第一篇：開展責任制整體護理及優(yōu)質護理工作方案

2015年xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院

開展責任制整體護理及優(yōu)質護理工作方案

為不斷提高護理質量，保障護理安全，努力為患者提供全程、全面、優(yōu)質的護理服務，特制定本責任制護理及優(yōu)質護理工作方案。

一、具體目標：

1.在全院范圍內開展責任制整體護理，開展率達到100%。優(yōu)質護理服務的核心：全面實行責任制整體護理。

2.住院病人滿意率≥96%、基礎護理合格率≥90%、危重患者護理合格率≥90%；健康教育覆蓋率≥95%、護理措施到位率≥90%、康復護理指導率≥90%。

3.責任制整體護理宗旨：把基礎護理夯實；把?？谱o理做精；推進護理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會。以患者需求為導向，以患者滿意為目標。

4.責任制整體護理的實質：以病人為中心。核心內容：護理程序。特點：責任護士8小時在崗，24小時負責。

5.五滿意：患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)院滿意、護士滿意。

二、具體措施

（一）醫(yī)院組織領導小組

1.成立2015年醫(yī)院開展“責任制整體護理及優(yōu)質護理工作”領導小組：

組 長：

5.按照護理文件書寫規(guī)范，落實表格式護理文書記錄，嚴格執(zhí)行“一少三多”護理要求，即：少寫、多巡視、多觀察、多落實。

6.將護理工作重心向病房前移，病區(qū)設置2-3個責任護理小組工作，根據(jù)醫(yī)院實際病人情況，包干床位，以便責任護士為患者直接提供服務。

（五）健全績效考核制度、提高護理人員積極性 1.結合我院實際，根據(jù)工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，并將考評結果與護士薪酬分配、評優(yōu)相結合。

2.探索護士分層級管理，根據(jù)工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，以充分發(fā)揮不同層級護士的作用，調動護士工作積極性；

（六）公示分級護理服務內容，建立患者和社會參與評價機制

1.統(tǒng)一制作各種安全標識，為患者進行護理溫馨提示。2.將分級護理的服務內涵、服務項目及工作標準統(tǒng)一上墻公示。

3.細化護理工作標準、認真落實分級護理制度，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務。

（七）各部門協(xié)調配合，保障“責任制整體護理及優(yōu)質護理”工作順利進行

1.辦公室應緊密配合，及時補充缺編護士，確保優(yōu)質病房床護比達到1:0.4。

2.藥劑科為臨床科室保障用藥及各種所需物品，減少護士外出，以確?；颊叩陌踩?。

3.后勤組及時上門服務，下收下送，減少護士的非護理工作，增加護士為患者直接護理時間，確保護理服務質量的有效落實。保潔員保障病房衛(wèi)生清潔，使環(huán)境舒適，利于患者休養(yǎng)。

（八）強化教育培訓，提高護士綜合素質

1.護理組將分期組織舉辦各種培訓班，促使全院各級護理人員進一步強化法律意識、責任意識、安全意識、主動服務意識。

2.有計劃的對護理人員進行分層級護理技能培訓，夯實基礎，提高能力，定期考核，人人過關。

3.在紀念“5.12”國際護士節(jié)之際，舉辦 “護理實踐技能比賽及優(yōu)質護理服務演講比賽”，評選優(yōu)秀并給予獎勵，以提高護理人員工作的積極性和主動性。

四、實施計劃

（一）動員部署階段（2015年5月19日-5月31日）1.召開全院職工大會，傳達我院2015年“責任制整體護理及優(yōu)質護理工作”實施方案的工作安排。

2.護理組以不同方式組織護理人員學習實施方案、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》等相關文件，深刻領會，貫徹落實。

第二篇：責任制整體護理工作方案

責任制整體護理工作方案

隨著“優(yōu)質護理服務示范工程的推廣和深化”，要求護士為病人提供連續(xù)的、全程的、優(yōu)質的護理服務，更需要護理管理圍繞“以病人為中心”的整體護理，為患者提供適宜的護理模式，實施“以病人為中心”的整體護理，為患者提供適宜的護理服務，為確保我院的“優(yōu)質護理服務”質量不斷提高，使整體制護理持續(xù)深入開展，特制定本工作方案。

一、工作目標

鞏固成果，減負增效，強化內涵，促進整體護理持續(xù)健康發(fā)展。

二、工作任務

以提高護理質量，提高病人滿意度為目標。落實護理人力的合理安排、護士分層管理、護理行為規(guī)范，落實病情變化和病人心理狀態(tài)的觀察，落實手術前后、特殊檢查、治療、用藥前后、病人出入院時的健康教育咨詢和指導。護理部對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題及時反饋，并提出整改措施，在確保整體護理持續(xù)健康發(fā)展，使之變?yōu)樽o理工作的一種長效機制。

三、工作措施

1、進一步轉變觀念，明確開展整體護理的必要性

優(yōu)質護理服務示范工程是醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，而實行責任制整體護理是保障這項舉措落實的基礎。整體護理模式是以疾病為中心向病人為中心的過程，護理觀念轉變是一個全員參與且較為漫長的過程，因此進一步轉變護理人員思想觀念是實施整體護理的關鍵。必須做到：一是堅持一切以病人為中心；二是樹立病人是一個整體的觀念；三是樹立全程觀念；四是增強護理程序意識；五是增強環(huán)節(jié)意識。

（1）組織管理落實

為了保證整體護理工作順利開展，在原來整體護理小組的基礎上，增加小組成員，實行責任組長，明確工作職責。制定醫(yī)院整體護理實施方案，完善責任制護理管理制度，指導和督促科室的工作，協(xié)調解決在整體護理工作中存在的問題。

（2）加強培訓，普及知識

為了更好地開展整體護理，護理部采取講課與輔導以及臨床實踐相結合的方法，對全院護理人員進行培訓，學習整體護理的相關理論，使護理人員樹立“以病人為中心”的整體護理思想。

(3)行政、后勤支持系統(tǒng)的保障

加強與醫(yī)院各科室的工作協(xié)調，加強與臨床醫(yī)生的協(xié)調配合，進一步取得后勤、器械、物供等部門的支持，及時供給病區(qū)各種物品，維修及時到位，提供后勤保障支持，為病區(qū)護理提供方便，節(jié)約護理人員的工作時間，從而為病人提供更多的臨床護理服務。

2、合理人員配備與安排

（1）合理人員配備，是確保整體護理開張的基本要求。增加全院護理人員數(shù)，二是護理部經(jīng)常深入臨床一線，根據(jù)治療、護理工作量，隨時調配護士，同時要求各科室實行彈性排班，雙休日、節(jié)假日應有較充足的護理人員數(shù)，以保障系統(tǒng)的護理程序為病人服務。

（2）實行病房護士分組管理，根據(jù)科室的實際情況將病房護士分成2-4個小組，由學歷高的或有經(jīng)驗的高年資護士擔任組長，責任護士姓名上墻，護士分層責任承包一定數(shù)目的病人，負責所管病人的所有治療、基礎護理、專科護理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術前后指導、飲食指導、特殊檢查指導工作，主動做好各種護理的同時與病人交談，密切護患關系。

（3）實行扁平化排班方式，病人包干到護，建立流動式護理工作站，讓護士更多時間走進病房，護士上班后根據(jù)病人需求備齊治療及護理用物，攜帶流動治療車到病區(qū)，使護士常態(tài)下處于病人身邊，縮小護理照顧半徑，加強護士責任感。護士長排班時結合各組病人的特點，盡量固定每組護士所負責的病人，使病人“熟悉我的護士”，也有利于護士掌握”我的病人“的病情。

3、完善護理管理

（1）護理部在原有表格式書寫的基礎上繼續(xù)完善、簡化文件書寫，進一步縮短責任護士花費在書寫上的時間。讓責任護士有更多的時間和自己的病人溝通，了解患者的心理狀態(tài)，做好相應的心理護理，從而為所管病人提供連續(xù)的、全程的護理服務。

（2）護理部、科室健全護理規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、疾病健康指導。對患者進行治療飲食、特殊檢查、特殊用藥指導等，使各項護理工作更規(guī)范，進一步提高了護理服務內涵，使病人獲得更優(yōu)質的護理服務。

4、加強護理質量監(jiān)控

加強質量控制與評價是提高整體護理質量的關鍵，質控的關鍵是設立標準，并注意護理效果的評價，以優(yōu)質的護理質量標準為依據(jù)，建立護理質控組，護理部定期和不定期組織檢查，檢查時注意病人的實際效果，反應護理工作的有效性，通過詢問病人，聽取病人及家屬的反饋意見，不斷改善護理服務質量。

（1）病人對健康教育的知曉率

我們要考評的不僅僅是護士是否做過健康指導，看病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術前后的每一環(huán)節(jié)中注意什么。

（2）檢查責任護士對病人的病情治療、護理的掌握度以及病人的治療、護理落實情況。

（3）病人對護理服務的滿意度反饋。

護理部、護士長通過以下幾個問題進行反饋：一是病人對護士的熟悉度，二是發(fā)放滿意度調查表。將反饋績作為星級護士的評分依據(jù)。

5、運用激勵機制，提高護士素質

護理部制定績效考核制度，護士長通過對工作量、工作質量、業(yè)務考核成績、服務態(tài)度等對責任護士進行細化考核。使護士了解護士長對自己的考核內容，明確努力的方向，也通過以上考核看到自己每個月辛勤付出，看到病人在反饋中對自己工作的滿意度，更有利于激發(fā)工作積極性，更好地為病人服務。

6、實施護理層級管理

根據(jù)護理人員的不同崗位、工作年限、學歷、職稱、技術水平、經(jīng)驗能力等因素，設立高級責任護士（責任組長）初級責任護士、輔助護士等不同層級護理崗位，給予不同的工作年限，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同病人、不同疾病及病情的需要，確保護理質量。

2015年1月修訂

第三篇：責任制整體護理工作方案及具體措施

責任制整體護理工作方案及具體措施

根據(jù)優(yōu)質護理服務示范工程的要求，護士必須為病人提供連續(xù)的、全程的、優(yōu)質的護理服務，為了保證我中心優(yōu)質護理服務示范工程的推廣和質量，我們將實施責任制整體護理，改變護士的服務意識，提高病人滿意度。

一、工作目標：建立責任制整體護理模式，拉近護患關系，提高護理質量，促進優(yōu)質護理持續(xù)健康發(fā)展。

二、組織領導：成立責任制整體護理工作指導小組（護理質控小組）

三、工作任務：

1、以“優(yōu)質護理示范病房”高質量推廣和和患者的滿意度為目標，落實護士分層管理，落實以病人為中心的工作模式，責任護士對所管病人的生理、心理、社會、康復等方面進行護理和關注。

2、落實護士文明語言行為規(guī)范、落實護士崗位職責、疾病護理常規(guī)、操作規(guī)范，落實檢查、治療、用藥、出入院的健康教育咨詢和指導。確?；颊邚娜朐旱匠鲈旱膬?yōu)質護理和不在院時的咨詢指導。

四、責任制整體護理模式和各崗位職責

1、工作模式：在臨床護理工作實行責任制，每組責任護士負責6～8位患者，全面負責這些患者的基礎護理、病情觀察、治療、溝通、健康與康復指導、出院隨訪咨詢等工作，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護理服務。

2、護士長職責：

①按護理人員層次和能力制定責任護士或責任組長。

②根據(jù)病區(qū)患者的病情、人員及其他狀況分給責任護士患者數(shù)量。對責任護士的工作進行檢查、反饋、指導、改進。

3、責任護士的職責：

①按制度、流程實施所管患者的全面護理工作。

②嚴格交接所管患者狀況，隨時向其主管醫(yī)生或夜班護士提供患者病情及注意事項。和患者及其家人保持溝通，關系融洽。對護理工作中的不足及時改進。

五、具體措施：

1、轉變意識，加強學習和溝通優(yōu)質護理服務示范工程是醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，而實行責任制整體護理是做好該項工作的前提與保障。護士長應帶頭學習并宣傳優(yōu)質護理服務和責任制整體護理，讓護士明白為什么要這樣做，工作職責是什么，樹立“我的病人我負責”的思想。讓護士通過對病人的密切的接觸，來觀察病情變化，提供治療信息，更好地為病人服務。

2、按護理人員的層次和能力合理排班實施護理層級管理。

（1）新上崗（或工作兩年內）的護士，即輔助護士；護師職稱的護士；主管護師以上護士。護師及以上承擔責任護士。

（2）取消功能制排班，科室明確責任護士及負責的患者數(shù)量，一般每人不超過5位患者。（3）責任護士姓名上墻，負責所管病人的所有治療、基礎護理、?？谱o理、病情觀察、出入院宣教和用藥、飲食指導、特殊檢查指導工作。

（4）護士分層責任承包病人，有條件設責任組長，病人包干到護，縮小護理照顧半徑，加強護士責任感。

（5）護士長在排班時，結合各組病人的特點，盡量固定每組護士所負責的病人，使病人熟悉“我的護士”，也有利于護士掌握“我的病人”的病情。

3、管理上完善與保障護理部將簡化文件書寫，縮短責任護士花費在書寫上的時間。讓責任護士有更多的時間和自己的病人溝通，了解患者的病情和心理狀態(tài)，做好相應的護理，從而為所管病人提供連續(xù)的、全程的護理服務。

4、科室健全護理規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、疾病健康指導并監(jiān)督落實對患者進行治療、飲食指導和宣教、患者特殊檢查、用藥指導等，各項護理工作有規(guī)范、流程，落實健康教育和康復指導。

六、檢查、反饋與改進：護士長負責落實“優(yōu)質護理示范病房”要求和責任制整體護理的規(guī)定，檢查各項落實時方法要科學，和護理人員的獎懲掛鉤。護理質控組織對照“優(yōu)質護理”標準和我中心責任制整體護理的規(guī)定，進行檢查，調查患者對護理服務的滿意度。對檢查的不足將反饋給個人，制定措施改進，同時與績效工資掛鉤。

第四篇：兒科責任制整體護理工作方案

兒科責任制整體護理方案

為不斷提高護理質量，保障護理安全，密切護患關系，努力為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務，樹立和落實“以病人為中心”的護理服務理念，特制定本責任制護理工作方案：

一、合理排班，實施彈性排班

掌握病人需要的特點、時間規(guī)律，科學排班、彈性排班、按職上崗，所有輪休人員均為機動人員，特殊情況下護士長根據(jù)情況靈活調配，滿足護理需要，確保護理安全。

二、建立科學、合理的護理分層使用制度

依據(jù)科室人員情況，根據(jù)患者病情、護理難度、技術要求、護士能力和護理工作量以及科室患者分區(qū)特點，實施責任組長-責任小組長-責任護士分級護理制度，明確護理工作責任，責任到人。按照患兒病情輕重，進行分工。NICU---對危重癥及護理難度和技術要求高的患兒由責任組長進行護理，對較重患兒由責任小組長進行護理，病情平穩(wěn)及恢復期患兒由責任護士進行護理；普通病房---對較重患兒由責任組長進行護理，病情平穩(wěn)及恢復期患兒由責任護士進行護理。助理護士陪同有需要的患者進行檢查及其它相關工作；護士長加強查房力度，督導薄弱環(huán)節(jié)護理工作質量，向護理人員宣傳優(yōu)質護理服務和責任制護理，讓大家樹立“我的病人我負責”的思想。真正做到“以病人為中心”。增強護士的責任感，給患者更多的歸屬感和安全感。

三、加強護理質量監(jiān)控、落實護理工作實效

第五篇：責任制護理 優(yōu)質護理

實施責任制護理 深化優(yōu)質護理服務

復旦大學附屬中山醫(yī)院普外科

虞正紅

優(yōu)質護理服務示范工程的推廣和深化，要求護士為病人提供連續(xù)的、全程的、優(yōu)質的護理服務，更需要護士的工作、護理的管理圍繞“以病人為中心”展開。而要達到這個目標，其核心是改變現(xiàn)有的護理模式為責任制護理模式。我院從2010年2月份開展優(yōu)質護理服務示范工程。作為首批試點病房之一，我們病區(qū)通過實施責任制護理，更加扎實了基礎質量，改變了護士的服務意識，提高了病家滿意度，獲得了較好的效果。1.實施過程和方法改進

1.1加強學習，轉變意識 優(yōu)質護理服務示范工程是醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，而實行責任制護理是保障這項舉措落實的基礎。如何讓護士充分了解優(yōu)質護理服務示范工程，如何開展責任制護理，如何讓護士充分理解基礎護理的重要性，如何通過有效的護理管理，真正把護士的時間交給病人，使病人真正得益。這些，都需要護士長做好引導，使護士充分認識到“這項工程是深化醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，其最終目的是改善護理服務，和諧護患關系，提高病人滿意度，最終使病人受益，所以，這不會是一次活動，而是一場不可逆的護理變革”。要做到這些，需要護士長自己加以重視，認真學習，尋找文獻資料，并組織病房護士進行學習；及時將每次護士長會議中關于“優(yōu)質護理服務示范工程”和“責任制護理”的內容在加以傳達，同時做好解釋，才能使大家轉變意識，積極投入。1.2加強溝通，取得配合 責任制護理的順利開展，需要護士的付出，醫(yī)生的支持，病人的信任，這就需要做好多方面的溝通。護士方面，護士長要在各個場合利用多種方法，宣傳優(yōu)質護理服務和責任制護理，讓護士明白為什么要這樣做，應該怎么做，工作職責怎么調整，人力是怎么安排的，要樹立“我的病人我負責”的思想。得到護士的理解后，才能使工作順利開展。同時，要及時聽取反饋，鼓勵護士提出不同意見和建議，只有通過不斷的解決問題和統(tǒng)一認識才能使工作順利地推進。醫(yī)生方面，通過溝通宣傳使他們理解我們的工作：加強基礎護理，不是使護理工作更簡單化，而是讓護士通過對病人基礎的護理，密切的接觸，更充分地了解病情變化，更及時地為治療提供信息，更好地為病人服務。病人方面，通過反復的宣傳使病人知道“今天誰負責我”，更通過優(yōu)質的護理服務，使病家滿意，從而自覺地減少家屬和護工的陪護。

1.3合理安排護士人力 在護理部的重視和科護士長的大力支持下，病房護士人力配備充足。目前病房床位46張，共有18名護士。實行扁平化小包干制護理，每位護士分管6-8名病人。如果有一個護士負責危重病人超過3個，護士長將做動態(tài)調整，以保證責任護士有充足的時間服務好自己的病人。

護士長在排班時，結合各組病人的特點，盡量固定每組護士所負責的病人，使病人熟悉“我的護士”，也有利于護士掌握“我的病人”的病情。

夜班采用二大二小制，遇有重大搶救或重病人、手術較多情況，護士長做動態(tài)調整，增加夜班護士的人力配備。

1.4工作職責的改變 要使護士落實好責任制護理，首先要使她們明確工作職責。具體方法是取消功能制護理的治療班，改主班護士為責任護士。責任護士姓名上墻，負責所管病人的所有治療、基礎護理、?？谱o理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術前后指導、飲食指導、特殊檢查指導工作。

1.5護理管理上的完善 護理部在原有表格式書寫的基礎上繼續(xù)完善、簡化文件書寫，進一步縮短了責任護士花費在書寫上的時間。讓責任護士有更多的時間和自己的病人溝通，了解患者的心理狀態(tài)，做好相應的心理護理，從而為所管病人提供連續(xù)的、全程的護理服務。

連續(xù)的、全程的護理服務，對責任護士提出了更高的要求。為使護士能更規(guī)范、有效地落實對患者的服務，護理部健全了護理規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、疾病健康指導，并組織專人完成了我院統(tǒng)一的“患者治療飲食指導、患者特殊檢查指導、特殊用藥指導、常見急救技能及應對、常見操作并發(fā)癥及預防”等系列指導手冊，作為護士工作的指導，使各項護理工作更規(guī)范，進一步提高了護理服務內涵，使病人獲得更優(yōu)質的護理服務。2.質量控制

責任制護理的高質量落實需要通過質量控制和考核來實現(xiàn)，這其中包括護理部的檢查、科護士長的抽查和護士長的自控，而護理質量的常態(tài)化，需要護士長花費較大精力進行質量自控,質量自控可以通過以下幾個方面進行

2.1護理質量持續(xù)改進 這是重中之重。護士長通過質量自控，發(fā)現(xiàn)護士工作中常見的缺點，在晨會進行分析，并督促大家及時改進，護士長再進行改進后的復查。對于護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題，護士長將問題公示，并組織護士一起討論、提出改進措施，護士長做好記錄，并根據(jù)大家提出的改進措施進行督查。由于責任護士相對固定，所以一些工作缺點不會像以前因護士頻繁變動而反復出現(xiàn)，對于護理質量的穩(wěn)定也有很大的幫助。同時，護士長也要不定時的抽查護士對病人病情的掌握情況，可以通過匯報病史的方式，也可以通過參與交接班，或是提問，如“這個病人今天尿量有多少”“今天補液量完成多少了”“咳嗽、咳痰情況怎么樣”等了解護士的觀察質量和對病人情況的掌控度。另外，呼叫鈴出現(xiàn)的頻率以及家屬出現(xiàn)在辦公室咨詢的頻率也可以作為護士長檢查的內容，因為當護士把時間都交給病人，充分落實宣教和溝通，多關心病人的需求以后，呼叫鈴和家屬出現(xiàn)的頻率自然會下降。

2.2病人對健康教育的知曉度 護士長要考評的不僅僅是護士是否做過健康指導了，還應看病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術前后的每一環(huán)節(jié)中該注意什么。因為護士只說一遍，病人肯定記不住，所以考評主要是看護士有沒有每天根據(jù)病人的情況及時跟進宣教和指導。比如乳腺癌術后的功能鍛煉指導，不需要像以前的宣教一開始就從“握拳”一直講到最后“手能摸到對側耳垂”，而是每天根據(jù)病人的鍛煉進度指導下一步的鍛煉和注意方式，這樣病人的鍛煉就能落到實處了。其他的如直腸癌病人術后造口袋的使用和自我護理的掌握程度、胃癌病人術后的飲食情況，均要求做到每天評估，并做好進一步的宣教和落實。同時，加強對病人知曉度的考評，也促使護士對年老、接受能力差的病人，更注意宣教方法，加強反饋，以達到效果。

2.3病人對護理服務的滿意度反饋 病人滿意度提高了，是責任制護理成效的最直接的證明。護士長可以通過以下幾個問題進行反饋：一是病人對護士的熟悉度，除非語言不通或年老反應差的病人，其他病人均應熟知自己的責任護士。二是發(fā)放滿意度反饋表。護士長根據(jù)自查到的不足，護理部督查發(fā)現(xiàn)的問題，主動反饋得到的信息，制定多種病人滿意度反饋表，每周隨機發(fā)放，并針對獲得的信息進行分析、整改、再反饋，從而真正提升主動反饋的意義。同時，護士長也將反饋成績作為個人績效考核的評分依據(jù)。

2.4績效考核 責任制護理模式的實施，使護理工作責任到人，也有利于開展績效考核。護理部制定了績效考核制度，護士長通過對工作量、工作質量、業(yè)務考核成績、服務態(tài)度、夜班數(shù)量對責任護士進行細化考核。護士了解了護士長對自己的考核內容，明確了努力方向，也通過以上考核看到了自己每個月的辛勤付出，看到了病人在反饋中對自己工作的滿意度，更有利于激發(fā)工作積極性，更好地為病人服務。

2.5關注責任制護理的正確落實 護士長不僅要檢查護理質量的結果，而且要關注護理工作的過程。畢竟功能制護理已經(jīng)實施了很多年，有些工作習慣不是馬上就能改掉。剛開始實行責任制護理時經(jīng)常會聽到“xx，5床病人的藥幫你發(fā)掉了”“xx，2床病人的推針幫你推掉了”，這時護士長要區(qū)分是真的來不及做，還是沒有真正理解重視責任制護理，同時要注意不能抹殺護士的工作積極性和互相幫助精神。所以多次在早會上講：“互相幫助精神是好的，但不要一個人把藥都發(fā)掉、或把推針都推掉，這樣就又回到以前的功能制護理了！忙的時候、來不及做的時候可以和護士長講，我會來幫助你或調配人力的！”通過工作量大時，合理調配人力，對功能制護理行為反復提醒，加強檢查力度等措施，現(xiàn)在這樣的行為已經(jīng)得到了有效的控制。3.效果體會

通過一年多來責任制護理的落實，感覺還是有很大的成效，具體表現(xiàn)在以下幾個方面

3.1通過責任制護理的開展和推進，無論是病人還是醫(yī)生，都對責任護士很熟悉，病人有時會到辦公室問“小曹在嗎？我有事想再問問她！”，說明通過責任護士的工作，病人已經(jīng)習慣了“有事找我的負責護士解決”。而醫(yī)生，現(xiàn)在也經(jīng)常看到下午查房前，會自己去找責任護士了解病人的生命體征、導管、尿量情況，或者有時會問：“護士長，XX床今天誰負責，這里有個醫(yī)囑需要她馬上執(zhí)行一下”，說明現(xiàn)在的病人和醫(yī)生都已經(jīng)習慣了“有事找責任護士”這一觀念了。3.2 護士長主動反饋時患者的滿意度上升了，因為護士和病人的接觸時間多了、溝通增加了、健康宣教每天在改進落實，病人的滿意度自然就增加了。甚至，有好幾次護士長在質量自查發(fā)現(xiàn)問題時，病人都為她們說好話：“護士長你千萬不要批評她，她已經(jīng)做得很好了，是我們沒配合好！”這也從另一個方面說明了通過責任制護理，增加了護患溝通，使護患關系更加密切和諧。

3.3有利于護士長考核，護士長在進行質量自控發(fā)現(xiàn)問題時不用再想今天輸液是誰執(zhí)行的，導管護理是誰做的，藥是誰發(fā)的，直接落實到責任護士即可。4.存在問題 我們病區(qū)開展責任制護理已經(jīng)一年多了，在此期間，無論是服務意識、護理質量、基礎護理、健康教育等方面都有了很大的提高。但是在實施過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題需要改進。

4.1排班問題 新的護理模式需要病人和護士相互熟悉，而不是經(jīng)常變換對象。這就需要對傳統(tǒng)的排班制度進行改進。如何在“以病人為中心”的前提下，合理排班，同時兼顧護士的休息和生活，需要護士長多想辦法，吸納多方面的意見，不斷改進。

4.2把時間交給病人，意味著和病人接觸的時間增多了，這就對護士各方面的能力（包括個人素質，交流溝通能力，專業(yè)知識，操作技能，人文知識）提出了更高的要求，需要護士提高自我學習的能力，不僅要提高專業(yè)素質，更要加強人文、社會、經(jīng)濟知識的吸取，提高自己的綜合素質。當然，也需要醫(yī)院多提供一些培訓和學習的機會，幫助護士們快速成長，以適應新的護理模式發(fā)展的需要。5.小結 優(yōu)質護理服務示范工程開展至今，通過多次滿意度反饋和質量檢查，我們實實在在看到了給病人帶來的益處，更看到了病人的滿意。但我們還需要 不斷的完善和改進護理服務和護理管理，還需要不斷加強學習，學習衛(wèi)生部領導關于優(yōu)質護理服務示范工程的各次會議精神，學習其他醫(yī)院的亮點。同時，接受醫(yī)院、護理部的督查和指導，使我們的護理質量和服務內涵不斷提升。