第一篇：骨科危重護(hù)理常規(guī)

危重病人護(hù)理常規(guī)

一、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)

二、昏迷患者護(hù)理常規(guī)

三、休克患者護(hù)理常規(guī)

四、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

五、心力衰竭護(hù)理常規(guī)

六、脫位護(hù)理常規(guī)

七、脛腓骨骨折護(hù)理常規(guī)

八、橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理常規(guī)

一、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)

⒈ 熱情接待病人，將病人安置于搶救室或重癥病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜；做好病人及家屬的入院（科）宣教。⒉ 及時(shí)評估：

包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。⒊ 急救護(hù)理措施：快速建立靜脈通道（視病情及藥物性質(zhì)調(diào)整滴速），吸氧（視病情調(diào)整用氧流量），心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿，保暖，做好各種標(biāo)本采集，協(xié)助相應(yīng)檢查，必要時(shí)行積極術(shù)前準(zhǔn)備等 ⒋ 臥位與安全

⑴根據(jù)病情采取合適體位。

⑵保持呼吸道通暢，對昏迷病人應(yīng)及時(shí)吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。⑶牙關(guān)緊閉、抽搐的病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷、舌后綴。

⑷高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應(yīng)加用護(hù)欄，必要時(shí)給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。

⑸備齊一切搶救用物、藥品和器械，室內(nèi)各種搶救設(shè)置備用狀態(tài)。

⒌嚴(yán)密觀察病情：專人護(hù)理，對病人生命體征、神志、瞳孔、出血情況、SpO2、CVP、末梢循環(huán)及大小便等情況進(jìn)行動態(tài)觀察；配合醫(yī)生積極進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。⒍遵醫(yī)囑給藥，實(shí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需復(fù)述無誤方可使用。

⒎保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞；嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止逆行感染。

⒏保持大小便通暢：有尿潴留者采取誘導(dǎo)方法以助排尿；必要時(shí)導(dǎo)尿；便秘者視病情予以灌腸。

⒐視病情予以飲食護(hù)理：保持水、電解質(zhì)平衡及滿足機(jī)體對營養(yǎng)的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營養(yǎng)。⒑基礎(chǔ)護(hù)理

⑴做好三短九潔、五到床頭（三短：頭發(fā)、胡須、指甲短；九潔：頭發(fā)、眼、身、口、鼻、手足、會陰、肛門、皮膚清潔；五到床頭：醫(yī)、護(hù)、飯、藥、水到病人床頭）。⑵晨、晚間護(hù)理每日2次；尿道口護(hù)理每日2次；氣管切開護(hù)理每日2次；注意眼的保護(hù)。⑶保持肢體功能，加強(qiáng)肢體被動活動或協(xié)助主動活動。

⑷做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，每2h協(xié)助病員翻身、拍背、指導(dǎo)作深呼吸，以助分泌物排出。⑸加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。

⒒心理護(hù)理：及時(shí)巡視、關(guān)心病人，據(jù)情作好與家屬溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，以取得病人信任、家屬的配合和理解。

二、昏迷患者護(hù)理常規(guī)

㈠觀察要點(diǎn)

⒈嚴(yán)密觀察生命體征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、對光反應(yīng)。

⒉評估GLS意識障礙指數(shù)及反應(yīng)程度，了解昏迷程度，發(fā)現(xiàn)變化立即報(bào)告醫(yī)生。⒊觀察患者水、電解質(zhì)的平衡，記錄24h出入量，為指導(dǎo)補(bǔ)液提供依據(jù)。⒋注意檢查患者糞便，觀察有無潛反應(yīng)。

㈡護(hù)理要點(diǎn)

⒈呼喚患者：操作時(shí)，首先要呼喚其姓名，解釋操作的目的及注意事項(xiàng)。

⒉建立并保持呼吸道通暢：取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，隨時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物，備好吸痰用物，隨時(shí)吸痰。

⒊保持靜脈輸液通暢：嚴(yán)格記錄所用藥物及量。

⒋保持肢體功能位，定期給予肢體被動活動與按摩，預(yù)防手足攣縮、變形及神經(jīng)麻痹。⒌促進(jìn)腦功能恢復(fù)：抬高床頭30～45度或給予半臥位姿勢，遵醫(yī)囑給予藥物治療和氧氣吸入。

⒍維持正常排泄功能：定時(shí)檢查患者膀胱有無尿潴留，按時(shí)給予床上便器，協(xié)助按摩下腹部促進(jìn)排尿，導(dǎo)尿者或更換尿袋時(shí)應(yīng)注意無菌技術(shù)。

⒎維持清潔與舒適：取出義齒、發(fā)卡，修剪指（趾）甲；每日進(jìn)行口腔護(hù)理兩次，保持口腔清潔濕潤，可涂石蠟油（唇膏）防止唇裂；定時(shí)進(jìn)行床上檫浴和會陰沖洗，更換清潔衣服。

⒏注意安全：躁動者應(yīng)加床檔，若出現(xiàn)極度躁動不安者，適當(dāng)給予約束；意識障礙伴高熱抽搐、腦膜刺激征時(shí)，應(yīng)給予有效降溫并放置牙墊，防止咬傷舌頰部；固定各種管路，避免滑脫。

⒐預(yù)防肺部感染：定時(shí)翻身拍背，刺激患者咳嗽，及時(shí)吸痰；注意保暖，避免受涼,使用熱水袋時(shí)水溫不易超過50度，不能直接接觸皮膚，防止?fàn)C傷。

⒑預(yù)防壓瘡：使用氣墊床，骨突出部分加用海綿墊，保持床單位整潔、平整。每1～2h翻身一次。

⒒眼部護(hù)理：摘除隱形眼鏡交家屬保管?；颊哐鄄€不能閉合時(shí)，定時(shí)用生理鹽水檫洗眼部，用眼藥膏或凡士林油紗保護(hù)角膜，預(yù)防角膜干燥及炎癥。

㈢健康教育

⒈取得家屬配合，指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行相應(yīng)的意識恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者肢體被動活動與按摩。

⒉心理護(hù)理：關(guān)心鼓勵(lì)患者，使患者認(rèn)識到自己在家庭和社會中存在價(jià)值，以增加戰(zhàn)勝疾病信心。

三、休克患者護(hù)理常規(guī)

㈠觀察要點(diǎn)

⒈嚴(yán)密觀察生命體征（T、P、R、BP）、心率、氧飽和度的變化，觀察有無呼吸淺快、脈搏細(xì)速、心率增快、脈壓減小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或較前下降20～30mmHg、氧飽和度下降等表現(xiàn)。

⒉嚴(yán)密觀察患者意識狀態(tài)（意識狀態(tài)反映大腦組織血液灌注情況），瞳孔大小和對光反射，是否有興奮、煩躁不安或神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、昏迷等表現(xiàn)。

⒊密切觀察患者皮膚顏色、色澤，有無出汗、蒼白、皮膚濕冷、花斑、紫紺等表現(xiàn)。⒋觀察中心靜脈壓（CVP）的變化。

⒌嚴(yán)密觀察每小時(shí)尿量，是否∠30 ml／h；同時(shí)注意尿比重的變化，⒍注意觀察電解質(zhì)、血常規(guī)、血?dú)?、凝血功能及肝腎功能等檢查結(jié)果的變化，以了解患者其他重要臟器的功能。

⒎密切觀察用藥治療后的效果及是否存在藥物的不良反應(yīng)。

㈡護(hù)理要點(diǎn)

⒈取平臥位或休克臥位，保持病房安靜。

⒉迅速建立靜脈通道，保證及時(shí)用藥。根據(jù)血壓情況隨時(shí)調(diào)整輸液速度，給予擴(kuò)容及血管活性藥物后血壓不升時(shí)作好配血、輸血準(zhǔn)備。

⒊做好一切搶救準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察病情變化，行心電、呼吸、血壓、血氧等監(jiān)護(hù)。

⒋需要時(shí)配合醫(yī)生盡可能行深靜脈穿刺術(shù)，以便搶救用藥，隨時(shí)監(jiān)測CVP。若無條件做深靜脈穿刺，應(yīng)注意大劑量的血管活性藥物對患者血管的影響，避免皮膚壞死。⒌保持呼吸道通暢，采用面罩或麻醉機(jī)給予較高流量的氧氣吸入，以改善組織器官的缺氧、缺血及細(xì)胞代謝障礙。當(dāng)呼吸衰竭發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備行氣管插管，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。

對實(shí)施機(jī)械輔助治療的，按相關(guān)術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

⒍留置導(dǎo)尿，嚴(yán)密測量每小時(shí)尿量，準(zhǔn)確記錄24h出入量，注意電解質(zhì)情況，做好護(hù)理記錄。

⒎保持床單位清潔、干燥，注意保暖，做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。⒏做好各種管道的管理與護(hù)理，預(yù)防各種感染。

⒐病因護(hù)理：積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，按其不同病因進(jìn)行護(hù)理。⒑做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)。

⒒嚴(yán)格交接班制度：交接班時(shí)要將患者的基礎(chǔ)疾病、診治經(jīng)過、藥物準(zhǔn)備情況、患者目前情況、特殊醫(yī)囑和注意事項(xiàng)等詳細(xì)進(jìn)行交接班，每班要詳細(xì)記錄護(hù)理記錄。

㈢指導(dǎo)要點(diǎn)

⒈進(jìn)行心理指導(dǎo)，使患者及家屬克服對疾病的恐懼感。⒉指導(dǎo)患者及家屬對誘發(fā)休克出現(xiàn)的疾病進(jìn)行預(yù)防。⒊指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，定期隨診。

四、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

㈠觀察要點(diǎn)

⒈觀察患者神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚色澤等。⒉注意觀察有無肺性腦病癥狀及休克。⒊監(jiān)測動脈血?dú)夥治龊透黜?xiàng)化驗(yàn)指數(shù)變化。

⒋觀察用藥情況：藥物作用和副作用（尤其是呼吸興奮劑）。

㈡護(hù)理措施

⒈飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素食物（不能自行進(jìn)食者予以鼻飼飲食）。⒉保持呼吸道通暢

⑴鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，更換體位和多飲水。⑵危重患者每2～3h翻身拍背一次，幫助排痰。如建立人工氣道患者，應(yīng)加強(qiáng)氣道管理，必要時(shí)機(jī)械吸痰。

⑶神志清醒者可做霧化吸入，每日2—3次，每次10—20min。⒊合理用氧：對Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度（25％一29％。）流量（1~2L/MIN）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。如何配合使用呼吸機(jī)和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。

⒋危重患者或使用機(jī)械通氣者應(yīng)做好特護(hù)記錄，并保持床單位平整、干燥，預(yù)防發(fā)生褥瘡。

⒌使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機(jī)械通氣者，做好該項(xiàng)護(hù)理有關(guān)事項(xiàng)。

⒍病情危重患者建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）應(yīng)按人工氣道護(hù)理要求。⒎建立人工氣道接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)按機(jī)械通氣護(hù)理要求。⒏用藥護(hù)理

⑴遵醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。⑵遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應(yīng)，以防藥物過量；對煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。

㈢健康教育

⒈教會患者做縮唇腹式呼吸以改善通氣。⒉鼓勵(lì)患者適當(dāng)家務(wù)活動，盡可能下床活動。

⒊預(yù)防上呼吸道感染，保暖、季節(jié)交換和流感季節(jié)少外出，少去公共場所。⒋勸告戒煙，如有感冒盡量就醫(yī)，控制感染加重。⒌嚴(yán)格控制陪客和家屬探望。

五、心力衰竭護(hù)理常規(guī)

㈠觀察要點(diǎn)

⒈嚴(yán)密觀察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的變化，盡早發(fā)現(xiàn)各類型的心律失常。⒉觀察患者癥狀及體征，注意有無呼吸困難、心悸、暈厥等癥狀及有可能誘發(fā)嚴(yán)重后果的因素（如電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒、心跳驟停等征兆），以便及時(shí)搶救。⒊觀察用藥后的效果及有無副作用的發(fā)生。

⒋觀察血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)等與疾病相關(guān)的各種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

㈡護(hù)理措施

⒈休息及體位：臥床休息，限制活動量；有心慌、氣短、呼吸困難病人取半臥位或坐位；急性左心衰時(shí)取端坐位，雙下肢下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量。

⒉氧療：持續(xù)吸氧3~4升/分，急性左心衰時(shí)立即予鼻異管給氧（氧流量為6~8升/分），病情特別嚴(yán)重可應(yīng)用面罩呼吸機(jī)加壓給氧，給氧的同時(shí)在氧氣濕化瓶內(nèi)加入50%的酒精，或給予消泡凈（二甲基硅油）吸入，有助于消除肺泡內(nèi)的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精濃度或給予間斷吸入。必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，兼行間歇正壓呼吸（IPPB）或呼吸末正壓呼吸（PEEP）。⒊嚴(yán)格控制輸液量和補(bǔ)液速度，一般為每分鐘20-30滴，以防加重心衰及誘發(fā)肺水腫發(fā)生。

⒋用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利尿、強(qiáng)心劑和擴(kuò)血管藥物，并注意藥物的不良反應(yīng)：使用利尿劑者，應(yīng)注意低鈉、低鉀癥狀的出現(xiàn)，如全身無力，反應(yīng)差，神經(jīng)反射減弱，腹脹，尿潴留等；應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)，觀察有無毒性反應(yīng)，如惡心、嘔吐、視力模糊，黃綠視及心律失常等；使用血管擴(kuò)張應(yīng)密切注意血壓變化。

⒌遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測量并記錄尿量，并注意囑咐患者不能用力排便，保持大便通暢。⒍病情穩(wěn)定后可鼓勵(lì)患者做下肢自主活動或下床行走，避免深靜脈血栓形成。

⒎飲食護(hù)理：給予低熱量、高維生素飲食，少量多餐，禁煙酒。水腫較重患者限制鈉鹽和液體入量。

⒏皮膚護(hù)理：伴有水腫時(shí)應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，以防感染及發(fā)生褥瘡，可用溫?zé)崴鍧嵑桶茨植科つw。

⒐心理護(hù)理：做好心理護(hù)理，協(xié)助患者克服各種不利于疾病治療的生活習(xí)慣和嗜好。

㈢健康教育

⒈予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。

⒉注意保暖，預(yù)防感冒，避免誘發(fā)因素，指導(dǎo)患者注意勞逸結(jié)合。⒊告知患者按時(shí)服藥，定期復(fù)診。

⒋指導(dǎo)患者學(xué)會自行記錄出入量及水腫的變化情況。

⒌指導(dǎo)患者對疾病有正確認(rèn)識，保持心情舒暢

六、脫位

因外力所致骨端關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，引起關(guān)節(jié)功能障礙者，稱為脫位。

1、護(hù)理評估

1.1 外傷史或關(guān)節(jié)反復(fù)脫位病史。

1.2 關(guān)節(jié)局部有無疼痛、腫脹、瘀血等情況。

1.3 有無伴隨骨折、神經(jīng)及血管損傷，是否合并多發(fā)性創(chuàng)傷。

1.4 生活自理能力和心理社會狀況。

1.5 X線檢查結(jié)果。

2、護(hù)理要點(diǎn)

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.1.2 做好復(fù)位前的準(zhǔn)備工作，協(xié)助醫(yī)師及時(shí)整復(fù)。

2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄

觀察患者關(guān)節(jié)局部情況和全身變化，若疼痛較甚，遵醫(yī)囑使用止痛劑；移動患者時(shí)，需托扶患肢，避免因活動患肢而加重疼痛。

2.3 給藥護(hù)理

中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥后療效及反應(yīng)。

2.4 飲食護(hù)理

多食具有潤腸通便、富含纖維素的食物，以保持大便通暢。

2.5 情志護(hù)理

給予精神安慰，解除患者的緊張心理。

2.6 辯證施護(hù)

2.6.1 脫位早期局部冷敷，減輕損傷部位的出血和水腫。

2.6.2 復(fù)位后，需用三角巾或?qū)拵业豕潭ㄕ?，注意保持患肢于功能位。需石膏外固定或牽引時(shí)，按石膏外固定或牽引術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.6.3 在固定期間，要注意患肢的肌肉收縮活動及未固定的關(guān)節(jié)功能鍛煉。解除固定后，要防止活動過猛及粗暴的被動活動。

3、健康指導(dǎo)

3.1 正確進(jìn)行關(guān)節(jié)部位功能鍛煉，避免用力過猛、劇烈運(yùn)動或過早運(yùn)動而導(dǎo)致習(xí)慣性脫位。

3.2 遵醫(yī)囑進(jìn)行負(fù)重活動，若有異常及時(shí)就診。

七、脛腓骨骨折

脛腓骨骨折在長管狀骨骨折中最常見。脛腓骨干骨折脛骨淺居皮下，缺乏肌肉附蓋，故骨折后極易被骨折斷端穿破皮膚。多見兒童和青壯年。多為直接暴力所致。若發(fā)生在中下段，易引起延遲愈合或不愈合。重定不好會產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

1、護(hù)理評估

1.1 受傷史，暴力性質(zhì)。

1.2 其他臟器有無損傷。

1.3 患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范圍。

1.4 生活自理能力及心理社會狀況。

1.5 X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查結(jié)果。

2、護(hù)理要點(diǎn)

2.1 一般護(hù)理

2.1.1按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.1.2囑患者保持功能體位或治療所需體位。

2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄

觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

2.3 給藥護(hù)理

2.3.1疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。

2.3.2遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。

2.4 飲食護(hù)理

飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

2.5 情志護(hù)理

生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。

2.6 辯證施護(hù)

2.6.1下肢骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15°、外展20°、膝關(guān)節(jié)屈曲15°、踝關(guān)節(jié)背伸90°、足尖向上位。

2.6.2 脛腓骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利靜脈回流，減輕腫脹。

3、健康指導(dǎo)

3.1 注意安全，防止發(fā)生意外骨折。

3.2 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。

3.3 指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

3.4 指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。

3.5 去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。

3.6 定期到醫(yī)院復(fù)查。

八、橈骨遠(yuǎn)端骨折

橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面以上2～3cm內(nèi)的骨折。

1、護(hù)理評估

1.1 受傷史、暴力性質(zhì)。

1.2 患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

1.3 生活自理能力和心理社會狀況。

1.4 X線攝片及CT等檢查結(jié)果。

2、護(hù)理要點(diǎn)

2.1 一般護(hù)理

2.1.1按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.1.2保持肢體功能位或所需的治療性體位。

2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄

2.2.1骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況。

2.2.2外固定包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整。

2.2.3患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動活動手指時(shí)的反應(yīng)等。

2.3 給藥護(hù)理

遵醫(yī)囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察用藥反應(yīng)。

2.4 飲食護(hù)理

2.4.1骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2.4.2骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

2.4.3長期臥床患者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

2.5 情志護(hù)理

做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療及護(hù)理。

2.6 辯證施護(hù)

2.6.1上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90°、腕關(guān)節(jié)背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。

2.6.2患肢前臂石膏固定時(shí)，平臥以枕墊起，離床時(shí)用三角巾或前臂吊帶懸掛于胸前。

2.6.3注意保暖，防止受涼。

3、健康指導(dǎo)

3.1 指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。

3.2 指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3.3 指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?.4 定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動

第二篇：骨科護(hù)理常規(guī)..

骨科護(hù)理常規(guī)

一、骨科手術(shù)一般護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備

1.按一般外科護(hù)理常規(guī)。

2.皮膚準(zhǔn)備：將準(zhǔn)備范圍內(nèi)皮膚上的汗毛或毛發(fā)剃凈再清洗擦干。

（二）術(shù)后護(hù)理

1．選用硬板床按照一般外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。2．臥位：

（1）四肢手術(shù)后抬高患肢，以利于血液回流。（2）對石膏外固定的肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。3．嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)。

4．骨科手術(shù)后一般10天～14天拆線。

（三）健康指導(dǎo)

1．指導(dǎo)患者及時(shí)恢復(fù)功能鍛煉，目的是恢復(fù)局部肢體功能和全身健康，防止并發(fā)癥，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。一般術(shù)后鍛煉可分為3期：

（1）初期：術(shù)后1周～2周，在醫(yī)護(hù)人員的輔助下，活動量由輕到重，幅度由小到大。

（2）中期：從手術(shù)切口愈合、拆線到去除牽引或外固定用物一段時(shí)間，可根據(jù)病情需要，在初期鍛煉的基礎(chǔ)上及時(shí)增加運(yùn)動量、強(qiáng)度、時(shí)間。（3）后期：加強(qiáng)對癥鍛煉，使肢體功能盡快恢復(fù)。2．鼓勵(lì)患者早期床上運(yùn)動，手拉吊環(huán)，抬高身體，增加肺活動量及促進(jìn)循環(huán)，防止肺不張、肺部感染、下肢靜脈血栓的形成。

二、石膏固定護(hù)理

（一）一般護(hù)理

1．凡行石膏固定患者應(yīng)進(jìn)行床頭交接班，傾聽患者主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感知覺及運(yùn)動情況；遇有血液循環(huán)障礙，立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

2．石膏未干固前需搬運(yùn)患者時(shí)，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，預(yù)防變形與折斷。

3．石膏包扎不宜過緊，以免產(chǎn)生壓迫。將患肢抬高，預(yù)防腫脹出血。寒冷季節(jié)更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)。觀察和判斷石膏固定肢體的遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感知覺和運(yùn)動狀況，密切注意患肢腫脹腫脹程度，以及皮膚溫度、顏色、感知覺的改變等。

4．會陰及臀部周圍的石膏易受大小便污染，故除保持局部清潔外，該部石膏開窗大小要適宜。有污染時(shí)，及時(shí)用軟毛巾擦拭干凈；換藥時(shí)及時(shí)清除分泌物，嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)更換石膏。

（二）預(yù)防壓瘡

經(jīng)常觀察和檢查露于石膏外的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，督促患者及患者家屬進(jìn)行按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，以防止壓瘡形成。

（三）出血觀察

1．石膏內(nèi)面切口出血時(shí)，應(yīng)觀察石膏表面、邊緣及床單有無血跡

2．若石膏表面有血跡滲出，應(yīng)觀察出血時(shí)間及出血量，判斷石膏表面血跡是否擴(kuò)大，如發(fā)現(xiàn)血跡邊緣不斷擴(kuò)大，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

（四）功能鍛煉

指導(dǎo)病人加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉及固定部位的肌肉等長舒縮活動。定時(shí)翻身，患肢置功能位；病情允許時(shí)，適度下床活動。

三、牽引術(shù)護(hù)理

（一）牽引的定義

牽引術(shù)是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗力達(dá)到整

復(fù)和維持復(fù)位，包括皮牽引和骨牽引。

（二）一般護(hù)理 1．骨科一般護(hù)理常規(guī)。

2．維持有效血液循環(huán)。加強(qiáng)肢端血液循環(huán)觀察，重視病人的主訴；及時(shí)檢查有無局部包扎過緊、牽引重量過大等所至的血液循環(huán)障礙，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理。同時(shí)，嚴(yán)密觀察有無血管、神經(jīng)損傷癥狀。發(fā)現(xiàn)相應(yīng)臨床征象，及時(shí)匯報(bào)處理。

3.保持有效牽引。皮牽引時(shí)，注意防止?fàn)恳姿缮?、脫落。骨牽引時(shí)，注意定期擰緊牽引弓的螺母，防止脫落。牽引時(shí)，應(yīng)保持牽引錘懸空，滑車靈活，保持牽引繩與患肢長軸平行。牽引治療期間，必須保持正確的體位，明確告知病人及家屬，不得擅自改變體位，達(dá)到有效牽引。牽引重量不得隨意增減，不可隨意放松牽引繩。

4.預(yù)防并發(fā)癥。預(yù)防壓瘡：骨突部位經(jīng)常按摩，并保持皮膚、床單位整潔、干燥。預(yù)防牽引針眼感染：釘孔處每日滴75%酒精兩次，避免牽引針滑動。預(yù)防關(guān)節(jié)僵直：應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)行主動和被動運(yùn)動，包括肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)活動和按摩等。預(yù)防足下垂：下肢牽引時(shí)，在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，加強(qiáng)足部的主動和被動運(yùn)動。預(yù)防墜積性肺炎：定期翻身、排背、促進(jìn)排痰。預(yù)防便秘：適量食用水果，合理飲食，腹部環(huán)形按摩等。

（三）健康指導(dǎo) 1.堅(jiān)持功能鍛煉。2.保持牽引的有效性。3.做好出院指導(dǎo)。

四、小夾板固定護(hù)理

利用與肢體外形相適應(yīng)的特殊夾板，配以薄軟的襯墊，外側(cè)給予繃帶包扎形成2處-3處著力點(diǎn)，可以固定骨折部位，防止移位。

（一）一般護(hù)理

1.執(zhí)行骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2.做好心理護(hù)理，消除恐懼心理。3.選擇合適的夾板及內(nèi)襯。

（二）夾板固定后護(hù)理

1.夾板和內(nèi)襯不可隨意移動或消除。

2.繃帶捆扎松緊合適，一般以圍繞兩周，上下活動1cm為宜。活結(jié)打在外側(cè)或離開傷口。

3.復(fù)位外固定后搬運(yùn)肢體，應(yīng)充分給予支托，保持局部固定不移位。上肢要用前臂吊帶托起，懸吊在胸前。

4.注意觀察患肢血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)肢端皮膚蒼白或青紫，溫度下降，脈搏減弱或消失，劇烈疼痛或指、趾麻木，活動障礙時(shí)，應(yīng)立即放松繃帶，重新檢查處理。5.復(fù)位后患肢腫脹，應(yīng)每日調(diào)整放松繃帶，復(fù)位4天后腫脹開始消退，須每日調(diào)整收緊繃帶。

6.抬高患肢，以助靜脈和淋巴回流，減輕腫脹及疼痛。7.注意傾聽病人主訴，避免因紙墊移位或包扎過緊造成局部壓迫性潰瘍或壞死。

8.鼓勵(lì)病人進(jìn)行固定以外關(guān)節(jié)和固定以內(nèi)肌肉的活動，避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉萎縮。

（三）健康教育

1.指導(dǎo)早期功能鍛煉，即肌肉靜止位收縮等，動作要輕柔，輔助按摩。

2.上肢夾板固定第1周，囑病人握拳和進(jìn)行背肌收縮；第2周握拳同時(shí)做腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)屈伸活動，第3周開始加做肩部的前屈、后伸活動。

3.下肢固定者，第1周做踝關(guān)節(jié)、足趾伸屈活動；第2周開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈；第3周加做膝關(guān)節(jié)活動；第4周～6周，骨折基本穩(wěn)定，可柱拐下地活動，但不可負(fù)重。

4.一般上肢固定6周～8周，下肢固定8周～10周，要及時(shí)復(fù)診。

五、骨折護(hù)理

骨的連續(xù)性完全或部分中斷稱骨折。

（一）一般護(hù)理

1.心理護(hù)理：耐心傾聽病人主訴，理解、同情病人感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素，滿足患者臥床期間生活需要。

2.飲食：給予骨質(zhì)愈合所需的營養(yǎng)需要。

（二）?？谱o(hù)理

1.密切觀察患肢感覺、活動、皮溫、血運(yùn)等情況。2.如有疼痛，查明原因及時(shí)給予處理。3.注意外固定處的松緊，應(yīng)及時(shí)調(diào)整。4.抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防腫脹。5.外固定期間應(yīng)注意未被固定關(guān)節(jié)的活動，解除外固定后再行整個(gè)肢體的活動。6.預(yù)防臥床引起的各種并發(fā)癥。

（三）健康教育

1.環(huán)境應(yīng)安靜舒適并為生活不能自理的患者提供方便。

2.講解疼痛的原因及解決的方法。3.說明外固定的意義，抬高患肢的目的。4.介紹功能鍛煉的意義，以取得配合，并教其正確的方法。

5.做好飲食指導(dǎo)。

六、鎖骨骨折護(hù)理

鎖骨骨折多因間接暴力所致，好發(fā)于鎖骨中外1/3處。成人多為短斜骨折，兒童多為青枝骨折。直接暴力可以引起粉碎性骨折，但較少見。

（一）保守療法護(hù)理

1.執(zhí)行骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.復(fù)位后保持有效固定，不能壓迫太緊，盡量臥床休息。

3.去枕平臥于硬板床上，兩肩胛骨間墊一窄枕以便兩肩后伸、外展。

4.了解疼痛的性質(zhì)，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)處理。5.觀察有無神經(jīng)損傷及壓迫癥狀。6.給病人以精神安慰，減輕其焦慮心理。7.指導(dǎo)病人及家屬掌握適時(shí)功能鍛煉的方法。

（二）手術(shù)治療 1.術(shù)前護(hù)理：

（1）執(zhí)行骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（2）保持有效固定。2.術(shù)后護(hù)理：

（1）執(zhí)行骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

（2）用“8”字帶固定者，須注意保持有效固定，不

能壓迫太緊，盡量臥床休息。（3）觀察切口滲出情況。

（4）觀察患側(cè)上肢有無感覺、運(yùn)動障礙，出現(xiàn)異常及時(shí)處理匯報(bào)。

（5）指導(dǎo)病人及家屬掌握適時(shí)功能鍛煉的方法。

（三）健康教育

1.局部固定后應(yīng)保持挺胸提肩姿勢，練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動，并叮囑練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展、后伸，如做挺胸、雙手叉腰動作。除了必須以臥位保持復(fù)位和固定的病人外，均可下地活動，但要禁忌做肩前屈、內(nèi)收等動作。

2.解除外固定后，開始全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動。首先分別練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個(gè)方向的動作，重點(diǎn)練習(xí)薄弱方面，如肩前屈?；顒臃秶尚〉酱?，次數(shù)由少到多。然后進(jìn)行多個(gè)方面的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動，兩臂做劃船動作等。七、四肢骨折手術(shù)護(hù)理

常見的四肢骨折有肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肱骨外科頸骨折，尺、橈骨干骨折，橈骨下端骨折，股骨頸骨折，股骨干骨折，股骨粗隆區(qū)骨折，股骨髁骨折，脛腓骨骨折，脛骨平臺骨折，髕骨骨折等。

（一）術(shù)前護(hù)理

1.執(zhí)行骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2.心理護(hù)理，向患者解釋手術(shù)的目的，取得配合。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.執(zhí)行骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2.采取合適的體位，適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕患肢腫脹和疼痛。股骨頸骨折者，應(yīng)保持肢體于外展中立位，防止因髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋造成髖關(guān)節(jié)脫位，股骨干骨折者保持患肢外展、抬高位；長期肢體固定及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)置患肢于功能位。

3.若無禁忌癥，應(yīng)早期進(jìn)行關(guān)節(jié)和肌肉的主動運(yùn)動，促進(jìn)局部血液循環(huán)，以利靜脈血液和淋巴液回流。4.及時(shí)調(diào)整夾板、繃帶或石膏的松緊度，對疑有骨筋膜室綜合癥者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師做減壓處理。5.嚴(yán)密觀察四肢骨折病人肢端有無劇痛、麻木、皮溫降低、蒼白或青紫等征象；有無肢端甲床血液充盈時(shí)間延長，脈搏減弱或消失等動脈血供受阻現(xiàn)象。對血液灌注不足的肢體，需防抬高患肢時(shí)過高加重缺血癥狀，嚴(yán)禁局部按摩、熱敷、理療，以免加重組織缺血損傷。

6.觀察傷口的滲血情況。

7.對長期臥床者，定時(shí)排背，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，防止墜積性肺炎。協(xié)助病人定時(shí)翻身和按摩骨突處，保

持床單位整潔、干燥，防止壓瘡發(fā)生。

8.根據(jù)骨折愈合過程，指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，廢用綜合征等的發(fā)生。

（三）健康教育

1.營養(yǎng)指導(dǎo)：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)素的供給。2.功能鍛煉：指導(dǎo)病人有計(jì)劃和正確地進(jìn)行功能鍛煉。（1）脛腓骨骨折：傷后早期進(jìn)行髕骨的被動活動和趾間關(guān)節(jié)運(yùn)動。外固定期練習(xí)膝、踝關(guān)節(jié)活動，禁止在膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下旋轉(zhuǎn)大腿，以免影響骨折的穩(wěn)定。待除去外固定后，全面進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，逐步下地行走。（2）肱骨干骨折：復(fù)位固定后即開始手指主動伸屈活動。外固定或手術(shù)內(nèi)固定者：2周～3周后進(jìn)行腕、肘關(guān)節(jié)的主動活動和肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收活動；4周～6周進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動。

（3）肱骨髁上骨折：傷后一周內(nèi)開始進(jìn)行練習(xí)握拳、伸指、伸腕活動。

（4）尺、橈關(guān)節(jié)雙骨折：進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)避免骨折段再移位。

（5）Coles骨折：復(fù)位內(nèi)固定后即開始握拳，運(yùn)動手指、掌指、肘關(guān)節(jié)及前臂主動舒縮，并逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、環(huán)轉(zhuǎn)和屈伸活

動。至3周～4周解除固定后，兩手掌相對練習(xí)腕背伸，兩手背相對練習(xí)掌屈。

（6）股骨頸骨折；按康復(fù)進(jìn)程進(jìn)行功能鍛煉，正確使用拐杖及其他助行器，以防跌倒。

（7）股骨干骨折：疼痛減輕后，即開始進(jìn)行股四頭肌等長收縮，以促進(jìn)血液循環(huán)

3.定期復(fù)查，評估功能鍛煉恢復(fù)情況。

八、關(guān)節(jié)脫位及損傷護(hù)理

在運(yùn)動中關(guān)節(jié)面相互間的關(guān)系超出正常范圍之外而不能自行復(fù)原時(shí)，即可形成關(guān)節(jié)脫位。

關(guān)節(jié)脫位多見有：肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、橈骨小頭脫位、髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)脫位一般多為先天性的。

（一）病情觀察

1.石膏固定者，觀察末梢血液循環(huán)情況，若肢端出現(xiàn)腫脹、麻木、皮膚青紫、皮溫降低及疼痛，說明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

2.牽引病人應(yīng)觀察是否牽引有效，有無壓迫神經(jīng)癥狀，保持患肢的功能位。

（二）常規(guī)護(hù)理

1.抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕腫脹。2.協(xié)助醫(yī)生及時(shí)復(fù)位，并向病人講述復(fù)位后固定的重

要性，防止習(xí)慣性脫位。

3.疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑，局部早期可冷敷，超過24小時(shí)局部熱敷，以減輕肌肉痙攣引起的疼痛。4.指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉。（1）肩關(guān)節(jié)：

①復(fù)位后用肩鎖固定帶患肢懸吊于胸前，疼痛腫脹減輕后，可指導(dǎo)患者用健側(cè)手緩慢推動外展與內(nèi)收活動，活動范圍以不引起患肢疼痛為限。

②3周后指導(dǎo)病人進(jìn)行彎腰、垂臂、甩肩鍛煉。病人彎腰90°，患肢自然下垂，以肩為頂點(diǎn)做圓錐形環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，開始范圍小逐漸擴(kuò)大畫環(huán)的范圍。

③4周后指導(dǎo)病人做手指爬墻和高舉摸頂鍛煉，病人面對或側(cè)身對墻而立，患手摸墻用手指交替向上爬直至肩關(guān)節(jié)上舉完全正常。手高舉摸頂，是指患側(cè)手觸摸對側(cè)肩胛骨，使肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常。（3）肘關(guān)節(jié)：

①固定期間可以做伸指握拳等鍛煉，同時(shí)在外固定保護(hù)下做肩、腕關(guān)節(jié)的活動。

②外固定去除后，練習(xí)肘關(guān)節(jié)的屈伸活動及肘關(guān)節(jié)的周圍肌力。鍛煉時(shí)應(yīng)注意主動鍛煉為主，被動活動時(shí)應(yīng)輕柔，以不引起劇烈疼痛為度，禁忌粗暴，以免引起骨化性肌炎從而加重肘關(guān)節(jié)僵硬。

（4）髖關(guān)節(jié)：

①復(fù)位后在皮牽引固定下行上肢及患肢踝關(guān)節(jié)活動 ②3日后，進(jìn)行抬臀練習(xí)。

③去除皮牽引后，指導(dǎo)病人用雙拐練習(xí)步行。④由于髖關(guān)節(jié)脫位后有發(fā)生股骨頭壞死的可能，因此患肢不能過早負(fù)重，最好觀察3個(gè)月，經(jīng)X線檢查證實(shí)股骨頭血運(yùn)良好后方可棄拐步行。（5）膝關(guān)節(jié): ①石膏固定當(dāng)日，疼痛減輕后開始練習(xí)足趾的活動。②固定期間積極鍛煉股四頭肌舒縮。

③石膏去除后開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)的主動伸屈活動。如主動屈伸有困難時(shí)應(yīng)輔以外力鍛煉，主要的方法有弓步壓腿，扶床下蹲，負(fù)重伸膝等。

（四）健康教育

為了促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)功能障礙，避免發(fā)生再脫位，在關(guān)節(jié)復(fù)位數(shù)日后，就要開始適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)周圍肌肉的收縮活動和其他關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動。

九、手外科一般護(hù)理

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1．心理護(hù)理：向患者解釋手術(shù)的目的、方法和注意事項(xiàng)，了解患者對手術(shù)的要求，取得患者密切配合。2.根據(jù)醫(yī)囑備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查單，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間測定、肝腎功能、B超、血管造影、心電圖、X線片等。

3.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備：原則是超過手術(shù)部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)以上。4.手術(shù)前1天：

（1）根據(jù)醫(yī)囑做血型測定、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚過敏試驗(yàn)。

（2）手術(shù)前晚10時(shí)后禁食，12時(shí)后禁水。5.手術(shù)日晨按醫(yī)囑給術(shù)前用藥，并將病歷及患肢X線片帶入手術(shù)室。

（二）術(shù)后護(hù)理 1.按麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

2.體位：平臥位，患肢抬高20°～30°，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肢體腫脹。顯微外科手術(shù)患者需絕對臥床10天～14天。

3.嚴(yán)密觀察指端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺、運(yùn)動及切口滲血情況，如有異常情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。4.按醫(yī)囑給予抗生素及擴(kuò)血管藥物，并觀察藥物反應(yīng)。5.如用石膏固定或用外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常規(guī)護(hù)理。

6.恢復(fù)期必須進(jìn)行早期功能鍛煉，尤其是肌腱損傷者，術(shù)后3天～4天后應(yīng)立即進(jìn)行伸屈指運(yùn)動。

（三）健康指導(dǎo)

1.帶石膏固定出院者應(yīng)按期來院拆石膏。

2.帶外固定支架出院者，遵醫(yī)囑隨訪，并注意保持釘孔的清潔和干燥。3.按醫(yī)囑定時(shí)服藥。

4.加強(qiáng)主動和被動運(yùn)動，并逐漸加大運(yùn)動幅度和量，直至手的功能恢復(fù)為止（肌腱損傷手術(shù)后，以主動鍛煉為主；周圍神經(jīng)損傷手術(shù)后，以被動鍛煉為主）。

十、游離皮瓣移植術(shù)護(hù)理

（一）術(shù)前護(hù)理

1．心理護(hù)理：手術(shù)后被動體位時(shí)間久，生活絕不能自理，要有心理準(zhǔn)備。

2．協(xié)助做好各種檢查，肝腎功能、心電圖、出凝血時(shí)間測定等。

3．術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后臥床需要，勸 戒煙。

4．手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天備皮，包括受區(qū)與供區(qū)皮膚。

5．術(shù)前1天，完成藥物過敏試驗(yàn)及其它術(shù)前準(zhǔn)備。6．手術(shù)日晨按醫(yī)囑使用術(shù)前用藥。

（二）術(shù)后護(hù)理 1．麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

2．臥位：平臥14小時(shí)左右，患側(cè)抬高，略高于心臟水平。雙下肢橋式交叉皮瓣應(yīng)四周墊穩(wěn)，搬動時(shí)，雙下肢同時(shí)抬高，防止皮橋血管蒂撕脫。

3．嚴(yán)密觀察生命體征，定期記錄體溫、脈搏、呼吸，必要時(shí)吸氧。

4．局部觀察：遵醫(yī)囑局部使用烤燈照射，注意觀察皮膚溫度、顏色、毛細(xì)血管充盈，并與健側(cè)對比。發(fā)現(xiàn)皮瓣血循環(huán)障礙，及時(shí)通知醫(yī)生。

5．做好裸露部位的保暖，防止感冒及肺部感染發(fā)生。6．預(yù)防皮膚感染：保持創(chuàng)面清潔及床單干凈。7．正確進(jìn)行皮溫測定，并與健側(cè)皮溫相比較。

骨科?？谱o(hù)理十大安全質(zhì)量目標(biāo)

發(fā)布日期：2009-9-16 17:27:00 點(diǎn)擊次數(shù)：2362次 字體：[大 中 小]

目標(biāo)一：能有效預(yù)防足下垂

1、有足下垂的護(hù)理指引、護(hù)理流程

2、能夠準(zhǔn)確評估發(fā)生足下垂高風(fēng)險(xiǎn)患者：截癱、腓總神經(jīng)損傷、牽引、下肢石膏固定患者

3、臥床休息時(shí)保持足背伸90度中立位，在足部置放一個(gè)軟墊，避免足懸空。

4、教會病人及家屬正確使用抗足下垂的輔助用具。

5、指導(dǎo)、督促牽引、下肢石膏固定患者主動踝泵運(yùn)動，每日4次，每次5-10分鐘。

6、指導(dǎo)、督促截癱、腓總神經(jīng)損傷患者被動作從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和

伸展活動，每日4次，每次15-20分鐘。

7、及時(shí)準(zhǔn)確的記錄護(hù)理過程。目標(biāo)二：正確擺放病人技體功能位

1、肢體功能位符合病人病情需要，利于骨病康復(fù)。

2、病人感覺舒適，骨突處有合適襯墊，避免局部壓瘡發(fā)生。

3、肩關(guān)節(jié)：外展45度，前屈30度，外旋15度

4、肘關(guān)節(jié)：屈伸90度

5、腕關(guān)節(jié)：背屈20-30度，尺傾5-10度

6、髖關(guān)節(jié)：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度

7、膝關(guān)節(jié)：屈曲5度或伸直180度

8、踝關(guān)節(jié)：背屈90度

9、能在病情允許下有計(jì)劃指導(dǎo)個(gè)體化關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免或減少關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮。目標(biāo)三：防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生

1、有預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理指引、護(hù)理流程。

2、能夠準(zhǔn)確采用AUTAR DVT風(fēng)險(xiǎn)評分表評估有深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者。

3、術(shù)后患者抬高患肢時(shí)，不建議在腘窩或小腿下單獨(dú)墊枕。

4、指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動，每日四次，每次5-10分鐘。

5、病情許可時(shí)鼓勵(lì)飲水2000ml/天，早期下床活動或離床坐位，有預(yù)防便秘的措施。

6、指導(dǎo)患者避免吸煙，避免下肢靜脈穿刺，采取足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及逐級加壓彈性襪等機(jī)械預(yù)防措施。

7、運(yùn)動深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評估護(hù)理單準(zhǔn)確觀察記錄臨床觀察各項(xiàng)指標(biāo)及護(hù)

理措施。

目標(biāo)四：嚴(yán)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后假體脫位

1、建立髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理指引、健康教育小冊子。

2、按照《髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位的評估及護(hù)理措施》中的內(nèi)容，準(zhǔn)確評估假體脫位的危險(xiǎn)因素。

3、保持患肢15度外展中立位。

4、使用便盆時(shí)，患肢與便盆在同一水平線上。

5、教會患者離床時(shí)患肢先伸直離床，離床坐時(shí)患肢與身體的角度>90度。

6、指導(dǎo)患者不可蹲/不可交叉腿/不可彎腰拾物/不可坐矮凳或軟沙發(fā)。

7、教會患者正確使用助行架/長桿輔助器/坐廁加高器。

8、按照《使用防跌到評估及措施單》中的內(nèi)容，防跌到護(hù)理。

9、發(fā)現(xiàn)患者患髖突然出現(xiàn)彈響聲、活動受限、雙下肢不等長時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并在《髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位的評估及護(hù)理措施單》中記錄。目標(biāo)五：保持有效的下肢骨牽引

1、建立骨牽引護(hù)理指引、健康教育單。

2、保證牽引繩在滑車內(nèi)；防止?fàn)恳芟蛞粋?cè)傾斜。

3、下肢牽引床尾搖高20~25cm度。

4、保持牽引繩要與患肢長軸長一直線。

5、牽引重量不能隨意增減；量要懸空，不能碰地上或床沿。

6、嚴(yán)防在轉(zhuǎn)移體位時(shí)放松牽引。

7、嚴(yán)防棉被/衣物壓放牽引繩。

8、發(fā)現(xiàn)牽引弓脫落、移開及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整，并記錄。

目標(biāo)六：防止斷肢再植/皮瓣轉(zhuǎn)移組織循環(huán)不良

1、有觀察斷肢再植/皮瓣轉(zhuǎn)移組織血運(yùn)的護(hù)理指引、護(hù)理流程。

2、按照《斷肢再植/皮瓣轉(zhuǎn)移組織血運(yùn)觀察護(hù)理單》，準(zhǔn)確評估斷肢（指、趾）再植、皮瓣移植的患者。

3、保持室溫24-28攝氏度。

4、患者術(shù)后絕對臥床休息，患肢制動。

5、正確使用床托架，避免患肢受壓。

6、嚴(yán)禁按摩與熱敷患肢。

7、指導(dǎo)患者術(shù)后避免吸煙、喝咖啡、茶和可樂。

8、正確抬高患肢高于心臟水平15-30cm。目標(biāo)七：及時(shí)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓/損傷

1、評估患者手術(shù)肢體的體位。

2、觀察膝部繃帶包扎松緊情況，以能伸入一指為宜。

3、按《外周血循環(huán)觀察評估護(hù)理單》評估標(biāo)準(zhǔn)評估患肢皮膚溫度、皮膚顏色、足背動脈博動情況、毛細(xì)血管充盈情況及肢體腫脹情況并記錄。

4、發(fā)現(xiàn)病人患肢足部不能背伸或背伸乏力，發(fā)現(xiàn)患肢小腿前外側(cè)伸肌及足背前、內(nèi)側(cè)出現(xiàn)麻痹感等感覺障礙情況時(shí)馬上報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。

5、準(zhǔn)備好拆除傷口敷料及加壓包扎繃帶的準(zhǔn)備。

6、組織護(hù)士學(xué)習(xí)腓總神經(jīng)受壓/損傷的臨床觀察及典型個(gè)案分享。目標(biāo)八：保持頸椎損傷/手術(shù)后病人呼吸道通暢

1、收治頸椎損傷前及頸椎手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備吸氧、吸痰裝置。

2、教會病人深呼吸及正確咳痰方法。

3、頸椎術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每30分鐘巡視病人一次，嚴(yán)密觀察引流液的量及顏色，如有以下異常情況，馬上報(bào)告醫(yī)生：引流量>100ml/h,呈血性，持續(xù)3小時(shí)，提示有活動性出血的可能；引流量術(shù)后12小時(shí)內(nèi)突然減少，患者出現(xiàn)頸部腫脹，呼吸困難，提示有頸部切口血腫發(fā)生的可能。

4、在高級責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士指導(dǎo)下運(yùn)用頸椎損傷/手術(shù)患者呼吸功能觀察護(hù)理單。

5、痰液粘稠度3度伴排痰困難、頸椎骨折伴高位截癱病人、頸椎手術(shù)后患者出現(xiàn)頸部腫脹，呼吸困難或頸圍增粗、血氧飽和度〈90%的患者準(zhǔn)備氣管切開包、氣管插管套管、呼吸氣囊等急救準(zhǔn)備。目標(biāo)九：提高脊柱骨折病人翻身的安全性

1、有脊柱專科翻身的護(hù)理指引、護(hù)理流程。

2、能夠準(zhǔn)確評估患者病請、意識狀態(tài)及配合能力。

3、翻身前有告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。

4、每2-4小時(shí)翻身一次或根據(jù)病人需要翻身。

5、有足夠人力和使用正確的軸線翻身方法。

6、翻身前后放置好各種管道，保持管道通暢。

7、指導(dǎo)具有配合能力的病人全身放松，雙手交叉放置胸前，雙腿曲起。

8、翻身過程始終保持患者頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，符合生理曲度。

9、翻身過程有觀察患者病情變化和詢問舒適度。

10、翻身時(shí)為患者保暖，保護(hù)病人隱私并防止墜床。

11、翻身時(shí)為患者背部有翻身枕支持身體，兩膝之間放有軟枕并使雙膝呈自然彎曲狀。

12、準(zhǔn)確記錄翻身時(shí)間。目標(biāo)十：正確使用助行器

1、根據(jù)《肘杖護(hù)理單》評估內(nèi)容：使用前評估雙上肢肌力需達(dá)到四級、雙下肢

三級肌力以上。

2、正確調(diào)整助步器高度：患者仰臥，雙手放身旁，測量自尺骨莖突到腳后跟的距離再加2、5cm。

3、協(xié)助并指導(dǎo)患者正確離床：關(guān)節(jié)置換患者從術(shù)側(cè)離床；下肢骨折后、截癱、不完全截癱、下肢單側(cè)無力患者從健側(cè)離床。

4、教會患者正確使用助行器：步行前站立在助行器中間，雙足尖與扶手側(cè)腳架在同一水平線上；行走時(shí)先向前移動助行器20cm，健側(cè)先邁步患肢后移動助行器中間。

5、制定助行器使用的護(hù)理指引。

第三篇：骨科護(hù)理常規(guī)

鎖骨骨折護(hù)理常規(guī)

執(zhí)行骨外科一般護(hù)理常規(guī)

術(shù)前護(hù)理

1、一般護(hù)理

保持肢體功能位或所需的治療性體位，臥床休息，限制活動。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄：骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況；外固定包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整；患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動活動手指時(shí)的反應(yīng)等。

3、根據(jù)患者病情積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。

4、給予心理疏導(dǎo)，做好術(shù)前宣教。

術(shù)后護(hù)理

1、一般護(hù)理

1）執(zhí)行臂叢或全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2）去枕平臥6h，患肢抬高20～30度。

3）臥床休息，肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸，進(jìn)行肘、腕及手部關(guān)節(jié)屈伸活動

4）長期臥床患者鼓勵(lì)多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

5）注意保暖，防止受涼。

6）做好心理疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼。

2、病情觀察

1）觀察生命體征及疼痛情況。

2）抬高患肢，觀察患肢末稍血運(yùn)及切口滲血情況，如異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

3）上石膏固定者，按石膏固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

4）遵醫(yī)囑給予抗生素，觀察藥物反應(yīng)。

健康指導(dǎo)

1）鼓勵(lì)病人多吃高維生素、高蛋白、高鈣食物。

2）指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。

3）指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

4）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。肩、肘、腕關(guān)節(jié)主被動活動。

5）定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動。

第四篇：骨科護(hù)理常規(guī)

骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)

一、執(zhí)行外科一般護(hù)理常規(guī)。

二、脊柱及四肢骨折、骨牽引、石膏固定者均應(yīng)臥木板床，以起到支持固定作用，防止骨折

移位，防止發(fā)生畸形或加重?fù)p傷。

三、四肢骨折病人應(yīng)注意抬高肢體20°－30°，頸椎骨折抬高床頭15°－20°，下肢骨折抬

高床尾15°－20°，以利靜脈回流，減輕腫脹，觀察病人末梢循環(huán)，注意肢體顏色與溫度。

四、鼓勵(lì)病人在可能范圍內(nèi)，多做肢體活動和床上活動，上肢骨折應(yīng)練習(xí)手指握拳活動，下

肢骨折練習(xí)提髕和足背屈活動。注意保持肢體于功能位。

五、各種骨折，尤其是脊柱骨折、高位截癱病人，要按時(shí)翻身，翻身時(shí)頭、頸、軀干成一直

線，避免推、拉、曲屈、扭曲，以免椎體錯(cuò)位，加重脊髓損傷，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生褥瘡。

六、給高熱量、高蛋白、高維生素普通飲食，以利骨折愈合及組織修復(fù)，保持水、電解質(zhì)平

衡和氮平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，以免引起泌尿系統(tǒng)感染或形成結(jié)石。

七、石膏夾板固定及持續(xù)牽引者，注意觀察肢體顏色、溫度，按時(shí)活動肢體，如有不適，應(yīng)

及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以免形成壓迫性潰瘍，影響血液循環(huán)，甚至出現(xiàn)缺血性攣縮。

八、骨科病人長期臥床，應(yīng)鼓勵(lì)及安慰病人，使之愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。

九、恢復(fù)期，正確指導(dǎo)病人在床上或床下活動，注意功能鍛煉及早恢復(fù)功能。

腰椎間盤突出護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

1.指導(dǎo)病人臥硬板床，注意休息，避免勞累、受涼外傷，感覺遲鈍麻木者禁用熱水袋熱敷，以免燙傷。

2.指導(dǎo)病人練習(xí)床上大小便。

3.教會病人直腿抬高，“三點(diǎn)式”及“五點(diǎn)式”功能鍛煉的時(shí)間、目的及方法。

4.按外科及骨科常規(guī)護(hù)理。

二、術(shù)后護(hù)理

1.執(zhí)行硬膜外麻醉后護(hù)理常規(guī)。

2.執(zhí)行骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)

3.飲食為普通飲食，多進(jìn)高纖維的飲食，如：水果、蔬菜等；少食易產(chǎn)氣的飲食，如：牛奶、甜食等。

4.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，按時(shí)翻身。

5.保持刀口敷料清潔干燥，預(yù)防刀口感染。

6.保持負(fù)壓引流通暢。（按負(fù)壓引流護(hù)理常規(guī)）

7.術(shù)后及時(shí)協(xié)助排小便，避免出現(xiàn)尿潴留。

8.觀察雙下肢的感覺運(yùn)動情況。

9.指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后2天，練習(xí)直腿抬高，每天3次，每次10－15分鐘。

三、出院指導(dǎo)

1.根據(jù)病情臥床休息1－2月

2.拆線后1天，進(jìn)行“三點(diǎn)式”及“五點(diǎn)式”的鍛練，每天1－2次，每次10－20次。

3.下床活動時(shí)佩帶腰圍，避免彎腰及扭腰，防止外傷。

頸椎病護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)及外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

2.安全指導(dǎo):本病患者大多有四肢感覺運(yùn)動障礙,應(yīng)注意安全,防止外傷及燙傷。

3.呼吸道的護(hù)理：戒煙，治愈氣管炎并預(yù)防感冒，練習(xí)深呼吸，方法是：患者深吸一口氣，屏

氣1－2秒后，用力深部緩慢呼出。有效咳痰，方法是：深呼吸一次，然后深吸氣并用力咳嗽。

4.試戴頸領(lǐng)：入院后，應(yīng)當(dāng)選擇合適的頸領(lǐng)，一方面保護(hù)頸部，另一方面，增加病人術(shù)后適應(yīng)

感。

5.推拉氣管的訓(xùn)練：前路術(shù)者，要在術(shù)前2－3日用食指、中指、無名指將氣管向手術(shù)對側(cè)（從

右向左，一般手術(shù)的刀口在右側(cè)）輕輕推移，每日數(shù)次。直至術(shù)前推拉氣管15－20分鐘，以能正常呼吸而不發(fā)生咳嗽為準(zhǔn)，以適應(yīng)術(shù)中牽拉氣管引起的不適感。

二、術(shù)后護(hù)理

1.呼吸道觀察：術(shù)中牽拉氣管易導(dǎo)致術(shù)后局部腫脹或滲血，喉頭水腫壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難

應(yīng)督促患者深呼吸、咳痰，必要時(shí)霧化吸入及吸氧。

2.體位：常采取平臥位并佩帶頸領(lǐng)，以固定頸部，翻身時(shí)，保持頭、頸、肩一條直線滾動式翻

身。前路手術(shù)者手術(shù)后6小時(shí)，若血壓平穩(wěn)可半坐臥位，次日可在床邊坐起至室內(nèi)行走，行走時(shí)頸部一定要制動，勿點(diǎn)頭、搖頭、仰頭。轉(zhuǎn)身時(shí)，頭隨身體一起轉(zhuǎn)動，并有專人扶持，嚴(yán)防摔倒。后路術(shù)者，在刀口引流管拔除，無滲血、滲液的情況下再逐步坐起至行走。

3.飲食：前路患者因咽部腫痛明顯，應(yīng)給予溫涼的流質(zhì)，以后根據(jù)病人自己的消化能力和反應(yīng)

過渡到半流質(zhì)直至普食。后路患者術(shù)后即可進(jìn)普食。注意多食高纖維素高蛋白高鈣飲食，保持大便通暢。

4.觀察四肢感覺運(yùn)動情況：觀察四肢肌力、感覺，出現(xiàn)肢體發(fā)沉、麻木、疼痛，不能活動或肌

力下降等，應(yīng)通知醫(yī)師觀察。

5.保持刀口敷料清潔干燥，預(yù)防刀口感染。如滲血全部浸透敷料或大小便污染敷料，可進(jìn)行刀

口換藥。

6.保持負(fù)壓引流通暢。（同負(fù)壓引流護(hù)理常規(guī)）

7.術(shù)后及時(shí)協(xié)助排小便，避免出現(xiàn)尿潴留。

三、康復(fù)指導(dǎo)

1.預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直：開始階段做各關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動和按摩，用雙手魚際對按摩部位施

加較輕壓力，由遠(yuǎn)端至近端，反復(fù)滑動，每天3次，每次20－30分鐘。

2.預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連：方法是，下肢先由足趾開始，依次踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)；上

肢依次為肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，指腱關(guān)節(jié)伸屈，動作要盡可能使關(guān)節(jié)最大限度地伸展和屈曲。

3.保持良好姿勢，培養(yǎng)正確的作息習(xí)慣，加強(qiáng)頸部肌肉的鍛練，防止復(fù)發(fā)。

四、出院指導(dǎo)

1.佩戴頸領(lǐng)3個(gè)月。

2.注意安全，嚴(yán)防摔倒及燙傷，頸部制動。

3.多進(jìn)食含鈣豐富的食物（如海產(chǎn)品、豆制品）及新鮮水果、蔬菜，預(yù)防便秘。

4.3個(gè)月內(nèi)，手不可提重物，6個(gè)月內(nèi)，不從事重體力勞動。

5.3個(gè)月內(nèi)復(fù)查。

皮膚牽引的護(hù)理常規(guī)

1.按一般骨科護(hù)理常規(guī)。

2.隨時(shí)觀察牽引繩是否脫出滑車溝，牽引繩不可著地，或搭于床架上。

3.拓展板是否抵在滑車上。

4.被服或器械不可壓在牽引繩上，以免影響牽引力量。

5.保持功能位置，注意患肢是否在中立位上（腳背屈90°），是否有外旋屈曲。

6.觀察患肢血循環(huán)、顏色及溫度。

7.注意傾聽病人的意見，觀察病人皮膚有無水泡、壓迫和潰瘍，及時(shí)處理。

8.不可隨意提起重量，取消牽引。

9.注意牽引套有無移動、松解、脫落。

10.注意患肢保暖。

11.預(yù)防褥瘡和肺部感染。

骨牽引的護(hù)理常規(guī)

1.按一般骨科護(hù)理常規(guī)。

2.備皮，更換清潔衣物，根據(jù)醫(yī)囑做術(shù)前準(zhǔn)備。

3.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行牽引。抬高床尾（顱骨牽引者，抬高床頭）15°－30°。

4.不可隨意移動牽引方向和增減牽引重量，一般用體重的1/7。

5.禁止突然提起重量取消牽引。

6.克氏針兩端可套上有橡皮塞的小瓶，以免刺傷病人健肢和工作人員。還可防止鋼針滑動，造成感染。

7.隨時(shí)觀察牽引繩是否滑出滑車溝，勿觸及牽引重量及牽引繩，注意牽引繩是否搭在床腿

或重量是否懸空。

8.被服或器械是否壓在牽引繩上。

9.觀察病人患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，下肢牽引要注意足背動脈的搏動。

10.保持牽引力與反牽引力的平衡，維持正確位置。

11.保護(hù)針眼處清潔，敷料干燥；每日針眼處滴75％酒精兩次，避免感染。

12.鼓勵(lì)病人進(jìn)行未被固定的關(guān)節(jié)的活動及肌肉的主動收縮，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。

13.預(yù)防足下垂，踝關(guān)節(jié)應(yīng)保持直角位置。

14.定時(shí)測量患肢與健肢的長度，以免牽引過度。

15.注意傾聽病人反映，如有疼痛、麻木及時(shí)進(jìn)行檢查處理。

16.注意預(yù)防褥瘡，經(jīng)常檢查會陰部、大粗隆、腓骨頭、內(nèi)外踝、跟骨等處有無壓迫情況。

17.冬季注意保暖，注意肺部并發(fā)癥。

第五篇：骨科護(hù)理常規(guī)

骨科一般護(hù)理常規(guī)

1、密切觀察病情變化，視病情監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、出入量等，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情變化。實(shí)施適當(dāng)、安全的護(hù)理措施，并準(zhǔn)確、及時(shí)做好護(hù)理記錄。

2、根據(jù)病情正確安置體位，保持關(guān)節(jié)功能位，并準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)能浾怼⑸炒?、棉氣圈等以備固定患肢或受傷部位?/p>

3、對老年和嚴(yán)重外傷病人應(yīng)主動協(xié)助或指導(dǎo)搬運(yùn)安置檢查全身，查清受傷部位、排除大出血、內(nèi)臟損傷及休克等嚴(yán)重問題，協(xié)助診斷有否多發(fā)傷。

4、對骨折患者應(yīng)注意固定骨折部位，限制局部活動，并根據(jù)骨折及固定情況適時(shí)地協(xié)助或鼓勵(lì)指導(dǎo)患者進(jìn)行被動或主動的功能鍛煉。

5、對活動受限、臥床時(shí)間長的病人，注意預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。

6、指導(dǎo)患者進(jìn)食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質(zhì)豐富的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，協(xié)助生活護(hù)理。

7、了解病人的心理狀態(tài)，并采用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施做好心理護(hù)理。

8、按照各種疾病的健康教育計(jì)劃做好健康教育。

9、出院指導(dǎo)：①加強(qiáng)營養(yǎng)；②保持良好心境；③預(yù)防再次外傷；④繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉；⑤定期門診復(fù)查。