第一篇：責(zé)任制護理 優(yōu)質(zhì)護理

實施責(zé)任制護理 深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科

虞正紅

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的推廣和深化，要求護士為病人提供連續(xù)的、全程的、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，更需要護士的工作、護理的管理圍繞“以病人為中心”展開。而要達到這個目標(biāo)，其核心是改變現(xiàn)有的護理模式為責(zé)任制護理模式。我院從2010年2月份開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。作為首批試點病房之一，我們病區(qū)通過實施責(zé)任制護理，更加扎實了基礎(chǔ)質(zhì)量，改變了護士的服務(wù)意識，提高了病家滿意度，獲得了較好的效果。1.實施過程和方法改進

1.1加強學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變意識 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程是醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，而實行責(zé)任制護理是保障這項舉措落實的基礎(chǔ)。如何讓護士充分了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，如何開展責(zé)任制護理，如何讓護士充分理解基礎(chǔ)護理的重要性，如何通過有效的護理管理，真正把護士的時間交給病人，使病人真正得益。這些，都需要護士長做好引導(dǎo)，使護士充分認識到“這項工程是深化醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，其最終目的是改善護理服務(wù)，和諧護患關(guān)系，提高病人滿意度，最終使病人受益，所以，這不會是一次活動，而是一場不可逆的護理變革”。要做到這些，需要護士長自己加以重視，認真學(xué)習(xí)，尋找文獻資料，并組織病房護士進行學(xué)習(xí)；及時將每次護士長會議中關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”和“責(zé)任制護理”的內(nèi)容在加以傳達，同時做好解釋，才能使大家轉(zhuǎn)變意識，積極投入。1.2加強溝通，取得配合 責(zé)任制護理的順利開展，需要護士的付出，醫(yī)生的支持，病人的信任，這就需要做好多方面的溝通。護士方面，護士長要在各個場合利用多種方法，宣傳優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和責(zé)任制護理，讓護士明白為什么要這樣做，應(yīng)該怎么做，工作職責(zé)怎么調(diào)整，人力是怎么安排的，要樹立“我的病人我負責(zé)”的思想。得到護士的理解后，才能使工作順利開展。同時，要及時聽取反饋，鼓勵護士提出不同意見和建議，只有通過不斷的解決問題和統(tǒng)一認識才能使工作順利地推進。醫(yī)生方面，通過溝通宣傳使他們理解我們的工作：加強基礎(chǔ)護理，不是使護理工作更簡單化，而是讓護士通過對病人基礎(chǔ)的護理，密切的接觸，更充分地了解病情變化，更及時地為治療提供信息，更好地為病人服務(wù)。病人方面，通過反復(fù)的宣傳使病人知道“今天誰負責(zé)我”，更通過優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使病家滿意，從而自覺地減少家屬和護工的陪護。

1.3合理安排護士人力 在護理部的重視和科護士長的大力支持下，病房護士人力配備充足。目前病房床位46張，共有18名護士。實行扁平化小包干制護理，每位護士分管6-8名病人。如果有一個護士負責(zé)危重病人超過3個，護士長將做動態(tài)調(diào)整，以保證責(zé)任護士有充足的時間服務(wù)好自己的病人。

護士長在排班時，結(jié)合各組病人的特點，盡量固定每組護士所負責(zé)的病人，使病人熟悉“我的護士”，也有利于護士掌握“我的病人”的病情。

夜班采用二大二小制，遇有重大搶救或重病人、手術(shù)較多情況，護士長做動態(tài)調(diào)整，增加夜班護士的人力配備。

1.4工作職責(zé)的改變 要使護士落實好責(zé)任制護理，首先要使她們明確工作職責(zé)。具體方法是取消功能制護理的治療班，改主班護士為責(zé)任護士。責(zé)任護士姓名上墻，負責(zé)所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)工作。

1.5護理管理上的完善 護理部在原有表格式書寫的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善、簡化文件書寫，進一步縮短了責(zé)任護士花費在書寫上的時間。讓責(zé)任護士有更多的時間和自己的病人溝通，了解患者的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護理，從而為所管病人提供連續(xù)的、全程的護理服務(wù)。

連續(xù)的、全程的護理服務(wù)，對責(zé)任護士提出了更高的要求。為使護士能更規(guī)范、有效地落實對患者的服務(wù)，護理部健全了護理規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、疾病健康指導(dǎo)，并組織專人完成了我院統(tǒng)一的“患者治療飲食指導(dǎo)、患者特殊檢查指導(dǎo)、特殊用藥指導(dǎo)、常見急救技能及應(yīng)對、常見操作并發(fā)癥及預(yù)防”等系列指導(dǎo)手冊，作為護士工作的指導(dǎo)，使各項護理工作更規(guī)范，進一步提高了護理服務(wù)內(nèi)涵，使病人獲得更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。2.質(zhì)量控制

責(zé)任制護理的高質(zhì)量落實需要通過質(zhì)量控制和考核來實現(xiàn)，這其中包括護理部的檢查、科護士長的抽查和護士長的自控，而護理質(zhì)量的常態(tài)化，需要護士長花費較大精力進行質(zhì)量自控,質(zhì)量自控可以通過以下幾個方面進行

2.1護理質(zhì)量持續(xù)改進 這是重中之重。護士長通過質(zhì)量自控，發(fā)現(xiàn)護士工作中常見的缺點，在晨會進行分析，并督促大家及時改進，護士長再進行改進后的復(fù)查。對于護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題，護士長將問題公示，并組織護士一起討論、提出改進措施，護士長做好記錄，并根據(jù)大家提出的改進措施進行督查。由于責(zé)任護士相對固定，所以一些工作缺點不會像以前因護士頻繁變動而反復(fù)出現(xiàn)，對于護理質(zhì)量的穩(wěn)定也有很大的幫助。同時，護士長也要不定時的抽查護士對病人病情的掌握情況，可以通過匯報病史的方式，也可以通過參與交接班，或是提問，如“這個病人今天尿量有多少”“今天補液量完成多少了”“咳嗽、咳痰情況怎么樣”等了解護士的觀察質(zhì)量和對病人情況的掌控度。另外，呼叫鈴出現(xiàn)的頻率以及家屬出現(xiàn)在辦公室咨詢的頻率也可以作為護士長檢查的內(nèi)容，因為當(dāng)護士把時間都交給病人，充分落實宣教和溝通，多關(guān)心病人的需求以后，呼叫鈴和家屬出現(xiàn)的頻率自然會下降。

2.2病人對健康教育的知曉度 護士長要考評的不僅僅是護士是否做過健康指導(dǎo)了，還應(yīng)看病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術(shù)前后的每一環(huán)節(jié)中該注意什么。因為護士只說一遍，病人肯定記不住，所以考評主要是看護士有沒有每天根據(jù)病人的情況及時跟進宣教和指導(dǎo)。比如乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉指導(dǎo)，不需要像以前的宣教一開始就從“握拳”一直講到最后“手能摸到對側(cè)耳垂”，而是每天根據(jù)病人的鍛煉進度指導(dǎo)下一步的鍛煉和注意方式，這樣病人的鍛煉就能落到實處了。其他的如直腸癌病人術(shù)后造口袋的使用和自我護理的掌握程度、胃癌病人術(shù)后的飲食情況，均要求做到每天評估，并做好進一步的宣教和落實。同時，加強對病人知曉度的考評，也促使護士對年老、接受能力差的病人，更注意宣教方法，加強反饋，以達到效果。

2.3病人對護理服務(wù)的滿意度反饋 病人滿意度提高了，是責(zé)任制護理成效的最直接的證明。護士長可以通過以下幾個問題進行反饋：一是病人對護士的熟悉度，除非語言不通或年老反應(yīng)差的病人，其他病人均應(yīng)熟知自己的責(zé)任護士。二是發(fā)放滿意度反饋表。護士長根據(jù)自查到的不足，護理部督查發(fā)現(xiàn)的問題，主動反饋得到的信息，制定多種病人滿意度反饋表，每周隨機發(fā)放，并針對獲得的信息進行分析、整改、再反饋，從而真正提升主動反饋的意義。同時，護士長也將反饋成績作為個人績效考核的評分依據(jù)。

2.4績效考核 責(zé)任制護理模式的實施，使護理工作責(zé)任到人，也有利于開展績效考核。護理部制定了績效考核制度，護士長通過對工作量、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)考核成績、服務(wù)態(tài)度、夜班數(shù)量對責(zé)任護士進行細化考核。護士了解了護士長對自己的考核內(nèi)容，明確了努力方向，也通過以上考核看到了自己每個月的辛勤付出，看到了病人在反饋中對自己工作的滿意度，更有利于激發(fā)工作積極性，更好地為病人服務(wù)。

2.5關(guān)注責(zé)任制護理的正確落實 護士長不僅要檢查護理質(zhì)量的結(jié)果，而且要關(guān)注護理工作的過程。畢竟功能制護理已經(jīng)實施了很多年，有些工作習(xí)慣不是馬上就能改掉。剛開始實行責(zé)任制護理時經(jīng)常會聽到“xx，5床病人的藥幫你發(fā)掉了”“xx，2床病人的推針幫你推掉了”，這時護士長要區(qū)分是真的來不及做，還是沒有真正理解重視責(zé)任制護理，同時要注意不能抹殺護士的工作積極性和互相幫助精神。所以多次在早會上講：“互相幫助精神是好的，但不要一個人把藥都發(fā)掉、或把推針都推掉，這樣就又回到以前的功能制護理了！忙的時候、來不及做的時候可以和護士長講，我會來幫助你或調(diào)配人力的！”通過工作量大時，合理調(diào)配人力，對功能制護理行為反復(fù)提醒，加強檢查力度等措施，現(xiàn)在這樣的行為已經(jīng)得到了有效的控制。3.效果體會

通過一年多來責(zé)任制護理的落實，感覺還是有很大的成效，具體表現(xiàn)在以下幾個方面

3.1通過責(zé)任制護理的開展和推進，無論是病人還是醫(yī)生，都對責(zé)任護士很熟悉，病人有時會到辦公室問“小曹在嗎？我有事想再問問她！”，說明通過責(zé)任護士的工作，病人已經(jīng)習(xí)慣了“有事找我的負責(zé)護士解決”。而醫(yī)生，現(xiàn)在也經(jīng)?？吹较挛绮榉壳埃瑫约喝フ邑?zé)任護士了解病人的生命體征、導(dǎo)管、尿量情況，或者有時會問：“護士長，XX床今天誰負責(zé)，這里有個醫(yī)囑需要她馬上執(zhí)行一下”，說明現(xiàn)在的病人和醫(yī)生都已經(jīng)習(xí)慣了“有事找責(zé)任護士”這一觀念了。3.2 護士長主動反饋時患者的滿意度上升了，因為護士和病人的接觸時間多了、溝通增加了、健康宣教每天在改進落實，病人的滿意度自然就增加了。甚至，有好幾次護士長在質(zhì)量自查發(fā)現(xiàn)問題時，病人都為她們說好話：“護士長你千萬不要批評她，她已經(jīng)做得很好了，是我們沒配合好！”這也從另一個方面說明了通過責(zé)任制護理，增加了護患溝通，使護患關(guān)系更加密切和諧。

3.3有利于護士長考核，護士長在進行質(zhì)量自控發(fā)現(xiàn)問題時不用再想今天輸液是誰執(zhí)行的，導(dǎo)管護理是誰做的，藥是誰發(fā)的，直接落實到責(zé)任護士即可。4.存在問題 我們病區(qū)開展責(zé)任制護理已經(jīng)一年多了，在此期間，無論是服務(wù)意識、護理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理、健康教育等方面都有了很大的提高。但是在實施過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題需要改進。

4.1排班問題 新的護理模式需要病人和護士相互熟悉，而不是經(jīng)常變換對象。這就需要對傳統(tǒng)的排班制度進行改進。如何在“以病人為中心”的前提下，合理排班，同時兼顧護士的休息和生活，需要護士長多想辦法，吸納多方面的意見，不斷改進。

4.2把時間交給病人，意味著和病人接觸的時間增多了，這就對護士各方面的能力（包括個人素質(zhì)，交流溝通能力，專業(yè)知識，操作技能，人文知識）提出了更高的要求，需要護士提高自我學(xué)習(xí)的能力，不僅要提高專業(yè)素質(zhì)，更要加強人文、社會、經(jīng)濟知識的吸取，提高自己的綜合素質(zhì)。當(dāng)然，也需要醫(yī)院多提供一些培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機會，幫助護士們快速成長，以適應(yīng)新的護理模式發(fā)展的需要。5.小結(jié) 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程開展至今，通過多次滿意度反饋和質(zhì)量檢查，我們實實在在看到了給病人帶來的益處，更看到了病人的滿意。但我們還需要 不斷的完善和改進護理服務(wù)和護理管理，還需要不斷加強學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的各次會議精神，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的亮點。同時，接受醫(yī)院、護理部的督查和指導(dǎo)，使我們的護理質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵不斷提升。

第二篇：優(yōu)質(zhì)護理

臨床護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進的核心標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實到位。C級要求

1.醫(yī)院成立由“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責(zé)或措施。

2.醫(yī)院有可操作性的工作方案，有明確的工作目標(biāo)、進度安排、重點任務(wù)、相關(guān)政策、保障措施。

3.醫(yī)院有各級關(guān)于護理管理人員和護理骨干（重點是新護士和?？茘徫蛔o士）培訓(xùn)的工作方案或計劃。

4.有推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機制。

5.對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80%，護士知曉率100%。

查閱資料（時限為1個）

1）

醫(yī)院成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組的文件，由院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各職能部門的分工與工作職責(zé)。

2）醫(yī)院制定的階段性優(yōu)質(zhì)護理工作目標(biāo)與具體工作措施、考核標(biāo)準(zhǔn)與辦法。

3）制定的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施規(guī)劃，方案與考核辦法。4）醫(yī)院組織相關(guān)培訓(xùn)的資料（含方案、計劃。培訓(xùn)課件，參加培訓(xùn)人員的名單，考核記錄。

5）院長辦公會議研究優(yōu)質(zhì)護理工作的會議記錄。

牽頭人：歐金偉 責(zé)任人：劉英

第三篇：優(yōu)質(zhì)護理

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

一、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)：

患者滿意、社會滿意、政府滿意。

二、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵：

1、改模式：落實包干責(zé)任制整體護理模式，即每位責(zé)任護士包干一定數(shù)量（平均每人不超過8個）的患者，責(zé)任護士為病人提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)。

2、重臨床：全面履行護理職責(zé)，包括治療處置、病情觀察、生活護理、康復(fù)護理、健康教育、心理護理。

3、建機制：落實護士崗位管理，進行護理的科學(xué)化管理。包括護士分層管理、分層培訓(xùn)及考核、護理績效管理等，提高護理人員工作積極性。

三、全國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程啟動時間： 2010年1月啟動。

四、我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程啟動時間和目前開展情況：

2010年4月啟動試點病房，2011年12月全院覆蓋。2012年重點在特殊區(qū)域（手術(shù)室、急診室、門診、注射室、消毒供應(yīng)中心）開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

五、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長擔(dān)任的人選： 醫(yī)院一把手擔(dān)任組長。

六、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價要點中要求醫(yī)院對活動保障系統(tǒng)支持力度加大具體形式是： 成立藥物配置中心、護送隊、物品下收下送等，將護士還給病人。

七、責(zé)任護士對患者情況七知道的內(nèi)容是：

1、一般資料：床號、姓名、性別、年齡、主治醫(yī)師；

2、主要診斷、第一診斷；

3、主要病情：住院原因、目前身體狀況；

臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況等；

4、治療措施：主要用藥的名稱和目的、手術(shù)名稱和日期；

5、主要輔助檢查的陽性結(jié)果；

6、主要護理問題及護理措施。

7、病情變化的觀察要點。

八、護理部與其他部門聯(lián)席會議是: 3個月召開一次。

九、推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機制：

1、醫(yī)院層面

（1）明確院長“一把手”工作，定期召開專題會議，研究討論優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展過程中出現(xiàn)的問題和困難，形成全院一盤棋的思想，積極推動工作扎實穩(wěn)步開展，持續(xù)改進臨床護理工作；

（2）明確和落實醫(yī)院各有關(guān)部門（院辦公室、組織人事科、醫(yī)務(wù)部、后勤部、藥學(xué)部、信息科、設(shè)備科、財務(wù)科）的職責(zé)分工與協(xié)作，完善藥品、物質(zhì)、維修、送檢、膳食、信息管理等護理支持系統(tǒng)。加強護送隊的工作，減少護士的非護理工作，形成一切工作圍繞臨床、臨床圍繞患者的局面；

（3）人力資源配備達標(biāo)，床護比達到等級醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，保證臨床一線護士配備；（4）加大對護理培訓(xùn)投入力度，保證護理培訓(xùn)經(jīng)費及質(zhì)量；

（5）購買完善護理服務(wù)的用具和設(shè)備，如：新型多功能床邊護理床、輸液、采血用具、基礎(chǔ)護理用具、護理移動信息管理系統(tǒng)等；（6）利用各種場合宣傳優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要性；

（7）改善護士工作條件和待遇，提高臨床一線護士的福利待遇。

2、護理部層面

（1）護理部認真組織、策劃各項工作任務(wù)，創(chuàng)新質(zhì)量管理模式及舉措，注意工作實效，持

續(xù)改進臨床護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，并注意效果追蹤；

（2）積極穩(wěn)定推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，堅定不移的全面落實責(zé)任制整體護理，實施護士分層管理和使用，提高護士臨床能力，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)走向正確的方向；

（3）依據(jù)護理工作量和患者的病情合理配置病房護士，實現(xiàn)符合臨床護理工作特點的護士人力資源的科學(xué)化管理；

（4）制訂并落實護士的分層培訓(xùn)制度，加大對護士的培訓(xùn)力度。

3、有關(guān)部門職責(zé)分工

（1）人事科：保障護理人力配置及院內(nèi)護理人力調(diào)配，執(zhí)行《護士條例》。

（2）醫(yī)務(wù)部：負責(zé)指導(dǎo)臨床醫(yī)師規(guī)范化整體治療，正確開具患者護理級別及時開出醫(yī)囑。（3）藥學(xué)部：負責(zé)將科室請領(lǐng)藥品下送至科室；不定期進行毒麻藥品及精神藥品檢查與反饋。

（4）設(shè)備科：定期派專員下科室檢查，維修醫(yī)療設(shè)備及解決護士長反映的問題，及時購買護理用具，醫(yī)療護理用品下送至科室。

（1）信息科：在護理信息化管理上給力協(xié)助，配合護理部進行表格式護理文書書寫更改工作。

（2）宣傳科：在報刊、院報、院墻報、院內(nèi)網(wǎng)上積極宣傳我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。（3）院辦公室：協(xié)調(diào)相關(guān)科室人員外出參觀學(xué)習(xí)和接待上級檢查組來我院檢查及參觀學(xué)習(xí)人員等。

（4）后勤部：定期派專人下科室檢查、維修、解決護士長反映的問題，如門窗、水電維修、被服清洗、清理空調(diào)出風(fēng)口等，護送隊負責(zé)全院輸血病人標(biāo)本送檢和送血，全院病人陪檢，檢驗標(biāo)本收送等工作。

4、考察鼓勵機制

（1）制訂護理人員績效考核制度，逐步建立與完善基于護理工作數(shù)量、質(zhì)量、崗位風(fēng)險、責(zé)任、病人滿意度，并結(jié)合護理難度、技術(shù)要求等與績效直接掛鉤的護士績效考核制度，薪酬分配制度，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，調(diào)動臨床一線護士的工作積極性；（2）病區(qū)開展“滿意護士”、“星級護士”評比給予100-300元獎勵；（3）全院評比優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病歷、先進個并表彰和獎勵；

（4）對獎得市級、區(qū)級、國家級行政部門表彰的科室及個人醫(yī)院給予當(dāng)事人及科室獎勵；（5）獲院級及以上行政部門表彰的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人在學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、職稱晉升等方面給予優(yōu)先。

第四篇：優(yōu)質(zhì)護理

手術(shù)習(xí)慣卡在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用效果 郵編363000 福建省漳州市醫(yī)院手術(shù)室 方文花

【摘要】 目的 探討手術(shù)習(xí)慣卡在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)各組醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣及特點，設(shè)計手術(shù)習(xí)慣卡，應(yīng)用于手術(shù)護理配合，然后調(diào)查醫(yī)生及病人在使用習(xí)慣卡前后對護士手術(shù)護理配合工作滿意度進行比較。結(jié)果 應(yīng)用手術(shù)習(xí)慣卡配合手術(shù)后，物品準(zhǔn)備完好率與術(shù)中護士在位率均顯著增加，手術(shù)器械傳遞，體位擺放，醫(yī)生特殊要求，醫(yī)生的滿意度，病人滿意度均顯著提高，P ＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣卡，有效地提高了手術(shù)室護士的護理質(zhì)量，實現(xiàn)了手術(shù)護理配合有序、高效、安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理，提高了醫(yī)生和病人滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)配合習(xí)慣卡 滿意度 優(yōu)質(zhì)護理

為了貫徹以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認真貫徹落實衛(wèi)計委關(guān)于深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以推進健康中國建設(shè)為契機，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，提高護理人員專業(yè)能力與素質(zhì)，提高病人滿意度，保障醫(yī)療安全的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作思想，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。外科是以手術(shù)為主要手段治療疾病的學(xué)科，其核心部分是手術(shù)。手術(shù)過程是一個創(chuàng)傷的過程，麻醉、切割、手術(shù)對患者血流動力學(xué)、生理機制產(chǎn)生不同程度的影響，尤其是高齡、危重大手術(shù)的患者，縮短手術(shù)時間就意味著減少創(chuàng)傷，同時也減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進康復(fù)。當(dāng)今外科手術(shù)變化趨向縱深、疑難、微創(chuàng)、專用配套器械設(shè)備增多，手術(shù)具有很高的專業(yè)性、復(fù)雜性、靈活性，護士配合難度大大提高，如何面對多學(xué)科多層次手術(shù)醫(yī)生工作，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，有序確保單位時間的工作質(zhì)量與效率，默契配合手術(shù)顯得十分重要【1】。我院于2015年5月以來根據(jù)各組醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣及特點，設(shè)計醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣卡，并應(yīng)用于手術(shù)護理配合，明顯提高護理質(zhì)量，提高醫(yī)生及患者滿意度?，F(xiàn)報告如下： 1對象與方法 1.1習(xí)慣卡內(nèi)容

根據(jù)年資高又經(jīng)常與某手術(shù)組醫(yī)生配合手術(shù)的護士，了解醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣及特點，將其手術(shù)配合過程記下，包括手術(shù)組醫(yī)生姓名、手術(shù)名稱、病人體位，所需用物，手術(shù)器械名稱，一次性物品名稱，顯示器的擺放位置、術(shù)中配合特殊要求等等。將習(xí)慣卡放置于護士辦公室，護士根據(jù)習(xí)慣卡內(nèi)容備齊當(dāng)天每臺手術(shù)所需要物品。

如食管癌胸腔鏡手術(shù)（1）手術(shù)組醫(yī)生姓名:xxx（2）手術(shù)名稱:經(jīng)胸腔鏡下食管癌根治術(shù)（3）病人體位：左側(cè)臥位

（4）手術(shù)器械名稱:開胸布類、手術(shù)衣、急腹、胸腔鏡特殊、10mm300鏡頭、超聲刀。

（5）一次性物品名稱：刀片11號、22號各1片，胸科電刀、4/0幕絲線5包、3/0幕絲線3包、2/0幕絲線3包、1/0幕絲線2包，1號幕絲線1包，吸引管、明膠海綿2包、腔鏡套4個、32號胸管條、手套根據(jù)上手術(shù)醫(yī)生而定、1.5cm戳卡1個、皮膚保護套1個、EC60A腔內(nèi)直線切割吻合器1把、ECR60W1枚,CCS25吻合器1把，貝諾直線切割吻合器1把，貝諾直線切割吻合器釘倉5把。

（6）術(shù)中配合特殊要求：要及時清除電鉤及超聲刀上的血痂，腔鏡紗折成1cm×0.5cm的小紗條卷備用。（7）顯示器位置：顯示器擺放患者頭部 1.2調(diào)查對象

隨機選取我院手術(shù)醫(yī)生共50名，包括3名主任醫(yī)師、19 名副主任醫(yī)師、28名主治醫(yī)師。50名醫(yī)生均接受醫(yī)生對護士護理配合滿意度問卷調(diào)查，所用調(diào)查表是根據(jù)專業(yè)特點自行制定，并經(jīng)有關(guān)專家逐條修改后完成，評價2015年5月以來我院手術(shù)室實施手術(shù)習(xí)慣卡前和使用半年后的術(shù)中護理配合滿意度，各評價項目分為滿意和不滿意。同時段選取我院手術(shù)室收治的100例手術(shù)患者作為研究對象，觀察組與對照組各50例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)認知能力、溝通能力正常，可完成相關(guān)調(diào)查（2）配合研究，（3）無手術(shù)禁忌癥；（4）未合并有危及生命的心腦血管疾病；（5）預(yù)后良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有心理疾病、精神疾病患者；（2）術(shù)后昏迷或死亡的患者，（3）聾啞人及文盲患者。兩組患者的病種，病情及一般資料無差別(P>0.05)，具有可比性。實施優(yōu)質(zhì)護理前后護理人員的層級情況基本一致。1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

通過向手術(shù)?？漆t(yī)生及患者發(fā)放對護士護理配合滿意度調(diào)查表各100 份，收回200份，回收率100%。外科醫(yī)生對手術(shù)室應(yīng)用手術(shù)習(xí)慣卡前，使用半年后各手術(shù)?？漆t(yī)生對手術(shù)護士護理配合滿意度進行評價，使用前后評價醫(yī)生相同，項目相同，項目包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、醫(yī)生特殊要求、、護士在位率、體位擺放、手術(shù)器械傳遞、醫(yī)生滿意度情況，實施優(yōu)質(zhì)護理前，使用半年后患者滿意度情況。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果

實施手術(shù)習(xí)慣卡前后的醫(yī)生及病人對護士護理配合滿意度比較見下表。

實施手術(shù)習(xí)慣卡前后的醫(yī)生及病人對護士護理配合滿意度情況比較(n = 50)

滿意人數(shù)（%）

項目 手術(shù)物品準(zhǔn)備 醫(yī)生特殊要求 手術(shù)器械傳遞 護士在位率 體位擺放 醫(yī)生滿意度 患者滿意度

n

使用前 使用后 50 50 50 50 50 50 50

35(70)47(94)9.75 41(82)48(96)5.01 35(70)44(88)4.88 39(78)47(94)5.31 34(68)46(92)9.00 41(82)48(96)5.01 40(80)47(94)4.33

0.00 0.03 0.03 0.02 0.00 0.03 0.04

χ2 P 從上表中結(jié)果可以看出，應(yīng)用習(xí)慣卡后，各組護士有據(jù)可循，醫(yī)生對護士的手術(shù)物品準(zhǔn)備，醫(yī)生特殊要求，護士在位率，體位擺放，手術(shù)器械傳遞，醫(yī)生滿意度、患者滿意度情況均高于習(xí)慣卡使用前，經(jīng)檢驗差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P ＜ 0．05。3討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位，緊緊圍繞病人的需求，提高護理服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”醫(yī)療服務(wù)。

一臺成功的手術(shù)不僅要求執(zhí)行手術(shù)的醫(yī)生要擁有高超的技術(shù)，認真對待，還需要護士優(yōu)質(zhì)高效的手術(shù)配合[2]。隨著現(xiàn)代外科學(xué)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)領(lǐng)域和范圍日趨擴大，新手術(shù)方法、新器械、新儀器設(shè)備不斷推陳出新，對手術(shù)室護士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平要求越來越高，促使手術(shù)室護理人員向高度專業(yè)化和一專多能的方向發(fā)展。通常配合已不能滿足現(xiàn)代綜合大型醫(yī)院的發(fā)展需求，護士護理能力全而不精，?？婆浜喜粙故?，已成為影響手術(shù)中醫(yī)護默契度的主要因素之一[3]，有了習(xí)慣卡的應(yīng)用，直觀易懂，護士可以根據(jù)習(xí)慣卡內(nèi)容，提前了解某個醫(yī)生習(xí)慣與需求，在術(shù)前備齊各種儀器設(shè)備、物品，擺放好體位，做到心中有數(shù)，能從容應(yīng)對高專業(yè)性、復(fù)雜性、靈活性的手術(shù)，避免工作盲目性，提高工作效率，為護士優(yōu)質(zhì)配合手術(shù)提供方便，提高護士工作效率。另一方面，在醫(yī)生到來之前擺好體位，為醫(yī)生節(jié)省寶貴時間，深得醫(yī)生好評。使用習(xí)慣卡后，護士可以提前備好物品，避免醫(yī)生要一件物品護士拿一件物品的現(xiàn)象，減少了護士為拿物品的往反次數(shù)，提高護士對醫(yī)生需求的可預(yù)見性，增加術(shù)中護士在位率，使工作忙而不亂，簡化工作流程，剩余更多時間來陪伴護理病人，為病人提供更周到服務(wù)，更優(yōu)質(zhì)護理，更多滿足病人需求，確保護理質(zhì)量與效率，同時縮短手術(shù)時間，減少創(chuàng)傷、減少病人并發(fā)癥的發(fā)生，促進病人康復(fù)，從而提高病人滿意度。

習(xí)慣卡在實際應(yīng)用中提高了手術(shù)護理配合質(zhì)量，手術(shù)室護士通過習(xí)慣卡對醫(yī)生個人手術(shù)習(xí)慣更為了解，物品器械準(zhǔn)備更為齊全，使手術(shù)配合由被動變?yōu)橹鲃?，配合更為默?為年輕或少配合的護士提供很大方便。另外從科室護士對手術(shù)習(xí)慣卡的應(yīng)用效果看，護士普遍認為能提高配合默契度，減少無效勞動。通過以上分析，應(yīng)用醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣卡，可以促進醫(yī)護關(guān)系和諧發(fā)展，提高手術(shù)配合質(zhì)量，實現(xiàn)了手術(shù)護理配合有序、高效、安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理，提高手術(shù)醫(yī)生及病人滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

參 考 文 獻

【1】 易亞玲,廖芬,鄧小凌等.手術(shù)室設(shè)置?？谱o理組長的探討.中國誤診學(xué)雜志,2009,9(17):4082~4083 【2】 趙文超.手術(shù)室器械護士術(shù)中配合存在的問題及對策.吉林醫(yī)學(xué)，2014，29（35）：6600~6601 【3】 唐美玲，劉暢，劉鳳華。亞專業(yè)組在手術(shù)室?？苹芾碇械膽?yīng)用實踐.。中國醫(yī)院管理，2014,34（10）：70~71

第五篇：優(yōu)質(zhì)護理

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：大家好！

很榮幸參加這次優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之星的評選，我是來自手術(shù)室的----。今天，我想和大家分享我的“男”丁格爾之路。

我是------年參加工作的，剛剛從學(xué)校畢業(yè)的我，是一個稚氣未脫、對未來充滿美好期待的年輕人。來到手術(shù)室，面對冰冷的器械和日復(fù)一日總也做不完的手術(shù)，面對他人看待我一個男護士異樣的眼光，那種落差，一度讓我無助甚至有過改行的沖動。隨著自己不斷學(xué)習(xí)的深入，慢慢的，我從患者手術(shù)成功的喜悅，手術(shù)醫(yī)生贊許的眼神中，找到了自己的價值。我慢慢喜歡上了這份工作。我理解手術(shù)病人進入手術(shù)間的那中緊張和恐懼，我感同身受。我了解手術(shù)醫(yī)生幾個小時手術(shù)下來，身心俱疲卻面帶笑容的那份心情，累并快樂著。

手術(shù)室是一個特殊的臨床科室，在這里患者雖然只會待上幾個小時甚至幾十分鐘，科室對于他們來說，這短短的時間卻是那么的漫長。當(dāng)面對這樣的患者，我會握著他的手，輕輕地告訴他：別害怕，我們一直在你身邊。當(dāng)小孩在手術(shù)室里哭著找媽媽，我會抱著他，親切的告訴他：聽叔叔的話，我會告訴媽媽你是最勇敢的。我會時刻謹記：用親情去慰藉病人，用服務(wù)區(qū)感動病人。通過自己每一個服務(wù)的細節(jié)給病人信心。提前把手術(shù)間的溫濕度調(diào)節(jié)好，當(dāng)病人進入手術(shù)室時，微笑著迎接病人，仔細的核對手術(shù)信息，用簡單易懂的語言介紹手術(shù)室的環(huán)境，告訴他，儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張。應(yīng)該如何配合，麻醉時的感覺、麻醉產(chǎn)生的效果，讓病人消除恐懼心理。而擺放手術(shù)體位時詢問是否舒適，減少暴露，做好病人的保暖工作。比較瘦的患者或者手術(shù)時間長的患者，特別要注意在容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊。手術(shù)過程中，時刻關(guān)注手術(shù)進程，主動配合手術(shù)。清醒的患者多和他交流，讓他情緒穩(wěn)定，放松。手術(shù)后，幫助患者穿好衣服，加蓋被子保暖，給病人送上最衷心的祝福：您的手術(shù)非常成功，祝您早日康復(fù)。

手術(shù)室護士的工作不僅要為病人提高優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，而且要為醫(yī)生提供高質(zhì)量默契的配合。要配合好手術(shù)，需要熟知手術(shù)步驟和每名醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣。這需要理論知識和臨床實踐的不斷積累。遇到自己不懂的我會向各位老師請教，記錄那些重大手術(shù)的配合要點，術(shù)中應(yīng)該注意的事項，每個外科醫(yī)生的習(xí)慣，提高和醫(yī)生的配合默契。我參加了湖南省手術(shù)室專科護士的培訓(xùn)，學(xué)到了很多新的知識，新技術(shù)，拓寬專業(yè)知識面。

為了深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。衛(wèi)生部提出了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”。我們用自己真誠，細心的護理，讓患者真真切切的感受到我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我會努力提高自己，不斷努力，積極工作，盡我所能，為每一位手術(shù)患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。