第一篇：醫(yī)療不良事件報(bào)告的處理

我院醫(yī)療不良事件報(bào)告的處理

【摘要】 通過(guò)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的推動(dòng)和醫(yī)院認(rèn)識(shí)的提高，很多醫(yī)院都建立了醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，但制度執(zhí)行的效果卻參差不齊。患者醫(yī)療不良事件制度是否能夠取得明顯成效，除了加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視，健全健全組織，加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，最重要的是醫(yī)院對(duì)職工的醫(yī)療不良事件報(bào)告是否認(rèn)真對(duì)待，是否及時(shí)有效地采取必要措施進(jìn)行處理。

【關(guān)鍵詞】 病人安全；不良事件；處理

Medical adverse event report handling 【Abstract】By the health administrative departments at all levels to promote and improve the understanding of the hospital, many hospitals have set up medical adverse event reporting system, but the system implementation effect is uneven.Patients with adverse medical events whether the system can obtain apparent effect, in addition to strengthen leadership, perfect perfect organization, strengthen conduct propaganda to start, the most important is the hospital for medical adverse event reporting whether seriously, whether timely and effectively to take the necessary measures to deal with.【Key words】patient’s safey;adverse events;handle 隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院對(duì)醫(yī)療不良事件也越來(lái)越重視，通過(guò)各種途徑和措施，介紹和推廣醫(yī)療不良事件報(bào)告制度。通過(guò)推行醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的不良事件，及時(shí)、及早地進(jìn)行介入處理，把隱患消除在萌芽之中，防范事態(tài)的擴(kuò)大、惡化，最大限度維護(hù)患者醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1．醫(yī)療不良事件的定義 醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。醫(yī)療不良事件可分為兩類，一類是可預(yù)防的不良事件，即醫(yī)療過(guò)程中未被阻止的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的傷害；另一類是不可預(yù)防的不良事件，即正確的醫(yī)療行為造成的不可預(yù)防的傷害。

2．醫(yī)療不良事件的分級(jí) 結(jié)合我國(guó)當(dāng)前實(shí)際情況，SH9

分類法將醫(yī)療不良事件分成Ⅰ—Ⅳ四個(gè)級(jí)別：Ⅰ級(jí)醫(yī)療不良事件指有過(guò)錯(cuò)事實(shí)并且造成后果的事件：如果兩者有因果關(guān)系，根據(jù)后果的嚴(yán)重程度構(gòu)成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯(cuò)”。Ⅱ級(jí)醫(yī)療不良事件是指無(wú)過(guò)錯(cuò)事實(shí)但造成后果的事件：醫(yī)療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)，主要由藥物、醫(yī)療器械、植入物等造成的醫(yī)療意外，或不可避免的醫(yī)療并發(fā)癥和疾病的自然轉(zhuǎn)歸，其后果可能比較嚴(yán)重，但一般不構(gòu)成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯(cuò)”。Ⅲ級(jí)醫(yī)療不良事件是指有過(guò)錯(cuò)事實(shí)但未造成后果的事件：雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)（指錯(cuò)誤的行為已實(shí)施在患者身上），但未給病人機(jī)體與功能造成任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)醫(yī)療不良事件是指無(wú)過(guò)錯(cuò)事實(shí)也未造成后果的事件：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成醫(yī)療行為的過(guò)錯(cuò)事實(shí)，其級(jí)別最低。Ⅰ—Ⅳ級(jí)其后果嚴(yán)重程度逐步遞減。[1]

3．醫(yī)療不良事件報(bào)告制度 醫(yī)療不良事件報(bào)告制度是指全院醫(yī)務(wù)人員，尤其是事件當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)或發(fā)生醫(yī)療不良事件時(shí)，有義務(wù)和責(zé)任向醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會(huì)（下設(shè)辦公室，掛靠在醫(yī)務(wù)部）主動(dòng)地、及時(shí)地、詳細(xì)地，不加隱瞞地報(bào)告。根據(jù)醫(yī)療不良事件的分級(jí)，后果程度越高的，應(yīng)越及時(shí)地報(bào)告。報(bào)告方式多樣，可以是當(dāng)面交談、電話報(bào)告、書(shū)面報(bào)告及通過(guò)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)療不良事件報(bào)告郵箱報(bào)告。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員視醫(yī)療不良事件的嚴(yán)重程度，主動(dòng)向科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療隱患并盡可能采取措施消除隱患，防止事態(tài)擴(kuò)大惡化，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，把損失減少到最低水平。我院醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的具有非懲罰性、鼓勵(lì)性、保密性、處理的及時(shí)性、獎(jiǎng)勵(lì)性等特點(diǎn)。

4．醫(yī)療不良事件報(bào)告的處理 4.1 建立和完善管理組織

我院把醫(yī)療不良事件報(bào)告相關(guān)工作由醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療相關(guān)的主要職能科室負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會(huì)下設(shè)辦公室（掛靠在醫(yī)務(wù)部），醫(yī)務(wù)部指定一名副主任及一名干事負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件報(bào)告相關(guān)工作。

4.2 報(bào)告的處理步驟

4.2.1醫(yī)療不良事件報(bào)告的接收和整理

醫(yī)務(wù)部指定的一名副主任及一名干事負(fù)責(zé)醫(yī)療不良事件報(bào)告相關(guān)工作。為了及時(shí)接收職工報(bào)送的醫(yī)療不良事件，每天早晨上班，固定查看醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)設(shè)立的專用報(bào)告郵箱，同時(shí)注意在日常工作中，接收職工通過(guò)其他途徑報(bào)送的醫(yī)療不良事件報(bào)告。對(duì)接收的醫(yī)療不良事件報(bào)告人員姓名、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告內(nèi)容、報(bào)告性質(zhì)等，進(jìn)行分級(jí)分類登記整理。

4.2.2 醫(yī)療不良事件報(bào)告的責(zé)任劃分和落實(shí)

醫(yī)務(wù)部專職副主任對(duì)醫(yī)療不良事件報(bào)告根據(jù)內(nèi)容和涉及的責(zé)任科室/部門(mén)和責(zé)任人進(jìn)行劃分，并制作《醫(yī)療不良事件報(bào)告協(xié)辦單》，協(xié)辦單內(nèi)容主要包括：報(bào)告責(zé)任科室或責(zé)任人，協(xié)辦單送出時(shí)間，醫(yī)療不良事件報(bào)告主要內(nèi)容，醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會(huì)初步處理意見(jiàn)，責(zé)任科室或責(zé)任人調(diào)查處理意見(jiàn)，醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會(huì)最終處理意見(jiàn)。協(xié)辦單要求責(zé)任科室或責(zé)任人在5個(gè)工作日反饋協(xié)辦情況，并將協(xié)辦單送回醫(yī)務(wù)部。針對(duì)收回的《醫(yī)療不良事件報(bào)告協(xié)辦單》了解醫(yī)療不良事件調(diào)查處理情況，如需要進(jìn)一步調(diào)查協(xié)辦的，進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查協(xié)辦，直至報(bào)告得到比較肯定的處理結(jié)果。對(duì)于醫(yī)療不良事件報(bào)告內(nèi)容涉及多個(gè)科室的，由專職副主任及干事到相關(guān)科室進(jìn)行調(diào)查處理，必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會(huì)主任牽頭各相關(guān)科室集中討論處理。對(duì)于處理難度很大或者無(wú)法處理的問(wèn)題，也及時(shí)醫(yī)療服務(wù)安全管理委員會(huì)主任，并做好登記工作。

4.2.3 醫(yī)療不良事件報(bào)告的追蹤和后續(xù)處理

對(duì)于醫(yī)療不良事件的處理情況，醫(yī)務(wù)部專職副主任要負(fù)責(zé)追蹤，發(fā)現(xiàn)落實(shí)不到位的，要進(jìn)一步督促，直至問(wèn)題得到肯定的處理。我院對(duì)于醫(yī)療不良事件報(bào)告和處理情況，每個(gè)月通過(guò)《醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全簡(jiǎn)訊》進(jìn)行通報(bào)；每個(gè)季度/年度醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)療不良事件報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析匯總，裝訂成冊(cè)；在每半年的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全分析會(huì)上，對(duì)每件醫(yī)療不良事件報(bào)告進(jìn)行分析反饋；同時(shí)，報(bào)告的處理情況，及時(shí)回復(fù)報(bào)告人；對(duì)醫(yī)療不良事件的報(bào)告者兌現(xiàn)獎(jiǎng)金，獎(jiǎng)勵(lì)金額由醫(yī)務(wù)部專職副主任針對(duì)報(bào)告內(nèi)容的實(shí)效性和重要性進(jìn)行確定。

5．醫(yī)療不良事件報(bào)告處理中的需注意和探討的問(wèn)題

5.1 對(duì)報(bào)告的處理要保持足夠的耐性和毅力。很多報(bào)告內(nèi)容的處理難度比較大，或者比較復(fù)雜，無(wú)法通過(guò)轉(zhuǎn)發(fā)一次《醫(yī)療不良事件協(xié)辦單》就可以解決。需要保持有足夠的耐心和毅力，對(duì)報(bào)告的處理進(jìn)行連續(xù)跟蹤，與院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人保持溝通，取得支持，努力解決問(wèn)題。

5.2 醫(yī)療不良事件報(bào)告處理情況要及時(shí)回復(fù)報(bào)告者。很多報(bào)告者很在乎他的報(bào)告是否得到回應(yīng)。不管報(bào)告者它報(bào)告內(nèi)容是否符合實(shí)際，能否處理，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)反饋，對(duì)于不能解決的問(wèn)題，盡量給予充分理由。

5.3定期對(duì)醫(yī)療不良事件報(bào)告進(jìn)行總結(jié)分析，努力從中找出規(guī)律性或共通性的東西，從制度上給予完善，同時(shí)發(fā)現(xiàn)處理過(guò)程中的不足，吸取教訓(xùn)。

5.4報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)金額的確定。針對(duì)報(bào)告內(nèi)容的價(jià)值進(jìn)行確定獎(jiǎng)勵(lì)金額，但報(bào)告的價(jià)值很難確定，難以制定出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)或具體的細(xì)則。

參考文獻(xiàn)

[1]魏斌.醫(yī)療不良事件SH9分類法及其現(xiàn)實(shí)意義.中國(guó)醫(yī)院,2011;1（15）：44—45.3

第二篇：醫(yī)療安全不良事件處理措施

醫(yī)療安全不良事件處理措施

職業(yè)安全防護(hù)措施總則 ①首先要規(guī)范操作行為，培養(yǎng)良好的操作素質(zhì)，及時(shí)處理使用過(guò)的銳器，同時(shí)要禁止雙手回套針帽。②護(hù)士靜脈穿刺、輸血、采血時(shí)應(yīng)戴手套。③建立醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表，對(duì)使用銳器物的目的、種類有詳細(xì)記錄。

1、醫(yī)護(hù)人員針刺傷的防護(hù) ：提高防護(hù)意識(shí)，如果醫(yī)務(wù)人員意外接觸乙肝病毒感染者的血液和體液，或在診療時(shí)意外刺傷皮膚或黏膜后，應(yīng)立即檢測(cè)乙肝表面抗原、乙肝表面抗體和血清轉(zhuǎn)氨酶等，并在3～6個(gè)月復(fù)查。如該醫(yī)務(wù)人員過(guò)去曾接種過(guò)乙肝疫苗，且已知乙肝病毒表面抗體陽(yáng)性，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種乙肝疫苗，或接種過(guò)乙肝疫苗，但乙肝病毒表面抗體陰性，或者不清楚，則立即注射乙肝免疫球蛋白200～400 IU，同時(shí)在另一部位接種1針20ug乙肝疫苗，并于其后1個(gè)月時(shí)和6個(gè)月時(shí)分別接種第2次和第3次各20ug乙肝疫苗。因此，醫(yī)護(hù)人員在操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，安全處理針頭，用過(guò)的針頭及時(shí)浸泡消毒，統(tǒng)一銷毀。一旦針頭刺傷，立即用肥皂和流水沖洗傷口，擠出傷口的血液，并用2％的碘酒、75％的酒精消毒，包扎傷口。

2、手術(shù)室護(hù)士自我防護(hù) ：手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常與患者的血液、體液、污染物及放射線等接觸，因此，工作中應(yīng)注意自我防護(hù)。尤其要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高知識(shí)水平和自我防護(hù)能力。規(guī)范操作，正確合理使用防護(hù)用具。手術(shù)中傳遞銳器，要嚴(yán)格規(guī)范動(dòng)作，避免傳遞過(guò)程中誤傷醫(yī)生或自己。凡上臺(tái)參加手術(shù)，均應(yīng)采取皮膚黏膜的自我保護(hù)措施。必要時(shí)穿防水手術(shù)衣，使用x光機(jī)時(shí)穿鉛衣。在進(jìn)行穿刺、介入性操作時(shí)，為每個(gè)病人操作完都要更換手套，在為特殊感染者實(shí)施手術(shù)操作時(shí)，必須戴防護(hù)眼罩，處理此類器械應(yīng)穿防護(hù)衣。

①接觸患者的血液和體液，在進(jìn)行血管穿刺或介入性操作時(shí)應(yīng)戴手套，而且接觸每一個(gè)患者均應(yīng)更換手套，操作完畢脫掉手套后均應(yīng)洗手。②進(jìn)行特殊感染患者手術(shù)操作時(shí)，必須戴防護(hù)眼罩，處理此類器械時(shí)應(yīng)穿防護(hù)服。③被血液或血性液體污染的廢料及其他物品，應(yīng)放在無(wú)泄露、無(wú)遺失的清潔袋內(nèi)密閉，運(yùn)送至洗衣房消毒或清洗處理。④銳利器具和針頭、刀片等用后置于防水耐刺的容器內(nèi)，再安全運(yùn)送到有關(guān)部門(mén)進(jìn)行無(wú)害化處理。⑤環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制空氣中環(huán)氧乙烷氣體的濃度，以防引起中毒。

3、窺鏡室醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)： 任何一種消毒劑對(duì)人體都有一定影響和危害。工作人員在清洗、消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用具，如防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。操作人員手部皮膚發(fā)生破損，戴雙層手套。盛放戊二醛的水槽要加蓋，房間要有良好的通風(fēng)設(shè)施，工作人員應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。被血液或血性液體污染的廢料及一次性材料，應(yīng)放在無(wú)泄露、無(wú)遺失的清潔袋內(nèi)密閉，運(yùn)送到定點(diǎn)處處理。

4、其他類防護(hù)措施 ①麻醉廢氣的管理包括加強(qiáng)麻醉廢氣排污設(shè)備及工作人員的自身防護(hù)，降低麻醉廢氣污染。如選用密閉性能好的麻醉機(jī)并進(jìn)行定期檢測(cè)，防止氣源管道漏氣；加強(qiáng)工作人員的自身防護(hù)，特別是孕期和哺乳期婦女。②噪聲預(yù)防對(duì)科室使用儀器、設(shè)備定期進(jìn)行普查、檢修，如對(duì)器械臺(tái)、麻醉機(jī)、推車等活動(dòng)部件上潤(rùn)滑劑，減少異常噪聲。

第三篇：醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告說(shuō)明、處理流程

醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告說(shuō)明、處理流程

1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人或科室通過(guò)信息平臺(tái)填寫(xiě)《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》（具體見(jiàn)附件），記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報(bào)告，每季度總結(jié)、評(píng)價(jià)、分析資料存檔。

2、各職能部門(mén)確定負(fù)責(zé)人每天早8:00-9:00登陸信息平臺(tái)認(rèn)領(lǐng)核實(shí)處理相應(yīng)不良事件，將整改信息反饋到科室。二甲辦負(fù)責(zé)人每天9:00-10:00登陸信息平臺(tái)查看各職能部門(mén)認(rèn)領(lǐng)處理情況，如未認(rèn)領(lǐng)電話督促相應(yīng)職能部門(mén)進(jìn)行處理。

3、重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)告職能部門(mén)，由其核實(shí)結(jié)果處理后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)。

4、職能科室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

5、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。

6、以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》）每月匯總分析評(píng)價(jià)后上報(bào)至二甲辦備案，二甲辦每季度匯總、分析、提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

7、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每半年評(píng)估總結(jié)，提出改進(jìn)意見(jiàn)，防范措施反饋到各職能科室，各職能科室將結(jié)果反饋到科室。

第四篇：醫(yī)療不良事件報(bào)告制度

醫(yī)療不良事件報(bào)告制度

醫(yī)療不良事件是指發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)以及各種原因?qū)е碌尼t(yī)源性損害，包括醫(yī)療意外、并發(fā)癥等。醫(yī)療不良事件的發(fā)生，雖有一部分原因來(lái)自醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的疏忽或技術(shù)缺陷，但更多的原因的來(lái)自長(zhǎng)期潛在于整個(gè)業(yè)務(wù)管理中的疏漏。增進(jìn)患者安全，關(guān)鍵是能夠捕獲關(guān)于醫(yī)療不良事件和高危隱患的綜合信息，通過(guò)深入剖析，將其中的教訓(xùn)深刻汲取，為預(yù)防醫(yī)療不良事件的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。醫(yī)療不良事件的報(bào)告，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療缺陷的發(fā)生及處理情況形成深入的認(rèn)識(shí)，便于分析發(fā)生原因及處理的合理性，從而制定科學(xué)合理的控制措施。為牢固樹(shù)立患者安全意識(shí),強(qiáng)化安全保證措施,有效防范醫(yī)療缺陷,切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,為醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)工作提供實(shí)質(zhì)性支持。根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)”的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，經(jīng)研究決定實(shí)施醫(yī)療不良事件報(bào)告制度。

一、成立組織：

成立醫(yī)療不良事件領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

二、報(bào)告項(xiàng)目：

手術(shù)病人及部位錯(cuò)誤、病人識(shí)別錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤、輸血意外、重大并發(fā)癥、醫(yī)院感染。

三、報(bào)告方式：

醫(yī)療不良事件報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括；患者姓名、性別、年齡、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò)、目前狀況；醫(yī)療過(guò)失行為發(fā)生的時(shí)間經(jīng)過(guò)，已采取的醫(yī)療措施及效果；當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、專業(yè)、科室、職務(wù)或職稱。醫(yī)療不良事件報(bào)告的形式：科室或個(gè)人以書(shū)面方式為主，應(yīng)以實(shí)名，報(bào)告的內(nèi)容必須真實(shí)。

四、報(bào)告處理：

醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后將立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、分析原因，及時(shí)制定改進(jìn)措施。

五、督查考核：

醫(yī)務(wù)科將定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)主動(dòng)報(bào)告不予處罰，對(duì)隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。

醫(yī)院

2010年3月18日

第五篇：醫(yī)療不良事件報(bào)告制度

麥地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度

為了鼓勵(lì)全中心職工及時(shí)、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件，通過(guò)及時(shí)分析原因，采取相應(yīng)措施，最大限度地避免類似事件的發(fā)生，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的目的，特制定我中心醫(yī)療不良事件報(bào)告制度。

一、醫(yī)療不良事件的定義

醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

二、醫(yī)療不良事件報(bào)告的內(nèi)容

（一）、可能損害患者健康或延長(zhǎng)患者治療時(shí)間的事件；

（二）、可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件；

（三）、不符合臨床診療規(guī)范的操作；

（四）、可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件；

（五）、可能給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)人身?yè)p害或經(jīng)濟(jì)損失的事件；

（六）、各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；

（七）、其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。

二、醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí)

醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：

（一）、I級(jí)事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。

（二）、II級(jí)事件（不良事件）——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。

（三）、III級(jí)事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

（四）、IV級(jí)事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。

三、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則

（一）、Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》執(zhí)行。

（二）、Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件遵照自愿性、保密性、非處罰性原則，鼓勵(lì)報(bào)告。

四、報(bào)告流程

（一）、報(bào)告形式

1、書(shū)面報(bào)告

發(fā)生安全（不良）事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫(xiě)書(shū)面《醫(yī)療安全（不良）事件登記表》，報(bào)至辦公室。

2、緊急電話報(bào)告

僅限于在醫(yī)療安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書(shū)面補(bǔ)報(bào)。夜間及節(jié)假日統(tǒng)一上報(bào)中心總值班人員。

（二）、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，當(dāng)班醫(yī)師除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室主任報(bào)告，同時(shí)采取適宜的形式報(bào)辦公室。

（三）、辦公室對(duì)報(bào)告的不良事件及時(shí)調(diào)查核實(shí)，并上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)

五、監(jiān)管

（一）、醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)管理實(shí)行院、科兩級(jí)參與的管理體系。

（二）、各科室應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件，特別是Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件。對(duì)于醫(yī)療安全（不良）事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。

（三）、辦公室對(duì)科室上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件應(yīng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)，給出處理意見(jiàn)，填寫(xiě)《醫(yī)療安全（不良）事件登記表》，反饋科室并督導(dǎo)科室整改、落實(shí)，消除隱患。辦公室對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件定期進(jìn)行匯總、評(píng)價(jià)，并提交中心醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。

六、獎(jiǎng)懲

（一）、醫(yī)院鼓勵(lì)職工主動(dòng)主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件，對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的個(gè)人，給予每例20 元獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）、當(dāng)事人或者科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的，雖未對(duì)患者造成人身?yè)p害，但給患者造成一定痛苦、延長(zhǎng)了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)事件嚴(yán)重程度，視情況給予處罰。

（三）、已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療安全（不良）事件，按照我中心《管理規(guī)定》執(zhí)行。

（四）、對(duì)于主動(dòng)進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)院將根據(jù)情況酌情減免處罰。