第一篇：淺談公立醫(yī)院藥品零差價(jià)的影響及措施

淺談公立醫(yī)院藥品零差價(jià)的影響及措施

摘要：公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)，是新醫(yī)改的重要措施之一，醫(yī)院通過提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值、引導(dǎo)醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)從“以藥補(bǔ)醫(yī)”到“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的根本轉(zhuǎn)變，對于降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”現(xiàn)象，以及維護(hù)公立醫(yī)院的公益性有著重要意義和作用。

關(guān)鍵詞：藥品零差價(jià)；醫(yī)改；公立醫(yī)院

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

實(shí)施藥品零差率、破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為切入點(diǎn)的公立醫(yī)院綜合改革，改革的核心是，公立醫(yī)院除中藥飲片之外的所有藥品，按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售，也就是藥品進(jìn)到醫(yī)院的進(jìn)價(jià)是多少，最后銷售給患者的價(jià)格也是多少，醫(yī)院不從中賺一分錢。公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)，對于降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”現(xiàn)象，以及維護(hù)公立醫(yī)院的公益性有著重要意義和作用。醫(yī)院通過提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值、引導(dǎo)醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)從“以藥補(bǔ)醫(yī)”到“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的根本轉(zhuǎn)變，細(xì)化并制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級診療、分類定價(jià)制度。

浙江全省所有公立醫(yī)院將從4月1日零時(shí)起全面實(shí)行藥品零差率。此舉意味著浙江所有公立醫(yī)院將徹底告別以藥養(yǎng)醫(yī)，同時(shí)，浙江也成為全國第一個(gè)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋的省份。改革后，掛號費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用合并成了普通門診診查費(fèi)，費(fèi)用為每次10元，病理檢查等治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)按照平均30%的幅度調(diào)整。調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用會納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的支付范圍，做到不增加或略微降低老百姓總體醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，浙江省目前平均單次門診費(fèi)用在180―200元，其中50%為藥費(fèi)。如果以支付200元計(jì)算，其中100元為藥費(fèi)，以15%的藥品加成來算，現(xiàn)在砍去這部分加成，個(gè)人支付的藥費(fèi)下降到了87元左右，減少了13元，雖然掛號費(fèi)從2元上漲到10元，但是一升一降，個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)支出反而降低了5元。此次改革取消了公立醫(yī)院對于藥品15%的加成，但同時(shí)增設(shè)一般診查費(fèi)項(xiàng)目，調(diào)整了治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其中，診查費(fèi)包含了老百姓理解的掛號費(fèi)，實(shí)際包含的內(nèi)容比原本的掛號費(fèi)要多。門診診查費(fèi)包括藥事服務(wù)費(fèi)、掛號費(fèi)和診查費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為門診10元 /人次，急診12元/人次。專家門診另行加收。住院診查費(fèi)，包括了藥事服務(wù)費(fèi)以及現(xiàn)有的住院診查費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為15元/床日。治療費(fèi)項(xiàng)目，在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高40%。手術(shù)費(fèi)項(xiàng)目，在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高50%。護(hù)理費(fèi)項(xiàng)目，等級護(hù)理由原來的7―8元/床日調(diào)整為20元/床日。床位費(fèi)項(xiàng)目，適當(dāng)上調(diào)，以三人間病房為例，由原來的30元/床日調(diào)整為40元/床日。

藥品零差率后，醫(yī)院藥物獲利銳減，此次新醫(yī)改將對原來很大部分依賴藥品的科室以及用藥占比較高的醫(yī)院造成較大沖擊。醫(yī)院的補(bǔ)償方式將通過醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來補(bǔ)償，并成為醫(yī)院的一個(gè)主要渠道。另外，公立醫(yī)院承擔(dān)著救死扶傷、為人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生和社會突發(fā)事件的醫(yī)療救治任務(wù)，肩負(fù)著重要不可替代的社會責(zé)任，理應(yīng)把社會效益放在首位。當(dāng)然，醫(yī)院作為一個(gè)經(jīng)營實(shí)體，經(jīng)濟(jì)效益又是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是提供更多、更好的社會服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會效益的前提。因此，要正確認(rèn)識、處理好兩者之問的關(guān)系，努力實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的同步增長，克服片面追求經(jīng)濟(jì)效益的傾向，堅(jiān)持走質(zhì)量效益型的發(fā)展道路。如何讓藥品零差價(jià)政策產(chǎn)生的問題盡量避免，真正減輕患者負(fù)擔(dān)，使其社會效益最大化。為實(shí)現(xiàn)其效果，應(yīng)結(jié)合一些行之有效的措施。

一、加強(qiáng)政府對衛(wèi)生事業(yè)重要性的認(rèn)識，保證財(cái)政合理投入

政府對發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)保障人民健康負(fù)有重要責(zé)任，國家的財(cái)政投入在相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)仍將是公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的主渠道，要保證政府對衛(wèi)生投入的增長幅度不低于財(cái)政支出的增長幅度，對審核批準(zhǔn)的公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購置，重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，科研項(xiàng)目費(fèi)用，住院醫(yī)師培訓(xùn)，離退休人員費(fèi)用和公共突發(fā)性事件等方面支出，應(yīng)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，以維護(hù)公立醫(yī)院的公益性和社會福利性。財(cái)政對公立醫(yī)院補(bǔ)助應(yīng)切實(shí)改革按人頭的定額補(bǔ)助為定向撥款，建立養(yǎng)事不養(yǎng)人的投入新機(jī)制，從以機(jī)構(gòu)為對象轉(zhuǎn)變到以任務(wù)為對象，按承擔(dān)任務(wù)多少給予補(bǔ)助，從補(bǔ)助人員經(jīng)費(fèi)為主轉(zhuǎn)變到以補(bǔ)助業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)為主，從綜合項(xiàng)目補(bǔ)助轉(zhuǎn)變到單項(xiàng)目補(bǔ)助，切實(shí)加強(qiáng)服務(wù)項(xiàng)目的成本核算，合理測算補(bǔ)助基數(shù)，按照公立醫(yī)院的級別和規(guī)模，實(shí)行分開補(bǔ)助。

二、公立醫(yī)院應(yīng)積極應(yīng)對新醫(yī)改，主動拓寬籌融資渠道

實(shí)行藥品零差價(jià)后，醫(yī)療收入將成為各醫(yī)院最重要的經(jīng)濟(jì)來源，設(shè)備投入、技術(shù)更新、人才培養(yǎng)成為競爭的關(guān)鍵。公立醫(yī)院在“遵循公益性質(zhì)和社會效益原則”的前提下，仍將存在激烈的市場競爭和積極的自我發(fā)展要求，即便在政府可能加大財(cái)政補(bǔ)助的情況下，公立醫(yī)院仍需廣泛拓寬籌融資渠道，例如通過融資租賃及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備等，在國家的政策允許下，為自己爭取更多的發(fā)展資金。公立醫(yī)院應(yīng)在發(fā)展中抓住機(jī)遇，廣泛吸納多方資金促發(fā)展，而不能一味地依賴財(cái)政補(bǔ)貼。另一方面，隨著我國醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)保覆蓋人數(shù)不斷增加，醫(yī)保基金占用醫(yī)院資金的比例不斷上升。這筆不斷擴(kuò)大的資金從資金的時(shí)問價(jià)值角度看，經(jīng)過回款期后再流回到醫(yī)院，其現(xiàn)金價(jià)值己經(jīng)大打折扣，而且回款期越長，回款金額越大，流回到醫(yī)院的凈現(xiàn)值就越小，貨幣的時(shí)問價(jià)值就損耗越多，呆賬壞賬發(fā)生的可能性也就越大，因此通過各種舉措加快醫(yī)保資金的回籠，加快流動資金周轉(zhuǎn)，對于緩解醫(yī)院資金壓力有一定作用。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理，提高核心競爭力

醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，它為醫(yī)院競爭優(yōu)勢的形成提供前提基礎(chǔ)和保證，形成差異性優(yōu)勢，是提升醫(yī)院核心競爭力的有力途徑。一方面各級領(lǐng)導(dǎo)和職工應(yīng)明確成本核算的目的、意義，充分發(fā)揮全體職工的積極性，在全院職工中增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)意識，從而在工作中自覺減少浪費(fèi)。醫(yī)院提供的服務(wù)成本主要是人力成本和設(shè)備、耗材成本，其特點(diǎn)是技術(shù)密集型與人力密集型緊密結(jié)合。1.提高成本管理效率就首先要調(diào)動和激發(fā)人的積極性，可以考慮建立健全責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的考評制度，績效獎懲、業(yè)務(wù)技術(shù)能力相結(jié)合的目標(biāo)責(zé)任制。要推行全員聘用制度和崗位管理制度，合理定編、減員增效，解決人浮于事、人力過剩的狀況，節(jié)約人力成本消耗。2.建立健全設(shè)備、耗材管理系統(tǒng)，全面了解醫(yī)院倉庫物資的庫存和各類設(shè)備的分布、購置時(shí)間、使用年限及折舊情況，為進(jìn)一步提高效益產(chǎn)出、降低成本提供便利條件?？梢钥紤]對各類物資和設(shè)備實(shí)行“統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一管理和統(tǒng)一核算”的“四個(gè)統(tǒng)一”，建立以預(yù)決算為主體的節(jié)約降耗機(jī)制。物資設(shè)備采購應(yīng)遵循“適時(shí)、適地、適量、適價(jià)、適質(zhì)”的原則，改變重收入輕支出，重投入輕效益，重?fù)芨遁p核算等問題，進(jìn)一步提高合理配置資源的有效性。另一方面在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須關(guān)注資本運(yùn)營的管理?？刂瞥杀炯涌熨Y金周轉(zhuǎn)，減少積壓浪費(fèi)，降低資金成本。加強(qiáng)對應(yīng)收款項(xiàng)的管理，減少呆帳壞帳的發(fā)生。資本運(yùn)營要求醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動中要以資本保值、增值為核心，注重資本的投入產(chǎn)出效率。

綜上所述，公立醫(yī)院面對藥品零差價(jià)改革，應(yīng)采取積極、主動態(tài)度，充分估計(jì)預(yù)期的不利影響和困難，思考應(yīng)付措施；仔細(xì)研究新醫(yī)改政策，抓住其中的機(jī)遇，強(qiáng)化自我發(fā)展意識，堅(jiān)定地走注重質(zhì)量、重視文化和提供人性化服務(wù)的內(nèi)涵式發(fā)展道路。把醫(yī)院建設(shè)成以社會公益性為主、保障公眾身體健康的醫(yī)療場所，以滿足公眾不斷增長的就醫(yī)需求。

參考文獻(xiàn)

[1]高志坤，趙世軍.淺談藥品零差價(jià)與相關(guān)策略[J].中外婦兒健康，2011（5）.[2]田起順，許可.對實(shí)踐藥品零差價(jià)政策的思考[J].經(jīng)濟(jì)廣角，2013（4）

[3]張振敏.試論現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010（8）

第二篇：淺談藥品零差價(jià)對醫(yī)院藥房的影響與對策

淺談藥品零差價(jià)對醫(yī)院藥房的影響與對策

摘要：作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重點(diǎn)內(nèi)容——“藥品零差價(jià)”，對醫(yī)院藥房經(jīng)營產(chǎn)生了巨大的影響，有效的保障了醫(yī)院基本藥物的及時(shí)供應(yīng)與合理性使用。同時(shí)藥品零差價(jià)促進(jìn)了公立醫(yī)院回歸公益性，踐行健康中國的發(fā)展路徑?；诖?，在本文中立足于藥品零差價(jià)改革，分析其對醫(yī)院藥房的影響，提出進(jìn)一步推進(jìn)藥品零差價(jià)發(fā)展的對策。

關(guān)鍵詞：藥品零差價(jià)；醫(yī)院藥房；影響；對策

前言：經(jīng)過對藥品零差價(jià)政策的實(shí)施結(jié)果調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該政策有效地改善了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量、住院量明顯增加，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診斷管理體系的形成。然而從實(shí)際調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)了一些問題，如醫(yī)院診療收入低、基層醫(yī)院利潤減小，以及政府部門的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼不到位等情況。1.藥品零差價(jià)對醫(yī)院藥房的影響

藥品零差價(jià)政策的落實(shí)，對醫(yī)院藥房的經(jīng)營產(chǎn)生了一定的影響，從積極影響方面分析，藥品零差價(jià)促進(jìn)醫(yī)院就醫(yī)量增加，為醫(yī)院藥品銷售提供了更多的渠道，但是也為醫(yī)院藥房的經(jīng)營帶來消極的影響。首先基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際收入受損，基本的藥物種類基本能夠醫(yī)生用藥，相應(yīng)的診療費(fèi)成為了醫(yī)生的主要收入。醫(yī)務(wù)人員對于當(dāng)前的收入滿意度較低，對工作的積極性不高[1]。這些都是藥品零差價(jià)政策落實(shí)對于醫(yī)院發(fā)展所產(chǎn)生影響，這些影響產(chǎn)生的原因是什么呢？

分析藥品零差價(jià)政策對基層醫(yī)療藥房產(chǎn)生影響的原因，主要來自于以下幾點(diǎn)：第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)效益降低，到個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益降低，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作積極性不高[2]。第二，政府部門對于醫(yī)院藥房的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼不到位，不能滿足醫(yī)院藥房發(fā)展需求[3]。第三，基層醫(yī)院自身發(fā)生能力欠缺，對于藥物的供應(yīng)銷售能力較差；第四，醫(yī)院藥房藥品供應(yīng)鏈機(jī)制不完善，會出現(xiàn)藥品斷貨的情況[4]。2.推進(jìn)藥品零差價(jià)的對策

為了進(jìn)一步推進(jìn)藥品零差價(jià)政策的落實(shí)，需要根據(jù)醫(yī)院藥房藥品銷售的情況，確定相應(yīng)的藥品零差價(jià)對策。首先，藥品銷售需要以消費(fèi)者需求為核心，其次，建立基于電子商務(wù)的線上線下藥品銷售方式；第三，提升醫(yī)療服務(wù)人員的能

力素質(zhì)[5]。

2.1滿足消費(fèi)者需求

患者在購買藥品時(shí)都比較想要了解藥品的正確服用方法、藥品的藥效、藥品品種信息、藥品的價(jià)格信息、藥品的副作用等[6]。不同類型的消費(fèi)者在進(jìn)行藥品選擇時(shí)其需求不同，醫(yī)院藥房售藥需要從消費(fèi)者基本需求入手，根據(jù)不同消費(fèi)者需求制定不同的銷售方案，既要符合消費(fèi)者用藥需求，還要提升藥房的經(jīng)濟(jì)利益[7]。

2.2實(shí)現(xiàn)線上與線下的藥品銷售

隨著電子商務(wù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的藥房銷售模式不能滿足人們的需求，建立線上線下的藥品銷售方式，在藥品零差價(jià)的基礎(chǔ)上，滿足消費(fèi)者的需求。在美國，網(wǎng)上售藥的方式占據(jù)整個(gè)醫(yī)藥流通市場的30%份額，可見人們逐漸意識到網(wǎng)上藥房對于生活用藥所帶來的便利性[8]。在我國，也開始逐漸產(chǎn)生線上線下相互結(jié)合的藥品銷售方式，如在天貓、京東等網(wǎng)上購物商場中逐漸引入了藥品銷售模塊，該種線上的模塊與線下醫(yī)院藥房建立合作聯(lián)系，有效的拓寬了藥房藥品銷售的途徑。不僅如此，網(wǎng)上購買藥品的方式能夠尊重消費(fèi)者的隱私，實(shí)現(xiàn)足不出戶，便捷購藥[9]。同時(shí)網(wǎng)上購買藥品建立網(wǎng)上醫(yī)?？C(jī)制，為有需求的患者提供刷卡便利。

2.3提升醫(yī)療服務(wù)人員能力素質(zhì)

目前，大部分的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)范圍小，管理制度欠缺[10]。要零差價(jià)的實(shí)施，能夠?yàn)獒t(yī)院藥房提供更多的患者，但是醫(yī)院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際服務(wù)范圍還是比較窄，實(shí)際的輻射范圍比較小[11]。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)藥品零差價(jià)的發(fā)展，需要提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的能力，對其進(jìn)行定期培訓(xùn)，完善醫(yī)保制度，提高補(bǔ)償比例[12]。

結(jié)論：綜上所述，藥品零差價(jià)政策的落實(shí)，對醫(yī)院藥房的經(jīng)營產(chǎn)生了一定的影響，既有積極影響和消極影響。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長效發(fā)展，分析藥品零差價(jià)對醫(yī)院藥房影響的原因，對于推進(jìn)藥品零差價(jià)政策改進(jìn)具有一定的促進(jìn)作用。進(jìn)一步推進(jìn)藥品零差價(jià)政策的落實(shí)，需要根據(jù)醫(yī)院藥房藥品銷售的情況，確定相應(yīng)的藥品零差價(jià)對策。首先，藥品銷售需要以消費(fèi)者需求為核心，其次，建立基于電子商務(wù)的線上線下藥品銷售方式；第三，提升醫(yī)療服務(wù)人員的能力素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林耿虹.淺談公立醫(yī)院改革后藥品零差價(jià)對縣級醫(yī)院收入的影響[J].財(cái)會學(xué)習(xí),2016,(18):210+212.[2] 張思琦.醫(yī)院藥品零差價(jià)對藥店經(jīng)營的影響及對策研究[J].中國商論,2016,(18):18-19.[3] 袁圓.藥品零差價(jià)政策對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的影響與對策探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(07):296+27.[4] 毛俊峰.藥品零差價(jià)政策對公立二級醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的影響與對策探究[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2015,(14):170.[5] 王振宇,蔡戰(zhàn)英.藥品零差價(jià)政策對省級醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的影響及對策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2015,(05):56-58.[6] 朱陽春.藥品零差價(jià)政策對公立二級醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的影響與對策研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,(02):55-58.[7] 方培元,馬政濤.藥品“零差價(jià)”對軍隊(duì)醫(yī)院有償服務(wù)的影響與對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,(12):1122-1123.[8]StepniewskaK,WhiteNJ.Pharmacokineticdeterminantsofthewindowofselectionforantimalarialdrugresistance.[J].AntimicrobialAgentsandChemotherapy,2008,52(5):.[9]deVosAnnekeS,vanderHelmJannieJ,MatserAmy,PrinsMaria,KretzschmarMirjamEE.DeclineinincidenceofHIVandHepatitisCvirusinfectionamonginjectingdrugusersinAmsterdam;evidenceforharmreduction?[J].Addiction,2013,:.[10]EllerFredJ,ListGaryR,TeelJeffreyA,SteidleyKevinR,AdlofRichardO.PreparationofspreadoilsmeetingU.S.FoodandDrugAdministrationLabelingrequirementsfortransfattyacidsviapressure-controlledhydrogenation.[J].JournalofAgriculturalandFoodChemistry,2005,53(15):.[11]na.HER2-PositiveBreastCancersMakeMoreCXCR4WhichHelpsThemInvadeandMetastasize[J].CancerBiology&Therapy,2004,3(12):.[12]YoshizawaHiroshi.HepatocellularcarcinomaassociatedwithhepatitisCvirusinfectioninJapan:projectiontoothercountriesintheforeseeablefuture

.[J].Oncology,2002,62Suppl1:.

第三篇：《國家基本藥物制度》及藥品零差價(jià)匯報(bào)(修改)

龍門鎮(zhèn)衛(wèi)生院《實(shí)施基本藥物制度》情況匯報(bào) 各位領(lǐng)導(dǎo)

你們好！下面由我把龍門鎮(zhèn)衛(wèi)生院《實(shí)施基本藥物制度》情況做個(gè)簡要的匯報(bào)。

龍門鎮(zhèn)共計(jì)31個(gè)行政村、1。2萬余戶、69186人，衛(wèi)生院承擔(dān)全鎮(zhèn)的疾病預(yù)防、婦幼保健服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、急診急救、健康教育和村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)管理等工作。

衛(wèi)生院占地總面積9千平方米，內(nèi)設(shè)有婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科、外科、門診部、公共衛(wèi)生科、婦幼保健科、檢驗(yàn)科、B超彩超室、心電圖室、放射科、中醫(yī)科、手術(shù)室、藥房等13個(gè)科室。共設(shè)編制75人，實(shí)際在編人數(shù)45人。在崗人員62人，其中在編在崗45人，其余為聘用人員。本科4人，大專12人，其余為中專文化。醫(yī)技人員39人，高級職稱2人，中級2人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師16人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，執(zhí)業(yè)護(hù)士6人，初級衛(wèi)生技人員35人?，F(xiàn)有 B超、彩超、500毫安X光機(jī)、全自動生化分析儀、血球計(jì)數(shù)儀、十二導(dǎo)心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)、除顫儀、康復(fù)設(shè)備、理療機(jī)等先進(jìn)的檢驗(yàn)檢查及康復(fù)治療設(shè)備。先后配備電腦設(shè)備16臺，實(shí)行了疫情直報(bào)網(wǎng)絡(luò)化，安裝新農(nóng)合管理系統(tǒng)。

一、國家基本藥物制度執(zhí)行情況

為貫徹落實(shí)《國家基本藥物制度》政策，按照安溪縣衛(wèi)生局的要求，自2010年1月起，我院開始學(xué)習(xí)《國家基本藥物制度》有關(guān)政策并著手實(shí)施。實(shí)施中嚴(yán)格按照市縣衛(wèi)生局制定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國家基本藥物藥品實(shí)施方案執(zhí)行。依據(jù)我衛(wèi)生院就診病人的特點(diǎn)；首先是設(shè)立藥品管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，責(zé)任到人，購進(jìn)需要的藥品制定進(jìn)藥計(jì)劃，并按上級要求與30余家嚴(yán)格藥品配送企業(yè)簽訂合同，嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格管理政策，統(tǒng)一向有配送資格藥品配送企業(yè)進(jìn)藥，防止購進(jìn)價(jià)格高、庫存多，浪費(fèi)的現(xiàn)象。切實(shí)落實(shí)用藥目錄外藥品購銷工作，具體做法是根據(jù)病人的需求量，制定每月藥品計(jì)劃，上報(bào)縣衛(wèi)生局備案，嚴(yán)格控制品種和數(shù)量，大大加強(qiáng)了進(jìn)藥渠道的透明度。其次加大宣傳力度，在群眾中宣傳國家基本藥物藥品新政策，在衛(wèi)生院院務(wù)公開欄明顯處懸掛，藥品批發(fā)價(jià)格和零售價(jià)格對比表，接受廣大患者監(jiān)督，讓前來就診的患者切身體會藥品零差價(jià)的帶來的實(shí)惠。

二、實(shí)施《國家基本藥物制度》開展所取得的成績 自我院《國家基本藥物制度》及藥品零差價(jià)以來，得到了群眾的一致好評，切實(shí)讓老百姓收益，解決部分貧困家庭“看病貴，看病難”的問題。一方面也大大增加了我院就診人數(shù)，另一方面調(diào)動了廣大農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。

自實(shí)行《國家基本藥物制度》以后，以2010年和2009年基本情況比較：

衛(wèi)生院門診：就診人數(shù)2010年比2009年下降，1676人次；人均醫(yī)藥費(fèi)用2010年比2009年下降26。31元，下降 32，門診輸液人數(shù)2011年比2010年上升 12 %。

住院部：住院人數(shù)2010年比2009年上升443人次；上升13，人均醫(yī)藥費(fèi)用2010年比2009年下降612。9元，下降42，平均住院日下降0。87天，下降16 藥品收入：2010年比2009年下降134萬，下降35 實(shí)施《國家基本藥物制度》工作雖然取得一定的成績，但是也存在著一些的問題，由于《國家基本藥物目錄》中許多原來衛(wèi)生院常見病常用的藥品沒有納入，致許多病種不能收住院和門診治療，病人需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治，增加病人的不便和負(fù)擔(dān)，也減少衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入，同時(shí)，各級補(bǔ)償機(jī)制要建立，及時(shí)給以衛(wèi)生院補(bǔ)貼，為衛(wèi)生院發(fā)展注入動力。我們相信隨著制度的健全，這些問題會迎刃而解。我們將在2011年里，迎難而上，繼續(xù)在我院推行《國家基本藥物制度》及下階段實(shí)施藥品零差價(jià)，完善各項(xiàng)實(shí)施步驟。使我院的各項(xiàng)工作，更上一個(gè)臺階，經(jīng)一步開創(chuàng)龍門鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的新局面。

謝謝，我的匯報(bào)完了。

2011．3．27

第四篇：安徽啟動城市公立醫(yī)院改革藥品零差價(jià) 大醫(yī)院門診限時(shí)限號

安徽啟動城市公立醫(yī)院改革藥品零差價(jià) 大醫(yī)院門診限時(shí)限

號

原標(biāo)題：安徽啟動城市公立醫(yī)院改革藥品零差價(jià) 大醫(yī)院門診限時(shí)限號

本報(bào)合肥3月31日電（記者何聰）從4月1日起，安徽全省啟動城市公立醫(yī)院改革，通過同步實(shí)施取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)等技術(shù)勞務(wù)價(jià)格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合帶量采購等改革政策，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，通過探索建立分級診療制度、支付方式改革制度、現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部管理制度、醫(yī)療服務(wù)信息社會公開制度、醫(yī)院人文管理制度等5項(xiàng)制度，全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

“患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加，醫(yī)務(wù)人員收入不減少?！卑不帐⌒l(wèi)生和計(jì)劃生育委員會主任于德志介紹說，安徽100所二級以上公立醫(yī)院同步進(jìn)行改革，取消藥品加成政策，實(shí)現(xiàn)零差率銷售，同時(shí)降低高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，適度提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診察、手術(shù)、治療、護(hù)理及部分中醫(yī)服務(wù)價(jià)格，通過落實(shí)控制城市公立醫(yī)院藥品占比、耗材占比、人員支出占比、城市大醫(yī)院門診服務(wù)時(shí)間和數(shù)量等措施，讓醫(yī)藥價(jià)格體現(xiàn)規(guī)律，回歸合理，讓醫(yī)院和醫(yī)生靠技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量吃飯，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員因病施治，盡最大努力服務(wù)好患者，取得規(guī)范合理合法的收入，確保公立醫(yī)院的公益性和醫(yī)務(wù)人員的積極性。

4月1日起，安徽要求城市三級公立醫(yī)院實(shí)行門診限時(shí)限號制度與改善服務(wù)相結(jié)合，保證醫(yī)生有足夠時(shí)間對患者細(xì)致診察。安徽省立醫(yī)院許戈良院長介紹，醫(yī)院將通過改進(jìn)服務(wù)流程、加強(qiáng)分診管理、增加門診數(shù)量、開設(shè)午間和夜間門診等多種形式滿足群眾多元化就醫(yī)需求。

第五篇：藥品差價(jià)比規(guī)則

第一條為規(guī)范政府制定藥品價(jià)格的行為，提高藥品價(jià)格決策的科學(xué)性和透明度，制定本規(guī)則。

第二條本規(guī)則適用于政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)藥品。

第三條本規(guī)則所稱藥品差比價(jià)，是指藥品因劑型、規(guī)格或包裝等不同而形成的價(jià)格之間的差額或比值。具體包括劑型差比價(jià)、規(guī)格差比價(jià)和包裝差比價(jià)等。

第四條確定藥品差比價(jià)關(guān)系考慮的主要因素為社會平均成本、臨床應(yīng)用效果、治療費(fèi)用、生產(chǎn)技術(shù)水平、使用方便程度和產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向等。

第五條同種藥品不同劑型規(guī)格品，應(yīng)當(dāng)以代表品價(jià)格為基礎(chǔ)，按照規(guī)定的藥品差比價(jià)關(guān)系制定價(jià)格。

第六條確定代表品應(yīng)當(dāng)先確定代表劑型，再從代表劑型中確定代表規(guī)格。

（一）代表劑型按照以下方法確定：

口服固體制劑以普通片劑為代表劑型，無普通片劑的以普通硬膠囊劑為代表劑型；注射劑以小容量注射液為代表劑型，無小容量注射液的以普通粉針為代表劑型。同種藥品無上述劑型的，以中國藥典收錄的劑型或原料藥國家標(biāo)準(zhǔn)包含的劑型為代表劑型。

中國藥典或原料藥國家標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)涉及多個(gè)劑型或均未收錄的，以首先上市并仍正常生產(chǎn)和銷售的劑型為代表劑型。

（二）代表規(guī)格按照以下方法確定：

已批準(zhǔn)上市的規(guī)格中，以含量或裝量與常用單次劑量相匹配、包裝數(shù)量居中的規(guī)格作為代表規(guī)格。

（三）上述方法不能涵蓋的，應(yīng)綜合考慮以下因素確定代表品：

1、臨床常用。選擇與藥品主要適應(yīng)癥或功能主治相匹配，臨床應(yīng)用時(shí)間長，多家企業(yè)生產(chǎn)的劑型、規(guī)格。

2、國際通用。選擇與國際市場主流劑型相匹配的劑型。

3、價(jià)格合理。選擇市場實(shí)際購銷價(jià)格比較合理，有利于理順差比價(jià)關(guān)系的劑型、規(guī)格。第七條本規(guī)則所稱劑型差比價(jià)，是指同種藥品不同劑型之間的價(jià)格差額或比值。具體見附件一和附件二。

第八條本規(guī)則所稱規(guī)格差比價(jià)，是指同種藥品同一劑型不同規(guī)格之間的價(jià)格差額或比值。具體包括含量差比價(jià)和裝量差比價(jià)。

第九條含量差比價(jià)。

藥品標(biāo)示的含量與日治療量存在明確比例關(guān)系的，適用含量差比價(jià)。

其他條件相同時(shí)，非代表品價(jià)格=代表品價(jià)格×含量比價(jià)值。含量比價(jià)值計(jì)算公式為：K=alog2X（K=比價(jià)值，X=非2 代表品含量÷代表品含量,a=含量比價(jià)系數(shù)）。含量比價(jià)系數(shù)最高為 1.7。

葡萄糖、氯化鈉等調(diào)節(jié)電解質(zhì)類大容量注射液含量有差異的，不區(qū)分價(jià)格。組方相同用途相同而配比不同的化學(xué)藥品復(fù)方制劑，按照各組分含量之和計(jì)算含量差比價(jià)。

第十條裝量差比價(jià)。

藥品標(biāo)示的裝量與日治療量存在明確比例關(guān)系的，適用裝量差比價(jià)。其他條件相同時(shí)，非代表品價(jià)格=代表品價(jià)格×裝量比價(jià)值。裝量比價(jià)值計(jì)算公式為：K=1.9log2X（K=比價(jià)值，X=非代表品最小獨(dú)立包裝裝量÷代表品最小獨(dú)立包裝裝量）。

不同裝量的化學(xué)藥品和生物制品注射液，10ml（含10ml）以下的，不區(qū)分價(jià)格；10ml 以上的，每增（減）10ml，加（減）

0.05 元。

第十一條同種藥品相同劑型標(biāo)示的含量、裝量與日治療量均沒有明確比例關(guān)系的，不適用含量差比價(jià)和裝量差比價(jià)，應(yīng)按照日平均治療費(fèi)用相同的原則計(jì)算價(jià)格。計(jì)算公式為：非代表品最小計(jì)量單位價(jià)格=代表品最小計(jì)量單位價(jià)格×代表品日治療量÷非代表品日治療量。

第十二條本規(guī)則所稱包裝差比價(jià)，是指同種藥品相同劑型、規(guī)格中，不同包裝數(shù)量、材料或形式之間的價(jià)格差額或比值，具體包括包裝數(shù)量差比價(jià)、包裝材料差比價(jià)和包裝形式差比價(jià)。

第十三條包裝數(shù)量差比價(jià)?？诜瑒?、口服膠囊劑最小零售包裝價(jià)格按以下方法計(jì)算： 其他條件相同時(shí)，非代表品價(jià)格=代表品價(jià)格×包裝數(shù)量比價(jià)值。包裝數(shù)量比價(jià)值計(jì)算公式為：K=1.95log2X（K=比價(jià)值，X=非代表品包裝數(shù)量÷代表品包裝數(shù)量）。用于慢性病治療、需要長期使用的藥品，按主要適應(yīng)癥或功能主治的成人單次最高劑量計(jì)算，包裝數(shù)量不足三日（含三日）用藥量的，按包裝數(shù)量差比價(jià)計(jì)算后，再乘0.9 的縮減系數(shù)制定價(jià)格。

其他類別的劑型，最小零售包裝價(jià)格按最小獨(dú)立包裝或最小計(jì)量單位的價(jià)格乘以包裝數(shù)量計(jì)算。

第十四條包裝材料差比價(jià)。

（一）口服固體制劑，容器類型和包裝材料不同的，不區(qū)分價(jià)格。

（二）生物制品小容量注射液采用預(yù)充式注射器包裝單次劑量藥品的，其他條件相同時(shí)，可在普通小容量注射液基礎(chǔ)上最高加3 元?；瘜W(xué)藥品、中成藥和天然藥采用上述包裝形式的，不區(qū)分價(jià)格。

（三）大容量注射液，以同規(guī)格玻璃瓶包裝的價(jià)格為基礎(chǔ)，塑料瓶包裝最高加1 元；軟袋（指在不通空氣情況下完成輸液的包裝）最高加4 元。玻璃瓶、塑料瓶和軟袋包裝各自采用的具體形式和材料有差異的，不區(qū)分價(jià)格。

第十五條包裝形式差比價(jià)。

多種藥品構(gòu)成的組合包裝（包括各藥品獨(dú)立包裝的組合形式和各藥品復(fù)合包裝的組合形式），價(jià)格不高于所包裝藥品價(jià)格的總和。

藥品與注射用溶媒、注射器等附件構(gòu)成組合包裝的，不區(qū)分價(jià)格。

第十六條多種差比價(jià)混合計(jì)算時(shí)，應(yīng)按照劑型、含量、裝量、包裝數(shù)量、包裝材料、包裝形式差比價(jià)的順序進(jìn)行計(jì)算。

其中：

（一）注射劑中劑型差比價(jià)與含量差比價(jià)混合計(jì)算，以小容量注射液（普通粉針）為代表品計(jì)算凍干粉針（溶媒結(jié)晶粉）、大容量注射液價(jià)格，或以凍干粉針（溶媒結(jié)晶粉針）為代表品計(jì)算大容量注射液價(jià)格的，應(yīng)先計(jì)算含量差比價(jià)，再計(jì)算劑型差比價(jià)。反向計(jì)算的，應(yīng)先計(jì)算劑型差比價(jià)，再計(jì)算含量差比價(jià)。

注射劑非代表品單支價(jià)格低于0.2 元的，按0.2 元核定；若非代表品規(guī)格小于代表品的，其價(jià)格不得超過代表品單支價(jià)格。

（二）溶液劑（顆粒劑、散劑）與口服片劑（膠囊劑）計(jì)算含量差比價(jià)，單劑量包裝的溶液劑（顆粒劑、散劑）與口服片劑（膠囊劑）之間，以溶液劑（顆粒劑、散劑）最小獨(dú)立包裝的含量和口服片劑（膠囊劑）最小計(jì)量單位的含量為基礎(chǔ)計(jì)算含量差比價(jià)；多劑量包裝的溶液劑（顆粒劑、散劑）與口服片劑（膠囊劑）之間，應(yīng)先按前述方法計(jì)算單劑量包裝的價(jià)格，再安裝量差比價(jià)計(jì)算多劑量包裝的價(jià)格。

第十七條有下列特殊情況之一的，應(yīng)單列代表品計(jì)算差比價(jià)：

（一）非代表品與代表品的給藥途徑和劑型均相同，而適應(yīng)癥或功能主治完全不同的（不包括適應(yīng)癥或功能主治的增加和減少）；

（二）非代表品明確為僅限于小兒使用的；

（三）非代表品與代表品含量差異大于或等于 8 倍的。

第十八條有下列特殊情況之一，并在臨床上具有重要意義的，可單列代表品計(jì)算差比價(jià)：

（一）使用特殊給藥裝置，由患者院外自行給藥的注射類和噴射類制劑；

（二）適應(yīng)癥或功能主治部分改變，對臨床產(chǎn)生重大影響的；

（三）口服片劑、膠囊劑中代表品為單劑量包裝，非代表品為多劑量包裝，且價(jià)格不高于相同劑型規(guī)格單劑量包裝的；

（四）由于藥物本身特性等原因，劑型或規(guī)格改變對藥品療效、安全性等產(chǎn)生重大影響的。

第十九條按差比價(jià)計(jì)算零售價(jià)格時(shí)，尾數(shù)按四舍五入的原則取舍。1 元以下，零售價(jià)格尾數(shù)保留到分；1 元（含1 元）至100 元，零售價(jià)格尾數(shù)保留到角；100 元以上（含100 元），零售價(jià)格尾數(shù)保留到元。

第二十條本規(guī)則下列用語的含義：

（一）“同種藥品”，是指有效成分相同的藥物制劑，其中：化學(xué)藥品和生物制品，凡中文通用名或英文國際非專利藥名（INN）中表達(dá)的有效成分相同的藥物制劑，歸類為同種藥品。有效成分相同，雖命名不同或命名中酸根、堿基、金屬元素、有效成分的結(jié)晶形式、結(jié)晶水?dāng)?shù)量、配比、溶媒及其他輔料等不同，也歸類為同種藥品。

中成藥和天然藥，凡國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的正式品名中劑型前的名稱相同且處方相同的藥物制劑，歸類為同種藥品。

認(rèn)定化學(xué)藥品、生物制品、中成藥和天然藥，應(yīng)以國家藥品監(jiān)督管理部門的批準(zhǔn)文號和有關(guān)規(guī)定為依據(jù)。

（二）“代表品”，是指同種藥品中作為其他劑型規(guī)格品價(jià)格計(jì)算基礎(chǔ)的劑型規(guī)格品。

（三）“含量”，是指藥物制劑最小計(jì)量單位中包含的國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的有效成分、指標(biāo)成分或活性單位的數(shù)量。

（四）“裝量”，是指最小獨(dú)立包裝中標(biāo)示的藥物制劑的面積、容量或重量。

（五）“日治療量”，是指按照藥品說明書所示，與主要適應(yīng)癥或功能主治相匹配的每日使用劑量的平均值。

（六）“包裝數(shù)量”，是指最小零售包裝（不包括醫(yī)院住院藥房拆零出售的包裝）內(nèi)包含的按最小計(jì)量單位計(jì)算的制劑數(shù)量。

（七）“包裝材料”，是指藥品最小獨(dú)立包裝中，與藥物制劑直接接觸的藥用包裝材料。

（八）“單劑量包裝”，是指最小零售包裝內(nèi)，以不超過藥品單次服用的劑量為單元，彼此間通過包裝材料（膠囊殼除外）進(jìn)行密封，不直接接觸的包裝形式。

（九）“多劑量包裝”，是指最小零售包裝內(nèi)，以超過藥品單次服用的劑量為單元，彼此間無包裝材料（膠囊殼除外）進(jìn)行密封，直接接觸的包裝形式。

第二十一條本規(guī)則未明確差比價(jià)關(guān)系的，由省級價(jià)格主管部門根據(jù)本規(guī)則第四條規(guī)定，暫定差比價(jià)關(guān)系并抄報(bào)國家發(fā)展改革委。

第二十二條本規(guī)則自 2012 年1 月1 日起執(zhí)行。2005 年1月7 日國家發(fā)展改革委發(fā)布的《藥品差比價(jià)規(guī)則（試行）》及相關(guān)規(guī)定同時(shí)廢止。