………………………3

四、肱骨髁上骨折……………………………………………3

五、Colles骨折………………………………………………4

六、脛腓骨骨折………………………………………………5

七、關(guān)節(jié)脫位…………………………………………………5

八、骨盆骨折…………………………………………………6

九、腰椎間盤突出癥…………………………………………8

十、頸椎病……………………………………………………9

第三篇：骨科護(hù)理常規(guī)..

骨科護(hù)理常規(guī)

一、骨科手術(shù)一般護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備

1.按一般外科護(hù)理常規(guī)。

2.皮膚準(zhǔn)備：將準(zhǔn)備范圍內(nèi)皮膚上的汗毛或毛發(fā)剃凈再清洗擦干。

（二）術(shù)后護(hù)理

1．選用硬板床按照一般外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。2．臥位：

（1）四肢手術(shù)后抬高患肢，以利于血液回流。（2）對(duì)石膏外固定的肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。3．嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)。

4．骨科手術(shù)后一般10天～14天拆線。

（三）健康指導(dǎo)

1．指導(dǎo)患者及時(shí)恢復(fù)功能鍛煉，目的是恢復(fù)局部肢體功能和全身健康，防止并發(fā)癥，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。一般術(shù)后鍛煉可分為3期：

（1）初期：術(shù)后1周～2周，在醫(yī)護(hù)人員的輔助下，活動(dòng)量由輕到重，幅度由小到大。

（2）中期：從手術(shù)切口愈合、拆線到去除牽引或外固定用物一段時(shí)間，可根據(jù)病情需要，在初期鍛煉的基礎(chǔ)上及時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量、強(qiáng)度、時(shí)間。（3）后期：加強(qiáng)對(duì)癥鍛煉，使肢體功能盡快恢復(fù)。2．鼓勵(lì)患者早期床上運(yùn)動(dòng)，手拉吊環(huán)，抬高身體，增加肺活動(dòng)量及促進(jìn)循環(huán)，防止肺不張、肺部感染、下肢靜脈血栓的形成。

二、石膏固定護(hù)理

（一）一般護(hù)理

1．凡行石膏固定患者應(yīng)進(jìn)行床頭交接班，傾聽患者主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感知覺及運(yùn)動(dòng)情況；遇有血液循環(huán)障礙，立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

2．石膏未干固前需搬運(yùn)患者時(shí)，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，預(yù)防變形與折斷。

3．石膏包扎不宜過緊，以免產(chǎn)生壓迫。將患肢抬高，預(yù)防腫脹出血。寒冷季節(jié)更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)。觀察和判斷石膏固定肢體的遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感知覺和運(yùn)動(dòng)狀況，密切注意患肢腫脹腫脹程度，以及皮膚溫度、顏色、感知覺的改變等。

4．會(huì)陰及臀部周圍的石膏易受大小便污染，故除保持局部清潔外，該部石膏開窗大小要適宜。有污染時(shí)，及時(shí)用軟毛巾擦拭干凈；換藥時(shí)及時(shí)清除分泌物，嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)更換石膏。

（二）預(yù)防壓瘡

經(jīng)常觀察和檢查露于石膏外的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，督促患者及患者家屬進(jìn)行按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，以防止壓瘡形成。

（三）出血觀察

1．石膏內(nèi)面切口出血時(shí)，應(yīng)觀察石膏表面、邊緣及床單有無(wú)血跡

2．若石膏表面有血跡滲出，應(yīng)觀察出血時(shí)間及出血量，判斷石膏表面血跡是否擴(kuò)大，如發(fā)現(xiàn)血跡邊緣不斷擴(kuò)大，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

（四）功能鍛煉

指導(dǎo)病人加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉及固定部位的肌肉等長(zhǎng)舒縮活動(dòng)。定時(shí)翻身，患肢置功能位；病情允許時(shí)，適度下床活動(dòng)。

三、牽引術(shù)護(hù)理

（一）牽引的定義

牽引術(shù)是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗力達(dá)到整

復(fù)和維持復(fù)位，包括皮牽引和骨牽引。

（二）一般護(hù)理 1．骨科一般護(hù)理常規(guī)。

2．維持有效血液循環(huán)。加強(qiáng)肢端血液循環(huán)觀察，重視病人的主訴；及時(shí)檢查有無(wú)局部包扎過緊、牽引重量過大等所至的血液循環(huán)障礙，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理。同時(shí)，嚴(yán)密觀察有無(wú)血管、神經(jīng)損傷癥狀。發(fā)現(xiàn)相應(yīng)臨床征象，及時(shí)匯報(bào)處理。

3.保持有效牽引。皮牽引時(shí)，注意防止?fàn)恳姿缮?、脫落。骨牽引時(shí)，注意定期擰緊牽引弓的螺母，防止脫落。牽引時(shí)，應(yīng)保持牽引錘懸空，滑車靈活，保持牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行。牽引治療期間，必須保持正確的體位，明確告知病人及家屬，不得擅自改變體位，達(dá)到有效牽引。牽引重量不得隨意增減，不可隨意放松牽引繩。

4.預(yù)防并發(fā)癥。預(yù)防壓瘡：骨突部位經(jīng)常按摩，并保持皮膚、床單位整潔、干燥。預(yù)防牽引針眼感染：釘孔處每日滴75%酒精兩次，避免牽引針滑動(dòng)。預(yù)防關(guān)節(jié)僵直：應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括肌肉等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)和按摩等。預(yù)防足下垂：下肢牽引時(shí)，在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，加強(qiáng)足部的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。預(yù)防墜積性肺炎：定期翻身、排背、促進(jìn)排痰。預(yù)防便秘：適量食用水果，合理飲食，腹部環(huán)形按摩等。

（三）健康指導(dǎo) 1.堅(jiān)持功能鍛煉。2.保持牽引的有效性。3.做好出院指導(dǎo)。

四、小夾板固定護(hù)理

利用與肢體外形相適應(yīng)的特殊夾板，配以薄軟的襯墊，外側(cè)給予繃帶包扎形成2處-3處著力點(diǎn)，可以固定骨折部位，防止移位。

（一）一般護(hù)理

1.執(zhí)行骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2.做好心理護(hù)理，消除恐懼心理。3.選擇合適的夾板及內(nèi)襯。

（二）夾板固定后護(hù)理

1.夾板和內(nèi)襯不可隨意移動(dòng)或消除。

2.繃帶捆扎松緊合適，一般以圍繞兩周，上下活動(dòng)1cm為宜?；罱Y(jié)打在外側(cè)或離開傷口。

3.復(fù)位外固定后搬運(yùn)肢體，應(yīng)充分給予支托，保持局部固定不移位。上肢要用前臂吊帶托起，懸吊在胸前。

4.注意觀察患肢血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)肢端皮膚蒼白或青紫，溫度下降，脈搏減弱或消失，劇烈疼痛或指、趾麻木，活動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)立即放松繃帶，重新檢查處理。5.復(fù)位后患肢腫脹，應(yīng)每日調(diào)整放松繃帶，復(fù)位4天后腫脹開始消退，須每日調(diào)整收緊繃帶。

6.抬高患肢，以助靜脈和淋巴回流，減輕腫脹及疼痛。7.注意傾聽病人主訴，避免因紙墊移位或包扎過緊造成局部壓迫性潰瘍或壞死。

8.鼓勵(lì)病人進(jìn)行固定以外關(guān)節(jié)和固定以內(nèi)肌肉的活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉萎縮。

（三）健康教育

1.指導(dǎo)早期功能鍛煉，即肌肉靜止位收縮等，動(dòng)作要輕柔，輔助按摩。

2.上肢夾板固定第1周，囑病人握拳和進(jìn)行背肌收縮；第2周握拳同時(shí)做腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，第3周開始加做肩部的前屈、后伸活動(dòng)。

3.下肢固定者，第1周做踝關(guān)節(jié)、足趾伸屈活動(dòng)；第2周開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈；第3周加做膝關(guān)節(jié)活動(dòng)；第4周～6周，骨折基本穩(wěn)定，可柱拐下地活動(dòng)，但不可負(fù)重。

4.一般上肢固定6周～8周，下肢固定8周～10周，要及時(shí)復(fù)診。

五、骨折護(hù)理

骨的連續(xù)性完全或部分中斷稱骨折。

（一）一般護(hù)理

1.心理護(hù)理：耐心傾聽病人主訴，理解、同情病人感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素，滿足患者臥床期間生活需要。

2.飲食：給予骨質(zhì)愈合所需的營(yíng)養(yǎng)需要。

（二）?？谱o(hù)理

1.密切觀察患肢感覺、活動(dòng)、皮溫、血運(yùn)等情況。2.如有疼痛，查明原因及時(shí)給予處理。3.注意外固定處的松緊，應(yīng)及時(shí)調(diào)整。4.抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防腫脹。5.外固定期間應(yīng)注意未被固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，解除外固定后再行整個(gè)肢體的活動(dòng)。6.預(yù)防臥床引起的各種并發(fā)癥。

（三）健康教育

1.環(huán)境應(yīng)安靜舒適并為生活不能自理的患者提供方便。

2.講解疼痛的原因及解決的方法。3.說(shuō)明外固定的意義，抬高患肢的目的。4.介紹功能鍛煉的意義，以取得配合，并教其正確的方法。

5.做好飲食指導(dǎo)。

六、鎖骨骨折護(hù)理

鎖骨骨折多因間接暴力所致，好發(fā)于鎖骨中外1/3處。成人多為短斜骨折，兒童多為青枝骨折。直接暴力可以引起粉碎性骨折，但較少見。

（一）保守療法護(hù)理

1.執(zhí)行骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.復(fù)位后保持有效固定，不能壓迫太緊，盡量臥床休息。

3.去枕平臥于硬板床上，兩肩胛骨間墊一窄枕以便兩肩后伸、外展。

4.了解疼痛的性質(zhì)，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)處理。5.觀察有無(wú)神經(jīng)損傷及壓迫癥狀。6.給病人以精神安慰，減輕其焦慮心理。7.指導(dǎo)病人及家屬掌握適時(shí)功能鍛煉的方法。

（二）手術(shù)治療 1.術(shù)前護(hù)理：

（1）執(zhí)行骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（2）保持有效固定。2.術(shù)后護(hù)理：

（1）執(zhí)行骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

（2）用“8”字帶固定者，須注意保持有效固定，不

能壓迫太緊，盡量臥床休息。（3）觀察切口滲出情況。

（4）觀察患側(cè)上肢有無(wú)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)異常及時(shí)處理匯報(bào)。

（5）指導(dǎo)病人及家屬掌握適時(shí)功能鍛煉的方法。

（三）健康教育

1.局部固定后應(yīng)保持挺胸提肩姿勢(shì)，練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，并叮囑練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展、后伸，如做挺胸、雙手叉腰動(dòng)作。除了必須以臥位保持復(fù)位和固定的病人外，均可下地活動(dòng)，但要禁忌做肩前屈、內(nèi)收等動(dòng)作。

2.解除外固定后，開始全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。首先分別練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個(gè)方向的動(dòng)作，重點(diǎn)練習(xí)薄弱方面，如肩前屈?；顒?dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多。然后進(jìn)行多個(gè)方面的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，兩臂做劃船動(dòng)作等。七、四肢骨折手術(shù)護(hù)理

常見的四肢骨折有肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肱骨外科頸骨折，尺、橈骨干骨折，橈骨下端骨折，股骨頸骨折，股骨干骨折，股骨粗隆區(qū)骨折，股骨髁骨折，脛腓骨骨折，脛骨平臺(tái)骨折，髕骨骨折等。

（一）術(shù)前護(hù)理

1.執(zhí)行骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2.心理護(hù)理，向患者解釋手術(shù)的目的，取得配合。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.執(zhí)行骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2.采取合適的體位，適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕患肢腫脹和疼痛。股骨頸骨折者，應(yīng)保持肢體于外展中立位，防止因髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋造成髖關(guān)節(jié)脫位，股骨干骨折者保持患肢外展、抬高位；長(zhǎng)期肢體固定及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)置患肢于功能位。

3.若無(wú)禁忌癥，應(yīng)早期進(jìn)行關(guān)節(jié)和肌肉的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，以利靜脈血液和淋巴液回流。4.及時(shí)調(diào)整夾板、繃帶或石膏的松緊度，對(duì)疑有骨筋膜室綜合癥者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師做減壓處理。5.嚴(yán)密觀察四肢骨折病人肢端有無(wú)劇痛、麻木、皮溫降低、蒼白或青紫等征象；有無(wú)肢端甲床血液充盈時(shí)間延長(zhǎng)，脈搏減弱或消失等動(dòng)脈血供受阻現(xiàn)象。對(duì)血液灌注不足的肢體，需防抬高患肢時(shí)過高加重缺血癥狀，嚴(yán)禁局部按摩、熱敷、理療，以免加重組織缺血損傷。

6.觀察傷口的滲血情況。

7.對(duì)長(zhǎng)期臥床者，定時(shí)排背，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，防止墜積性肺炎。協(xié)助病人定時(shí)翻身和按摩骨突處，保

持床單位整潔、干燥，防止壓瘡發(fā)生。

8.根據(jù)骨折愈合過程，指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，廢用綜合征等的發(fā)生。

（三）健康教育

1.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保證營(yíng)養(yǎng)素的供給。2.功能鍛煉：指導(dǎo)病人有計(jì)劃和正確地進(jìn)行功能鍛煉。（1）脛腓骨骨折：傷后早期進(jìn)行髕骨的被動(dòng)活動(dòng)和趾間關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。外固定期練習(xí)膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，禁止在膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下旋轉(zhuǎn)大腿，以免影響骨折的穩(wěn)定。待除去外固定后，全面進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步下地行走。（2）肱骨干骨折：復(fù)位固定后即開始手指主動(dòng)伸屈活動(dòng)。外固定或手術(shù)內(nèi)固定者：2周～3周后進(jìn)行腕、肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收活動(dòng)；4周～6周進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

（3）肱骨髁上骨折：傷后一周內(nèi)開始進(jìn)行練習(xí)握拳、伸指、伸腕活動(dòng)。

（4）尺、橈關(guān)節(jié)雙骨折：進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)避免骨折段再移位。

（5）Coles骨折：復(fù)位內(nèi)固定后即開始握拳，運(yùn)動(dòng)手指、掌指、肘關(guān)節(jié)及前臂主動(dòng)舒縮，并逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、環(huán)轉(zhuǎn)和屈伸活

動(dòng)。至3周～4周解除固定后，兩手掌相對(duì)練習(xí)腕背伸，兩手背相對(duì)練習(xí)掌屈。

（6）股骨頸骨折；按康復(fù)進(jìn)程進(jìn)行功能鍛煉，正確使用拐杖及其他助行器，以防跌倒。

（7）股骨干骨折：疼痛減輕后，即開始進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，以促進(jìn)血液循環(huán)

3.定期復(fù)查，評(píng)估功能鍛煉恢復(fù)情況。

八、關(guān)節(jié)脫位及損傷護(hù)理

在運(yùn)動(dòng)中關(guān)節(jié)面相互間的關(guān)系超出正常范圍之外而不能自行復(fù)原時(shí)，即可形成關(guān)節(jié)脫位。

關(guān)節(jié)脫位多見有：肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、橈骨小頭脫位、髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)脫位一般多為先天性的。

（一）病情觀察

1.石膏固定者，觀察末梢血液循環(huán)情況，若肢端出現(xiàn)腫脹、麻木、皮膚青紫、皮溫降低及疼痛，說(shuō)明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

2.牽引病人應(yīng)觀察是否牽引有效，有無(wú)壓迫神經(jīng)癥狀，保持患肢的功能位。

（二）常規(guī)護(hù)理

1.抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕腫脹。2.協(xié)助醫(yī)生及時(shí)復(fù)位，并向病人講述復(fù)位后固定的重

要性，防止習(xí)慣性脫位。

3.疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑，局部早期可冷敷，超過24小時(shí)局部熱敷，以減輕肌肉痙攣引起的疼痛。4.指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉。（1）肩關(guān)節(jié)：

①?gòu)?fù)位后用肩鎖固定帶患肢懸吊于胸前，疼痛腫脹減輕后，可指導(dǎo)患者用健側(cè)手緩慢推動(dòng)外展與內(nèi)收活動(dòng)，活動(dòng)范圍以不引起患肢疼痛為限。

②3周后指導(dǎo)病人進(jìn)行彎腰、垂臂、甩肩鍛煉。病人彎腰90°，患肢自然下垂，以肩為頂點(diǎn)做圓錐形環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，開始范圍小逐漸擴(kuò)大畫環(huán)的范圍。

③4周后指導(dǎo)病人做手指爬墻和高舉摸頂鍛煉，病人面對(duì)或側(cè)身對(duì)墻而立，患手摸墻用手指交替向上爬直至肩關(guān)節(jié)上舉完全正常。手高舉摸頂，是指患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩胛骨，使肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常。（3）肘關(guān)節(jié)：

①固定期間可以做伸指握拳等鍛煉，同時(shí)在外固定保護(hù)下做肩、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

②外固定去除后，練習(xí)肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)及肘關(guān)節(jié)的周圍肌力。鍛煉時(shí)應(yīng)注意主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔，以不引起劇烈疼痛為度，禁忌粗暴，以免引起骨化性肌炎從而加重肘關(guān)節(jié)僵硬。

（4）髖關(guān)節(jié)：

①?gòu)?fù)位后在皮牽引固定下行上肢及患肢踝關(guān)節(jié)活動(dòng) ②3日后，進(jìn)行抬臀練習(xí)。

③去除皮牽引后，指導(dǎo)病人用雙拐練習(xí)步行。④由于髖關(guān)節(jié)脫位后有發(fā)生股骨頭壞死的可能，因此患肢不能過早負(fù)重，最好觀察3個(gè)月，經(jīng)X線檢查證實(shí)股骨頭血運(yùn)良好后方可棄拐步行。（5）膝關(guān)節(jié): ①石膏固定當(dāng)日，疼痛減輕后開始練習(xí)足趾的活動(dòng)。②固定期間積極鍛煉股四頭肌舒縮。

③石膏去除后開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈活動(dòng)。如主動(dòng)屈伸有困難時(shí)應(yīng)輔以外力鍛煉，主要的方法有弓步壓腿，扶床下蹲，負(fù)重伸膝等。

（四）健康教育

為了促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)功能障礙，避免發(fā)生再脫位，在關(guān)節(jié)復(fù)位數(shù)日后，就要開始適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)周圍肌肉的收縮活動(dòng)和其他關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

九、手外科一般護(hù)理

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1．心理護(hù)理：向患者解釋手術(shù)的目的、方法和注意事項(xiàng)，了解患者對(duì)手術(shù)的要求，取得患者密切配合。2.根據(jù)醫(yī)囑備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查單，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間測(cè)定、肝腎功能、B超、血管造影、心電圖、X線片等。

3.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備：原則是超過手術(shù)部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)以上。4.手術(shù)前1天：

（1）根據(jù)醫(yī)囑做血型測(cè)定、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚過敏試驗(yàn)。

（2）手術(shù)前晚10時(shí)后禁食，12時(shí)后禁水。5.手術(shù)日晨按醫(yī)囑給術(shù)前用藥，并將病歷及患肢X線片帶入手術(shù)室。

（二）術(shù)后護(hù)理 1.按麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

2.體位：平臥位，患肢抬高20°～30°，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肢體腫脹。顯微外科手術(shù)患者需絕對(duì)臥床10天～14天。

3.嚴(yán)密觀察指端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺、運(yùn)動(dòng)及切口滲血情況，如有異常情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。4.按醫(yī)囑給予抗生素及擴(kuò)血管藥物，并觀察藥物反應(yīng)。5.如用石膏固定或用外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常規(guī)護(hù)理。

6.恢復(fù)期必須進(jìn)行早期功能鍛煉，尤其是肌腱損傷者，術(shù)后3天～4天后應(yīng)立即進(jìn)行伸屈指運(yùn)動(dòng)。

（三）健康指導(dǎo)

1.帶石膏固定出院者應(yīng)按期來(lái)院拆石膏。

2.帶外固定支架出院者，遵醫(yī)囑隨訪，并注意保持釘孔的清潔和干燥。3.按醫(yī)囑定時(shí)服藥。

4.加強(qiáng)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸加大運(yùn)動(dòng)幅度和量，直至手的功能恢復(fù)為止（肌腱損傷手術(shù)后，以主動(dòng)鍛煉為主；周圍神經(jīng)損傷手術(shù)后，以被動(dòng)鍛煉為主）。

十、游離皮瓣移植術(shù)護(hù)理

（一）術(shù)前護(hù)理

1．心理護(hù)理：手術(shù)后被動(dòng)體位時(shí)間久，生活絕不能自理，要有心理準(zhǔn)備。

2．協(xié)助做好各種檢查，肝腎功能、心電圖、出凝血時(shí)間測(cè)定等。

3．術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后臥床需要，勸 戒煙。

4．手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天備皮，包括受區(qū)與供區(qū)皮膚。

5．術(shù)前1天，完成藥物過敏試驗(yàn)及其它術(shù)前準(zhǔn)備。6．手術(shù)日晨按醫(yī)囑使用術(shù)前用藥。

（二）術(shù)后護(hù)理 1．麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

2．臥位：平臥14小時(shí)左右，患側(cè)抬高，略高于心臟水平。雙下肢橋式交叉皮瓣應(yīng)四周墊穩(wěn)，搬動(dòng)時(shí)，雙下肢同時(shí)抬高，防止皮橋血管蒂撕脫。

3．嚴(yán)密觀察生命體征，定期記錄體溫、脈搏、呼吸，必要時(shí)吸氧。

4．局部觀察：遵醫(yī)囑局部使用烤燈照射，注意觀察皮膚溫度、顏色、毛細(xì)血管充盈，并與健側(cè)對(duì)比。發(fā)現(xiàn)皮瓣血循環(huán)障礙，及時(shí)通知醫(yī)生。

5．做好裸露部位的保暖，防止感冒及肺部感染發(fā)生。6．預(yù)防皮膚感染：保持創(chuàng)面清潔及床單干凈。7．正確進(jìn)行皮溫測(cè)定，并與健側(cè)皮溫相比較。

骨科專科護(hù)理十大安全質(zhì)量目標(biāo)

發(fā)布日期：2009-9-16 17:27:00 點(diǎn)擊次數(shù)：2362次 字體：[大 中 小]

目標(biāo)一：能有效預(yù)防足下垂

1、有足下垂的護(hù)理指引、護(hù)理流程

2、能夠準(zhǔn)確評(píng)估發(fā)生足下垂高風(fēng)險(xiǎn)患者：截癱、腓總神經(jīng)損傷、牽引、下肢石膏固定患者

3、臥床休息時(shí)保持足背伸90度中立位，在足部置放一個(gè)軟墊，避免足懸空。

4、教會(huì)病人及家屬正確使用抗足下垂的輔助用具。

5、指導(dǎo)、督促牽引、下肢石膏固定患者主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，每日4次，每次5-10分鐘。

6、指導(dǎo)、督促截癱、腓總神經(jīng)損傷患者被動(dòng)作從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和

伸展活動(dòng)，每日4次，每次15-20分鐘。

7、及時(shí)準(zhǔn)確的記錄護(hù)理過程。目標(biāo)二：正確擺放病人技體功能位

1、肢體功能位符合病人病情需要，利于骨病康復(fù)。

2、病人感覺舒適，骨突處有合適襯墊，避免局部壓瘡發(fā)生。

3、肩關(guān)節(jié)：外展45度，前屈30度，外旋15度

4、肘關(guān)節(jié)：屈伸90度

5、腕關(guān)節(jié)：背屈20-30度，尺傾5-10度

6、髖關(guān)節(jié)：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度

7、膝關(guān)節(jié)：屈曲5度或伸直180度

8、踝關(guān)節(jié)：背屈90度

9、能在病情允許下有計(jì)劃指導(dǎo)個(gè)體化關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免或減少關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮。目標(biāo)三：防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生

1、有預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理指引、護(hù)理流程。

2、能夠準(zhǔn)確采用AUTAR DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表評(píng)估有深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者。

3、術(shù)后患者抬高患肢時(shí)，不建議在腘窩或小腿下單獨(dú)墊枕。

4、指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每日四次，每次5-10分鐘。

5、病情許可時(shí)鼓勵(lì)飲水2000ml/天，早期下床活動(dòng)或離床坐位，有預(yù)防便秘的措施。

6、指導(dǎo)患者避免吸煙，避免下肢靜脈穿刺，采取足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及逐級(jí)加壓彈性襪等機(jī)械預(yù)防措施。

7、運(yùn)動(dòng)深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理單準(zhǔn)確觀察記錄臨床觀察各項(xiàng)指標(biāo)及護(hù)

理措施。

目標(biāo)四：嚴(yán)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后假體脫位

1、建立髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理指引、健康教育小冊(cè)子。

2、按照《髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位的評(píng)估及護(hù)理措施》中的內(nèi)容，準(zhǔn)確評(píng)估假體脫位的危險(xiǎn)因素。

3、保持患肢15度外展中立位。

4、使用便盆時(shí)，患肢與便盆在同一水平線上。

5、教會(huì)患者離床時(shí)患肢先伸直離床，離床坐時(shí)患肢與身體的角度>90度。

6、指導(dǎo)患者不可蹲/不可交叉腿/不可彎腰拾物/不可坐矮凳或軟沙發(fā)。

7、教會(huì)患者正確使用助行架/長(zhǎng)桿輔助器/坐廁加高器。

8、按照《使用防跌到評(píng)估及措施單》中的內(nèi)容，防跌到護(hù)理。

9、發(fā)現(xiàn)患者患髖突然出現(xiàn)彈響聲、活動(dòng)受限、雙下肢不等長(zhǎng)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并在《髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位的評(píng)估及護(hù)理措施單》中記錄。目標(biāo)五：保持有效的下肢骨牽引

1、建立骨牽引護(hù)理指引、健康教育單。

2、保證牽引繩在滑車內(nèi)；防止?fàn)恳芟蛞粋?cè)傾斜。

3、下肢牽引床尾搖高20~25cm度。

4、保持牽引繩要與患肢長(zhǎng)軸長(zhǎng)一直線。

5、牽引重量不能隨意增減；量要懸空，不能碰地上或床沿。

6、嚴(yán)防在轉(zhuǎn)移體位時(shí)放松牽引。

7、嚴(yán)防棉被/衣物壓放牽引繩。

8、發(fā)現(xiàn)牽引弓脫落、移開及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整，并記錄。

目標(biāo)六：防止斷肢再植/皮瓣轉(zhuǎn)移組織循環(huán)不良

1、有觀察斷肢再植/皮瓣轉(zhuǎn)移組織血運(yùn)的護(hù)理指引、護(hù)理流程。

2、按照《斷肢再植/皮瓣轉(zhuǎn)移組織血運(yùn)觀察護(hù)理單》，準(zhǔn)確評(píng)估斷肢（指、趾）再植、皮瓣移植的患者。

3、保持室溫24-28攝氏度。

4、患者術(shù)后絕對(duì)臥床休息，患肢制動(dòng)。

5、正確使用床托架，避免患肢受壓。

6、嚴(yán)禁按摩與熱敷患肢。

7、指導(dǎo)患者術(shù)后避免吸煙、喝咖啡、茶和可樂。

8、正確抬高患肢高于心臟水平15-30cm。目標(biāo)七：及時(shí)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓/損傷

1、評(píng)估患者手術(shù)肢體的體位。

2、觀察膝部繃帶包扎松緊情況，以能伸入一指為宜。

3、按《外周血循環(huán)觀察評(píng)估護(hù)理單》評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患肢皮膚溫度、皮膚顏色、足背動(dòng)脈博動(dòng)情況、毛細(xì)血管充盈情況及肢體腫脹情況并記錄。

4、發(fā)現(xiàn)病人患肢足部不能背伸或背伸乏力，發(fā)現(xiàn)患肢小腿前外側(cè)伸肌及足背前、內(nèi)側(cè)出現(xiàn)麻痹感等感覺障礙情況時(shí)馬上報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。

5、準(zhǔn)備好拆除傷口敷料及加壓包扎繃帶的準(zhǔn)備。

6、組織護(hù)士學(xué)習(xí)腓總神經(jīng)受壓/損傷的臨床觀察及典型個(gè)案分享。目標(biāo)八：保持頸椎損傷/手術(shù)后病人呼吸道通暢

1、收治頸椎損傷前及頸椎手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備吸氧、吸痰裝置。

2、教會(huì)病人深呼吸及正確咳痰方法。

3、頸椎術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每30分鐘巡視病人一次，嚴(yán)密觀察引流液的量及顏色，如有以下異常情況，馬上報(bào)告醫(yī)生：引流量>100ml/h,呈血性，持續(xù)3小時(shí)，提示有活動(dòng)性出血的可能；引流量術(shù)后12小時(shí)內(nèi)突然減少，患者出現(xiàn)頸部腫脹，呼吸困難，提示有頸部切口血腫發(fā)生的可能。

4、在高級(jí)責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士指導(dǎo)下運(yùn)用頸椎損傷/手術(shù)患者呼吸功能觀察護(hù)理單。

5、痰液粘稠度3度伴排痰困難、頸椎骨折伴高位截癱病人、頸椎手術(shù)后患者出現(xiàn)頸部腫脹，呼吸困難或頸圍增粗、血氧飽和度〈90%的患者準(zhǔn)備氣管切開包、氣管插管套管、呼吸氣囊等急救準(zhǔn)備。目標(biāo)九：提高脊柱骨折病人翻身的安全性

1、有脊柱專科翻身的護(hù)理指引、護(hù)理流程。

2、能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者病請(qǐng)、意識(shí)狀態(tài)及配合能力。

3、翻身前有告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。

4、每2-4小時(shí)翻身一次或根據(jù)病人需要翻身。

5、有足夠人力和使用正確的軸線翻身方法。

6、翻身前后放置好各種管道，保持管道通暢。

7、指導(dǎo)具有配合能力的病人全身放松，雙手交叉放置胸前，雙腿曲起。

8、翻身過程始終保持患者頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，符合生理曲度。

9、翻身過程有觀察患者病情變化和詢問舒適度。

10、翻身時(shí)為患者保暖，保護(hù)病人隱私并防止墜床。

11、翻身時(shí)為患者背部有翻身枕支持身體，兩膝之間放有軟枕并使雙膝呈自然彎曲狀。

12、準(zhǔn)確記錄翻身時(shí)間。目標(biāo)十：正確使用助行器

1、根據(jù)《肘杖護(hù)理單》評(píng)估內(nèi)容：使用前評(píng)估雙上肢肌力需達(dá)到四級(jí)、雙下肢

三級(jí)肌力以上。

2、正確調(diào)整助步器高度：患者仰臥，雙手放身旁，測(cè)量自尺骨莖突到腳后跟的距離再加2、5cm。

3、協(xié)助并指導(dǎo)患者正確離床：關(guān)節(jié)置換患者從術(shù)側(cè)離床；下肢骨折后、截癱、不完全截癱、下肢單側(cè)無(wú)力患者從健側(cè)離床。

4、教會(huì)患者正確使用助行器：步行前站立在助行器中間，雙足尖與扶手側(cè)腳架在同一水平線上；行走時(shí)先向前移動(dòng)助行器20cm，健側(cè)先邁步患肢后移動(dòng)助行器中間。

5、制定助行器使用的護(hù)理指引。

第四篇：骨科護(hù)理常規(guī)

鎖骨骨折護(hù)理常規(guī)

執(zhí)行骨外科一般護(hù)理常規(guī)

術(shù)前護(hù)理

1、一般護(hù)理

保持肢體功能位或所需的治療性體位，臥床休息，限制活動(dòng)。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄：骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況；外固定包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整；患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)手指時(shí)的反應(yīng)等。

3、根據(jù)患者病情積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。

4、給予心理疏導(dǎo)，做好術(shù)前宣教。

術(shù)后護(hù)理

1、一般護(hù)理

1）執(zhí)行臂叢或全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2）去枕平臥6h，患肢抬高20～30度。

3）臥床休息，肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸，進(jìn)行肘、腕及手部關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)

4）長(zhǎng)期臥床患者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

5）注意保暖，防止受涼。

6）做好心理疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼。

2、病情觀察

1）觀察生命體征及疼痛情況。

2）抬高患肢，觀察患肢末稍血運(yùn)及切口滲血情況，如異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

3）上石膏固定者，按石膏固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

4）遵醫(yī)囑給予抗生素，觀察藥物反應(yīng)。

健康指導(dǎo)

1）鼓勵(lì)病人多吃高維生素、高蛋白、高鈣食物。

2）指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。

3）指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

4）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。肩、肘、腕關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)。

5）定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。

第五篇：骨科護(hù)理常規(guī)

骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行外科一般護(hù)理常規(guī)。

二、脊柱及四肢骨折、骨牽引、石膏固定者均應(yīng)臥木板床，以起到支持固定作用，防止骨折

移位，防止發(fā)生畸形或加重?fù)p傷。

三、四肢骨折病人應(yīng)注意抬高肢體20°－30°，頸椎骨折抬高床頭15°－20°，下肢骨折抬

高床尾15°－20°，以利靜脈回流，減輕腫脹，觀察病人末梢循環(huán)，注意肢體顏色與溫度。

四、鼓勵(lì)病人在可能范圍內(nèi)，多做肢體活動(dòng)和床上活動(dòng)，上肢骨折應(yīng)練習(xí)手指握拳活動(dòng)，下

肢骨折練習(xí)提髕和足背屈活動(dòng)。注意保持肢體于功能位。

五、各種骨折，尤其是脊柱骨折、高位截癱病人，要按時(shí)翻身，翻身時(shí)頭、頸、軀干成一直

線，避免推、拉、曲屈、扭曲，以免椎體錯(cuò)位，加重脊髓損傷，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生褥瘡。

六、給高熱量、高蛋白、高維生素普通飲食，以利骨折愈合及組織修復(fù)，保持水、電解質(zhì)平

衡和氮平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，以免引起泌尿系統(tǒng)感染或形成結(jié)石。

七、石膏夾板固定及持續(xù)牽引者，注意觀察肢體顏色、溫度，按時(shí)活動(dòng)肢體，如有不適，應(yīng)

及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以免形成壓迫性潰瘍，影響血液循環(huán)，甚至出現(xiàn)缺血性攣縮。

八、骨科病人長(zhǎng)期臥床，應(yīng)鼓勵(lì)及安慰病人，使之愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。

九、恢復(fù)期，正確指導(dǎo)病人在床上或床下活動(dòng)，注意功能鍛煉及早恢復(fù)功能。

腰椎間盤突出護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

1.指導(dǎo)病人臥硬板床，注意休息，避免勞累、受涼外傷，感覺遲鈍麻木者禁用熱水袋熱敷，以免燙傷。

2.指導(dǎo)病人練習(xí)床上大小便。

3.教會(huì)病人直腿抬高，“三點(diǎn)式”及“五點(diǎn)式”功能鍛煉的時(shí)間、目的及方法。

4.按外科及骨科常規(guī)護(hù)理。

二、術(shù)后護(hù)理

1.執(zhí)行硬膜外麻醉后護(hù)理常規(guī)。

2.執(zhí)行骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)

3.飲食為普通飲食，多進(jìn)高纖維的飲食，如：水果、蔬菜等；少食易產(chǎn)氣的飲食，如：牛奶、甜食等。

4.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，按時(shí)翻身。

5.保持刀口敷料清潔干燥，預(yù)防刀口感染。

6.保持負(fù)壓引流通暢。（按負(fù)壓引流護(hù)理常規(guī)）

7.術(shù)后及時(shí)協(xié)助排小便，避免出現(xiàn)尿潴留。

8.觀察雙下肢的感覺運(yùn)動(dòng)情況。

9.指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后2天，練習(xí)直腿抬高，每天3次，每次10－15分鐘。

三、出院指導(dǎo)

1.根據(jù)病情臥床休息1－2月

2.拆線后1天，進(jìn)行“三點(diǎn)式”及“五點(diǎn)式”的鍛練，每天1－2次，每次10－20次。

3.下床活動(dòng)時(shí)佩帶腰圍，避免彎腰及扭腰，防止外傷。

頸椎病護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)及外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

2.安全指導(dǎo):本病患者大多有四肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙,應(yīng)注意安全,防止外傷及燙傷。

3.呼吸道的護(hù)理：戒煙，治愈氣管炎并預(yù)防感冒，練習(xí)深呼吸，方法是：患者深吸一口氣，屏

氣1－2秒后，用力深部緩慢呼出。有效咳痰，方法是：深呼吸一次，然后深吸氣并用力咳嗽。

4.試戴頸領(lǐng)：入院后，應(yīng)當(dāng)選擇合適的頸領(lǐng)，一方面保護(hù)頸部，另一方面，增加病人術(shù)后適應(yīng)

感。

5.推拉氣管的訓(xùn)練：前路術(shù)者，要在術(shù)前2－3日用食指、中指、無(wú)名指將氣管向手術(shù)對(duì)側(cè)（從

右向左，一般手術(shù)的刀口在右側(cè)）輕輕推移，每日數(shù)次。直至術(shù)前推拉氣管15－20分鐘，以能正常呼吸而不發(fā)生咳嗽為準(zhǔn)，以適應(yīng)術(shù)中牽拉氣管引起的不適感。

二、術(shù)后護(hù)理

1.呼吸道觀察：術(shù)中牽拉氣管易導(dǎo)致術(shù)后局部腫脹或滲血，喉頭水腫壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難

應(yīng)督促患者深呼吸、咳痰，必要時(shí)霧化吸入及吸氧。

2.體位：常采取平臥位并佩帶頸領(lǐng)，以固定頸部，翻身時(shí)，保持頭、頸、肩一條直線滾動(dòng)式翻

身。前路手術(shù)者手術(shù)后6小時(shí)，若血壓平穩(wěn)可半坐臥位，次日可在床邊坐起至室內(nèi)行走，行走時(shí)頸部一定要制動(dòng)，勿點(diǎn)頭、搖頭、仰頭。轉(zhuǎn)身時(shí)，頭隨身體一起轉(zhuǎn)動(dòng)，并有專人扶持，嚴(yán)防摔倒。后路術(shù)者，在刀口引流管拔除，無(wú)滲血、滲液的情況下再逐步坐起至行走。

3.飲食：前路患者因咽部腫痛明顯，應(yīng)給予溫涼的流質(zhì)，以后根據(jù)病人自己的消化能力和反應(yīng)

過渡到半流質(zhì)直至普食。后路患者術(shù)后即可進(jìn)普食。注意多食高纖維素高蛋白高鈣飲食，保持大便通暢。

4.觀察四肢感覺運(yùn)動(dòng)情況：觀察四肢肌力、感覺，出現(xiàn)肢體發(fā)沉、麻木、疼痛，不能活動(dòng)或肌

力下降等，應(yīng)通知醫(yī)師觀察。

5.保持刀口敷料清潔干燥，預(yù)防刀口感染。如滲血全部浸透敷料或大小便污染敷料，可進(jìn)行刀

口換藥。

6.保持負(fù)壓引流通暢。（同負(fù)壓引流護(hù)理常規(guī)）

7.術(shù)后及時(shí)協(xié)助排小便，避免出現(xiàn)尿潴留。

三、康復(fù)指導(dǎo)

1.預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直：開始階段做各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，用雙手魚際對(duì)按摩部位施

加較輕壓力，由遠(yuǎn)端至近端，反復(fù)滑動(dòng)，每天3次，每次20－30分鐘。

2.預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連：方法是，下肢先由足趾開始，依次踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)；上

肢依次為肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，指腱關(guān)節(jié)伸屈，動(dòng)作要盡可能使關(guān)節(jié)最大限度地伸展和屈曲。

3.保持良好姿勢(shì)，培養(yǎng)正確的作息習(xí)慣，加強(qiáng)頸部肌肉的鍛練，防止復(fù)發(fā)。

四、出院指導(dǎo)

1.佩戴頸領(lǐng)3個(gè)月。

2.注意安全，嚴(yán)防摔倒及燙傷，頸部制動(dòng)。

3.多進(jìn)食含鈣豐富的食物（如海產(chǎn)品、豆制品）及新鮮水果、蔬菜，預(yù)防便秘。

4.3個(gè)月內(nèi)，手不可提重物，6個(gè)月內(nèi)，不從事重體力勞動(dòng)。

5.3個(gè)月內(nèi)復(fù)查。

皮膚牽引的護(hù)理常規(guī)

1.按一般骨科護(hù)理常規(guī)。

2.隨時(shí)觀察牽引繩是否脫出滑車溝，牽引繩不可著地，或搭于床架上。

3.拓展板是否抵在滑車上。

4.被服或器械不可壓在牽引繩上，以免影響牽引力量。

5.保持功能位置，注意患肢是否在中立位上（腳背屈90°），是否有外旋屈曲。

6.觀察患肢血循環(huán)、顏色及溫度。

7.注意傾聽病人的意見，觀察病人皮膚有無(wú)水泡、壓迫和潰瘍，及時(shí)處理。

8.不可隨意提起重量，取消牽引。

9.注意牽引套有無(wú)移動(dòng)、松解、脫落。

10.注意患肢保暖。

11.預(yù)防褥瘡和肺部感染。

骨牽引的護(hù)理常規(guī)

1.按一般骨科護(hù)理常規(guī)。

2.備皮，更換清潔衣物，根據(jù)醫(yī)囑做術(shù)前準(zhǔn)備。

3.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行牽引。抬高床尾（顱骨牽引者，抬高床頭）15°－30°。

4.不可隨意移動(dòng)牽引方向和增減牽引重量，一般用體重的1/7。

5.禁止突然提起重量取消牽引。

6.克氏針兩端可套上有橡皮塞的小瓶，以免刺傷病人健肢和工作人員。還可防止鋼針滑動(dòng)，造成感染。

7.隨時(shí)觀察牽引繩是否滑出滑車溝，勿觸及牽引重量及牽引繩，注意牽引繩是否搭在床腿

或重量是否懸空。

8.被服或器械是否壓在牽引繩上。

9.觀察病人患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，下肢牽引要注意足背動(dòng)脈的搏動(dòng)。

10.保持牽引力與反牽引力的平衡，維持正確位置。

11.保護(hù)針眼處清潔，敷料干燥；每日針眼處滴75％酒精兩次，避免感染。

12.鼓勵(lì)病人進(jìn)行未被固定的關(guān)節(jié)的活動(dòng)及肌肉的主動(dòng)收縮，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。

13.預(yù)防足下垂，踝關(guān)節(jié)應(yīng)保持直角位置。

14.定時(shí)測(cè)量患肢與健肢的長(zhǎng)度，以免牽引過度。

15.注意傾聽病人反映，如有疼痛、麻木及時(shí)進(jìn)行檢查處理。

16.注意預(yù)防褥瘡，經(jīng)常檢查會(huì)陰部、大粗隆、腓骨頭、內(nèi)外踝、跟骨等處有無(wú)壓迫情況。

17.冬季注意保暖，注意肺部并發(fā)癥。