第一篇：血液標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)

血液標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)

生化檢驗(yàn)用的血液標(biāo)本可來自于靜脈、動(dòng)脈或毛細(xì)血管。靜脈血是最常用的標(biāo)本，靜脈穿刺是最常用的采血方法。毛細(xì)血管采血主要用于兒童，血?dú)夥治龆嗍褂脛?dòng)脈血。

（一）靜脈采血法

1.采血步驟

采血前要核對病人姓名、年齡、性別、編號及檢驗(yàn)項(xiàng)目等，按試驗(yàn)項(xiàng)目要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的容器，如空白試管、抗凝管或促凝管等。病人應(yīng)取坐位或臥位，采血部位通常是前臂肘窩的正中靜脈。若用普通采血法，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)。

2.注意事項(xiàng)

（1）很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認(rèn)病人是否空腹。

（2）避免充血和血液濃縮：采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間。用止血帶壓迫時(shí)間最好不超過半分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或下降。

（3）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對側(cè)手臂采血。

（4）采血的體位：體位改變可引起一系列的生理變化，使血液中的許多指標(biāo)發(fā)生改變。一般采取直立位采血，其二標(biāo)本的測定值比臥位高5％～15％。因此，采血時(shí)要注意保持正確的體位（坐位或臥位），以及體位的一致性。

（5）采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。

（6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔；穿刺不順利，組織損傷過多；淤血時(shí)間過長；抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭或注入速度過快產(chǎn)生大量泡沫；震蕩過于劇烈等。若用普通注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內(nèi)，也易造成溶血。體內(nèi)溶血屬合格標(biāo)本，但應(yīng)在報(bào)告單上注明。

（二）動(dòng)脈采血法

肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈以及其它任何部位的動(dòng)脈都可以作為采血點(diǎn)，但多選擇肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。在摸到明顯搏動(dòng)處，按常規(guī)消毒，左手固定搏動(dòng)處，右手持注射器，針頭成60°角刺入，血液將自動(dòng)進(jìn)入注射器內(nèi)。

（三）真空采血法

雙向針一端插入真空試管內(nèi)，另一端在持針器的幫助下刺入靜脈，血液在負(fù)壓作用下自動(dòng)流入試管內(nèi)。由于在完全封閉狀態(tài)下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)和保存。標(biāo)準(zhǔn)真空采血管采用國際通用的頭蓋和標(biāo)簽顏色顯示采血管內(nèi)添加劑種類和試驗(yàn)用途。

第二篇：標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

臨床常用檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)又稱臨床檢驗(yàn)，是指通過感官觀察，試劑反應(yīng)，儀器分析等，對離體標(biāo)本如體液，分泌物，排泄物和脫落物進(jìn)行的檢驗(yàn)。它為臨床診斷，病情判定，療效觀察，預(yù)后評估等提出實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與否，與病人采樣前的狀態(tài)，準(zhǔn)備，取樣方法和標(biāo)本攜帶等因素有關(guān)。臨床護(hù)士必須掌握各種檢驗(yàn)標(biāo)本采集的方法，時(shí)間，飲食的要求，藥物的影響，標(biāo)本的存放溫度及采集標(biāo)本時(shí)的體位等狀況。為此，護(hù)士要有對病人負(fù)責(zé)的精神，科學(xué)的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍地做好臨床標(biāo)本的采集工作，并根據(jù)本地區(qū)或本醫(yī)院所提供的正常參考值及臨床表現(xiàn)進(jìn)行結(jié)果判斷，為治療護(hù)理提供參考依據(jù)。各種標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)的重要意義

護(hù)士承擔(dān)著大多數(shù)標(biāo)本的采集任務(wù)，由于標(biāo)本的來源，性質(zhì)，采集方式不同，將直接影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，護(hù)士必須熟悉自己所在單位有關(guān)實(shí)驗(yàn)室的情況，明確采集標(biāo)本的要求，以保證標(biāo)本質(zhì)量，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。1 血標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

采血時(shí)機(jī)：提前向病人講解抽血化驗(yàn)檢查的目的，方法和采集標(biāo)本的時(shí)機(jī)，解除病人的恐懼或焦慮，安慰病人，使之處于安定狀態(tài)，避免因精神-體液變化影響檢驗(yàn)的結(jié)果。根據(jù)檢驗(yàn)的不同要求，采血的時(shí)間也不同：

空腹抽血適宜作血糖，血脂，肝功能，腎功能，電解質(zhì)等生化檢驗(yàn)。禁食時(shí)間約12小時(shí)，時(shí)間過長易引起低血糖虛脫。

餐后2小時(shí)，上午8-9時(shí)抽血，可做血液內(nèi)激素測定及餐后血糖測定。急性心肌梗死發(fā)病后，16-24小時(shí)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)，肌酸激酶（CK）達(dá)峰值；30-60小時(shí)乳酸脫氫酶(LDH)達(dá)峰值,維持3-6d。

急性胰腺炎發(fā)作后2-12小時(shí)血清淀粉酶開始上升，12-72小時(shí)達(dá)高峰，4小時(shí)左右恢復(fù)正常。留取血細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在病人體溫達(dá)38.5度以上時(shí)抽取血標(biāo)本，陽性率較高。采血部位

動(dòng)脈采血：常用采血部位股動(dòng)脈，橈動(dòng)脈，足背動(dòng)脈等。由于動(dòng)脈壓力高，危險(xiǎn)性較大，故采血后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘。

靜脈采血：是最常用的采血方法，可選擇的表淺靜脈多，要求護(hù)士必須嚴(yán)格無菌操作，避免感染，可選擇較大的靜脈穿刺，爭取一次操作成功。

毛細(xì)血管采血：只需很小量標(biāo)本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，快速血糖，血脂等檢驗(yàn)，或嬰幼兒。

采血器材：a,注射器，瓶塞，玻璃或塑料試管，防腐劑，抗凝劑，標(biāo)簽等。B，真空采血器：以不同彩色標(biāo)記各種試管蓋，用于不同實(shí)驗(yàn)。（我院常用的真空采血管規(guī)格及標(biāo)志）

添加劑：一般分防腐劑和抗凝劑二類。常用抗凝劑有乙二胺四乙酸（EDTA）二甲抗凝，枸櫞酸鹽，草酸鈉（鉀）均系與鈣作用而抗凝；肝素則抑制凝血酶活性而有抗凝作用，用于血PH，血?dú)?，?nèi)分泌激素，氨基酸，藥物濃度，6-磷酸葡萄糖，染色體等檢查。用抗凝試管時(shí)，每管的抗凝劑與采血最大量有關(guān)，要求與血液充分混勻，不夠可致血液凝固。標(biāo)本的類型：血標(biāo)本有三類：即全血，血漿，血清。全血：用抗凝劑。

血清：不用抗凝劑。常用于多種生化分析，如蛋白質(zhì)，脂類，無機(jī)鹽，酶，肝功能，腎功能檢查。

血漿：有多種抗凝劑。用于紅細(xì)胞積數(shù)，紅細(xì)胞比容，血沉，血型鑒定，血紅蛋白電泳，交叉配血等。操作重點(diǎn)

認(rèn)真查對病人姓名，檢查項(xiàng)目，留取標(biāo)本要求。

嚴(yán)格無菌操作：采血前，常規(guī)消毒皮膚，使用一次性注射器或真空采血器。采血后。必須仔細(xì)檢查病人，有無繼續(xù)出血，血腫等情況，特別是昏迷或半昏迷病人。必要時(shí)要找醫(yī)生處理。止血帶的應(yīng)用，一般止血帶捆扎不要超過1分鐘，時(shí)間過長，將影響結(jié)果。當(dāng)病人進(jìn)行輸液治療時(shí)。切忌在有靜脈穿刺針的肢體上采集血標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)的真實(shí)結(jié)果。

注射器采血后。應(yīng)先取下針頭后再沿試管壁將血液緩慢地注入試管中。操作完畢按要求處理注射器等污染物品。有抗凝劑的血標(biāo)本要充分搖勻，防止凝血。尿標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng) 方法：

導(dǎo)尿法：用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，取10—15毫升尿業(yè)盛于無菌容器中送檢。

中段尿采集法：是臨床上采用最多的方法。女性病人應(yīng)以肥皂水或1：1000新潔爾滅或其它消毒液等沖洗外陰部及尿道口；男性病人應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用1：1000新潔爾滅消毒尿道口，再用滅菌紗布擦干，讓病人排尿，棄去前段尿，收集中段尿10-20毫升于無菌容器內(nèi)，立即加蓋送檢。

腎盂尿采集法：為確定菌尿是否來自腎臟，可用導(dǎo)尿管采集腎盂尿，一般應(yīng)請泌尿科醫(yī)生協(xié)助進(jìn)行。

膀胱穿刺尿采集法：將病人恥骨上皮膚消毒后，以無菌注射器做膀胱穿刺。取得尿液后，針頭插于橡皮塞上送檢。只要用于厭氧菌的培養(yǎng)。

集尿法：做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)時(shí)，可用一潔凈容器，留取24小時(shí)尿液，取沉渣10—15毫升盛于清潔瓶內(nèi)送檢。尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：

尿常規(guī)，妊娠實(shí)驗(yàn)等最好留取清晨第一次尿液為宜，因?yàn)檩^濃縮，條件恒定，便于對比，故應(yīng)向病人詳細(xì)說明。急診病人應(yīng)隨時(shí)留取標(biāo)本。尿液不能及時(shí)送檢應(yīng)適當(dāng)防腐，防腐劑的選擇取決于要分析的物質(zhì)所采用的方法。收集期間，標(biāo)本應(yīng)放入冰箱或陰涼處，以免細(xì)菌繁殖，細(xì)胞溶解等。收集完畢，要立即送到實(shí)驗(yàn)室（一般夏季1小時(shí)以內(nèi)，冬季2小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)）。

標(biāo)簽和申請單上，應(yīng)寫明標(biāo)本收集的年月日，核對姓名。尿標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血，白帶，精液，糞便等混入。尿液檢驗(yàn)常用項(xiàng)目送檢要求：

一般形狀檢查:收集24小時(shí)尿按每升尿液加5毫升甲苯防腐，送檢。參考值健康成人：1.0—1.5L/24h 小兒：按體重（Kg）算，較成人多3-4倍。尿色檢驗(yàn)?zāi)蛲该鞫饶蛭稒z驗(yàn)：采集新鮮尿液，及時(shí)送檢。

尿酸堿度（尿ph）尿比重（SG）顯微鏡檢查尿葡萄糖（GLU）尿酮體（KET）尿膽原（UBG）尿膽紅素（BIL）尿沉渣檢查:晨起空腹，患者清洗外陰后，自采中段尿液10ml，1h 內(nèi)送檢。尿蛋白定量（PRO）:：收集24h尿按每升尿液加5ml甲苯防腐，送檢。尿本周蛋白定性(B-JP)乳糜尿：取采集新鮮尿液10ml于干凈容器中送檢。尿隱血試驗(yàn)肌紅蛋白定性試驗(yàn)(Mb)：采集新鮮尿液5ml于干凈試管中送檢。

尿愛迪記數(shù)(Addis)要求:晚上8時(shí)排尿棄去，以后12小時(shí)尿液（包括次晨8時(shí)尿液）全部收集于干凈容器中送檢。

尿妊娠試驗(yàn)：晨尿或即時(shí)新鮮尿液5ml送檢。大便標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)

自然排便采集法挑取有膿血，黏液部分的大便，液狀大便取絮狀物，盛于滅菌的廣口瓶或蠟紙盒中，或者置于保存液，增菌液中送檢。

直腸拭子方法：將拭子前端用無菌甘油鹽水濕潤，插入肛門4-5厘米（幼兒2-3厘米）處，輕輕旋轉(zhuǎn)，取直腸表面黏液后取出，放入無菌試管或保存液中送檢。

如不能立即送檢應(yīng)放入卡里-布來爾（Cary-Blair）運(yùn)送培養(yǎng)基或PH值7.0的磷酸甘油（0.033mol/L磷酸鹽緩沖液與等體積的甘油混合）中運(yùn)送和保存。糞便標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)

糞便標(biāo)本的采集容器可用不吸水的紙盒，要求清潔，干燥。

糞便的寄生蟲檢查，需多次留取標(biāo)本。收集蟯蟲用透明紙帶方法，較肛門拭子為優(yōu)。收集標(biāo)本后，要迅速送于實(shí)驗(yàn)室。

標(biāo)本要新鮮，且不可混入尿液。其留取量約5g(常為指頭大小)。

作大便潛血試驗(yàn)前3天囑病人禁食肉類食品，鐵劑及大量綠色蔬菜。檢查血吸蟲毛蚴孵化，糞便量不得少于30克，標(biāo)本要新鮮。

阿米巴及其他原蟲之滋養(yǎng)體檢查，從排出糞便到檢查完畢不宜超過30分鐘。冬天需采取保暖措施，迅速送檢。培養(yǎng)阿米巴所用分辯量須在2克以上。濃縮查蟲卵，包囊，糞便量宜在20克以上。痰液及支氣管分泌物標(biāo)本的采集

自然咯痰法：用清水反復(fù)漱口后用力自氣管深部咳出第一口痰，置于無菌容器中盡快送檢。氣管鏡采集法：用氣管鏡在肺內(nèi)病灶附近用導(dǎo)管吸引或者用支氣管刷直接取得，該法病人耐受性較差。

小兒取痰法：用壓舌板向后壓舌，用棉拭深入咽部，小兒經(jīng)壓舌刺激咳嗽時(shí)，可噴出肺部和氣管分泌物，粘在棉拭子上，取出檢查。

氣管穿刺法：通過氣管穿刺取得的痰液主要用于厭氧培養(yǎng)。

胃內(nèi)采痰法：結(jié)核病人，尤其是嬰幼兒病人不會(huì)咳痰，且有時(shí)把痰誤咽入胃內(nèi)，可采胃內(nèi)容物做結(jié)核培養(yǎng)，其陽性率比咯痰法高10%左右。該方法用于清晨空腹是，將胃管插入胃內(nèi)，用注射器抽取胃液。痰標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：

病人應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下，早餐前漱口后，用力咳出氣管深處的呼吸道分泌物留作標(biāo)本。查找結(jié)核桿菌或細(xì)菌培養(yǎng)需連續(xù)留取痰標(biāo)本。

新鮮痰液作標(biāo)本，不可含有唾液及鼻咽部分泌物。小兒痰液收集困難時(shí)，可用棉拭子刮取標(biāo)本。體液及排泄物標(biāo)本采集注意事項(xiàng)： 腦脊液：

（一）標(biāo)本的采集：以無菌方法采取腦脊液3-5毫升，盛于無菌試管或小瓶中送檢。

（二）注意事項(xiàng)：1）標(biāo)本收集好后立即送檢，標(biāo)本量每次至少1-2毫升。2）細(xì)胞計(jì)數(shù)管應(yīng)避免標(biāo)本凝固，遇高蛋白標(biāo)本時(shí)，可用草酸鉀或EDTA抗凝。穿刺液標(biāo)本的采集方法

由臨床醫(yī)生行穿刺術(shù)抽取，在病人用藥之前或停藥1-2天后進(jìn)行。胸水腹水抽5-10毫升。心包液關(guān)節(jié)液抽1-5毫升。將采集物盛于含有或不含抗凝劑的無菌試管或小瓶內(nèi)，充分混勻后，立即送檢或置于4度的冰箱保存。胸膜腔積液的注意事項(xiàng)：

穿刺抽取胸水腹水等標(biāo)本后，要及時(shí)送檢，以防細(xì)胞變性或細(xì)菌破壞溶解。標(biāo)本采集量，每次5-10毫升，如需測比重的標(biāo)本應(yīng)在60毫升以上。

為防止凝固，加入EDTA或草酸鉀抗凝，每0。1毫升可抗凝6毫升漿膜積液。生殖道標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng) 分泌物標(biāo)本：尿道及尿道口外陰部糜爛面及潰瘍標(biāo)本應(yīng)先用生理鹽水清洗局部后，再用無菌棉拭子采集；陰道及宮頸口分泌物則在窺陰器下操作，淋菌雙球菌用用革蘭染色油鏡鏡檢，陰道滴蟲用鹽水涂片檢查；前列腺液則需進(jìn)行前列腺按摩獲取。穿刺液標(biāo)本：生殖器庖疹消毒后用無菌皮試注射器刺入采取皰疹液；女性盆腔膿腫則在陰道內(nèi)部消毒后由直腸子宮凹陷處進(jìn)針抽取。細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng) 采集方法：

血液骨髓的細(xì)菌培養(yǎng)：a普通培養(yǎng)：在嚴(yán)格無菌操作下抽取靜脈血3-5毫升（骨髓液1-2毫升）接種入30-50毫升的培養(yǎng)基中，立即放入35度溫箱中培養(yǎng)。B感染性心內(nèi)膜炎患者血培養(yǎng)：采血10毫升培養(yǎng)。C布魯桿菌培養(yǎng)：采血10毫升接種入肝浸液培養(yǎng)基中培養(yǎng)。各種體液的細(xì)菌培養(yǎng)；取各種體液如胸水心包液關(guān)節(jié)液鞘膜積液等標(biāo)本5-10毫升，至少1毫升，置無菌試管內(nèi)立即送檢。

腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)：經(jīng)穿刺以無菌方式收集腦脊液2毫升以上，置無菌試管中立即送檢。糞便細(xì)菌培養(yǎng)：采取新鮮糞便的膿血黏液部分，或乙狀結(jié)腸鏡時(shí)取膿性分泌物，放入清潔容器，立即送檢。

尿液細(xì)菌培養(yǎng)：按中段尿留取法留取尿液0.01毫升涂于血瓊脂培養(yǎng)皿。

痰膿及各種分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)：囑患者早晨起床后以清潔水漱口，然后由氣管內(nèi)咳痰數(shù)口，于無菌試管內(nèi)或培養(yǎng)皿中，用無菌生理鹽水洗滌后接種。

厭氧菌培養(yǎng)：用注射器抽取的深部膿腫胸水腹水腦脊液膽汁標(biāo)本，抽取后立即排出空氣，再于針頭上插無菌橡皮塞，立即送檢。二注意事項(xiàng)

送檢標(biāo)本，必須使用清潔無菌試管或其他容器。

采集標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止細(xì)菌感染。慎防標(biāo)本玷污容器外部，嚴(yán)防容器翻倒或破裂而導(dǎo)致污染及傳播。

標(biāo)本中不得加入防腐抗菌藥物或其他藥物。血液腦脊液骨髓胸水腹水等標(biāo)本，應(yīng)在使用抗菌藥物前采取。

對特殊細(xì)菌的檢查應(yīng)注明，需做藥敏試驗(yàn)者注明抗菌藥物名稱。細(xì)菌培養(yǎng)后如需保存病種，送檢時(shí)應(yīng)注明。

標(biāo)本一經(jīng)采集，應(yīng)盡快送檢。

第三篇：血常規(guī)標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

血液分析（血常規(guī)）標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

一、方法：

1、患者坐位或臥位，消毒穿刺皮膚后，扎上壓脈帶，囑患者握緊拳頭，暴露靜脈。操作者以左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持注射器，針頭斜面和針筒刻度向上，先以約與皮膚呈30度角的位臵迅速刺破皮膚，然后適當(dāng)降低角度穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔中，見回血后，解開壓脈帶，將針頭順勢深入少許，以免采血時(shí)針頭滑出，但不可用力深刺，以免穿破靜脈造成血腫。用右手手指將針頭固定，左手緩緩抽動(dòng)注射器內(nèi)芯至所需血量，囑患者松拳，用無菌干棉球壓住傷口，拔出針頭。取下針頭后，將血液沿試管壁緩緩注入事先準(zhǔn)備好的抗凝管中，輕輕混勻防止凝固。

2、真空采血法，又稱負(fù)壓采血法，其優(yōu)點(diǎn)為：封閉式運(yùn)轉(zhuǎn)方便；能完好保持血標(biāo)本的原始形狀；可避免對醫(yī)護(hù)人員的感染和病人血標(biāo)本間的交叉感染；可減少溶血現(xiàn)象；采血量準(zhǔn)確。

二、注意事項(xiàng)：

1、如患者進(jìn)針時(shí)或采血后發(fā)生眩暈，應(yīng)立即拔出針頭，讓其平臥休息，必要時(shí)可給患者嗅吸芳香氨酊、針刺（或拇指壓掐）人中和合谷、靜脈注射葡萄糖或口服糖水。如有其他情況，應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理。

2、防止標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有：壓脈帶使用時(shí)間太長，淤血過久；抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭；用力推出產(chǎn)生大量氣泡；混勻時(shí)用力振蕩等。

3、避免淤血和濃縮：壓脈帶壓迫時(shí)間最好不超過1分鐘。

4、抽血時(shí)只能向外抽，不能像靜脈內(nèi)推，避免空氣注入形成氣栓，造成嚴(yán)重后果。

5、抗凝管選擇：血液分析應(yīng)選擇紫色抗凝管（如圖），采血量應(yīng)與抗凝管上的標(biāo)識(shí)采血量一致，過多或過少血量將導(dǎo)致血液分析參數(shù)不準(zhǔn)確。

6、充分混勻避免凝塊產(chǎn)生：正確方法是血液注入抗凝管后立即輕輕顛倒混勻1分鐘左右，混勻不充分將導(dǎo)致血液凝固或產(chǎn)生微小凝塊，無法進(jìn)行血液分析。

7、及時(shí)貼試管標(biāo)簽：混勻后將試管上的雙聯(lián)試管標(biāo)簽撕下一張貼到化驗(yàn)單右上角，防止標(biāo)本混淆，（錯(cuò)誤做法：將化驗(yàn)單號貼到試管上，會(huì)損害血液分析儀進(jìn)樣部件）。

8、標(biāo)本保存：標(biāo)本采集后最好立即送檢，如不能立即送檢，只能在室溫下保存，禁止低溫（4攝氏度）保存，低溫保存將導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)結(jié)果減低。

第四篇：血液標(biāo)本采集流程

血液標(biāo)本采集流程

操作前試管的準(zhǔn)備：→查對：①核對醫(yī)囑（病歷）、檢驗(yàn)單

②準(zhǔn)備試管（查效期、有無裂痕、松動(dòng)）

及抽血器材

操作前評估病人→查對：①查對床號（床頭卡）、姓名（腕帶），評估

患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、肢體活動(dòng)度及靜脈充盈情況，評估穿刺部位。與患者溝通，詢問是否符合采血要求；此次采血目的并取得患者配合。

采血前的準(zhǔn)備： →操作者著裝整潔，洗手、戴口罩，準(zhǔn)備用物，溫

度適宜。

采血→查對：→ 攜帶采血器材至患者床前 ：

①再次核對床號、姓名、檢查單項(xiàng)目、采血管（效期及試管有無裂痕）。

②選擇合適的靜脈，扎止血帶，消毒，囑患者握拳。

③穿刺→固定頭皮針（松止血帶）→連接采血真空管（細(xì)菌培養(yǎng)→藍(lán)色管至2ml→黑色至規(guī)定線→紫色至2ml→紅色至3～5ml）→反折針頭→拔采血管→松止血帶→松拳→迅速拔針→用棉簽按壓穿刺點(diǎn)數(shù)分鐘并告知患者注意事項(xiàng)。

采血結(jié)束的核對： →再次核對姓名、床號→采血申請單→血量→粘貼試管上的標(biāo)簽→將采血者病區(qū)、床號、姓名寫于試管上→再次檢查患者穿刺點(diǎn)有無滲血、有無不適反應(yīng)，同時(shí)核對患者有無其他需空腹檢查的項(xiàng)目，并告知患者能否進(jìn)食。

整理送檢： →整理床單位→安置患者→處置用物→登記→送檢（與化驗(yàn)室對接）

備注：→①避免與輸液同側(cè)采血

②標(biāo)本采集結(jié)束以試管上下90度輕輕搖勻5-8次 ③化驗(yàn)單接收本標(biāo)明是否在輸液時(shí)

第五篇：新生兒血液標(biāo)本采集

新生兒血液標(biāo)本采集質(zhì)量控制的探討

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河?jì)D幼保健院

韓利強(qiáng)

【關(guān)鍵詞】新生兒；血液標(biāo)本;質(zhì)量控制;影響因素

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的正確與否,血液標(biāo)本的采集是關(guān)鍵因素之一。血液標(biāo)本采集的質(zhì)量控制有三個(gè)環(huán)節(jié):采集前準(zhǔn)備,采集中操作,采集后運(yùn)送和存放。新生兒在患病人群中占有相當(dāng)大的比例。由于新生兒手背靜脈血管細(xì)小，血管充盈度差，不易固定，不易止血，按壓時(shí)間長。如何保證其血液標(biāo)本質(zhì)量是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中的關(guān)鍵問題。1標(biāo)本采集前準(zhǔn)備

1.1采血人員準(zhǔn)備 選擇穿刺技術(shù)熟練的操作人員,避免因穿刺術(shù)不熟練采血時(shí)針頭在皮下或血管內(nèi)探來探去,甚至為增加血液量反復(fù)拍打擠壓血管,造成血液標(biāo)本溶血。選擇專業(yè)知識(shí)豐富的醫(yī)護(hù)人員,掌握標(biāo)本采集的時(shí)間、采集量、采集部位及被采集對象需要做的準(zhǔn)備工作。向新生兒家長做好解釋,解釋前了解新生兒體重、月齡、膚色、飲食、服藥、情緒、睡眠狀況等、向患兒家長詳細(xì)講解檢驗(yàn)的目的、項(xiàng)目和注意事項(xiàng),使其消除顧慮,取得家長信任和合作。

1.2 患者的準(zhǔn)備 采集前應(yīng)告知家長保持新生兒充足的睡眠,情緒平穩(wěn),處于安靜舒適的狀態(tài),空腹6h以上(以清晨空腹最佳),停服對檢驗(yàn)有干擾的藥物,排除生理因素、飲食、藥物、體位、情緒、睡眠、時(shí)間等可影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素。

1.3 采血用具的準(zhǔn)備 血液標(biāo)本最好采用真空采血系統(tǒng),這是保證質(zhì)量的重要措施之一。真空采血系統(tǒng)由三部份構(gòu)成：(1)雙向無菌針頭，一端連接真空管，另一端進(jìn)行皮膚穿刺，1次靜脈穿刺后，可抽取單個(gè)或多個(gè)血樣；(2)持針器內(nèi)徑13mm，配合規(guī)格統(tǒng)一的采血管使用，一端連接雙向針頭，另一端接真空管；(3)真空管由高質(zhì)量玻璃或塑料制成，雖然大小恒定，但由于管內(nèi)真空度不同，可以抽取不同體積標(biāo)本，管內(nèi)含多種添加劑(抗凝劑和促凝劑等)，無需自己配制、添加，可以滿足各種檢驗(yàn)血樣的要求。其中，專為凝血試驗(yàn)設(shè)計(jì)的藍(lán)頭管，管內(nèi)壁經(jīng)過硅化處理，不會(huì)激活凝血因子。真空管上的安全管蓋由套在真空管外的特殊塑料罩和新設(shè)計(jì)的橡膠管組成，二者結(jié)合在一起，減少了醫(yī)護(hù)人員與管中內(nèi)容物接觸的可能，也減少了管蓋拔出后內(nèi)容物外濺的機(jī)會(huì)。塑料罩形成一個(gè)雙井形凹陷結(jié)構(gòu)，防止手指與管塞頂端及尾端殘留血液的接觸。2 血液標(biāo)本的采集

2.1 靜脈血液標(biāo)本采集(1)選擇粗直、彈性好、無發(fā)炎、硬結(jié)的血管,臨床多采用肘正中靜脈、股靜脈、頭靜脈。現(xiàn)采用手背靜脈穿刺法，一人操作即可，其方法簡單易操作。首先，準(zhǔn)備好用物，包括2.5%碘酒、75%酒精、棉簽、7號針頭、棉球、一條膠布、有刻度的試管。再將新生兒抱入開放暖箱，早產(chǎn)兒要根據(jù)體重和出生天數(shù)將箱溫調(diào)到32℃～35℃。最后，操作者將左手拇指和示指放于新生兒手背上方呈C型其余三指在下方握住小兒腕關(guān)節(jié)及手指處，順勢將患兒腕關(guān)節(jié)向內(nèi)屈，使手背皮膚繃緊，常規(guī)消毒手背皮膚，待干后操作者用右手拇指及示指持7號注射針頭進(jìn)行靜脈穿刺，進(jìn)針角度約為15°左右，順著血管方向，慢慢刺入，由于新生兒皮下組織薄，血管細(xì)，在穿刺過程中進(jìn)針動(dòng)作要輕柔，同時(shí)還要密切注意有無回血，若見回血應(yīng)立即停止進(jìn)針，避免操作不夠細(xì)致而造成的靜脈破損和皮下出血[2]，并將已準(zhǔn)備好的試管置于針?biāo)┒?，使血液一滴一滴的滴入試管，采集到足夠的血液后，可更換下一支試管，此時(shí)，如遇到血流的較慢時(shí)，操作者可用左手有節(jié)律的輕輕地?cái)D壓小兒手腕部，血管受到有節(jié)率的擠壓后可使血液緩慢滴入試管，采集完標(biāo)本后用棉球壓迫穿刺部位，拔除針頭按壓1min，貼上膠布即可。

使靜脈充盈,當(dāng)針頭刺入見回血即松止血帶,止血帶使用時(shí)間應(yīng)< 1 min ,超過1 min 血漿蛋白增加6 % ,超過3min 膽紅素、堿性磷酸酶、膽固醇等成分增加5 %或更多。(2)真空采血不同于傳統(tǒng)采血順序,應(yīng)先采血清標(biāo)本后采抗凝標(biāo)本，對有抗凝劑的試管,注入血液后及時(shí)將試管上下顛倒4～5下，使血液與抗凝劑充分混勻，不可劇烈搖晃[4]。避免同一部位反復(fù)穿刺，以免發(fā)生溶血；盡可能選擇較大的血管。(3)正在輸液輸血時(shí)應(yīng)在對側(cè)肢體采血。有研究表明:盡管在輸液的對側(cè)肢體采血,輸入含電解質(zhì)的液體后,輸液中和輸液后的電解質(zhì)檢測值均與輸液前有顯著差異,輸液結(jié)束各項(xiàng)電解質(zhì)含量才與輸液前無顯著差異。杜絕在三通管內(nèi)采集標(biāo)本。(4)掌握好標(biāo)本的采集時(shí)間:有些特殊血液標(biāo)本如皮質(zhì)醇、生長激素、促腎上腺激素等的分泌有晝夜節(jié)律性,高峰在早晨,此后慢慢下降;滴注胰島素或葡萄糖會(huì)影響血糖測定的真實(shí)性;使用抗生素后會(huì)影響血液培養(yǎng)的陽性率;檢查瘧原蟲應(yīng)在寒戰(zhàn)期采血;受藥物影響的試驗(yàn)應(yīng)在用藥前或停藥2d 后采血,如果不能停藥,則應(yīng)在化驗(yàn)單上注明;某些藥物治療時(shí)不能立即抽血,如輸入脂肪乳、氯化鉀、退黃疸藥物等。

2.2 動(dòng)脈血液標(biāo)本采集 采血時(shí)患兒應(yīng)處于安靜、呼吸穩(wěn)定的狀態(tài),臨床上多采用橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈,最好應(yīng)用芬蘭公司生產(chǎn)的雷杜動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集系統(tǒng)。也可應(yīng)用2～5 mL一次性無菌注射器徑內(nèi)壁肝素化后采集動(dòng)脈血,采血量1.5 mL左右,拔出后立即將針頭刺入橡膠塞隔絕空氣,氣體的進(jìn)入可使PCO2 偏低、PO2 及PH 偏高,輕輕搖均及時(shí)送驗(yàn)。3 標(biāo)本的運(yùn)送和儲(chǔ)存

許多檢測項(xiàng)目對標(biāo)本離體后的保存有特殊要求,如時(shí)間、溫度、濕度、光照等,采集及運(yùn)送人員必須掌握相關(guān)知識(shí),在運(yùn)送工具的選擇、標(biāo)本保存的環(huán)境和溫度等方面嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)定。

3.1 標(biāo)本的運(yùn)送 醫(yī)院配備專職運(yùn)送人員,定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),每個(gè)患者的標(biāo)本應(yīng)采用獨(dú)立密封塑料包裝,實(shí)驗(yàn)單與標(biāo)本分開放置,減少傳染的危險(xiǎn)性。懷疑有高生物危險(xiǎn)性的標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)密隔離包裝,防止傳染他人。標(biāo)本在運(yùn)送過程中避免日光照射、延遲送驗(yàn),避免劇烈搖晃及震蕩引起試管破裂或標(biāo)本溶血。

3.2 標(biāo)本存放溫度 不同血液標(biāo)本對存放溫度有不同的要求,標(biāo)本冷藏可抑制細(xì)胞代謝,穩(wěn)定某些溫度依賴性成分,但采血后立即放于冰箱或低溫環(huán)境中,由于溫度驟降,會(huì)引起溶血現(xiàn)象。全血標(biāo)本一般不能冷藏，測定血鉀的標(biāo)本冷藏不能超過2h。血?dú)夥治龅臉?biāo)本放置后,隨著溫度的增高,細(xì)胞不斷耗氧,并釋放二氧化碳使氧分壓下降,二氧化碳分壓升高,影響檢驗(yàn)結(jié)果。

3.3標(biāo)本存放時(shí)間 采血后血細(xì)胞因代謝需要,要消耗掉部分營養(yǎng)水分,同時(shí)細(xì)胞也易發(fā)生損傷和破壞,活性物質(zhì)變性、失活和分解,造成假陽性或假陰性結(jié)果,所以采集標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送驗(yàn)。一般標(biāo)本室溫下靜置30～40min分離血清進(jìn)行檢測；紅細(xì)胞沉降率應(yīng)于2h內(nèi)測定完畢,否則血沉減慢。血液標(biāo)本質(zhì)控對策

4.1 加強(qiáng)采血人員檢驗(yàn)知識(shí)培訓(xùn) 采集標(biāo)本一般由護(hù)理人員完成,由于工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)相對欠缺,造成部分采集標(biāo)本不合格,影響疾病的診斷和治療。所以必須對護(hù)理人員進(jìn)行檢驗(yàn)知識(shí)培訓(xùn),可根據(jù)實(shí)際情況由護(hù)理部、檢驗(yàn)科或病區(qū)以多種形式進(jìn)行,如集中講課、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨間提問等方式來擴(kuò)大護(hù)士的知識(shí)面,并將需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容制定一套系統(tǒng)的文字資料,固定放置,當(dāng)護(hù)士需要時(shí)可隨時(shí)翻閱,達(dá)到護(hù)理質(zhì)量前饋控制的目的。

4.2 加強(qiáng)對血液標(biāo)本運(yùn)送環(huán)節(jié)的管理 對運(yùn)送人員應(yīng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)找出原因,避免在這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問題。

綜上所述,為了使得實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確,醫(yī)護(hù)人員必須了解多種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保存、處理及各種不同的生理狀況等各種非疾病因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。從而,在分析檢驗(yàn)結(jié)果的過程中能根據(jù)患者的自身特點(diǎn)和其他非疾病因素的影響,正確評價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果,對患者的病情作出正確的判斷和估計(jì)。